第二类疫苗接种指导意见（试行）
一、背景
《传染病防治法》提出我国实行有计划的预防接种制度，预防接种是预防控制传染病最有效、最经济的手段，只有按科学、合理的程序接种，才能充分发挥疫苗的预防和控制传染病的免疫效果，并将疫苗不良反应控制到最低水平。《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗，卫生部根据我国的疾病负担和经济水平制定了第一类疫苗的免疫程序，规定了儿童接种第一类疫苗的种类、起始月龄、接种剂次和剂量、剂次之间的时间间隔，但尚未制订第二类疫苗的接种指导意见。第二类疫苗在我省广泛使用，为规范我省第二类疫苗的使用和管理，有效控制疫苗针对疾病，根据《疫苗流通与预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《狂犬病暴露预防处置工作规范》、《2009-2010年度季节性流感疫苗预防接种技术指导意见》、《脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》、《慢性乙型肝炎防治指南》等技术方案和疫苗说明书，结合我省实际，特制定本指导意见。
二、第二类疫苗的使用
（一）国家级推荐的第二类疫苗
国家级推荐的第二类疫苗包括人用狂犬病疫苗、流行性感冒疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗。
1.人用狂犬病疫苗
（1）接种对象
①暴露后接种对象：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织等狂犬病暴露者。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级；接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级；裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
②暴露前接种对象：狂犬病高暴露风险者包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。
（2）接种方法
接种途径为上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
①暴露后免疫
接种程序：0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂。少数疫苗可参照说明书采用4针法程序，指暴露后第0天分别在左、右上臂三角肌各注射1剂，此后于第7天和第21天，分别再注射1剂。
Ⅲ级暴露者，或确认Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。狂犬病人免疫球蛋白严格按照体重计算使用剂量，剂量标准为每公斤体重20个国际单位（20IU/kg），一次性足量注射。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗接种于对侧。暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。对于粘膜暴
露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。
②暴露前免疫
0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强一针次。
③再次暴露后疫苗接种
如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程免疫，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1
剂疫苗；超过3年应当全程接种疫苗。
被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。
（3）接种禁忌
①暴露后接种疫苗无任何禁忌。
②暴露前接种禁忌：对疫苗所含任何成份过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
（4）注意事项
正在进行免疫规划接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗；接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂。接种过程中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种；若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗到异地注射。
接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。
2.流行性感冒疫苗(Flu)
（1）接种对象
6个月以上人群，建议优先接种人群如下：
①患流感后发生并发症风险较高的人群：
5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿； 60岁及以上老年人；心血管疾病（除高血压）、慢性呼呼系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者；患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起的免疫抑制）；小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；准备在流感季节怀孕的妇女。
②有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员：
养老院和其他慢性病康复机构的工作人员； 5岁及以下儿童、60岁及以上老年人、其他流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看6月龄以下婴儿的人员；医疗卫生保健人员。
（2）接种方法
流感疫苗有婴幼儿剂型和成人剂型，婴幼儿剂型均为0.25ml/剂，适用于6—35月龄婴幼儿；成人剂型均为0.5ml/剂，适用于≥36月龄儿童和成人。
从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种了 1 剂流感疫苗的 6月－8岁儿童，建议接种2剂，间隔≥4 周，以后每年接种 1剂即可；8岁以上儿童及成人仅需接种一针。
接种途径为肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年儿童应选择上臂三角肌注射，婴幼儿选择大腿前外侧肌肉注射。
（3）接种禁忌
对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群；中度或重度急性发热的病人；曾患格林巴利综合征者；未控制的癫痫和患其它进行性神经系统疾病者。
3.脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）
（1）接种对象
适用于２月龄以上人群，免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂的等接种OPV禁忌症者优先考虑，有肛周脓肿史、反复感染史者推荐接种IPV；已接种过OPV但未全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。
（2）接种方法
IPV接种为4剂次，儿童出生后2、3、4和１８月龄各接种１剂次，接种间隔在28天以上。如部分使用IPV，建议第1、2剂次接种IPV，其余剂次使用OPV，并按OPV程序完成全程免疫。接种剂量为0.5ml/剂次，接种部位为上臂三角肌肌肉注射。对于婴幼儿，最好选择大腿前外侧中部肌肉注射。
（3）接种禁忌
对疫苗含有的任一成份过敏者如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者；中重度急性疾病或发热患者；孕妇。
（二）福建省推荐的第二类疫苗
主要包括乙肝疫苗、水痘减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗。
1.乙肝疫苗(Hep B)
(1)接种对象
乙肝易感者均是乙肝疫苗的接种对象。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群 (如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。
(2)接种方法
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。
对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg或10μg酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg或10μg重组酵母或10
μg CHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。
一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10 mIU/mL，可给予加强免疫。
在意外接触HBV感染者的血液和体液后，如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200～400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20ug),于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20 ug)。
(３)接种禁忌
对疫苗所含任何成份过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者。
2.水痘减毒活疫苗(Var)
(1)接种对象
12月龄以上人群。
(2)接种方法
接种为2剂次，儿童出生后12-17月龄、2-4周岁各接种1剂次，12月龄～12岁儿童的2剂次接种最短间隔为3个月。12月龄－12周岁儿童也可选择只接种1剂次， 13周岁以上须接种2剂次，2剂次之间间隔6－10周。
(3)接种禁忌
既往剂次接种后发生严重过敏反应或对疫苗成分过敏者；实质性细胞免疫功能抑制者；孕妇。接种前11月内接受过含抗体的血液制品者（特殊间隔详参考说明书）；严重疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.b型流感嗜血杆菌结合疫苗（Hib）
(1)接种对象
2月龄～4周岁人群
(2)接种方法
根据与多聚糖基核糖醇磷酸盐（PRP）结合的蛋白不同，分为PRP-脑膜炎奈瑟氏菌外膜蛋白结合疫苗(PRP-OMP)、PRP-破伤风类毒素结合疫苗(PRP-TT)。Hib接种3-4剂次； PRP-TT 疫苗基础免疫接种3剂，PRP-OMP基础免疫仅需接种2剂，间隔1～2个月；12月龄到4周岁（最好在12-17月龄）加强1剂。接种部位为上臂三角肌肌肉注射，接种剂量为0.5ml/剂次。
(3)接种禁忌
既往剂次接种后发生严重过敏反应或对疫苗成分过敏者；严重慢性疾病，患急性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
（三）其它第二类疫苗
主要包括：b型流感嗜血杆菌（结合）和吸附无细胞百白破联合疫苗、青少年型无细胞百白破三联疫苗、麻疹风疹腮腺炎联合疫苗、ACYW135流脑多糖疫苗、甲肝灭活疫苗、甲乙肝联合疫苗、肺炎球菌疫苗、口服轮状病毒活疫苗、霍乱疫苗、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗、乙脑灭活疫苗、A+C群流脑结合疫苗。这些疫苗的接种对象、接种方法、接种禁忌等暂参照说明书规定执行。
以上各品种疫苗的禁忌症、注意事项及相关不良反应等以药典或产品说明书为准，如药典或者产品说明书的内容发生变更，本意见的相关内容从其规定。
三、第二类疫苗的管理
1.加强领导，明确职责，充分认识第二类疫苗使用管理工作的重要性。
第二类疫苗使用的规范管理是扩大国家免疫规划工作顺利实施的重要保障，各级疾病预防控制机构要加强对第二类疫苗使用的业务指导，接种单位要规范第二类疫苗预防接种工作。
2.进一步规范第二类疫苗管理的采购、供应、储存、运输管理。
各级疾病预防控制机构和接种单位要完善第二类疫苗管理制度，探索第二类疫苗的采购、供应等合理成本的管理方式，确保疫苗的高质量。第二类疫苗应严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》等有关规定进行分类管理，有购销记录和冷藏运输记录，实施分类储存、建帐和记录等。
3.严格加强第二类疫苗的接种服务管理。
第二类疫苗接种实行“知情、同意、自愿、自费”的原则。接种单位要在接种场所显著位置分开公示国家免疫规划疫苗和第二类疫苗的接种信息和接种服务价格等。
各地要严格按照疫苗的免疫程序进行接种，优先保证国家免疫规划疫苗接种，接种点张贴和发放的第二类疫苗的宣传品需经县级及以上疾病预防控制中心同意，使用国家免疫规划疫苗的替代疫苗时必须履行受种者或监护人告知义务和相关手续，尤其当接种单位因各种原因暂时不能提供某种免疫规划疫苗接种服务时不得以同种、自费的第二类替代。
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，为了预防、控制传染病的暴发、流行需要实施群体性预防接种时，必须由县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息来确定是否需要进行，报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案。
4.做好第二类疫苗的相关资料管理。
各级疾病预防控制机构和接种单位第二类疫苗的购进、接收、储存、分发、运输和接种记录要真实、完整，要按照《预防接种工作规范》、《扩大国家免疫规划相关信息报告方案》要求，每月及时开展第二类疫苗接种信息的报告工作。
5.加强对第二类疫苗使用管理的督查力度。
要加大监督检查力度，严格接种单位资质和接种人员资格管理，加强各级医疗卫生机构第二类的采购、使用管理，规范采购渠道和储存、运输管理，确保第二类疫苗的接种质量和接种效果。
6.做好预防接种异常反应的处置。
各级疾病预防控制机构、接种单位和医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照《疑似预防接种异常反应监测方案》和《预防接种异常反应鉴定办法》及时妥善处置，积极主动配合当地医学会做好预防接种异常反应鉴定工作，及时进行补偿，保护人民的健康权益，切实维护社会和谐稳定。
上饶市第二类疫苗使用管理暂行办法 第一章总则 第一条为规范我市第二类疫苗购销和使用管理，确保疫苗质量和接种安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》及《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》等有关规定，结合我市实际，特制定本暂行办法。 第二条本市所有使用的第二类疫苗品种全部纳入全市统一管理。 第三条全市第二类疫苗供应实行以招标采购的形式确定的疫苗品种目录、规格、厂家、价格的准入制（以下简称招标目录）和逐级供应制。 第四条坚持“公平、公正、公开”原则;坚持“质量优先、择优竞价”原则;坚持逐级供应原则。 第二章组织管理 第五条成立上饶市第二类疫苗使用管理领导小组，成员由市卫生局相关科室负责人及各县级卫生局相关人员组成，负责组织第二类疫苗招标采购、监管协调、配送供应等工作。领导小组办公室设在市卫生局疾控科，负责具体工作。领导小组办公室的职责是： 1)制定集中招标采购工作方案；
2)组织、协调、监督、管理统一招标采购工作； 3)审定招标采购目录； 4)审定需要发布的招标文件、通告及招标采购活动相关信息； 5)负责监督招标采购活动中各自职能履行情况； 6)受理招标活动的投诉举报，督促有关职能部门进行查处。 7)对第二类疫苗购销使用、配送供应情况进行监督检查。督促有关职 能部门对疫苗使用、配送供应等环节中存在的违规情况进行查处。 第三章招标采购 第六条全市第二类疫苗集中招标采购，由市第二类疫苗使用管理领导小组委托专业招标代理机构，按照招标采购的有关规定和程序，组织实施招标采购活动，包括招标公告发布、受理企业申报、申报资格审核、挂网竞价、价格谈判、组织专家评审和招标结果公示等。 第七条各县级疾病预防控制中心根据辖区内传染病流行情况和疾病预防控制工作需要，确定所需第二类疫苗的采购品种、数量和剂型，经核准后书面并加盖公章后上报市疾病预防控制中心。 第八条市疾病预防控制中心根据各地上报的第二类疫苗需求品种，会同受委托的招标代理机构编辑全市第二类疫苗集中招标采购实施方案，并征求县级疾病预防控制中心意见，报市第二类疫苗使用管理领导小组审批同意后集中招标采购。 第九条市第二类疫苗评审专家组就全市第二类疫苗所需的品种、规格，在应标的第二类疫苗生产（批发）企业中选择证照齐全、质优价廉、冷链条件、商业信誉及售后服务好的第二类疫苗生产（批发）企业作为疫苗供应单位，对每一品种、规格的第二类疫苗确定1至3个生产（批发）企业和每一种疫苗的供应价格，并在市卫生局网站上公布中标的招标目录，并依法与中标的疫苗生产（批发）企业签订供应合同，约定疫苗的品种、规格、价格等内容。 第十条招标目录根据市场需求及往年的供应情况等因素进行及时招标后调整。 第四章疫苗流通 第十一条全市第二类疫苗实行按招标目录逐级供应。市疾病预防控制中心与县级疾病预防控制中心、县级疾病预防控制中心与各预防接种单位之间分别签订第二类疫苗供应协议。
语文核心素养 什么是语文素养？《全日制义务教育课程标准》指出：“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其它课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。一个人的语文素养包括他的语文能力、语文积累、语文知识、学习方法和习惯以及认识能力和人文素养。在小学乃至大学的语文学习中，语文素养都贯穿着整个语文教学。众所周知，汉语是我们的母语，语文更是中国人从小到大都在学习的学科，所以它的重要性可见一斑。小学语文教学是各个学科学习的基础，更是起着学科与学科之间的纽带作用，因此，小学语文核心素养的培养，成为小学语文教师教学中的重点。 《课程标准》总目标中所列10条，是对接受义务教育的每一个学生在语文素养方面的基本要求。把“语文素养”的内容从低级到高级，从简单到复杂分为6个层次： 第一，必要的语文知识。离开知识的能力是不可设想的，轻易否认语文知识对语文学习的指导和促进作用，容易使语文教学走向非理性主义的误区。在小学阶段，教学一定的汉字音形义的知识、基本的语法和修辞知识、常用的段落和篇章结构知识、基本阅读和写作方法知识等，是非常必要的。语文学习必定涉及语言知识学习，知识是一定要教的，但教什么知识，如何教知识，还有很多需要我们认真研究。 第二，丰富的语言积累。语文学习的主要内容是一篇篇具体的范文，这就决定了语文教学必须让学生占有一定量的感性语言材料，在量的积累的基础上产生质的飞跃。掌握3500个左右常用字和汉语常用书面词汇，背诵一定量的语段和优秀的诗文，阅读一定量的课外书籍，是形成语文素养的基础。 第三，熟练的语言技能。熟练的技能到了一定程度就成为一种能力。语文教学必须在大量的语言实践过程中，培养学生查字典、朗读、默读、说话、听话、作文、写字等基本技能；让学生学会运用多种阅读方法和常见的语言表达方式，能掌握常用的思维方式，善于把自己独特的思维结果用规范的语言进行加工和表
二类疫苗相关管理制度 单位成立疫苗管理机构，制定相应制度。业务由业务主任、疫苗专干具体负责。 一：采购 接种单位应从有疫苗销售资质单位采购，每年应索要疫苗销售单位相关资质、销售人员身份证明、销售人员委托书，二类疫苗备案表等资质并保存。 采购每月一次，采购计划由各分站列出，上报至总站，总站进行汇总，报业务主任和单位负责人签字。采购的二类疫苗效期应大于现在时间三个月以上。 所采购疫苗由疫苗销售单位全程冷链配送到总站，总站专人核对疫苗数量、批号、效期及盖有销售单位公章的相关证明，相关证明包括发票、销售清单、冷链记录、生物制品批签发合格证、进口药品通关单（进口疫苗需要），并对相关证明保存，保存应超过疫苗效期三年。对于通过验收的购入疫苗及时、准确登记。 二：存放 疫苗存放按照品种、批次不同进行存放，疫苗存放不得与冷链设备内壁接触，疫苗间留有1-2厘米的空隙，疫苗存放环境温度控制在合理范围内，温度记录要求每天两次，冷链设备要有专人管理，定期进行保养维护，做好记录。三：分发
总站向各分站调拨疫苗时要保证疫苗处于合理温度环境中，调拨人填写发放记录、冷链运输记录并保存，全程配送是由疫苗专业冷链车配送。调拨人应主动向各分站发放同批次疫苗生物制品批签发合格证、冷链运输记录、进口药品通关单，各分站接收人员现场核实温度、疫苗数量、批号等相关信息是否与相应资料相符，相符后签字接收，同时必须将相关资料按调拨日期保管。发放疫苗原则为：先近效期，后远效期；先进先出，后进后出。 四:统计 每月各分站除提交下月二类疫苗使用计划外，还有将本月使用完二类疫苗数量以及现有二类疫苗库存数进行现场核查，上报到总站，由专人进行统计。年底，各分站与总站进行二类疫苗核对，做到“帐、物、簿”相符。 五：损害赔偿 由于接种二类疫苗出现的异常接种反应所造成的损害赔偿事宜，总站协调二类疫苗销售企业负责赔偿。
昌乐县 2018—— 2019 学年 小学语文教学指导意见 一、指导思想 语文课程是一门学习语言文字运用的综合性、实践性课程。工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。语文教学要以培养学生创新精神和实践能力为核心，以培养学生学习语文的积极情感、良好习惯和综合性语文素养为主旨，依托教材，培养学生语言文字的运用能力，全面提升学生语文素养。 语文素养包括热爱祖国语言的思想感情，丰富的语言积累，良好的语感和思维品质，正确的语文学习方法，良好的学习习惯，基本的识字、写字、阅读、写作和口语交际的能力，以及情感态度、思想观念等方面内容。其中，语言理解能力、语言运用能力、思维能力、初步审美能力作为小学语文的核心素养尤为重要。语文学习做到听、说、读、写和思并重，一般来说，要念好“字、词、句、段、篇；听、说、读、写、书”十字真经，切实加强语言文字运用，把语文基础打牢。 二、教学遵循的原则 （一）学习语文与认识事物相统一的原则 教学中，教师要把语言文字和它反映的客观事物结合起来，要善于为学生提供理解语言文字的具体情境，引导学生从语言文字中获取知识，提高对客观事物的认识，在认识事物的过程中理解和运用语言文字。 （二）语言文字训练与思想教育相统一的原则 语文教育是母语教育，语文课程应为提高学生道德品质和科学文化素养，弘扬和培育民族精神，增强民族创造力和凝聚力，发挥积极作用。小学语文教学的过程，就是指导学生通过教材，形成语文能力、正确思想和
良好道德情操的过程。学生学习语文，是先通过课文的语言文字，领会思想内容，再从思想内容进而体会遣词造句、布局谋篇的方法和特点。学生只有深入领会了课文的思想感情，才算真正读懂了课文。在教学中既不要脱离课文的思想内容讲解字、词、句、篇，也不要脱离课文的语言文字进行空洞的思想教育，要把语言文字和思想情操的熏陶感染有机地结合起来，把思想品德教育渗透在语言文字训练每一环节中。 （三）语言训练与发展思维能力相结合的原则 思维能力是智力的核心，是形成各种语文能力的关键。在教学中，教师要在进行语言训练的同时，有意识、有目的地进行思维训练，使发展语言和发展思维有机结合。要积极倡导“自主、合作、探究”的学习方式，让学生自读自悟，独立思考，积极主动、创造性地参与语文学习活动；要继承和发扬语文教育的优良传统，引导学生多读、多写、多积累，在语言文字运用的实践中提升学生语文素养。 （四）教师主导与学生自主学习相统一的原则 教师的主导作用要体现在调动学生的自觉能动性上，教师要把培养学生自主学习能力作为贯穿教学全过程的主线。要激发学生学习兴趣，使学生产生不断求知的愿望；要教给学生自主学习的方法；多采用启发式教学，教师的“精讲”要为学生学习能力提升服务；要努力做到因材施教，做到班级教学、小组合作与自主学习相结合，建立良好的学习风气，提倡同学之间的互帮互学。 （五）教学的整体性和训练阶段性相结合的原则 小学阶段的语文教学是一个整体，主要通过小学阶段的教学目标和小学阶段的总的教学要求体现出来，而各年级具体要求以及相邻年级组成的低、中、高各年级的教学要求，则体现了教学的阶段性。各年级、各学段的教学是为实现整个小学阶段的教学目标和教学要求服务的，所以小学语
五联疫苗使用指导意见学习 时间： 地点： 主持人： 参会人员： 一、接种要求 （一）接种原则 严格按照二类疫苗“知情同意，自费自愿”原则提供预防接种服务，接种前需告知清楚国家免疫规划一类疫苗中百白破、脊灰疫苗免费接种政策，五联苗作为二类疫苗可替代接种及全程接种剂次数、接种单剂次和全程接种所需费用。 （二）接种对象 ≥3月龄儿童。 （三）接种程序 1. 3、4、5月龄进行3剂次基础免疫，各剂次间隔不少于28天（间隔1月或2月），在12月龄内完成； 2. 18～24月龄进行1剂加强免疫，与基础免疫第3剂之间间隔≥6个月。 （四）接种途径 肌肉注射。基础免疫3剂次建议采用大腿前外侧（中间三分之一处；加强免疫可选择上臂外侧三角肌。 （五）接种方法
接种前应将白喉、破伤风、无细胞百日咳及灭活脊髓灰质炎联合疫苗混悬液注入装有Hib结合疫苗干粉的西林瓶内复溶（对于无附带针头的预填充注射器，独立的针头必须旋转1/4圈后牢固地固定在注射器上），振摇直至干粉完全溶解（复溶后的混悬液呈混浊白色属正常现象），复溶后必须立即使用。不应使用其他Hib结合疫苗替代原包装内产品。 疫苗接种的不良反应、禁忌症、注意事项等其他事项请参见疫苗说明书。 二、AEFI 报告 应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求开展监测，发现AEFI病例及时报告，并积极采取处置措施，以儿童身体健康为首要原则，先临床救治后调查诊断。 三、疫苗替代和总剂次数 （一）已接种过百白破、脊灰或Hib结合疫苗者原则上不再推荐接种五联疫苗。 （二）在接种五联疫苗后，如家长因经济等原因不愿继续使用五联疫苗，在充分告知前提下可用百白破、脊灰、Hib结合疫苗单苗完成程序接种。 （三）百白破、脊灰、Hib结合疫苗三种疫苗在接种程序中的总剂次均为4剂，无论使用五联疫苗，或五联疫苗与三种疫苗交替使用，折算为百白破、脊灰、Hib结合疫苗的总剂次均不得超过4剂。 四、接种登记和评估
小学语文教学指导意见 当前的语文教学，无论从指导思想、教育理念，还是从教材内容、教学方法、教学评价上，都处在大变革时期，因此提出以下教学建议，以期促进我校小学语文全体教学同仁的思考和探索。 一、基本理念 1、要特别重视提高学生的品德修养和审美情趣，既要注意教学内容的价值取向，又要尊重学生在学习过程中的独特体验，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格。（关于体罚和作业） 2、培植热爱祖国语言文字的情感，养成语文学习的自信心和良好习惯，掌握最基本的语文学习方法。注意摒弃“劳其筋骨而未劳其心智”，打消语文学习积极性的机械练习。 3、重视培养学生的自我教育能力，特别注重培养自律、自省、自查、自纠的意识。防止把不应有的包办代替看作体贴关心，把迁就纵容看作爱护宽容。要努力培养学生的自学能力，积极尝试“先学后教”、“先练后讲”，尊重学生的学习自主，不代替学生思考和朗读，越俎代庖。追求“不愤不启、不悱不发”，重视学生知识的生成建构过程。树立“协助学生搞好学习”的理念，敢于放手，诱发主动，达到“教是为了不教”的目的。 4、有整体结构意识。学会研读课标，宏观地了解1—9年级的语文知识架构；逐步引导学生生成“识字写字、阅读、习作、口语交际、综合性实践活动”几大知识版块，把语文知识梳理成系统，防止将语文知识教得支离破碎、云里雾里；引导学生认识本册语文书的整体结构和编排意图，以及每组教材的编排结构、每篇文章的谋篇布局。 5、保持适度的个性和激情，有自己的思想和思辨能力。只有有个性的老师才可能教出个性各异的学生。认识到语文教科书只是教学的依托，它只是学生要学习的很多文章中的主要的一种，应该科学对待，不要囿于教材、迷信教材、神话教材，以致一叶障目、画地为牢。语文教师要敢于主张自己的教育思想、理念、教材、教法、测评；要有自己的教学观点和教学鉴赏力，教参只能作参考。 6、牢固树立大语文观，创造性地理解和使用教材，敢于对教材作调整：增减、调序、取舍，有开发身边课程资源的意识。语文课程资源包括课堂教学资源和课外学习资源，例如：教科书、教学挂图、工具书、其他图书、报刊、其他学科教学内容，电影、电视、广播、网络，报告会、演讲会、辩论会、研讨会、戏剧表演，图书馆、博物馆、纪念馆、展览馆、布告栏、报廊、各种标牌广告等等。自然风光、文物古迹、风俗民情、方言俚语，国内外和地方的重要事件，以及日常生活话题等也都可以成为语文课程的资源。 7、热爱书籍，营造书香。教师应该博览群书，因为“语文教学是以人类社会的整个历史文化为背景的”，语文教师要用自身浓浓的书卷味诱导学生走进书丛，把《哲学原理》、《文学概论》、《现代汉语》、《古代汉语》、《写作》、《中国通史》、《中国革命史》、《中国现当代文学史》、《外国文学史》、古今中外名家名著等书籍作为枕边读物，丰富自己的文化底蕴，舍得花时间加强课外阅读，相信磨刀不误砍柴工，多花时间提高自己，通过提高教学水平提高教学效率，减少时间加汗水式蛮干。引导学生创建书香班级，开设班级图书角，定期向学生推荐优秀的儿童读物，鼓励学生借阅各类经典童话故事、成语故事，广泛涉猎古今中外的名篇经典。要适时地开展一些读书活动，如讲故事比赛，亲子阅读活动等，营造浓厚的“好读书、读好书”氛围，让学生“厚积”，以期日后“薄发”，相信大量阅读、“外围包抄”，是学好语文的重要途径。适时指导读书方法和选择读书内容，重视传统文化的熏陶和国学启蒙。学校图书应该以班为单位，由专人负责定期借出和回收。 8、把写作和讲故事作为教学基本功不断练习。学会勤练笔，勤和学生一起“下水”，只
小学语文优质课评课标 准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
小学语文优质课评课标准 一、教学目标： 1、目标明确具体，定位准确。 2、体现语文新课程理念，着眼于提高学生的语文素养，提高学生的语文应用能力、审美能力、探究能力。 二、教学过程： （一）整体设计： 1、整体设计体现知识技能、情感态度价值观、过程与方法三者有机结合。 2、教与学重点突出：紧扣学习内容，重视读书，注重语言的理解、积累和运用，注重学生语感与鉴赏能力。关注学生的认知水平和情感，重视教给学习方法，培养各种能力。让学生在语文实践中学会学习语文而不是被动接受知识。 3、既理解语言，又学习表达。 4、现代化手段适时有效，恰当运用。 5、整个教学过程构思巧妙，自然流畅，各环节过渡自然。 （二）学生活动： 1、思维活跃，学习积极性不断提高。 2、较好地进行自主、合作、探究式语文学习，能鼓励调动学生主动提出自己的独立见解，同学之间讨论热烈。让课堂活起来，学生动起来。不是走形式。 3、教学中有生成。 （三）教师素质： 1、具有扎实的教学素质。教态落落大方，语言准确、简洁、流利，板书正规、漂亮，情感自然和谐的流露、有号召力，组织教学灵活机智。 2、时间分配合理，在让学生充分讨论的同时，也较好地完成知识内容的教学。 3、有较强的理解教材的能力，语感能力强，知识面广。 4、有驾驭民主开放课堂的能力，能在学生发言中捕捉有效的信息，并能及时地把讨论引向深入，适机地进行语文知识的教学和语文能力的培养。恰当而灵活地进行选用。充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性。 5、有较强的教学机智，能根据课堂实情进行及时的、得当的课堂调控，处理课堂的生成及时有效。 三、教学效果： 1、达到预期的教学目的。语文的人文性与工具性得到很好的统一。 2、课堂民主、开放、互动。课堂气氛活跃。 3、面向全体学生。 4、课堂教学真实有效，不上重复课 一节课的评价标准 一、教学目的（体现目标意识） 1、教学目标全面、具体、明确、符合大纲、教材和学生实际。 2、重点和难点的提出与处理得当，抓住了关键，能以简驾繁，所教知识准确
二类疫苗规章制度 1。二类疫苗采购管理规章制度 一、疫苗管理人员应掌握疫苗管理相关法律、法规和贮藏、养护等方面知识，并经过有关培训方可上岗。 二、疫苗采购计划单位应当根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买计划，计划应包括疫苗的品种、数量、供应渠道与供应方式等内容，提前1个月上报。 三、疫苗采购 必须从市疾控中心采购疫苗； 接收或购进的疫苗应有法定的批准文号、批签发检验报告书、生产批号、有效期和生产日期；购进进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件，并加盖企业印章的证明文件，并保存至超过疫苗有效期2年备查； 接收疫苗或购进疫苗时，应查看疫苗的冷藏条件。在规定的冷链要求下运输的疫苗，方可接收； 认真做好疫苗购进验收记录，切实做到票、账、货相符。购进数量、供货单位、购货日期、质量情况及验收人签名等。购进验收记录的填写，必须真实、完整，不可漏项，并妥善保存2年备查。 四、疫苗贮藏与运输 应设有独立的疫苗贮藏室，与生活等区域分开；环境应卫生、整洁、明亮； 设有相应的冷藏、防潮、防辐射、防鼠、防盗等设施设备，并达到疫苗贮藏规定 的温度； 拆零疫苗应保留原包装及标签，不得同其它拆零疫苗混放； 疫苗应按品种、批号分类码放，并按照失效期长短、进库先后，有计划地分发，分发时应按规定填写出库记录； 报废疫苗需分开存放，并立设明显标志； 五、发现假劣疫苗或质量可疑的疫苗，应当及时报当地药监部门，不得继续销售、使用或作退、换货和销毁处理。 2。卫生院二类疫苗采购管理规章制度 一、疫苗管理人员应掌握疫苗管理相关法律、法规和储存等方面知识，并经过培训方可上岗。 二、疫苗采购计划单位应当根据工作需要，制度第二类疫苗购进计划，计划应包括疫苗品种、数量、供应渠道与供应方式等内容，一个月上报。
【小学语文毕业复习指导意见,教案教学设计】 指导思想：以义务教育《语文课程标准》和教材为依据，瞄准双基总目标，扎实、有序地开展复习活动。面向全体学生，端正复习态度，激发复习兴趣，培养语文素养。改进复习方法，提高复习效率。 双基总目标：认识2500个常用汉字，能写一手好字，能阅读程度适合的书报，能背诵200篇左右的诗文佳作，能写500字左右的文从字顺的短文，初步养成良好的学习习惯。 复习内容： 1、以课文为单位，抓住课文重点章节及课后习题，适当练习测验，加深学生的巩固与理解，分单元复习。 2、以汉语拼音、字、词、句、标点、阅读、习作、口语交际、实践活动作为单位，以7个
练习为重点，分门别类进行复习，适度练习测验，力争学生融会贯通，熟练掌握并运用解决实际问题。 3、全面检测，查漏补缺，对全册教材的语文知识进行全面检测，用相关模拟测验题进行测验，找出学生仍存在的问题，进行重点指导、讲解，解决疑难问题。 4、学生自行进行复习，教师进行考前指导（仔细审题，认真答题，反复检查，独立完成）。 复习方法： 一、单项复习――分类归纳，单项验收。 例如，词语复习可以归纳梳理如下：1、形近字组词；2、多音字组词；3、一字组多词；4、换偏旁、添偏旁组词；5、照样子写词语；6、根据意思写词语；7、写近义词、反义词；8、对对子；9、按要求写词语，如写出形容数量极少的成语、写出形容坚持不懈的成语、写出带有数字的成语10、联系上下文理解词语的意思；11、选词填空；12、运用词语造句
由于单项复习项目多、形式多、内容多，教者必须精心编排复习题，结合教材，结合班级实际，突出重点与难点，这样才能避免陷入题海战役，才能提高复习效率。对于验收过关项目也必须突击抽查，发现漏洞及时弥补。 二、综合复习 1、阅读复习――强化积累、感悟，提高能力 第一，抓好背诵和默写过关。 第二，阅读教材，归类梳理。 帮助学生弄清写人、叙事、写景、状物等文章的特点。如总分总结构：先总写事物特点，再从几个方面介绍事物，最后总结全文，照应开头。
狂犬疫苗接种启用新程序 以前被动物咬伤或者抓伤后，伤者需立即接种人用狂犬病疫苗，原有程序是在第0天、3天、7天、14天、28天分别接种1针，共5针。由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，导致免疫效果受到影响。而且多达5次的交通费、误工费是一个沉重的经济负担。现在，新型狂犬病疫苗接种程序——“2-1-1”接种程序已经正式开始使用，将极大方便接种者。调整后的狂犬病疫苗接种程序为第0天、7天、21天，新接种程序首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右上臂三角肌各注射1针，在第7天和第21天再分别注射1针。该接种程序接种者只需就诊3次，注射4针（其中第一次注射两针），并在三个星期就完成接种程序，接种周期缩短了一周。调整后的狂犬疫苗的接种程序，方便了接种者，降低了社会成本、节约了资源、减轻医疗负担，既省时又省力，也有利于接种者完成全程接种获得高效保护。而且“2-1-1”接种程序产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用。 一、“2-1-1”的优势在于：第7天的血清阳转率可达70%左右，优于5针法。因为首次接种抗原量加倍，并同时刺激双侧淋巴系统，可以更快产生抗体，早期抗体水平也更高。 二、“2-1-1”方案第一次注射两针，严禁合在一支针管里一次注射。因为只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果才能更好。如果只在一个部位接种，则达不到上述效果。如延迟期太长（超过10天），建议重新开始一个新的免疫程序。 三、再次暴露后的伤口处理 1、无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 2、再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持1年。 （1）如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量。 （2）全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可根据医生建
《小学语文教学指导意见》学习体会 小学高年级教研组于观敏 最近几天，我认真学习了昌乐县《2011——2012学年度上学期小学语文教学指导意见》，通过学习，对今后的教学有了明确的方向。《意见》对小学语文教学工作指导的很全面、很具体、也很有实用性，学习后感觉收获很大，下面我主要针对小学高年级阅读教学和习作教学谈自己的学习体会。 一、关于阅读教学。 阅读教学是小学语文教学的重要组成部分，是语文教学研究的重点和难点。根据语文课程标准要求，高年级阅读的基本目标如下：高年级：能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文；默读有一定的速度，默读一般读物每分钟不少于300字；能借助词典阅读，理解词语在语言环境中的恰当意义，辨别词语的感情色彩；联系上下文和自己的积累，推想课文中有关词句的意思，体会其表达效果；在阅读中揣摩文章的表达顺序，体会作者的思想感情，初步领悟文章基本的表达方法。在交流和讨论中，敢于提出自己的看法，作出自己的判断；阅读说明性文章，能抓住要点，了解文章的基本说明方法；阅读叙事性作品，了解事件梗概，简单描述自己印象最深的场景、人物、细节，说出自己的喜欢、憎恶、崇敬、向往、同情等感受。阅读诗歌，大体把握诗意，想像诗歌描述的情境，体会诗人的情感。受到优秀作品的感染和激励，向往和追求美好的理想；诵读优秀诗文，注意通过诗文的声调、节奏等体味作品的内容和情感。背诵优秀诗文60篇(段)；利用图书馆、网络等信息渠道尝试进行探究性阅读。扩展自己的阅读面，课外阅读总量不少于100万字。
阅读是打开语文大门的金钥匙，是语文教学的一个重要环节。阅读伴随着人的终身。阅读活动已成为人们生活的一部份。如购买商品时了解商品的性能需要阅读，读书看报、收发短信、上网聊天也需要阅读。《语文课程标准》对第三学段的阅读教学的目标也作了十一条要求。另外从几年来的小学语文测试题来看，阅读的分值占了很大的比重，仅次于作文。所以小学高年级的阅读教学不容忽视。那么怎样才能搞好小学高年级的阅读教学，我有以下几点体会。 1、教学时要在以篇章为主的基础上，继续巩固和加强识字，扫清学生在阅读中的识字障碍。如果学生拿到一篇文章读都无法读通，还谈什么解决问题。所以在小学高年级的教学中不能放松巩固识字。在高年级除了让学生掌握课本中的学会字会读认识字之外，还要培养学生在阅读中使用字典、词典等工具书帮助阅读的好习惯。这样不仅能让学生读通文章，还可以增加学生的识字量，为能读懂文章打好基础。 2、扩大阅读量，激发学生阅读兴趣。对于山区学生来说，他们的阅读量是极少的。学校可供学生阅读的图书很少。学生去年读那几本，今年还是读那几本，明年仍然读那几本，让学生读着乏味。有的学生能阅读的材料仅是课本中的课例，这样怎能把学生的阅读能力提高?阅读水平、阅读质量的提高应以一定的阅读量为前提。《语文课程标准》也要求第三学段的课外阅读量不少于100万字。阅读材料有了保障，学生不愿意怎么办?这就要求我们在教学中要想方设法激发学生的阅读兴趣。对于小学生来说“喜欢阅读，感受阅读的乐趣”既是阅读教学能够进行的条件之一，又是阅读教学培养的目标之一。在阅读
竭诚为您提供优质文档/双击可除 二类疫苗管理制度 篇一：关于进一步规范二类疫苗管理工作的通知 长卫发20xx31号 ********卫生院 关于进一步规范二类疫苗管理工作的通知 各科室： 为进一步加强二类疫苗预防接种管理工作，杜绝二类疫苗预防接种不规范行为，减少和避免群众误解及投诉，保证疫苗使用的安全有效，保障群众身体健康。根据 ********20xx34号文件、******20xx123号文件及疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范和疫苗储存和运输管理规范有关要求，现就进一步规范我县二类疫苗预防接种管理工作有关要求通知如下。 一、规范采购管理，确保疫苗质量 二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的除一类疫苗外的其他疫苗，是预防疫苗针对传染病的重要措施。本单位应当根据预防接 种工作的需要，制定二类疫苗的购买计划，向县卫生局
和县疾控中 心报告并获得批准后，再自行从县级疾病预防控制中心进行采购。 本单位二类疫苗的进购必须与有资质的单位签订二类 疫苗进货合同，并索取相关文件备案，不得在没有资质的企业或个人进购疫苗。同时将二类疫苗纳入单位药库管理，严禁以个人名义采购、接种二类疫苗，购买疫苗往来必须用单位转账支付，杜绝现金支付。 二类疫苗的运输和储存，必须严格在冷链要求下运行，以确保疫苗效价不受影响。 二、规范接种程序，确保安全有效 本单位要严格落实二类疫苗接种“知情同意、自费自愿”的原则。在二类疫苗与一类疫苗接种安排上，遵照一类疫苗免费接种、优先接种的原则，不允许用二类疫苗代替一类疫苗。要在严格掌握适应症、履行告知义务和知情同意、手续完善的情况下接种二类疫苗。 防疫专干不得诱导或强迫接种二类疫苗，严禁在受种对象或其监护人不知情或不同意的情况下为其接种二类疫苗。防疫专干在接种二类疫苗时，要按照物价部门核定的价格收取相关费用，不得违规收费。防疫专干从即日起立即清点库存二类疫苗，登记造册后将剩余二类疫苗退回原购买单位，并确保与购买单位无经济纠纷。清点工作必须在本月10日
2018—2019学年小学语文学科教学指导意见 一、基本要求 认真研究《义务教育语文课程标准（2011年版）》（简称：语文课标），深入领会语文课标精神，对照课程标准，认真研究教材，分析学情，增强教学的针对性和有效性，达到减轻师生负担，提高课堂效率的目的。 二、教学内容 本学年完成人教版义务教育教科书四至六年级语文（上、下册）的新课教学以及复习迎接期末检测。 三、教学规划 （一）四年级——六年级教学进度与检测范围 （二）期末检测时间 2018年秋期（上学期）：2019年1月9日——1月11日。 2019年春期（下学期）：2019年6月27日——6月28日。 （三）考试时间、分值与试卷结构 1.考试时间：100分钟。 2.全卷总分：100分。 3.试卷结构： 听力测试（5分）、积累运用（35分）、阅读理解（30分，含古诗文阅读和课内阅读18分、课外阅读12分）、表达展示（四年级：30分，含口语交际5分，习作展示25分； 五、六年级：35分，含口语交际5分，习作展示30分）。全卷25个题左右。 题型设置：填空题、选择题、判断题、简答题、仿写题、习作题 （四）检测与命题 4～6年级上、下学期由市教科所组织命制试题，县（区）根据情况选用。市抽测年级由市教科所统一组织阅卷并进行成绩分析；非市抽测年级由县（区）统一组织阅卷并形成成绩分析报告上报市教科所。 四、实施策略建议
（一）学习语文课标，把握课程基本内容 课程标准是国家对基础教育语文课程的基本规范和质量要求，也是管理和评价语文课程的依据。课程标准有一定的政策约束力。对老师来说，有了课程标准，教什么，怎样教，学生学习起码应达到什么水平，也就有了依据，就能做到心中有数。因此每位教师不论教哪个学段，都要认真学习课程标准，领会精髓，让课程目标意识更加明确，以观念的变革来带动教学变革。 （二）强化课程目标意识，扎实用好部编教材 语文教师要强化目标意识，认真学习和把握语文课标中的“课程目标与内容”、《教师教学用书》中的“教学目标”，准确把握学期教学目标，做到每一课时都有教学目标，通过每一个教学内容落实教学目标。 （三）研读《教学基本要求》，保证基本教学质量 课程标准是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学纲领性文件，较为宏观。如果没有对课标的进一步解读，教师们在教学时难以准确把握每一个点的教学要求。 为了帮助全市小学语文教师把握好小学语文学科教学的要求，更好地理解和贯彻语文课标，2018年7月，宜宾市教科所组织专家对2011版课标进行解读，结合我市小学语文教学实际，重点研读部编本小学语文一至三年级教科书，制定《宜宾市小学语文学科教学基本要求》（简称《教学基本要求》）。《教学基本要求》的内容及编写体例以语文课标为依据，按语文课标学习模块和教材内容顺序划分为四个模块（一级主题），并针对每一主题的“内容标准”逐条进行细化分解，提出较为明确、具体的学习要求，并给出适当的教学建议。 《教学基本要求》下发后，各区县师训机构、学校语文教研组要要高度重视，要通过教材培训，专题研读、课例呈现等形式，认真组织教师学习，要使《教学基本要求》成为教师备课的重要依据，教学的重要参考。不同地区不同学校把握同一基本要求，使得基本教学质量得到保证。 （四）面向全体学生，获得基本语文素养 根据课程标准和《教学基本要求》，教师要根据每一册教学目标和要求，把握每一册学生应达到的语文素养目标，面对全体学生，进行有效指导，使学生获得基本语文素养。教师要激发和培育学生热爱祖国语文的思想感情，引导学生丰富语言积累，培养语感，发展思维，初步掌握学习语文的基本方法，养成良好的学习习惯，具有适应实际生活需要的识字写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力，正确运用祖国语言文字。
一类疫苗和二类疫苗是如何区分的？ 答：目前，我国将疫苗分为两类，一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。一类疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、细菌性痢疾疫苗等。 为什么一定要按免疫程序进行预防接种？ 答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。
接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？ 答：预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。 为什么脊灰减毒活疫苗糖丸不能带回家服用？ 答:疫苗需要在有资质的预防接种单位和合格的预防接种人员规范操作下服用或注射。 脊灰减毒活疫苗对疫苗的储藏、运输温度有严格的要求。因为减毒活疫苗对热都极其敏感，如果未在规定的温度下储存，会影响疫苗的免疫效果。 疫苗由家长自己拿回家服用，在疫苗运输、保存、喂服的任何一个环节出现问题，都会直接影响疫苗的免疫效果，达不到预防疾病的目的。 特别要注意的是，糖丸应溶于凉开水喂服，不能用热水，因为热水会使疫苗病毒失活，降低免疫效果。
济南市小学语文课堂教学改革指导意见 识字写字教学 语文学习是从识字开始的。识字、写字是阅读和写作的基础，是小学语文教学的第一要务。它虽然是一、二年级教学的重点，也是其他年级不可轻视的教学任务。 识字教学 一、教学现状分析 伴随着语文教学不断改革，识字教学日益引起教师的高度重视。主要体现在：由过去机械单一地反复识记，向多种形式的趣味性识记转变；由过去的孤立识字，向在具体的语言环境中识字转变；由只重视生字认读，向运用识字方法转变；由过去生硬地教授，向自主识字转变。更可喜的是：教师已开始注意备课中解读每个生字，力求实现音形义有所侧重的教。 尽管如此，识字教学存在的问题还是比较突出的。一是忽视汉语拼音正音的作用；二是违背汉字的构字规律“戏说”记忆生字；三是音形义平均使用力量，不能有针对性的有所侧重的教，且认读占用时间较长，挤掉了指导书写的时间；四是教学过程中图片、视频等辅助性教学手段的过度运用；五是识字教学的方法还比较单一枯燥，缺乏趣味性等。 二、教学基本理念 （一）借助汉语拼音识字，发挥汉语拼音的正音作用 汉语拼音是认读汉字字音和学习普通话的重要工具。它既帮助学生识字，还能起到正音的作用，为学习普通话打好基础。教学中，不仅要借助拼音认读生字，还要帮助学生利用拼音对易混字、方言正音。汉语拼音的工具性不仅在低年级发挥作用，还要在中高年级继续发挥其认读、正音的作用。我们不仅要防止削弱汉语拼音的正音作用，还要避免中高年级忽视汉语拼音识字、正音的倾向。 （二）遵循汉字的构字规律 汉字有着独特的构字规律和特点，有象形、指事、会意、形声、转注、假借造字方法。我们要遵循汉字字理进行教学，利用它的表意功能和形声字声旁的表音功能进行识字教学。这样可以使学生对所学的汉字记忆牢固，加深对汉字的认识。同时，也可以使学生了解汉字构造、汉字历史，从而激发学生热爱祖国汉字的感情。我们要防止违背字理随意“戏说”记忆汉字。 （三）在语言环境中识字
国家免疫规划疫苗（免费）种类及接种程序 年(月）龄接种疫苗 出生时乙肝疫苗（第1剂次）卡介苗 1月龄乙肝疫苗（第2剂次） 2月龄脊灰疫苗（第1剂次） 3月龄脊灰疫苗（第2剂次）（无细胞）百白破疫苗（第1剂次） 4月龄脊灰疫苗（第3剂次）（无细胞）百白破疫苗（第2剂次） 5月龄（无细胞）百白破疫苗（第3剂次） 6月龄乙肝疫苗（第3剂次）流脑疫苗A群（第1剂次）8月龄麻风疫苗乙脑减毒活疫苗（第1剂次）1-1.5岁甲肝减毒活疫苗流脑疫苗A群（第2剂次）1.5-2岁麻腮风疫苗（无细胞）百白破疫苗（第4剂次）2岁乙脑减毒活疫苗（第2剂次）3岁流脑疫苗A+C群（第1剂次）4岁脊灰疫苗（第4剂次） 6岁白破疫苗流脑疫苗A+C群（第2剂次）注：按照河南省统一安排，甲肝疫苗力争到2010年实施免费接种。
常用疫苗的接种部位途径和剂量（参考图例）
目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗 接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9．甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。 10．出血热疫苗出血热疫苗 接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 11．炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。 12．钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后7—10天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。 各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2．卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3．脊灰疫苗 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4．百白破疫苗 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。 5．白破疫苗 接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6．麻腮风疫苗（麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella））目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗 接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗
腮腺炎疫苗接种知情同意书（受种者留存） 流行性腮腺炎（以下称流腮）是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大、疼痛、发热为主要症状的急性呼吸道传染病，好发于儿童和青少年。由于其临床症状较轻常被人们忽视，但实际上，流腮的危害远非局限于腮腺，其病毒可侵犯中枢神经系统和多种腺体，临床上可引起脑膜炎、脑炎等严重并发症，严重者还可导致男性不育和耳聋，给社会和家庭造成严重负担。 我国流腮发病逐年上升，尤其常在幼儿园、学校出现爆发，患儿不能上幼儿园或上学，严重影响了学校的公共卫生安全和学习进度。，接种疫苗是预防流腮的唯一有效手段。 【接种对象】1岁~15周岁儿童。 【接种程序】18月龄儿童：接种一剂次。4?7岁儿童：加强注射一次。 【常见不良反应】个别人接种疫苗后48小时内出现注射部位轻微红肿和疼痛，有一过性发热、不适等轻微反应，不需特殊处理，一般1?2天内可自行消失。 【禁忌】患严重疾病、急性或慢性感染、发热者。对鸡蛋有过敏史者。妊娠期妇女。 【注意事项】开启疫苗安瓿和注射剂，切勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗加入灭菌注射用 水后，轻轻振摇应能立即溶解。疫苗复溶后出现异常浑浊、疫苗安瓿有裂纹、标签不清或过期失效者，均不得使用。 腮腺炎疫苗接种服务单（接种单位留存）以下内容由儿童家长或监护人填写： 儿童姓名：______ ; 性别：男 出生日期：—年月—日；联系电话：___________ 详细住址：__________________________________________ 本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童（有□、无"□）接种禁忌症；儿童家长或监护人（签名：___________________________________ ）同意接种该疫苗。 以下内容由接种人员填写： 疫苗厂家：_____________________ ; 疫苗批号：_____________________ 接种日期：______ 年月日；接种人员签名： ________________
2011——2012学年度上学期 小学语文教学指导意见 一、指导思想 着眼于根基教育，利用语文学科的资源优势，教给孩子们最基本的人类美德和良好的学习品质，培养孩子终生受益的良好习惯，培养孩子浓厚的学习兴趣和生活兴趣，教会孩子科学的生活方法、思维方法和学习方法。以推广潍坊市教科院研究确定的“345”小学语文基本教学流程为抓手，以提高语文教学质量为重点，规范全县的小学语文课堂教学，打造高效课堂。鼓励教师根据教学实际，大胆创新，形成具有自己鲜明特色的课堂教学模式，在识字、写字、阅读、习作、口语交际、教学评价、习惯培养等语文教学的各个方面，根据自己的教学实际，选择自己的突破点，形成自己的特色，创出自己的品牌。 二、基本目标 《语文课程标准》中，对于培养学生的目标分三个维度表述的，即“知识与能力、过程与方法、情感态度价值观”。现分述如下： （一）学习习惯 小学阶段学生良好的语文学习习惯，除了各学科统一要求的认真听讲、爱惜学习用品、认真完成作业等共性学习习惯外，还有本学科的识字写字、阅读、作文三方面的习惯。1.识字写字习惯：低年级要通过指导、提示和严格要求，让学生养成正确写字姿势，把字写正确、端正、整洁、美观。高年级写字要有一定的速度，行款整齐，书写有力，形成良好的写字习惯，和主动识字的习惯。 2.阅读习惯：从一年级起就要认真培养学生的阅读习惯，从一点一滴做起，培养学生良好的的阅读习惯成，从读书姿势、读书集中注意力，到认真阅读的习惯，一边读一边想的习惯，查阅字词典及相关资料的习惯，不动笔墨不读书的习惯（画、批、注、写读书笔记等），大量阅读课外书、报的习惯。 3.习作习惯：要养成留心观察周围事物的习惯，勤于积累、勤动笔的习惯，修改自己作文的习惯。 （二）学习兴趣 教师要通过兴趣的培养，让学生感到学习语文不是一项如同嚼蜡，甚至是