特殊工种人员登记表工程名称：日期：
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段1#7#1C#）编号：AT-025 致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理：____________________ 日期：2013年3月19日
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-022
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月曰 内 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：______________ 日期：年月曰 特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-021
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整, 将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：年月日 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：年月日
特殊作业人员人员资质报审表 工程名称：锦绣福源（A标段） 致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构 现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日期：_____________ 年月曰 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 编号：AT-021
特殊工种作业人员统计表 表号：DJH-A-21（X） 编号： 工程名称柘汪镇临港产业园集中供热项目北线管网工程合同编号 致赣榆县百通能源有限公司项目部： 现报上进驻本工程的特殊工种作业人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包单位（章）： 技术负责人：年月日 姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业项目 巴东见 1 江苏省无 锡质量技 术监督局 TS6JWUX 07458 2015.09.28 2015.09.28 2015.09.28 GTAW-FeⅡ-6G-5/42-Fefs-02/11/12 SMAW-FeⅡ-6G-5/42-Fef3J SMAW-FeⅡ-6FG-12/42-Fef3J 赵万里 2 江苏省无 锡质量技 术监督局 TS6JWUX 07459 2015.09.28 2015.09.28 2015.09.28 GTAW-FeⅡ-6G-5/42-Fefs-02/11/12 SMAW-FeⅡ-6G-5/42-Fef3J SMAW-FeⅡ-6FG-12/42-Fef3J 徐国兵 3 江苏省无 锡质量技 术监督局 TS6JWUX 00940 2015.09.27 2015.09.27 2015.09.27 SMAW-FeⅡ-6G-5/42-Fef3J SMAW-FeⅡ-6FG-12/42-Fef3J GTAW-FeⅡ-6FG-5/42-Fefs-02/11/12 季炜浩 4 江苏省无 锡质量技 术监督局 TS6JWUX 01146 2016.07.30 2016.07.30 GTAW-FeⅡ-6G-5/42-Fefs-02/11/12 SMAW-FeⅡ-6FG-12/18-Fef3J 曹晓华 5 江苏省无 锡质量技 术监督局 TS6JWUX 00936 2015.12.19 2015.12.19 SMAW-FeⅡ-6FG-12/42-Fef3J GTAW-FeⅡ-6G-5/42-Fefs-02/11/12
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：闽公交首末站编号：人员-01 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-08-18 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：公交首末站编号：人员-02 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、现场管理人员及特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-08-21 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
……………………装……………………订……………………线……………………工程名称：公交首末站编号：人员-03 致：工程项目管理有限公司(监理单位) 经项目部决定，拟选择电焊工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。 附： 1、特种作业人员花名册 2、特种作业人员操作证复印件 承包单位(章) 项目经理 日期2010-09-18 专业监理工程审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见 项目监理机构： 总监理工程师：
特种作业人员资质报审表JL-A05 工程名称克拉玛依白碱滩区沁悦（康宁）、双环、 育新、跃南小区天然气入户工程 编号KBQSYYRH-11-YX 致：新疆石油建设监理有限责任公司（监理单位） 根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。 序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号 1 谢锰电工建筑施工特种作业新J012009011293 2 王广军架子工特种作业操作证T372928************ 3 刘继浩架子工特种作业操作证T372928************ 4 王宪省架子工特种作业操作证T970832198503186439 5 邱金龙架子工特种作业操作证T2201921198805086217 6 李建军电焊工特种设备焊接作业TS6JKAR07304 7 刘顺利电焊工特种设备焊接作业TS6JSIA648 8 刘道楷电焊工特种设备焊接作业TS6J-GYC-3345 9 闫春昌电焊工特种设备焊接作业TS6JKAR00041 附件：上述人员资质证书影印件共 2 页。 项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日
特种作业人员资质报审表JL-A05 工程名称科研生产办公基地A座写字楼地下管线迁 建工程 编号 致：新疆石油工程建设监理有限责任公司（监理单位） 根据施工合同要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的规定，满足工程需要，请予以审查。 序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号 1 张爱华电焊工特种设备焊接人员TS6JKAR07068 2 李仕斌电焊工特种设备焊接人员TS6JKAR07361 附件：上述人员资质证书影印件共 2 页。 项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日
旗区申报特殊工种人员名单（准旗一） 序号姓名 性 别 出生年月参加工作时间工作单位及岗位特殊工种名称起止时间累计时间 1 贺挨玉男1960.021983.03纳林沟煤矿井下工1983.3-1997.1010年以上 2 贺二男1956.111988.12乌素沟煤矿井下工1988.12-1995.06 2008.10-2014.12 10年以上 3 苗凤民男1960.051978.12准格尔旗化肥厂碳化工1986.4-1997.1110年以上 4 秦瑞芬女1967.121987.05矿山机械厂喷漆工1989.07-1997.128年以上 5 张建芳女1969.111986.12化肥厂焦钠工、烘干工1987.09-1997.1010年以上 6 贺治清男1957.011988.12民族地毯厂煤矿井下工1988.12-2000.1110年以上 7 袁喜才男1960.031981.12黄天棉图陶瓷厂井下工、司炉工1981.12-1997.1110年以上 8 王凤增男1960.071985.02建筑工程公司瓦工1985.02-1998.0110年以上 9 张志华男1958.091983.11准格尔旗长滩金属厂钳工、锻工1984.12-1995.0410年以上 10 郝二外男1960.101986.09建筑公司瓦工1986.09-1998.0110年以上 11 郝永宽男1960.021980.12黄天棉图陶瓷厂井下工1980.12-1993.0810年以上 12 孙占祥男1960.121981.10黄天棉图陶瓷厂陶瓷工、井下工1981.10-1997.1110年以上 13 杨三银男1960.091975.06房磺厂井下工1975.6-1991.0910年以上 14 杜俊梅女1968.101984.12玉树挖硫磺厂焦钠工1984.12-1997.1110年以上 15 王二狗男1960.111981.02建筑公司瓦工1986.09-1998.0110年以上 16 周鲁保男1960.121978.07铸城水泥厂装卸工1985.06-1997.1110年以上 17 魏三柱男1960.071980.09城坡煤矿井下工1988.12-1997.119年 18 韩挨荣男1960.031978.12建筑公司烧工1986.12-1998.0110年以上
特殊工种/特殊作业人员报审表 表号：SZLB17 工程名称：绿地集团太原置业有限公司绿地半山三期小区配套用电工程编号： 致太原明远工程监理有限公司监理项目部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：特殊工种作业人员资格证件复印件 施工项目部（章）： 项目经理： 日期： 姓名工种证件编号发证单位有效期 程卫则焊接与热切割作业T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2020.08.12 王志云流动式起重机司机140112************ 国家电力监管委员会2016.12.29 闫新建电力登高架设T140112************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛样明电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 郝鹏飞电力登高架设T140105************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛样虎电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 翟建伟电力登高架设T140105************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛海兵电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 段龙飞电力登高架设T140121************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 牛爱军电力登高架设T140421************ 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 李俊伟电力登高架设T1404301981012116X 山西省安全生产监督管理局 2021.01.01 张华高压110407001747 国家电力监管委员会2016.11.28 赵凯高压110407001744 国家电力监管委员会2016.11.28 张常青继电保护310410300346 国家电力监管委员会2016.11.28 郎焕文特种电缆310410100442 国家电力监管委员会2016.11.28 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日期： 注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。