药理学——第二十三节血液及造血系统药第五篇其它各系统药物
血液及造血系统药
消化系统药物
呼吸系统药理
血液及造血系统药
一、抗贫血药
二、促凝血药和抗凝血药
三、抗血小板药
四、升高白细胞药物和造血生长因子
五、血容量扩充药
考情分析
一、抗贫血药
缺铁性贫血（慢性失血）：补铁；
巨幼红细胞性贫血：叶酸、维生素B12
（一）铁剂
【出题要点】
能口服、不注射！
口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁
注射制剂：右旋糖酐铁、蔗糖铁
【出题要点】
影响口服铁吸收的因素：
Fe2＋易被吸收
胃酸（HCl）、VitC——促进Fe3＋转化为Fe2＋，促进吸收
鞣酸、磷酸盐、抗酸药——可使铁盐沉淀，妨碍吸收；
铁盐能与四环素形成络合物——互相影响吸收；
不良反应；
口服制剂：主要是胃肠刺激（饭后服可减少发生）
便秘（因生成FeS）
牙齿变黑…
注射制剂：过敏，心悸、胸闷、血压下降等
——治疗：去铁胺。
（二）叶酸
【出题要点】
①作用：作为甲基供给体，传递一碳单位，参与嘌呤和嘧啶的形成；
②应用：
＊各种原因引起的——巨幼红细胞性贫血；
＊小剂量叶酸（＜0.8mg/d）——预防胎儿神经管畸形
＊对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”——大剂量叶酸可纠正血象、但不能改善神经症状。
（三）维生素B12
【出题要点】
①作用：维生素B12——是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的辅酶。
②应用：
＊主要用于：巨幼红细胞贫血
恶性贫血（终身肌注射、口服无效）
＊也用于：神经炎、神经萎缩、神经痛、白细胞减少症、再生障碍性贫血、小儿生长发育不良、牛皮癣、日光性皮炎……等的辅助治疗。
二、促凝血药和抗凝血药
【如图：凝血与纤溶过程及药物作用环节】
（一）促凝血药（止血药）
1.维生素K
【分类及特点】
【药理作用】
——促进肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）
【临床应用】
（1）治疗维生素K缺乏引起的出血
◇长期使用广谱抗生素
◇梗阻性黄疽、胆瘘
◇慢性腹泻
◇广泛肠段切除后
◇新生儿
（2）口服抗凝血药过量引起的出血
（3）治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛
【不良反应】
维生素K1静脉注射速度过快——颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等。
维生素K3/K4口服——易出现胃肠道反应；
维生素K3/K4肌内注射——引起疼痛；
较大剂量维生素K3——可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症等。
2.氨甲苯酸和氨甲环酸
【作用机制】——抗纤维蛋白溶解
与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。【临床应用】——用于纤溶亢进所致的出血
如：脏器外伤、术后的异常出血、鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的辅助治疗。【不良反应】——剂量过大可致血栓形成。
--止血药--
凝血酶原缺乏症
选用Vk来纠正
ⅡⅦⅨⅩ合成多
肝功不良减效果
纤溶亢进出血症
氨甲环酸可纠正
作用较强毒性低
血栓形成要注意
（二）抗凝血药
临床主要用于：
●防止血栓的形成
●阻止已形成血栓进一步发展
药物：
1.注射用抗凝血药：肝素，低分子量肝素。
2.口服抗凝血药：香豆素类：华法林。
3.体外抗凝药：枸橼酸钠。
1.肝素
【抗凝机制】
——增强：抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ耗）的活性
【抗凝特点】
口服无效，常静脉给药
体内、体外均有抗凝作用
抗凝作用：强大、迅速、短暂
长期连续应用肝素会使ATⅢ耗竭，作用减弱
可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无效。
【临床应用】
①防治血栓栓塞性疾病
如：心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
②弥漫性血管内凝血症（DIC）的高凝期
③体外抗凝
如：用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。
【不良反应】
①自发性出血——毒性较低，过量易致出血
应：严格控制剂量
应：严密监测凝血时间（APTT）
一旦出血应：立即停药
应用：硫酸鱼精蛋白对抗。
②偶见过敏反应：如发热、哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎。
【禁忌症】——有出血倾向者
如：溃疡、严重高血压、脑出血、孕妇、流产、外科手术后、血友病患者……
2.低分子量肝素（LMNHs）
【代表药】替地肝素、依诺肝素等。
【抗凝特点】
①对Ⅹa的抑制作用强，对Ⅱa的抑制作用弱；
②作用更强、出血并发症更少、不需监测凝血时间；
③生物利用度高、半衰期长
3.香豆素类
【常用药物】
华法林
双香豆素
醋硝香豆素（新抗凝）
新双香豆素
——它们的作用和用途相似，仅所用剂量、作用快慢和维持时间长短不同。【药动学】
口服吸收慢而不规则（华法林因其在胃肠道吸收快而完全，故应用最广泛）血浆蛋白结合率几乎100%
在肝代谢为无活性化合物自尿中排出
但醋硝香豆素大部分以原形经肾排出。
【抗凝机制】
竞争性抑制：维生素K环氧化物还原酶
——阻止维生素K的循环再利用而产生抗凝作用。
【抗凝特点】
口服抗凝药：体内抗凝，体外无效；
抗凝作用：温和、缓慢、持久；
对已具活性的凝血因子无作用——需待血液循环中具有抗凝活性的凝血因子耗竭后，才出现临床疗效，显效慢，作用维持时间长。
【临床应用】
防治血栓性疾病
急性期用肝素，再用华法林长期维持；
【不良反应】
过量易引起出血。
对轻度出血者——减量或停药即可缓解；
中重度出血者——应给予维生素K1、新鲜血或血浆对抗。
【药物相互作用】
与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用——抗凝作用增强；
与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速华法林代谢——抗凝作用减弱；
与保泰松、甲苯磺丁脲等竞争血浆蛋白，使其
游离药物浓度升高——抗凝作用增加。
【考点归纳：比较肝素、华法林】
--抗凝血药--
血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵
抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快
双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ
枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙
（三）促纤维蛋白溶解药（溶栓药）
【药物】链激酶、尿激酶（非选择性）
阿替普酶、瑞替普酶（选择性）
【机制】使纤溶酶原——激活为纤溶酶；
【作用】使已经形成的血栓溶解；
【应用】
静脉注射
主要用于：急性血栓栓塞性疾病
如：急性肺栓塞，急性心肌梗死、深静脉栓塞。
——但对形成已久，并已机化的血栓无效。
【不良反应和禁忌】
主要不良反应：出血和过敏
注射部位出现血肿
可致死性出血
【禁忌】
出血性疾病（内脏出血\出血性脑卒中\大血管穿刺\消化性溃疡）
严重高血压、糖尿病
最近应用过肝素或香豆素类抗凝药物的患者
外科手术患者三日内不得使用本品。
三、抗血小板药
【常用药物】
阿司匹林
双嘧达莫（潘生丁）
噻氯匹啶
氯吡格雷
1.阿司匹林
【药理作用】
属解热镇痛抗炎药，小剂量（每日75mg）通过抑制血小板环氧酶，使TXA2减少【临床应用】
主要用于：预防手术后血栓形成及心肌梗死。
对急性心肌梗死或变异型心绞痛者，可降低死亡率及梗死率；
也能减少短暂性脑缺血的发生率。
2.双嘧达莫（潘生丁）
【药理作用】
主要是激活腺苷酸环化酶、抑制磷酸二酯酶
——提高cAMP含量，抑制血小板的聚集。
【临床应用】
主要用于防治血栓形成，与阿司匹林合用效果更好
治疗量可有头痛、头晕等不良反应。
促凝血药（止血药）
1.促凝血因子合成——维生素K1
2.促凝血因子活性——酚磺乙胺
3.抗纤维蛋白溶解（氨甲苯酸、氨甲环酸）
4.影响血管通透性——卡巴克络
5.蛇毒血凝酶
抗凝血药（抗栓药）
1.肝素、低分子肝素（急）
2.维生素K拮抗剂——华法林（慢）
3.直接凝血酶抑制剂——达比加群酯
4.凝血因子X抑制剂
（1）间接——磺达肝癸钠、依达肝素
（2）直接——XX沙班
5.抗血小板药
四、升高白细胞药物和造血生长因子
1.维生素B4：
作用：作为辅酶，参与体内RNA和DNA的合成
——促进白细胞生成。
应用：放疗、化疗及某些药物…引起的
——粒细胞下降及急性粒细胞减少症。
2.重组人红细胞生成素（EPO）：
作用：促进骨髓红细胞分化增殖
应用：肾性贫血、再障…
3.重组人粒细胞集落刺激因子（非格司亭）
作用：促进造血干细胞从静止期进入细胞增殖周期
——特别是对中性粒细胞的作用尤为明显。
应用：各种血液系统疾病引起的…中性粒细胞减少症。
4.重组人粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子（生白能，沙格司亭）
作用：与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位，刺激骨髓细胞的分化、增殖、成熟——使粒细胞、单核细胞、巨噬细胞增加，并使之活化，提高粒细胞的吞噬及免疫活性。
应用：主要用于骨髓移植患者；
也用于化疗、再障、艾滋病患者中性粒细胞减少症的辅助治疗。
五、血容量扩充药
1.右旋糖酐
2.羟乙基淀粉
1.右旋糖酐
【作用及应用】
静注后可提高血液的胶体渗透压
——扩充血容量、维持血压
——主要用于低血容量性休克（中分子＞低分子＞小分子）
覆盖于红细胞、血小板和胶原周围，降低了血小板的粘附、凝集及血液黏稠度
——阻止血栓形成和改善微循环
——用于DIC及预防手术后血栓栓塞（小分子＞低分子）
小分子右旋糖酐
——有强大的渗透性利尿作用
——可用于脑水肿（小分子）
2.羟乙基淀粉
【作用】
中葡萄糖单位的碳原子被羟乙基化——难于被淀粉酶水解，使其在血管内的停留时间显著延长。
产生渗透压作用——维持并扩张血浆容量
【应用】
作为合成的血浆代用品——静脉注射后可以补充血浆容量，预防和治疗各种原因引起的血容量不足和休克，特别是创伤性休克和失血性休克。
【不良反应】
大剂量输注后能够抑制凝血因子（特别是Ⅷ因子的活性）引起的凝血障碍。
个别病例可发生过敏反应。
过敏者、严重心功能不全、严重肾功能障碍、严重凝血功能异常者禁用。
【例题】华法林过量引起的出血应选用的解救药是（）
A.硫酸鱼精蛋白
B.维生素K
C.尿激酶
D.维生素B12
E.肝素
『正确答案』B
【例题】维生素K的拮抗剂是（）
A.链激酶
B.双嘧达莫
C.华法林
D.噻氯匹定
E.肝素
『正确答案』C
【例题】临床上不能应用肝素治疗的疾病是（）
A.心肌梗死
B.产后出血
C.弥散性血管内凝血
D.脑栓塞
E.肺梗塞
『正确答案』B
【例题】具有抗血小板作用的药物是（）
A.双嘧达莫
B.维生素K
C.肝素
D.华法林
E.氨甲苯酸
『正确答案』A
药理学——第二十四节消化系统药物
一、抗消化性溃疡药
二、泻药与止泻药
三、止吐药与促胃动力药
1.抗消化性溃疡药
（1）抗酸药、前列腺素类、抗胆碱药的药理作用和临床应用了解
（2）H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁的药理作用和临床应用掌握
（3）质子泵抑制剂奥美拉唑的药理作用和临床应用熟练掌握
（4）黏膜保护药硫糖铝的作用和用途掌握
（5）抗幽门螺杆菌药及三联疗法了解
2.泻药与止泻药硫酸镁、酚酞、液体石蜡、地芬诺酯的作用和用途掌握
3.止吐药甲氧氯普胺、恩丹西酮的作用机制和临床应用掌握
4.促动力药多潘立酮、西沙必利的作用机制和临床应用掌握
第一节抗酸药及抗消化性溃疡药
抗消化性溃疡药类型：
一、抗酸药——中和胃酸
【代表药】
本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。
【作用与应用】
口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活
具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。
二、胃酸分泌抑制药——抑酸药
【抑酸机制】
如下图：
胃酸分泌抑制药考点归纳：
药物机制药理作用不良反应临床应用
1.西咪替丁阻断
胃壁细胞
H2受体
①抑制胃酸分泌
②增强免疫
●轻度腹泻、眩晕；
●粒细胞减少、再障
●男性乳腺增生、女性泌乳●胃十二指肠溃疡
●胃酸分泌过多症：
如：反流性食道炎
卓-艾综合征
2.雷尼替丁
3.法莫替丁
4.奥美拉唑
5.兰索拉唑
阻断
胃壁细胞
H＋泵
①抑制胃酸分泌
②保护胃黏膜
③抗幽门螺杆菌
头痛、嗜睡
胃肠道症状
6.哌仑西平
阻断
M1受体
抑制胃酸分泌口干、视力模糊等
三、黏膜保护药
1.米索前列醇（吸收作用）
2.硫糖铝（局部作用）
3.枸橼酸铋钾（局部作用）
药物药理作用临床应用不良反应
1.米索前列醇
（吸收作用）
■促进：黏液和HC03－分泌，增强黏膜
屏障
■抑制：胃酸和胃蛋白酶分泌■增加：
局部血流量，促进胃黏膜受损上皮的
增殖和修复。
●预防非甾体抗炎药
引起的慢性胃出血
●溃疡等引起的消化
道出血
→稀便或腹泻
→因能引起子宫收
缩，孕妇禁用
药物药理作用临床应用
2.硫糖铝■黏附于溃疡面→保护屏障；●消化道溃疡、
（局部作用）■吸附胃蛋白酶→酶活性↓；
■增强细胞屏障和黏液－碳酸氢盐屏
障；
■生长因子↑→促进溃疡的愈合；
■抑制幽门螺杆菌繁殖
●反流性食管炎
●幽门螺杆菌感染
3.枸橼酸铋钾
（局部作用）
■与溃疡基底膜的坏死组织结合，形
成蛋白质-铋复合物——覆盖于溃疡
表面起到黏膜保护作用
■抑制幽门螺杆菌
●溃疡病
→服药期间舌、粪黑染
→肾功能不良者禁用
四、抗幽门螺杆菌药
【分类】
第一类：抗溃疡病药
如：含铋制剂、 H＋－K＋·ATP酶抑制药、硫糖铝等
——抗Hp作用较弱，单用疗效差。
第二类：抗菌药
如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。
【临床应用】
——常用三联疗法：
兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑；
兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑；
兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素；
四环素＋甲硝唑＋铋盐。
——推荐疗法（四联）
＝ PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂
第二节泻药和止泻药
一、泻药
分类代表药导泻机制
容积性泻药（渗透性泻
药）
■硫酸镁
■硫酸钠
■乳果糖
●这类物质在肠道里不被吸收，使得肠腔里的
渗透压升高
——肠腔中聚集大量的水分，导致泻下作用。
刺激性泻药
■酚酞
■比沙可啶
■蒽醌类
（大黄、潘泻叶）
●刺激肠壁，导致肠蠕动加快，产生明显的泻
下作用。
润滑性泻药■液状石蜡●润滑肠壁、软化肠内容物
甘油
膨胀性泻药
■聚乙二醇4000
■羧甲基纤维素
●在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，反射性增
加肠蠕动而刺激排便。
二、止泻药
代表药物：地芬诺酯
药理作用：提高肠肌张力，抑制肠道蠕动，产生止泻作用。
临床应用：主要是用在急慢性功能性的腹泻。
不良反应：本品为人工合成品，是哌替啶衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性。
注意事项：不用于感染性腹泻
药物：洛哌丁胺（易蒙停）
作用：
显著抑制霍乱等肠毒素引起的肠过度分泌；
增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。
对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。
第三节止吐药与促胃动力药
药物机制与作用
甲氧氯普胺
①阻断中枢D受体→中枢止吐作用；
②阻断胃肠D受体→增强胃肠运动，促进胃排空
多潘立酮
阻断胃肠道D受体
→促进胃排空，协调胃肠运动，增加食道括约肌张力，防止食物反流西沙比利
选择性激动上消化道5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放
→促胃肠道动力作用，改善功能性消化不良的胃肠道症状。
昂丹司琼
格拉司琼
托烷司琼
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体
→产生强大止吐作用
药物临床应用不良反应
甲氧氯普胺
●胃肠功能障碍
——引起的恶心、呕吐
●锥体外系反应
●尖端扭转型心律失常
●泌乳、月经失调
多潘立酮
●功能性消化不良
●反流性食管炎
●化疗呕吐
●对中枢无影响，不易导致锥体外系
反应
下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.泮托拉唑
D.氢氧化铝
E.法莫替丁
『正确答案』D
兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是
A.中和胃酸，升高胃内pH值
B.保护胃黏膜
C.阻断H2受体受体
D.抑制H+，K+-ATP酶
E.阻断胆碱M受体
『正确答案』D
长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是
A.精神障碍
B.血浆泌乳素升高
C.呃逆、腹胀
D.骨折
E.便秘
『正确答案』D
具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是
A.地芬诺酯
B.洛哌丁胺
C.蒙脱石散
D.乳果糖
E.西沙必利
『正确答案』A
A.胃复安
B.多潘立酮
C.山莨菪碱
D. 莫沙必利
E.苯海拉明
1.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用
2.属于外周性多巴胺D2受体阻断剂，神经系统副作用罕见
3.高效选择性5-HT4受体激动剂
4.主要不良反应为锥体外系反应
5.中枢镇静和止吐，用于预防和治疗晕动病、内耳眩晕病的『正确答案』A、B、D、A、E
药理学——第二十五节呼吸系统药
一、平喘药
二、祛痰药
三、镇咳药
考情分析
二十五、呼吸系统药
1.平喘药
（1）β受体激动剂的作用和用途掌握
（2）茶碱类的作用和用途掌握
（3）M胆碱受体阻滞剂的作用和用途了解
（4）糖皮质激素的作用和用途掌握
（5）过敏介质释放抑制剂的作用和用途掌握
2.祛痰药氯化铵、乙酰半胱氨酸、氨溴索的作用和用途掌握
3.镇咳药可待因、右美沙芬的作用和用途掌握
一、平喘药
预防的——“粉色”色甘酸钠、酮替芬
抗炎的——“白糖”
糖皮质激素（ICS）
白三烯受体阻断剂
扩管的——β激、M阻、茶碱
β受体激动剂
抗胆碱类
茶碱类
β2受体激动剂，沙特最快特罗久；
M受体阻断剂；托塔天王扩管腔；
茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉；
白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；
激素也有好多种，吸的吃的打针的；
都是哮喘治疗药，选对药物是关键！
（一）支气管平滑肌松弛药
【扩管机制】
1.β肾上腺素受体激动药
（1）非选择性β受体激动药：
药物：肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素（喘息定）
特点：作用迅速、强大而短暂，不良反应多（心脏兴奋）
应用：肾上腺素——皮下注射用于哮喘急性发作；
麻黄碱——作用缓慢、温和、持久；
口服用于轻症及预防发作；
异丙肾上腺素——吸入控制哮喘急性发作；
（2）选择性β2受体激动药
药物：沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林
沙美特罗、克仑特罗
①沙丁胺醇（舒喘灵）
作用：选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸；
应用：气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选
口服——控制频发性或慢性哮喘
②沙美特罗
作用：长效β2受体激动药，吸入给药可产生12小时的支气管扩张作用；
应用：控制夜间和运动诱发的哮喘，不适合于急性哮喘发作。
2.茶碱类
氨茶碱
胆茶碱
二羟丙茶碱
哆嗦茶碱
茶碱缓释剂
强心利尿扩气管
中枢兴奋最讨厌
3.抗胆碱药（M1-受体阻断剂）——异丙托溴铵
【药物】异丙托溴铵（速效、短效）
噻托溴铵（长效）
【机制】
阻断支气管平滑肌M受体，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。【作用】
比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但不易产生耐药性；
对老年患者的疗效不低于年轻患者；
较适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
【不良反应】
1.过敏
2.口腔干燥与苦味。
3.视物模糊、青光眼。
（二）抗炎平喘药—糖皮质激素
【药物】
吸入制剂：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松
口服制剂：泼尼松和泼尼松龙
静脉制剂：氢化可的松琥珀酸钠
甲泼尼龙
（1）吸入型糖皮质激素
适应症：
由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
通常需规律吸入3～7天以上方能起效。
不良反应：
肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用；
局部可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑。
用药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
（2）口服糖皮质激素
适应症：
用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。症状好转后停用或改用吸入剂。
注意：
不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。
（3）静脉糖皮质激素
适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。
（三）抗过敏平喘药——过敏介质阻释剂
1.色甘酸钠
【作用特点】
抑制致敏介质的释放，避免其引起支气管痉挛。
无直接扩张支气管平滑肌作用。
在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作；
【临床应用】
（1）仅用于预防哮喘发作，对正在发作的哮喘无效。
（2）其他过敏性疾病：过敏性鼻炎、胃肠道过敏性疾病。
【不良反应和药疗监护须知】
口服无效，只能喷雾吸入。
少数病人吸入引起咽痒、呛咳，甚至诱发哮喘。
异丙肾上腺素同时吸入可预防。
2.酮替芬（噻哌酮）
【作用】与色甘酸钠相同，抑制过敏介质释放；
【机制】新型H1受体阻断药，抑制过敏介质释放
【特点】平喘作用时间长
中枢作用时间短（镇静催眠作用弱）。
【应用】预防哮喘发作，疗效优于色甘酸钠；
对儿童哮喘的疗效优于成人。
二、祛痰药
1.氯化铵---恶心性祛痰药；
口服后刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经
——引起恶心
——使支气管腺分泌增加，黏痰变稀，易于咳出。
——祛痰作用较弱，较少单用，常与其他药物合用。
2.乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）
结构中的巯基（-SH）能与黏蛋白的二硫键（-S-S-）结合，使黏蛋白分子裂解。——直接分解痰液的黏蛋白
——有特殊臭味，对呼吸道有刺激性，易致支气管痉挛。
3.氨溴索——黏液调节药
【作用】
①直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋白释放；
②裂解痰液中的黏多糖，从而使痰黏度降低易于咯出。
③增加气管纤毛运动，促进痰液排出；
④咳嗽及痰量显著减少
【临床应用】
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病
三、镇咳药
作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物
（一）中枢性镇咳药
1.可待因
【作用】能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，兼镇痛作用；
【应用】适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用，多痰者禁用；【不良反应】反复应用易成瘾。
2.右美沙芬
【作用】直接抑制延髓的咳嗽中枢；
无镇痛、成瘾和便秘；
治疗量不抑制呼吸；
【应用】适用无痰干咳；
【不良反应】抗胆碱作用：头晕、嗜睡、恶心等；
青光眼禁用。
3.喷托维林（维静宁、咳必清）
【作用】抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用；
无成瘾性和呼吸抑制；
【应用】
适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳；
青光眼禁用（M阻）。
（二）外周性镇咳药
【药物】苯佐那酯（退嗽）
【作用】为可卡因衍生物
具有局麻、扩张支气管平滑肌、祛痰作用。
不抑制呼吸
【应用】用于干咳和阵咳。
缓解轻、中度急性哮喘症状应首选
A.孟鲁司特
B.沙美特罗
C.异丙托溴铵
D.沙丁胺醇
E.普萘洛尔
『正确答案』D
『答案解析』哮喘急性发作首选沙丁胺醇。
哪一药物属于溶解性祛痰药
A.氯化铵
B.氨茶碱
C.N-乙酰半胱氨酸
D.右美沙芬
E.克伦特罗
『正确答案』C
不能控制哮喘急性发作的药物是
A.肾上腺素
B.色甘酸钠
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇
『正确答案』B
『答案解析』色甘酸钠用于预防哮喘发作。
沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项
A.对β2受体的选择性比异丙肾上腺素高
B.心脏反应比异丙肾上腺素轻微
C.可收缩支气管粘膜血管
D.用于治疗支气管哮喘
E.可气雾吸入给药
『正确答案』C
关于氨茶碱，以下哪一项是错误的
A.为控制急性哮喘，应快速静脉注射
B.可松弛支气管和其他平滑肌
C.可兴奋心脏
D.可兴奋中枢
E.有一定的利尿作用
『正确答案』A
下述药物中属于外周性镇咳药的是
A.可待因
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.右美沙芬
E.N-乙酰半胱氨酸
卫生资格药学中级主管药师考试大纲——基础 知识 主管药师考试大纲-基础知识生理学单元细目要点要求 一.细胞的基本功能 1.细胞膜的结构和物质转运动能膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散.膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理掌握 2.细胞的跨膜信号转导 G-蛋白耦联受体.离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径了解 3.细胞的生物象静息电位和动作电位的定义.波形和产生机制掌握 4.肌细胞的收缩神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程.骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程掌握 二.血液 1.血细胞的组成红细胞.白细胞和血小板的数量.生理特性.功能和生成的调节掌握 2.生理性止血生理性止血的基本过程.血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质熟练掌握 三.循环
1.心脏的生物电活动心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制掌握 2.心脏的泵血功能心动周期的概念.心脏的泵血过程和心输出量掌握 3.心血管活动的调节心脏和血管的神经支配及其作用.压力感受性反射的基本过程和意义.肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用掌握 四.呼吸 1.肺通气呼吸运动的形式和过程，潮气量.肺活量.时间肺活量.肺通气量和肺泡通气量的定义和数值掌握 2.肺换气肺换气的基本原理和过程掌握 五.消化 1.胃内消化胃液的成分和作用，胃的容受性舒张和蠕动掌握 2.小肠内消化胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动掌握六.体温及其调节 1.体温体温的定义.正常生理性变异.产热和散热的基本过程掌握 2.体温的调节温度感受器的类型.体温中枢和调定点学说了解七.尿的生成和排除 1.肾小球的滤过功能肾小球滤过的定义.滤过分数和有效滤过压熟练掌握
药理学笔记：消化系统药物 熟悉抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。 了解助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药的作用及临床应用。 助消化药 助消化药多为消化液中的成分如胃蛋白酶、胰酶等，均有助于蛋白质、脂肪、淀粉的分解、转化。在消化液分泌功能不足时，可以起到替代疗法，促进消化的作用。 1、酶类： ①胃蛋白酶：常与稀盐酸配成蛋白酶合剂使用。 ②胰酶。淀粉酶 2、其它：乳酶生为乳酸杆菌制剂，产生乳酸，抑制腐败菌生长及防止蛋白质发酵。用于消化不良、小儿腹泻。不宜与抗菌药、收敛药合用。酵母含多种b族维生素。 治疗消化性溃疡药 一、抗酸药 常用抗酸药物作用比较 作用氢氧化镁三硅酸镁氧化镁氢氧化铝碳酸钙碳酸氢钠 抗酸强度强弱强中较强强 起效时间快慢慢慢较快快 维持时间较长较长较长较长较长短 粘膜保护作用无有有有无无 收敛作用无无无有有无 碱血症无无无无无有 产生CO2 无无无无有有 排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无 二、组安h2受体阻断药西米替丁（甲氰咪胍cimetidine）雷尼替丁（renitidine）用于胃及十二指肠溃疡，对十二指肠可以疗效尤为显著。选择性阻断胃腺壁细胞h2受体，抑制胃酸的分泌。 三、m受体阻断药
哌仑西平：阻断胃腺m1受体，减少胃酸分泌。对胃、十二指肠可以的疗效与西米替丁相似。 泻药 一、容积性泻药 硫酸镁（magnesium sulfate） [作用] 1、口服 （1）导泻：口服不易吸收，使小肠内渗透压升高，阻止水分吸收，增加肠内容积、刺激肠蠕动而导泻。 （2）利胆：刺激十二指肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩。 2、静注或肌注 （1）中枢抑制：抗惊厥：拮抗ca2＋的作用，使运动神经末梢释放ach减少 （2）降压作用：直接舒张血管平滑肌和引起交感神经节传导障碍。 [应用] 1、排除肠内毒物和服某些驱虫药后导泻； 2、慢性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸； 3、抗惊厥：子痫、破伤风； 4、高血压危象、高血压脑病。 [禁忌症] 月经期、妊娠、老人、肾功能不全慎用或禁用。 二、接触性泻药（刺激性泻药）：酚酞（果导）、大黄。 三、滑性泻药液体石蜡：在肠道不被吸收，可软化和润滑粪便。用于慢性便秘及术后排便困难。久用会阻碍脂溶性维生素，（a、d、e、k）和钙、磷的吸收。甘油（甘油栓、开塞露）：润滑和刺激肠壁作用。
一.外周神经系统药理 肾上腺素能神经药 1.拟肾上腺素药： 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗 2.抗肾上腺素药 酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇 （α肾上腺素能阻断剂） 普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性β阻断剂 美多洛尔、阿替洛尔--选择性β1阻断剂 丁氧胺--选择性β2受体阻断剂（β肾上腺素能阻断剂） 胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药） 胆碱能神经药 1.拟胆碱药 乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药） 腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因--可逆性抑制剂 蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼--不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药） 2.抗胆碱药 阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺 3.肌肉松弛药 筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、冠罗宁、维库罗宁--非去极化型神经肌肉阻断剂 琥珀胆碱、奎双胺--去极化型神经肌肉阻断剂 愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚--中枢性骨骼肌松弛剂 硝苯呋海因--外周性骨骼肌松弛剂 局部麻醉药 表2-5常用麻醉药的特点 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 皮肤黏膜用药 1.保护剂 药用炭、白土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸--吸附药 淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇--黏浆剂 豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80--润滑剂 鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐--收敛剂 2.刺激剂 煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液 二.中枢神经系统药理 镇静药和安定药 1.吩噻嗪类
药学专业相关职称和资格证书 众所周知，所谓的证书都是通过测试一项一项拿到手的，测试也分为卫生资格测试和药学专业技术资格测试。 卫生资格测试：（职称类） 1、药士----药师---主任药师（药剂员、药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师）。 2、主要在医院内部评职称用 3、卫生部认可 药学专业技术资格测试：（执业资格类） 1、执业药师资格测试---药厂技术指导方向，社会药房用药指导方向等 2、主要在药厂或社会药房工作，属于药学专业人员上岗资格测试 3、劳动部认可 药士、药师、主任药师和执业药师的区别： 1、药士是药剂士的简称。而且通用的是“药士”，是药学专业技术职称中最低级的一种“职称”，一般中专、大专毕业1年后取得；药剂师是药师的全称，通用称呼是“药师”，也是专业技术职称中属于低级职称中的一种，一般大学生本科毕业一年后取得。中专毕业后工作满五年的就可以报考药剂师，大专毕业后三年。药剂师>药剂士也是要测试的.分卫生局和药监局二种测试。 药学专业技术职称分三级： 初级：药士、药师 中级：主管药师 高级：副主任药师、主任药师 先考药士，再考药师，再考主管药师，考完药士后会颁发职称技术资格测试药士证书。 药师是属于职称测试，是初级，以后还可以接着考，主管药剂师是中级职称，主任药师是高级职称 2、执业药师属于执业资格，有专门的统一测试 执业药师是执业资格准入证，是执业资格，需要通过全国统考，比较难。 执业药师测试是由国家药监局主考的，测试难度要比卫生部的那个大，效力也要大很多，基本上可以说，如果你有了执业药师资格证，可以在药学行业横行无阻了，任何对技术没有特别要求的工作岗位你都有资格去应聘。开药店必须要有一张执业药师资格证及至少一名执业药师镇在店里。 测试相关事宜： 考药剂师去卫生局报名，你得从药士考起，考执业药师去当地市属人事局人才中心报名。打算以后一直在医院上班的话，可以在你毕业后先考职称，初级药士（毕业一年后），中级药师，这个对收入有阶梯性的提升，职称级别从低到高分别为：药士，初级药师，中级药师。这三个是需要参加全国统一测试的，中级还需要加英语和计算机。中级之后的副高级和高级就不要参加测试了，凭工作年份，和发表论文的篇数可以见晋级。 人事测试考医院的编制，这个一毕业就可以考，可以和考职称同事进行，考上了才是医院正式员工，比合同工工资要高几千。 最后考执业药师，这个比较难，所以这个你考上了对你事业会有很多帮助，尤其是收入。参加药士资格测试报名条件：专科毕业后一年即可。本来毕业后从事药学专业工作即是药士，参加药师资格测试报名条件：1、取得药学专业中专学历，受聘担任药士职务满五年；2、取得药学专业专科学历，从事本专业技术工作满三年；3、取得药学专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
卫生资格药学中级主管药师考试大纲一关 专业知识 卫生资格药学（屮）级主管药师考试大纲相关专业知识药剂学单元细目要点要求 一. 绪论 1.概述（1）药剂学的概念与任务掌握（2）剂型.制剂.制剂学等名词的含义掌握（3）药剂学的分支学科了解 2.药物剂型与传递系统（1）药物剂型的重要性熟练掌握（2）药物剂型的分类熟练掌握（3）药物的传递系统掌握 3.辅料在药剂屮的应用（1）药剂中使用辅料的目的掌握 （2）液体和固体制剂中常用的辅料掌握 4.微粒分散系的主要性质与特点（1）微粒大小与测定方法及临床意义熟练掌握（2）絮凝与反絮凝掌握 5.药典与药品标准简介（1）药典熟练掌握（2）药品标准掌握（3） GMP掌握 6.制剂设计的基础（1）给药途径和剂型的确定掌握（2）制剂设计的基本原则掌握（3）制剂的剂型与药物吸收掌握 （4）制剂的评价与生物利用度掌握 二. 液体制剂
1.药物溶液的形成理论（1）药物溶剂的种类及性质掌握 （2）药物的溶解度与溶出度熟练掌握（3）药物溶液的性质与测定方法掌握 2.牛顿流体与非牛顿流体概念与意义了解 3.表面活性剂（1）表面活性剂的概念与特点掌握（2）表面活性剂的分类熟练掌握（3）表面活性剂的基本性质和应用熟练掌握（4）表面活性剂的生物学性质了解 4.液体制剂的简介（1）液体制剂的特点掌握（2）液体制剂的分类与质量要求熟练掌握（3）液体制剂的溶剂和附加剂熟练掌握 5.低分子溶液剂与高分子溶液（1）溶液剂.芳香水剂与糖浆剂.酯剂?酊剂.甘油剂与涂剂熟练掌握（2）高分子溶液剂的概念与性质掌握（3）高分子溶液剂的制备掌握 6.溶胶剂（1）溶胶剂的概念.构造与性质掌握（2）溶胶剂的制备掌握 7.混悬剂（1）混悬剂的概念与性质熟练掌握（2）混悬剂的稳定剂熟练掌握（3）混悬剂的制备与质量评价掌握 8.乳剂（1）乳剂的概念与特点熟练掌握（2）乳剂的乳化剂熟练掌握（3）乳剂的形成理论了解（4）乳剂的稳定性掌握（5）乳剂的制备掌握 9.不同给药途径用液体制剂（1）搽剂.涂膜剂与洗剂掌握（2）滴鼻剂.滴耳剂与含漱剂掌握（3）合剂掌握 三. 灭菌制剂与无菌制剂
2015年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试练习题库B 型题 天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、 历年真题等。试题总量9135道。 B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.HCl-Mg粉反应 B.NaBH反应 C.Molish反应 D.Liebermann-Burchard反应 E.Keller-Kiliani反应 1、 2-去氧糖可发生的反应是 正确答案：E 2、四环三萜苷元可发生的反应是
3、可区分黄酮和二氢黄酮的是正确答案：B A.β-果糖苷键 B.α-果糖苷键 C.β-葡萄糖苷键 D.α-葡萄糖苷键 E.α-阿拉伯糖苷键 4、麦芽糖酶可以水解 正确答案：D 5、纤维素酶可以水解 正确答案：C 6、转化糖酶可以水解 正确答案：A 7、杏仁苷酶可以水解 正确答案：C A.氨基酸 B.蛋白质 C.多糖 D.鞣质 E.有机酸 8、具有酸碱两性的是
9、与蛋白质结合用于制革的是 正确答案：D 10、含氮的有机化合物是 正确答案：E 答案解析：氨基酸为酸碱两性化合物，鞣质与蛋白质结合成不溶于水的沉淀用于制革，生物碱是一类含氮的有机化合物。 A.苯醌 B.萘醌 C.菲醌 D.羟基蒽醌 E.蒽酚或蒽酮 11、紫草素和异紫草素属于 正确答案：B 12、大黄素、大黄酸、大黄酚、大黄素甲醚、芦荟大黄素属于 正确答案：D
13、辅酶Q和维生素 K属于 正确答案：A 14、丹参醌类成分属于 正确答案：C A.醇苷 B.硫苷 C.氮苷 D.碳苷 E.氰苷
中级主管药师-20 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题 (总题数：40，分数：100.00) 1.下列叙述正确的是 （分数：2.50） A.止痛药物使胃排空速率增加 B.麻醉药物使胃排空速率增加 C.抗胆碱药使胃排空速率增加 D.β肾上腺素受体激动剂使胃排空速率增加 E.β受体阻断剂使胃排空速率增加√ 解析： 2.以下不是主动转运的特点是 （分数：2.50） A.主动转运药物的吸收速度与载体量有关，往往出现饱和现象 B.逆浓度梯度转运 C.需要消耗机体能量，能量的来源主要由细胞代谢产生的ATP提供 D.不受代谢抑制剂的影响√ E.有结构特异性 解析： 3.药物连续长期应用时，某组织中的药物浓度有逐渐升高的趋势，称作 （分数：2.50） A.结合 B.贮存 C.中毒 D.蓄积√ E.贮库 解析： 4.被动扩散是药物通过生物膜的迁移，属于从高浓度部位到低浓度部位的扩散过程，下列叙述中不是其特点的是 （分数：2.50） A.越过隔膜的转运速率是由膜两边的浓度梯度、扩散的分子大小、电荷性质及亲脂性质所决定 B.不需要载体 C.不耗能 D.有特异性√ E.可分为溶解扩散和限制扩散 解析： 5.肾小球滤过率的英文缩写是 （分数：2.50） A.CL B.CRF C.GFR √ D.PEG E.ER 解析： 6.下列叙述正确的是 （分数：2.50） A.促进扩散不消耗能量，物质由低浓度向高浓度区域转运
B.灰黄霉素在进食高脂肪时，吸收率下降 C.药物在胃肠道内滞留的时间越长，吸收就越多 D.一般地说，为了提高难溶性药物的生物利用度，可用微粉化的原料√ E.药物与血浆蛋白结合率高对药物的分布和转运无影响 解析： 7.通常药物的代谢产物 （分数：2.50） A.极性比原药物大√ B.极性比原药物小 C.极性无变化 D.结构无变化 E.药理作用增强 解析： 8.药物由机体用药部位进入血液循环的过程称为 （分数：2.50） A.吸收√ B.分布 C.排泄 D.代谢 E.消除 解析： 9.药物吸收进入体循环后向机体布及的组织、器官和体液的转运过程是（分数：2.50） A.吸收 B.分布√ C.排泄 D.代谢 E.消除 解析： 10.葡萄糖、氨基酸等离子进入脑内的机制为 （分数：2.50） A.主动转运√ B.被动扩散 C.促进扩散 D.吞噬作用 E.胞饮作用 解析： 11.药物用于人体后，发生结构转化或生物转化的过程是 （分数：2.50） A.吸收 B.分布 C.排泄 D.代谢√ E.消除 解析： 12.代谢和排泄的总称为 （分数：2.50） A.处置 B.配置
消化系统常用药物，用法及注意事项！ 感谢作者：左秀琴一、抗消化性溃疡药一、抗酸药 抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激。抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎。常用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断药 【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。 雷尼替丁 口服易吸收，口服吸收率为52％，一次服用150mg后，有效血药浓度100ng/ml，维持8~12h，血浆蛋白结合率约15％。体内分布广，可通过胎盘屏障，乳汁内浓度高于血药浓度。代谢物及原型经肾排出，t1/2 为1.6~3.1h。可缓解溃疡病症状，促进溃疡愈合。常见的不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕、幻觉、躁狂等。静注可致心动过缓，偶见白细胞、血
小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复。（二）H+-K+-ATP酶抑制药 又称质子泵抑制药（PPI），是新型抗消化性溃疡药。由于疗效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。临床常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。 奥美拉唑 【体内过程】口服易吸收，在酸性环境中快速失活，故常用肠溶胶囊，反复用药的口服吸收率可达70％，达峰时间 1~3 h，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服。血浆蛋白结合率为95％，肝中代谢、肾排泄、t1/2为0.5~1.5 h。【临床应用】用于治疗：（1）反流性食管炎；（2）消化性溃疡；（3）上消化道出血；（4）幽门螺杆菌感染。 泮托拉唑 （泮他拉唑，喷妥拉唑）与雷贝拉都属第三代质子泵抑制药，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡病作用与奥美拉唑相在pH3.5~7.0条件下较稳定。研究显示，雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远优于其他抗体，外抗酸作用较强。对其它药物代谢的影响小，不良反应轻微，发生率约2.5%三、胃粘膜保护药胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3－屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡
第三十一章消化系统药 一、A 1、对组胺H2受体具有阻断作用的药物是 A、哌仑西平 B、西咪替丁 C、雷贝拉唑 D、西沙比利 E、以上都不是 2、奥美拉唑属于 A、抗酸药 B、粘膜保护药 C、H2受体阻断药 D、M受体阻断药 E、H +-K + -ATP酶抑制剂 3、有消化道黏膜保护作用的抗消化性溃疡药是 A、前列环素 B、米索前列醇 C、奥美拉唑 D、氢氧化镁 E、哌仑西平 4、西咪替丁或雷尼替丁可治疗 A、皮肤粘膜过敏性疾病 B、晕动病 C、支气管哮喘 D、溃疡病 E、失眠 5、H2受体阻断药主要用于 A、抗过敏 B、止吐 C、治疗消化道溃疡 D、镇静 E、治疗晕动病 6、西咪替丁的药理作用机制是 A、激动H1受体 B、阻断H1受体 C、激动H2受体 D、阻断H2受体 E、阻断质子泵受体 7、属于H2受体阻断药的是 A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、法莫替丁 D、尼扎替丁 E、以上都是 8、可以用来治疗卓-艾综合征的抗溃疡药是 A、乳酶生 B、多潘立酮 C、硫糖铝 D、西咪替丁 E、药用炭 9、奥美拉唑的作用机制是 A、阻断H2受体 B、阻断M受体 C、阻断质子泵 D、阻断胃泌素受体 E、阻断多巴胺受体 10、通过阻断H2受体，减少胃酸分泌的药物是 A、苯海拉明 B、碳酸钙 C、阿司咪唑 D、西咪替丁 E、异丙阿托品 11、硫酸镁不具有下述哪一项作用 A、降低血压 B、中枢兴奋 C、抗惊厥 D、导泻 E、利胆 12、多潘立酮的止吐作用是通过阻断 A、5-HT3 受体 B、M1 受体 C、α1 受体 D、多巴胺受体 E、H2 受体 13、下列哪个药有止泻作用 A、硫酸镁 B、乳果糖 C、酚酞 D、地芬诺酯 E、液体石蜡 14、甲氧氯普胺的作用机制与哪个受体有关 A、D2 B、H1 C、M1 D、NA E、N2 15、下列哪个药有止吐作用 A、乳酶生 B、甲氧氯普胺 C、拉贝拉唑 D、米索前列醇 E、枸橼酸铋 二、B 1、A.奥美拉唑B.西沙必利C.碳酸氢钠D.昂丹司琼E.地芬诺酯 <1> 、大剂量易引起碱血症的是 <2> 、可以止泻的药物是 <3> 、具有抑制胃酸分泌和抗幽门螺杆菌作用的药物是 2、A.氢氧化铝B.哌仑西平C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.丙谷胺 <1> 、阻断H2受体 <2> 、阻断M1受体 <3> 、抑制H+，K+-ATP酶活性 <4> 、中和胃酸
2015年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3型题 天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题总量9135道。 A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2．0×10 /L，Hb 50g/L，WBC 7.6×10/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央 淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为 A、诊断不正确 B、病因未去除 C、所给铁剂剂量不够 D、未合并应用维生素C E、未使用注射铁剂 正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择B。 2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A、营养不良 B、吸收障碍 C、慢性失血 D、消化性溃疡 E、胃肠道肿瘤 正确答案：C
后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择C。 3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是 A、减少茶水等含鞣酸的饮料 B、口服小苏打，减少胃酸分泌 C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌 D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担 E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激 正确答案：A 答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择A。 4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是 A、为增强疗效，同时口服铁剂 B、注射铁剂安全、不良反应少 C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量 D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量 E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量 正确答案：D 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所以选择D。 某男性患者，33岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。 5、此患者主要治疗药物应选择 A、阿司匹林
第三十一章消化系统药 一、Ａ 1、对组胺H２受体具有阻断作用得药物就是 A、哌仑西平Ｂ、西咪替丁C、雷贝拉唑D、西沙比利E、以上都不就是 2、奥美拉唑属于 A、抗酸药 B、粘膜保护药 C、H2受体阻断药 D、M受体阻断药 E、H ＋-K + -ATＰ酶抑制剂 3、有消化道黏膜保护作用得抗消化性溃疡药就是 A、前列环素 B、米索前列醇 C、奥美拉唑 D、氢氧化镁Ｅ、哌仑西平 4、西咪替丁或雷尼替丁可治疗 A、皮肤粘膜过敏性疾病 B、晕动病 C、支气管哮喘 D、溃疡病 E、失眠 5、H2受体阻断药主要用于 A、抗过敏 B、止吐 C、治疗消化道溃疡Ｄ、镇静E、治疗晕动病 6、西咪替丁得药理作用机制就是 A、激动H1受体 B、阻断H1受体 C、激动H2受体Ｄ、阻断H2受体Ｅ、阻断质子泵受体７、属于H２受体阻断药得就是 A、西咪替丁Ｂ、雷尼替丁C、法莫替丁D、尼扎替丁E、以上都就是 8、可以用来治疗卓—艾综合征得抗溃疡药就是 A、乳酶生 B、多潘立酮Ｃ、硫糖铝D、西咪替丁E、药用炭 ９、奥美拉唑得作用机制就是 A、阻断H2受体 B、阻断M受体 C、阻断质子泵 D、阻断胃泌素受体Ｅ、阻断多巴胺受体 10、通过阻断H2受体，减少胃酸分泌得药物就是 A、苯海拉明Ｂ、碳酸钙C、阿司咪唑D、西咪替丁Ｅ、异丙阿托品 １１、硫酸镁不具有下述哪一项作用 A、降低血压 B、中枢兴奋 C、抗惊厥 D、导泻 E、利胆 １2、多潘立酮得止吐作用就是通过阻断 A、5－HT3 受体 B、M１受体 C、α１受体 D、多巴胺受体Ｅ、H2 受体 １3、下列哪个药有止泻作用 Ａ、硫酸镁Ｂ、乳果糖Ｃ、酚酞Ｄ、地芬诺酯E、液体石蜡 1４、甲氧氯普胺得作用机制与哪个受体有关 A、D2Ｂ、H1C、M1 D、ＮA E、N2 15、下列哪个药有止吐作用 A、乳酶生 B、甲氧氯普胺 C、拉贝拉唑 D、米索前列醇 E、枸橼酸铋 二、B 1、A、奥美拉唑B、西沙必利C、碳酸氢钠D、昂丹司琼E、地芬诺酯 〈1〉、大剂量易引起碱血症得就是 〈2＞、可以止泻得药物就是 〈3〉、具有抑制胃酸分泌与抗幽门螺杆菌作用得药物就是 2、A、氢氧化铝Ｂ、哌仑西平C、雷尼替丁D、奥美拉唑E、丙谷胺 <1〉、阻断H２受体 <2> 、阻断M1受体 <３> 、抑制Ｈ＋,K+－ＡTＰ酶活性 <４＞、中与胃酸
Drugs Used in the Treatment of Gastrointestinal Diseases Yun-Bi Lu, PhD 卢韵碧 Dept. of Pharmacology, School of Medicine, Zhejiang University yunbi@https://www.doczj.com/doc/e612102982.html,
1. Hepatic, pancreatic and biliary disorders 2. Acid-peptic disorders 3.Gastrointesinal motility Disorders 4. Inflammatory bowel diseases
Gastrointestinal drugs A. Drugs used for acid-peptic A. Drugs used for disorders(抗消化性溃疡药) B. Modulators of gastrointestinal functions (消化功能调节药)
Symptoms: Upper abdominal burning or hunger pain Emesia(呕吐), belching (嗳气) The feature of peptic ulcer disease: High incidence, frequent Recurrence, Drug therapeutics is the main way for treatment. Ulcer complication Ulcer bleeding (出血) Ulcer perforation (穿孔) Pyloristenosis(幽门狭窄) Canceration(癌变)
一名词解释 1 药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。 2 药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。 3 药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。 4 半衰期：指血药浓度下降到一半所需要的时间。 5肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。 6 生物利用度：指血管外给药时，药物吸收进入血液循环的相对数量。 7亲和力：是指药物与受体结合的能力。 8内在活性（效应力）：是药物本身内在固有的，与受体结合后可引起受体激动产生效应的能力，是药物最大效应或作用性质的决定因素。 9 不良反应：指不适合用药目的而给病人带来不适或痛苦的反应。 10 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。 11 耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量才可以保持药效不减。 12二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 13 肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，便药物效应减弱。 14 肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强，甚至引起毒性反应。 15 药物效应：药物作用的结果，机体反应的表现，对不同脏器有选择性。 16 首关效应：指口服给药后，部分药物在胃肠道，肠粘膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。 17成瘾性：病人对麻醉药品产生了生理、心理的依赖，一旦停药后，出现严重的生理机能混乱，如停药吗啡后病人出现严重的戒断症状。 18 受体激动剂：与受体有较强的亲和力，有较强的内在活性物质。 19 受体拮抗剂：与受体有较强的亲和力，而无内在活性的药物。 20 肾上腺素升压作用的翻转：给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用。若事先给有α受体阻滞作用的药物（若氯丙嗪）再给肾上腺素，此时由于β2受体作用占优势，使升压转为降压。 21 抗菌谱：指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 22 抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原菌的能力。 23 化学治疗：是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病原体微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段。 24抗病原微生物：是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。 25抗菌药：是指能抑制或杀灭细菌，用于防治细菌性感染的药物，包括由一些微生物（如细菌、真菌、放线菌等）所产生的天然抗生素和人工合成、半合成药物。 26抗生素：是某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制和杀灭作用。 27杀菌药：不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原菌的药物 28抑菌药：能抑制病原菌生长繁殖的药物 29最低抑菌浓度：（MIC）体外抗菌实验中，抑制供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。 30最低杀菌浓度：（MBC）体外抗菌实验中，杀灭供试细菌生长的抗菌药物的最低浓度。 31抗菌后效应：（PAE）指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药物被清除情况下细菌生长仍受抑制的现象。 32化疗指数：是衡量化疗药物安全性的评价参数，一般可用感染药物的LD50/ED50或LD5/ED95表示。 33灰婴综合征：由于新生儿和早产儿肝功能发育不全，葡萄糖醛酸转移酶的含量和活性转低，解毒功能差和肾脏功能发育不全，排泄功能低下，而引起氯霉素蓄积中毒 34 治疗量（常用量）：介于阈值与极量之间，临床使用时对大多数患者有效，而又不会出现中毒的剂量。 35 强度：又称效价强度，是指药物产生一定效应所需的剂量或浓度。 36 副作用：指药物在治疗量时产生与治疗目的无关的作用。 37 毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应，一般比较严重。 38反跳现象：长期使用受体阻断药后突然停药，引起疾病的恶化或复发，可能是受体向上调节所致。 39后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药物效应。 40疫苗；激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体免疫功能的药物。 41安全范围：指药物的最小有效量和最小中毒量之间的距离。
2017年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3型题 A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC 2.0xio" 9 /L, Hb 50g/L , WBC 7.6 X10 /L ,中性粒细胞0.50，血清铁10卩g/L血片中成熟红细胞中央 淡染区扩大，拟诊为”缺铁性贫血”。 1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次, 3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为 A、诊断不正确 B、病因未去除 C、所给铁剂剂量不够 D、未合并应用维生素C E、未使用注射铁剂 正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起 缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基 础疾病的治疗。所以选择B。 2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A、宫养不良 B、吸收障碍 C、慢性失血 D、消化性溃疡 E、胃肠道肿瘤 正确答案：C 答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者； 口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术 后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸 收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择C o 3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是 A、减少茶水等含鞣酸的饮料
中级主管药师相关专业知识药剂学-3 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：100.00) 1.吸入气雾剂的药物微粒直径大多应在 ? A.15μm以下 ? B.10μm以下 ? C.5μm以下 ? D.0.5μm以下 ? E.0.3μm以下 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.吸入气雾剂中药物的主要吸收部位是 ? A.气管 ? B.咽喉 ? C.鼻黏膜 ? D.肺泡 ? E.口腔 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.定量气雾剂每次用药剂量的决定因素是 ? A.药物的量 ? B.附加剂的量 ? C.抛射剂的量 ? D.耐压容器的容积 ? E.定量阀门的容积
（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.一般药物的有效期是 ? A.药物的含量降解为原含量的50%所需要的时间 ? B.药物的含量降解为原含量的70%所需要的时间 ? C.药物的含量降解为原含量的80%所需要的时间 ? D.药物的含量降解为原含量的90%所需要的时间 ? E.药物的含量降解为原含量的95%所需要的时间 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.酚类药物降解的主要途径是 ? A.水解 ? B.光学异构化 ? C.氧化 ? D.聚合 ? E.脱羧 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.关于药物稳定性叙述正确的是 ? A.通常将反应物消耗一半所需的时间称为有效期 ? B.大多数药物的降解反应可用零级、一级反应进行处理 ? C.药物降解反应是一级反应，药物有效期与反应物浓度有关? D.大多数情况下反应浓度对反应速率的影响比温度更为显著? E.温度升高时，绝大多数化学反应速率降低
药理学——消化系统药物 一、抗消化性溃疡药 二、泻药与止泻药 三、止吐药与促胃动力药 第一节抗酸药及抗消化性溃疡药 抗消化性溃疡药类型：
一、抗酸药——中和胃酸 【代表药】 本类药多属弱碱的镁盐或铝盐：碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁。 【作用与应用】 口服后中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，使胃蛋白酶失活具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。 二、胃酸分泌抑制药——抑酸药 【抑酸机制】 如下图： 三、黏膜保护药 1.米索前列醇（吸收作用） 2.硫糖铝（局部作用） 3.枸橼酸铋钾（局部作用）
四、抗幽门螺杆菌药 【分类】 第一类：抗溃疡病药 如：含铋制剂、 H＋－K＋·ATP酶抑制药、硫糖铝等——抗Hp作用较弱，单用疗效差。 第二类：抗菌药 如：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 【临床应用】 ——常用三联疗法： 兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑； 兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑； 兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素； 四环素＋甲硝唑＋铋盐。 ——推荐疗法（四联） ＝ PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂 第二节泻药和止泻药 一、泻药
二、止泻药 代表药物：地芬诺酯 药理作用：提高肠肌张力，抑制肠道蠕动，产生止泻作用。 临床应用：主要是用在急慢性功能性的腹泻。 不良反应：本品为人工合成品，是哌替啶衍生物，大剂量长期服用可产生成瘾性。 注意事项：不用于感染性腹泻 药物：洛哌丁胺（易蒙停） 作用： 显著抑制霍乱等肠毒素引起的肠过度分泌； 增加肛门括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。 对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。 第三节止吐药与促胃动力药
2017 年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库A3 型题 A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 1、某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1 年。血分析RBC /L，Hb 50g/L ，WBC 2. 0X10 7.6 X O /L,中性粒细胞0.50,血清铁10卩g/L 血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 1、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次, 3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为 A 、诊断不正确 B、病因未去除 C、所给铁剂剂量不够 D 、未合并应用维生素C E、未使用注射铁剂正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的
治疗。所以选择B。 2、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为 A 、营养不良 B 、吸收障碍 C、慢性失血 D、消化性溃疡 E、胃肠道肿瘤 正确答案： C 答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择C。 3、假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是 A 、减少茶水等含鞣酸的饮料 B、口服小苏打，减少胃酸分泌 C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌 D 、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担 E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激 正确答案：A 答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择A。 4、假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是 A、为增强疗效，同时口服铁剂 B 、注射铁剂安全、不良反应少 C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量 D 、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量 E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量 正确答案：D 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有
药理学试题（消化系统） 1.属于利胆药的是：E A.稀盐酸B．胃蛋白酶C.胰酶D．乳酶生E．熊去氧胆酸2下列药物属于胆碱阻断药的是：e A.氢氧化铝B．硫糖铝C.枸橼酸铋钾D．乳酶生E．哌仓西平 3.有关xxxx的叙述错误的是：B A.为5-HT3阻断药B．不良反应较重C.对化疗、放疗或手术后引起的呕吐均有效D．止吐作用强，明显优于甲氧氯普胺E．对迟后的而行、呕吐疗效较差 4.下列与奥美拉唑无关的是：c A.不宜同时再服用其它抗酸药B．胃肠道症状C.肝药酶诱导作用D．头痛E．外周神经炎及血清氨基转移酶或胆红素增高 5、对细胞色素P-450肝药酶活性抑制较强的药物是：B A.雷尼替丁 B.米西替丁 C.法莫替丁 D.尼扎替丁 E.奥美拉唑6、能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用的药物是：D A.米西替丁 B.哌仑西平 C.丙谷胺 D.奥美拉唑 E.恩前列醇 7、阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是：B A.米索前列醇 B.奥美拉唑 C.丙谷胺 D.丙胺太林 E.米西替丁 8、米索前列醇抗消化性溃疡的机制是：E A.中和胃酸 B.阻断壁细胞胃泌素受体 C.阻断壁细胞H2受体 D.阻断壁细胞M1受体 E.保护细胞或粘膜作用 9、使胃蛋白酶活性增强的药物是：B A.胰酶 B.稀盐酸 C.乳酶生 D.奥美拉唑 E.抗酸药
10、乳酶生是：C A.胃肠解痉药 B.抗酸药 C.干燥活乳酸杆菌制剂 D.生乳剂 E.营养剂11、临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物是： C A.双嘧达莫 B.前列环素 C.米索前列醇 D.前列腺素E2 E.奥美拉唑12、抗消化性溃疡药米索前列醇禁用于妊娠妇女是由于：A A.子宫收缩作用 B.致畸胎作用 C.反射性盆腔充血 D.胃肠道反应 E.女性胎儿男性化 13、大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是：A A.地芬诸酯 B.阿托品 C.药用炭 D.鞣酸蛋白 E.次碳酸铋 14、慢性便秘可选用：B A.硫酸镁 B.酚酞 C.硫酸钠 D.鞣酸蛋白 E.以上都不是 15、配伍恰当、疗效增强的抗酸药复方是：A A.氢氧化铝氢氧化镁 B.碳酸氢钠氢氧化铝 C.氢氧化铝碳酸钙 D.碳酸氢钠碳酸钙 E.氢氧化镁三硅酸镁 16、严重的非细菌感染性腹泻宜选用： A A.复方樟脑酊 B.洛哌丁胺 C.次碳酸铋 D.鞣酸蛋白 E.药用炭 17、关于硫酸镁的药理作用，下列叙述哪项不正确？C A.降低血压 B.导泻作用 C.中枢兴奋作用 D.松弛骨骼肌 E.利胆作用18、不宜与抗菌药或吸附剂同时服用的助消化药是： C A.稀盐酸 B.胰酶 C.乳酶生 D.马丁林 E.西沙必利 19、严重胃溃疡病人不宜使用的药物是：D A.氢氧化铝 B.氢氧化镁 C.三硅酸镁请 D.碳酸钙 E.奥美拉唑