住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施
一、事件回顾
急诊科急诊病房于2016.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。
病人于2016.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。
二、坠床跌倒原因分析
1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。
2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛https://www.doczj.com/doc/e610657612.html,/cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a13 80eb9&k=%CD%B7%D4%CE&k0=%CD%B7%D4%CE&kdi0=0&luki=4&n=10&p=baidu&q=shouxi_c pr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844 135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F 20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管https://www.doczj.com/doc/e610657612.html,/cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=15fcbfe1a13 80eb9&k=%D1%AA%B9%DC&k0=%D1%AA%B9%DC&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=shouxi_c pr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=b90e38a1e1bffc15&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844 135&u=http%3A%2F%2Fjournal%2E9med%2Enet%2Fhtml%2Fqikan%2Fhlxyylbj%2Fzhxdhlxzz%2F 20096611%2Fhlgl%2F20090717093346111%5F484705%2Ehtml&urlid=0迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。
4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发生跌倒坠床事件。
5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。
三、预防措施
1、全面评估认真筛查高危跌倒患者。（1）对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估；（2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展及药物的使用情况，再做护理体格检查，重新评估。及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。
2、加强防范意识的教育加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。对于有跌倒、坠床病史，心脏疾病，糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外，渗透相关因疾病而可能导致跌倒，坠床等预防措施的知识。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如如厕后上下床，低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或如厕一定有人陪伴。急诊病房特殊性，偶有男女患者同病房的为问题，在工作中应尽量避免，如遇特殊时，应给予屏风遮挡，保护病人隐私性。
3、重点防护高危患者对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。
4、重点时间做好主动护理护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员因有的放矢重点巡视，杜绝坠床发生，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。
5、保证安全的就医环境（1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，使用气垫床时充气不能太足，改善硬件设施，凳子要有靠背，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。
四、小结
通过监4床郭履富患者坠床跌倒事件后，病人就医安全非常重要，安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即是确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命。这是我们工作中永恒的命题，作为临床第一线的护士，应该引起高度重视和警觉，树立患者第一、安全第一的服务理念。
住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，脑卒中2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
患者跌倒护理安全隐患原因分析 患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还 会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大 护理人员关注的热点。现将患者跌倒鱼骨图原因分析如下： 跌 倒 病人因素 更换陪人 其他因素 认知因素 病情突然改 行为因素 缺少风险管理培训 生活照顾不到 巡视不到位 护理人员责任心 宣教未落实 穿拖鞋 风险意识差 督导检查不到 预防措施 落实不到位 护理人力不足 评估不全面 对病人病情未掌 认知、感觉、 活动能力 防范设施不完善 不熟悉环境 年龄、视力
预防措施： 1、制定病人意外跌倒应急预案，定期进行培训，提高护士的安全防范意 识。 2、病人入院后，护士及时对病人的跌倒风险进行正确评估，全面了解病 人病情。 3、加强宣教工作： （1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。 （2）每天加强病陪人预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走时需有陪人陪伴，穿防滑鞋，避免穿拖鞋。指导病人选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。 （3）指导/协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。 （4）向病人交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保病人可以随手触到呼叫器。 4、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 5、实施弹性排班，加强巡视，及时给予必要的生活照料。 6、改善环境，确保环境安全： （1）使用坐式马桶，在楼梯、厕所等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。 （2）将环境中的危险源移除，室内设施的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。 （3）给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并
跌倒／坠床总结分析与防范措施 目的对住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件进行探讨和分析，为减少住院患者跌倒的发生提供依据。方法选取该院2014年住院患者发生跌倒/坠床护理不良事件15例进行统计和比较。结果随着老龄化住院患者增加，护理管理应对患者跌倒/坠床引起重视，防止护理不良事件发生。结论通过对住院患者发生跌倒/坠床的分析，加强护理管理，提高患者依从性，减少跌倒/坠床发生。 标签：患者；跌倒；坠床；安全；护理人员；防范措施 1 资料与方法 1.1一般资料该院是一所二级甲等医院，编制床位700张，2014年1月～12月共收治住院患者30014例，发生跌倒/坠床15例，其中男性5例，女性10例，患者年龄3d～85岁。 1.2 各种数据分析 1.2.1 2014年发生跌倒/坠床事件15例次，其中跌倒10例次，坠床5例次；Morse评分高危患者9例，非高危6例。 1.2.2发生在工作日有10例次，发生在周末的有5例次；时间18：00～08： 00 8例，其次是14：30～18：005例，其他2例。 1.2.3主要因素是健康状况8例次，占高风险患者例数的0.78‰；其次是其它状况占高风险患者例数的0.39‰；环境状况占0.29‰；年龄段60岁及60岁以上住院患者是发生坠床/跌例事件主要人群，占73.3%；地点主要是病房9例次，其次是院外3例次。 1.2.4坠床/跌例事件伤害程度分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级各5例次，各占高风险患者例数0.49‰，各占有记录跌倒数的33.3%。 1.2.5发生当班护士是初级职称的所占比例为86.7%，其中N2级护理人员最多。 1.3护理原因分析 1.3.1护士方面护理人员缺乏安全意识，对于可能出现的危险无较好的预见性，Morse评分不正确，资历较低的护士缺乏一定的经验和沟通能力，因此其应急能力较为局限[1，2]，Morse评分不正确，对患者动态评估不够，未及时对合并坠床或跌倒的高危风险患者实施评估；在新入院患者上，安全指導措施不到位，缺乏有效的安全宣教，工作中过分依赖陪人。尤为中夜时段，护理人力资源不足，巡视患者不到位，护理措施不当，极易引起患者发生跌倒/坠床。
【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析 及改进措施 住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施 住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施 一、事件回顾 急诊科急诊病房于20XX.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。 病人于20XX.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。 二、坠床跌倒原因分析 1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神
经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。 4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发生跌倒坠床事件。 5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。
院内跌倒/坠床的根因分析 一、院内跌倒/坠床原因分析 1、护理人员因素：医护及陪护人员安全意识不够，护理安全防范措施不到位护理管理人员对防跌倒缺乏足够的重视，在防止病人跌倒方面制定的护理措施落实不到位，风险管理的意识不强，如病人外出检查时安全管理措施不到位。同时，对病人病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间与范围评估不充分，造成病人坠床或跌倒。 2、管理因素：安全监督管理不到位；安全管理意识淡薄；护理人员宣教不到位、主动巡视不足；防滑防跌倒的温馨提示不到位。人力资源因素及高危时段①床护比不合理，护士心有余而力不足，无法按要求做好健康教育；②中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所，起床时又不遵循三个半分钟！加之午间是换瓶和拔针的高峰期，护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早上八时，此时大多数患者均需上厕所排便，但又未完全睡醒。③物的因素：轮椅、车床等运送工具性能差等。 3、患方因素：①疾病因素各种慢性病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，如脑部损伤或脑卒中、老年痴呆、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人的低血糖反应、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍等都是跌倒的危险因素，产后出血、贫血及产程延长的产妇下床活动致跌倒，产妇有合并症如妊娠高血压疾病、待产过程中癫痫发作所致的跌倒。 ②药物因素如使用麻醉性镇痛药、镇静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。③心理因素老年住院患者过高的评估自己的活动能力，不愿意麻烦别人，病后情绪低落、焦虑、注意力不集中等因素都会使其防跌倒意识不强从而导致跌倒的发生。
住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施， 需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对20xx年10月至20xx年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从20xx年10月至20xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以 及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病，如是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关 节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移 动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一， 脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生， 如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见 心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占54.5%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需
2017年跌倒/坠床管理总结分析 重症医学科 2017年已经结束，现将我科患者压疮监控管理相关工作总结分析如下： 一、2017年下半年及全年跌倒/坠床统计表 （一）下半年及全年患者跌倒坠床管理数据统计 时 间 入科 患者数 患者 床日数 评估 患者数 风险 评估率 高危 患者数 高危 占比 发生 跌倒/坠床 数 跌倒/坠床发生率 7月 17 133 17 100.0% 15 88.2% 0 0.00% 8月 18 124 18 100.0% 16 88.9% 0 0.00% 9月 14 136 14 100.0% 12 85.7% 0 0.00% 10月 20 163 20 100.0% 17 85.0% 0 0.00% 11月 32 173 32 100.0% 26 81.3% 0 0.00% 12月 25 143 25 100.0% 22 88.0% 0 0.00% 半年合计 126 872 126 100.0% 108 85.7% 0 0.00% 全年合计 234 1670 234 100.0% 210 89.7% 0.00% （二）下半年评估患者及高危患者月度数据对比 （二）下半年月度跌倒坠床高危患者占比数据对比
2017年我科室评估入院患者234人，患者总床日数1670人，评估跌倒/坠床患者234人，上报高危患者210人，患者入院8小时内风险评估率100%，患者高危占比89.7%，发生意外跌倒0例,评估率100%，患者跌倒/坠床发生比率为0‰。患者跌倒坠床管理成效显著。 二、专项质控检查存在问题： 1、评分与病情不相符 2、低年资护士对跌倒流程不熟 3、新入员工对跌倒、坠床上报流程不熟 4、个别患者评分与实际评分不相符 5、用利尿剂后未动态评估 三、下一步改进措施： 1、不断加强对科室尤其是新进护理人员进行预防跌倒、坠床知识培训，确保护士掌握预防跌倒、坠床的宣教内容与方法、应急预案等。
跌倒、坠床的原因分析及护理对策 总结28例跌倒、坠床发生的原因，并提出相应的护理对策。发生跌倒、坠床的主要原因有护理人员安全防护意识淡薄，安全措施落实不到位，病室环境因素、使用的药物、活动方式及患者个体因素密切相关，作者认为提高护理人员安全管理防范意识，做好入院评估，加大健康宣教力度，改善住院环境以及提供个性化的护理安全措施是有效降低跌倒、坠床不良事件发生的关键。 标签：跌倒；坠床；原因分析；护理对策 跌倒、坠床是指一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在地上或更低平面上[1]。跌倒、坠床是医院中较为常见的不安全因素，可对人体造成一定的危害，轻则一般软组织损伤，重则可引起骨折、诱发心血管疾病等意外，甚至危及生命。为降低住院患者跌倒、坠床的发生率，现将本院28例跌倒、坠床事例进行原因分析，并提出有效的护理对策。现报道如下： 1资料与方法 1、1一般资料2012年1月～2013年12月本院共发生跌倒、坠床28例。其中跌倒24例，占78.6%，坠床4例，占14.3%。发生的年龄阶段在2～93岁，其中60岁以上者24例，占85.7%，发生在走廊、洗手间的有18例，占64.3%，发生在床旁的有4例，占14.3%，无陪人陪护的有21例，占75%。 1.2损伤结果跌倒、坠床后对患者造成的损伤：锁骨骨折1例，占3.6%；趾骨骨折1例，占3.6%；柯雷氏骨折2例，7.1%占；皮肤擦伤、软组织损伤12例，占4 2.9%；无任何损伤12例，占42.9%。 2跌倒、坠床的原因分析 2.1护理人员的安全防范意识淡薄，安全防范措施落实不到位资料显示28例跌倒、坠床中，有18例发生在走廊及洗手间，21例无陪人陪护，发生年龄在60岁以上者24例。因多数患者身体虚弱，行动不便，且家属对防跌倒、坠床认识不够，无人陪护，是老年患者发生跌倒、坠床的关键。其次，护理人员的防跌倒、坠床的意识薄弱，造成患者或家属对跌倒坠床的防范意识差。 2.2患者因素 2.2.1患者的年龄因素：发生跌倒、坠床年龄阶段在60岁以上者24例，占85.7%。老年患者由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差、睡眠质量差等因素均会导致老年患者跌倒、坠床的高风险[1]。儿科由于患儿年龄小，喜好动，对风险认识不足，也存在跌倒、坠床的高风险[2]。 2.2.2疾病因素的诱因如骨关节病、帕金森氏病、心脑血管意外、眼科疾病、
坠床、跌倒不良事件分析 原因分析 1.管理因素：针对高危坠床/跌倒病人的管理措施不强硬；病 房无卫生间，夜间未开地灯。 2.护士因素：①入院时跌倒/坠床危险因子评估不及时；②对 患者病情掌握不够，患者术前晚给清洁洗肠，入睡前口服舒乐安定2mg；③宣教不到位，沟通有欠缺未引起患者及家属的重视；; ④护士责任心不强，对患者术前准备后跌到高危因素未未及时评 估；⑤工作繁忙，未能及时巡视，协助病人。 3.患者因素：①患者起床入厕未打呼叫器，也未叫醒陪护； ②性格固执，不听从宣教。 4.家属因素：①未及时协助患者—陪护劳累入睡深 计划（Plan） 1、改进方案 ①科内针对该起不良事件进行讨论，分析 ②加大管理力度，进行护理人员思想教育。 ③针对该不良事件进行科内有关高危/跌倒病人的管理方 面知识培训学习 ④加强宣教告知，对围手术期病人跌倒/坠床危险因子评估 及时，教会病人使用床头灯、呼叫器等，宣教到位。 （5）多加强巡视，了解病人需求，给予病人必要的协助。 2、时间：2012年3月27日至2012年3月27日 实施（Do）： 1、立即组织科内护士展开讨论，针对该起不良事件进行原 因分析。 2、建立完整安全管理体系，设立质量监控人员，每月两次 不定时对患者安全管理方面进行检查，提出问题，并记录，护士长在护士会议上报告并提出整改措施。 3、加强安全护理意识，提高思想上的重视度。 4、制定跌倒/坠床标识，制定环境保护措施宣教牌
5、加强对患者及家属进行告知及宣教。 护士长定期检查，进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。 处理（Action）： 1、标准化：制定ICU安全管理质控小组 2、持续监控：每月进行监测并做好信息反馈。 3、目前ICU无跌到、坠床不良事件发生，但存在一定的风险，仍需持续质量改. 检查（Check）： 1、有形成果：1年内跌到发生率为0% 2、无形成果：PDCA方法的运用；科室的团队精神和质量 管理能力提高。
跌倒坠床原因分析鱼骨图
跌倒坠床防范措施 1、提高科室护理人员风险管理意识，对患者有正确的评估，加强风险管理培训，提高护士风险管理的预见性。 2、加强患者及家属的安全知识宣教，注意沟通方法，评估患者及家属的接受能力及依从性，注意评估宣教效果，对依从性差的患者及家属要强化宣教，科室各班次护理人员全部参与，及时提醒，引起患者及家属重视，主动参与。 3、护理人员查看病区及病房内病床、陪护椅等物品摆放位置是否合理，及时清理病房走道及卫生间内障碍物，保持走道通畅，地面干燥，病室夜间有足够的照明。 4、针对本科室疾病特点制定适合病人的个性化宣教内容，包括饮食、休息、活动、日常生活等需要各方面注意的内容。 5、健康宣教内容：（1）、向患者及家属详细介绍病区环境、病房内设施（病床轮椅固定、床挡使用、照明灯开关等）的使用，安全警示牌的含义。（2）、详细介绍床挡的使用方法，告知患者下床时务必将床挡放下，切勿翻越，坐上轮椅或病床前先确定轮椅或床是否固定牢靠。（3）、下床活动时穿防滑鞋，避免穿过长的裤子，下床时缓慢改变姿势，先坐起2—3分钟，待无眩晕感再下床，下床后站立2—3分钟，待无眩晕感再行走，长期卧床患者第一次下床必须有护士陪同。（4）、将呼叫器及日常用物放在患者伸手可及处，如厕时切勿将门反锁，并有家属陪同，若患者尿频尿急请或腿脚不灵便请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器。便秘者及时告知医务人员进行处理，避免
蹲厕时间过长起立时发生体位性低血压。（5）
、评估跌倒坠床高危病人嘱24小时留陪人，协助活动，若家属离开及时与护士联系。（6）带管病人下床活动前护士教会管路固定方法及注意事项。（7）、使用助行器的患者教会使用方法以及如厕时怎样保证安全。（8）、使用特殊药物的病人及时告知不良反应及注意事项。服用降压药物后应平卧休息一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后卧床休息，服用利尿剂、缓泻剂病人告知服用后排便次数增多，家属应协助，必要时使用床边坐便器。服用降糖药的病人告知注意预防低血糖反应。（9）、告知病人如果在行走过程中出现头晕、两眼发黑、下肢无力、步态不稳时，立即原地蹲下或坐下，呼叫他人帮助。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！