1.充血概念某器官或局部组织血液含量增多的现象，称为充血。分为动脉性充血和静脉性充血两类。
2.动脉性充血（充血）概念
由于小动脉扩张，流入组织或器官内的血量增多。（动脉性充血，主动性充血，简称充血）
原因和机理炎性充血刺激性充血贫血后充血（减压后充血）侧枝性充血
病理变化眼观：充血的组织，体积轻度肿大，色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。
镜下：小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满大量红细胞，毛细血管数目增多。
动物死亡后: 动脉发生痉挛性收缩死前心衰→全身淤血
结局和对机体的影响
充血多为暂时性的反应，一旦病因消除，即恢复正常。
一般短时充血对机体有利（临床应用：热敷、理疗）。
重要器官充血对机体不利。长时间充血→血管壁紧张性降低→消失→淤血、水肿、出血。
3、静脉性充血（淤血）概念
由于静脉回流受阻，而引起局部组织或器官中静脉血量增多。（静脉性充血、被动性充血，简称淤血）
原因及机理
左心衰：肺循环淤血心衰全身性淤血
右心衰：大循环淤血胸腔积液胸膜炎肺炎胸内压升高腔静脉血液回流受阻
局部静脉管受压或阻塞静脉血回流受阻局部组织淤血局部性淤血
病理变化
眼观：淤血组织或器官体积增大，颜色暗红或紫红色，表面温度降低（可触摸部位）。
镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满大量红细胞。（慢性淤血时，还可见继发性水肿、出血、组织变性、坏死等变化）
4.肝淤血：多见于右心衰竭
眼观：急性肝淤血，体积稍肿大，被膜紧张，表面呈暗红色，质地较实。切面流出大量暗红色液体。慢性肝淤血时，淤血的肝组织伴发脂变，切面呈现红黄相间的网格状花纹。“槟榔肝”
镜检：“槟榔肝”：肝小叶中央静脉及肝窦扩张，淤血。肝小叶中央静脉及临近的肝窦淤血明显，肝细胞受压萎缩至消失，周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤血性肝硬化。
结局及对机体的影响
轻微淤血时，若病因消除即可恢复（可逆性）
长时间的淤血，可导致淤血性水肿、出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。
淤血组织抵抗力下降易继发感染
临床实践中，淤血比充血常见；包扎时应注意松紧程度。
5, 出血概念血液流出心脏或血管外的现象。
原因及类型破裂性出血：心、血管壁的完整性破坏（可发生于心和血管的任何部分）
外伤性出血：外伤→血管破裂. 侵蚀性出血：血管周炎症，肿瘤，寄生虫等侵蚀血管破裂。
血压增高：血管壁病变，动脉硬化，动脉瘤时血压升高→破裂。
6.渗出性出血：血管壁完整性无异常，但通透性增高
点状出血：针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜淤点：直径不大于1mm的出血点。
淤斑：直径数毫米至10mm的出血病灶。出血性浸润：出血呈弥漫性，浸润于组织内，呈片块状，暗红色。
7.血栓形成概念在活体的心脏或血管内血液发生凝固，或某些有形成分析出，成为固态物质的过程。所形成的固态质块称血栓。
血液中存在着纤凝系统和纤溶系统，生理状态下，两系统处于动态平衡状态。若该平衡打破，且纤凝系统的活性占主导地位时→血栓形成。
形成过程主要有血小板的粘附、凝集及血液凝固的两种过程
血小板附壁、凝集形成白色血栓（头部）血液成分凝集和凝固过程形成混合血栓（体部）
血液成分的凝固过程形成红色血栓（尾部）
类型及形态
白色血栓：眼观为灰白色，表面粗糙，质硬，有波纹，与血管粘连紧密。镜下为无结构的血小板团块。
混合性血栓：眼观为红白相间结构。静脉系统中的形成的血栓常为典型混合性血栓。
红色血栓：初期似凝血块样，光滑，湿润有弹性→后变干，粗糙、硬。镜检见大量纤维蛋白网络状物中有大量红细胞。
透明血栓:发生于后微动脉、毛细血管和后微静脉内，由纤维蛋白沉积和血小板凝集而成为透明血栓。只能在显微镜下看到。
血栓与死后凝血块的区别：颜色，光滑与光泽，弹性有无，与血管壁粘着与否等。
结局及对机体的影响
结局软化、溶解：小血栓溶解吸收；大血栓脱落→栓子→栓塞。
机化与再通钙化（动脉石、静脉石）
影响：有双重作用血管破裂处血栓形成→止血
堵塞血管→栓塞→梗死心瓣膜血栓机化→瓣膜病脱落→血栓（栓子）→栓塞→梗死。
8.栓塞概念
血液循环中出现不溶性的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的过程。阻塞血管的异常物质称栓子。
栓子运行的路径
与血流方向一致。按其来源，运行和阻塞部位都存一定的规律性。
自肺静脉、左心、大循环动脉的栓子：大动脉→小动脉→全身各脏器动脉中形成栓塞
大循环静脉，右心的栓子：肺动脉栓塞。门静系统栓子：肝内门静脉栓塞。
三、栓塞的类型及对机体的影响
血栓性栓塞：影响视栓塞器官的种类、面积大小、侧枝循环建立情况而定
脂肪性栓塞：影响视脂滴大小而定空气性栓塞：静注时注意排尽空气
其他栓塞：肿瘤性、细菌性栓塞：可造成转移或扩散寄生虫性栓塞
9.梗死概念因动脉血流断绝而引起组织或器官的局部性坏死。
原因和条件
原因：引起动脉管腔闭塞的原因动脉阻塞：血栓形成；栓塞
动脉受压：肿瘤组织，肠扭转动脉持续痉挛：心肌梗死
条件：动脉阻塞后，能否建立有效的侧枝循环有关
若不能建立→梗死若能迅速建立→被阻塞血管支配的组织，血流由侧枝循环供应，则不发生。
梗死的类型及病理变化
按梗死灶的性质和特点可分为：贫血性梗死（白色梗死）出血性梗死（红色梗死）
10. 贫血性梗死（白色梗死）特点：常见于心、脑、肾等组织结构较致密，侧枝循环不丰富的器官，梗死灶呈黄白色，形状与阻塞动脉的分布区域一致。
病理变化
眼观：病灶稍隆起，略干燥，硬固，黄白色，周围有充血、出血带。（炎性反应带)
镜检：为凝固性坏死变化，原组织结构轮廓可辨认，微细结构不清，实质细胞变性，坏死，崩解。
11.出血性梗死(红色梗死)
特点：常见于肺、肠等组织结构疏松，血管吻合枝较丰富的器官，且存在淤血的情况。
眼观：梗死灶呈红色，切面黑红色，湿润，与健康组织分界明显。
镜检：除组织坏死外，还见有大量散在分布的红细胞。
12.败血性梗死（腐败性梗死）
细菌性栓塞导致的梗死：梗死灶内组织坏死并见有细菌（菌块）。脓毒败血症：全身多发性脓肿形成。
13.梗死的结局及对机体的影响
对机体的影响取决于梗死发生的部位、范围大小，一般器官的小梗死灶对机体影响不大，重要器官（脑和心）后果较严重。细菌性肿瘤性栓子引起的梗死危险性较大。
14.弥漫性血管内凝血（DIC）概念
是指在致病因素作用下，首先出现血液凝固性增高，在微循环内有广泛的微血栓形成，并相继出现出血、凝血功能障碍为主要特征的病理过程。
原因及发生机制血管内皮细胞损伤→内皮下胶原暴露→启动内源性凝血系统。
组织破坏→释放组织因子、凝血因子Ⅲ→启动外源性凝血系统。
细胞大量破坏（红C、血小板）→促凝物质进入血液→激活凝血因子，促使血凝性↑。
单核巨噬细胞系统功能障碍（清除作用↓）促使D I C形成
DIC时机体的主要变化
微血栓的形成和多器官功能障碍出血：主要于皮肤、粘膜，肺、脑等；最常见的临床症状之一。
休克：“微循环灌流不足”贫血：微血管性溶血性贫血
15. 休克概念休克是机体在受到各种有害因素作用时，所发生的有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足为特征的，并由此导致各重要器官机能、代谢紊乱和结构损伤的一种全身性病理过程。
临床表现：烦躁不安，皮肤湿冷，可视粘膜苍白，心率加快，脉搏细速，尿量减少，血压稍降或无变化16.微循环衰竭期
特点：微血管扩张、麻痹，DIC形成。
临床症状：昏迷，呼吸不规则，脉搏快而弱，不易触及，血压进一步下降，全身皮肤有出血斑或出血点，无尿。
17.休克时器官功能和结构的变化
．脑
功能改变：休克早期，无明显障碍→后出现抑制，反应减弱至消失，昏迷→D I C形成时，可引起呼吸、心跳停止而死亡。
形态变化：缺氧性脑损伤：神经细胞缺血坏死，脑内可见微血栓和梗死灶及脑水肿。
心脏功能改变：休克初期表现为代偿性心功能增强→后逐渐减弱至心功能不全。
形态变化：心内、外膜出血，心肌纤维坏死。
．肺脏
功能改变：休克初期呼吸中枢兴奋→呼吸加快加深。中、晚期，呼吸功能不全。
形态变化：肺体积增大，重量↑，色暗红，质地稍实，切面流出暗红色液体，被膜下出血。镜检：肺淤血，肺泡和肺间质内水肿、出血，肺泡上皮脱落，肺泡透明膜形成及肺不张。（休克肺）
．肾脏功能改变：休克早期可见急性肾脏功能不全，少尿或无尿；中后期进一步恶化，出现氮质血症、高血钾症、酸中毒。
病理变化：肾肿大、质软，皮质增宽，色淡，髓质淤血，暗红色。
镜检：小球囊扩张，远曲小管上皮细胞变性、坏死、脱落，管腔内有透明或颗粒管型。少数病例可见皮质坏死，小球血管内有微血栓形成。
. 胃肠早期功能不同程度改变，转入中后期后，胃肠水肿，出血，坏死。消化机能障碍、屏障机能障碍→吸收有毒物质→自体中毒
休克时，因微循环灌流量锐减，肺、肾、肝、脑等重要生命器官都广泛损害，甚至产生机能衰竭或不可逆的变化。早发现，及时采取积极抢救措施是提高成活率的关键。
思考题
1.什么叫充血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？
2什么叫淤血？主要病理变化有哪些？对机体有哪些影响？
3.何谓出血？有哪些类刑和病理变化？对机体有哪些影响？
4什么叫血栓形成？形成的原因及机制如何？
幻灯片111
5、血栓有唧几种类型？其形态结构特点如何？
6、什么叫栓塞？常见栓子的种类有哪些？对机体的影响如何？
7、何谓DIC？发生原因及机制如何？
8、DIC的主要病变及对机体的影响如何？
第四章局部血液循环障碍之复习题 一、名词解释 1. 肺褐色斑块(brown induration of lung) 2. 心衰细胞(heart failure cell) 3. 槟榔肝(nutmeg liver) 4. 血栓形成(thrombosis) 5. 混合血栓(mixed thrombus) 6. 透明血栓(hyaline thrombus) 7. 栓塞(embolism) 8. 梗死(infarct) 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 3. 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 4. 只要在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮、胎毛、胎脂和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。 5. 脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 7. 致肺出血性梗死的原因主要是动脉栓塞。 三、选择题 (一)A型题 1. 心衰细胞见于 A 左心衰竭时肺泡腔内 B 右心衰竭时肺泡腔内 C 肺水肿时肺泡腔内 D 肝淤血时肝脏内 E 脾淤血时脾脏内 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A 增多 B 减少 C 不变 D 增多和减少交替进行 E 减少，同时伴有左心衰竭 3. 右心衰竭引起淤血的主要器官是 A 肺、肝及胃肠道 B 肺、脑及胃肠道 C 肝、脾及胃肠道 D 肾、肺及胃肠道 E 脾、肺及胃肠道 4. 肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为
A 支气管粘膜上皮细胞 B 肺泡上皮细胞 C 异物巨细胞 D 单核细胞 E 心衰细胞 5. 延续性血栓的形成顺序为 A 白色血栓、混合血栓、红色血栓 B 混合血栓、红色血栓、白色血栓 C 红色血栓、白色血栓、混合血栓 D 混合血栓、白色血栓、红色血栓 E 红色血栓、混合血栓、白色血栓 6. 左心室腹壁血栓可引起 A 心力衰竭 B 肺淤血 C 肺动脉栓塞 D 心壁穿孔 E 脑动脉栓塞 7. 头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为 A 肉芽组织形成 B 机化 C 肉芽肿形成 D 结缔组织透明变性 E 纤维化 8. 白色血栓发生于 A 血流不变时 B 血流较快时 C 血流减慢时 D 血流停滞时 E 组织出血时 9. 静脉石是指 A 静脉血栓 B 静脉血栓机化 C 静脉血栓钙盐沉积 D 静脉内钙盐沉积 E 静脉内胆盐沉积 10. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为 A 血栓脱落 B 侧支循环形成 C 血栓机化 D 血栓硬化 E 再通 11. 最常见的栓子为 A 血栓
第三章循环系统 一、填空练习 1.循环系统包括和两部分。 2.心血管系统有、、、组成。 3.除毛细血管外，管壁从内向外依次分为组、、三层。 4.中动脉的内膜主要有、和组成。 5.中动脉的中膜主要由组，又称为。 6.大动脉的中膜很厚，含有多层，又称为。 7.在投射镜下，根据内皮细胞的结构特点，毛细血管可以分为三类，即、、。 8. 静脉管壁内放置血液逆流的结构称为。 9.毛细血管管壁有和组成，两者之间散在一种扁而有突起的细胞，细胞突起紧贴在内皮细胞基底面，称。 10.中小静脉常与相应的动脉伴行。静脉的数量比相应的动脉多，管径较伴行的动脉， 管壁较伴行的动脉而，其弹性较伴行的动脉，所以在组织学切片中静脉管壁常，管腔常。 11.一个典型微循环的血管包括、、、和。 12.在微循环中，起到控制微循环总闸门的作用，行程迂回曲折，血流很慢，是物质进行物质交换的主要场所。 13.近心底处有一环形的沟称，它是心表面心房和心室的分界。 14.心壁由三层膜组成，从内向外依次分为、和。 15.心的传导系统由特殊分化的心肌纤维组成，它包括、和。 16.在心的传导系统中，发出节律性的兴奋，是心正常的起搏点。 17.心斜位于胸腔纵膈内，约在身体中线的左侧，是中空的肌性器官。 18.心的外形包括、、和。 19.心有四个腔，在后上部的为和，在前下部的为和。 20.从主动脉弓上发出的三个大的血管分支，从右向左依次是、和。 21.心包分为和两层，内层又可以分为和，两层之间的间隙为。 22.主动脉口有三个半月形的瓣膜称为，瓣膜与主动脉壁之间的腔称为，其左侧和右侧分别有的开口。 23.外周阻力血管包括、和。其关闭平滑肌收缩可增加血流的外周阻力，对维持有重要作用。 24.心内膜分为、和，在心室的心内膜下层有纤维。 25.心瓣膜包括、、和。它们都是由向腔内折叠而成，具有防止的功能。 26.心室肌纤维大致可以分为、和三层。 27.在心房肌和心室肌之间，由致密结缔组织组成的支持性结构称，它是心
动脉血压增高如何影响心脏的泵血功能? 答案 所选答案： 正确答案： ⒈动脉压↑→搏出量↓→心室余血量↑充血量↑通过异 长调节使搏出量恢复正常水平 ⒉能通过神经体液因素，使心肌收缩能力↑（等长调 节）继续保持适当的心输出量 ⒊长期动脉压↑，心肌肥厚，发生病理改变，泵血功 能下降 问题 35 需要评分 5.简要说明心室肌细胞膜Na ＋通道的特征 ? 答案 所选答案： 正确答案： ⒈电压依从性 ⒉激活快．失活快 ⒊被TTZ 阻断 问题 36 需要评分 6.心肌细胞膜慢Ca2＋通道的特征? 答案 所选答案： 正确答案： ⒈激活．失活．复活都较慢 ⒉对Ca2＋通透性高 ⒊电压依从性 ⒋可被异搏定等阻断 问题 37 需要评分 7.简要说明浦肯野细胞自律性形成机制 答案
所选答案： 正确答案： 内向If （起搏电流）逐渐增强 外向Ik 逐渐衰减 问题 38 需要评分 8.简要说明决定和影响心肌自律性的因素 答案 所选答案： 正确答案： ⒈最大复极电位水平 ⒉阈电位水平 ⒊4期自动除极速度 问题 39 需要评分 9.简要说明窦房结对潜在起搏点的控制 答案 所选答案： 正确答案： ⒈抢先占领 ⒉超速压抑 问题 40 需要评分 1.在一个心动周期中，心房和心室是怎样活动的：为什么说心率加快对心脏 不利 答案 所选答案： 正确答案： 在每个心动周期中，心房和心室的机械活动，均可区分为收缩期和舒张期。 但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前．心室收缩在后。
一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。如正常成年人的心动周期为 0.8秒时，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚 处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3 秒，称为心室收缩期；继而进入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前 0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活 动作为心脏活动的标志。在心率增快或减慢时，心动周期的时间将发生相应 的变化，但舒张期的变化更明显。心率增快时，心动周期持续时间缩短，收 缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期缩短的比例较大。而心舒期是心室充盈 的时期，也是心脏得以休息和获得血液供应的主要时期，因此，心率增快时， 不仅不利于心室的充盈，也不利于心室休息和供血，使心肌工作的时间相对 延长，休息时间相对缩短，这对心脏的持久活动是不利的。同时，心率过快 时由于心脏过度消耗供能物质，会使心肌收缩力量降低，加之充盈的不足， 因而会明显降低心输出量。 问题 41 需要评分 2.列表比较第一心音与第二心音产生的原因．特点和意义。 答案 所选答 案： 正确答 案： 将心音产生的原因．特点及其意义列表如下： 心音 原因 特点 意义 第一心音 心室肌收缩引起的房室瓣关闭及 音调低．持续 反映心肌收缩力 . 血流撞击心室．动脉壁引起的 时间长 强弱及房室瓣功 . 振动 能状态 第二心音 心室舒张早期发生半月瓣迅速 音调高．持续 反映动脉压的高 . 及血流撞击大动脉根部引起 时间短 半月瓣的功能关 . 的振动低 闭及状态 问题 42 需要评分 3.影响心输出量的因素有哪些：简述其影响机制。
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。 答案：对 2.血栓形成对机体有害无益。 答案：错 3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。 答案：对 4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。 答案：对 5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。 答案：错 6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。 答案：对 7.脑梗死为凝固性坏死。 答案：错 8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。 答案：对 9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。 答案：对 10.发生梗死的小肠形状为节段状。 答案：对 11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。 答案：对 12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。 答案：错 14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。 答案：对 15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。 答案：对 16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。 答案：对 17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。答案：对 18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。 答案：错 19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。 答案：对 20.红色血栓构成完整血栓的体部。 答案：错 21.白色血栓构成完整血栓的尾部。 答案：错 22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。答案：对 23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。 答案：对 24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。 答案：对 25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。
26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。 答案：对 27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。 答案：对 28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。 答案：对 29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。 答案：对 30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。 答案：对 31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。 答案：对 32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。 答案：对 33.出血是由心脏或血管破裂所致。 答案：错 34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。 答案：错 35.透明血栓的主要成分是血小板。 答案：错 36.脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自 A.左心 B.右心 C.体静脉 D.肺动脉 答案：A 37. A.血栓 B.栓子 C.栓塞 D.血栓形成 答案：B 38.下列器官中最易发生出血性梗死的是 A.心 B.肾 C.肠 D.肝 答案：C 39.心衰细胞是指心衰时出现的 A.含脂褐素的心肌细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞 C.肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D.肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞答案：D 40.门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是 A.脑 B.肝 C.肺 D.脾 答案：D 41.槟榔肝的形成原因是 A.肝脂肪变性 B.肝细胞水肿 C.肝慢性淤血 D.肝细胞萎缩 答案：C 42.构成血栓头部的主要成分是 A.纤维蛋白 B. C.红细胞 D.白细胞 答案：B 43.气体栓塞可发生于下列情况，除了 A.静脉注射时 B. C.单纯骨折时 D.潜水作业时
第四章血液循环 一、名词解释 1．心动周期 2．心率 3.心排出量 4．血压 5.中心静脉压 6.微循环 7.自动节律性 8.收缩压 9.舒张压 10.期前收缩 二、填空题 1．成人正常心率为～次/分。 2．心动周期与心率呈比，当心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但缩短的程度更大。 3．心动周期中，心室内压最高是在期，最低是在期。 4．第一心音的产生标志着；第二心音产生标志着。 5．心室肌细胞的期特别长，一直延续到机械反应的 开始。 6.心肌细胞中传导速度最快的是，最慢的是。 7．心室肌动作电位的2期平台是同时存在的内向离子流和 的外向离子流处于的结果。 8．正常心脏的起搏点是，因为。 9.我国正常成年人安静时的收缩压为，舒张压为 ，脉压为。 10.心室肌的前负荷可用表示，心室肌的后负荷是指 。 11.心电图P波代表，QRS波群代表，T波代表，PR间期代表。 12.对于动脉血压，主要反映搏出量的多少，主要反映外周阻力的大小。 13．微循环中直捷通路经常处于，其主要功能是。 14.心交感神经末梢释放的神经递质，作用于心肌细胞膜上的 受体，产生效应。 15.心迷走神经末梢释放的神经递质，作用于心肌细胞膜上的
受体，产生效应。 16.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的适宜刺激是。 17.肾上腺素的主要作用是，去甲肾上腺素的主要作用 是。 18.血管紧张素Ⅱ的主要作用有和。 19.在皮肤、肾脏和胃肠道的血管平滑肌上，受体在数量上占优势；在 骨骼肌和肝的血管上，受体占优势。 20.夹闭两侧颈总动脉，反射性地引起外周阻力，心率。 三、单项选择题 A1型题 1．房室瓣开放见于： A．等容收缩期末 B．心房收缩期 C．等容收缩期初 D．等容舒张期初 E. 等容舒张期末 2．心室肌细胞静息电位是： A．Na+的电化学平衡电位 B．Ca2+的电化学平衡电位 C．K+的电化学平衡电位 D．Na+和K+的平衡电位 E. Na+和Ca2+的平衡电位 3．心电图P-R间期延长，表示： A．心房肥大 B．心房内传导速度减慢 C．房室交界区传导速度减慢 D．心室内传导速度减慢 E. 房室交界区传导速度加快 4．心肌和骨骼肌的收缩特点不同，以下哪一点是错误的： A．两者的收缩都依赖于粗、细肌丝的结合 B．两者的收缩都依赖外来神经冲动的到达 C．心肌收缩依赖于细胞外Ca2+的流入，骨骼肌不需要 D．骨骼肌的收缩为完全强直收缩，心肌不会产生强直收缩 E. 骨骼肌的收缩依赖外来神经冲动的到达 5. 心肌不会产生强直收缩的原因是：
第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩张充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环内有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：
第一章局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 槟榔肝（nutmeg liver） 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 2. 心衰细胞（heart failure cell） 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 血栓形成（thrombosis） 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 4. 混合血栓（mixed thrombus） 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；c呈褐色与灰白色条纹状。 5. 透明血栓（hyaline thrombus） 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 6. 栓塞（embolism） 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 7. 梗死（infarct） 答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案：错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案：错误 3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。 答案：错误 4. 混合血栓又称为层状血栓。 答案：正确 5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案：错误 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。
答案：错误 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变 D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道 D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为 A. 支气管黏膜上皮细胞 B. 肺泡上皮细胞 C. 异物巨细胞 D. 单核细胞
第四章血液循环障碍 一、目的要求 1．掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响。 2．熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件。 二、实习内容 大体标本组织切片 淤血慢性肺淤血慢性肺淤血 慢性肝淤血慢性肝淤血 慢性肾淤血慢性肾淤血 淤血性肝硬化 淤血性脾肿大 淤血性肠水肿 血栓形成心瓣膜血栓白色血栓 心室附壁血栓混合血栓 髂动脉内血栓红色血栓 冠状动脉内血栓透明血栓 股静脉内血栓血栓机化、再通 栓塞肺动脉血栓栓塞血栓栓塞 脑脂肪栓塞脂肪栓塞 胆固醇栓塞胆固醇栓塞 瘤细胞栓塞 梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死 脾贫血性梗死脾贫血性梗死 肝贫血性梗死心肌梗死 心肌梗死脑梗死 脑梗死肺出血性梗死 肺出血性梗死
肠出血性梗死 出血脑出血 水肿肺水肿肺水肿 脑水肿 三、大体标本、组织切片观察要点 （一）淤血 基本病变要点 1．肉眼形态 （1）器官体积增大，被膜紧张。 （2）表面和切面颜色呈暗红色。 （3）有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色。 （4）淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结。 2．组织学形态 （1）组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞。 （2）组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞。 （3）充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生。 标本观察 1．慢性肺淤血 病史：女性，45岁。劳累后心悸气短、咳嗽6年，呼吸困难下肢浮肿半年。20多年前经常出现咽痛及游走性关节痛。近日心悸、呼吸困难、浮肿加重，不能平卧。体检：口唇发绀，心尖区可闻及湿啰音。治疗无效死亡。 大体标本：（图4-01a、b）肺体积增大，重量增加，被膜紧张；切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。新鲜标本可见粉红色泡沫状液体流出。 组织切片：（图4-02a、b、c）。①肺组织呈弥漫一致性实变。②肺泡壁和肺间质毛细血管扩张充血（正常横切毛细血管腔可见1-2个红细胞），肺泡壁增宽。 ③肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。
局部血液循环障碍习题及答案 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死？ A．心 B．肾
C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死？ A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死［医学教育网搜集整理］ E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：
A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉
E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是［医学教育网搜集整理］ 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的？ A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生？ A．阻塞血流［医学教育网搜集整理］ B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？ A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变
第三章局部血液循环障碍 一、教材重点提示及目的要求 ［教材重点提示］ 一、充血和淤血 （一）充血 1．概念因动脉血流入增多引起器官和组织的细动脉和毛细血管内血液含量增多，称充血。因发生在动脉，故又称动脉性充血。 2．常见的充血类型 （1）生理性充血在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血。 （2）病理性充血 1）炎症性充血由于致炎因子的刺激，导致轴突反射和炎症介质的作用，引起局部组织的细动脉扩张充血。2）减压后充血当机体局部器官和组织长期受压后，血管张力降低，一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，形成局部充血。 （4）侧支性充血指缺血组织周围吻合支动脉开放引起充血。 3．病理变化及后果 肉眼：充血的器官和组织内血液含量增多，体积轻度增大。局部组织色泽鲜红。血流加快，物质代谢增强，局部组织温度升高，功能活动增强。 镜下：小动脉毛细血管扩张，充满红细胞。 动脉性充血为暂时性血管反应，一旦原因去除后，即可恢复正常，对机体影响不大。在少数情况下可引起血管破裂出血，如脑动脉硬化。 （二）淤血 1．概念因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内的血液淤积，称淤血。因其发生在静脉，故又称静脉性充血。 2．原因 （1）静脉受压因各种原因压迫静脉，使静脉血管腔狭窄或闭塞，静脉血液回流受阻，导致相应器官或组织发生淤血。 （2）静脉管腔阻塞静脉内血栓形成或栓塞时可阻塞静脉，引起淤血。 （3）心力衰竭左心衰竭引起肺淤血。右心衰竭引起肝、脾、胃肠道等体循环淤血。 3．病理变化和后果 肉眼：淤血的器官或组织呈暗红色或紫蓝色，发生在皮肤、粘膜时常呈紫蓝色，故称为紫绀。体积增大，重量增加，切面湿润多血。淤血处温度降低。 镜下：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满血液，还可伴水肿。 淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的部位、淤血的程度、淤血发生的速度以及侧支循环建立的状况。淤血严重时常会出现以下后果：①淤血性水肿及出血。②实质细胞萎缩、变性、坏死。 ③淤血性硬化。 4．重要器官的淤血 肺淤血肺泡腔内出现水肿液，甚至出血，肺泡腔内的红细胞被吞噬细胞吞噬后出现褐色颗粒，称为心力衰竭细胞。后期间质纤维组织增生，器官逐渐变硬，称为肺褐色硬化。 肝淤血肝小叶中央带细胞萎缩，周边带发生脂肪变性，肝切面呈现黄红相间的槟榔状花纹，称为槟榔肝。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，形成淤血性肝硬化。 二、出血 1．概念血液从血管或心腔流出的现象，称为出血。根据发生部位不同，出血可分为内出血和外出血。出血时血液流出体外，称外出血。若血液进入器官、组织或体腔则称为内出血。 2．原因和类型
病理学《局部血液循环障碍》考试题及答案 一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉C．毛细血管D．中静脉E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落 D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行C．逆压力运行D．逆血流运行E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞C．肺气肿D．血栓栓塞E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气C．血栓D．羊水E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( ) A．血栓再通B．血栓机化C．血栓软化D．血栓钙化E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内C．肺泡腔内D．细支气管内E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死C．血管阻塞D．栓塞E．血栓栓塞
第三章局部血液及体液循环障碍 一.概述心脏 A V 神经-体液调节 正常机体有动脉和静脉，通过心脏和神经-体液调节来保持动态平衡，维持正常血液循环，如平衡破坏，则引起血液循环障碍。 二.血液循环障碍分类 血液循环障碍类型： 局部：冠心病（冠状动脉粥样硬化）→影响全身 全身：心衰，可在身体局部表现出来左心衰→肺淤血 右心衰→肝淤血 两者关系：互相联系，互相影响 三．本章学习纲目： 局动脉性充血 部（一）血液改变：1.血液量改变：增多→充血静脉性充血（淤血） 血减少→缺血 液 2.血液质改变：血液凝固性增高→血栓形成 循血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死环（二）血管壁改变：血管壁通透性增高水肿 障漏出性出血 碍血管壁破裂→破裂性出血 第一节充血（Hyperemia） 概念：局部组织或器官的血管内的血液含量增多称充血。 类型：动脉性充血（Arterial Hyperemia） 静脉性充血（Venous Hyperemia ）又称淤血（congestion） 一．动脉性充血 概念：局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生的充血称动脉性充血。 常见的类型： （1）生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道 （2）病理性充血：常见于炎症反应的早期 （3）减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血如一次性大量抽取胸水或腹水 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红（红细胞增多，氧和血红蛋白增多） 热——代谢增强 镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。 后果： 1）解除病因→可完全恢复 2）高血压或动脉硬化等→破裂性出血（如脑出血） 3）减压后充血→脑组织相对缺血→虚脱、晕厥
第四章血液循环： 1.试述影响心输出量的因素？ （1）搏出量的调节：搏出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩越强， 速度越快，射出的血量就越多。 ?异自身调节：正常情况下，心肌肌小节的初长度比最适初长 度小，心室舒张末期的容积的增加，使初长度增加，进而使搏出量增加。异长调节的生理意义在于对搏出量进行精细调节。 ?等长自身调节：心肌收缩能力是指心肌不依赖于前，后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性，它收到兴奋-收缩耦联各个环节因素的影响，如兴奋时胞浆内钙离子浓度，横桥活化的数量，ATP酶的活性等。 ?后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室收缩末期容积增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。但后负荷持续过高，超过心肌代偿能力，搏出量将减少。 （2）心率：心率在每分钟40~160次范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过每分钟160次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室 充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。 2.试述影响动脉血压的主要因素。 （1）每搏输出量：在外周阻力和心率的变化不大时，每搏输出量增大，收缩压升高大于舒张压升高，脉压增大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。（2）心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。 （3）外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压增大。 （4）大动脉弹性：它主要起缓冲血压作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。 （5）循环血量和血管系统容量的比例：比值增大，回心血量增加，血压升高；比值减 小，回心血量减少，血压降低。如失血，循环血量减少，血管容量改变不大，则体循环平均压下降，比值减小，动脉血压下降。
一选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓 6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓
第二部分局部血液循环障碍 一、是非题 1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。( ) 2.DIC是指微血管内有广泛的纤维素性血栓形成。( ) 3.含铁血黄素是在巨细胞内形成的。( ) 4.含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。( ) 5.脑缺血性梗死属凝固性坏死。( ) 6.痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。( ) 7.肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。( ) 8.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。( ) 9.肺与肠多发生出血性梗死。( ) 10.心脏或血管内血液凝固形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。( ) 11.透明血栓主要由血小板构成。( ) 12.肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。( ) 13.左心衰时．肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。( ) 14.贫血性梗死是凝固性坏死．而出血性梗死多是液化性坏死。( ) 15.主要由白细胞构成的血栓称白色血栓。( ) 16.血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。( ) 17.微血栓由纤维素构成．只能在显微镜下观察到。( ) 18.血栓形成对机体有害无利。( ) 19.胃肠道动脉性充血时．可致腺体分泌增加．消化功能增强。( ) 20.潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。( ) 二、填空题 1．血栓形成的条件有、、。 2．淤血可造成的后果有、、、。 3．血栓可有、、和四种类型。 4．出血性梗死的条件、。 5．出血可分为和两类。 6．栓塞类型有、、、等。 7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。 三、名词解释 槟榔肝(Nutmeg liver)；心衰细胞；血栓形成；贫血性梗死(Anemic infarct)； 淤血(Congestion)；静脉石；栓子；肺褐色硬化；梗死；栓塞； 出血性梗死；透明血栓(hyaline thrombus)；漏出性出血；羊水栓塞；出血； 四、选择题 单选题 1.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性 C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化
1．心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在 A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．快速充盈期 2．心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A．血液的重力作用B．心房收缩的挤压作用C．胸膜腔内负压D．心室舒张的抽吸E．骨骼肌的挤压 3．心动周期是指 A．心脏机械活动周期B．心脏生物电活动周期C．心音活动周期D．心率变化周期E．室内压变化周期 4．心指数是指下列哪项计算的心输出量 A．单位体重B．单位身高C．单位体表面积D．单位年龄E．单位能量消耗率 5．可引起射血分数增大的因素 A．心室舒张末期容积增大B．动脉血压升高C．心率减慢D．心肌收缩能力增强 E．快速射血相缩短 6．反映心脏健康程度的指标是 A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备 7．用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备 8．用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是 A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备 9．心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌 A．为功能合胞体B．肌浆网不发达，储钙量少C．有自律性D．呈“全或无”E．有效不应期长 10心肌的异长调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力E．横桥ATP酶活性 11．心肌的等长调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能 A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力E．横桥ATP酶活性 12．动脉血压升高可引起 A．心室收缩期延长B．等容收缩期延长C．心室射血相延长D．心室舒张期延长 E．心房收缩期延长 13．异长自身调节是由于下列哪项发生了变化 A．粗细肌丝重叠状态B．横桥ATP酶活性C．肌浆游离钙浓度 D．肌钙蛋白对钙亲合力E．肌动蛋白活性 14．正常人心率超过180次/min时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短A．快速充盈期B．减慢射血期C．等容收缩期D．减慢射血期E．心房收缩期 15．左心室的搏功大于右室的主要原因是下列哪一项的差别 A．每搏输出量B．射血速度C．心室舒张末期压力D．射血分数 E．肺动脉平均压
血液循环障碍教学内容准备及授课刚要 A全身性：整个心血管系统功能发生紊乱（如心功能不全、休克等）。 B局部性:包括： ①局部血容量异常：充血和缺血； ②血管内异常物质形成和阻塞：血栓形成和栓塞以及栓塞引起的梗死； ③血管壁的通透性和完整性的改变：出血和水肿。 全身性血液循环障碍必然有局部循环障碍，如心功能不全导致局部组织充血，而严重的局部循环障碍也将影响全身血液循环的功能，如心肌梗死可导致心功能不全。 充血 概念（局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，称为充血） 分为（动脉性充血和静脉性充血） 动脉性充血 概念（简称充血。由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织、器官内的动脉血液含量增多）分类 1. 生理性充血：见于组织或器官为适应生理需要和代谢增强而发生的充血，如饭后的胃肠道充血、肢体运动时的肌肉充血以及情绪激动时的“面红耳赤”等。 2. 病理性充血：包括：（1）炎性充血（2）减压后（贫血后）充血（3）侧支性充血 病理意义：动脉性充血时，局部组织或器官体积可轻度增大，表面色泽鲜红（氧合血红蛋白含量增高）。由于动脉血富含氧和营养物质，对改善局部代谢，增强功能状态有积极的意义，炎症性充血时有液体和炎症细胞的渗出，在炎症防御反应中有积极作用。但严重脑充血可引起头痛，管壁已有病变的动脉发生充血则可能引起破裂出血。 静脉性充血 概念（简称淤血由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多）静脉淤血均为病理性，以全身性慢性淤血最常见，也最重要。 原因局部因素（1）静脉受压（2）静脉腔阻塞全身因素（1）心力衰竭 病理变化及其后果 肉眼：淤血器官肿胀、体积增大、包膜紧张、表面呈暗红色或紫蓝色。 镜下：见淤血组织内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时伴有水肿。 淤血的后果：淤血性出血、淤血性水肿、淤血性硬化及实质细胞的变性坏死 重要脏器淤血举例 （1）肺淤血 原因：左心衰竭所致。 肉眼：肺组织饱满肿胀，肺切面色泽暗红并有水肿液流出。 镜下：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔中有较多漏出的水肿液少量红细胞和气泡，随着病变的进展，可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，此时称为“心力衰竭细胞”，长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色，故称之为肺的褐色硬化。 （2）肝淤血 原因：多因右心衰竭所致。
第四章血液循环测试题 一、一、名词解释 1.血液循环(blood circulation) 2.心动周期(cardiac cycle) 3.等容收缩期(isovolumetric contraction period) 4.每搏输出量(stroke volume) 5.心输出量(cardiac output，CO) 6.心指数(cardiac index) 7.射血分数(ejection fraction) 8.搏功(stroke work) 9.心力贮备(cardiac reserve) 10.异长自身调节(heterometric autoregulation) 11.等长自身调节(homometric autoregulation) 12.心音(heart sound) 13.最大舒张期电位(maximal diastolic potential) 14.有效不应期(effective refractory period) 15.期前收缩(premature systole) 16.代偿间歇(compensatory pause) 17.窦性节律(sinus rhythm) 18.异位节律(ectopic rhythm) 19.收缩压(systolic pressure) 20.舒张压(diastolic pressure) 21.脉搏压(pulse pressure) 22.平均动脉压(mean arterial pressure) 23.动脉脉搏(arterial pulse) 24.中心静脉压(central venous pressure) 25．微循环(microcirculation) 二、选择题 （一）单项选择题 1．Cardiac cycle中，占时间最长的是 Ａ．心房收缩期 B．等容收缩期 C．等容舒张期 D．射血期 E．充盈期2．Cardiac cycle中，心室血液的充盈主要取决于 A．心房收缩的挤压作用 B．心室舒张时的“抽吸” C．胸内负压促进静脉血回心D．血液依赖地心引力而回流 E．骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心 3．在一次cardiac cycle中，左心室压力升高速度最快的是 A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．快速射血期 D．减慢射血期 E．等容舒张期4．Cardiac cycle中，左心室容积最大的时期是 A. 等容舒张期末 B．快速充盈期末 C．射血期末 D．减慢充盈期末 E．心房收缩期末 5．房室瓣开放见于 A．等容收缩期末 B．心室收缩期初 C．等容舒张期初 D．等容收缩期初 E．等容舒张期末 6．在一次cardiac cycle中，主动脉压力最高的是