医院感染与护理安全
感染管理科
医院感染管理三级网络
?医院感染管理委员会为医院感染管理得一级网络。
?由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、
临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其她有关部门得主要负责人组成,主任委员由主管医疗工作得副院长担任
医院感染管理三级网络
?感染管理科为医院感染管理得二级网络、
?由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。
医院感染管理三级网络
?临床医院感染管理小组为医院感染管理得三级网络。
?由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。
医院感染事件警示
?2005年1２月１1日,安徽宿州市立医院眼科为１０名患者做白内障手术,发生严
重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。
?西安交通大学医学院第一附属医院20０8年９月发生得严重医院感染事件8名新
生儿死亡。
?天津蓟县妇幼保健院２009年３月１8日到19日发生新生儿院内感染事件,造成5
名患儿死亡。
?2０0９年３月３0日,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生2０
名患者因血液透析感染丙肝得事件。
存在诸多医疗安全隐患
?宿州市立医院管理混乱,与不具备医疗服务资质得公司签订协议,与非医疗机构
违法、违规合作,手术过程中得相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏、
?建筑布局与工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用得物品与
器具采用了错误得消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿得肝素封管液无使用时间标识等、部分医务人员得手、病房物体表面、新生儿使用得奶瓶与奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测,新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用得湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识、
?两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》,对血液透析器得处理过程不规范,
不进行测漏试验与质量监测,消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析与病区处理血液透析器,存在交叉感染与安全隐患。?标准化管理—强化医院感染得预防与控制
?医院消毒供应中心第一部分:管理规范
?医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
?医院消毒供应中心第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
?医院隔离技术规范
?医院感染监测规范
?医务人员手卫生规范
医院感染与护理工作有密切得关系,护理人员如能正确认识与掌握各项有关知识与技术,可以大幅度减少医院感染得发生与扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作就是保证临床护理活动安全得基础,因此加强护理管理工作就是降低与控制医院感染得关键,在医院感染管理中占有极其重要得位置。
医院感染检查内容
?医院感染制度、规范、流程落实就是否到位;
?紫外线灯管、动态消毒机得使用就是否正确;
?科室工作人员手卫生知识得掌握就是否熟练;
?科室无菌物品得消毒灭菌、存放就是否符合要求;
?科室消毒液得配制使用就是否正确;
?无菌技术操作执行就是否规范;
?医疗废物管理就是否符合《条例》规定;
?消毒药械、一次性医疗用品得使用管理有无不当之处;
?消毒隔离、医务人员职业防护就是否合适、
我院院感检查中存在问题及处理对策
存在问题:
?１、紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有
灰不清洁、不亮。
?２、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。
?3、工作人员手卫生知识未掌握、洗手时间不够。无／不用干手设施。速干
手消毒剂不使用。洗手指征未能做到、手卫生依从性不够。
?４、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期、没有按规定要求进行消
毒。无菌物品使用后无开启标记。
?5、无菌物品管理不当。无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包
包布脏,有洞。
6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。
?７、工作人员对消毒液得配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。
过淡、过浓、存有过期得消毒用品。
?8、加药一把抓。未严格执行无菌操作、
?9、不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。
?１０、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等、利器盒未及时更换
焚烧,登记本不规范交接。
。紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。
对策:
1、按消毒技术规范要求:每10平方米面积装3０瓦灯管1支,悬挂高度距地面2米
-2。5米。(紫外线消毒有效距离2米)
2、在使用过程中,应保持灯管表面得清洁,每周一次用95％酒精纱布擦拭灯管,发
现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。
3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记,并要记录下来。
、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。
对策:
1、按照动态消毒机使用说明书使用、(及时了解有效时间)
2、空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期得检查、清洗、使之保持正常得空气洁
净功能。
３、安装定时器。
4、不能超空间范围使用、应根据说明书安装合适台数得空气消毒机。
5、注意房间得密闭性、消毒时应关闭门窗,保持房间有良好得密闭性,严禁无关人员
进入,尽可能减少室内人员数量,以确保消毒效果。
对策
1、按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求掌握手卫生指征与六步洗手法。
2、洗手指证:
手卫生与医院感染
3、掌握六步洗手方法。
4、卫生手、手消毒效果监测、
ａ)卫生手清毒,监测得细菌菌落总数应≤1０c f u/㎝2
b)外科手消毒,监测得细菌菌落总数应≤5c f u/㎝２
5、加强对医务人员手卫生工作得指导与监督,提高医务人员手卫生得依从性。
6、手卫生设施得设置应方便医务人员使用、
手卫生 医院感染控制得关键
这就是在病区外得公用洗手间
瞧到大堂电梯门边得快速手消毒装置了不?在它得上方就是一套简易呼吸器抢救设备装置
病区门边
病区各个不同区域设有不同级别得门禁装置,凭工作卡出入
病区内得办公场所
到处放有快速手消毒剂
我院院感检查中存在问题及处理对策
、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消毒、无菌物品使用后无开启标记。
、无菌物品管理不当、无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏,有洞。
、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底、
对策:
1、按无菌物品得管理、消毒、灭菌要求。
２、按卫生部《医院消毒供应中心》:管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。
我院院感检查中存在问题及处理对策
.工作人员对消毒液得配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期得消毒用品。
对策:
1、正确配置消毒剂时应严格按照无菌技术操作规程与所需浓度准确配置,并要求
登记配置浓度、配置日期、有效期等,以备查验、
２、配制方法。
3、消毒剂细菌总数卫生标准:使用中消毒液≤10０ｃf u/m l
使用中灭菌液:无菌生长。
我院院感检查中存在问题及处理对策
。不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。
对策:解读卫生部《医院隔离技术规范》
医院感染流行三环节
术语与定义
?1感染源
?病原微生物自然生存、繁殖并排出得宿主或场所。
?2传播途径
?病原微生物从感染源传播到易感人群得路径。
?３易感人群
?对某种疾病或传染病缺乏免疫力得人群。
?4标准预防
?针对医院所有患者、医务人员与进入医院得人员采用得一种预防措施、包括手卫
生,根据预期可能得暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适得防护用品处理患者环境中污染得物品与医疗器械。
术语与定义
5空气传播
带有病原微生物得微粒子(≤5u m)通过空气流动导致得疾病传播。
6飞沫传播
带有病原微生物得飞沫核(≥5u m),在空气中短距离(１m)移动到易感人群得口、鼻黏膜或眼结膜等导致得传播、
7接触传播
病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致得传播。
８感染链
感染在医院内传播得三个环节,即感染源、感染途径与易感人群。
术语与定义
?个人防护用品p eｒs o n a l p r o t eｃt i v e e q u i p m eｎt,PＰE
?用于保护医务人员避免接触感染性因子得各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
?标准预防措施包括:
?-—医务人员进行每一次可能导致污染物得接触时都必须戴手套。
?——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣,戴口罩与眼罩。
?——接触感染物品后,脱手套后立即洗手
?—-锐器得正确处理
?—-被感染性物质污染后得医疗器具得正确处理
目得
?应用最新、最科学得隔离预防与方法,预防医院感染得发生与暴发流行;
?切断医院感染链,终止空气、飞沫、接触?°三个?±主要传播环节,防止病原微生
物在患者与患者之间、医务人员与患者之间与媒介物中传播。
不同传播途径疾病得隔离与预防隔离原则
?在标准预防得基础上,医院应根据病疾病得传播途径,结合本院得实际情况,制定相应得隔离与预防措施、
?一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防得基础上,采取相应传播途径得隔离与预防。
?隔离病室应有隔离标志,并限制人员得出入。黄色为空气传播得隔离,粉色为飞沫传播得隔离,蓝色为接触传播得隔离。
?传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
?受条件限制得医院,同种病原体感染得患者可安置于一室。
?建筑布局符合相应得规定。
飞沫传播
?飞沫传播:带有病原微生物得飞沫(>５u m),在空气中短距离(1m内)移动到易感人
群得口、鼻黏膜或眼结膜等导致得传播。
?近距离(1米以内)传播。
?常见经飞沫传播得疾病:百日咳、白喉、流脑等。
?原则:标准预防+飞沫传播得隔离预防。
?患者得隔离
?遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
?应限制患者得活动范围。
?减少转运;当需转运,医务人员应注意防护、
?患者病情容许戴外科口罩,定期更换、
?患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上,探视者应戴外科口罩。
?加强通风,或进行空气得消毒。
?医务人员得防护
?应严格按照区域流程,不同区域,穿戴不同得防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。
?与患者近距离(１ｍ以内)接触,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
空气传播:
?空气传播:带有病原微生物得微粒子(≤5u m)通过空气流动导致得疾病传播。
?传播距离较远。
?常见经空气传播得疾病:结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。
?原则:接触经空气传播得疾病,如肺结核、水痘等,标准预防＋空气传播得隔离与
预防。
?患者得隔离:
?遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。
?无条件收治时,应尽快转送,并注意转运过程中医务人员得防护。
?病情容许患者应戴外科口罩,定期更换;并限制其活动范围。
?应严格空气消毒。
?医务人员得防护:
?应严格按照区域流程,在不同得区域,穿戴不同得防护用品,离开时按要求摘脱,并正确处理使用后物品。
?进入确诊或可疑传染病患者房间时,应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅得诊疗操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
?正确使用防护用品。
隔离得管理要求
?应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径与保护易感人群。
?应加强医务人员隔离与防护知识得培训,为其提供合适、必要得防护用品,正确掌
握常见传染病得传播途径、隔离方式与防护技术,熟练掌握操作规程。
?手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。
?隔离区域得消毒应符合国家有关规定。
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
1、M RＳA(耐甲氧西林/苯唑西林得金葡菌)
?单间或同种病原同室隔离
?限制、减少人员出入
?遵循W S／T31３
?近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。
?可能污染工作服时要穿隔离衣
?仪器设备用后清洁、消毒/灭菌
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
?物体表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒
?床单位终末消毒
?标本密闭容器运送
?医疗废物密闭容器运送
?生活用品无需特殊处理
?临床症状好转或治愈解除隔离
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
?2、ＶRＳA(耐万古霉素得金葡菌)
?单间隔离
?医护人员相对固定,专人诊疗护理
?严格遵循W S／T313
?进入病室戴口罩,近距离操作戴防护镜(吸痰、插管等)
?应穿一次性隔离衣
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
?仪器设备专用,用后严格清洁与灭菌。
?物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭,抹布专用。
?终末清洁消毒。
?标本密闭容器运送。
?生活用品清洁、消毒后,方可带出。
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
?双层医疗废物袋,防渗漏密闭容器运送,利器放入利器盒。
?临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性方可解除隔离。
常见多重耐药菌感染病人得隔离措施
?3、其她多重耐药菌
?单间或同种病原同室隔离
?限制、减少人员出入
?遵循ＷS/T３１３
?近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。
?可能污染工作服时要穿隔离衣
?仪器设备用后应清洁、消毒与／灭菌
我院院感检查中存在问题及处理对策
、加药一把抓,无菌操作时未戴口罩/口罩配戴不正确,未严格执行无菌操作、对策:
1、按无菌技术操作规范要求
2、按照《医务人员职业卫生防护制度》要求、
3、正确使用医用防护用品
医务人员防护用品得使用
防护用品使用原则
?防护用品应符合国家相关标准。
?在有效期内使用、
?正确使用。
防护用品(PＰＥ)得种类
?口罩
?护目镜
?手套
?隔离衣与防护服
?鞋套
?防水围裙
?帽子
口罩(1)
?口罩得作用
?口罩可预防经空气、飞沫传播得疾病;
?减少病人得体液、血液等传染性物质溅入医护人员得口及鼻腔粘膜。
?口罩产品要求
?符合GＢ1９０83－200３《医用防护口罩技术要求》或选用符合N9５标准防护口罩。
?符合Y Y／０469—20０4《医用外科口罩技术要求》。
?符合GＢ19084—2003《普通脱脂纱布口罩》标准、
口罩(２)
?常用口罩分类:
?纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩(N95口罩)
?常用口罩得特点:
?不同类型得口罩有不同得特点。
?口罩选用原则:
?一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩;
?手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;
?接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播得呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
口罩(３)
?注意事项:
?不应一只手捏鼻夹。
?外科口罩只能一次性使用。
?口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。
?每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查、检查方法:将双手完全盖住防护口罩,快速得呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。
我院院感检查中存在问题及处理对策
。医疗废物与生活垃圾分类不清有混装、
。黄色医疗废物袋超过3/4过满。袋口未扎紧。封口贴(中文标签)方法不正确,未注明废物产生得科室、日期、类别、备注等、
、随意用黄色垃圾袋装私人用品、杂物。
、由于利器盒造价较贵,一次性使用增加了科室得负担,因此出现重复使用或减少使用得现象、利器盒未及时更换焚烧。
对策:
1、按照《医疗废物管理条例》要求医疗废物:指在对病人进行诊断、治疗、护理、
免疫等活动得过程中产生得废弃物。
2、医疗废物正确交接、登记(移交者/接收者签名)。
医疗废物分类
(1)感染性废物:患者得血液、体液、排泄物污染得物品等。
(2)损伤性废物:医用针头、缝合针、刀片、手术锯等、
(３)病理性废物:病理切片后废弃得人体组织、手术与诊疗过程遗弃得人体器官等、
(4)化学性废物:废弃得汞血压计、汞温度计、实验中废弃得化学试剂。
(5)药物性废物:废弃得一般性药物、过期药品、血制品、免疫制剂等、
《医疗废物专用包装物、容器标准与警示标识规定》
?a?a包装袋
?a?a利器盒
?a?a周转箱(桶)
医院感染得发生不仅造成患者住院日得延长,使患者、家庭、社会加大了经济支出,而且严重地影响了患者得预后与安危,同时阻碍着医疗质量得提
高,甚至对医院声誉,对社会安定造成重大影响、因此,加强医院感染管理就是医院管理与医疗质量中一个十分重要得问题,而护理管理就是预防医院感染得有效途径、
医院感染护理学1-6 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：50，分数：50.00) 1.使用消毒灭菌药械的部门应准确掌握 （分数：1.00） A.使用范围√ B.方法√ C.注意事项√ D.掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等√ E.发现问题，及时报告医院感染管理科予以解决√ 解析： 2.在受锐器伤害后，应做到以下几点 （分数：1.00） A.对锐器造成的伤害和危险做出最快的评估√ B.进行HIV、HBV、HCV检测√ C.在受伤后2h内，采取预防治疗措施√ D.对受伤的工作人员进行1年的跟踪检测√ E.获取与工作相关疾病的信息以明确问题所在√ 解析： 3.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定进行 （分数：1.00） A.查验必要证件 B.监督进货产品的质量√ C.并按有关要求进行登记√ D.查验三证 E.查验医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证、医疗器械产品注册证、卫生许可证、备案证、医疗器械经营许可证，盖有红章√ 解析： 4.小心利器刺伤的措施有 （分数：1.00） A.用过的针头绝不能用双手复帽√ B.也不能将针尖指向身体任何部分√ C.采用单手“复帽”的技术或使用一种器械夹持住针头的鞘帽以复帽盖住针头√ D.用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺穿的容器内，容器置于尽可能接近这些物品使用的区域√ E.严禁处置前折弯或折断针头增加不必要的操作而增加感染几率√ 解析：
5.外科刷手应用 （分数：1.00） A.刷子接取清洁剂将指甲内污物刷净√ B.洗净双手及手臂√ C.擦干√ D.再用手消毒剂刷手至少2min～5min √ E.保留消毒剂待干√ 解析： 6.抗菌药物不合理应用的危害 （分数：1.00） A.耐药性不断增大√ B.变异形成L型菌√ C.微生态失衡，二重感染√ D.医院感染增加，治疗难度大√ E.增加病人经济负担和社会医药费及医院药品收入比例增加病人痛苦甚至危及生命√解析： 7.引起医院感染病原微生物的特点是 （分数：1.00） A.多为条件致病菌√ B.多为耐药菌√ C.常侵犯免疫低下的宿主√ D.多为强致病菌 E.多为细菌、病毒、芽孢 解析： 8.世界卫生组织(WHO)的全球注射网络提出安全注射是指 （分数：1.00） A.对接受注射的人无害√ B.对护理人员没有危险√ C.不会对环境产生污染√ D.在所有的健康护理实践中都要贯彻这个标准 E.我国也应实施安全注射 解析： 9.接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的病原体常见菌有 （分数：1.00） A.多重耐药菌√ B.志贺痢疾杆菌√ C.甲型、戊型肝炎病毒√ D.轮状病毒感染以及流感病毒√ E.婴儿的肠道病毒感染√
医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己，必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征（1）接触病人前后，尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。 洗手程序（1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面与手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手的手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦，然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征（1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液、体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。
医院感染护理学题库 1-0-8
问题： [单选]关于胺碘酮的药理作用描述错误的是：（）。 A.提高心室致颤阈值，减少心室纤颤作用 B.具有钙拮抗、直接细胞膜效应（膜稳定） C.交感神经阻滞作用 D.心率加快
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]以下有关内源性和外源性医院感染的叙述不正确的是（） A.外源性感染的微生物可来自于其他患者或医院工作人员 B.内源性感染又称不可预防性感染 C.外源性感染又称可预防性感染 D.外源性感染的微生物可来自患者体表的正常菌群 E.内源性感染的微生物可来自患者体内的潜在病灶 医院感染包括内源性和外源性感染。内源性感染指来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括体内的潜在病灶，因此内源性感染又称为自身感染或不可预防性感染；外源性感染指病原体来自体外，如其他患者、病原携带者、没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患者林某，男，3岁，1周前因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，发病后患儿出现高热、烦躁不安、哭闹，扁桃体、颊黏膜等多处出现化脓灶，昨日患儿出现腹泻症状，病原学检测为轮状病毒感染。患儿最有可能发生（） A.环境感染 B.交叉感染 C.自身感染 D.医源性感染 E.不属于医院感染 https://www.doczj.com/doc/e714751886.html,/ 二手房买卖
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]换药室地面上溅有病人血液，应（） A.用干拖把拖净 B.用湿拖把拖净 C.用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把洗净 D.用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把先消毒、再洗净 E.用含氯消毒剂拖洗，然后将拖把丢弃 当地面被血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗，然后将拖洗工具先消毒、再洗净。
一、名词解释。 1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 3.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 4.手卫生：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 5.职业暴露：是指由于职业关系而使个体或群体暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 二、填空 1.感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。 2. 24小时 3. 口罩手套护目镜隔离衣防护服 4.感染源传播途径易感宿主 5. 内源性医院感染外源性医院感染 6.物理灭菌法化学灭菌法 7.洗手 8.医务人员的手 三、选择 1-5：CDCBA 6-10：BCADA 11-15：CDADE 16-20：EEBBC 四、简答题 1. 手消毒的指征是什么？ （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后； （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （5）处理药物或配餐前。 2、标准预防的具体措施有哪些？ 1)手卫生：洗手和手消毒； 2)戴手套；
3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴 一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5)处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3.佩戴口罩的注意事项有哪些？5分 （1）佩戴口罩前后都必须清洁双手；（2）要让口罩紧贴面部； （3）口罩有颜色的一面向外；（4）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部； （5）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（6）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 4.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即对局部实施的处理措施是什么？ ①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医院感染与护理安全 感染管理科 医院感染管理三级网络 ?医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。 ?由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的副院长担任 医院感染管理三级网络 ?感染管理科为医院感染管理的二级网络。 ?由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。 医院感染管理三级网络 ?临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。 ?由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。 医院感染事件警示 ?2005年12月11日，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，发生严重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。 ?西安交通大学医学院第一附属医院2008年9月发生的严重医院感染事件8名新生儿死亡。 ?天津蓟县妇幼保健院2009年3月１８日到１９日发生新生儿院内感染事件，造成５名患儿死亡。 ?2009年3月30日，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。 存在诸多医疗安全隐患 ?宿州市立医院管理混乱，与不具备医疗服务资质的公司签订协议，与非医疗机构违法、违规合作，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。
?建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 ?两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和病区处理血液透析器，存在交叉感染和安全隐患。 ?标准化管理—强化医院感染的预防和控制 ?医院消毒供应中心第一部分：管理规范 ?医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 ?医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 ?医院隔离技术规范 ?医院感染监测规范 ?医务人员手卫生规范 医院感染与护理工作有密切的关系，护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作是保证临床护理活动安全的基础，因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。 医院感染检查内容 ?医院感染制度、规范、流程落实是否到位； ?紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确； ?科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练； ?科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求； ?科室消毒液的配制使用是否正确； ?无菌技术操作执行是否规范；
医院感染控制方案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
、医院感染控制方案 （一）指导思想 按照以病人为中心，以医疗质量为核心，认真落实《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》的相关要求，结合我院实际情况，制定本方案。 （二）医院感染控制目标 1、医院感染现患率≤10% 2、清洁切口感染率≤% 3、医疗器械消毒灭菌合格率100% 4、加强手卫生，逐步提高手卫生依从性和正确率，重点部门洗手正确率达95%。 5、加强重点部位重点环节医院感染的预防与控制：逐步降低手术部位感染、院内获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、血液透析相关血液感染及新生儿医院感染发生率。 6、医院感染暴发为“0” 7、医院感染漏报率<10% （三）保证措施 1、医院感染管理组织机构健全，发挥作用 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备医院感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任任组长，各配备一名质控医师和质控护士。负责科室日常感控措施落实。
2、完善医院感染监测 医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、目标监测等。 （1）医院感染病例监测：利用全面综合性监测和目标性监测方法，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由院感科专职人员进行临床干预，收集感染资料进行统计分析，每季度向全院反馈。降低医院感染发生率和漏报率。至少每年做现患率调查一次，如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告院感科，院感科根据情况进行流行病学调查，环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。必要时启动医院感染暴发应急预案。微生物室应承担相关的监测工作。 （2）环境卫生学监测 空气、物体表面和医务人员手的监测：院感科每季度对全院各科室抽样监测。主要由院感科专职人员完成采样工作，细菌的分离或培养由微生物室负责。院感科将监测结果纳入质量控制考核指标。 （3）消毒剂监测： 使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，科室感控护士负责采样，医院感染管理科进行抽查督导，使用中的消毒剂浓度监测由科室完成，做好记录。（4）消毒灭菌效果的监测： 为了保障我院消毒物品及灭菌物品的安全性，根据《医院感染管理办法》的相关要求，我科每月对消毒供应中心的灭菌器械及手术室、内镜中心的灭菌内镜进行抽样监测；同时对我院重复使用的消毒物品每季度进行抽样监测。
（医院感染护理学）医院感染与护理管理考纲： 常见医院感染的预防与护理 一、下呼吸道医院感染的预防 （一）下呼吸道医院感染临床诊断标准符合下述两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一： ①发热。 ②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。 ③X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2.慢性气道疾病患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 （二）病原学诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106CFU/ml。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105CFU/ml；经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104CFU/ml；或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103CFU/ml。 5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体。 6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 （三）说明 1.痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野和白细胞＞25个/低倍视野或鳞状上皮细胞:白细胞≤1: 2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 2.应排除非感性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。 3.病变局限于气道者为医院感染气管-支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报告时需分别标明。 （四）预防 1.预防下呼吸道感染特别是作好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18%～60%，治疗困难，病死率高达30%～60%）的预防与护理最重要。使用声门下分泌物引流（SSD）方法可能是预防VAP有效的且简单的方法。 VAP危险因素较多，采取综合措施以减少VAP的发病率可能更重要。如呼吸机的湿化器使用无菌水，每
医院感染试题及答案 一、单项选择(5题) 1、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房(C) A 随便进行清洁和消毒 B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 2、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时(B) A 不用实施手卫生 B 都应当实施手卫生 C 没必要实施手卫生 D 以上都不对 3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?(D) A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要 4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?(A) A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个(D) A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、(MRSA) B 耐万古霉素肠球菌、(VRE)) C 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) D多重耐药菌(MRSA) 二、多项选择(7题) 1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣?(ABCDE) A 溃烂面 B 血液和体液 C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤 2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理? (AB) A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理 3、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生?(ABCE) A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后
医院感染护理学1-5 (总分：35.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：4，分数：5.00) 患者刘某，女，75岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。 （分数：1.50） (1).该病人最可能发生（分数：0.50） A.原位菌群一度失调 B.原位菌群二度失调 C.移位菌群失调 D.菌群交替症√ E.无菌群失调 解析： (2).最可能的感染菌是（分数：0.50） A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.白色念珠菌√ D.铜绿假单胞菌 E.金黄色葡萄球菌 解析： (3).关于该致病菌的叙述错误的是（分数：0.50） A.常导致深部感染 B.可致肺部和消化道感染 C.造成的医院感染有进一步增长的趋势 D.主要引起泌尿道和血液的感染√ E.常发生于免疫功能低下的病人 解析： 某三甲医院2005年6月共收治住院病人2500例，其中有200例新发医院感染，新感染例次数为250次，同期有375例存在医院感染。新发医院感染中，50例发生术后切口感染。同期住院病人中共有800例接受了外科手术 （分数：1.50） (1).这所医院在2005年6月的医院感染患病率约为（分数：0.50） A.5% B.8% C.10% D.15% √ E.20% 解析： (2).这所医院在2005年6月的术后切口感染发生率约为（分数：0.50） A.2% B.5% C.6% √ D.8% E.10% 解析：
(3).经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50例，漏报率及实际医院感染发生率分别为（分数： 0.50） A.15%，8% B.15%，10% C.15%，15% D.20%，10% √ E.20%，15% 解析： 王某，男，44岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。 （分数：1.00） (1).手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选（分数：0.50） A.压力蒸气灭菌√ B.环氧乙烷灭菌 C.2%戊醛浸泡 D.75%乙醇擦拭 E.3%过氧化氢浸泡 解析： (2).灭菌后的处理正确的是（分数：0.50） A.检查包装的完整性，若有破损应在12小时内立即使用 B.若灭菌包包布沾有液体，晾干后可正常使用 C.只需检查包外指示胶带变色情况 D.不得与未灭菌物品混放√ E.若未经使用，夏天可保存10天，冬季20天 解析： 护士小张用紫外线灯为某病室进行空气消毒。 （分数：1.00） (1).消毒前，小张发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应用下列哪种棉球擦拭灯管（分数：0.50） A.无水乙醇棉球√ B.75%乙醇棉球 C.生理盐水棉球 D.次氯酸钠棉球 E.碘伏棉球 解析： (2).该病室湿度为70%，为保证良好的消毒效果，小张应（分数：0.50） A.更换紫外线灯管 B.延长消毒时间√ C.缩短消毒时间 D.降低室内温度 E.增高室内温度 解析： 二、B型题(总题数：7，分数：10.00) ?A．铜绿假单孢菌 ?B．致病微生物 ?C．细菌繁殖体 ?D．任何微生物 ?E．细菌芽孢
医院感染与护理管理考试试题 一、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分） 第1题 A．20%～30%硼酸溶液B．1%～3%过氧化氢液C．2%碳酸氢钠溶液D．0.02%呋喃西林E．0.1%醋酸 可预防绿脓杆菌感染的是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 用于细菌感染的是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 A．产道感染B．血液通路 C．外源性感染D．皮肤携带病原微生物E．呼吸治疗的器械污染 血液透析医院感染的途径是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 烧伤科病人医院感染的途径是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 A．20%～30%硼酸溶液B．1%～3%过氧化氢液C．2%碳酸氢钠溶液D．0.02%呋喃西林E．0.1%醋酸 用于霉菌感染的药物是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 可抑制厌氧菌定植的是
【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第7题 A．≤5个/m3 B．≤10个/m3 C．≤200个/m3 D．≤400个/m3 E．≤500个/m3 换药室细菌菌落总数卫生学标准是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第8题 层流洁净病房细菌菌落总数卫生学标准是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。） 第1题 预防小儿医院感染的具体措施有 A 加强基础护理，注意小儿的皮肤清洁及饮食卫生 B 保持病室内空气新鲜及适宜的温湿度，注意环境卫生 C 严格执行各项消毒隔离制度，并做好环境卫生的监测 D 工作人员上班前做好个人卫生，接触新生儿前一定要洗手 E 工作人员患传染性疾病应休息或调离新生儿室，以免发生交叉感染 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 第2题 手术切口感染常见的原因有 A 脂肪液化
医院感染的预防与控制 摘要：医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 关键词：医院感染、预防、控制 医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。 一、医院感染的定义 医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 二、医院感染的分类 根据感染来源不同，医院感染分为： （一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时 引起自身感染。 （二）外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括： 1．交叉感染在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 2．环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 三、常见的医院感染 （一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威
医院感染与护理管理 报道基层医院在院内感染控制护理管理中存在的一些问题和针对问题制定并执行的护理管理措施。存在的主要问题是：护理人员对自身在控制医院感染工作中所起作用认识不足、对医院感染的危害性重视不够，护理人员手卫生意识不强，对院内感染监控管理相关知识仍显缺乏，部分护士长对院内感染监控管理的力度不够，医院消毒、隔离所需的基础设施不健全，护士数量达不到卫生部规定的配备标准。近10年来，针对上述问题加强护理管理，预防院内感染，取得了较好效果。 （一）存在的问题 1.护理人员对自身在控制医院感染工作中所起作用认识不足：护理器具的污染是造成医院内交叉感染的途径之一，也是危害患者健康的重要因素。护理器具时刻伴随在护理操作过程中，因此，预防由护理器具污染造成的院内感染，是护理工作中不可忽视的重要工作，特别是在基层医院工作的护理人员，更应重视这一问题。 2.护理人员对医院感染及其危害性认识不足，工作责任心不强，消毒隔离知识掌握不全面，操作中落实不到位，不严格执行无菌技术和消毒隔离制度等。 3.护理人员手卫生意识欠缺，据美国2002年调查，医务人员手卫生依从性也只能达到5%～8%，两成多医生护士洗手后在白大褂上擦干。 4.护理人员对院内感染监控管理的相关知识仍显缺乏：院内感染监控管理是近十年来兴起并迅速发展的新兴学科。因为我国现行的护理在校教育对院内感染监控相关知识的学习涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目，所以目前部分护理人员还缺乏与之相应的知识和技能，造成相关理论不扎实、基本概念不清晰、常用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不准确等现象发生。 5.部分护士长对院内感染监控管理的力度不够：主要是对感染监控管理中“隐性”，和“内涵”质量的管理认识肤浅，对工作“缺陷”带来的危害认识不足，因此在管理上还缺乏力度。所以，近年来院内感染监控的质量虽然有了明显提高，但质量控制达标率高低起伏不稳定，科室间发展不够平衡。 6.医院消毒隔离所需的设施不健全：如住院病人没有卫生处置设施、重点病房没有气体消毒设施、洗手池太少等，致使感染源传播。 7.护士配备不足：县级以下基层卫生院护士缺编更为严重，护士缺编使护士只注重完成打针、输液、发药等治疗性工作，而对消毒、隔离等医院感染控制制度的落实存在不到位现象。 （二）管理措施 1.建立完善的院内感染管理组织：适应院内感染管理发展的需求，有效地控制医院内感染发生率，要在转变管理行为上下功夫，首先将医院感染管理
医院感染护理学1-3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.新棉布应洗涤去浆后再使用；反复使用的包装材料和容器，应经 ?A．不清洗可再次使用 ?B．每次用后清洗干净再次使用 ?C．脏后清洗再次使用 ?D．定期清洗后再次使用 ?E．可重复使用 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的物品属于 ?A．高度危险性物品 ?B．中度危险性物品 ?C．无危险品 ?D．低度危险性物品 ?E．极低危险 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.处理锐利器械应避免对人损伤找出错误的方法 ?A．针头不复帽 ?B．利器用后放在防水耐刺的容器内 ?C．不用手去折断针头 ?D．利器原则上不复用 ?E．利器用后放在黄色塑料袋内
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.脉动预真空压力蒸汽灭菌整个过程需 ?A．26min～36min ?B．29min～36min ?C．25min～30min ?D．20min～30min ?E．9min～16min （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.杀灭率是指 ?A．在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少值 ?B．在微生物杀灭试验中，用百分比表示微生物数量减少值 ?C．在微生物杀灭试验中，用百分数表示微生物数量减少值 ?D．在微生物杀灭试验中，用分数表示微生物数量减少值 ?E．在微生物杀灭试验中，用千分率表示微生物数量减少值 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.压力蒸汽灭菌结束后，待柜室内外压力平衡(恢复到零位)，开门取出物须在温度降至 ?A．40℃以下
文档序号：XXYY-AQMB-001 版本编号：AQMB-20XX-001 XXX医院 医院感染管理专科 安全质量目标 编制科室：知丁 日期：年月日
医院感染管理专科安全质量目标（一）提高手卫生知晓率和洗手正确率。 1.对全院医、技、护、工勤、陪护人员开展全员手卫生知识与技能培训，在此基础上，将课件发给临床感控医生、护士，由他们对本科室的工作人员再次进行培训与考核，做到人人参与、人人过关。 2.制作“七步法”洗手流程图下发到临床科室各洗手池张贴，指导工作人员正确洗手。 3.提供充足、便捷洗手设施，如快速洗手消毒液、一次性擦手纸、感应式手龙头等。 4.设计、制作手卫生相关健康教育宣传海报派发给各个临床科室张贴，宣传手卫生的重要性。 5.给全院员工下发《手卫生倡议书》，并组织全院员工签名承诺。 （二）提高护理人员手卫生依从性。 1.加强护理人员的手卫生知识和具体操作方法的教育和培训，考核合格方可上岗。 2.科室配备充足便利的手卫生设施，方便护理人员执行手卫生。 3.护理人力配备充足，保证护理人员有时间执行手卫生。 4.患者参与手卫生活动，加强手卫生知识的宣传，
张贴手卫生图片和提示，普及手卫生知识，鼓励患者监督医护人员执行情况。 5.不定期进行手卫生依从性监测，并及时反馈信息和原因分析。 （三）正确使用皮肤消毒剂。 1.制定常用皮肤消毒剂使用的标准操作规范，力求做到图文并茂，张帖于显眼处。 2.开展常用皮肤消毒剂培训与考核，确保医护人员掌握正确的皮肤消毒剂使用方法及注意事项。 3.加强对皮肤消毒剂相关证件的审核工作，确保皮肤消毒剂的质量。 4.医院感染管理科与皮肤消毒剂使用科室定期开展皮肤消毒剂微生物检测，发现问题及时反馈与整改。 （四）缩短手术备皮时间。 1.加强对外科医生开展《SSI防控核心策略》知识培训，转变不“剃”不干净观念。 2.外科病区护理工作实施弹性排班，力求做到术前备皮在手术前2小时进行。 3.在临床中引进先进的电动去毛刀，简化备皮操作流程。 4.有条件的医院手术室备术前准备间，以有效缩短去毛时间与手术时间。
医院感染控制与护理管理 标签：护理管理；感染控制；医院感染 医院感染不仅使患者、家庭、社会的经济成本增加，而且严重影响了患者的预后与安危，同时影响医疗质量，甚至影响到医院的声誉。随着医院正规化管理水平的提高，医院感染控制及管理已成为医院管理工作中的重中之重。感染控制水平的高低是衡量一个医院整体综合水平的重要标志。护理管理是医院管理的一个重要组成部分，在控制医院感染中起到重要的作用，是预防和控制医院感染不可忽视的力量之一。 1 提高理念，强化认识 医院感染管理与自己息息相关，要做好院内感染工作，必须提高管理和护理人员依法执业的意识。WHO提出有效控制医院感染的关键措施是消毒灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。护理的各项工作与医院感染管理有着直接关系，护士直接承担着住院患者的治疗和护理工作，同时也是消毒隔离工作的具体执行者，她们的慎独精神、责任心、所掌握的知识，直接影响医院感染是否发生及患者的生命安全［1］。由此可见，控制医院感染的各项措施都要通过护士来实现，护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节。根据《医院感染管理办法》，明确本部门在医院感染管理中的责任。卫生部门颁发的各类医院感染相关的标准、规范，一般都是针对医院整体的，其中凡涉及护理人员操作的，主管责任在护理部，要与医院感染管理科相配合，及时组织护理人员进行技术培训，把培训质量纳入护理控制和科室考核，进一步加强制度的监督落实。 2 重视素质教育和技能培训 护理人员在独立完成各项工作和紧急抢救时，能严格执行无菌操作原则，遵循各项规章制度，对预防医院感染的发生具有重要意义。医院感染与护理工作有着密切的联系，要做出高质量的护理，必须具备良好的职业素质，树立质量第一，患者至上，一切以预防为主的观念，认真对待工作中的每一个环节和每一项操作，确实保证工作质量。同时，对护理人员进行有针对性的教育和技能培训，是预防医院感染中人员管理的重要环节，护理部应与感染管理专职人员密切配合，对各级护理人员进行教育培训，使其在医疗活动中强化法规意识及安全意识，规范自己的医疗行为，使人人掌握医院感染管理相关的法律法规、规章制度及与自身业务相关的基础理论、基本知识、基本技能，从而自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，预防和控制医院感染的发生。 3 完善监督管理体制 建立医院感染三级控制小组，形成季控-月控-周控-日控的有效监控网，把每个细小的目标责任落实到每位护士。建立一套科学规范化、标准化的管理体制，完善考核制度，加大奖惩力度，提高护理工作效率，提高护理管理的主动性及护理人员的自我约束力。护理部应与医院感染管理科一起进行定期或不定期的随时抽查和每月大检查。发现问题及时采取措施进行整改。通过规范化护理管理，加强消毒隔离力度、强化无菌操作理念等各项管理。护理人员不能因工作繁忙而忽视无菌观念违反无菌操作原则，要从思想上认识到无菌操作的重要性，自觉持久地坚持无菌操作原则。 4 充分发挥护士长的作用 医院感染管理是一门新兴学科，护理人员对相关知识倍感陌生，要搞好医院
浅谈护理管理与控制医院感染 目的：探讨在医院中，护理管理在控制感染中的作用。方法：將2010年9月-2012年2月笔者所在医院护理人员48名纳入研究范围，研究在医院感染中，通过各种护理管理的方法控制感染的对应措施及重要性。结果：因护理不当引起的医院感染由2010年9月前的15.00%降低到3.27%。结论：控制医院感染在护理管理中有着不可忽视的重要作用，在无菌术、消毒、灭菌等各个护理方面都应引起重视，有效预防、减少医院感染的发生。 标签：护理管理；控制；医院感染 中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）31-0079-02 医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染[1]。医院感染在公共卫生中是一个很严肃的问题，尤其在护理工作中更是应引起足够的重视。现对笔者所在医院近年来的护理工作中对控制医院感染的体会总结分析如下。 1 临床资料 将2010年9月-2012年2月笔者所在医院护理人员48名纳入研究范围。 2 对于护理人员自身对专业的认知和培养 医院感染不仅是患者感染，同时也包括医护人员在医院中所受到的感染。首先，应当让护理人员充分了解理论知识，了解医院感染对患者及自身的危害和严重性。同时每月要举行定期的理论考试和科室业务学习，考试合格方可上岗，采取学分制度、优胜劣汰。只有理论充分掌握，才能很好运用到实践中。 无菌操作技术对医院感染有着重要的意义，对于无菌术操作要有严格的程序。预防医院感染的一项重要护理操作技术就是无菌操作，应制定细致、详细的一系列的操作程序[2]。并在执行中严格要求，定期举行操作培训、比武等，不断加强无菌操作观念，确保护理人员在操作中真正达到规范、自觉，并长期贯穿在临床中。 3 护理人员具体的行为规范 3.1 关于护理人员洗手的规范要求 护理人员在科室中的工作是繁忙杂乱的，但是绝大部分工作都是靠手来操作完成的，从日常的打针输液，更换被褥，到参与重症患者的抢救手术。护士为患者进行各种护理操作后，双手采样的结果显示带菌率为100%[3]。所以，护理人员的双手所带病菌是导致医院感染的重要原因。对于培训的护理工作者严格遵守七步洗手法，并作为能否上岗的必考项目之一，这不仅是对患者负责，同时对同事、自身及家人都是一种责任。在日常工作中，也要不定期抽查护理人员的洗手方法是否规范，不能因为工作繁多，而忽略或简化洗手步骤。但有时会遇到突发状况，在笔者所在医院所有治疗车均配备有消毒剂的洗手液，但工作结束后需要重新按照规范洗手。 3.2 技术操作过程中的护理规范 在护理人员进行输液、抽血、输血、注射等无菌操作过程中，操作前必须按照规定，先洗手、穿无菌衣、戴手术帽、口罩、手套，检查无菌物品消毒日期，消毒包是否包装完好，消毒条是否完好等，要有严格、规范的操作流程，尤其是
医院感染管理安全隐患 8月份在我院发生的一起医疗纠纷以及对医院造成的影响和经济损失使我对医疗安全有了更进一步的认识。重新审视自己所负责的医院感染管理工作，存在许多不足之处，由于我院现有重要条件等诸多因素，院感办没有切实履行监测职能，对医护人员消毒监测、手卫生监测以及医疗废物等医院感染管理的不到位，全院医务人员人人参与医院感染管理意识不强，从而造成一定的医院感染安全隐患。 我院医院感染管理工作自查情况存在的主要问题如下： 一、医院感染管理有相关制度，但有的科室执行不到位。主要是院感办对感染监控制度及措施落实不到位。院感办没有定期在全院范围内进行医院感染监测。今后将每月坚持进行一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 二、医务人员无菌观念比较淡薄：医生在为患者进行小手术或换药时、护土在配工药、输液没带中罩、医务人员参观手术没带口罩不更衣，违反医院感染和消毒管理规定。在门诊或住院部，有些医护人员无菌观念不强，不注意做好个人防护，与病人接触不戴手套、口罩，甚至在为多位病人检查或诊疗之中、之后不洗手消毒（包括我自己也存在这个问题）。这不仅可能将病菌传给自身或带出病房，还有可能将病菌传给易感者。有不规范操作现象存在，对医疗安全也造成了一定的影响。 三、医院是传染源多的地方，环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，在一些病房内，由于病员基本都有家属陪伴和护理，以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加，这对机体抵抗力已降低的病人来说，就极易造成交叉感染。此外，在病区的水池内，常有剩饭剩菜不能被及时清理，而病区厕所也时常是异味难闻，一些医疗废物被暴露在公共场所。各科室物别是内外科必须加强这方面的工作 四、供应室的管理：卫生部要求的供应室三个强制性制度没有条件执行，待新的住院部大楼建成后逐步完善。供应室消毒、灭菌操作规范监测：各种物品进行消毒、灭菌
2015年医院感染管理预防与控制试题（医疗组） 科室姓名分数 一、名词解释： 1、医院感染：是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或者间接接触导致的传播。 3、多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 4、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、填空题 1、标准预防是针对医院所有（患者和医务人员）采取的一组预防感染措施。 2、医院感染的传播途径主要包括（接触传播）、(空气传播)、（飞沫传播）。 3、对医院感染散发病例，临床医生填写（医院感染病例报告卡），并于（24）小时内报告至医院感染管理科。 4、导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔出导尿（48）小时内发生的泌尿系统感染。 5、医疗废物分类包括（感染性废物）、（病理性废物）、(损伤性废物)、(药物性废物)、(化学性废物)。 6、免冲洗消毒剂主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 7、预防手术部位感染使用抗菌药物的最佳给药时间是术前（0.5-2小时），或麻醉开始时给药。 8、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行（单间）安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。 9、伤口换药先换（无菌伤口）、后换（污染伤口）、最后换（感染伤口）。 10、医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加血源性传染疾病病人的直接诊疗工作，如必须参加，应（戴双层手套）。 三、单选题 1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B ） A 长期卧床 B 留置导尿管 C 膀胱冲洗 D 膀胱内注射 2、下列症状属于上呼吸道感染的是（ A ） A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓 D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 3、医院感染的研究对象主要是（ A ） A．住院病人 B．门诊病人 C．病人家属 D．探视者。 4、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排