收稿日期：2013－08－25
基金项目：浙江省中医药重点研究计划项目（2012ZZ001）作者简介：李跃进（1975－），男，山西人，主治医师，博士研究生，研
究方向：中医肾脏病学。
通讯作者：鲁盈（1962－），女，浙江杭州人，主任医师、教授，博士研
究生导师，硕士，研究方向：中医肾脏病。E-mail ：hz _luying@136．com 。
夺之，金郁泄之，水郁折之。”医家常言主要是情志所伤，其
病理变化与心、
肝、脾有密切关系。笔者曾以养心安神法施治，效果并不十分理想。细思之，笔者结合消渴病的病机特
点，在“脾虚致消”、“湿热致消”及“瘀血致消”的理论指导下，，从脾、从瘀、从湿、从风着手治疗。人体是一个有机的整体，
耳廓与全身经络脏腑也有着密切关系，正如《灵枢》中所述：“耳者，宗脉之所聚也”
。通过在耳穴上施以一定的刺激可达到疏通经络、
调整脏腑、运行气血的作用，所以根据辨证选穴的原则，
主穴：神门、肺、脾、三焦、交感、脑点。耳穴神门有镇静安神、抑制食欲之功；内分泌穴能调理冲任，调节内分泌；脾穴可化湿健脾，调节水液代谢与消化功能；肝穴调和气机，使气血运行正常，三焦除湿化浊通络，肺
调和气机，
另外选用风湿关节膏取其活血通络作用加强耳针的治疗作用，效果更佳。
方用温胆汤加石菖蒲、合欢花、防风。方中取用温胆汤
健脾化痰定神、
加石菖蒲，取其通心气、开心窍、豁痰之功。《本草纲目》曾言：“菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其
母也。肝苦急，以辛补之是矣”。《重庆堂随笔》言
：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也”合欢合欢花为解郁之要药
，《本经》日其“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”；加辛甘温润之防风15g ，一者可藉防风辛散之性有助
于气机之宣畅及痰饮之内化、外泄；二者可以其温润煦和之
力以资扶因气机怫郁滞困而挫馁的肝之春阳生升之机，
速复舒展条达之性之功，对治疗糖尿病合并抑郁症则疗效倍增。
综上所述，中药与耳针并用能有效改善2型糖尿病抑
郁患者可明显改善患者抑郁、
失眠、心烦易怒等症状，能显著降低HAMD 评分，临床总疗效明显优于西药组。且不良
反应少。价格便宜，
患者易于接受。还能促进FPG 及2hPG 下降，其机制①可能是通过改善神经内分泌功能，使抑郁症状好转，同时逆转抑郁状态对血糖的负面影响。②测定HOMA －IＲ显示2型糖尿病抑郁症存在胰岛素抵抗，也可能是增加胰岛素敏感性，改善2型糖尿病胰岛素抵抗有关。参考文献
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1354－1360．
中华中医药学刊
DOI ：10．13193/j．issn．1673-7717．2014．01．039
中医整体观和阴阳五行学说在现代肾脏病诊治中的应用
李跃进，鲁盈
（浙江中医药大学附属浙江省立同德医院，浙江杭州310012）
摘
要：中医思维和现代检测方法的有机结合是提高中医肾病理论水平和临床疗效的重要途径，也是实现中
西医深层次结合的突破点。以中医整体观念和阴阳五行学说为指导思想，从“既病防变”和
“二级预防”、“证本质”和“微观辨证”等角度对肾脏病的中医诊治理念展开探讨，并进一步提出现代临床中医肾脏病诊疗模式应是
中西医有机结合下的审病－辨证－治病。
关键词：整体观；阴阳五行学说；微观辩证；肾脏病中图分类号：Ｒ226；Ｒ256．5文献标志码：A
文章编号：1673-
7717（2014）01-0116-03Application of Traditional Chinese Medicine Holism Concept and Yin －Yang
and Five Elements Theory in Kidney Disease Diagnosis and Treatment
LI Yuejin ，LU Ying
（Zhejiang Tongde Hospital Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University ，Hangzhou 310012，Zhejiang ，China ）
Abstract ：The combination of TCM －thinking and modern detection method is an important way to improve TCM the-ory level and clinical effect in treating kidney disease and also the key point for the deep integration of TCM and western
medicine．It is guided by TCM holism concept ，Yin －Yang and five element theory．About holism ，when discussing the u-611
中
华中医药学刊
nification of human being ，nature and society ，it emphasized the understanding of nature of syndrome．Micro －syndrome differentiation extends and develops traditional syndrome differentiation．In Yin －Yang and five element theory ，it expoun-ded the relationship between TCM idea that preventing disease from exacerbating and secondary prevention of modern medicine from the point that Yin －Yang mutual damage and inter －promotint and restriction as well as progress of disease among five viscera．Besides ，according to the development and clinical practice ，it proposed more that modern clinical di-agnosis －treatment model in kidney disease should be disease －syndrome differentiation －administration treatment based on the integration of traditional Chinese medicine and western medicine．
Key words ：holism concept ；Yin －Yang and five element theory ；micro －syndrome differentiation ；idney disease 肾脏病是中医药治疗具有特色和优势的疾病。随着现代医学的飞速发展，对疾病认识的不断深入以及大量高科技检测技术应用日趋普遍，如何在当今的临床诊疗实践中体现中医整体观和阴阳五行学说的指导作用，实现中西医
在更深层次的结合，
从而提高中医治肾疗效，值得思考。沈自尹教授［1］
曾指出：中西医结合要与时俱进，善于汲取国际科学前沿的新观点、新学说、高科技方法，在发扬整体观
的前提下，
从高起点取中西医之长。下面笔者就此谈谈个人的体会与认识。
1整体观在肾病辨证论治中的指导作用
整体观是中医基础理论和临床实践的指导思想。中医认为人体是一个不断运动着的有机整体，强调人是自然和社会的一个组成部分，与之存在着密切关联；人体的各个组
织器官共处于一个统一体中，
在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响［2］
。故整体观包含了机体内外环境的统一性和自身的整体性。
人与自然、社会环境的统一性：人生活在自然界中，四季气候变化、地域的差别直接或间接地对机体产生影响；同
时人的社会属性，又决定了其生命活动必然受到社会人文环境的影响［2］
。因此，中医“天人合一”高度概括了人与自
然社会的统一性。
自然界四季中有风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因素，称为“六气”，若超过了正常人体的承受范围即可致病，称为“六淫”。就季节而言，春天易感风邪，夏天易感火、暑邪，长夏易感湿邪，秋天易感燥邪，冬天则易感寒邪；就时辰而
言，
阳气随昼夜消长，疾病表现为昼轻夜重，《灵枢·顺气一日分为四时》曰“夫百病者、旦慧昼安，夕加夜甚”
；就地域而言，北方多寒，南方多热，北方人腠理致密，南方人腠理疏松。同时，人又生活在纷纭复杂的社会环境中，喜、怒、
忧、思、悲、恐、惊为人之常情，但太过也可致病，称为
“七情内伤”，导致气滞、气逆、气陷、气虚等气机失常，进而影响
血的生成和运行，
出现血虚、血瘀等。由此可见，人与自然、社会环境是统一体，在辨证治疗中应注重外在环境和内在整体的有机联系，因时、因地、因人制宜是中医治疗学的指导原则。
人体自身的整体性：人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构成。以五脏
为中心，
配以六腑，通过经络系统，“内属于脏腑，外络于肢节”把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的机能活动。
肾是五脏的一部分，其主要生理功能有：藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢；主骨生髓（骨髓、脑髓），外荣于发，开窍于耳和二阴，与膀胱相表里，在志为恐，在液为唾。需
要指出的是，
肾所藏之精包括禀受于父母的“先天之精”和来源于饮食的“后天之精”，它为人体生命之本源，主宰着
机体的生、长、壮、老、已，故称肾为“先天之本”
；肾精化肾气，
肾气分阴阳，肾阴与肾阳资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，
故肾又称为“五脏阴阳之本”，但肾之正常生理功能还有赖于其他脏器的协调与配合。总之，机体脏腑器官各司其职，相互依存、相互制约、相互协调平衡，才能维持人体正常的生理功能。如维持人体生命活动最基本的物质之一血的生成，源于肾藏精、脾生血、肝藏血功能的协调配合；再如
津液的生成、
输布与排泄，有赖于胃对食物的“游溢精气”和小肠的“分清别浊”“上传于脾”而生成，其输布与排泄主
要通过脾的传输、
肺的宣降、肾的蒸腾气化，以三焦为通道输布全身。因此，在肾性贫血和水肿的治疗中，除治肾外，还应兼顾脾、肝、肺等他脏，才能奏效。
整体观指导下的微观辨证是传统辨证的延伸和发展：中医治疗讲究辨证论治，整体观是指导辨证论治的原则，也逐渐成为现代临床医学所崇尚的治疗理念。所获得的辨证
依据越丰富、
越深刻，对疾病的认识就越全面，辨证的准确度就越高，疗效也就越好。古人受当时科学技术的限制，只能通过望、闻、问、切所得到的宏观表象来推测机体内部脏器和气血津液的变化。如今借助现代科技大大拓展了传统“四诊”的广度和深度，使辨证能更加及时、准确、客观，如肾虚证的传统主证是腰膝酸软、倦怠乏力等，在这些宏观表
象下隐含着肾脏病理生理的改变，
诸如有效肾单位逐步减少导致的肾功能进行性减退、肾性贫血、足细胞受损所致大
量尿蛋白等精微物质流失导致的低蛋白血症等，
均导致或加重了肾虚证；又如肾血瘀证的微观指标：肾小球硬化、肾
小球基底膜弥漫性增厚、
肾小管间质纤维化、血液高凝状态、长期的镜下血尿等，可使我们在早于传统血瘀主证面色黧黑、肌肤甲错、舌质紫暗等之前识别肾血瘀证，从而将活血化瘀治疗时间窗前移，等等。
总之，整体观应当是“其大无外、其细无内”，整体中包
含局部，局部反映了整体。肾脏病临床诊治中，应在传统“司外揣内”辨证思想的基础上结合微观辨证，才能使辨证
结果更加接近“证”本质，提高辨证的准确性和时效性，从
而提高临床疗效，把中西医结合诊治肾脏病推向新的高度。2阴阳五行学说对肾脏病诊治的意义
阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导着临床的
诊断和治疗。“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲
领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻
阴阳，则医理虽玄，思过半矣”（《景岳全书·传忠录》），充
分说明了阴阳学说在中医学中的地位。“阴平阳秘，精神
乃治；阴阳离决，精气乃绝”（《素问·生气通天论》），是中
711
中华中医药学刊医学对人体生命活动的诠释；“阳胜则热，阴盛则寒；阳虚
则寒，阴虚则热”是中医学的病机总纲。
肾脏为先天之本，元气之根，肾阴肾阳是全身阴阳之根
本，各脏之阴均受肾阴的滋养，各脏之阳均受肾阳的温煦；
肾阴肾阳则互为根本，相互为用，肾阴虚日久，可损及肾阳
而致阴阳俱虚，反之亦然。因此，调整阴阳，补其不足，泻其
有余，恢复阴阳的相对平衡，故曰“谨察阴阳所在而调之，
以平为期”（《素问·至真要大论》），这不仅是中医治疗的
原则，也是现代治疗的理念。
五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质特性来描述
脏腑、经络的五行属性，以五行的生克制化来分析研究脏
腑、经络生理功能之间的关系，以五行的乘侮来阐释病理情
况下的相互影响。
五行相生是指一事物对它事物具有促进、助长和资生
作用，相克是指一事物对它事物的生长和功能具有抑制和
制约作用，相生和相克是维持脏腑功能应有的正常关系，即
生理状态；相克是指“一行”对被克的“一行”克制太过，相
侮是指“一行”过于强盛，对原来“克我”的这行进行反侮，
也称反克，这往往为病理现象。
肾在五行中属水，以五行相生关系，肺生肾（金生水），
肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；肾生肝（水
生木），肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。
以五行相克关系，肾制约心（水克火），肾水上济于心，以防
心火之亢烈；脾制约肾（土克水），脾气之运化水液，可防肾
水泛滥。在病理情况下脏腑间相互影响，通过“母病及
子”、“子病及母”或相乘相侮关系，本脏有病可传至他脏，
他脏疾病也可传至本脏。运用五行学说指导治疗，我们既
可以根据生克乘侮关系掌握五脏病变的传变规律，防患于
未然，又能根据相生相克规律来确定疾病的治疗原则和方
法，如“虚则补其母，实则泻其子”（《难经·六十九难》），常
用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生
法；以及抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北
法等。
揭示肾病传变规律强调“治未病”理念：阴阳生理上互
根，病理上互损的理念在肾脏病诊疗中具有重要价值，如：
沈庆法［3］认为糖尿病肾病的传变规律为由阴虚与燥热互
见，逐步发展为肾阴不足为主，进而阴损及阳最终则阴阳两
虚。陈香美等［4］对286例IgA肾病中医辩证与肾脏病理关
系的多中心前瞻性研究表明本病传变和发展主要基于阴阳
互根理论，该研究采用Lee分级和Katafuchi病理积分分类
系统，证实IgA肾病中医辨证分型与病理分级及病变程度
有一定相关性。IgA肾病从整个病程来看阴阳互损是其主
要过程，先有脾肺气虚、卫外不固、外邪入侵或五劳内伤引
起人体免疫功能失调（气虚），而后，邪恋伤气、伤阴，气虚
不能化生阴精、后天失补，肾阴更伤而出现气阴两虚之证。
乙癸同源，肾阴不足无以化肝血（阴），而出现肝肾同病；阴
阳互用，“无阴，阳无以化”，阴伤及阳而出现阴阳两虚的证
候。五行学说中，肾虚水不涵木，肝阳化风，可出现肾性高
血压及脑血管意外；呼吸道感染每易诱发或加重肾脏疾病
为母病及子；心肾疾病每每相互影响则又体现了水火相克
关系的失常。基于中医阴阳五行学说中的疾病传变思想，
引入现代微观指标和循证医学方法，对现代肾脏疾病的传
变规律进行探索，是当代中医肾脏病学的重要课题。运用
阴阳五行传变思想揭示肾脏病加重、发展的内在规律，是实
现中医“既病防变”，“先安未受邪之地”治疗理念的前提，
同时也是实现肾脏病中医特色“二级预防”的关键。
3对现代临床中医肾病诊疗模式的认识
整体观和阴阳五行学说是中医临床肾病诊疗的指导原
则，但中西医对“病”的概念是不同的，这就决定了对病机、
转归、预后以及疗效判断的不同。中医病名，如“水肿”、
“腰痛”、“关格”等多以主要症状命名，在科技高度发达和
医学知识普及的当今，这样的命名显然已不能适应临床实
际，患者也已经不满足于宏观临床症状的消失或缓解，而是
追求深层次疗效的体现。因此，现代中医临床诊疗模式必
须顺应形势而转变，上世纪70年代沈自尹教授提出“辨病
与辨证相结合”，得到了普遍认可，如有学者提出的“病、
证、症互参”和“审‘病’辨证，辨证治‘病’”等［5］，笔者认为
现代临床中医肾病诊疗模式应是中西医有机结合下的审病
－辨证－治病。
审“病”：“病”是指致病邪气作用于人体，人体正气与
之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能
障碍的一个完整的生命过程。审“病”即要充分运用现代
先进的检测技术，明确疾病的诊断，这里的“病”指现代医
学的肾脏疾病，以了解发病原因、致病机理、临床和病理特
征、病情演变规律等，在明确诊断和对疾病充分了解的前提
下运用中医辨证进行治疗。
辨证：“证”是疾病过程中某一阶段的病理概括，反映
了病变的机理和发展趋势，较全面地揭示了疾病的本质。
“辨证”就是将“四诊”（望闻问切）所收集的资料、症状和
体征，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位，以及
邪正关系，概括、判断为某种性质的证的过程。随着现代
肾脏病学的发展，各种先进检测技术运用的日益增多，有
效地利用所获得的客观信息（微观辨证依据）为临床辨证
所用，是中医肾病学发展的必然趋势。借鉴现代先进的检
测手段有助于探寻各种中医“证”的本质，只有在整体观
及中医病因病机学说指导下对“证本质”的深入认识，才
能使辨证更切中疾病的本质（辨证要准），并能抓住反映
疾病本质最主要的临床表现（主证要精），以实现更为精
准的辨证，在此基础上确立的治则治法才能更有效地指导
临床组方用药。
治“病”：依据辨证的结果，确立治法和处方遣药。在
选药方面，应结合现代对中药药理药效学的研究结果，以提
高用药的针对性；同时也应吸纳现代先进有效的治疗方法，
以进一步提高临床疗效。这里所指的“病”也是现代医学
的肾脏疾病，即在治疗目标的确定和疗效评价上，除中医证
候评判标准外，必须结合现代客观的疗效评价指标，这样的
疗效才能被国内外学界所认可和接受，才能为中医走向世
界，融入世界主流医学创造条件。
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811
阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。在《素问·阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳。”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。 阴证和阳证 凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应多呈衰退的表现均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。 凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、口渴善冷饮、呼吸气粗、腹痛拒按、大便秘结、尿短赤、舌红绛苔黄、脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵，邪盛而正气亦强，正邪激争所致。 阴虚与阳虚 阴虚与阳虚是人体脏腑阴阳亏损病变产生的证候。在正常生理状态下，人体阴阳要维持相对的平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”（《素问·生气通天论》），一旦阴阳失去这种相对平衡，就会发生阴阳盛衰的变化，从而产生疾病。 阴虚证的症状为潮热、盗汗、手足心热、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌红少苔、脉细数无力。其病因病机为久病，或房室劳倦等而致精血、津液亏虚，阴不制阳。 阳虚证的症状为神疲乏力、面色苍白、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白而润、脉虚弱等。其病因病机为久病、或劳伤、或大汗、大吐、大泻等而致阳气大衰、阳不制阴。 阴阳和五行学说是我国古代的哲学理论,概括了古人对自然界发展变化规律的认识,为原始的归纳 辨证法。早在约两千年前,阴阳学说就被引用于医学领域,成为中国医学的一种理论。在我国医学中,无论对人体的组织结构、功能活动、疾病的发生、发展,以及药物治疗,都运用阴阳五行学说。为了完整地理解我国医学的精华,有必要了解阴阳和五行学说。 阴阳学说 一、基本概念： 阴阳是代表互相对立又互相统一之两面,是一切事物和现象正反双方的概括。中医用这种正反两面 的观点来说明人体和疾病现象的属性。一般凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳;与此相反的则属阴。例如人的体表属阳,体内属阴;背侧属阳,腹侧属阴：六腑属阳,五脏属阴;机能活动属阳,组织结构属阴;机能亢进属阳,机能
中医基础理论——第一单元阴阳五行学说 细目一阴阳学说在中医学中的应用 要点一说明人体的组织结构 心—夏—阳中之阳，肺—秋—阳中之阴， 肝—春—阴中之阳，肾—冬—阴中之阴， 脾—长夏—阴中之至阴 要点二说明人体的生理功能 人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 要点三说明人体的病理变化 六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。 风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。 要点四用于疾病的诊断和治疗 1.用于诊断 2.用于治疗 （1）确定治疗原则 阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则； 阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。 阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”； 阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。 （2）药物性能 四气： 寒、凉属阴；热、温属阳。 五味： 辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 升降浮沉： 升浮之药属阳，沉降之药属阴。 细目二五行学说在中医学中的应用 五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。 五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。 要点一说明五脏生理功能及相互关系 1.说明五脏的生理特点 主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。 2.构建天人一体的五脏系统
中医基础知识之阴阳五行 一、阴阳 阴阳五行学说是古人用以认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，具有 非常朴素的唯物论和自发辩证法思想，属于古代的哲学范畴。被引用于医学领域后， 逐渐成为解释人类生命的起源，人体的生理功能，病理变化的思想武器，并用以分析、归纳疾病的本质与类型，从而成为指导预防，诊断和治疗疾病的依据。 1、阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。阴阳最初的涵义是非常朴素的，如以日光的向背而分，向日者为阳，背日者为阴。总之，凡是光明温暖的 事物或现象，便归属于阳，凡是黑暗、寒冷的事物或现象便归属阴。其中，阴阳最 具有特征性质的是水与火的基本特征。水性寒凉，下行，湿润和阴暗。火性温热， 升腾，燥烈和光亮。从水火的特征来认识阴阳的基本特征。可以作出以下概括：阳——运动的、向外的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的；阴——静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。 古人将自然界的一切事物和现象归属为阴阳两大类，用这个概念来解释人体的脏腑、气血等也有阴阳两大部分。详细归属见下表3—1 表3—1 自然界和人体的阴阳属性归类表 2、阴阳的相互关系 阴阳之间存在着对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化的四个方面的关系。 （1）阴阳的对立制约
自然界的一切事物或现象在特定的条件下，均存在着完全相反的两种属性，是互 相对立，互相排斥的，如：水与火，寒与热，昼与夜，明与暗，上与下，动与静等。 相互对立的事物或现象的双方，大多存在着相互制约的特性。如自然界的四季变化，春夏季节的湿热是由于其阳热之气逐渐上升，抑制了秋冬阴寒之气的结果，而秋 冬的阴寒之气逐渐上升，抑制了春夏的阳热之气，故秋冬气候又逐渐变得寒凉。在人 体阳和阴的亢奋与抑制这种相互对立，相互制约的关系，始终存在于机体生命活动的 过程中。 （2）阴阳的互根互用 阴阳的互根互用是指相互对立的物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用 的关系。也就是说阴或阳的任何一方都不能脱离对方而单独存在，所谓“阴阳互根， 相抱不脱”阴不可以无阳，阳不可以无阴，一切事物要完整必定包括了阴阳两方面。 （3）阴阳的消长平衡 阴阳的消长平衡是指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存在于减弱或增强的运动 变化中，消和长，它们均为数量上的变化。对立是绝对的，统一是相对的，暂时的。 两者无时不在运动变化之中，运动的结果有：阴消阳长或阳消阴长，表现为阳强阴弱，或阴强阳弱。阴阳皆消或阴阳皆长，表现为阴阳皆弱或阴阳皆强。阴阳处于暂时的动 态平衡。 （4）、阴阳的相互转化 阴阳的相互转化是指事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向变化 运动形式，主要是指事物或现象的阴阳属性的改变。包括渐变形式，如四季中的寒 暑交替，昼夜中的阴阳转化就是事物处于消长变化达到一定程度就向事物相反的属 性转变了和突变的形式，如一个人突然发热，高热至极，会突然出现虚脱，四肢冰凉，从阳证转为阴证是一个由量变到质变的发展过程。 二五行 五行学说认为物质世界是有由木、火、土、金、水五种基本要素组成的，五要素 之间，又存在相生、相克、相互制约的关系。通过这种关系维系和推动着客观世界的 生存和发展。这一学说渗入中医学，成为中医学家认识生命的主要方法之一。 1、五行含义
中医学的阴阳五行学说 阴阳五行学说是中国古代哲学理论，在古代，这一学说在各个领域中都有广泛的应用，古人用其解释各种自然或社会现象，涉及到天文、地理、历法、农学、医学等许多领域。而其中运用最广泛也是最成功的，当数其用在中国古代的医学的理论框架之中。因为在中医学里不仅把阴阳五行学说作为中医学理论的主要说理工具，而且在临床诊治中得到广泛的运用，赋予其极其丰富的实际内容。自从在《内经》中广泛运用阴阳五行学说来论述医学理论后，在二千余年来，这一学说一方面经受着临床实际的检验，另一方面也在大量的临床实际中得到不断的充实和发展，并直到现在仍在指导着中医的临床诊断和治疗。但对于中医学里的阴阳五行学说长期以来存在重大的争议，特别是对五行学说，废止之声时有所闻，有的则提出要打破阴阳五行学说的框架，有的认为该学说有神秘性和模糊性两大弱点。所以对该学说的讨论关系到中医学的科学性及其发展的重大问题。 、阴阳学说在中医学的运用 1、运用举例 在阴阳学说的指导下，中医学认为人体和宇宙世界万物都具有阴阳的不同性质和“对立统一”的阴阳关系。如《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” (1) 生理方面：在中医学里，运用阴阳学说阐述了人体的各种解剖、生理、功能现象如，《内经》中提出：“人生有形，不离阴阳”，“生之本，本于阴阳”等。总的来说，人体功能多属阳，而形体实质多属阴，即《素问·生气通天论》中所说：“阳化气，阴成形”。而生理结构中又可分阴阳，功能活动中也有阴阳。现把其内容举例如下：
（2）病理方面：在中医学里，阴阳学说被广泛用于分析各种病理现象，其中阴阳辨证被作为中医各种辨证方法的总纲，同时，从对全身的阳虚、阴虚的分析及各种脏腑阳或阴的虚实进行病理的具体分析。如“阳胜则热，阴胜则寒”。
第一章阴阳五行学说 一、选择题 A1型题 1、阴阳的最初的含义是 A、日月 B、动静 C、日光向背 D、气候寒暖 E、水火 2、阴阳的属性是 A、绝对的 B、不变的 C、相对的 D、量变的 E、质变的 3、阴阳相互制约的条件是 A、阴阳互跟 B、阴阳互用 C、阴阳对立 D、阴阳交感 E、以上都不是 4、阴阳的相互转化是 A、绝对的 B、有条件的 C、偶然的 D、必然的 E、量变的 5、五行“木”的特性是 A、曲直 B、炎上 C、润下 D、从革 E、稼穑 6、一昼夜中属于阴中之阳的时间是 A、上午 B、下午 C、中午 D、前半夜 E、后半夜 7、下列哪项不属于五行之“金” A、肺 B、大肠 C、皮毛 D、惊恐 E、鼻 8、脾病传肾是属于 A、相克 B、相侮 C、母病及子 D、相乘 E、子病及母 9、下列属于母子关系的是 A、土和金 B、火和金 C、水和火 D、土和木 E、木和金 10、心为 A、阳中之阳 B、阳中之阴 C、阴中之阳 D、阴中之阴 E、阴中之至阴 11、言人身脏腑之阴阳，则脾为 A、阴中之阴 B、阴中之阳 C、阴中之至阴 D、阳中之阴 E、阳中之阳 12、五味中属于阳的是 A、酸 B、苦 C、咸 D、辛 E、涩 13、以下属于阴的功能是 A、推动 B、温煦 C、滋润 D、兴奋 E、升散 14、五行学说中“土”的特性是 A、炎上 B、稼穑 C、润下 D、从革 E、曲直 15、“肝火犯肺”属于 A、子病犯母 B、相克 C、相乘 D、相侮 E、母病及子 B1型题 16、“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”所描述的阴阳的关系是 A、对立制约 B、相互转化 C、互根互用 D、消长平衡 E、相互交感 17、天地阴阳二气交感是万物发生和变化的 A、形式 B、物质 C、现象 D、根由 E、结果 18、五行之间存在着相生的关系，下列哪项不符合五行的相生规律 A、木为水之子 B、水为木之母 C、火为土之母 D、土为金之子 E、火为木之子 19、“见肝之病，知先传脾”的病机传变属于 A、木克土 B、木乘土 C、土侮木 D、母病及子 E、子病犯母 20、水气有余导致土气衰弱的传变属于 A、制己所胜 B、侮所不胜 C、己所不胜侮而乘之 D、已所胜轻而侮之 E、以上皆不是 21、下列情志相胜中，错误的是 A、惊胜恐 B、恐胜喜 C、怒胜思 D、喜胜忧 E、思胜恐 22、依据五行相克乘侮的关系，肾病及脾者属于 A、母病及子 B、子病犯母 C、相乘 D、相侮 E、相克 B2型题 A、阳中之阳 B、阴中之阳 C、阳中之阴 D、阴中之阴 E、阴中之至阴 23、以时间来划分阴阳则上半夜属于 24、以脏腑部位来划分阴阳则肝属于 A、实热证 B、虚寒证 C、阴阳两虚证 D、虚热证 E、真寒假热证 25、阴阳互损可形成 26、阴盛格阳可形成 A、阴中求阳 B、阳中求阴 C、阳病治阴 D、阴病治阳 E、阴阳双补 27、补阴时适当配以补阳药属于 28、“壮水之主，以制阳光”是指 A、相乘 B、相克 C、子病犯母 D、相侮 E、母病及子 29、“一行”过于强盛对“所不胜”的“一行”进行克制属于 30、“一行”过于虚弱，以致受到“所胜”的“一行”克制属于
从十大规律看阴阳五行学说 □ 孟凯韬西北大学哲理数学研究所 “哲理数学”中“主导属明晰度”的概念，证明了唯物辩证法的三且发现世界上还有另外七大规律，与之共计十大规律，即对立统一对称规律、正反相抵规律、量变质变规律、渐变突变规律、分浑交逆转换规律、物极必反规律、三五生成规律和否定之否定规律，基可对中医阴阳五行学说的科学性进行探索。 学的概念 今为止，已经历了由算术到代数、由常量数学到变量数学、由必然数学、由明晰数学到模糊数学四次革命，而哲理数学被称为数学史革命。传统数学只看到了对立，而忽略了统一，只看到了一分为二，二为一，哲理数学则打破了传统数学中“排中律”的桎梏，指出事此亦彼的，指出了矛盾的对立与统一，从而将哲学与数学联系起来。 说，哲理数学是一门研究自然、社会和人生在深层及在宏观上存在量关系的科学，是与传统数学根本不同的新数学。它区别于传统数征在于，实现了哲学思维与数学思维、定性研究与定量研究、辩证逻辑、传统文化与现代科学的有机结合。它的功能也与传统数学有统数学主要给人们提供解决问题的具体方法，哲理数学则主要给人问题的思想方法，给人们以智慧上的启迪。 学证实和发现十大规律 界上任何事物无不具有既相互对立又相互依存的两种基本属性，由事物的本质或状态，所以首先引入主导属性明晰度这一定义。
是任意一个事物,x、y是其既相互对立又相互依存的两种基本属性，y的隶属度分别为A（x）和A（y），且A（x）+A（y）=1，则称Dx ）-A（y）为A的以x为主导属性的主导属性明晰度；称Dy（A）=A ）为A的以y为主导属性的主导属性明晰度。 证法三大规律 属度介于0与1之间，所以主导属性明晰度介于-1与1之间，而以为下极限和上极限。为了表示在任意时刻t的主导属性明晰度，我径相同且相切的两个圆的圆心和切点的直线为时间轴，以时间轴与表示0，以过圆心且与时间轴垂直的直线与上半圆和下半圆的交点分-1，每个圆的左半圆周以顺时针方向为正向，每个圆的右半圆周以为正向，建立圆弧坐标系，那么当x从0.5单调增加至1，转为单调再转为单调增加至0.5时，y从0.5单调减少至0，转为单调增加至单调减少至0.5，从而Dx（A）的图形如左上半圆和右下半圆所构成所示；当x从0.5单调减少至0，转为单调增加至1，再转为单调减，y从0.5单调增加至1，转为单调减少至0，再转为单调增加至0.5，）的图形如左下半圆和右上半圆所构成的s形弧线所示。 中显而易见，不论是Dx（A）还是Dy（A），位于时间轴上方的弧线，位于时间轴下方的弧线均表示负数，这意味着人们所谓“一分为种大体的、粗略的划分，且只在极限情况下，即只有当主导属性明-1时，A对x和y而言是“非此即彼”的，除此以外A对x和y的为0，因而都是“亦此亦彼”的。这就是所谓对立统一规律。另一方导属性明晰度单调增加或单调减少意味着量变，主导属性明晰度由负变正意味着质变，所以由图中也可以看出质变是由量变引发的，之必然。这就是所谓量变质变规律。主导属性明晰度从0开始，经和下极限-1，最后复归于0，则刻画出所谓否定之否定规律。 称规律和正反相抵规律 （A）=-Dy（A），而从上图可以看出，其图形是关于时间轴对称的。任意一个时刻，它们的绝对值相同而符号相反。而主导属性明晰度味着“长”，主导属性明晰度单调减少意味着“消”，所以上图表称的，这可称之为“消长对称规律”。从上图还可以看出，对于时点t，Dx（A）和Dy（A）绝对值相同而符号相反，因而其和恒等于0。“正反相抵规律”。 换规律和物极必反规律 和t2是任意两个时刻，t1D(t2)时，称A顺势变化；当D(t1) 中医学理论中的动态平衡 动态平衡系统 中医最大的特点，就是把人体看成是一个动态平衡系统来研究。这是中医和其他医学，特别是西医最大的不同。 什么是动态平衡系统呢？ 就是能够在一定范围内维护自身稳定的系统。凡是能够在这个世界上存在一段时间的事物，都必须能够在一定范围内维持自身的稳定，否则它不能在这个世界存在一段时间，很快就消失了。能够自我维持稳定，说明系统内部有自我调节的机制。认识到这一点非常重要！ 对于一个动态平衡系统，外界针对它的所有行为，都会得到一个相反的结果。比如，你想让它向下，给它一个向下的力量，系统为了维护自身的平衡，就会自动产生一个向上的力量来对抗这个向下的力量，结果等外力撤掉以后，它不仅不向下，反倒向上了。这是动态平衡系统的最根本的特性。 人体就是这样一个动态平衡系统，要调节人体，必须按照动态平衡系统的规律来进行，而不能用简单的直线思维来处理。西医的很多疗法之所以不能真正地解决问题，甚至给身体带来伤害，就是因为西医没有按照动态平衡系统的特性来对待人体，只是把人体当做一个简单的机械系统来对待。 比如，人体的血压能保持在一定的范围之内，说明人体自身有血压调节机制，在血压低的时候能够自我升高血压，血压高了又能够自我降低血压。高血压病人想降血压，直接用降压药，就会激发机体的升压机制，拼命升压，最后导致血压越来越高，降压药必须不断加量才能保持血压在正常范围。到最后，有些体质弱的病人，由于长期大量服用外来的降压药，有可能超出血压自我调节的范围，导致人体自身血压调节机制崩溃，反倒成了低血压。 血糖也是这么回事。直接去降血糖，就会导致病人体的升血糖机制更加努力工作，血糖会越来越高，降糖药必须不断加量才能保持血糖在正常范围。 动态平衡系统的名称来自西方科学，但是西方科学并没有形成完善的理论来指导实践。中国传统文化虽然没有用“动态平衡系统”这个名词，但是很多领域都是按照动态平衡系统的特性来处理问题的，如中医、太极拳、孙子兵法等等。中医有非常完善的动态平衡系统理论指导医疗实践，这个理论就是阴阳五行学说。阴阳五行学说的本质，就是描述动态平衡系统如何运作的学说。 无论中国古代的先人有多少医学实践，在没有和阴阳五行学说结合以前，就没有形成真正的中医理论。阴阳五行学说是中医的理论核心。 阴阳五行学说 一、名词解释 1.阴阳 2.五行 3.相生 4.相侮 5.子盗母气 6.培土生金 二、选择题 1．事物阴阳两个方面的相互转化是：（） A ．绝对的 B ．有条件的 C ．单方面的 D ．量变的 2．“阴胜则阳病，阳胜则阴病”说明了：（） A ．阴阳对立 B ．阴阳依存 C ．阴阳消长 D ．阴阳转化 3．心病传变到肺属于五行的：（） A ．相乘关系 B ．母病及子关系 C ．子病及母关系 D ．相侮关系4．按五行相生相克规律，以下哪项是错误的？（） A ．水为火之所不胜 B ．金为土之子 C ．木为水之子 D ．土为水之所胜 5．以下哪种治法是根据五行相生规律制定的？（） A ．抑木扶土 B ．培土制水 C ．滋水涵木 D ．佐金平木 6、“寒极生热，热极生寒”体现了阴阳的（）关系？ A ．对立制约 B ．互根互用 C ．消长平衡 D ．相互转化 7、具有变革性质的物质属于( ) A ．木 B ．水 C ．金 D ．火 8、“虚则补其母，实则泻其子”主要是利用了五行的（）关系 A ．相生 B ．相克 C ．相乘 D ．相侮 三、填空题 1．五行相生关系又叫关系。以昼夜分阴阳，前半夜为。 2．阴阳相互依存的关系又叫。在五行肝病传脾是属。 3．“重阴必阳，重阳必阴”，说明了阴阳之间的关系。 4．阴阳的基本规主要是指阴阳的及。5．“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”说明了阴阳之间的关系。 6．在相克关系中，任何一行都有：“克我”，“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“”与“”的关系。 7．子母相及是指五行生克制化遭到破坏后出现的不正常相生现象。包括和 两方面。 8．疾病的发生是由于而出现偏盛偏衰的结果。 四、简答题 1．如何确定自然界某些事物或现象的阴阳属性？ 2、简答阴阳五行的关系。 3、运用阴阳学说说明动物体的生理。 4、五行的特性是如何定义的？ 5．阴阳失调的基本病理变化是什么？ 6．何谓五行的生、克、乘、侮，其生克乘侮规律如何？ 7．何谓五行的制化？其规律是什么？ 8．阴阳学说的基本内容有那些？ 9．怎样理解“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”？ 五、论述题 阴阳五行学说原理及其基本的内容 五行学说认为宇宙万物，都由木、火、土、金、水五种基本物质的运行（运动）和变化所构成。它强调整体概念，描绘了事物的结构关系和运动形式。如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。 阴阳五行 阴阳，指世界上一切事物中都具有的两种既互相对立又互相联系的力量。阴阳蕴含於气之中，一气流行，无极而太极，太极的动静产生阴阳，阴阳又推动著世界和其中每一事物的运动变化。五行，是用来概括世界上几类基本要素的范畴。它们以木火土金水命名，但并非仅仅指这些具体事物的本身，而是以它们为基本框架，或者说以之为思维模型，将一切现象分成基本的五大类。五行是世界的基要素。 阴阳学说产生于夏朝，它是我国古代哲学的源流和基础。今天的唯物辩证法中对立统一观点，与阴阳学说相一致。阴阳学说原理广泛应用于社会生活的每个领域，人们在不知不觉中应用。 阴阳包括五行，五行含有阴阳，宇宙间的一切事物，根据其属性，可分为两类，阴类和阳类。“阳类”具有刚健，向上，生发，展示，外向，伸展，明朗，积极，好动等特性：“阴类”具有柔弱，向下，收敛，隐蔽，内向，收缩，储蓄，消极，安静等特征。任何一个具体的事物都具有阴阳的两重性。即阴中有阳，阳中有阴。 任何庞大的事物都逃不出阴阳的范畴，任何微小的事物又具有阴阳的两方面，阴阳在一定的条件下是可以相互转化的，物极必反的现象就是阴阳转化的一种表现形式。 宇宙间万事万物根据其特征，可以系统地分成五大类：金、木、水、火、土。这五类事物统称五行。金，木，水，火，土，并非指具体的五种单一的事物，而是对宇宙间万事万物五种不同属性抽象概括，应全面领会五行真正内涵。 五行之间存在着相生相克的关系，生克是矛盾的两个方面，也就是阴阳的两个方面。相生相克是事物的普遍规律，是事物内部不可分割的两个方面。生克是相对的，没有生，就无所谓克；没有克，也就无所谓生。有生无克，事物就会无休止的发展而走向极端，造成物极必反，由好变坏；有克无生，事物就会因被压制过分而丧元气走向衰败。 在生克这个对立与统一矛盾中，无论是生的过分还是克的过分都会因对立而打破相对平衡或统一，事物就会向一方倾斜发展。为了维护相对平衡，生与克要相互牵制。当不能相互牵制时，平衡被打破，这时事物就会出现了新的变化。 五行生克关系 水生木，木生火，火生土，土生金，金生水； 水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 中医综合-中医基础理论阴阳五行 (总分：70.50，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：34，分数：34.00) 1.下列符合阴阳对立制约关系的是 A.寒极生热 B.寒者热之√ C.刚损及阳 D.重阳必阴 E.刚中求阳 2.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”说明的阴阳关系是 A.阴阳对立 B.阴阳互根√ C.阴阳平衡 D.阴阳制约 3.《素问·五运行大论》说：“其不及，则己所不胜，侮而乘之”，是指 A.相生 B.相克 C.相侮 D.相乘√ 4.“诸寒之而热者，取之阴”，是指 A.阳病治阴√ B.阴中求阳 C.寒因寒用 D.热者寒之 E.用寒远寒 5.在五脏变动中，下列哪项是错误的 A.肝之变动为握 B.心之变动为笑√ C.脾之变动为哕 D.肺之变动为咳 E.肾之变动为栗 6.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在着 A.对立制约 B.互根互用√ C.互为消长 D.平衡协调 E.互相转化 7.确立“阴中求阳，阳中求阴”的理论依据是 A.阴阳对立制约 B.阴阳互根互用√ C.阴阳互为消长 D.阴阳相互转化 8.下列除哪项外，都体现了阴阳的互根关系 A.阴在内，阳之守也 B.孤阴不生，独阳不长 C.阳在外，阴之使也 E.阴损及阳，阳损及阴 9.临床常见的心火引动肝火之心肝火旺证，属于 A.相乘 B.母病及子 C.子病犯母√ D.相侮 E.反克 10.“培土生金”的理论基础是 A.五行相乘 B.五行相生√ C.五行相克 D.五行相侮 E.母病及子 11.五行相乘，下列哪种说法是正确的 A.母气有余而乘其子 B.子气有余而乘其母 C.气有余则制己所胜√ D.气有余则乘己所不胜 E.气不及则己所胜侮而乘之 12.“益火之源，以消阴翳”的治法适用于 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳盛伤阴 D.阴盛伤阳 E.阳虚阴盛√ 13.下列不按五行相生顺序排列的是 A.呼、笑、歌、哭、呻 B.筋、脉、肉、皮毛、骨 C.青、赤、黄、白、黑 D.角、徵、商、宫、羽√ E.酸、苦、甘、辛、咸 14.下列选项中，按五行相生次序排列的是 A.角、徵、宫、商、羽√ B.呼、歌、笑、哭、呻 C.筋、肉、脉、骨、皮毛 D.青、黄、赤、白、黑 15.《景岳全书·新方八略》所说“阴得阳升而泉源不竭”的治疗法则，是指 A.益火之源，以消阴翳 B.壮水之主，以制阳光 C.阳中求阴，阴气得复√ D.阴中求阳，阳气充盛 E.阳病治阴，阴阳平衡 16.“壮水之主，以制阳光”主要是指 A.以阳中求阴而调整阴阳 B.以阴中求阳而调整阴阳 C.以泻阳扶阴而调整阴阳 D.以滋阴制阳而调整阴阳√ E.以补阳制阴而调整阴阳 17.肝火犯肺，属于 阴阳五行学说重点知识 阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。 阳对立即指世间一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，如上与下、天与地、动与静、升与降等等，其中上属阳，下属阴；天为阳，地为阴；动为阳，静为阴，升属阳，降属阴。而对立的阴阳双方又是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如上为阳，下为阴，而没有上也就无所谓下；热为阳，冷为阴，而没有冷同样就无所谓热。所以可以说，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。这就是阴阳互根。 阴阳之间的对立制约、互根互用并不是一成不变的，而是始终处于一种消长变化过程中的，阴阳在这种消长变化中达到动态的平衡。这种消长变化是绝对的，而动态平衡则是相对的。比如白天阳盛，人体的生理功能也以兴奋为主；而夜间阴盛，机体的生理功能相应的以抑制为主。从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋，即阴消阳长；而从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理功能由兴奋渐变为抑制，这就是阳消阴长。 阴、阳双方在一定的条件下还可以互相转化，即所谓物极必反。比如，某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高烧的情况下，可突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲绝等症状，就是由阳证转化为阴证的表现。可以说，阴阳消长是一个量变的过程，而阴阳转化则是质变的过程。阴阳消长是阴阳转化的前提，而阴阳转化则是阴阳消长发展的结果。 阴阳格拒 阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机，主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。主要由于某些原因引起阴和阳的一方盛极，因而壅盛于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现象。 阴盛格阳，即阴阳内外格拒。系指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的一种病理状态。其疾病的本质虽然是阴寒内盛，但由于其格阳于外，故其临床表现，反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。因其阴寒内盛，格阳于外所致，故为真寒假热。 此外，阴盛于下，虚阳浮越，亦可见面红如火，称为戴阳，亦是阳虚阴盛，阴阳之间不相维系的一种表现。 阳盛格阴，系指邪热内盛，深伏于里，阳气郁闭于内，格阴于外的一种病理状态。多见于热病的热盛至极，反见“热极似寒”的四肢厥冷、脉沉伏等寒象。由于其疾病之本质是热盛于里，而格阴于外，故称为真热假寒。这种四肢厥冷，又称之为“阳厥”或“热厥”。 阴阳互损 第一章阴阳五行学说 第一节阴阳学说 一、名词解释 1.阴阳： 2.阴阳的互根互用： 3.中药四气五味： 二、填空 1.阴阳的属性包括、、。 2.春夏之所以温热，是因为春夏之阳气上升抑制了秋冬的寒凉之阴气，体现了阴阳的。 3.“孤阴不生，独阳不长”体现了阴阳的。 4.“阴胜则阳病，阳胜则阴病”体现阴阳的失常。 5.“重阴必阳，重阳必阴”体现了阴阳的。 6.一般来说，人体的上部为，下部为；体表为，体内为；五脏为，六腑为；构成人体的物质为，人体的功能为。 三、简答题 1.阴阳学说的基本内容包括哪些？ 2.如何用阴阳学说说明人体的病理变化？ 第二节五行学说 一、单选题 1．五行相克的关系中，火的“所不胜”是 A．木 B．火 C．金 D．水 E．土 2.“木”的特性是 A．曲直 B．稼穑 C．炎上 D．润下 E．从革 3.“土不足时，则木旺伤土”的理论依据是 A．五行相生 B．五行相克 C．五行相乘 D．五行相侮 E．母子相及 4.五行相克的规律是 A．木一火一土一水一金一木 B．木一土－水一火一金一木 C．金一木一水一火一土一金 D．水一火一土一金一木一火 E．木一土一金一水一火一木 5．五行中具有生化、承载、受纳作用的为A．木 B．火 C．土 D．金 E．水 6．按六腑的五行属性，胃属 A．金 B．木 C．水 D．火 E．土 7.属于子病及母的是 A. 肺病及肾 B. 肝病及肾 C. 心病及肾 D. 脾病及肾 E. 肝病及脾 8. 根据五行相克规律，肺的“所不胜”是 A. 肝 B. 肾 C. 心 D. 脾 E. 胃 9. 情志与五行配属，思属于 A. 木 B. 土 C. 金 D. 水 E. 火 10.下列各项中属于“实则泻其子”的是 A. 肝实泻肾 B. 肺实泻脾 C. 肝实泻肺 D. 肝实泻心 E. 心实泻肝 11.根据五行相克规律确定的治法是A．滋水涵木 B．佐金平木 C．金水相生 D．益火补土 E．培土生金 12.脾虚病人面见青色，属于 A．木克土 B．木乘土 C．水克火 D．水侮土 E．金克木 13.根据五行的相生规律，脾之子是A．肝 B．心 C．肺 D．肾 E．胆 14.适用于“补母”治疗法的病症是A．肺虚脾弱 B．心肾不交 C．肝脾不调 D．脾肾阳虚 E．心肝火旺 阴阳学说在中医学中的应用 阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断和治疗。 （一）说明人体的组织结构 阴阳学说在阐释人体的组织结构时，认为人体是一个有机整体，是一个极为复杂的阴阳对立统一体，人体内部充满着阴阳对立统一现象。人的一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴、阳两部分。所以说：“人生有形，不离·阴阳”（《素问·宝命全形论》）。 （二）说明人体的生理功能 中医学应用阴阳学说分析人体健康和疾病的矛盾，提出了维持人体阴阳平衡的理论。阴阳匀平谓之平人。机体阴阳平衡标志着健康。健康包括机体内部以及机体与环境之间的阴阳平衡。人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，使阴阳处于动态平衡状态的结果。 （三）说明人体的病理变化 人体与外界环境的统一和机体内在环境的平衡协调，是人体赖以生存的基础。机体阴阳平衡是健康的标志，平衡的破坏意味着生病。疾病的发生，就是这种平衡协调遭到破坏的结果。阴阳的平衡协调关系一旦受到破坏而失去平衡，便会产生疾病。因此，阴阳失调是疾病发生的基础。 （四）用子指导疾病的诊断 中医诊断疾病的过程，包括诊察疾病和辨别证候两个方面。“察色按脉，先别阴阳”（《素问·阴阳应象大论》）。阴阳学说用于诊断学中，旨在分析通过四诊而收集来的临床资料和辨别证候。 （五）用子指导疾病的防治 1〃指导养生防病：中医学十分重视对疾病的预防，不仅用阴阳学说来阐发摄生学说的理论。而且摄生的具体方法也是以阴阳学说为依据的：阴阳学说认为：人体的阴阳变化与自然界四时阴阳变化协调一致，就可以延年益寿：因而主张顺应自然，春夏养阳，秋冬养阴，精神内守，饮食有节，起居有常，做到‘‘法于阴阳，和于术数”（《素问，上古天真论》）。借以保持机体内部以及机体内外界环境之间的阴阳平衡，达到增进健康、预防疾病的目的。 2，用于疾病的治疗：由于疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳。补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。 阴阳五行与中医学中医阴阳五行八卦理论阴阳五行是中国古人认识世界的方法，中医正是在这古老的哲学指导下，奠定了中医在绝对性世界观和虚无轮回人生观基础上的综合性方法论。在此了中医阴阳五行八卦理论的资料，供大家参阅，希望大家在阅读过程中有所收获! 五行学说只是一个习惯说法，不是绝对的，但是它能够用来说明自然界复杂的关系，这就是多边关系。从相生来讲，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。从相克来讲，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡，失去平衡则为疾病，就需要找到多边关系中的失衡点，然后有针对性地去调理，去治疗，使其归于平衡。理顺复杂的关系，就像带兵打仗，要分析各方面的利害关系，所以中医有“用药如用兵”之说。 五行八卦分为阴阳五行和八卦理论。“五行”具体是指金行、木行、水行、火行、土行，“五行”学说同今天的数学、物理、化学一样，一直是中国古代先贤从事各种研究的工具与方法，无论道家、医家、兵家、儒家、史家、杂家、历算家都必须精通“五行”。八卦，是阴阳、五行的延续，也或将万物分作为八卦。八卦是：乾、坎、艮、 震、巽、离、坤和兑。八卦通常运用在方位、测卦、风水等学科上。而最能将八卦发挥得淋漓尽致是梅花易数这学科。 木、火、土、金、水构成了宇宙万物，在宇宙中如果五行平衡时，自然界中会风调雨顺，万物生长。所以水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。如果五行不平衡时，自然界就会发生各种自然灾害。如：地震、水灾、火灾，沙尘暴等等。也就是水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 中医、道教、佛教把人体比做一个小宇宙，人的心、肝、脾、肺、肾、和宇宙中的五行是相同的，肝(胆)属木，心(小肠)属火，脾(胃胰)属土，肺(大肠)属金，肾(膀胱)属水，当人体五脏相对平衡时，身体就会很健康，体内肾滋养肝，肝滋养心，心滋养脾，脾滋养肺，肺滋养肾，各脏器之间会产生相生的作用，良性循环。但平衡是相对而言的，不平衡是绝对的。因为100%的健康人是不存在的。现代人生活在空气严重污染的今天，再加上生活节奏的加快，精神压力及生理功能的自然衰退，食物中的农药、化肥、药物中的毒素沉积等等，都会导致机能失调。当其中一个脏器有病的时候，如不及早治愈，慢慢的各脏器之间就会恶性循环，产生相克。假如一个人脾胃不好就会克肾，肾会克心，心克肺，肺克肝，肝克脾。也就是“顺之生，逆则克”。 中医基础理论：xx 学说与五行学说之关系 通过阴阳学说和五行学说的论述，说明阴阳学说和五行学说均属于唯物 辩证观的哲学，渗透到医学领域后，促进了中医药学理论体系的形成与发展，并且贯串于整个中医药学理论体系的各个方面，成为中医药学理论体系的一个严重组成部分。 两者的例外侧重点 阴阳学说留意于以“一分为二”的观点来说明相对事物或一个事物的 两个方面存在着相互对立制约、互根互用、消长平均和转化的关系。阴阳学说用以解释宇宙，则认为整个宇宙是一个对立的统一体；用以解释人体，则把人体看作是由各种对立的组织结构、功能活动所组成的统一体；用以解释人和自然界的关系，则就认为人和自然界亦是一个对立着的统一体。 五行学说则留意以“5为”基数来阐释事物之间生克制化的相互关系。五行学说用以解释宇宙，则认为整个宇宙是由木、火、土、金、水五种基本物质的生克制化组成的整体；用以解释人体，就以五行配属五脏、五官、五体、五志等来阐释其间相互生克制化的整体；用以解释人和自然界的关系，则亦认为自然界的五运、五气、五方、五季等都可以内应脏腑，人体脏腑的生理活动与自然环境之间，同样存在着生克制化的相互关系，因而也是一个整体。 两者的综合应用 阴阳学说和五行学说虽然各有特点和侧重，是两种学说，但两者之间是有关联的，在医学领域中是综合应用的。阴阳学说和五行学说，均是以阴阳、五行的各自属性及其各自相互关联的法则为理论指导，以临床可见的各种生理、病理现象为客观指标，去分析、研究、探讨和阐释人体内在脏腑、经络等的生理功能和病理变化，从而试图对人的生命活动进行较好的阐述。故《类经图翼》说：“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气。气非质不立，质非气不行。行也者，所以行阴阳之气也。”这就充分说明了在实际运用中，论阴阳则往往联系在五行，言五行则必须涉及阴阳。如在探讨脏腑功能时，不仅脏腑可以分阴阳， 对阴阳五行学说的认识 阴阳五行学说是我国古代的世界观和方法论。科学发展史告诉我们，任何一门学科的发展都不能离开哲学，都必须采用一定的认识方法，而方法的性质则对自然科学的发展起着主导作用和很大的制约作用。正如恩格斯在《自然辩证法》中所说：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们总还是在哲学的支配之下。”阴阳五行学说是对自然规律的抽象总结。 阴阳学说：自然界中所有生命现象的生息变化，都与天地的相互作用密切相关。是天地的相互作用而产生了循环往复的白天与黑夜、温热与寒凉的自然变化，而天地间所有事物的运动变化，又都与这循环往复的白天与黑夜、温热与寒凉的自然变化息息相关。为了探明自然界中各种事物的变化规律，古人便首先对左右着万物变化的天地自然的运动规律进行了归纳总结，阴阳学说便应运而生了。 在自然界，能用阴阳的概念来概括的现象具有相当的普遍性，如水与火、润与燥、东与西、男与女、雄与雌、刚强与柔弱……以后，随着人们生活的实践，人们更渐次发现这明与暗、寒与热、升与降、动与静的变化与四时的往来、昼夜的更替密切相关，四时往来如环，昼夜更替无端，而这四时的往来、昼夜的更替又与天体的运转亦即是天上的日月星辰与地球的相互运动密切相关，是地球和太阳等天体的相互作用造成了天地间春夏秋冬四时的往来和昼夜明暗的更替，造成了阴、晴、明、暗、风、云、雨、雪、雷、电等各种自然现象，造成了风、热、暑、湿、燥、寒的气候变化，这才孕育了山川草木和委委众生，构成了纷繁的大千世界。 ①阴阳的概念是对具有相对属性的自然现象的高度抽象和概括 如天与地、日与月、昼与夜、春夏与秋冬、明与暗、寒凉与温热、上与下、升与降、动与静、南与北、东与西、水与火、润与燥…… ②阴阳的变化规律是对自然变化规律的高度抽象和概括 阴阳的对立统一规律是对自然现象的既相互对立又相互统一的属性特点的 高度抽象和概括； 阴阳的互根互用规律是对自然现象的既相互对立又相互统一的两个矛盾方 面各以其对方的存在为自己存在的基础的运动变化规律的高度抽象和概括； 一、气、阴阳、五行的关系 气、阴阳、五行都是中国传统哲学的重要范畴。气在与阴阳、五行的纵横联结中，构成厂气——阴阳——五行的逻辑结构系统，形成了中国传统哲学自身的特点。 （一）气与阴阳 气是物质实体，是构成宇宙天体以及天地万物的最基本元素，是世界的本原。气范畴肯定了物质世界的统一性。阴阳是气的两种固有属性。按阴阳分，则世界上的气可分为阴气和阳气两类。阴阳又是气本身内在的矛盾要素。阴气和阳气又各具阴阳对立要素，相互渗透，相互作用，构成了气的矛盾统一体。一气分为阴阳，阴阳统一于气。“气有阴阳”（《正蒙·神化》），“一物两体，气也”（《正蒙·参两》），“气有阴阳，屈伸相感之无穷，故神之应也无穷”（《正蒙·乾称》）。气是一，万物本原为一气，但一气分阴阳，气有阴阳为两，两存在于一之中，表现为对立的两个方面，“一”指对立双方的统一。作为宇宙本原的气是阴阳对立的统一物，物质世界在阴阳二气的相互作用下，不断地运动变化。“两不立则一不可见，一不可见则两之用息。两体者，虚实也，动静也，聚散也，清浊也，其究一而已”（《横渠易说·说卦》）。虚实、动静、聚散、清浊等是对立两方面的具体表现，也是一气之阴阳的具体内涵。这种阴阳对立的双方，共同组成气的统一体，它们是一切运动变化的根源，从而建立起对立统一的气一元的物质概念。 （二）气与五行 气是世界的本原，“天地间一气耳。气之清而强者为火，清而弱者为水；浊而沉者为土，浊而浮者为木，浊而实者为金，皆一气之清浊而流派为五也。一气分五行，而五行又各有五行’’，“五可还一，一可摄五，譬之一树……各不同形，实总一根菱”（《百子全书·叔苴子内篇·卷一》）。五行同一气，一气合五行。《云笈七笺》吸收了阴阳五行思想，根据“元气本一，化生有万”的理论，阐述了气与五行的关系，谓：“一含五气，为水、为火、为木、为金、为土”，“元气分而为五行，五行归于一气”。《白虎通·卷二》曰：“五行者……金木水火土也。言行者，欲言为天行气之义也”，意即金木水火土五种物质元素是由气的运动变化而成的。如是，将五行多元物质结构概念统一于气一元论的单一的物质概念之中。 （三）阴阳与五行 中国古代哲学认为：“天降阳，地出阴，阴阳合而生五行”（《李觏《删定易图序论一》》。即五行本原于阴阳之气，阴阳二气相互作用而产生五行。“阴变阳合而生水、火、木、金、土。五气顺布，四时行焉”，“五行一阴阳也，阴阳一太极也，太极本无极也。五行之生也，各一其性”（《御纂性理精义·卷一》）。“阴阳之为五行，有分而言之者，如木火阳而金水阴也；有合而言之者，如木之甲，火之丙，土之戊，金之庚，水之壬皆阳，而乙丁己辛癸皆阴也。以此推之健顺，五常之理可见”（《御纂情理精义·卷十》）。即太极生阴阳，阴阳化五行。就五行之阴阳言，木火属阳而金水土属阴，而五行之中又各具阴阳，木之甲、火之丙、土之戊、金之庚、水之壬为阳，而木之乙、火之丁、土之己、金之辛、水之癸为阴。 世界本原一气，气之动静而为阴阳，气为阴阳之体，阴阳为气之用。阴阳合和化生五行。所谓“有太极则一动一静而两仪分，有阴阳则一变一合而五行具”（《御纂性理精义·卷一》）。总之，“本是一气，分而言之曰阴阳，又就阴阳中细分之则为五行。五气即二气，二气即一气”（吴澄《吴文正公集·答人问性理》）。一气分阴阳，阴阳生五行，阴阳五行均为气之消息变化。 二、气一元论、阴阳学说、五行学说的关系 气、阴阳和五行，均为中国古代唯物主义哲学关于世界的物质构成的哲学范畴，属于世界本原的物质概念。气一元论、阴阳学说和五行学说，是中国朴素的唯物论和辩证法，是中国传 主治医师 (中医内科学)-阴阳五行学说 1、可以用阴阳互根说明的是 A.阳病治阳 B.阴中求阳 C.热极生寒 D.寒者热之 E.热者寒之 2、可以用阴阳转化说明的是 A.阳病治阳 B.阴中求阳 C.热极生寒 D.寒者热之 E.热者寒之 3、可以用阴阳互根说明的是 A.寒甚生热 B.阴阳相错，而变由生也 C.阴在内，阳之守也 D.阳胜则阴病 E.重阴必阳，重阳必阴 4、可以用对立制约说明的是 A.寒甚生热 B.阴阳相错，而变由生也 C.阴在内，阳之守也 D.阳胜则阴病 E.重阴必阳，重阳必阴 5、阴偏胜引起的证候是 A.实热证 B.虚热证 C.实寒证 D.虚寒证 E.寒热错杂 6、阴偏衰引起的证候是 A.实热证 B.虚热证 C.实寒证 D.虚寒证 E.寒热错杂 7、”孤阴不生，独阳不长”的理论根据是 A.阴阳对立 B.阴阳互根 C.阴阳消长 D.阴阳转化 E.阴阳平衡 8、”寒极生热，热极生寒”的理论根据 A.阴阳对立 B.阴阳互根 C.阴阳消长 D.阴阳转化 E.阴阳平衡 9、称”阳中之阳”的脏是 A.心 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾 10、称”阴中之阳”的脏是 B.肺 C.脾 D.肝 E.肾 11、属于阳中之阳的时间是 A.上午 B.下午 C.中午 D.前半夜 E.后半夜 12、属于阴中之阴的时间是 A.上午 B.下午 C.中午 D.前半夜 E.后半夜 13、金所属的子行是 A.木 C.金 D.火 E.土 14、火所属的母行是 A.木 B.水 C.金 D.火 E.土 15、”见肝之病，知肝传脾”所属的是 A.相侮 B.相乘 C.子病犯母 D.母病及子 E.制化 16、”水气凌心”所属的是 A.相侮 B.相乘中医 五行与动态平衡
阴阳五行学说
阴阳五行学说原理及其基本的内容
中医综合-中医基础理论阴阳五行模拟题
阴阳五行学说重点知识
第一章阴阳五行学说习题
阴阳五行学说在中医学中的应用
阴阳五行与中医学中医阴阳五行八卦理论
中医基础理论：阴阳学说与五行学说之关系
对阴阳五行学说的认识---精品资料
中医基础理论指导：气一元论、阴阳学说、五行学说的关系
主治医师 (中医内科学)-阴阳五行学说(精选试题)
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