2007年尿沉渣检查室间质量评价
序号 图片 说明
2007501
请报告箭头所指物的名称
2007502
请报告箭头所指物的名称
2007503
请报告箭头所指物的名称
胆固醇结晶
脂肪滴
颗粒管型
卫生部临床检验中心 2008年尿沉渣检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
序号 图片 说明
2008501
请报告箭头所指物的名称
2008502
请报告箭头所指物的名称
2008503
请报告箭头所指物的名称
尿酸铵结晶
胱氨酸结晶
2008504
请报告箭头所指细胞
的名称
2008505
请报告箭头所指细胞的名称
2008506
请报告箭头所指物的名称
移行上皮癌细胞扁平上皮癌细胞腺癌细胞
移行上皮细胞（表层）移行上皮细胞（中层）移行上皮细胞（深层）
透明管型
2008510
请报告箭头所指物的名称
红细胞
卫生部临床检验中心
2009年尿沉渣形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
卫生部临床检验中心
2010年尿沉渣形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
移行上皮细胞（中层）
卫生部临床检验中心
2011年尿沉渣形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。
尿酸结晶
鳞状上皮（扁平上皮） 底层移行上皮（体积较小，形态较圆。和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底层移行上皮细胞核相对稍小，整个胞体较肾小管上皮细胞为大） 上图A.小圆上皮细胞，B.鳞状上皮细胞，C.白细胞，D.红细胞。E.内底层细胞
下图A.未着色的小圆上皮细胞。B.白细胞 底层移行上皮细胞群
中层移行上皮(常呈梨形‘纺锤形或带尾.形，故又名尾形上皮细胞。核较大，呈圆或椭圆形) 尾形上皮：A.未染色的尾形上皮细胞，B.鳞状上皮细胞，C.白细胞 移行上皮细胞（transitionalepithelium）：涂片中表层细胞体积大，呈扁圆形或多边形，胞膜光滑，可见双核或多核，大小相当于鳞状上皮表层细胞，又称伞细胞或盖细胞。胞核圆形或卵圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁不明显，底层细胞为圆形或多边形，核居中位，染色质较致密，中层细胞介于前者之间，铲圆形或倒梨形，也可呈多边形，梭形。 由于尿液渗透压的变化，尿液中脱落的移行上皮细胞常有不同程度的变形。正常时少见，有多种形态，如呈尾状称尾状上皮，含有一个圆形或椭圆的核，胞质多而核小，在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落，但其形态随脱落部位而稍有区别。正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。移行上皮细胞来自于肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落。1、表层移行上皮细胞:膀胱炎时可成片脱落。中层移行上皮细胞(肾盂上皮细胞):这种细胞多来自于输尿管及膀胱颈部。
肾小管上皮（由多个肾小管上皮细胞组成，形似管型）
线索细胞（鳞状上皮细胞胞浆内可见较多细菌，细胞膜因细菌破坏而出现“齿痕”） 肾小管上皮细胞管型（管型周围可见肾小管上皮细胞）
尿沉渣检查操作规程sop 一．检测项目：尿沉渣检查 二．原理：取尿液离心，使有形成分沉淀取而检测 三．试剂：无需 四．仪器、器材：离心机、尖底管 五．操作步骤： 1、取刻度离心管，倒入新鲜尿液10ml,混合后以1500转/分离心5 分钟。 2、取出离心管，弃去上清液，留下0.2ml沉渣，轻轻摇动离心管， 使尿沉渣有形成分充分混匀。 3、取尿沉渣0.02ml于载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖。六．结果判断 尿沉渣镜检观察，用10*10镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。用10*40镜头观察鉴定细胞成分和计算数量，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。管型用高倍镜鉴定，但计数数量按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。七．参考值： 1、细胞成分：RBC:0-3/HP WBC:0-5/HP 2、管型（透明）0-1/LP 3、尿结晶和盐类数量以每高倍视野+、2+、3+、4+报告。 八．病人准备及标本要求： 1．应取新鲜尿液，以晨尿为宜。
2．使用一次性清洁容器。 3．尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。 4．标本留取后应及时送检。夏季1小时内，冬季2小时内 九．临床意义： 1、尿内白细胞增加：表示泌尿系统有化脓性炎症；红细胞增加： 常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。 2、透明管型可偶见于正常的清晨浓缩尿中，当有轻度或暂时性肾 或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型，在肾裨性病变和 肾小球肾炎时，可见较少的颗粒管型。 3、红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等，颗粒管型的出现， 提示肾单位有淤滞现象；脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病 菌及类脂肪性肾病。 4、在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰、竭管型、提示预病不良。 5、虫者核管型的出现标志肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾 小球肾为的晚期的肾淀粉样变时。 十．注意事项： 尿杯干燥、干净，为保持尿沉渣中细胞成分维持原来形态，要 求迅速送检，在一般情况下，由患者自己采集中段尿，女性患 者应清洗外阴部后留取。 十一．参考文献： 全国临床检验操作规程（第3版）
WBC镜检（白细胞镜检） RBC镜检（红细胞镜检） 鳞状上皮（鳞状上皮细胞【镜检】） SG（尿比重） PH（尿酸碱度） LEU（白细胞【生化】） NIT（亚硝酸盐） PRO（尿蛋白） GLU（尿糖） KET（尿酮体） UBG（尿胆原） BIL（胆红素） ERY(尿红细胞【生化】) 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 (1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 (2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 (3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 (4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。 (5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。
卫生部临床检验中心 2007年第1次全国医院细胞形态学及 寄生虫学室间质量评价 2007年第1次全国医院细胞形态学及寄生虫学室间质评活动各发出质评物514份,各收到回报结果482份及469份。这两项室间质评活动的目的主要是对实验室人员进行培训，逐步提高细胞形态学及寄生虫检验的水平；此外一些细胞凭形态学特点进行分类确实有一定困难，为此，根据专家建议和参加实验室的反馈信息，目前对细胞形态学及寄生虫室间质评的回报结果暂不进行评分。 一、本次活动发放的10个血细胞形态学质评图片中，除2007103、2007105、外大多数实验室的回报结果与参考答案一致; 本次发放的10个寄生虫图片除2007401外大多数实验室的回报结果与参考答案一致，故只对上述三个图片的质评结果加以说明。 1、2007103 图片：为假性-佩耳格尔氏核异常（Pelger-Hüet），部分实验室报为中性分叶粒细胞及成熟嗜酸粒细胞。Pelger-Hüet为遗传性粒细胞疾病之一，其突出的变化是中性粒细胞分叶减少，核不分叶或分为两叶，典型的核形似一个夹鼻眼镜，两个圆形或近似圆形的核叶中间被一个细丝连接，核染色质较正常的中性分叶粒细胞浓集，副染色质明显。这种核异常也可出现在非遗传性疾病中，如白血病、细菌或病毒感染及使用某些药物等情况，随着原发病因的解除白细胞形态恢复正常，称为获得性或假性-佩耳格尔氏核异常。 2、2007105 图片：为都勒小体（D?hle body），部分实验室报为中毒性颗粒。该物质形成的机理是由于毒性物质的作用，使细胞的发育失衡，局部保留嗜碱性区域，染成天蓝或灰蓝色，可为圆形或其它形状，为细胞浆局部不成熟的表现。 3、2007401 图片：为线虫，具体为广州管圆线虫。成虫线状，细长，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊。雄虫长11～26mm, 宽0.21～0.53mm，交合伞对称，呈肾形。雌虫长17～45mm，宽0.3～0.66mm,尾端呈斜锥形，子宫双管形，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相见的螺旋纹，十分醒目,阴门开口于肛孔之前，因该寄生虫辨认难度较大，只要求辨认出线虫即可。 联系地址：100730 北京东单大华路1号，卫生部临床检验中心室间质评办公室 电话：（010）58115055或（010）65273025 传真：（010）65132968 e-mail: cnccl@https://www.doczj.com/doc/e61986029.html, 卫生部临床检验中心 2007年7月9日
尿沉渣检查的意义 尿沉渣检查是用自动化显微镜系统对尿沉淀物进行定量检查，识别尿液中细胞、管、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾作出的诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。在一般性状检查或化学试验中不能发现的变化，常可通过沉淀检查来发现。 红细胞:红细胞可提示肾脏和泌尿系统的多种疾病,包括肾外伤.也可见于剧烈运动后,外伤性的导尿后、结石的通过、或月经的污染。血尿可见于肾孟肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其它恶变、也可见于出血性疾病。 白细胞：大量白细胞（脓尿症）的存在提示泌尿道感染。脓尿还可见于急性肾小球肾炎，这些白细胞多是分叶型的中性粒细胞。肾移植病人的尿沉渣中见到大量的单核细胞可提示早期组织排斥现象。 上皮细胞：大量的肾性上皮细胞可提示活动性的肾小管变性。这些细胞常见于急性坏死和肾乳头炎坏死期病人尿沉渣中。 细菌：正常尿液中无细菌存在。标本中大量细菌的存在提示泌尿道感染。标本中白细胞的存在有助于对污染与感染的区分。 酵母菌：酵母菌细胞（白色念珠菌）可提示尿道念珠菌感染，特别是见于糖尿病患者。真菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被污染的尿液中。
寄生虫：尿中大多数寄生虫来自粪便或阴道分泌物的污染。尿道寄生虫感染可与细胞的存在有关，如血吸虫。 精子：精虫常见于射精和性交后尿液中。 管型：管型常见于肾小球远曲小管中形成，也可在下行Henle环或集合管中形成。管型形成的条件包括酸性环境、高盐浓度、尿流量的减少和蛋白的存在。管型是根据其内容物而命名，（如红细胞管型、白细胞管型等）红细胞管型提示急性肾小球肾炎、肾梗塞、胶原组织疾病、或亚急性细菌性心内膜炎所致的肾损害的唯一指证。白细胞管型可见于急性肾小球肾炎肾综合症、或肾盂肾炎的患者尿液中。 由于肾盂肾炎可保持完全无症状的，尽管它可发展到损害肾组织，因此仔细检查尿沉渣中的白细胞管型是十分重要的。在某些病例中，它是无症状情况下的唯一的实验室取证。 上皮细胞管型是由融化的脱层管细胞所形成。因此，偶尔见到一个或成堆的肾性上皮细胞并非异常。但是，在任何引起肾小管损害的疾病中，大量上皮细胞管型的出现可提示上皮的过度脱层，如见于肾疾病、子痫、淀粉样病变、和重金属中毒或其它毒素的中毒。透明管型形成是Tam-Horsfall蛋白的凝胶体，与肾小球毛细管的损害有关，此损害使蛋白质通过肾小球滤过而漏出。这种损害可以是永久性的也可是暂时性的，是由高热、体位的影响（躯位、立位）、情绪压抑、或剧烈运动所致。 颗粒管型－"粗颗粒"和"细颗粒"是用于形容管型内容物一细胞
尿常规14项检测结果解读 1.微量白蛋白（mg/L） 正常参考值：0 异常参考值：80,120 临床意义：病理性蛋白可见于肾损伤。 2.肌酐（mmol/L） 正常参考值：4.4－17.6 异常参考值：偏低0.9，偏高26.5 临床意义：偏低可见于蛋白质热能营养不良（PEA）、贫血、急慢性肾衰竭；偏高可见于长时间剧烈运动、食肉过多、肌肉健硕。 3.尿钙（mmol/L） 正常参考值：1.0－7.5 异常参考值：10 临床意义：可见于甲状旁腺功能亢进症、维生素D3摄入过多、骨质疏松症。 4.蛋白质（g/L） 正常参考值：－（0） 异常参考值：±（0.15），+（0.3），++（1.0），+++（≥3.0） 临床意义：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿。病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿；2、肾小管性蛋白尿；3、混合性蛋白尿；4、溢出性蛋白尿。 5.隐血（CELL/μL） 正常参考值：－（0）
异常参考值：+（25），++（80），+++（≥200） 临床意义：泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。 6.白细胞(CELL/μL) 正常参考值：－（0） 异常参考值：±（15），+（70），++（125），+++（500） 临床意义：增高：见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。 7.葡萄糖（mmol/L） 正常参考值：－（0） 异常参考值：±（2.8），+（5.6），++（14），+++（28），++++（≥55） 临床意义：1、血糖增高性糖尿；2、血糖正常性糖尿；3、暂时性糖尿。 8.酮体(mmol/L) 正常参考值：－（0） 异常参考值：±（0.5），+（1.5），++（4.0），+++（≥8.0） 临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结核、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 9.比重 正常参考值：1.010－1.025 异常参考值：偏低（1.005），偏高（1.030） 临床意义：①尿比重增高：血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征。 ②尿比重降低：大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功能衰竭。
外周血细胞形态学检验及诊断技巧 主讲：卫生部医院 天林 录制：卫星卫生科技教育网 监制：卫生部科教司 一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题二．血细胞染色法 （一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏-姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏-姬姆萨混合染色 三．形态学与血液检查与自身特性 （一）血常规 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性 四．血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）染色 五．外周血细胞形态学检验技巧 （一）WBC形态学 （二）红细胞形态学 （三）出现有核（/巨幼）红/幼粒细胞意义 （四）血小板巨核细胞 六．外周血细胞形态学检查步骤、注意事项及检查报告书写容
（一）注意事项 （二）外周血涂片检查步骤 （三）外周血涂片报告容 一、概述 （一）．血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题 一．概述 血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构特点。 ●观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、被临床普遍应用的最简便实用的检查方法。 ●在造血系统疾病发生造血功能紊乱，引起血细胞形态学的量和质的改变。在临床各科某些原发性疾病患者出现继发性血液学形态学的病理改变，籍以了解患者机体状况如感染（细菌、病毒、寄生虫、药物）等反应。 ●血细胞形态学检查是为临产提供诊断依据，应备有患者的临床表现基础检查初步诊断的病历 摘要，才能进行形态学检查。必要时还要做骨髓活检（切片、活检材料滚片、活检穿刺针残液图片）细胞化学染色,免疫学表型等检查的必备程序。 ●血细胞形态学检查应包括外周血和骨髓两部分组成，必须平行进行检查。外周血细胞改变往 往反映骨髓病变的重要信息，有利于诊断。 ●疑似血液病和血液学检查异常情况不能只依赖使用分析仪做血常规检查而废弃镜下血涂片细 胞形态学检查的错误倾向。 二）细胞形态学检查方法 1．光镜细胞形态学；细胞形态学的基本容和常用的检查方法，广泛用于临床方法。 2．细胞化学染色：是细胞和化学两者相结合的形态学方法，保持细胞完整组织结构显示化学结构成分-定性/半定量，主要用于白血病分型鉴别诊断 3．相差镜检查：用于观察活细胞的部结构及活动，细胞生长成熟衰亡过程及对各种刺激的反应4．荧光显微镜检查用荧光染色血细胞，常用于DNA、RNA的检查。近年来由于流式细胞仪的应
尿常规检查内容 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 1、尿液颜色检查：在尿常规检查时，首先应观察尿液的颜色是否正常。正常尿液呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。 2、尿液透明的检查：石家庄蓝天中医院专家表示尿液透明度如果正常多数是清晰透明的，若放置过久尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出则出现轻度混浊。[1] 3、酸碱度：在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，也可能因为饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性。 4、细胞检查：正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞以及小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征兆。 5、管型检查：正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。 6、蛋白质检查：一般正常人每日排出蛋白质量比较少，尿常规检查中常规定性检测为阴性。 7、比重检查：尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，可以看出生殖感染疾病中的某些信息。 8、尿糖定性检查：正常的尿液中有微量葡萄糖，定性试验为阴性。尿糖阳性则可能是出现了某种疾病。 编辑本段尿常规检查注意事项 尿常规检查注意事项首要的就是留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，易于查到，提高阳性检出率，其他随机留取的尿液也可，但应以留取中段尿为好。 尿常规检查注意事项： 1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。 2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。 3、最好留取中段尿。 有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。 4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。 所以，在做尿常规检查时，注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿常规检查结果的准确性的关键。 尿常规镜检注意事项 1、尿标本必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而脓尿消失。
2009年～2013年全国血细胞形态学室间质评小结 目的回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2009～2013年间全国卫生部血细胞形态室间质评结果及错报比例，提高检验人员辩识细胞形态的能力。方法对卫生部临检中心5年间发放的血细胞形态室间质评图片共150幅彩图进行辨认，待结果回报后进行统计分析。结果5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。结论通过开展血细胞形态室间质评，对质评结果进行反馈，分析错报原因，一方面开拓实验室技术人员的视野，丰富其知识，另一方面促进检验人员相互学习，提高其实验室对形态学的重视。 标签：血细胞；形态学；室间质评；错报原因 血细胞形态检查是每位检验技术人员必须掌握的基本技能之一，对疾病的诊断尤其是血液病的鉴别诊断极其重要，如何提高检验人员对细胞的辩识能力已成为每个实验室迫切需要解决的问题。卫生部血细胞形态室间质评活动从1999年开始至今已有15年，该活动一方面有利于了解实验室对血细胞形态学的检验水平及质量，另一方面通过对质评结果反馈，分析错报原因，有利于进一步提高检验人员对各类细胞的认识，促进检验人员的学习能力。 1 资料与方法 1.1一般资料卫生部临检中心发放的血细胞形态室间质评图片，5年间共150幅彩图。 1.2方法实验室2位技术人员对彩图认真辩识，统一结果后进行上报。结果以相应的编码表示，以网上报告方式，待结果回报后，对结果进行统计分析。 2 结果 5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，符合率为88.7%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。见表1，表2。 3 讨论 血细胞形态室间质评不同于临床免疫学及临床生化学，通常临床免疫学及临床生化学通过统一发放液体或干粉质控品在实验室相应仪器进行测量，各实验室检查结果经过汇总后得出较客观的室间质评结果。目前卫生部血细胞形态学室间质评通过发放质评图，各实验室检验人员在规定的时间内通过对质评图的辩识上报对应编码，待卫生部临检中心对各实验室回报结果进行统计分析后，向各实验室反馈该实验室质评结果以及参考结果，并用两者结果是否一致表示。通过开展血细胞形态室间质评，各实验室通过对质评结果反馈，分析错报原因，一方面开
三种尿沉渣检测方法的比较 作者：郑瑞卿陈德东林丽珍 【摘要】目的比较IQ200尿沉渣分析仪、AX 4280尿干化学分析仪与显微镜镜检方法的尿沉渣检测结果。方法分别检测已确诊为肿瘤患者的新鲜尿液1 080份，对尿液中RBC、WBC检测结果进行比较。结果IQ200全自动尿沉渣仪与尿干化学法无显著差异(P>0.05)，与显微镜镜检法有显著差异(P<0.05)。结论 IQ200尿沉渣分析仪不能完全代替显微镜镜检。 【关键词】 IQ200尿沉渣分析仪;尿干化学分析仪;显微镜镜检;对比 经典的尿沉渣检测方法为显微镜镜检，由于它的不足为速度慢，目前已不能满足临床的需求。我院引进了IQ200全自动尿沉渣分析仪，是一套使整个尿液分析过程完全实现自动化的系统，具有检测快速、准确、直观的优点。我们将IQ200尿沉渣分析仪检测结果与显微镜镜检方法及尿干化学法检测结果进行对比观察，对该仪器的性能特点做一初步分析。 1 材料与方法 1.1 仪器和试剂美国IRIS公司的IQ200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(IRIS公司，美国)，AX 4280尿干化学分析仪及配套试剂，日本尼康电光学显微镜。 1.2 标本采集随机抽取2006年1～12月我院门诊和住院的胃、肝、肺等肿瘤患者1 080例，采集新鲜晨尿，分别进行3种方法
的检测。1 080例中男性678例，女性402例，年龄30～70岁，平均52.8岁。用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分为二管，每管10 ml,一管用于AX 4280尿干化学法和IQ200尿沉渣分析仪检测，另一管用尿常规沉渣显微镜镜检。 1.3 方法每日工作前对IQ200分析仪进行清洗，调焦并进行高低两种质控检测，确保其在控后，进行标本检测，全部标本必须在收到后2 h内完成。 显微镜镜检按《全国临床检验操作规程》规定方法操作，取尿10 ml,1 500转/min，相对离心力400 g，离心5 min，吸弃上清液，沉渣残留量为0.2 ml，轻轻摇动，混匀后镜检。用一次性吸管吸取，充入尿沉渣定量板行常规的沉渣镜检[1]，2 h内检测完毕。 1.4 判断标准 IQ200尿沉渣分析仪参考值：男性 RBC 0～12个/ml,WBC 0～12个/ml;女性：RBC 0～24个/ml,WBC 0～26个/ml，超过此值均为阳性。AX 4280尿干化学法为RBC阴性，WBC阴性。显微镜镜检RBC 0～3个/HP，WBC 0～5/HP，超过此值为阳性。资料处理采用χ2检验。 2 结果 三种检测方法的检测结果，见表1。表1 1 080份晨尿三种方法检测结果 由表1可见，本组1 080份尿标本检测中，男、女性别间无显著差异;IQ200与尿干化学测定尿RBC的阳性率分别为25.6%、28.0%，经χ2检验，二者差异无统计学意义(P>0.05)，而与镜检的17.4%差异有统计学意义(P<0.05)。IQ200、尿干化学法检测
尿常规检查结果解读 尿常规检查不仅能反映泌尿系统的问题，更可以看出全身各系统的代谢情况。读懂尿常规检查报告，对自身健康的管理很有帮助。尽管不同医院的尿常规报告单不一定相同，却大同小异。尿常规化验单怎么看？总的来说，检验单上的项目如果出现“+”号，在医学上称为阳性反应，意味着存在异常，需要进一步判断病因;“-”号则为阴性结果，代表正常。 尿常规检查结果分析如下： 1、颜色：通常正常尿液应为淡黄色，水喝多的时候更清亮，水喝少的时候会深一些。但如果出现红色、茶色、乳白色等，就必须高度重视了，有许多疾病可引起尿液颜色异常，如肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等。尤其是老年人如果出现肉眼血尿，必须首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。 建议：尽快去泌尿科进一步检查 2、酸碱浓度：正常尿液应该是弱酸性的，但也可能与饮食情况有关，爱吃肉的偏低，爱吃素的偏高。总的来说，在4.6-8.0区间内可以认为是正常。而出现异常的过酸或过碱，意味着代谢出现了问题，可能是泌尿系感染、痛风或者药物影响。
建议：尽快去泌尿科检查 3、透明度：正常尿液多数是清晰透明的，不透明的话就有问题，通常会伴有颜色的改变。 建议：尽快去泌尿科进一步检查 4、亚硝酸盐：尿中亚硝酸盐含量的多少与进食食物的种类有关，出现“+”意味着尿路感染，多数是与大肠埃希菌相关。 建议：尽快去泌尿科检查 5、尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，正常结果应为阴性或微量。若出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常。 建议：尽快去肾内科就诊，并做24小时蛋白定量检查。 6、胆红素：胆红素多会使得尿液里泡沫增多，而此项出现“+”通常与黄疸关系紧密，可能存在急慢性肝炎、胆石症、胆道肿物、肝硬化、肝癌等隐患。 建议：到消化科咨询就诊 7、尿酮体：酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的，若标本不新鲜会出现“+”，肚子太饿了也会出现“+”，严重的糖尿病也会出现“+”。
尿沉渣检查(UD-S仪器法) ⒈实验原理 通过仪器自动实现取样、染色、清洗、混匀、稀释等动作，显微镜下的图象信息显示在计算机显示器上，可直接进行尿液有形成分的识别工作，并且计算机将尿分析定量板中已统计各有形成分数量自动换算成标准状态下数据，最后把干化学分析和尿沉渣分析的完整系统用真彩色图文报告。 ⒉标本采集及运送 2.1标本采集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使 尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病 人必须有足够的尿量（10ml以上）；晨尿指病人起床后第一次尿； 收集“时段尿”时，应告病人时间段的起点和终点，起始时间 先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检 单上应注明留尿时间、送检时间。 2.2 标本的运送：按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，如果标本收集 后2小时内无法完成分析，可置2-8℃冷藏，6小时内完成检 验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多 使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过 量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。 2.3 标本的标记：标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院 病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不 可贴在盖上。 2.4 标本的接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时， 必须检查标本容器是否符合要求；标记内容与医生所填写化 验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是 否被污染。尿标本量不少于10ml，在特殊病例不可能达到此 要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期等），应在检验报告单上
注明收到的尿量及检查方法（离心或未离心）。 ⒊试剂 3.1 染色液名称：阿一中染色液(生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司。 包装规格：250ml) 3.2 清洁液（GLⅠ）：尿沉渣仪清洁液（直接使用）；生产厂家：北京国联在线 医疗技术有限公司；规格：1L 3.3 GLⅢ清洗液：用法：当计数池很脏或堵塞用GLⅡ清洗无效时，用该清洗液， 可疏通并漂白管路。该清洗液用于外置强制清洗装置中，使 用时按1（原液）：2（水）比例稀释，打开外置强制清洗装置 电源开关即可进行持续强制清洗。清洗完毕后，一定要用蒸 馏水清洗管路以免管路粘连老化。生产厂家：北京国联在线 医疗技术有限公司；规格：250ml 6.5 试剂储存条件：室温贮存。 ⒎仪器设备 UD-S自动染色尿沉渣仪系统（北京国联在线医疗技术有限公司产），CH30奥林巴士显微镜，泰利特-500尿化学分析仪，上海-8D-2B离心机。 ⒏操作步骤 8.1取混合后的尿液10ml置于专用的尿沉渣塑料管中。 8.21500转/分钟离心沉淀5分钟。 8.3弃去上清液留取0.2ml沉渣上机检测,按仪器操作说明进行操作检测有形成 分。（另附UD-S尿沉渣仪操作步骤） ⒐结果判断与分析 9.1计数细胞或管型，按xx/ul报告。 9.2尿结晶、盐类的报告方法： 尿结晶：盐类： -：0 -：无 1+：1-4个/每高倍视野 1+：少量 2+：5-9个/每高倍视野 2+：中等量 3+：10个/每高倍视野 3+：多量 9.3原虫、寄生虫卵的报告方法： -：0
1. 形成管型必须具备几个条件( B ) A、2个 B、3个 C、4个 D、5个 2.离心尿液RBC、WBC的参考值为（ B ） A、0-1/HPF 0-6/HPF B、0-3/HPF 0-5/HPF C、0-3/HPF 0-6/HPF D、0-5/HPF 0-6/HPF 3.成人24小时的尿量低于多少毫升为无尿？（B ） A、400 B、100 C、2500 D、1000 4.成人24小时的尿量低于多少毫升为少尿？（A） A、400 B、100 C、2500 D、1000 5.成人24小时的尿量低于多少毫升为多尿？（ C ） A、400 B、100 C、2500 D、1000 6. 正常尿液的PH范围是多少？（A） A、4.5-8.0 B、7.0-7.5 C、8.0-9.0 D、5.0-8.5 7. 检查管型最适宜标本为（ D ） A空腹尿标本B餐后尿标本C随机尿标本D首次晨尿标 8. Addis计数所需尿标本为（ B ） A 3小时尿标本 B 12小时尿标本 C 24小时尿标本 D 晨尿标本 9. 培养用尿标本常采用（A） A中段尿标本B导尿标本 C耻骨上膀胱穿刺标本D晨尿标本 10.为保存尿液中化学成分，最好的防腐剂是（ C ） A.400g/L甲醛 B.麝香草酚 C.甲苯 D.叠氮钠 11.尿糖检查最佳防腐剂是（A） A甲苯(二甲苯) B甲醛C麝香草酚D浓盐酸 12.不适于尿糖等化学成分检查的防腐剂是（ B ） A甲苯(二甲苯) B甲醛C麝香草醛D三氯甲烷 13.甲苯可阻止细菌生长,每百毫升尿液最多加入甲苯约（ B ） A 1ml B 2ml C 5ml D 10ml 14.冷藏可抑制微生物生长,维持尿液pH值恒定,保持尿内有形成分的形态基本不变,但冷藏时间不得超过（ B ） A 4小时 B 8小时 C 6小时 D 10小时 15. 人两侧肾脏24小时原尿量约为（ C ） A 240L B 220 L C 180L D 160L 16. 原尿中不被重吸收的物质是（ D ） A葡萄糖B肌酸C尿酸D肌酐 17. 正常人的肾小球滤过率(GFR)为（A） A 125ml/分 B 100ml/分 C 140ml/分 D 80ml/分 18. 肾小球滤过作用主要决定于（ C ） A肾小球毛细血管血压B囊内压 C有效滤过压D胶体渗透压 19. 肾单位不包括（ D ） A肾小球B肾小囊C肾小管D集合小管 20. 肾小管的分泌不包括（ C ）
尿沉渣实验室检查的方法、注意事项和临床意义【关键词】尿沉渣;实验室检查;方法 1尿沉渣实验室检查方法 1.1直接镜检法将尿液充分混匀,取其中1滴尿直接涂于载玻片上,依据各种有形成分的形态特点,用显微镜观察作出报告。 1.2玻片画框法用标定好的滴管加混匀尿2滴涂满蜡笔画好的25.2mm×25.2mm框内,静止3min后累计20个高倍视野细胞数,结果以每微升细胞数报告。细胞数(μL)=T×A/20BV。式中T=细胞累计数,20=所观察的视野数,A=标本分布面积,B=高倍视野面积=π高倍视野半径2,V=标本用量(μL)。 1.3自然沉降法将尿液在室温下放置15～30min后,移去上层的尿液,保留底层大约0.2mL左右,然后混匀,取其中1滴沉淀于载玻片上,镜检同直接镜检法。 1.4离心沉淀法尿液10mL离心5min,相对离心力为400g离心5min,弃上清留沉渣尿量0.2mL,混匀后吸取20μL,滴在玻片上,用18mm×18mm盖片覆盖,先用10×10低倍镜观察全片,再用10×40高倍镜仔细观察,检查细胞至少10个视野,检查管型至少20个低倍视野,报告以高倍视野所见最低至最高数字表示。 1.5尿沉渣定量计数板法取一定量(10mL)尿液置特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取1滴滴入计数板内,在显微镜下计数,然后换算成一定体积(1/μL)内尿有形成分的含量。 正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、黏液丝等,但罕见透明管型。尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关,而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎,管型是肾损害及损害程度的证据。根据管型的横径大小可将管型分为狭管型(为1～2个红细胞直径宽),中等宽度管型(3～4个红细胞直径宽),宽管型(5个红细胞直径宽)。宽管型提示肾功能严重受损,预后不佳。 2尿沉渣显微镜检查注意事项 2.1标本问题尿沉渣镜检通常推荐采用晨尿,原因是晨尿最浓缩、能最大限度地反映有形成分的情况。有学者提出采用晨间第2次尿液,即留取早上8～9点钟尿液,避免因标本室温存放时间过长(尿液放置过久变碱性)、细菌生长、蛋白分解、氨升高而使细胞、管型等有形成分破坏影响检查结果。采集标本后应在1h之内完成检查,否则可将标本加甲醛并置4℃保存。 2.2染色问题染色时间要恰当,染色时间过久可引起淡染细胞向浓染细胞转化,有碍识别。甲苯胺蓝染色有助于细胞、管型的鉴别,易于观察管型及细胞核的
尿常规检查标准操作程序() 尿测定的标准操作程序() [目的]指导尿的测定。 [适用仪器]H一3 0 0尿液分析仪。 【该变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本的工作人员提出， 并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 [方法原理] ：(指示剂) 尿液中的酸碱度使试剂中的成份甲基红和溴麝香草酚兰指示剂变色。 [标本要求] 1种类清晨第一次尿或随机尿。 2-保存尿液应及时测定，冬天尿样本勿超过2h，夏天时间应更短，若不能及时检查应放4℃冰箱冷藏。 [试纸] 长春迪瑞H11一尿十一联试纸条。 【校准】 由厂家问隔三个月上门校准。 【质控品】 为其配套的室内质控品。 【操作程序】 将试纸条全部浸入尿液中，用软纸吸除多余的尿液后放置试纸平台上仪器自动测试。 [报告方式】 ：… [参考范围] ：4 6—8 0 【方法学特性】 1．测定范围 9．0。 2 尿液分析仪测定尿简便、快速、精密度高。 3 干扰实验严重血尿、黄疸尿和乳糜尿对其测定有干扰。 [注意事项] 1．注意尿液本身颜色对测定的干扰。 2要将残留的尿液在外面吸掉，以免放在试剂槽内对下一个标本的交叉污染， 影响结果。 3．尿液留取一定要新鲜，时间太长，、、、等要分解或挥发，影 响测定结果。 4放尿液的杯子一定要干净，以免污染，影响结果。 5试剂条沾尿液的时间要控制好，时间的长短将直接影响结果。 6试剂在使用前最好要认真阅读试剂条说明书，如有可能与参比方法做对照- 7．注意试剂的有效期并注意防潮。 【临床意义] 1评价肾小管功能患肾小管酸中毒时，肾小球滤过功能虽正常，但肾小管形成H’和排出与交换的能力明显减弱，此时，尿液常在6.0以上。
卫生部临床检验中心 2013年寄生虫形态学检查室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。 序号 图片 说明 2013401 请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称 2013402 请报告图片中箭头所指细胞内结构的名称 2013403 请报告图片中箭头所指物（大小约为15μm ×1.8μm ）的名称 页尾有正确答案及评述
2013404 请报告图片中箭头所指物的名称。 2013405 请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色） 2013406 请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm ×44μm ）的名称 2013407 请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）
2013408 请报告图片中箭头所指物（大小约为240μm×5μm）的名称 2013409 请报告图片中箭头所指物（大小约为50μm×20μm）的名称 2013410 请报告图片中箭头所指物（大小约为110μm×50μm）的名称 2013411 请报告图片中箭头所指物（大小约为30μm×12μm）的名称
2013412 请报告图片中箭头所指物（大小约为70μm×40μm）的名称 2013413 请报告图片中箭头所指物（直径约为10-30μm） 的名称 2013414 请报告图片中箭头所指物（大小约为90μm×60μm）的名称 2013415 请报告图片中箭头所指物的名称（直径约为35μm）
卫生部临床检验中心 2013年全国医院寄生虫形态统计结果 你室结果与参考答案是否相符结果编码结果编码 样本编号参考答案 3501 2013401疟原虫环状体是 3501 疟原虫环状体 3503 2013402疟原虫裂殖体是 疟原虫裂殖体 3503 3506 2013403杜氏利什曼原虫是 3506 杜氏利什曼原虫2013404耻阴虱是 3524 耻阴虱 3524 3537 2013405牛肉绦虫头节是 3537 牛肉绦虫头节 3518 2013406蛔虫（虫卵）是 蛔虫（虫卵） 3518 3542 2013407华支睾吸虫成虫是 华支睾吸虫成虫 3542 3520 2013408马来丝虫（微丝蚴）是 3520 马来丝虫（微丝蚴） 3515 2013409鞭虫（虫卵）是 3515 鞭虫（虫卵） 3533 2013410肺吸虫（虫卵）是 肺吸虫（虫卵） 3533 3513 2013411华支睾吸虫（虫卵）是 华支睾吸虫（虫卵） 3513 3516 2013412钩虫（虫卵）是 钩虫（虫卵） 3516 3550 2013413结肠内阿米巴包囊是 3550 结肠内阿米巴包囊 3510 2013414日本血吸虫（虫卵）是 3510 日本血吸虫（虫卵） 3514 2013415绦虫（虫卵）是 绦虫（虫卵） 3514 报表打印日期： 2 - 2 2013-07-02