编号：SM-ZD-34378
有限空间作业中毒盲目施救事故分析应科学施救Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.
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有限空间作业中毒盲目施救事故分
析应科学施救
简介：该规程资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
有限空间是指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。
前不久，成都市有限空间作业生产安全典型事故案例分析会上，都江堰市天马镇“2009.7.16”非法炼油较大窒息事故，中冶美利崃山纸业有限公司“2010.10.8”溺水窒息事故，攀钢集团成都钢钒有限公司159连轧管厂“2011.1.17”高处坠落一般生产安全事故，新都区龙桥镇浩鑫酱腌食品厂“2011.9.28”中毒窒息较大生产安全事故和成都动物园“2011.10.6”机械伤害一般生产安全事故5起事故的相关负责人做了PPT分析发言。
负责攀钢集团成都钢钒有限公司159连轧管厂“2011.1.17”高处坠落一般生产安全事故分析的攀成钢钒
公司安全主任工程师(高级工程师)卓红，谈到有限空间作业生产安全事故卓红表示出极大的痛心，“总结5起有限空间作业生产安全事故原因会发现一个共同点，就是违规操作和安全意识淡薄。这些事故是可以完全避免的，说到底就是，缺乏自我安全意识。”
省安全监管局安监二处监察专员柴治强总结道，从事故发生地点看多为井(池)，从事故发生原因看，主要是不按照操作规程违章作业;管理制度和操作规程不健全，缺少密闭空间预防急性中毒、窒息安全生产应急救援预案及操作规程;缺少必要的检验检测、报警和个人防护设备;教育培训不到位，工人防护知识缺乏;盲目施救造成不必要的伤亡;承、发包不规范，疏于管理等。从事故发生特点看，有限空间安全事故多发生在下井作业过程中，比如污水井，一般情况下多会发生硫化氢中毒;燃气井，一般情况下多会发生爆炸燃烧;电力井及其他作业井，一般情况下多会发生缺氧中毒。
有限空间作业生产安全事故是可防和可控的，从有限空间作业事故案例中我们可以看到，如果对有限空间作业活动的危险性认识不足，个人防护不到位，极易引发伤亡事故，
如果盲目施救，只会扩大伤亡。所以相应的企业应该建立健全安全风险较大作业的安全管理规章制度和安全技术操作规程，制定有针对性的应急预案，并配备必要的应急装备和器材。作业人员和应急救援人员应掌握相关应急预案内容，定期进行演练，提高应急处置能力。
倘若存在有限空间作业的企业，应严格执行“先通风、先检测、后作业”的原则，未经通风和检测，严禁作业人员进入有限空间作业。实施检测时，检测人员应处于安全环境，检测时要做好检测记录，包括检测时间、地点、气体种类和检测浓度等;检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度值、有毒气体浓度值等;检测标准与检测工作应符合相关标准和要求。工作环境发生变化时，应视为进入新的有限空间，重新通风和检测后方可进入。
同时，还必须采取可靠隔断(隔离)措施，将有限空间与其他可能危及安全作业的管道或其它空间隔离。在进行有限空间作业前，应根据有限空间盛装(过)的物料的特性，对有限空间进行清洗或置换，并达到相关要求;实施有限空间作业前和作业过程中，应采取强制性持续通风措施降低危险，保
持空气流通，“严禁用纯氧进行通风换气!”柴治强提醒。
除此之外，柴治强也表示，有限空间作业应有足够的照明，照明灯具应符合国家相关要求;存在可燃性气体的有限空间，所有的电气设备设施及照明应符合防爆要求，同时配备可燃气体检测仪，时刻检测可燃气体浓度情况。企业也应根据有限空间作业中存在的危险有害因素种类和危害程度，依据相关防护标准，配备个体防护装备并确保正确穿戴与使用，作业人员必须拴带救生绳。
另外，在缺氧或存在有毒物质(气体)的有限空间作业时，应佩戴隔离式防护面具，并时刻使用有毒有害气体检测仪检测有害气体的浓度及成分;在易燃易爆的有限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋，使用防爆型工具(照明);在有酸碱等腐蚀性介质的有限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等护品;在产生噪声的有限空间作业时，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具。
在有限空间进入点附近设置醒目的安全警示标志标识也是十分必要的，提前告知作业者存在的危险有害因素和防控措施，同时明确有限空间现场作业负责人、作业人员、监
护人员及检测人员的职责，不在没有监护人的情况下进行作业。同时，对从事有限空间作业的相关人员进行包括有限空间存在的危险特性和安全作业的要求，进入有限空间的程序，检测仪器、个体防护用品等设备的正确使用，紧急情况下的个人避险常识、中毒窒息和其他伤害的应急救援措施等内容的培训，提高从业人员安全意识和自我保护的能力。
一旦发生有限空间事故，在场作业人员应及时报警，救援人员也要做好自身防护，配备必要的呼吸器具、救援器材，严禁盲目施救，导致事故扩大，只有科学、冷静地施救，才能有效地避免悲剧的发生。
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有限空间作业安全管理规 定示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
有限空间作业安全管理规定示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、目的 为了明确进入受限空间作业的定义,进入受限空间作业 安全要求及《进入受限空间安全作业证》的管理。 2、适用范围 适用于公司生产区内的发生器检修作业管理。 3、法律依据 3.1《中华人民共和国安全生产法》（主席令第70 号） 3.2《陕西省安全生产条例》 3.3《进一步加强安全生产工作的决定》（国发 [2004]2号） 3.4《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》（AQ
3013-2008） 4、控制程序 4.1 受限空间是指生产区域内炉、塔、罐、仓、槽车、管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞等封闭、半封闭的设施及场所。在进入受限空间作业前，应办理《进入受限空间安全作业证》。 4.2 受限空间的危害识别 4.2.1进入受限空间作业前，应针对作业内容，对受限空间进行危害因素的识别，制定相应的作业程序及安全措施。 4.2.2对《进入受限空间安全作业证》有关安全措施逐条确认，并将补充措施填入相应栏内并确认。 4.3 进入受限空间安全作业证办理程序 4.3.1进入受限空间作业部门负责人，应持有施工任务单，到公司安全生产科办理《进入受限空间安全作业
有限空间作业中毒盲目施救事故案例分析 根据国家安监总局《工贸企业较大安全风险作业监督管理规定》（征求意见稿）对有限空间的定义，是指在作业过程中，人员进入有一定困难或受到限制和约束的密闭或半密闭的空间和场所，以及进出口较为狭窄的设备、设施，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。为此，不难看出，有限空间作业在工贸企业内是普遍存在的，也是企业事故多发的一类作业方式。 前不久，成都市有限空间作业生产安全典型事故案例分析会上，都江堰市天马镇"2009.7.16"非法炼油较大窒息事故，中冶美利崃山纸业有限公司"2010.10.8"溺水窒息事故，攀钢集团成都钢钒有限公司159连轧管厂"2011.1.17"高处坠落一般生产安全事故，新都区龙桥镇浩鑫酱腌食品厂"2011.9.28"中毒窒息较大生产安全事故和成都动物园"2011.10.6"机械伤害一般生产安全事故5起事故的相关负责人做了PPT分析发言。 负责攀钢集团成都钢钒有限公司159连轧管厂"2011.1.17"高处坠落一般生产安全事故分析的攀成钢钒公司安全主任工程师（高级工程师）卓红，同时也是青白江区人民政府聘任的安全生产专家，谈到有限空间作业生产安全事故卓红表示出极大的痛心，"总结5起有限空间作业生产安全事故原因会发现一个共同点，就是违规操作和安全意识淡薄。这些事故是可以完全避免的，说到底就是，缺乏我要安全的意识。"
"有限空间作业生产安全事故是可防和可控的！"省安全监管局安监二处监察专员柴治强说。同时，柴治强举例讲述了发生在2006年10月的某钢铁集团公司窒息事故和发生2010年5月某印染有限公司的中毒事故。 前一起事故某防腐工程公司招用的3名职工对已完工并投入生产的空分设备液氮冷却塔的刷漆表面积进行测量。当其中一名职工攀上冷却塔顶端测量时，因吸入过量氮气缺氧窒息，不慎跌入塔内。见此，另两名立即搬来竹梯进入塔内施救。由于没有任何防护措施，两人进入塔内后不久，即因缺氧昏倒在塔内。此次因吸入氮气缺氧窒息事故共造成3人死亡。 后面一起事故则是某印染有限公司总经理将清理蓄水池（该池为圆形，直径2.8m，深约8m）的工作包给了其他人，在进行清理工作的时候，施工现场作业人员安全意识淡薄，冒险下池作业，导致中毒昏倒，而施救人员未采取任何防护措施下池施救，造成伤亡人员增加。最终导致3人死亡，3人受伤的硫化氢中毒事故。 柴治强总结道，从事故发生地点看多为井（池),从事故发生原因看，主要是不按照操作规程违章作业；管理制度和操作规程不健全，缺少密
有限空间作业单位安全职责 1、 按照规范组织、实施有限空间作业。制定有限空间作业危害防护 控制计划、有限空间作业进入许可程序与安全作业规程 ,并保证相关 人员能随时得到计划、程序与规程 ; 2、 确定并明确有限空间作业负责人、进入作业人员与外部监护或监 督人员及其职责 ; 在有限空间外设置警示标识、告知有限空间的位置与所存在的危 害; 作业负责人安全职责 : 1、接受有限空间作业安全技术培训、考核、持证上岗 2、确认作业者、 监护者及气体检测人员的职业安全培训及上岗资格 3、应完全掌握作业内容 ,了解整个作业过程中存在的危险、 有害因素 ; 4、确认作业环境、作业程序、防护设施、作业者符合要求后 ,授权批 准作业; 5、及时掌握作业过程中可能发生的条件变化 ,当作业条件不符合安全 要求时 ,立即终止作业 ; 6、对未经许可试图进入或已经进入有限空间者进行劝阻或责令退出 7、发生紧急情况时 ,应及时启动相应应急预案。 监护者安全职责 1、接受有限空间作业安全技术培训、考核、持证上岗 2、全过程掌握作业者作业期间的情况 ,保证在有限空间外持续监护 , 与作3、 4、 提供有关的职业安全培训 ; 5、 当实施有限空间作业前 ,须评估有限空间可能存在的职业危害 ,以 确定该有限空间就是否许可作业 ; 6、 采取有效措施 ,防止未经允许的劳动者进入有限空间 ; 7、 提供有限空间作业合格的安全防护设施与个体防护用品及报警 器; 8、 提供应急救援保障。
业者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通3、检测有限空间有毒有害气体浓度 ,如实记录有毒有害气体数据 ; 4、在紧急情况时向作业人员发出撤离警告 ,必要时呼叫应急救援服务 , 并在有限空间外实施紧急救援工作 ; 5、对未经许可靠近或者试图进入有限空间者予以警告并劝离,如果未经许可者进入有限空间 ,应及时通知作业人员与作业负责人。 作业者安全职责 1、接受有限空间作业安全技术培训、考核、持证上岗2、遵守有限空间作业安全操作规程 ,正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品 ; 3、应与监护者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通 4、服从作业负责人安全管理 ,接收现场安全监督 ; 5、发现影响作业的异常情况或听到作业负责人、监护者撤出信号时立即撤离。 应急预案的主要内容应急救援组织及其职责危险目标的确定与潜在危险性评估应急救援预案启动程序紧急处置 措施方案应急救援组织的训练与演习应急救援设备器材的储备经费保障 有限空间事故应急救援预案 总则本预案依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》、京市有限空间作业安全生产规范（试行）》、《公司应急预案》编制《公司有限空间中毒、窒息事故应急救援》二、公司基本概况三、组织机构及其职责 1 应急救援指挥部 总指挥 :总经理 副总指挥 :副总经理 2 指挥部职责
急性药物中毒的急救与护理 【关键词】急性中毒；急救护理 急性药物中毒是急诊科最常见的急症之一，特别是口服毒性较强的农药，如百草枯、敌敌畏等除草剂和杀虫剂，死亡率非常高，采取及时有效的救治护理措施是抢救成功的关键，本院急诊科2007年1月1日至2007年12月31日共收治急性药物中毒患者421例，现报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料急性药物中毒421例，男138例，女283例，年龄2～82岁，平均32．6岁， 其中有机磷农药中毒47例、除草剂类中毒42例、杀虫剂类20例、灭鼠药类26例、安眠药类218例、其他类68例。 1．2 中毒程度421例均为口服中毒，根据临床表现可分为轻、中、重度中毒，轻度246例， 中度132例，重度33例。 1．3 临床表现根据服毒药物性质和临床表现不同：①农药中毒最常见的临床表现：恶心、呕吐、腹痛、大汗、流涎、头晕、头痛、烦躁不安、阵发性抽搐、昏迷、严重者出现脑水肿及中枢性呼吸抑制；②安眠药中毒的临床表现：头痛、眩晕、语言不清、反应迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、视物模糊、瞳孔缩小、判断力及定向力障碍，严重者可出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥。 2 急救 2．1 洗胃为争取抢救时机，应尽快明确中毒药物的名称及性质立即插管洗胃，常用洗胃液有清水、盐水、2%~4%碳酸氢钠、1∶15000～1∶20000高锰酸钾，应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则，直至洗出液无色、无味与清洗液的颜色相同（高锰酸钾液除外）为止。在洗胃过程中应注意观察患者的病情，生命体征及有无异常情况，并配合医生做好相应的急救措施。 2．2 建立静脉通路及时应用特效解毒剂，给予保肝利尿，并输入大量液体，促进毒物及代谢产物迅速排泄。 2．3吸氧对急性中毒发生严重紫绀，呼吸困难者及时给予氧气吸入以增加动脉血氧含量，对呼吸抑制，呼吸衰竭者使用呼吸机辅助呼吸或人工呼吸。 2．4 控制与治疗肺脑水肿，应用脱水剂。 3 护理 3．1 保持呼吸道通畅及时清除口鼻腔分泌物，昏迷者舌后坠将舌拉出，防止舌咬伤加牙垫，有假牙者取下，并注意观察有无喉头水肿。
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 有限空间作业安全规范 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-6092-45 有限空间作业安全规范(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1 范围 本标准规定了有限空间作业安全规范。 本标准适用于山东省内工商贸企业的有限空间作业。其他行业有有限空间作业安全标准的，执行其规定。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 2893 安全色
GB 2894 安全标志 GB 3787 手持式电动工具的管理、使用、检查和维修安全技术规程 GB/T 13869 用电安全导则 GB/T 3805 特低电压（ELV）限值 GB 3836.1 爆炸性气体环境用电气设备第1部分:通用要求 GB 4053.1 固定式钢直梯安全技术条件 GB 4053.2 固定式钢斜梯安全技术条件 GB 4053.3 固定式工业防护栏杆安全技术条件 GB 4053.4 固定式工业钢平台 GB 8958 缺氧危险作业安全规程 GB 9448 焊接与切割安全 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50140 建筑灭火器配置设计规范(附条文说明) GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素 GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2
案例一：青海省西宁市“04.27”边坡坍塌事故 一、事故简介 2007年4月27日，青海省西宁市银鹰金融保安护卫有限公司基地边坡支护工程施工现场发生一起坍塌事故，造成3人死亡、1人轻伤，直接经济损失6O万元。 该工程拟建场地北侧为东西走向的自然山体，坡体高12～15m，长145m，自然边坡坡度1:0.5～1:0.7。边坡工程9 m以上部分设计为土钉喷锚支护，9m以下部分为毛石挡土墙，总面积为2000m2。其中毛石挡土墙部分于2007年3月2 1日由施工单位分包给私人劳务队(无法人资格和施工资质)进行施工。 4月27日上午，劳务队5名施工人员人工开挖北侧山体边坡东侧5 m X l m X 1.2 m毛石挡土墙基槽。下午16时左右，自然地面上方5 m处坡面突然坍塌，除在基槽东端作业的1人逃离之外，其余4人被坍塌土体掩埋。 根据事故调查和责任认定，对有关责任方作出以下处理：项目经理、现场监理工程师等责任人分别受到撤职、吊销执业资格等行政处罚；施工、监理等单位分别受到资质降级、暂扣安全生产许可证等行政处罚。 二、原因分析 1．直接原因 (1)施工地段地质条件复杂，经过调查，事故发生地点位于河谷区与丘陵区交接处，北侧为黄土覆盖的丘陵区，南侧为河谷地2级及3级基座阶地。上部土层为黄土层及红色泥岩夹变质砂砾，下部为黄土层黏土。局部有地下水渗透，导致地基不稳。 (2)施工单位在没有进行地质灾害危险性评估的情况下，盲目施工，也没有根据现场的地质情况采取有针对性的防护措施，违反了自上而下分层修坡、分层施工工艺流程，从而导致了事故的发生。 2．间接原因 (1)建设单位在工程建设过程中，未作地质灾害危险性评估，且在未办理工程招投标、工程质量监督、工程安全监督、施工许可证的情况下组织开工建设。 (2)施工单位委派不具备项目经理执业资格的人员负责该工程的现场管理二项目部未编制挡土墙施工方案，没有对劳务人员进行安全生产教育和安全技术交底。在山体地质情况不明、没有采取安全防护措施的情况下冒险作业。 (3)监理单位在监理过程中，对施工单位资料审查不严，对施工现场落实安全防护措施的监督不到位。 三、事故教训 1.《建设工程安全生产管理条例》(以下简称《条例》)已明确规定建设二施工、监理和设计等单位在施工过程中的安全生产责任。参建各方认真履行法律法规明确规定的责任是确保安全生产的基本条件。 2.这起事故的发生，首先是施工单位没有根据《条例》的要求任命具备相应执业资格的人担任项目经理；其次是施工单位没有根据《条例》的要求编制安全专项施工方案或安全技术措施。 3.监理单位没有根据《条例》的要求审查施工组织设计中的安全专项施工方案或者安全技术措施是否符合工程建设强制性标准。对于施工过程中存在的安全隐患，监理单位没有要求施工单位予以整改。 四、专家点评 这是一起由于违反施工工艺流程，冒险施工引发的生产安全责任事故。事故的发生暴露了该工程从施工组织到技术管理、从建设单位到施工单位都没有真正重视安全生产管理工作
编号：SM-ZD-14003 有限空间作业事故原因分 析 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
有限空间作业事故原因分析 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 有限空间内可能残存有毒、窒息、易燃、易爆物质，在检修中易发生着火、爆炸、中毒和窒息事故。此外，有些设备内有各种传动装置和电气照明系统，若检修前没有彻底分离和切断电源，或者由于电气系统的误动作，会发生机械伤害、触电等事故。因此，必须对进入有限空间作业实行事故原因分析，采取控制措施，以避免意外事故的发生。 （1）生产过程中的事故原因分析 生产过程中进入有限空间作业事故的发生率较低，此类事故的发生往往是人的不确定性产生的。主要原因在于生产过程中，人们将全部注意力集中在生产进程中，考虑较多的是如何尽快将设备维修后投入使用，确保生产的正常运行。对生产设备的检修往往采取抢修，而忽略生产过程中手续的简化，生产系统物料或生产用气等原因，造成互串引发作业期间的伤害，是导致事故发生的根本原因。主要表现在：①
药物中毒与急救 阿片类药物的急救处理 1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。 2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。 3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。 5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒原因及表现 阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。 中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。 阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面： 1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。 2．故意性：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。 吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾。吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。 阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状；重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现，晚期昏迷加深，体温下降、休克或呼吸麻痹，多在12小时内死亡。 当安眠药中毒以后 当发现有人服用过量后昏睡在床上，你首先该怎么办? A、催吐，或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 B、寻找是否有残留药物的瓶子，然后将服药者送医院抢救。 C、检查服药者是否还有呼吸，再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药，剂量一般不会太大，大多表现为精神疲软或想睡觉，但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀，剂量一般较大，多数为镇静催眠药中毒，副作用较大，表现为昏睡、昏迷，甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳停止。一旦发现有人服用过量的安眠药，
有限空间事故案例分析及防范措施 有限空间是指封闭或部分封闭、进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间(国家安全生产监督管理总局宣教中心编，有限空间作业安全培训教材，团结出版社，2010)。有限空间作业涉及的行业领域非常广泛，如服务业、公共设施管理业、电力、燃气、水生产供应业、制造业、建筑业、餐饮住宿等。有限空间作业环境复杂，不确定的危险因素多，如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、淹溺、燃爆等事故。 根据国家安全监管总局统计，2001年至2009年8月，我国在有限空间作业中因中毒、窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起，死亡人数共2699人，每年平均300多人。2011年全国冶金、有色、建材、机械等工贸行业企业发生有限空间作业较大事故15起、共死亡57人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数的37．5％和35％。2012年以来发生较大事故10起、共死亡37人，分别占工贸企业较大以上事故起数和死亡人数均占37％，同比分别上升66．7％和76．2％(国家安全监管总局关于开展工贸企业有限空间作业专项治理的通知安监总管四C2012)93号)。 1有限空间典型案例 1．1“2．20”水封罐缺氧窒息事故 (1)事故经过。 2006年2月20日，黑龙江省大庆市中国石油天然气集团公司某球罐分公司经理马某、副经理余某、技术员赵某及工人史某按照该石油管理局化工集团甲醇分公司的安排，到合成氨装置火炬系统检查蒸汽伴热系统冻堵情况，当检查卧式水封罐(?2．4mx8．9m)罐内是否有漏点时，余某与赵某将罐顶人孔盖(中480mm)卸开，余某先下到罐内进行检查，因罐内充满氮气(未投入生产)，晕倒在罐内。赵某发现后钻进罐救人又晕倒在罐内，马某随后拴上绳进到罐内再次救人，也晕倒在罐内。随同在场的工人史某立即呼救，施工现场附近的两名司机赶到施工现场将马某拖出，同时报警。医院和消防队员先后到达现场，将余某和赵某抬出，经现场抢救无效，3人全部死亡。 (2)事故原因分析。
有限空间作业安全知识手册 前言 有限空间是指封闭或者部分封闭，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者含氧量不足的空间，有限空间作业具有较大的危险性，并广泛存在于各行各业的生产经营活动中。 近年来，全国大声多起有限空间作业事故，给人民群众生命财产造成严重损失。为了提高有限空间作业安全管理水平，有限预防有限空间作业安全事故的发生，国家、省、市各级组织开展了有限空间作业安全生产专项整治活动，活动把提高从业人员安全素质作为重点内容，将对存在有限空间作业的生产经营单位主要负责人、安全管理人员、从业人员进行全覆盖的警示教育和培训，为保证整治活动的顺利开展，我们特印制此手册，手册介绍了有限空间作业的概念及分类、作业安全管理应急救援、安全防护和典型事故案例分析及《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》、《工贸企业有限空间参考目录》，具有较强的指导性和实用性。既可作为各级、各生产经营单位的培训教材，也可作为从业人员的日常安全手册。 一、有限空间作业概念及分类 1、有限空间的定义：是指封闭或部分封闭，与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害，易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。 2、有限空间作业的定义：是指作业人员进入有限空间实施的作业活动。 3、有限空间的分类：有限空间分为三类：1）封闭或半封闭设备：如船舱、储罐、车载槽罐、反应塔（釜）、冷藏箱、烘房、压力容器、管道、烟道、锅炉等；2）地下有限空间：如地下管道、地下室、地下仓库、地下工程、暗沟、隧道、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、下水道、管道阀门井等；3）地上有限空间：如储藏室、酒糟池、发酵池、浆池、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。
解决方案编号：LX-FS-A30341 有限空间作业事故原因分析标准范 本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
有限空间作业事故原因分析标准范 本 使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 有限空间内可能残存有毒、窒息、易燃、易爆物质，在检修中易发生着火、爆炸、中毒和窒息事故。此外，有些设备内有各种传动装置和电气照明系统，若检修前没有彻底分离和切断电源，或者由于电气系统的误动作，会发生机械伤害、触电等事故。因此，必须对进入有限空间作业实行事故原因分析，采取控制措施，以避免意外事故的发生。 （1）生产过程中的事故原因分析 生产过程中进入有限空间作业事故的发生率较低，此类事故的发生往往是人的不确定性产生的。主
儿童误服家庭备用药物中毒急救护理体会 发表时间：2016-04-19T14:38:33.260Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：梁爽 [导读] 山东省青岛市黄岛区急救中心 266555 儿童急性中毒是急诊科常见急症，具有发病急、病情发展迅速等特点，容易导致残疾，严重者甚至造成死亡。 梁爽山东省青岛市黄岛区急救中心 266555 摘要目的：避免儿童误服药物，发现误服现象，及时进急救。方法：及早发现，催吐洗胃。结论：急救护理是很重要的步骤。 关键词儿童误服药物；家庭备用药物；急救护理 随着国民经济发展，人类文明进步，人们健康意识增强，预防保健成为生活中的主要话题，随之家庭备用药量及种类增多，儿童误服中毒是常有之事。 儿童急性中毒是急诊科常见急症，具有发病急、病情发展迅速等特点，容易导致残疾，严重者甚至造成死亡。由于患儿年龄较小，好奇心强烈，且缺乏安全防范意识，在日常生活中很容易因为误食有害物品产生中毒，其中包括药物中毒，多发生在误服药物上。对于药物中毒的患儿，如果不及时进行抢救治疗，或抢救不当，容易对患儿预后产生不利影响，甚至有可能造成死亡。 孩子容易误服药物的原因很多，例如：孩子多喜欢吃糖果，又缺乏鉴别能力，有时把带有甜味和带有颜色的糖衣药物当成糖果吃，还有的把有鲜艳颜色、芳香气味的水剂药物、化学制剂当成饮料喝从而引起中毒。另外，幼儿好奇心强，模仿大人服药，也能酿成中毒。孩子一旦发生误服药物，由于成倍或十几倍的超出剂量，有的药物对小儿敏感性高，婴儿解毒和排泄能力差，如不及时发现和处理，常常发生严重后果。宝宝误服药物的应急处理，一旦发现孩子误服药物，正确处理的原则是：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。首先，尽快弄清服药时间，误服了什么药物和大体剂量，为就医时提供情况。不要打骂和责怪孩子，免得孩子害怕不说真实情况而误诊。下面就选取我院2013年到2015年就诊的误服药物的例子进行探讨。 1 一般资料 我院在2013年至2015年间接诊家庭用药中毒呈上升趋势，特别是4岁之前儿童，从2013年2例至2015年15例，2015年家庭备药中毒儿童占83%，是儿童误中毒的4倍。 2 急救护理 2.1尽快清除毒物 首选洗胃，院内急救不提倡催吐，因为患儿催吐时间较长，延长毒物吸收时间。洗胃开始时间越早越好，在发生中毒后24小时内应进行洗胃治疗。可采用中和法进行洗胃，取左侧卧位，然后将胃管从患儿口部插入胃部，注入灌洗液时，应注意液体应少于1/2胃部。并进行回抽，尽量去除毒物，避免毒物残留体内。对于强碱性药物中毒可采用弱酸物质洗胃，如食醋；对于强酸性中毒可采用弱碱类物质洗胃，如镁乳，也可饮用牛奶、豆浆等保护胃黏膜。若无法确定毒物类型，可采用生理盐水进行洗胃，一般用37—38℃冷开水或生理盐水，先抽出胃内空物，再经胃管注入洗胃液。因儿童个性特点，胃内存有大量食糜，为防止洗胃时可能引起吸入性肺炎，操作时需特别小心，洗胃液量逐渐增加，从100ml开始，最大量一般不超过胃容量的1/2[1]。需反复洗胃，尽快使毒物排尽。 2.2促进已吸收毒物排泄 鼓励患儿多饮水或静脉输入葡萄糖，稀释血中毒物的浓度，增加排泄量，促进毒物的排出，必要时应用利尿剂。 2.3严密观察病情变化 在接诊时对患儿进行严密观察及监护，应注意神志、瞳孔、体温、心率、呼吸、循环和意识状态，并详细记录出入液量，保证出入液量平衡。 2.4阻滞毒物吸收 牛奶、蛋清、豆浆、浓茶能分别与不同毒物发生沉淀作用，从而延缓吸收，活性碳也可吸附毒物，在饮食指导时可以进行宣教。[2]。 2.5心理护理 刚入院急救时，家属的心情是尽快减轻患儿病痛，此时期不适宜对其进行心理护理，要等医生把毒物排除后，家属情绪稳定后再进行心理护理。减轻和消除患儿家长的恐惧。 对家属的心理护理知识除了适时开导外，还包括相关专业基础知识的介绍，如喂养知识，如何保持患儿口腔清洁预防鹅口疮等知识；药物相关知识，如何给药；出院时宣教药物存放地方、卫生习惯等方面的知识等。 3 护理体会 3.1入院接诊评估 观察患儿神志是否清醒，对外界刺激反映情况，口腔粘膜表现，如是否有色素沉着及破损情况；呼吸是否规则，呼出气体气味有无异常；检查瞳孔大小及对光反射是否灵敏，是否有神经系统病理表现，测量脉搏、心率、心律和血压。 应详细询问患儿的发病情况，多数家长能明确哪一类药物，但是不能明确表达，特别是年长的，可帮助回忆明确摄入药物的时间、药物名称及摄入量。如当摄入药物不明确时，注意提醒家长收集现场是否发现药瓶、剩余药物等，同伴玩耍的小儿是否同时口服等。 3.2护理操作 在治疗过程中给予心理沟通。因为中毒突然发病，家长大都表现为恐惧、焦虑、不安甚至哭泣，致使儿童表现有哭闹或胆怯行为，更难以表达服药情况。在接诊时安抚家长遇事要冷静，不要自责或互相埋怨，要克制情绪，因为此时家长的行为直接影响患儿恐惧感，并告知首要解决的尽快清除尚未吸收的毒物，首选洗胃。 在洗胃的过程中要同家长一起鼓励儿童坚强勇敢，允许哭闹，尽量保持头侧位，从侧面了解儿童的心理，让最信任的家长陪伴，讲最喜爱听的故事，并怂恿家长购买儿童喜爱的牛奶或奶类饮料，或许诺事后买故事书、玩具或衣物以作奖励。护士语言要温柔、和蔼，面带微笑，不要表现为急迫、痛苦，操作行为要轻柔而不是莽撞，尽量减少痛苦和畏惧感。[3] 3.3健康教育 发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，更不要打之骂之，因为这样不利于孩子说清事实真相，从而拖延了时间。另外，平时要引导儿
有限空间安全作业方案措施 一、工程概况 西三旗建材城危改项目市政道路及雨污水工程，位于昌平区和海淀区交界处西三旗地区v。本工程西起建材城中路、东至城市铁路；南起规划西三旗路、北至西三旗北路。此工程包括东小口村西路排水及道路、硅谷先锋北路排水及道路、建二路排水及道路、西三旗北路排水的规划与污水管线的修建。 二、本工程有限空间作业主要内容 根据工程投标文件，现场有限空间作业主要内容为：顶管施工、管道清掏施工。 三、有限空间作业安全管理要求 1、主要负责人职责：各作业单位主要负责人应加强有限空间作业的安全管理，履行以下职责： ①建立、健全有限空间作业安全生产责任制，明确有限空间作业负责人、作业者、监护者职责； ②组织制定细化专项作业方案、安全作业操作规程、事故应急救援预案、安全技术措施等有限空间作业管理制度； ③保证有限空间作业的安全投入，提供符合要求的通风、检测、防护、照明等安全防护设施和个人防护用品； ④督促、检查本单位有限空间作业的安全生产工作，落实有限空间作业的各项安全要求； ⑤提供应急救援保障，做好应急救援工作；
⑥及时、如实报告生产安全事故。 2、作业审批：凡进入有限空间进行施工、检修、清理作业的， 各作业单位应实施作业审批。未经作业负责人审批，任何人不得进入有限空间作业。 3、危害告知：作业单位应在有限空间作业前，对所属作业人员 进行安全知识培训，告知作业人员由于上部道路存在原来旧污水管道渗漏现象，可能存在有毒有害气体，如果未经有毒有害气体检测，并未正确佩戴相应防护用品可能存在气体中毒隐患，必须提高安全意识，掌握相应安全知识，杜绝盲目施救造成二次伤害。作业单位必须在进入点附近必须设置醒目的警示标志标识，并告知作业者存在的危险有害因素和防控措施，防止未经许可人员进入作业现场。 4、现场监督管理：有限空间作业现场应明确作业负责人、监护 人员和作业人员，不得在没有监护人的情况下作业。 ①作业负责人职责：应了解整个作业过程中存在的危险危害因素；确认作业环境、作业程序、防护设施、作业人员符合要求后，授权批准作业；及时掌握作业过程中可能发生的条件变化，当有限空间作业条件不符合安全要求时，终止作业。 ②作业者职责：应接受有限空间作业安全生产培训；遵守有限空间作业安全操作规程，正确使用有限空间作业安全设施与个人防护用品；应与监护者进行有效的操作作业、报警、撤离等信息沟通。 ③监护者职责：应接受有限空间作业安全生产教育培训；全过程掌握作业者作业期间情况，保证在有限空间外持续监护，能够与作业
从一起事故谈盲目施救带来的后果 一、前言 2002年6月×日，一村民到地窖取物时昏倒在里面，随同的哥、父二人在施救中也相继昏倒在地窖中，造成一家三个壮劳力同时死亡的悲剧。这不仅在农村会发生这样的悲剧，在工厂同样会出现类似的事件，如某工厂因煤气泄漏，值班人员一使用电话（非防爆型）报警便发生煤气爆炸事故等。 本文通过对一起在检修过程中发生煤气泄漏造成3人死亡、29人煤气中毒的重大事故，分析事故发生的原因和盲目施救带来的后果。 二、事故经过 2003年6月26日下午，某炼钢厂对煤气管道风机进行检修，原检修计划把该风机及管道联接的煤气柜处于排空状态，由于操作人员失误使该煤气柜处于工作状态，又由于煤气管道水封处排污阀泄漏，使煤气管道水封处水位下降，致使煤气泄漏使2人昏倒，由于盲目施救最终造成3人死亡、29人煤气中毒的重大事故。其工艺过程如下：
三、事故原因分析 1．人为失误。一方面是操作人员责任心不强、思想麻痹、违章操作；另一方面是安全管理存在漏洞，未进行安全生产确认，没有确认操作是否正确及煤气管道中是否还有煤气。 2．无安全防护措施。在检修前未采取相应的安全措施：①没有对煤气管道进行隔离措施，切断危险源；②未采取通风措施，间接消除危险源。 3．安全文化教育不够。岗位人员缺乏安全意识、对安全知识掌握不夠，未做到“应知、应会”。在未弄清泄漏物的危险特性和危害途径时盲目施救，带来了更大的损失。 4．管理上未建立应急预案和定期进行演习，导致事故发生时没有采取正确的施救方法。该事故地点200米内便是该厂煤气防护站，当发现有2人昏倒时，不是立即通知煤气防护站，而是盲目施救，造成了更大的伤亡。
有限空间典型事故教训分析 《人民日报》（ 2015年10月28日 20 版）近期，有限空间作业安全生产事故多发，国家安全监管总局对今年以来的有限空间作业典型事故进行了总结，分析教训，并介绍了相关安全常识。国家安全监管总局认为，虽然几起典型事故并非重特大事故，但事故原因十分典型、教训十分深刻，普遍存在设计不合理、培训不到位、应急处置不当等现象，值得警醒。 国家安全监管总局要求各有关地方、单位切实督促企业严格执行作业审批制度，扎实开展安全培训工作，确保作业人员掌握有限空间作业安全知识和应急救援方法，杜绝盲目施救。国家安全监管总局呼吁全社会深刻吸取事故教训，杜绝同类事故发生。 海南3·18较大中毒事故 典型事故：3月18日，海南省儋州市蔚林橡胶公司组织进行橡胶废水池清洗作业，1 名员工在废水池中作业时突然晕倒，其他2名员工和闻讯赶来的厂长先后下池救人，最终导致3人中毒死亡。 教训分析：企业对有限空间认识有误，认为敞开式的池子不属于有限空间，更不会导致人员中毒。企业没有对员工进行有限空间作业方面的安全培训，员工没有有限空间作业安全意识，不知道有限空间存在的中毒窒息风险，也未采取任何通风、检测、防护等措施盲目进入有限空间作业。 安全生产常识：
有限空间是指封闭或部分封闭、自然通风不良的空间，极易积聚有毒有害、易燃易爆气体而导致中毒、火灾爆炸事故，或者由于氧含量不足而导致窒息事故发生。 在废水池、污水池、发酵池、腌菜池、窨井、地沟等有限空间作业时，池/井/沟内积聚或因作业扰动溢出的硫化氢有毒气体将导致中毒事故发生，甚至在数秒内致人死亡。 企业员工进行有限空间作业前，必须经过专门培训，掌握有限空间安全作业要求。在未经过培训和未采取有效防护措施时，员工有权拒绝有限空间作业。 云南1·14较大中毒事故 典型事故：1月14日21时20分，云南红河金珂糖业有限责任公司制炼车间副主任安排5名工人到五楼清洗7、8号糖浆箱。21时46分，1名工人进入7号糖浆箱，在弯下腰准备作业时晕倒，现场人员发现后用对讲机呼叫，附近11名工人相继进行施救，最终导致4人死亡、2人中度中毒、6人轻度中毒。 教训分析：企业进行有限空间作业时未执行作业审批制度，未提前进行有限空间风险辨识，未针对风险采取有针对性的预防措施，从而导致事故发生，盲目施救导致伤亡扩大。 安全生产常识： 企业对有限空间作业要实行作业审批制度，对有限空间作业条件逐条进行安全确认。 企业在实施有限空间作业前，应当进行风险辨识，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，制定有限空间作业方案，并经本企业负责人批准。 有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
山东省工商贸企业有限空间作业安全规范 1 范围 本标准规定了有限空间作业安全规范。 本标准适用于山东省内工商贸企业的有限空间作业。其他行业有有限空间作业安全标准的，执行其规定。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 2893 安全色 GB 2894 安全标志 GB 3787 手持式电动工具的管理、使用、检查和维修安全技术规程 GB/T 13869 用电安全导则 GB/T 3805 特低电压（ELV）限值 GB 3836.1 爆炸性气体环境用电气设备第1部分:通用要求GB 4053.1 固定式钢直梯安全技术条件 GB 4053.2 固定式钢斜梯安全技术条件 GB 4053.3 固定式工业防护栏杆安全技术条件 GB 4053.4 固定式工业钢平台 GB 8958 缺氧危险作业安全规程 GB 9448 焊接与切割安全
GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50140 建筑灭火器配臵设计规范(附条文说明) GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素 GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素 GBZ 158 工作场所职业病危害警示标识 3 术语和定义 本标准采用下列术语和定义。 3.1 有限空间 指封闭或部分封闭，进出口较为狭窄有限，未被设计为固定工作场所，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或氧含量不足的空间。分为密闭设备、地下有限空间、地上有限空间三类。 3.1.1 密闭设备 指船舱、贮罐、车载槽罐、反应塔（釜）、冷藏箱、压力容器、管道、烟道、锅炉等。 3.1.2 地下有限空间 指地下管道、地下室、地下仓库、地下工程、暗沟、隧道、涵洞、地坑、废井、地窖、污水池（井）、沼气池、化粪池、纸浆池（井）、下水道等。 3.1.3 地上有限空间 指储藏室、酒糟池、发酵池（罐）、垃圾站、温室、冷库、粮仓、料仓等。 3.2 有限空间作业
2020有限空间作业事故频发 据初步统计，今年入夏以来有限空间作业共发生较大事故20起、死亡62人，同比增加7起、16人。针对夏季有限空间作业事故易发、事故类型和发生场所集中、一些行业事故多发、施救不当导致伤亡扩大等特点，应急管理部近日就加强有限空间作业安全风险管控向各地印发警示函，通报近期有限空间作业较大事故情况，要求各地认真吸取事故教训，结合夏季高温有限空间作业事故多发的特点，采取针对性措施，坚决防范遏制同类事故重复发生。 从季节性特点看，进入夏季，有限空间内温度升高，发生有限空间作业中毒窒息事故的风险明显增高，今年5月份以来，全国共发生有限空间作业较大事故13起、死亡40人，分别占今年以来有限空间作业较大事故总量的65.0%和64.5%。 从事故类型和发生场所看，今年以来发生的20起较大事故中，有17起为中毒窒息事故，共造成53人死亡；有16起集中发生在污水池、抽水井、地下室等各类有限空间，共造成49人死亡。 从行业领域看，今年以来较大事故主要集中在建筑业和工贸行业，两行业较大事故起数、死亡人数分别占总量的80.0%和79.0%。 从伤亡情况看，施救不当是导致伤亡扩大的主因，今年以来发生的20起较大事故中，有11起是因盲目施救、救援措施不当导致伤亡扩大升级为较大事故，共造成34人死亡。
应急管理部要求，各地要督促各类企业高度重视应急管理和安全生产工作，加强风险辨识管控和隐患排查治理，严格落实企业安全生产主体责任，健全完善相关管理制度、作业规程及应急预案，开展经常性应急演练，切实增强从业人员应急意识和自救互救能力；从事危险施工作业的单位，应按规定为从业人员配备必要的个人防护救援装备，提高应急处置能力。要督促各类企业认真落实岗前培训，切实提高从业人员安全防范意识和应急知识，有限空间作业要按要求做好个人安全防护，现场救援必须使用检测仪器持续检测有限空间，施救前要做好自身呼吸和绳索保护，坚决杜绝盲目施救。 2019年6月15日，北京市应急管理局公布了北京市地方标准DB11/T 852—2019《有限空间作业安全技术规范》，该标准今年4月1日起实施。 该标准具体内容可供借鉴： 有限空间作业审批表示例安全防护设备设施配置一览表应急救援设备设施配置一览表有限空间作业安全告知牌示例有限空间作业信息公示牌示例部分有毒有害气体的预警值和报警值气体检测记录表示例有限空间管理台账示例有限空间标牌示例 《有限空间作业安全技术规范》 全文如下
急性中毒抢救护理常规 【护理评估】 1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。 2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿 度及有无腐蚀征象。 3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。 4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。 5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。 【护理措施】 1、立即终止接触毒物。 2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。 3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。 4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。 5、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排
除。 6、做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。 7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。 8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。 9、重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。 【健康指导】1、做好患者思想工作，解除顾虑，2、告知患者恢复期注意事项。3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。