引言
总则
为指导组织员工遵循科学的活动程序，运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量管理小组活动，特制定本标准。
质量管理小组是各岗位员工自主参与质量管理、质量改进和创新的有效形式。开展质量管理小组活动时提高员工素质、激发员工积极性和创造性，改进质量、降低消耗、提升组织绩效的有效途径。
资料性附录为质量管理小组应用常用统计方法及活动现场、成果发表评审提供参考。附录A为质量管理小组活动常用统计办法汇总表，附录B为质量管理小组活动评审表。
基本原则
质量管理小组活动遵循以下基本原则：
a）全员参与
组织内的全体员工自愿组成、积极参与群众性质量管理活动，小组活动过程中应充分调动、发挥每一个成员的积极性和作用。
b）持续改进
为提高员工队伍素质，提升组织管理水平，质量管理小组应开展长期有效、持续不断的质量改进和创新活动。
c）遵循PDCA循环
为有序、有效、持续地开展活动并实现目标，质量管理小组活动遵循策划（Plan,P）、实施（Do,D）、检查（Check,C）、处置（Action,A）程序开展适宜的活动，简称PDCA循环。
d）基于客观事实
质量管理小组活动中的每个步骤应基于数据、信息等客观事实进行调查、分析、评价与决策。
e）应用统计方法
质量管理小组活动中应正确、恰当地应用统计方法，对收集的数据和信息进行整理、分析、验证，并作出结论。
1 范围
GB/T 19000
3 术语和定义
GB/T 19000
质量管理小组 quality control circle
由生产、服务及管理等工作岗位的员工自愿结合，围绕组织的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、改善环境、提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理理论和方法开展活动的团队。
注：质量管理小组亦称QC小组。
活动程序 activity procedures
遵循PDCA循环开展质量管理小组活动的步骤。
问题解决性课题 problem-solving project
小组针对已经发生不合格或不满意的生产、服务或管理现场存在的问题进行质量改进，所选择的质量管理小组课题。
注：问题解决性课题包括现场型、服务型、攻关性、管理型4种类型。
a）现场型：以稳定生产工序质量，改进产品、服务、工作质量，降低消耗，改善现场环境等为选题范围的课题。
b）服务型：以推动服务工作标准化、程序化、科学化，提高服务质量和效益为选题范围的课题。
c）攻关型：以解决技术关键问题为选题范围的课题。
d）管理型：以提高工作质量，解决管理中存在的问题，提高管理水平为选题范围的课题。
创新性课题 innovative project
小组针对现有的技术、工艺、技能和方法等不能满足实际需求，运用新的思维研制新产品、服务、项目、方法，所选择的质量管理小组课题。
4 活动程序要求
问题解决型课题
总则
问题解决性课题目标根据来源不同分为自定目标和指令性目标。自定目标和指令性目标的课题在活动程序上有差异，如图2所示。
否
a）
b）
c）
a
b
c
a
b
c
d）提供的数据和信息具有客观性、可比性、时效性和全面性。
设定目标
目标来源
根据所选课题，小组应设定活动目标，以掌握课题解决的程度，并为效果检查提供依据。课题目标来源：
a）自定目标。小组明确课题改进程度，由小组成员共同制定的目标；
b）指令性目标。上级下达给小组的课题目标或小组直接选择上级考核指标作为目标。
小组自定目标可考虑：
a）上级下达的考核指标或要求；
b）顾客需求；
c）国内同行业先进水平
d）小组曾经接近或达到的最好水平；
e）针对问题或问题症结，预计问题解决的程度，测算小组将达到的水平。
目标设定应与小组活动课题相一致，并满足如下要求：
a）目标数量不宜多；
b）目标可测量；
c）目标具有挑战性。
指令性目标应在选题后进行目标可行性分析，目标可行性分析可考虑：
a）国内同行业先进水平；
b）小组曾经接近或达到的最好水平；
c）针对问题或问题症结，预计问题解决的程度，测算小组将达到的水平。
原因分析
小组进行原因分析应符合以下要求：
a）针对问题或问题症结进行原因分析；
b）问题和原因之间的因果关系清晰，逻辑关系紧密；
c）从人、机、料、法、环、测等方面考虑，以充分展示生产问题的原因，避免遗漏；
d）将每一条原因分析到末端，以便直接采取对策；
e）正确应用适宜的统计方法。
确认主要原因
小组应依据数据和事实，针对末端原因，客观地确定主要原因：
a）收集所有的末端原因，识别并排除小组能力范围以外的原因；
b）对每个末端原因进行逐条确认，必要时可制定要因确认计划；
c）依据末端原因对问题或问题症结影响程度判断是否为主要原因；
d）判定方式为现场测量、试验及调查分析。
制定对策
小组制定对策应：
a）针对主要原因逐条制定对策；
b）必要时，提出对策的多种方案，并进行对策效果的评价和选择；
c）按5W1H制定对策表，对策明确、对策目标可测量、措施具体。
注：5W1H即What（对策）、Why（目标）、Who（负责人）、Where（地点）、When（时间）、How（措施）。
对策实施
小组实施对策应：
a）按照对策表逐条实施对策，并对对策目标进行比较，确认对策效果和有效性；
b）当对策未达到对应的目标时，应修改措施并按新的措施实施；
c）必要时，验证对策实施结果在安全、质量、管理、成本等方面的负面影响。
效果检查
所有对策实施后，小组应进行效果检查：
a）检查小组设定的课题目标是否完成；
b）与对策实施前的现状对比，判断改善程度；
c）必要时，确认小组活动产生的经济效益和社会效益。
制定巩固措施，小组应：
a）将对策表中通过实施证明有效的措施经主管部门批准，纳入相关标准，如工艺标准、作业指导书、管理制度等；
b）必要时，对巩固措施实施后的效果进行跟踪。
小组对活动全过程进行回顾和总结，有针对性地提出今后打算。包括：
a）针对专业技术、管理方面和小组成员综合素质等方面进行全面总结； b）在全面总结的基础上，提出下一次活动课题。
创新型课题
总则
创新型课题按照图3所示的程序开展活动。
图3
a）
b）
c）
a）
b）
c）
a）
b）分析小组拥有的资源、具备的能力与课题的难易程度；
c）依据事实和数据，进行定量分析与判断。
提出方案并确定最佳方案
小组针对课题目标，提出方案应：
a）提出可能达到预定目标的各种方案，并对所有的方案进行整理；
b）方案包括总体方案与分级方案，总体方案应具有创新性和相对独立性；
分级方案应具有可比性，以供比较和选择。
小组对所有整理后的方案进行比较和评价，确定最佳方案：
a）方案分解应逐层展开到可以实施的具体方案；
b）方案评价应用事实和数据对经过整理的方案进行逐一分析和论证；
c）方案确定方式包括现场测量、试验和调查分析。
制定对策
小组制定对策应：
a）针对在最佳方案分解中确定的可实施的具体方案，逐项制定对策；
b）按5W1H制定对策表，对策明确、对策目标可测量、措施具体。
对策实施
小组实施对策应：
a）按照制定的对策表逐条实施方案；
b）每条方案措施实施后，检查相应方案目标的实施效果及其有效性，必要时应调整、修正措施；
c）必要时，验证对策实施结果在安全、质量、管理、成本等方面的负面影响。
效果检查
所有对策实施完成后，小组应进行效果检查：
a）检查小组设定的目标，确认课题目标的完成情况；
b）必要时，确认小组创新成果的经济效益和社会效益。
标准化
小组应对创新成果的推广意义和价值进行评价：
a）对有推广价值、经实践证明有效的创新成果进行标准化，形成相应的技术标准、图纸、工艺文件、作业指导书或管理制度等；
b）对专项或一次性的创新成果，将创新过程相关材料存档备案。
总结和下一步打算
小组应对活动全过程进行总结，有针对性地提出今后打算。包括：
a）从创新角度对在专业技术、管理技术和小组成员素质等方面进行全面的回顾和总结，找出小组活动的创新特色与不足；
b）继续选择新的课题开展改进和创新活动。
附录 A
（资料性附录）
质量管理小组活动常用统计方法汇总表
质量管理小组活动常用统计方法汇总见表。
（资料性附录）
质量管理小组活动评审表
质量管理小组活动现场评审项目、方法、内容及分值见表。问题解决型课题成果发表评审项目、内容及分值见表。创新型课题成果发表评审项目、内容及分值见表。
表问题解决型课题成果发表评审表
月份质量与安全管理团队活动记录日期：2013年月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 活动内容及结果： 存在问题及原因分析： 改进措施：（措施应为能够实施）（手写） 上次问题改进效果追踪：（手写）
1月份质量与安全管理团队活动记录 日期：2013年1月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 院感管理 活动内容及结果： 检查医护人员七步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作 做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作 做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数 存在问题及原因分析： 1手卫生不到位 2执行无菌操作不力 3自身防护不认真 改进措施： 1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽 3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理 4治疗室门口放臵拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。 5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：
2月份质量与安全管理团队活动记录 日期：2013年2月 主持人： 参加人员：全体医护人员 记录者： 本次活动主题： 核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果： 抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时 检查交接班记录是否及时书写 检查交接班记录内容是否准确反映值班情况 是否完善交接班记录书写合格率的统计工作 现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析： 1接班人员未能提前到班 2不重视交接班，不详细，床头交班不到位 3交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞 改进措施： 1再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次 2学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班 更要详细，要床头交班 3交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点 4完善交接班记录书写合格率的统计工作 上次问题改进效果追踪： 二月份通过院感管理专项活动大家都认识到院感管理的重要性，严格执行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按规定穿工作服戴口罩帽子手套，做好个人防护，未发 生被污染和锐器伤，并在治疗室门口放臵拖鞋及鞋套，方便医护患使用，减少环境污染 发生。
质量协会团体标准 T/CAQ 10201—2020 代替T/CAQ 10201—2016 质量管理小组活动准则 Criteria for quality control circle activity 2020-06-06 实施2020-03-06 发布 中国质量协会发布
T/CAQ 10201—2020 目次 前言......................................................................................... i n 引言........................................................................................ IV 1范围. (1) 2规范性引用文件 (1) 3术语和定义 (1) 4活动程序要求 (1) 4.1问题解决型课题 (1) 4.1.1总则 (1) 4.1.2选择课题 (2) 4.1.2.1课题来源 (2) 4.1.2.2选题要求 (2) 4.1.3 现状调査 (2) 4.1.4设定目标 (3) 4.1.4.1目标来源 (3) 4.1.4.2目标设定依据 (3) 4.1.4.3目标设定要求 (3) 4.1.5目标可行性论证 (3) 4.1.6 原因分析 (3) 4.1.7确定主要原因 (3) 4.1.8制定对策 (4) 4.1.9对策实施 (4) 4.1.10 效果检査 (4) 4.1.11制定巩固措施 (4) 4.1.12总结和下一步打算 (4) 4.2创新型课题 (4) 4.2.1总则 (4) 4.2.2选择课题 (5) 4.2.2.1课题来源 (5) 4.2.2.2选题要求 (5) 4.2.3设定目标及目标可行性论证 (5) 4.2.3.1 设定目标 (5) 4.2.3.2目标可行性论证 (5)
1.程序目的 充分识别顾客要求和预期的产品及过程特性，使用多功能小组这个平台，对产品在可实现目标、为实现目标的过程设计策划和确认、投产等各个阶段实施的方针、步骤进行总的策划，以较优的成本提供符合规定的产品，达到顾客满意。 2.适用范围 适用于公司汽车钣金件的实现过程策划（不包括产品的开发设计）。 3.过程识别 产品实现过程过程：产品策划 4.定义 ●产品特性：在图纸或其他工程技术资料中所描述的零部件、总成的特点和性能。 ●过程特性：是与产品特性具有因果关系的过程变量。过程特性仅能在发生时才能测量出。对于一个产品特性，可能有多个过程特性。在某个过程中，一个过程特性可能影响到整个产品特性。 5.主要职责和权限 5.1 多功能小组负责策划和实施APQP活动。 5.2 各部门参与APQP过程并按规定进度完成本部门在APQP各阶段承担的工作。 6.程序内容 6.1 策划准备和项目确定 6.1.1 成立多功能小组 营业科收到（顾客）新产品意向后，应将所有信息传递给主管经理及文控员。由主管经理依据APQP要求确保设计和开发的策划涵盖组织内部所有受影响的利益相关者及其（适当的）供应链,当新产品与目前已在产的产品相类似（定义为：同一顾客，拟配置的资源如：工艺、设备、人员和产能目标基本相同），可以参考或引用已存在并有效的策划文件。需要时成立包括营业、技术、生管、制造、设备、品质等部门人员参加的多功能小组（人员和职能部门的多少根据需要决定）。文控员按相关规定存档所有记录的顾客信息(包括书面文件和电子文件)。 6.1.2 由主管经理任命多功能小组负责人，策划过程的总体安排，由多功能小组负责人指定小组各成员的工作和职责。
引言 0.1总则 为指导组织员工遵循科学的活动程序，运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量管理小组活动，特制定本标准。 质量管理小组是各岗位员工自主参与质量管理、质量改进和创新的有效形式。开展质量管理小组活动时提高员工素质、激发员工积极性和创造性，改进质量、降低消耗、提升组织绩效的有效途径。 资料性附录为质量管理小组应用常用统计方法及活动现场、成果发表评审提供参考。附录A为质量管理小组活动常用统计办法汇总表，附录B为质量管理小组活动评审表。 0.2基本原则 质量管理小组活动遵循以下基本原则： a）全员参与 组织内的全体员工自愿组成、积极参与群众性质量管理活动，小组活动过程中应充分调动、发挥每一个成员的积极性和作用。 b）持续改进 为提高员工队伍素质，提升组织管理水平，质量管理小组应开展长期有效、持续不断的质量改进和创新活动。 c）遵循PDCA循环 为有序、有效、持续地开展活动并实现目标，质量管理小组活动遵循策划（Plan,P）、实施（Do,D）、检查（Check,C）、处置（Action,A）程序开展适宜的活动，简称PDCA循环。 d）基于客观事实 质量管理小组活动中的每个步骤应基于数据、信息等客观事实进行调查、分析、评价与决策。 e）应用统计方法 质量管理小组活动中应正确、恰当地应用统计方法，对收集的数据和信息进行整理、分析、验证，并作出结论。 图1 质量管理小组活动基本原则示意图
质量管理小组活动准则 1 范围 本标准规定了质量管理小组活动程序要求。 本标准适用于各类组织员工开展质量管理小组活动。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 19000 质量管理体系基础和术语 3 术语和定义 GB/T 19000界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 质量管理小组 quality control circle 由生产、服务及管理等工作岗位的员工自愿结合，围绕组织的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、改善环境、提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理理论和方法开展活动的团队。 注：质量管理小组亦称QC小组。 3.2 活动程序 activity procedures 遵循PDCA循环开展质量管理小组活动的步骤。 3.3 问题解决性课题 problem-solving project 小组针对已经发生不合格或不满意的生产、服务或管理现场存在的问题进行质量改进，所选择的质量管理小组课题。 注：问题解决性课题包括现场型、服务型、攻关性、管理型4种类型。 a）现场型：以稳定生产工序质量，改进产品、服务、工作质量，降低消耗，改善现场环境等为选题范围的课题。 b）服务型：以推动服务工作标准化、程序化、科学化，提高服务质量和效益为选题范围的课题。 c）攻关型：以解决技术关键问题为选题范围的课题。 d）管理型：以提高工作质量，解决管理中存在的问题，提高管理水平为选题范围的课题。 3.4 创新性课题 innovative project 小组针对现有的技术、工艺、技能和方法等不能满足实际需求，运用新的思维研制新产品、服务、项目、方法，所选择的质量管理小组课题。
前言 随着上海大众联合发展有限公司（以下简称“联合公司”）迅速地发展，承接的新项目及新业务不断增加，产品质量先期策划管理就显得尤为重要。 在过去的几年发展过程中，企业在产品质量先期策划工作与顾客的要求还存在着一些差异，为改善这种情况，PUQ特此制定《产品质量先期策划准则》。本准则为企业产品质量先期策划的顺利开展提供保障，对制定计划和检查清单提供了通用的指南，即可作为新建企业的指导性意见，又可成为原有企业规范性指导意见和项目开发评价的准则。 本准则是在汽车五大质量管理手册之一产品质量先期策划（APQP）和上海大众新零件质量开发计划（QPN）的框架下制定，对新产品开发的各个阶段进行梳理和规范，做到兼顾质量与效率。本准则对企业产品开发各项质量活动和资源进行合理安排与分配，实现早期质量风险遏制，提高过程控制能力，满足顾客要求。 除此之外，本准则确保了联合公司各生产制造企业产品质量先期策划流程及顾客要求的一致性，明确各类活动的定义和要求，加强零件质量开发活动的规范性，进一步提高顾客满意度，提升公司品牌形象，为实现联合公司和谐发展奠定基础。
产品质量先期策划准则 目录 1.概述 (4) 1.1 准则目的 (4) 1.2 专业术语 (4) 1.3 适用范围 (5) 1.4 责任 (5) 2.产品质量先期策划进程图 (5) 3.确定项目阶段 (6) 3.1 项目前期接包 (6) 3.2 确定项目开发 (6) 3.3 确定顾客要求 (7) 3.4 初始过程流程图 (7) 4.顾客要求确定阶段 (7) 4.1 顾客要求转化 (7) 4.2 项目方案分析 (8) 4.3 制定项目开发计划 (8) 5.产品和过程策划阶段 (10) 5.1 过程流程图 (11) 5.2 过程失效模式及后果分析PFMEA (11) 5.3 产品生产控制计划（试生产） (11) 5.4 检验规范、测量方案、检测设备规划 (11) 5.5 生产工艺 (12) 5.6 生产资料（工装、模具、设备）规划 (12) 5.7 生产能力规划 (13) 5.8 人员配置规划 (13)
APQF产品质量先期策划程序 主办单位：上海普瑞思管理咨询有限公司 日期：2010年11月24-25日上海 培训费用：2400元/人（含培训费、资料费、午餐、培训证书等）培训对象采购、仓贮、设计、工艺、设备、工装、计量、检验、营销、培训等所有参与产品开发过程的人员。 课程目标 学员能了解APQF五个阶段输入输出要求和CP的方法论，用同步工程方法开展产品开发活动，从而为组织引导资源，使顾客满意，促进对所需更改的识别、避免晚期更改、以最低的成本及时提供优质产品。 -辅助产品质量策划小组，以开发适当的交流形式来满足顾客的要求 -具备应用APQP方法对现有产品和过程实施过程评估的能力 -理解PPAP过程和PPAP提交的差别，掌握需要和不需要提交的原则 -指导如何进行提交零件和相应文件 课程大纲 —、先期产品质量 策划APQP（ 2008 版） 1、APQP新旧版本的区别 结合客户强调之流程方法 更新术语和概念 2、产品质量先期策划（APQP概述 APQP的定义和目的 APQP的十大基本原则 APQF和其他核心工具的关系 3、产品的设计和开发 DFMEA定义 设计验证计划与报告 产品和过程特殊特性研究 4、过程的设计和开发 过程开发与过程流程图 PFMEA定义 控制计划和包装规范 5、产品和过程的确认 测量系统分析 初始过程能力研究
生产件批准 质量策划认定 6、A PQP五个阶段的输入和输出计划和确定项目 产品设计和开发验证 过程设计和开发验证产品和过程确认反馈、评定和纠正措施 7、A PQP实用技巧 APQP佥查清单的使用 APQP审核中的常见问题 8、控制计划方法论（CF） 控制计划的三个阶段 控制计划的制定依据 控制计划栏目描述及填写要求变差及其控制方法 控制计划的输入文件 控制计划编制技巧 控制计划的练习 二、产品件批准程序PPAP（第四版）1产品件批准程序（PPAP概述PPAP的定义和目的-PPAP适用性 -PPAP过程要求 2、P PAP的提交 提交要求 -概要 -顾客通知和提交要求 -何时需要提交 -何时不要求提交 -无论是否提交 提交等级 零件提交状态 -完全、临时批准 -再次提交PPAP情况 -顾客拒收情况 向顾客提交PPAP证据的五个等级 3、P PAP过程要求 设计记录的尺寸编号 授权的工程变更文件 IMDS报告样 初始过程研究的性能指数有资格的实验室 外观件批准报告（AAR 生产件样品与批准样品检查辅具 顾客设计记录规定的特殊性 和顾客特殊要求的区别 4、记录的保存要求 记录的保存时间 使用记录的包括或引用 5、实际案例解析 6、疑难点解答 讲师介绍刘老师
. 质量与安全管理小组活动记录，时间： 2012-08-20 地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量，医务科、质控科医疗质量 检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20 地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病 人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方质量与安全管理小组 活动记录 时间： 2012-08-20地点：普外科办公室 主持人：参加人员（签名） 主要内容： 通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地 方。 主要检查内容： 通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地 方。 医疗质量存在问题： 病历： 【病历缺手写签名】 不合理用药 1.无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常，无发热，长时间使用抗生素；辅 助类药物使用指证不严。 核心制度 1.会诊存在不及时情况； 2. 会诊填写过于简单，会诊质量差； 3.交接班本登记过于简单。 改进措施： 1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制 度的学习。 2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量 3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生
素使用的规范程度 4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高 交接班质量 5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情 同意书没有签名，存在医疗隐患。 质控员签字2013 年 8 月 20 日科主任签字2013 年 8 月 20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训，提高业务能力 三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理 四、明确责任，加强责任追究。 科主任签字： 2013 年 8 月 30 日 质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-06-20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题：，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估，提高运行病历质量建立科室住院超30 天患者病情登记本，时间：2013-07-16地点：普外科办公室，主要内容：（总体医疗质量检查）， 3.交接班记录过简，提高运行病历的质量，班质量，质量与安全管理小组活动记录时间：2013-0 质量与安全管理小组活动记录 时间： 2013-06-20地点：普外科办公室 主持人：参加人员（签名） 主要内容：（病情评估检查）
一、基本概念 1、什么是APQP (1QP是为了开发新产品/更改产品做准备的活动。 (2APQP是一种结构化的策划方法。 a策划过程包括了从市场调研至批量投产全过程。 b该方法明确了确保产品使顾客满意的各策划步骤。 c该方法明确了每一步骤的工作内容和要求。 d该方法明确了步骤之间的相ス叵担词淙胗胧涑觯 (3APQP具有的特点: a目标明确:满足顾客要求,不断改进。 b按规定的方法和组织形式进行策划。 c应用各类分析工具:FMEA,MSA,SPC、流程图,QFD等。d保证跨职能活动的效率:横向协调小组。 (4APQP的工作原则: a过程方法的原则:活动的P.D.C.A循环。 b多方论证的原则:跨部门的项目小组高效活动。 c预防为主的原则:对不合格加以预测,并实施控制。 d坚持改进的原则:APQP工作:永无止境。 e强化培训的原则:新技术新知识的认知。
2.为什么要实施APQP——目的 (1为了早期识别质量问题,以便采取预防措施。 (2可以提高工作效率,以低成本提供优质产品。 (3使策划过程具有可重复性,防止不合格重复出现。 (4为改进提供便利。 3.APQP的基本方法——同步技术 (1传统的逐级转换:即:产品设计→工艺设计→试制等,其缺点:过程之间不沟通,缺乏统一性,成本高。 (2同步技术取代逐级转换,不同阶级同时开始运行。 4.APQP的阶段性 (1工作阶级:计划和确定项目阶段,产品设计开发阶段,工艺设计开发阶段,产品及过程确认阶段,反馈评定阶段。 (2APQP5个阶段的起止时机。 产品实现过程:市场调研立项→项目批准→设计样件→试生产→投产 Ⅰ阶段 APQP阶段: 二、APQP的实施 1、计划和确定项目阶段 (1本阶段工作目的及任务
新版质量管理小组活动准则考试 共32题 合计100分 1、巩固措施是将对策表中经过实施证明有效的措施纳入标准。 (判断题，2分) 正确 错误 2、创新课题实施结束后，可以直接进行标准化。(判断题, 2分) 正确 错误 3、问题解决型课题的经济效益计算应该包括巩固期。 (判断题，2分) 正确 错误 4、遇到必要时，小组成员可以选择做也可以不做。(判断题，2分) 正确 错误 5、每项对策实施完成的效果，应立即检查对策目标的达成情况。(判断题，2分) 正确
错误 6、简述创新型QC小组活动程序(问答题，5分) 7、简述问题解决型QC小组活动程序(问答题，5分) 8、以下哪项是质量管理小组活动应遵循的基本原则(多选题，4分) A.全员参与，持续改进 B.遵循PDCA循环，以顾客关注为焦点 C.基于客观事实，应用统计方法 D.领导作用，基于客观事实 9、小组活动中所收集的数据应该具有(多选题，4分) A.真实性 B.可比性口 C.可靠性 D.客观性 10、创新型课题在对策实施时要(多选题，4分) A.按照制定的对策表逐条实施 B.每条对策实施后要确认对策目标的完成情况 C.全部对策实施后再确认对策目标的完成情况 D.确认课题目标的完成情况
11、如何提出创新型课题的总体方案(多选题, 4分) A.小组充分讨论 B.依据借鉴的内容 C.在原来技术的基础上 D.针对课题目标 12、创新型课题进行目标可行性论证时，要(多选题，4分) A.依据借鉴的相关数据进行论证 B.分析小组拥有的资源条件 C.依据事实和数据，进行定量分析与判断 D.进行理论分析 13、问题解决型课题的效果检查主要包括(多选题，4分) A.检查小组设定的课题目标是否完成 B.对策目标是否达到 C.与对策实施前的现状对比，判断改善程度 D.有效措施纳入相应标准 14、QC小组活动取得的成果类型可分为(多选题，4分) A.有形成果 B.有意义的成果 C.物质成果 D.无形成果
产品质量先期策划 一、概述 1、产品质量先期策划（Advanced Product Quality Planning，APQP）,通俗地讲，就是如何对产品设计和开发进行控制。 APQP是用来确定和制定确保产品让用户满意所需步骤的系统的管理方法。其目标是促进与之有关的每一个人的沟通，以确保所要求的步骤准时完成。 2、产品设计和开发，可以看成是一具典型的PDCA循环： 将产品设计和开发描述为一个循环，意在强调： （1）持续改进是一个永无止境的追求； （2）改进是以不断获取经验的方式实现的。在一个项目中获取的经验，可以应用到下一个项目中去。 3、APQP将产品设计和开发过程分为5个阶段： （1）计划和确定项目阶段； （2）产品设计和开发阶段； （3）过程设计和开发阶段； （4）产品和过程确认阶段； （5）反馈、评定和纠正措施阶段。 4、进行APQP的好处 （1）合理配置资源，使顾客满意； （2）促进所需更改的早期实现； （3）避免晚期更改； 5、开展APQP的组织 应建立一个专门的跨职能小组，开展APQP工作。它是一个临时的组织，可包括质量、技术、制造、材料、采购、销售、现场服务、供应商和顾客的代表。主要活动有：
（1）确定顾客要求、需求及期望； （2）确定过程所需的工艺文件； （3）产品设计和开发全过程、各阶段的工作审查； （4）对所提出的设计、性能要求和制造过程，评定其可行性； （5）产品开发过程中相关问题的澄清及解决； （6）确定产品成本、设计和开发进度、交付时间及其它需要考虑的限制条件； （7）决定是否需要顾客或供应商协助； 6、开展APQP的时机 （1）新产品开发时； （2）产品更改时。 7、开展APQP的基本要求 （1）组织跨职能小组。指定一个APQP负责人，小组可跨越部门来开展工作以提高效率（2）确定范围。明确APQP的有关事项、工作内容。在产品项目的最早阶段，对跨职能小组而言，重要的是识别顾客需要、期望和要求。 （3）加强小组间的联系。建立小组与顾客、供应商的联系，以及与其它小组的联系。 （4）加强培训工作。开发、管理人员方法和技能的培训。 （5）争取顾客的积极参与。 （6）运用同步技术。又称同步工程、并行工程。是对产品设计及其相关过程（包括制造和支持过程）进行并行、一体化设计的一种系统化工作模式。此模式力图使开发者从一开始就考虑到产品全生命周期的所有因素，包括质量、成本、进度及用户要求。 （7）制订控制计划。是控制零部件和过程系统的书面描述，这是APQP输出文件中必须有的。在APQP工作全过程中，一般要制订3个控制计划： a、样件/样品试制控制计划：在样件/样品试制过程中，对尺寸测量和材料与性能试验的描述。 b、小批量试生产控制计划：在样件/样品试制之后、大批量生产之前，所进行的尺寸测量和材料与性能试验的描述。 c、批量试生产控制计划：在大批量生产中，为产品/过程特性、过程控制、试验和测量系统的管理提供指导的综合性文件。 （8）解决策划中的问题。要多方论证（就某个议题，由相关部门、人员进行广泛的辩论，最后得出结论。），并使用适当的分析技术。 （9）制订开展APQP工作的进度计划。明确开始、完成日期，得到小组成员的一致同意。
质量与安全管理小组活动记录，时间：2012-08-20地点：普外科办公室，医疗质量存在问题：，会诊质量差，质控提高运行病历的质量，交接班质量，医务科、质控科医疗质量检查反馈，科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施，质量与安全管理小组活动记录时间：2012-08-20地点：普外科办公室主持人：参加人员（签名）主要内容：通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方质量与安全管理小组活动记录 时间：2012-08-20 地点：普外科办公室 主持人：参加人员（签名） 主要内容： 通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。 主要检查内容： 通过对在院病人的诊疗过程检查，发现出我科在诊疗过程中的不足，及亟需改进的地方。 医疗质量存在问题： 病历： 【病历缺手写签名】 不合理用药 1.无菌手术使用抗生素；部分病例血、尿常规正常，无发热，长时间使用抗生素；辅助类药物使用指证不严。 核心制度 1.会诊存在不及时情况； 2.会诊填写过于简单，会诊质量差； 3.交接班本登记过于简单。 改进措施： 1、加强对核心制度相关内容的培训，全科进行对核心制 度的学习。 2、加强对病历书写规范的学习，加强对科室病历的一级 质控提高运行病历的质量 3、加强对抗生素合理使用相关文件的学习，提高对抗生
素使用的规范程度 4、科室建立普通交班，疑难危重交班两套交班本，提高 交接班质量 5、运行病历中对知情同意书的签署缺少核查，部分知情 同意书没有签名，存在医疗隐患。 质控员签字 2013年8月20 日科主任签字 2013年8月20 日 医务科、质控科医疗质量检查反馈 一、存在病历迟归现象。 二、存在传染病漏报现象 三、存在医院感染病例漏报现象 四、用抗菌素送标本查药敏率低 科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施 一、加强教育、提高认识 二、加强业务培训，提高业务能力 三、加强监督检查，及时发现问题，及时处理 四、明确责任，加强责任追究。 科主任签字： 2013年8 月30 日 质量与安全管理小组活动记录，时间：2013-06-20地点：普外科办公室，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，医疗质量存在问题：，务必做到人人知晓对病程记录中节点时间的评估，提高运行病历质量建立科室住院超30天患者病情登记本，时间：2013-07-16地点：普外科办公室，主要内容：（总体医疗质量检查），3.交接班记录过简，提高运行病历的质量，班质量，质量与安全管理小组活动记录时间：2013-0质量与安全管理小组活动记录 时间：2013-06-20 地点：普外科办公室 主持人：参加人员（签名） 主要内容：（病情评估检查）
产品质量先期策划 Advanced Product Quality Planning 产品质量先期策划的基本原则 产品质量策划是一种结构化的方法，用来确定和制定确保某产品使顾客满意所需的步骤。 产品质量策划的目标是促进与所涉及每一个人的联系，以确保所要求的步骤按时完成。 有效的产品质量策划依赖于高层管理者对努力达到使顾客满意这一宗旨的承诺。 APQP之益处 引导资源，使顾客满意 促进对所需更改的识别 避免晚期更改 以最低的成本及时提供优质产品 本手册中所述的实际工作、工具和分析技术都按逻辑顺序安排，使其容易理解每一个产品质量计划是独立的
实际的进度和执行次序依赖于顾客的需要和期望／或其它的实际情况而定 定义范围 组织小组 产品质量策划中供方的第一步是确定横向职能小组职责，有效的产品质量策划不仅仅需要质量部门的参与。适当时，初始小组可包括技术、制造、材料控制、采购、质量、销售、现场服务、分承包方和顾客方面的代表。 确定范围 在产品项目的最早阶段，对产品质量策划小组而言，重要的是识别顾客需求、期望和要求，小组必须召开会议，至少： 选出项目小组负责人监督策划过程(有时，在策划循环中小组负责人轮流担任可能更为有利) 确定每一代表方的角色和职责 确定顾客─内部和外部 确定顾客的要求(可利用附录B中所述的QFD) 确定小组职能及小组成员，哪些个人或分包方应被列入到小组，哪些可以不需要。
理解顾客的期望、如设计、试验次数等 对所提出来的设计、性能要求和制造过程评定其可行性 确定成本、进度和应考虑的限制条件 确定所需来自于顾客的帮助 确定文件化过程或方法 小组间的联系 产品质量策划小组应建立和其它顾客与供方小组联系渠道，这可以包括与其它小组举定期会议，小组与小组的联系程度取决于需要解决的问题的数量。 培训 产品质量计划的成功依赖于有效的培训计划，它传授所有满足顾客需要和期望的要求及开发技能 顾客和供方的参与 主要顾客可与其供方共同进行质量策划。但供方有义务建立横向职能小组来管理产品质量策划过程。供方应同样可要求其分承包方
附表2 质量与安全管理小组活动记录 编码：ZLGL-ZD-001-02/02 时间：2016年4月4日 地点：ICU医师办公室 参加人员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 检查内容：重点检查xx年x月份运行病历质量。 检查依据及方式： 根据《河南省病历书写规范》（年版）进行检查。 病历抽取方式：抽查x月份各医疗组运行病历各1-X份（或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等）， 抽取病历： 第1份病历患者姓名：住院号：性别：年龄：诊断：分管三级医师：xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师 第2份病历患者姓名：住院号：性别：年龄：诊
断：分管三级医师：xxx主任医师 xxx主治医师 xxx住院医师 ………………… 检查结果： 一．存在问题： 1.病程记录签字不及时（×××医师、×××医师） 2.入院记录中现病史缺一般状况描述（饮食、睡眠、二便等）（×××医师） 3. 多处化验检查未写明原因（×××医师） 4.血气分析无复核者签名（×××医师） 5.有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱。 6.病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致。（×××医师） 7.病例讨论时护理发言少。 二．原因分析： 1.电子病历重复打印后未及时告知其他医师。
2.上级医师未及时审查病历以发现问题。 3.病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。 化验频繁（包括血气分析），书写病程、粘贴化验单时易出错误。 5.患者家属更换频繁，导致同意书签字乱。 三．改进措施： 1.重打印病历时及时通知有关医师签字。 2.上级医师应及时检查所分管的医疗组病历，以便及时发现问题。 3. 加强医护沟通。 4. 病例讨论时要求护理人员积极发表意见。 5.更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。 整改效果评价： 时间：2016年5月4日 1、针对上月本科室检查发现问题整改情况的记录如：上个
一、基本概念1、什么是APQP (1QP是为了开发新产品/更改产品做准备的活动。 (2APQP是一种结构化的策划方法。 a策划过程包括了从市场调研至批量投产全过程。 b该方法明确了确保产品使顾客满意的各策划步骤。 c该方法明确了每一步骤的工作内容和要求。 d该方法明确了步骤之间的相ス叵担词淙胗胧涑觯 (3APQP具有的特点: a目标明确:满足顾客要求,不断改进。 b按规定的方法和组织形式进行策划。 c应用各类分析工具:FMEA,MSA,SPC、流程图,QFD等。 d保证跨职能活动的效率:横向协调小组。 (4APQP的工作原则: a过程方法的原则:活动的P.D.C.A循环。 b多方论证的原则:跨部门的项目小组高效活动。 c预防为主的原则:对不合格加以预测,并实施控制。 d坚持改进的原则:APQP工作:永无止境。 e强化培训的原则:新技术新知识的认知。 2.为什么要实施APQP——目的 (1为了早期识别质量问题,以便采取预防措施。 (2可以提高工作效率,以低成本提供优质产品。 (3使策划过程具有可重复性,防止不合格重复出现。 (4为改进提供便利。 3.APQP的基本方法——同步技术 (1传统的逐级转换:即:产品设计→工艺设计→试制等,其缺点:过程之间不沟通,缺乏统一性,成本高。 (2同步技术取代逐级转换,不同阶级同时开始运行。 4.APQP的阶段性 (1工作阶级:计划和确定项目阶段,产品设计开发阶段,工艺设计开发阶段,产品及过程确认阶段,反馈评定阶段。 (2APQP5个阶段的起止时机。 产品实现过程:市场调研立项→项目批准→设计样件→试生产→投产 Ⅰ阶段 APQP阶段:
产品质量先期策划(APQP)控制程序 发行部门:工程部 制订日期： 2020年 11月 10 日 文件修订履历
1.目的 1.1确保新开发的产品能满足客户的要求，以达成质量、成本、交期的需求而制定。 1.2在开发设计期间，使开发件在量产时能确保质量水准，以防止不良的发生，提高 合格率。 2.适用范围 新产品过程开发及客户更改要求的控制。 3.定义 3.1APQP小组：产品质量策划小组。 3.2APQP＆CP：Advanced Product Quality Planning ＆ Control Plan 先期产品质 量规划及控制计划。 3.3FMEA：Failure Mode And Effects Analysis 潜在失效模式及后果分析。 3.4PPAP：Production Parts Approval Process 生产件批准程序。 3.5MSA：Measurement System Analysis 量测系统分析。 3.6SPC：Statistical Process Control 统计过程控制。 4.职责 4.1APQP小组：由工程部、业务部、品管部、生产部、综合部的相关人员组成， 由工程部主管担任小组组长。 4.2APQP小组职责划分如下： 4.2.1 工程部: 主导工装及过程设计、FMEA、样品试作；APQP资料的汇总保管以及控制 计划的作成。 4.2.2业务部: 客户提供资料及信息的接受与反馈,《新品APQP进度表》的拟订,落
实与跟进,样品的提交与跟踪。 4.2.3品管部: PPAP的汇总及提交客户承认, MSA及检验文件及SPC的完成,试作的 评价。 4.2.4生产部：实施样件试作及试作计划的排定及物料的协调,机台能力的评定，操 作人员培训，包装作业指导书的作成。 4.2.5综合部: 物料的采购与跟催,供应商的管理。 4.3上述职责划分的未尽事宜，由APQP小组组长进行分派。在产品过程开发阶段，APQP 小组应不定时召开会议，检讨工作的进度；APQP小组对外负责与客户及供应商进 行联系沟通，对内协调相关部门，以确保产品开发顺利进行。 5.作业内容 5.1APQP流程图（无） 本公司APQP&CP主要区分为五个阶段，分别叙述如下： 5.2第一阶段：客户产品要求及确定： 业务部调派人员进行市场调查或了解客户需求。当市场或客户有开发需求时， 由业务部取得相关资料。诸如产品BOM、图纸技术资料、参考样品等，以 会议的形式将相关事宜、资料等注明清楚后转交相关部门； 5.3工程部应立即着手准备相关资料并召集APQP小组按照《新机型可行性评估报告》 进行开发可行性评估； 5.3.1问题点澄清： 工程部负责与客户协调问题点的澄清，并记录于《可新机型可行性评估报告》转 回各相关单位，重新分析；
产品质量先期策划程序 文件编号： 版本号： A/0 受控状态： 编制：日期：年月日 审核：日期：年月日 批准：日期：年月日 2014年11月1日发布 2014年11月1日实施
1．目的： 作为产品质量先期策划管理工作的规范，使之能快速有序的进行，从进度、质量、成本方面进行控制，确保新产品策划开发按期保质满足客户的需求并为之后的生产交付提供足够的前期规划。 2．适用范围： 公司开发的所有新产品。 3．定义： 3.1项目小组 project team 包括公司内部技术、生产、采购物流、质保、市场、人事行政等部门成员及供应商、客户方面代表。 3.2过程流程图 process flow chart 对产品过程流程的系统描述，它用来分析制造、检验、流转、储存全部生产过程。3.3场地平面布置图 site layout plan 反映了制造过程中各个环节在生产场地中位置及流转状况，基本包括各道工位点、检验点、控制图位置、不同状态产品的摆放区域、存储等。其材料流程要与过程流程图相协调一致。 3.4 潜在失效模式与效果分析 FMEA 对新的/修改产品的潜在问题进行预防、解决或监控。它包括设计FMEA、过程FMEA 及系统FMEA，FMEA是一种动态文件，当发现新的失效模式时，项目小组需要对它进行评审和更新。 3.5 控制计划 control plan 控制计划,在制造过程中对产品进行的尺寸测量和材料、功能试验的描述。根据开发的不同阶段，它包括样件控制计划、试生产控制计划及生产控制计划。 3.6 测量系统分析计划 MSA PLAN 该计划至少包括保证量具线性度、准确度、重复性和再现性与备用量具的相关性的职责。 3.7 初始过程能力计划 initial process capacity study
产品质量先期策划控制程序
1.目的 本程序确定和制定确保产品使顾客满意所需的步骤，促进与所涉及的每一个人的联系，以确保所要求的步骤能按时完成，并引导资源，预防缺陷，降低成本，持续不断地改进，以最低的成本及时提供优质产品，满足顾客和相关法律法规的要求，最终使得满意并超越顾客期望。 2.范围 本程序适用于与本公司所有与汽车相关产品新品过程设计、开发和技术更改时的质量先前策划及产品的加工与服务。 3.定义 3.1横向职能小组（CFT）：有效的产品质量策划不仅仅需要品管部门的参与。适当时，小组可包括工程、 制造、材料控制、采购、质量、销售、现场服务、分承包和顾客方面的代表。 3.2关键特性：影响国家、行业法规要求或产品功能安全性、环境保护等,包括需要特殊生产、装配、发运 或的产品要求或参数。 3.3特殊特性：指由顾客指定的产品和过程特性，包括显著影响政府法规和安全特性及显著影响顾客满意 的产品和过程特性，和/或由公司通过产品和过程的了解选出的特性。 3.4重要特性：对顾客有重要影响的产品、过程和实验要求。 3.5 APQP：产品质量先期策划和控制计划。 3.6 PPAP：生产件批准程序。 3.7 DFMEA：设计失效模式及后果分析；是一种动态文件，随顾客需要和期望不断更新。 3.8 PFMEA：过程失效模式及后果分析；是一种动态文件，当发现新的失效模式时则需要对现有的PFMEA进 行评审和更新。 3.9 MSA：测量系统分析。 3.10 SOP：批量生产件标准流程。 3.11 小组可行性承诺：指由项目组对所做的设计能以可接受的成本，按时并以足够的数量被制造、装配、 试验、包装和装运的承诺。 3.12 依据标准：本程序依据IATF16949:2016质量管理体系中标准条款8.3；8.3.1；8.3.1.1；8.3.2；8.3.2.1； 8.3.2.2；8.3.3；8.3.3.1；8.3.3.2；8.3.3.3；8.3.4；8.3.4.1；8.3.4.2；8.3.4.3；8.3.4.4；8.3.5； 8.3.5.1；8.3.5.2；8.3.6；8.3.6.1编制。 4.职责 4.1 CFT组建：技术部部长 4.2 CFT的批准、组长的任命：总经理 4.3 CFT之工作计划制定及规定小组成员职责：组长 4.4 CFT之工作展开和实施及执行：项目组成员 4.5 各阶段计划和执行工作之结果审查和评估：项目组 4.6 各阶段计划和执行工作之结果核准：质量代表 4.7 各阶段计划和执行工作结果之对外（指顾客）联络窗口：销售部
质量管理小组工作会议记录 会议议题：关于迎接民族医院“三甲”检查的工作部署 会议时间：2012-7-27 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：于文生、段英俊、荷花、王凤、赵立群、张泽峰 会议纪要： 会议首先由科室主任于文生教授通报医院关于创三甲”工作进展情况及下阶段三甲”工作的进度计划，并结合科室实际情况将任务落实到每位医务人员。于主任说，医院迎评“三甲”是医院头等大事，院领导高度重视，并强调要充分认识到本次民族医院三甲”评审工作的紧迫性、重要性和必要性。他要求全科医护人员要认清形势、统一思想，坚定信心，毫不动摇地完成三甲”评审迎检工作，并通过此次评审提升科室的整体水平，使科室的整体工作再上一个新台阶。 其次、成立科室质量控制小组。组长由科主任于文生担任，副组长由护士长荷花担任，组员有段英俊、王凤。 第三、于文生主任重点强调关于“十三”项医院核心制度的学习，并将其落实到实际临床工作中，迎接医院关于核心制度的考试。 第四、于文生主任还强调病例书写应该做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，出院病例应在患者出院3天后完善归档，病案质量由质控小组组长把关，所有出院病例要求达到“甲级”病例水平，确保医院评审时病例项不失分。 于文生主任对各科室提出了相关的要求。他要求全科医务人员要发挥主观能动性的带头作用，全身心地投入到三甲”评审的准备工作中去；各医务人员要服从院部的领导职能部门的管理，要按照责任书来开展科室的工作，为民族医院的发展做出自己的贡献；各部门要协调联动，相互配合，做好近期工作，打好攻坚战，确保三甲”评审取得突出成效。
会议议题：脑外科全体工作人员评“三甲”动员会 会议时间：2012-6-15 会议地点：脑外科示教室 主持人：于文生记录人：王凤 参加人：脑外科全体医务人员 会议纪要： 1、邀请内蒙古医科大学神经外科主任窦长武教授及刘海波教授进行科室建设及医 务人员业务学习等方面的交流。 2、于文生主任安排我科护士前往内蒙古医科大学神经外科进行轮训学习。 3、荷花护士长传达“内蒙古国际蒙医医院创三甲动员大会”主要精神：⑴医院行政 领导职责分配； ⑵医院各科室工作汇报； ⑶三级医师查房及病例质量； ⑷护理“三基三严”学习培训； ⑸重点为医院本年的“三甲”评审 4、我院为迎接三甲评审的具体实施方案及时间表。 最后，于文生主任要求全科医护努力查找工作中的不足，尽快整理汇总, 积极协调相关科室，加以完善，争取在医院正式开业前将相关环节协调好，为接收病人及开展手术做好准备。
引言 总则 为指导组织员工遵循科学的活动程序，运用质量管理理论和统计方法，有效开展质量管理小组活动，特制定本标准。 质量管理小组是各岗位员工自主参与质量管理、质量改进和创新的有效形式。开展质量管理小组活动时提高员工素质、激发员工积极性和创造性，改进质量、降低消耗、提升组织绩效的有效途径。 资料性附录为质量管理小组应用常用统计方法及活动现场、成果发表评审提供参考。附录A为质量管理小组活动常用统计办法汇总表，附录B为质量管理小组活动评审表。 基本原则 质量管理小组活动遵循以下基本原则： a）全员参与 组织内的全体员工自愿组成、积极参与群众性质量管理活动，小组活动过程中应充分调动、发挥每一个成员的积极性和作用。 b）持续改进 为提高员工队伍素质，提升组织管理水平，质量管理小组应开展长期有效、持续不断的质量改进和创新活动。 c）遵循PDCA循环 为有序、有效、持续地开展活动并实现目标，质量管理小组活动遵循策划（Plan,P）、实施（Do,D）、检查（Check,C）、处置（Action,A）程序开展适宜的活动，简称PDCA循环。 d）基于客观事实 质量管理小组活动中的每个步骤应基于数据、信息等客观事实进行调查、分析、评价与决策。 e）应用统计方法 质量管理小组活动中应正确、恰当地应用统计方法，对收集的数据和信息进行整理、分析、验证，并作出结论。
基本原则在质量管理小组活动中的体现如图1所示。 图1 质量管理小组活动基本原则示意图 质量管理小组活动准则 1 范围 本标准规定了质量管理小组活动程序要求。 本标准适用于各类组织员工开展质量管理小组活动。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 19000 质量管理体系 基础和术语 3 术语和定义 GB/T 19000界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 质量管理小组 quality control circle