消化系统疾病病人的护理3-2
(总分:32.50,做题时间:90分钟)
一、A2型题(总题数:15,分数:15.00)
1.女性,46岁,3年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性胆汁性肝硬化,近一周黄疸加深,出现大量腹水,在护理中不正确的是
?A.按医嘱给予利尿剂
?B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
?C.定期测量腹围
?D.进水量限制在1000ml/d左右,准确记录每日出入量
?E.低盐饮食,限制每日食盐5g
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.某病人,以“上腹部疼痛6小时”之主诉入院。查血淀粉酶650U/L,诊断为急性胰腺炎。下列哪项护理措施对于该患者是错误的
?A.绝对卧床休息
?B.胃肠减压
?C.解痉镇痛
?D.心理护理
?E.出现高度腹胀或肠麻痹时,易选用阿托品肌注
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.某病人患肝硬化多年,近日因腹胀明显,给予腹腔穿刺放液。昨晚,患者突然出现睡眠障碍,意识模糊,言语不清;查脑电图有特征性异常。诊断该患者现属于肝性脑病的
?A.前驱期
?B.昏迷前期
?C.昏睡期
?D.浅昏迷期
?E.深昏迷期
(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.某病人接受胃镜检查时,发现十二指肠溃疡,入院后查粪常规示隐血阳性。提示该患者出血量至少达
?A.10ml
?B.5ml
?C.15ml
?D.20m1
?E.30ml
(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
5.某病人,3年前确诊为胃溃疡,近几日来,感上腹饱胀不适,尤以餐后为甚,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为发酵性宿食。该患者最有可能出现的并发症为
?A.出血
?B.穿孔
?C.幽门梗阻
?D.癌变
?E.感染
(分数:1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.男性,61岁,有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次呈阳性,有贫血体征。该患者可能发生了
?A.出血
?B.穿孔
?C.癌变
?D.幽门梗阻
?E.胃动力障碍
(分数:1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.男性,56岁,因2月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5~1小时,至下次进餐前消失。无夜间痛。为明确诊断,首选的检查为
?A.纤维胃镜
?B.粪便隐血试验
?C.胃液分泌功能测定
?D.幽门螺杆菌检查
?E.钡餐检查
(分数:1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
8.某病人昨晚与朋友饮酒后,突感上腹部持续而剧烈的疼痛,向腰背部呈带状放射,并伴有恶心、呕吐。入院后查血淀粉酶为800U/L。可确诊为
?A.胃溃疡
?B.十二指肠溃疡
?C.急性胰腺炎
?D.肝癌
?E.急性胃炎
(分数:1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.某病人患消化性溃疡多年,今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛,并两腿卷曲在床上,不愿移动体位,查体:全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张。提示该患者发生了
?A.穿孔
?B.出血
?C.幽门梗阻
?D.癌变
?E.感染
(分数:1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.某病人,患乙型肝炎10余年,近日常感肝区疼痛,呈持续性胀痛或钝痛,触诊发现肝脏肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,并可触到结节或巨块。该患者可诊断为
?A.肝硬化
?B.原发性肝癌
?C.肝性脑病
?D.急性胰腺炎
?E.胆结石
(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.男性,20岁,左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确
?A.指导病人合理休息与活动,注意劳逸结合
?B.给予病人富含营养、高纤维素的食物
?C.密切观察病情,了解病情进展情况
?D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
?E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素
(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.某病人,患肝硬化10余年,因饮食不当出现呕吐,入院时测血压,收缩压下降,脉搏为102次/分,并出现一时性眩晕、口渴、尿少。提示该患者出血量在
?A.<500ml
?B.500~1000ml
?C.>1000ml
?D.>1500ml
?E.1000~1500ml
(分数:1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.女性,40岁,黑便近2个月,近日突然出现剧烈腹痛。对其采取的护理措施不应包括
?A.监测生命体征
?B.予以禁食
?C.给予强效镇痛剂
?D.给予心理安抚
?E.给予胃肠减压
(分数:1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.某病人患肝硬化多年,近日感腹胀、呼吸困难。B超示大量腹水。对其护理措施不适宜的是
?A.患者取平卧位休息
?B.遵医嘱严格限制水盐摄人
?C.预防褥疮
?D.准确记录每日出入液量
?E.协助腹腔放液或腹水浓缩回输
(分数:1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.一汽车司机,近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适,尤以夜间为甚,疼痛为饥饿感,进食可缓解。可初步诊断为
?A.胃溃疡
?B.胃炎
?C.十二指肠溃疡
?D.肝癌
?E.急性胰腺炎
(分数:1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
二、A3/A4型题(总题数:12,分数:17.50)
患者,男性,32岁,昨日暴饮暴食后,突感上腹部剧烈而持续的疼痛,疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。
(分数:1.50)
(1).该患者最重要的护理诊断为(分数:0.50)
A.焦虑
B.知识缺乏
C.疼痛√
D.恐惧
E.体温异常(体温升高)
解析:
(2).以下哪项护理措施对于该患者是错误的(分数:0.50)
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.胃肠减压
D.维持水、电解质平衡
E.经禁食1~3天,腹痛基本缓解后,可给患者恢复正常饮食√
解析:
(3).经过两周的治疗,患者病情好转出院,护士给予的出院指导错误的是(分数:0.50)
A.强调禁食在治疗疾病过程中的重要性
B.避免暴饮暴食和饱食
C.可少量饮酒√
D.忌食刺激性食物
E.出院初期避免劳累
解析:
患者女性,39岁,有慢性肝炎病史,近1个月出现右上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查体示慢性病容,肝掌,肝肋下4cm,质硬,可触及结节,移动性浊音(+)。
(分数:1.00)
(1).对此类患者早期筛查常采用的检查是(分数:0.50)
A.AFP √
B.乙肝五项
C.B超
D.GGT-Ⅱ
E.CT
解析:
(2).该患者不会发生以下哪种并发症(分数:0.50)
A.肝性脑病
B.癌结节破裂出血
C.上消化道出血
D.继发感染
E.脂肪肝√
解析:
患者男性,50岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀入院。体查:巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压。
(分数:1.50)
(1).下列哪项指标不能提示肝功能严重损害(分数:0.50)
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高√
C.重度黄疸
E.扑翼样震颤
解析:
(2).对该患者不适当的治疗措施为(分数:0.50)
A.卧床休息
B.忌盐饮食
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用留钾和排钠利尿剂
E.反复多次抽放腹水√
解析:
(3).门静脉高压并发上消化道大出血时,首先应采用的止血方法是(分数:0.50)
A.脾切除术
B.三腔两囊管压迫法√
C.输新鲜血
D.断流术
E.胃底静脉缝扎术
解析:
患者男性,62岁,普查发现肝左叶站位病变约3cm×3cm,体检无阳性体征发现,肝肾功能正常。
(分数:1.50)
(1).下列哪项检查最有助于诊断原发性肝癌(分数:0.50)
A.胸片
B.CT
C.r谷氨酰转酞酶
D.甲胎蛋白(+) √
E.癌胚抗原(-)
解析:
(2).对患者的疼痛护理哪项不正确(分数:0.50)
A.限制止痛药的应用√
B.护理人员要给予心理支持
C.听录音机转移病人的注意力
D.创造舒适、安静的环境
E.一般不限制止痛药的应用
解析:
(3).患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征,首先考虑(分数:0.50)
A.急性胆囊炎
B.肝癌腹膜转移
C.急性胃穿孔
D.肝癌结节破裂√
E.急性胰腺炎
解析:
患者男性,50岁,上腹痛2年余,周期性发作,最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影,直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。
(分数:1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:0.50)
A.胃癌
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡√
E.胃泌素瘤
解析:
(2).患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛,腹壁板样硬,应考虑病人合并(分数:0.50)
A.溃疡出血
B.肠痉挛
C.幽门梗阻
D.癌变
E.溃疡穿孔√
解析:
(3).下列哪项护理措施是错误的(分数:0.50)
A.嘱病人定时进餐,少量多餐
B.抗酸药应在餐前服用√
C.戒烟戒酒
D.食物应以清淡、富有营养为主
E.避免刺激性食物
解析:
患者男性,29岁,自去年冬季以来每日发生空腹痛,进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛。
(分数:1.50)
(1).该患者可能的诊断为(分数:0.50)
A.急性胃炎
B.慢性胃窦炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡√
E.食管憩室
解析:
(2).何种检查可以确诊(分数:0.50)
A.化验胃酸
B.胃镜√
C.CT
D.B超
E.化验血常规
解析:
(3).目前认为该病与何种细菌感染有关(分数:0.50)
A.链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌
D.化脓球菌
E.幽门螺杆菌√
解析:
患者男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。护理体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。
(分数:1.50)
(1).对患者的首选处理措施是(分数:0.50)
A.禁食、胃肠减压√
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
解析:
(2).经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜(分数:0.50)
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖√
解析:
(3).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(分数:0.50)
A.低血磷
B.低血糖
C.低血钙√
D.血清淀粉酶显著增高
E.白细胞计数明显增高
解析:
患者男性,40岁,患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血,量多,为鲜红色血块。入院后测血压,收缩压为10kPa,脉搏130次/分,患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。
(分数:1.50)
(1).可初步估计该患者出血在(分数:0.50)
A.<500ml
B.500~1000ml
C.>1500ml √
D.>2000ml
E.>1000ml
解析:
(2).对该患者首选的止血措施为(分数:0.50)
A.去甲肾上腺素加生理盐水分次口服
B.凝血酶溶液口服
C.冰盐水洗胃
D.双气囊三腔管压迫止血√
E.纤维胃镜直视下止血
解析:
(3).该患者最可能会诱发(分数:0.50)
A.肝癌
B.肝性脑病√
C.感染
D.肝肾综合征
E.呼吸衰竭
解析:
患者女性,37岁,近日常感剑突下正中或偏左疼痛不适,多发生在进食后0.5~1小时,至下次进餐前消失,无夜间痛,来院收住。入院后第三日,该患者突感全腹剧烈而持续的疼痛,患者血压下降,脉搏细速,皮肤湿冷,面色苍白。
(分数:1.50)
(1).该患者可初步诊断为(分数:0.50)
A.胃溃疡合并穿孔√
B.十二指肠溃疡合并穿孔
C.十二指肠溃疡合并出血
D.急性坏死型胰腺炎
E.肝癌并破裂
解析:
(2).该患者最重要的护理诊断是(分数:0.50)
A.疼痛
B.组织灌注量不足√
C.感染
D.焦虑
E.营养失调(低于机体需要量)
解析:
(3).对其应立即采取的护理措施为(分数:0.50)
A.立即禁食,持续胃肠减压
B.床头抬高35°~45°
C.迅速建立静脉通路,扩容√
D.做好各种术前准备
E.抗生素的应用
解析:
患者男性,32岁,昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛,并向腰部放射伴阵发加剧,T38℃,BP 70/50mmHg。
(分数:1.50)
(1).如疑是急性胰腺炎,应化验哪项(分数:0.50)
A.血清转氨酶
B.血肌酐
C.血淀粉酶√
D.血磷酸肌酸激酶
E.血沉
解析:
(2).T 38℃,BP70mmHg,考虑为(分数:0.50)
A.合并感染
B.食管静脉破裂
C.伴胃溃疡
D.出血坏死性胰腺炎√
E.上感
解析:
(3).要禁食、禁水的原因是(分数:0.50)
A.避免胃炎
B.减少胃酸、胰液分泌√
C.减轻疼痛
D.减轻腹胀
E.避免腹水发生
解析:
患者女性,50岁,患十二指肠壶腹部溃疡10年。最近疼痛规律性改变,经常餐后腹痛,近2天来呕吐大量隔夜宿食。
(分数:1.50)
(1).通过上述症状可以判定患者并发了(分数:0.50)
A.胃癌
B.胃溃疡
C.幽门梗阻√
D.胃出血
E.穿孔
解析:
(2).给予患者最佳的洗胃时间是(分数:0.50)
A.睡前√
B.中午
C.下午
D.半夜
E.上午
解析:
(3).对患者的健康指导不正确的是(分数:0.50)
A.保证充足睡眠,劳逸结合
B.每天可少量饮酒,通过活血营养胃黏膜√
C.饮食要合理,少量多餐
D.避免使用使溃疡加重的药物
E.发生剧烈腹痛时及时就医
解析:
肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。
(分数:1.50)
(1).估计该患者的出血量为(分数:0.50)
A.300ml左右
B.500ml左右
C.1000ml左右
D.1500ml左右√
E.2000ml左右
解析:
(2).对该患者护理措施错误的是(分数:0.50)
A.迅速建立静脉通道进行补液
B.可在出血停止48~72小时后给半量冷流质饮食
C.输库存血√
D.硬化剂注射止血
E.指导患者呕吐时取侧卧位
解析:
(3).下列哪种情况提示患者出血停止(分数:0.50)
A.肠鸣音亢进
B.足量补液后测血压为70/45mmHg
C.呕血次数明显减少√
D.血红蛋白量下降
E.血尿素氮持续增高
解析:
二、习题 (一)填空题 1.胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。 2.小肠的主要功能是——和——。 3.水分的吸收主要在——进行。 4.肝脏具有双重供血的特点,其血液来自——和——。 5.研究显示,每天摄人乙醇——s达到lo年时,可引起酒精性肝硬化。 6.大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。 7.胃酸分泌减少常见于——和——。 8.2周内有——的病人,不宜作钡剂造影X线检查。 9.呕吐物带酸腐味提示病人为——。 10.剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。 11.各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时,可引起——维生素缺乏。 12.为有效控制癌性腹痛,应遵循——给药的原则。 13.导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。 14.病人腹痛时伴有黄疸,提示可能为——或——疾病。 15.黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。 16.对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后——h内进行。 17.依据新悉尼系统的分类方法,慢性胃炎分为——、——和——· 18.慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。 19.慢性浅表性胃炎最主要的病因是。 20.典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。 21.消化性溃疡形成的直接原因是。 22.消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。 23.胃溃疡的好发部位在——,十二指肠溃疡的好发部位在。 24.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被 根除,应在根除治疗结束后至少——周进行。 25.目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。 26.胃癌的转移方式有——、——、——、——。 27,胃癌转移种植于卵巢,称为——;转移到锁骨上淋巴结时,该处淋巴结称——·28胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——;癌前病变包 括——和——。 29.肠结核主要的感染途径是——,结核性腹膜炎的主要感染途径是——。 30.结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。 31.结核性腹膜炎最常见的并发症是。 32.炎症性肠病包括——和——。 33.炎症性肠病目前认为是多因素所致,主要包括——、——、——和——。 34.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。 35.克罗恩病最常见的症状是——;最常见的并发症是——。· 36.肝硬化失代偿期的临床表现为和。 37.肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。 38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。 39.肝硬化腹水应用利尿剂治疗时,以每天体重减轻不超过——kg为宜。 40.肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时,每次排放量为——L。
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C;腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食,避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A;急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血,出血量大小不一,常呈间歇性发作,可自止。 7.C 8.B 9.D;十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时,为餐前痛。 10.E;在损害性因素中,胃酸—胃蛋白酶,尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C;肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症,其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B;原发性肝癌早期缺乏典型症状,AFP是早期诊断的重要方法,特异性高。 13.A;机体感染,增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷,并引起代谢率增加,耗氧增加。 14.E;其可与氨结合为尿素和鸟氨酸,从而减低血氨。 15.A;在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病,因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛,伴胆道内压力增高,引起胆汁反流入胰管。 16.A;出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D;呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B;黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血,因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压,以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ;应该在胃镜送到咽喉部时,嘱病人做吞咽动作,以助镜头通过咽部进入食道,而不是在已经通过咽部之后,故选项D有误。 三、填空题 3.胃液脱水低钠 4.3 3 150g 5. 慢性周期节律6.上消化道出血肝性脑病 7.肝硬化门体分流术后 8.蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9.抑制胰液分泌防治并发症10.5 50~70 250~300 11.呕血黑粪呕血黑粪 12.量速度 13.长正铁血红素 14.鲜血氮 四、名词解释 1.当大便次数超过每日3次,且便质稀薄,容量及水分增加时,即为腹泻。 2.主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡,由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。 3.是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,以意识障碍,行为失常和昏迷为主要临床表现。 4.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血,
上消化道出血的病情观察及护理要点 上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。 【发病原因】 引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%~74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ~14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ~7%;血管病变,占2%~3%;肿瘤,占2%~5%。【临床表现】 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液
消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时,应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志,并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时,注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系,如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息:危重及进行特殊治疗的患者,如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等,应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理:对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者,指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时,应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理,做好患者及家属的安慰工作,避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度,参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。
上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时,使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率,设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量;观察神志、末梢循环、尿量。 附:出血量的估计:大便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml,出现黑便表明出血量在50~70ml以上,出现呕血,胃内积血量达250~300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息:绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理:大出血时禁食,其余出血期按医嘱给予饮食,出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理:禁食期间,保持口腔清洁,视病情指导患者床上刷牙、温水漱口,病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁,可协助患者床上漱口。 4.便血护理:大便次数频繁,每次便后用软纸擦净,保持臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理: (1)根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位(20~30°),防止误吸。 (2)大量呕血病人,床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理:
[模拟] 消化系统疾病病人的护理20 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 第1题: 婴儿发生溢乳的原因是 A.胃排空快 B.胃容量小 C.胃较垂直 D.幽门括约肌发育好,贲门肌发育差 E.幽门括约肌发育差,贲门肌发育好 参考答案:D 第2题: 下列符合口服补液的适应证为 A.休克 B.轻度脱水,无呕吐者 C.肾功能不全 D.心功能不全 E.明显腹胀 参考答案:B 第3题: 小儿腹泻重症区别于轻症的要点是 A.蛋花汤样大便 B.大便腥臭有黏液 C.每日大便可达十余次 D.大便镜检有大量脂肪球 E.有水、电解质紊乱和酸中毒 参考答案:E 第4题: 疱疹性口炎的病原是
A.链球菌 B.白色念珠菌 C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒 参考答案:C 第5题: 不属于轮状病毒肠炎特点的是 A.多见于6个月~2岁小儿 B.多见于秋季 C.常伴有上呼吸道感染 D.全身中毒症状不明显 E.大便有腥臭味 参考答案:E 第6题: 小儿腹泻其脱水性质不明时,第一步补液可选用 A.1/4张 B.1/3张 C.1/2张 D.2/3张 E.等张 参考答案:C 第7题: 当补液纠正脱水和酸中毒时,息儿突然发生惊厥,可能是 A.低血钾 B.低血钠 C.低血钙 D.低血镁 E.低血糖 参考答案:C
第8题: 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润,无口渴 E.尿量增加 参考答案:E 第9题: 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是 A.皮肤弹性恢复 B.血压恢复正常 C.眼眶凹陷恢复 D.口舌湿润,无口渴 E.尿量增加 参考答案:E 第10题: 混合痔是指 A.同时存在内痔和外痔 B.两个以上内痔 C.两个以上外痔 D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E.痔与肛裂同时存在 参考答案:D 混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 第11题: 患儿,女,1岁。阵发性哭闹半天,1小时前排果酱样大便一次,分诊护士考虑该患儿可能的诊断是
消 化 内 科 疾 病 护 理 常 规 目录1 消化内科疾病一般护理常规
2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。
4.备齐抢救药品与物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食
消化 科疾病护理常规
目录 1 消化科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增)15危重患者护理常规(修订)
消化科疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧、劳累,急性发作期应卧床 休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物和饮料,少量多 餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项,以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2. 注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症。 5.定期复查。
消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食物,戒烟酒。 二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。 三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定,嘱绝对卧床休息,迅速建立静脉通道,输血,补液。 2、穿孔禁食,建立静脉通道,胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食,重者禁食,胃肠减压,准确记录出入量,每日清晨或睡前洗胃,保留1小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律,注意休息,避免精神过度紧。 2、饮食要合理,定时进食,少食多餐,戒烟酒。
[模拟] 消化系统疾病病人的护理16 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 第1题: 护理阑尾切除术后患者,第1天应注意观察的并发症是 A.内出血 B.盆腔脓肿 C.肠粘连 D.门静脉炎 E.切口感染 参考答案:A 第2题: 对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者,术后鼓励患者早期下床活动的目的是 A.防止术后出血 B.减轻术后疼痛 C.防止肠瘘 D.防止切口感染 E.预防肠粘连 参考答案:E 术后早期活动,可能引起术后出血、加重疼痛,故A、B错误;选项C和D主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关,与患者术后活动与否无直接联系,故可排除;术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症,与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关,早期离床活动可适当预防此并发症,故E正确。 第3题: 麦氏点位于 A.左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 B.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 C.左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 D.右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 E.右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处 参考答案:B
第4题: 阑尾手术切口的标志点为 A.麦氏点 B.华氏点 C.墨氏点 D.雷氏点 E.左下腹 参考答案:A 第5题: 下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是 A.利于呼吸 B.减轻切口张力 C.预防肠粘连 D.利于腹腔引流 E.腹腔渗液积聚于盆腔 参考答案:C 第6题: 阑尾炎症时可引起 A.小肠脓肿 B.结肠脓肿 C.胰腺脓肿 D.门静脉炎和肝脓肿 E.脾脓肿 参考答案:D 第7题: 提示阑尾炎的体格检查错误的是 A.结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验阳性 C.麦氏点压痛 D.阑尾压痛 E.墨菲征阳性
呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化系统疾病之一,一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎,出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎,其中以急性糜烂出血性胃炎最常见,是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变,常伴有胃黏膜出血,可伴有一过性浅表溃疡形成。 1.病因: A.药物:非甾体类抗炎药 B.急性应激:各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等,甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血,胃黏膜缺血、缺氧。 C.乙醇 2.临床表现:多数病人表现不明显,有症状患者主要表现上腹不适或隐痛,上消化道出血是该病突出的临床表现,突发的呕血和或黑便为首发症,体检可有上腹不同程度的压痛。3.实验室检查: A.粪便检查:粪便隐血试验阳性 B.胃镜检查:胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行,镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4.治疗要点:去除诱因;常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌;用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜;治疗并发症,如上消化道出血等 5.护理诊断及措施: A:知识缺乏:缺乏有关本病的病因及防治知识:饮食护理,进食应定时、有规律,不可暴饮暴食,避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B:潜在并发症:上消化道出血 二、慢性胃炎 1.病因:A.幽门螺旋杆菌感染:慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素:长期饮浓茶、烈酒、咖啡,食用过冷过热过于粗糙的食物,服用大 量非甾体类抗炎药等 2.临床表现:70%-80%的病人无任何症状,部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显,有时可有上腹轻压痛。3.实验室检查: A.胃镜:最可靠的诊断方法,慢性非萎缩性胃炎可见红斑,慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B.幽门螺旋杆菌健侧 C.血清学检查 D.胃液分析 4.治疗要点: A.根除幽门螺旋杆菌感染:适用于B型胃炎活动期,Hp感染阳性。多采用三联疗法,即
执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷70 (总分:64.00,做题时间:90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数:22,分数:44.00) 1.患儿男,3岁,口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,诊断为鹅口疮,护士遵医嘱为其进行口腔护理,下列应选取的溶液正确的是( ) A.2%过氧化氢溶液清洗口腔 B.0.1%利凡诺溶液含漱 C.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔 D.2.5%金霉素鱼肝油涂患处 E.2%碳酸氢钠溶液清洗口腔√ 解析:鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,每日2~4次,以餐后1小时左右为宜。 2.幽门梗阻的主要特征是( ) A.频繁反酸,嗳气 B.呕吐宿食,不含胆汁√ C.有长期溃疡病史 D.上腹部广泛压痛 E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形 解析:幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。 3.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点( ) A.上腹痛的节律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血、消瘦 D.上腹痛消失√ E.大便隐血持续阳性 解析:胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失,粪便隐血试验持续阳性,不包括上腹痛。 4.患者女,45岁,患肝硬化5年,现病人意识模糊、昼睡夜醒,考虑为( ) A.肝硬化失代偿期 B.肝性脑病一期 C.肝性脑病二期√ D.肝性脑病三期 E.肝性脑病四期 解析:肝性脑病分期:(1)一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可有扑翼震颤,脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退,不能完成简单的计算和智力构图,言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形。 (4)四期(昏迷期):神志完全丧失。浅昏迷时,对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时,各种反射消失,瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。 5.患者男,35岁,因胃溃疡入院治疗,遵医嘱服用抗酸药,服用的正确时间是( ) A.餐后1小时√ B.餐前1小时 C.两餐之间 D.睡前1小时 E.与食物同服 解析:抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用,抗胆碱药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用,铝碳酸镁于两餐之间、睡前或胃部不适时咀嚼后服用。
消化系统疾病 A型题 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量为:A.<lml B.l-2ml C.2-3ml D.3-4ml E.>5ml (2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于:A.肺B.骨C.肾 D.脑E.皮肤 (3).急性胰腺炎是:A.感染性疾病B.遗传性疾病 C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织病 (4).肝性脑病病人应当:A.供给足量的热能与蛋白质 B.给予足量脂肪以提供热能C.供给足量的糖和钠盐 D.每天给水不少于2500ml E.给予足量的碳水化合物。 (5).在我国肝硬化的主要原因是:A.酒精中毒B.中毒性肝炎 C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染 (6).对肝硬变病人的护理是:A.应严格限制蛋白质,以预防肝性脑病发生B.可以进食普通食物,无特一殊要求C.少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D.避免粗糙食物E.腹水时,每天给水量也不能少于1500ml (7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是:A.125苏氏单位 B.250苏氏单位C.500苏氏单位D.350苏氏单位 E.1000苏氏单位 (8).急性胰腺炎出现休克,最主要的治疗措施是:A.补充血容量 B.应用升压药C.应用肝素D.使用抑肽酶 E.使用肾上腺皮质激素 (9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是:A.少食多餐 B.保护胃黏膜C.制止胃酸D.中枢镇静 E.早期手术 (10).最能提示幽门梗阻的临床表现是:A.上腹部触及包块 B.剑突下偏右压痛明显C.吐出大量的宿食D.餐后炮胀 E.胃部振水音 (11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现:A.脾肿大B.肝肿大 C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水E.痔核形成 (12).肝昏迷前驱期的主要表现是:A.轻度性格和行为改变 B.扑翼样震颤C.脑电图异常D.意识错乱 E.昏睡但可唤醒 (13).治疗消化性溃疡,应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效: A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖铝 D.前列腺素E2(PGE2)E.氢氧化铝凝胶 (14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后:A.<24h B.24-48h C.48-72h D.>72h E.出血停止 (15).抑制胃酸药作用最强的药牧是:A.H2受体抬抗剂 B.抗胆碱能药物C.丙谷胺D.奥美拉唑
考试 A1型题 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1. 消化性溃疡伴小量出血,一般应给予: A. 软食 B. 普食 C. 全量半流 D. 小量流质 E. 禁食 2. 肝性脑病患者饮食原则是: A. 高糖、高蛋白、高脂肪 B. 高维生素、高糖、禁蛋白、低脂肪 C. 高糖、高蛋白、低脂肪 D. 高糖、低蛋白、低脂肪 E. 高糖、低蛋白、低维生素 3. 急性胰腺炎主要临床症状应除外: A. 恶心、呕吐 B. 腹痛 C. 发热 D. 头痛 E. 血淀粉酶升高 4. 幽门梗阻引起呕吐者,呕吐常常在食后: A. 立即发生 B.6~1 2小时发生 C. 1~2小时发生 D. 3~4 小时 E. 5 小时发生 5. 消化性溃疡最主要症状是: A. 返酸 B. 暧气 C. 慢性周期性节律性疼痛 D. 呕吐 E. 腹胀 6. 与胃溃疡癌变不相符的是: A. 上腹痛规律性消失
B. 食欲减退 C. 进行性贫血,消瘦 D. 大便隐血持续阳性 E. 上腹痛消失 7. 肝硬化门脉高压症时最常见、最危险的并发症是: A. 呼吸道感染 B. 静脉血栓形成 C. 重度腹水 D. 上消化道急性大出血 E. 痔静脉曲张出血 8. 肝昏迷合并腹水病人较好的饮食为: A. 低盐、高糖、禁蛋白、低脂肪 B. 低盐、高糖、高蛋白、高脂肪 C. 低盐、高糖、高蛋白、低脂肪 D. 低盐、低糖、低蛋白、高脂肪 E. 高糖、低蛋白、低脂肪 9. 评估上消化道出血病人病情的严重性,最为关键的是: A. 原发病本身 B. 呕血的同时是否有黑便 C. 出血量的多少 D. 呕血的颜色 E. 出血的速度 10. 导致呕血时,胃内潴留血量至少为: A. 500~600 ml B. 400~500 ml C. 250~300 ml D. 100 ml 以上 E. 50 ml 以上 11. 与十二指肠溃疡不相符的是: A. 上腹痛多在饭后3~4小时发作 B. 上腹痛进食后缓解 C. 上腹痛压痛多偏右 D. 比胃溃疡易发生癌变 E. 发病年龄比胃溃疡年轻 12. 肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是: A. 消瘦、乏力 B. 食欲不振,上腹饱胀
消化系统疾病常见症状、体征的护理 一、恶心、呕吐 恶心、呕吐常联系在一起出现,一般先恶心后有呕吐,但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛,常因反射性或流出道受阻产生,最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻,此外,肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起,而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。 【护理评估】 1.病史 应了解患者呕吐的原因,频率、时间,呕吐的方式,与进食的关系,呕吐物的性状、量、颜色和气味,呕吐后症状改善情况,是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2.身心状况 注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现;有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现;是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3.辅助检查 可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。 【护理诊断/问题】 1.体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2.营养失调(低于机体需要量)--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。 【护理目标】 患者呕吐减轻,无体液不足发生。 【护理措施】 1.保持环境的清洁安静,及时清理呕吐物;关心、体贴患者,消除患者的不安情绪。 2.呕吐时协助病人坐起或侧卧位,使其头部偏向一侧,取容器接呕吐物;呕吐停止后及时给患者漱口。 3.鼓励患者进食易消化的食物,少量多餐。 4.对呕吐持续时间较长的患者,应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况,以供输液参考。 5.必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。 【护理评价】 1.患者是否呕吐停止,保持良好的身心状况。 2.患者是否水、电解质保持平衡。 二、腹痛 多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜,或压迫神经所致,表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症,如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等;空腔脏器扭曲、梗塞,如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻;脏器破裂、穿孔,如肝脾破裂,胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡,腹腔脏器慢性炎症,如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。 【护理评估】 1.病史 应了解患者起病情况,疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、
消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题 1.胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2.十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3.上消化道出血量大于多少时,可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4.出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5.下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7.确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8.西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30~60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12.诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13.肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14.肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合,从而降低血氨15.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
1.急性腹痛伴休克,最常见的病因是什么? 急性坏死型胰腺炎。 2.腹部揉面感提示何病? 结核性腹膜炎。 3.心脏冲动的起源部位是何处? 窦房结。 4.心脏性猝死最常见的原因是什么? 冠心病,尤其是心肌梗死。 5.慢性心力衰竭的诱因包括什么? 感染心律失常、分娩、压力过大、治疗不当等。 6.左心衰竭最严重的表现是什么? 急性肺水肿。 7.右心衰竭的主要临床表现是什么?左肺右体 体循环静脉淤血及水肿。 8.急性左心衰竭肺水肿的治疗包括哪些? 端坐位,双腿下垂;高流量吸氧6-8ml,30%乙醇湿化;吗啡镇静;使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物,如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。 9.左心衰竭的临床表现主要是什么? 肺淤血、肺水肿。 10.呼吸困难最早出现于何处? 左心衰竭。 11.血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是什么? 干咳、低血压、肾损害、高钾血症等。 12.洋地黄中毒常见的心电图表现如何? 室性期前收缩二联律。 13.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用何药? 阿托品。 14.洋地黄中毒所致的室性期前收缩,治疗应首选何药? 苯妥英钠。 15.病毒性心肌炎伴有严重心律失常、心力衰竭患者要绝对卧床休息多长时间? 4周至2~3个月。 16.心力衰竭最常见的诱发因素是什么? 感染。 17.触诊正确的顺序是什么? 由深入浅,由健侧到患侧。 18.尿常规检查一般应如何留取? 晨起首次中段尿液。 19.血小板正常值是多少? (100~300)x109/L。 20.急性上呼吸道感染最常见的病因是什么?病毒感染 21.哮喘急性发作重度时,应采取哪些措施? 吸氧;改善通气;持续雾化吸入B2受体激动剂,或合用抗胆碱药,或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 (一)恶心与呕吐 【护理评估】 1、询问恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因;呕吐的特点及呕吐物的性质、量、呕吐伴随的症状。 2、评估生命体征、神志、营养状况,有无水失表现,腹部情况。 3、必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查,呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 【护理措施】 1、监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低,特别是体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时,病人呼吸可浅、慢。 2、准确测量记录每日的出入量、尿比重、体重。观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性降低,尿量减少、尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。
3、观察呕吐情况。观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物性质和量、颜色、气味。 4、积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需要补液量时,仍需静脉输液以恢复和保持机体的平衡状态。 5、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 6、安全告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。 7、应用放松技术常用深呼吸、转移注意力等放松技术,减少呕吐的发生。 (二)腹痛
【护理评估】 1、腹痛发生的原因或诱因,起病急骤或缓慢、持续时间,腹痛的部位、性质和程度;腹痛与饮食、活动、体位等因素的关系;腹痛发生时的伴随症状。 2、评估生命体征、神志、体位、营养状况,以及的关疾病的相应体征。 3、根据不同病种进行相应的实验室检查,必要时需作X 线检查、消化道内镜检查等。 【护理措施】 1、疼痛监测。观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率,持续时间,以及相关疾病的其他临床表现,观察非药物性和(或)药物止痛治疗的效果。 2、缓解疼痛的方式。如指导病人分散注意力、放松、技术、音乐疗法、局部热水袋进行热敷、针灸疗法。 3、药物止痛。应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药,观察药物副作用,如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。急性剧烈腹痛诊断未明时,不可随意使用镇痛药物,
消化系统疾病病人的护理1-(4) A2型题 1. 病人,男性,43岁,上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感,有时暖气,近2d大便隐血(++),胃泌酸功能检查结果正常,胃镜见幽门前区黏膜下血管透见,诊断为慢性胃窦胃炎(B型胃炎),常用的治疗药物不包括 A.甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药 B.服用硫糖铝等胃黏膜保护剂 C.服用吸附剂如碳酸镁等 D.口服叶酸纠正贫血 E.使用制酸剂、消化酶类 答案:D 2. 男,42岁,上腹部不适感半年,餐后症状加重,食欲及体重变化不大。近3d出现黑便。体检:腹上区轻压痛,肝脾未触及,无贫血貌。最可能的诊断是 A.慢性胃窦胃炎 B.慢性胃体胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.十二指肠壶腹部溃疡 答案:D 3. 男,50岁,反复上腹痛伴消瘦,X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选的是 A.手术探查 B.B超 C.胃镜及活检
E.治疗后复查 答案:C 4. 女性,40岁,间歇性腹痛2年,餐后加重,饱胀伴嗳气。胃液分析结果:基础胃酸分泌量为1mmol/h(正常值1mmol/h~2mmol/h),最大酸分泌量为18mmol/h(正常值17mmol/h~23mmol/h)。下列哪个疾病不符合此特点 A.慢性胃窦胃炎 B.慢性胃体胃炎 C.非溃疡型消化不良 D.十二指肠壶腹部溃疡 E.胃溃疡 答案:D 5. 男,60岁,上腹部不适,隐痛、胀满、食欲减退30余天,服酵母片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征。实验室检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/L,确诊为胃癌,确诊后首选的治疗方案是 A.积极化疗 B.足量放疗 C.放射介入治疗 D.及时手术治疗 E.内科保守治疗 答案:D 6. 男性,40岁,上腹隐痛不适半年。近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(+++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,首先应考虑 A.慢性胃窦胃炎 B.胃溃疡
消化系统疾病护理题库 一、单项选择题 1.胃壁细胞可分泌 a 胃蛋白酶原 b胃液 c胃蛋白酶 d 盐酸和内因子 e胃泌素 2.十二指肠的好发部位是 a 十二指肠降部 b 十二指肠球部 c 十二指肠水平部 d 十二指肠升部 e 十二指肠与空肠连接部 3.上消化道出血量大于多少时,可使大便潜血试验呈阳性 a 5ml b 10ml c 15ml d 50ml e 80ml 4.出现黑便其出血量至少应是 a 5ml b 30ml c 60ml d 100ml e 400ml 5.下列消化系统疾病的护理哪项不妥 a 呕吐后应漱口 b 便秘时可多吃蔬菜水果 c 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 d 腹胀时可用肛管排气 e 消化道出血后不宜立即灌肠 6.急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 a 上消化道出血 b 上腹部疼痛、烧灼感 c 恶心、呕吐 d 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 e 上腹部隐痛 7.确诊慢性胃炎的主要依据是 a 活组织检查 b 胃肠钡餐检查 c 纤维胃镜检查 d 胃液分析 e 血清学检查 8.西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 a 质子泵阻滞剂 b h2受体拮抗剂 c 制酸剂 d 加速胃排空 e 延缓胃排空 9.下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 a 疼痛部位在上腹正中或稍右 b 有夜间痛醒史 c 进餐后疼痛可缓解 d 疼痛发生于进食后30~60分钟 e 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,占主导的是 a 幽门螺杆菌感染 b 饮食失调 c 吸烟 d 精神因素 e 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 a 食欲不振 b 恶心、呕吐 c 腹水 d 乏力 e 肝掌 12.诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 a γ-gt b afp c cea d 腹腔镜检查 e mri 13.肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 a 肝脏负荷加重 b 电解质失衡 c 中性粒细胞功能下降 d 脑缺血缺氧 e 抑制大脑功能 14.肝性脑病患者使用精氨酸目的是 a 使肠内呈酸性 b 保护肝细胞 c 为大脑提供能量
上消化道出血护理常规 (一)定义 上消化道出血是临床常见急症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人的生命。.。。.。.文档交流 (二)临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为: 1、出血:上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血:是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 (三)护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关
7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 (四)观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. (五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激