建设工程竣工验收消防备案检查记录表编号：
建设工程消防验收各种记录表见表A.1～表A.12。
表A.2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.3 建筑内部装修防火验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.4 防火防烟分隔、防爆验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.6 消防水源和消防电源验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.7 水灭火系统验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.8 火灾自动报警系统验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.9 防烟排烟系统验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
表A.10 建筑灭火器验收检查记录
消防验收人员：建设单位负责人：年月日
艾山二中2017年消防设施检修、维护记录台账 消防设施未被阻挡 消火栓箱完好情况 “F ”扳手完好情况 水带及卡扣完好情况 水枪完好情况 灭火器铅封完好情况 灭火器压力表指针在绿区 灭火器筒体完好情况 灭火器喷嘴完好情况 消防设施卫生情况 检查人 备注：存在异常情况的处理情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 检查 项目 月份
消防栓检查标准 序号 检查内容 备注 1 “F ” 扳手无腐蚀、无变形能正常开启消火栓阀门。 每月检 查外观检查 2 开关手轮、丝杆、胶垫、无腐蚀、开关保持灵活。手轮螺丝不松动、手轮与螺杆不打滑、能正常开启。 3 消火栓、水带接口无腐蚀、无变形、保持紧固、胶圈完整。 4 水带、水枪、胶垫完好、接口紧固、无漏水现象、无腐蚀、无裂痕。 5 水带卡簧无变形、无脱落、无严重腐蚀、卡槽能正常使用。 6 喉管与消火栓接头不松动、无腐蚀漏水现象。 7 消防栓内的消防器材应配备完整齐全（水带、“F ”扳手、水枪）水带、水枪、消火栓型号应保持一致。 8 消防箱的安装与消火栓应匹配、不能影响接口和消防门的开启，无腐蚀、无损坏现象。 9 露天或半露天岗位中的消火栓应加装保温。 10 消火栓开启后是否有水。 11 消防箱上应有责任人标识。 12 周围环境无障碍物、消火栓干净整洁。 13 各消防箱应有拉手、开关保持灵活。 14 消防箱玻璃、门锁应完整无损、能正常开启消防箱。 15 水带接口里槽应加装铁丝固定水带，外槽加装水带卡子固定水带。（统一为16号铁丝固定两圈） 灭火器检查标准 序号 检查内容 备注 1 检查灭火器铅封是否完好。灭火器已经开启后即使喷出不多，也必须按规定要求在充装。消防专业维修部门充装后应作密封试验并牢固铅封。 每月检查外观检查 2 检查压力表指针是否在绿色区域，如指针在红色区域，应查明原因，送消防专业维修部门检修后重新灌装。 3 检查可见部位防腐层的完好程度，轻度脱落的应及时补好，明显腐蚀的应送消防专业维修部门进行耐压试验，合格者再进行防腐处理。 4 检查灭火器可见零件是否完整；有无变形、松动、锈蚀(如压杆)和损坏，装配是否合理。 5 检查喷嘴是否通畅，如有堵塞应及时疏通。 6 检查灭火器责任人标签张贴位置及人员是否对应。 7 检查灭火器及灭火器箱的卫生是否清洁，无尘土、污迹。 8 每半年应对灭火器的重量和压力进行一次彻底检查，并应及时充填。 每月检查 9 对干粉灭火器每年检查一次出粉管、进气管、喷管、喷嘴和喷枪等部分有无干粉堵塞，出粉管防潮堵、膜是否破裂。筒体内干粉是否结块。 10 检查灭火器放置环境及放置位置是否符合设计要求，灭火器的保护措施是否正常
建设工程竣工消防验收记录表 表1 建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分） 编号： 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号 联系人 联系电话 工程类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □用途变更） 使用性质 火灾危险性 建筑面积（m 2） 占地面积（m 2） 建筑高度（m ） 层数 项目名称 结论 验收人签名 建设工程竣工消防验收（建筑防火部分）结论： □合格 □不合格： □资料核查 □建筑类别 □耐火等级 □总平面布局 □平面布置 □防火分隔 □防烟分隔 建设单位法定代表人（签名）：
□安全疏散和消防电梯年月日 □防爆单位类别单位名称项目负责人签名□建筑装修设计单位 □建筑保温施工单位 □其他：监理单位 注：此记录以单栋建筑为单元填写。 表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称子项名称内容和方法要求验收检查情况 子项评定单项 评定 重要程度是否合格 建筑 类别 建筑类别核对建筑物分类符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 耐火等级耐火等级 核对建筑耐火等级，查看建筑主要构件燃 烧性能和耐火极限符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 查看钢结构构件防火处理 A 总平面布局防火间距测量消防设计文件中有要求的防火间距符合消防技术标准和消防设计文件要求 A 消防车道 查看设置形式、宽度、坡度、承载力、转 弯半径、回车场、净空高度 符合消防技术标准和消防设计文件要 求，且严禁擅自改变用途或被占用，应 便于使用 A 消防车 登高面 查看是否有影响登高的裙房、树木、架空 管线等，首层是否设置楼梯出口，登高面 上各楼层消防救援口的设置位置、大小、 标识 A
建设工程竣工验收消防备案申报表 月日
说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
艾山二中2017年消防设施检修、维护记录台账 消防设施未被阻挡 消火栓箱完好情况 “F ”扳手完好情况 水带及卡扣完好情况 水枪完好情况 灭火器铅封完好情况 灭火器压力表指针在绿区 灭火器筒体完好情况 灭火器喷嘴完好情况 消防设施卫生情况 检查人 备注：存在异常情况的处理情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 消防栓检查标准 序号 检查内容 备注 1 “F ” 扳手无腐蚀、无变形能正常开启消火栓阀门。 每月检查外观检查 2 开关手轮、丝杆、胶垫、无腐蚀、开关保持灵活。手轮螺丝不松动、手轮与螺杆不打滑、能正常开启。 3 消火栓、水带接口无腐蚀、无变形、保持紧固、胶圈完整。 4 水带、水枪、胶垫完好、接口紧固、无漏水现象、无腐蚀、无裂痕。 检查 项目 月份
5 水带卡簧无变形、无脱落、无严重腐蚀、卡槽能正常使用。 6 喉管与消火栓接头不松动、无腐蚀漏水现象。 7 消防栓内的消防器材应配备完整齐全（水带、“F ”扳手、水枪）水带、水枪、消火栓型号应保持一致。 8 消防箱的安装与消火栓应匹配、不能影响接口和消防门的开启，无腐蚀、无损坏现象。 9 露天或半露天岗位中的消火栓应加装保温。 10 消火栓开启后是否有水。 11 消防箱上应有责任人标识。 12 周围环境无障碍物、消火栓干净整洁。 13 各消防箱应有拉手、开关保持灵活。 14 消防箱玻璃、门锁应完整无损、能正常开启消防箱。 15 水带接口里槽应加装铁丝固定水带，外槽加装水带卡子固定水带。（统一为16号铁丝固定两圈） 灭火器检查标准 序号 检查内容 备注 1 检查灭火器铅封是否完好。灭火器已经开启后即使喷出不多，也必须按规定要求在充装。消防专业维修部门充装后应作密封试验并牢固铅封。 每月检查外观检查 2 检查压力表指针是否在绿色区域，如指针在红色区域，应查明原因，送消防专业维修部门检修后重新灌装。 3 检查可见部位防腐层的完好程度，轻度脱落的应及时补好，明显腐蚀的应送消防专业维修部门进行耐压试验，合格者再进行防腐处理。 4 检查灭火器可见零件是否完整；有无变形、松动、锈蚀(如压杆)和损坏，装配是否合理。 5 检查喷嘴是否通畅，如有堵塞应及时疏通。 6 检查灭火器责任人标签张贴位置及人员是否对应。 7 检查灭火器及灭火器箱的卫生是否清洁，无尘土、污迹。 8 每半年应对灭火器的重量和压力进行一次彻底检查，并应及时充填。 每月检查 9 对干粉灭火器每年检查一次出粉管、进气管、喷管、喷嘴和喷枪等部分有无干粉堵塞，出粉管防潮堵、膜是否破裂。筒体内干粉是否结块。 10 检查灭火器放置环境及放置位置是否符合设计要求，灭火器的保护措施是否正常
式样十 建设工程竣工验收消防备案申报表 —60—
说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。 —61—
附件4 建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）：填表日期年月日
说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章（由其负责人签名），填
表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告； （2）施工许可文件； （3）有关消防设施的工程竣工图纸； （4）建设、施工、设计、监理、检测等单位自验意见书； （5）消防产品质量合格证明文件； （6）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份（大写）； （7）消防设施检测合格证明文件； （8）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（9）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （10）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
消防安全检查记录 单位成都成华珍君仁济医院 填写说明 1、本表作为人民医院进行防火检查的记录。 2、记录应当认真、详细、准确。 3、本记录应当妥善保管，以备公安消防机构和上级主管部门检查。 检查要求 一、领导小组应当至少每季度进行一次防火检查。 二、检查的内容应当包括： 1、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况； 2、安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况； 3、消防车通道、消防水源情况； 4、灭火器材配置及有效情况； 5、用火、用电有无违章情况； 6、实验室及其他人员消防知识的掌握情况； 7、消防安全重点部位的管理情况； 8、易然易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况以及其他重要物资的防火安全情况；
9、消防值班情况和设施运行、记录情况； 10、防火巡查情况； 11、消防安全标志的设置情况和完好、有效情况； 12、其他需要检查的内容。 专项消防安全检查记录
检查负责人（签名）被检查部门负责人（签名） 消防安全年度检查记录
检查负责人（签名）被检查部门负责人（签名） 消防安全季度检查记录
检查负责人（签名）被检查部门负责人（签名） 消防安全月检查记录 单位成都成华珍君仁济医院 填写说明 1、本表作为人民医院进行防火巡查的记录。 2、记录应当认真、详细、准确。 3、填写时应当使用钢笔或签字笔。 4、本记录应当妥善保管，以备公安消防机构和上级主管部门检查。 巡查要求 一、消防安全重点单位应当根据本单位性质和火灾危险性确定巡查的人员、内容、部位和频次。 二、防火巡查的内容应当包括： 1、用火、用电有无违章情况； 2、安全出口、疏散通道是否畅通； 3、安全疏散指示标志、应急照明是否完好； 4、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
说明 1、此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2、建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4、表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。 5、申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： (1)工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； (2)消防产品质量合格证明文件； (3)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； (4)消防设施检测合格证明文件； ( 5)施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； ( 6)建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； ( 7)法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6、通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。 7、 建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月日
施工焊接防火 1.焊割现场必须配备消防器材。 2.焊割部位与氧气瓶、乙炔瓶、乙炔发生器以及各种易燃、可燃材料必须有效隔离。 3.焊割与油漆、喷漆、脱漆、木工等易燃操作不得同时间、同部位上下交叉作业。 4. 氧气瓶、乙炔瓶间距不得小于5m，与明火之间间距不得小于10m，不得放于焊割部位下方或放于高低压架空线路下方、变压器旁。 5.乙炔瓶、氧气瓶不得平放卧倒使用，不得直接曝晒。 6.乙炔瓶、氧气瓶必须设置防撞击措施。 7.在高空焊割必须采取措施控制火花溅落。 生活区防火 1.在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库。 2.生活区搭设应符合要求，且必须落实防雷设施。 3.生活区内不得存放易燃易爆物品。 4.生活区需要按规定配备消防器材。 5.生活区内严禁乱拖乱接简易插座，电线必须套管敷设。 6.严禁宿舍、仓库内生火煮食，严禁明火取暖，严禁使用电炉、电热器具及大于60W 的灯泡。 现场防火 1.施工现场必须合理、有效地配置消防设施或合格的消防器材，且有专人管理。 2.消防器材配置数量或间距必须符合要求。 3.动火作业必须配备监护人员。 4.特种作业人员（动火作业人员）必须持证上岗。 5.动火作业必须落实动火审批制度。 6.施工现场不得在吸烟区以外区域吸烟。 7.用于在建工程的保温、防水、装饰及防腐等材料的燃烧性能等级，应符合设计要求 易燃物消防管理 1.存放易燃液体、气体场所必须采用防爆型电器设备及照明工具。 2.油漆库与调料间必须分开设置。 3.库存物品应分类、分垛存储，主要通道宽度不得少于2m 4.不得在库房内使用明火。 5.乙炔发生器、乙炔瓶、液化石油气罐和氧气瓶在新建、维修工程内存放时，必须设置专用房间单独分开存放、设专人管理且配备消防器材，设置消防标志。 6.（废弃）易燃液体应用密封容器盛装、废弃易燃物应妥善处理，易燃物对方场与明火之间应有安全距离 消防通道及救援设施 1.建筑物内外道路和通道必须保持畅通，施工现场应设置临时消防车道。 2.疏散走道、楼梯、坡道应保持通畅，不得堆放材料、机具等。 3.火灾事故照明和疏散指示灯不能自动投合使用。 4.在地下工程内不得使用或存放中压式乙炔发生器 消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整。 ②章关闭消防设施；
消防设备设施定期检查表
表-1消火栓系统检查记录表 单项 名称 消火 栓系 统
测试主、备电源切换和主、备泵启动、故障切换符合消防技术标准和消防设计文件要求 测试消防气压给水设备 系统气压下降到设计最低压力时， 压力变化信号启动稳压泵 查看消防水泵启动控制装置置于自动启动档 管网查看管道的材质、管径、接头、连接方式 及采取的防腐、防冻措施 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 查看管网不同部位安装闸阀、止回阀、减 压孔板、减压阀、柔性接头、排水管、泄 压阀 查看设置的支架、吊架和防晃支架 室内消火栓查看同层设置数量、设置位置 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 查看消火栓规格、型号 查看消防竖管设置 查看标记及消火栓箱组件标记明显、组件齐全 水泵结合器查看数量、设置位置、标记，测试充水情 况 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 系统功能在屋顶层（或水箱间内）消火栓和首层消 火栓做试射试验（有条件时应测试在模拟 系统最大流量时最不利点压力） 流量、压力符合消防技术标准和消 防设计文件要求 测试启泵按钮动作情况 应启动消防水泵，并应有反馈信号 显示 测试消防水泵启动情况应有反馈信号显示
表-2自动喷水火火系统检查记录表 单项名 称子项名称内容和方法要求检查部位 检查 数量 验收检查情况 自动喷水灭火系统资料核查核对竣工验收资料内容完整，签字盖章齐全 供水水源 核对室外给水管网的进水管管径、供水能 力，消防水箱、消防水池设置位置、容量 符合消防技术标准和消防设计文件 要求 查看天然水源的水量、水质、枯水期技术 措施、消防车取水高度、取水设施（码 头、消防车道） 消防泵房 查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏 散门等建筑防火要求 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 测试应急照明正常照度 查看备用电源、自动切换装置 符合消防技术标准和消防设计文件 要求 消防水泵 查看工作泵、备用泵、吸水管、出水管及 出水管上的泄压阀、水锤消除设施、止回 阀、信号阀等的规格、型号、数量，吸水 管、出水管上的控制阀状态 符合消防技术标准和消防设计文件 要求，吸水管、出水管上的控制阀 锁定在常开位置，并有明显标记 查看吸水方式 自灌式引水或其他可靠的引水措施 测试水流指示器、压力开关等信号装置的 功能 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 测试主、备电源切换和主、备泵启动、 故障切换 符合消防技术标准和消防设计 文件要求 测试消防气压给水设备 系统气压下降到设计最低压力时， 压力变化信号启动稳压泵 单项 评定
☆消防安全重点单位消防管理记录（一） 消防安全例会记录 单位名称： 使用日期：20 年月日至月日 许昌市公安消防支队监制
填写说明 一、消防安全重点单位应当至少每周召开一次消防安全例会，特殊情况视情召开； 二、例会内容应当根据单位实际情况确定，主要包括以下方面： 1、单位消防安全制度、操作规程的制定和消防安全重点部位的确定； 2、单位消防安全管理人及各部门、岗位消防安全责任人的确定与变更； 3、制订单位年度消防工作计划，贯彻执行消防法律法规，日常消防安全管理工作的组织实施； 4、单位新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）等建设工程消防设计的审核、消防验收或消防备案； 5、大型群众活动举办的审批及活动现场消防安全保卫措施的组织实施； 6、在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火的内部审批及施工现场消防安全措施的组织实施； 7、防火巡查、检查的组织及隐患整改； 8、消防设施、器材，标志的配置、检验、维修； 9、电气焊工和自动消防系统操作人员的培训及其他员工消防宣传教育培训； 10、灭火和应急疏散预案的制定与演练的组织实施； 11、单位内部火灾的讲评及其它相关火灾典型案例的学习； 12、与消防安全相关的其它工作。
消防安全例会记录 会议名称 （主要议题） 时间地点 主持部门主持人 出席人附表：﹙禹王广场消防会议参会人员签到表) 记录人：会议内容摘录
会议内容摘录（续） 主持人签阅意见 （可续表）
☆消防安全重点单位消防管理记录（二） 每日防火巡查记录 单位名称： 使用日期：20 年月日至月日 许昌市公安消防支队监制 5
建设工程竣工验收消防备案申报表 （一）适用范围 建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后，对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。 （二）程序要求 公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定：对确定为检查对象的，公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查，制作检查记录。检查结果应当向社会公告，检查不合格的，还应当书面通知建设单位。 （三）制作要求 本文书属单联式填充性文书，包括申报表和填表说明两部分。 1、申报表。由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。 （1）工程项目基本信息。 “工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，建设单位为个人时（未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书）则填写个人姓名；申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期；法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写；工程名称和工程地址：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写，或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填
写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选；消防设计备案凭证文号如实填写。 （2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX 区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。 2、填表说明。该部分规定了填表的注意事项、申报材料，以及采用的墨印和报表规格等。 （四）注意事项 1、对不属于竣工验收消防备案范围的申报项目移送消防验收，受理窗口在对申报材料进行检查时，如发现申报项目不属于竣工验收消防备案的项目，则应将建设项目移交至消防支队进行消防验收，进入验收流程； 2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的，则一并填写申报，并提供相关资质和执照。如：某单位土建、消防设施施工、外墙保温施工和装修施工均为不同单位，则均需填报； 3、在建设工程竣工验收消防备案受理过程中，如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的，参照后者执行； 4、申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
建设工程竣工验收消防备案申请表 建设单位（印章）填表时间年月日
（背面） 说明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施监测合格证明文件； （5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。 6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文件。
单位消防安全检查记录表
检查单位：主管负责人：
检查人员：检查日期： 附录： 有关说明及附录 ☆★说明：本表某些规定是对重点消防单位的，这些在检查表中是以*作标记的。 ☆★检查依据： 1）《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部61号令） 2）《山东省公共场所消防安全管理办法》（山东省省政府149令） 3）《关于进一步落实消防工作责任制的若干意见》（国家三部局[2004]第4号） ☆★附1：各项消防安全制度（单位要有针对性地制订制度） 1）消防安全教育、培训制度 2）防火巡查、检查制度 3）安全疏散设施管理制度 4）消防值班制度 5）消防设施、器材维修管理制度 6）火灾隐患整改制度 7）用火用电安全管理制度 8）易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度 9）专职和义务消防队组织管理制度 10）灭火和应急疏散预案演练制度 11）燃气和电气设备检查、管理制度（防雷、防静电） 12）消防工作考评、奖惩制度 13）消防安全责任人、管理人、重点岗位工作人员工作职责 14）特种岗位、重点部位管理规定 15）危险品管理制度（生产、储存、领用） ☆★附2：每日防火巡查内容
1)用火、用电有无违章情况； 2)安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好； 3)消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整； 4)常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用； 5)消防安全重点部位的人员在岗情况； 6)其他消防安全情况。 应责令当场改正的8项行为： 1）违章进入生产、储存易燃易爆危险物品场所的； 2）违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的； 3）将安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通的； 4）消火栓、灭火器材被遮挡影响使用或者被挪作他用的； 5）常闭式防火门处于开启状态，防火卷帘下堆放物品影响使用的； 6）消防设施管理、值班人员和防火巡查人员脱岗的； 7）违章关闭消防设施、切断消防电源的； 8）其他可以当场改正的行为。 ☆★附3：消防安全培训有关内容： 1）有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程； 2）本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施； 3）有关消防设施的性能、灭火器材的使用方法； 4）报火警、扑救初起火灾以及自救逃生的知识和技能； 5）人员密集场所两个能力建设有关内容； 6）组织引导在场群众疏散和知识和技能。 ☆★附4：下列人员应当接受消防安全专门培训 1）单位的消防安全责任人、消防安全管理人； 2）专、兼职消防管理人员； 3）消防控制室的值班、操作人员； 4）其他特殊岗位工作人员（药剂室、高压氧室、制氧室）。
建筑消防安装工程施工质量检查验收记录 交工资料汇总表目录 建筑消防安装工程施工质量检查验收记录 交工资料汇总表目录 1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录---------- 2、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录-- 3、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录-------------------------------------- 4、单位（子单位）工程观感质量检查记录--------- 消火栓系统分部工程------------------------------F.0.1 自动喷水灭火系统分部工程------------------------F.0.1 火灾自动报警系统分部工程------------------------F.0.1 通风与空调（防排烟）系统分部工程----------------F.0.1 注：分项工程的检验批划分方法说明： 1、分项工程可由一个或若干检验批组成，检验批可根据施工及质量控制和专业验收需要，原则上检验批应先确定部位划分，可按系统或区段、楼层、单元及施工时间等因素考虑实施，但应注意检验批范围不宜相差过大。 2、检验批编号从0 0 1～1 9 9号。
一、消火栓系统施工质量检查验收记录用表 1、建筑消火栓系统分部工程质量验收记录----------------------------------------- -F.0.1 2、消火栓系统子分部工程质量验收记录-------------------------------------05-01 3、室内给水管道及配件安装分项工程质量验收记录---------------------------050101 4、室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录---------------------------------050101 5、室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录----------------------------------F.0.1-050102 6、室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录---------------------------------------050102 7、室内给水设备安装分项工程质量验收记录------------------------------------F.0.10-50103 8、室内给水设备安装工程检验批质量验收记录------------------------------------------050103 9、室外给水管网子分部工程验收记录--------------------------------------F.0.1-0506 10、室外给水管道安装分项工程质量验收记录--------------------------------------------050601 11、室外给水管道安装工程检验批质量验收记录-----------------------------------------050601 12、室外消防水泵接合器、消火栓安装分项工程质量验收记录-----------------------050602 13、室外消防水泵接合器、消火栓安装工程检验批质量验收记录-----------F.0.1-050602 二、自动喷水灭火系统施工过程质量检查记录用表 1、自动喷水灭火系统分部工程验收记录----------------------------------------------表F.0.1 2、供水设施安装与施工子分部消防水泵和稳压泵安装分项工程质量验收表-------表C.0.1 3、供水设施安装与施工子分部消防水箱和消防水池施工分项工程质量验收表---表C.0.1 4、供水设施安装与施工子分部消防气压给水设备和稳压泵安装分项工程质量验收表---- ------------------------------------------------------------------------------------------------------表C.0.1 5、供水设施安装与施工子分部消防水泵接合器安装分项工程质量验收表---------表C.0.1 6、管网及系统组件安装子分部工程、管网安装分项工程质量验收表---------------表C.0.1 7、管网及系统组件安装子分部工程、喷头安装分项工程质量验收表----------------表C.0.1 8、管网及系统组件安装子分部工程、报警阀组安装工程质量验收表---------------表C.0.1 9、管网及系统组件安装子分部工程、其他组件安装工程质量验收表---------------表C.0.1 10、系统试压和冲洗子分部工程、水压试验分项工程质量验收表--------------------表C.0.1 11、系统试压和冲洗子分部工程、冲洗分项工程质量验收表--------------------------表C.0.1 12、系统调试子分部工程、水源测试分项工程质量验收表-----------------------------表C.0.1 13、系统调试子分部工程、消防水泵调试分项工程质量验收表-----------------------表C.0.1
消防安全检查记录表 检查时间：年月日 检查 项目 检查内容情况记录发现问题处置情况 一电气防火措施落实情况电气线路设备 状况 □开关安装在可燃材料上 □插座安装在可燃材料上 □配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料 □照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施 □采取铜线、铝线代替保险丝 □电气线路敷设未采取防火保护措施 □防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求 □存在其它问题： 电气防火管理 情况 □电器设备安装、维修人员不具备电工资格 □私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续 □在在举办比赛和活动期间违章进行设备检修和电气 焊作业 □违章使用具有火灾危险性的电热器具 □存在其它问题： 二可燃 物、火源管理情况可燃物、火源 管理情况 □地下场馆违章经营、储存甲、乙类商品，违章使用液 化石油气及闪点＜60°的液体燃料 □违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖 炉具 □违章使用、乙类清洗剂 □存放商品超过两日销售量 □盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射 的措施 □存在违章吸烟现象，在举办比赛和活动期间违章进行 明火维修和油漆粉刷作业 □配电设备等电气设备周围堆放可燃物 □装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要 求 □营业结束后未清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用 电源 □存在其它问题：
检查 项目 检查内容情况记录发现问题处置情况 三 防火分隔、安全疏散管理措施落实情况防火分隔、安全 疏散设施状况 □防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭 不严、未开向疏散方向 □防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、 停功□能不完备、无机械手动装置 □防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品 □疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、 布线未采取保护措施、无备用电源 □火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、 布线未采取保护措施、无备用电源 □火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够 □商品非在举办比赛和活动期间未将共享空间里防火卷帘降至 距地1.8m □仓库防火分隔不符合要求 □柜台和货架位置改动影响安全疏散 □场馆内食品加工区分隔及加热设施不符合要求 □防火、防爆、防雷措施不落实 □楼板、防火墙和竖井孔等重点防火分隔部位封堵 □存在其它问题： 安全疏散设施 管理情况 □疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡 □安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示 □疏散通道被占用、封堵 □安全出口上锁 □在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物 □公共区域的外窗上安装金属护栏 □物品摆放妨碍人员安全疏散 □在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品 □消防车道堵塞 □存在其它问题： 四消防水源和消防设施、器材管理情况 消防水源 □无水或水量不足 □无水位指示装置 □合用水池未采取保持消防用水量的措施 □冬季未采用防冻措施 □管道阀门关闭不当 □存在其它问题： 消火栓系统 □系统处于正常工作状态 □消防水泵故障 □消火栓被遮挡、挤占、埋压 □消火栓箱内水枪、水带等不齐全 □消火栓无明显标示 □消火栓箱上锁 □水带与消火栓接口连接不严密、漏水 □消火栓压力显示不正常 □存在其它问题：
. 精选表格 艾山二中2017年消防设施检修、维护记录台账 消防设施未被阻挡 消火栓箱完好情况 “F ”扳手完好情况 水带及卡扣完好情况 水枪完好情况 灭火器铅封完好情况 灭火器压力表指针在绿区 灭火器筒体完好情况 灭火器喷嘴完好情况 消防设施卫生情况 检查人 备注：存在异常情况的处理情况 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10月 11月 12月 检查 项目 月份
精选表格 消防栓检查标准 序号 检查内容 备注 1 “F ” 扳手无腐蚀、无变形能正常开启消火栓阀门。 每月检 查外观检查 2 开关手轮、丝杆、胶垫、无腐蚀、开关保持灵活。手轮螺丝不松动、手轮与螺杆不打滑、能正常开启。 3 消火栓、水带接口无腐蚀、无变形、保持紧固、胶圈完整。 4 水带、水枪、胶垫完好、接口紧固、无漏水现象、无腐蚀、无裂痕。 5 水带卡簧无变形、无脱落、无严重腐蚀、卡槽能正常使用。 6 喉管与消火栓接头不松动、无腐蚀漏水现象。 7 消防栓内的消防器材应配备完整齐全（水带、“F ”扳手、水枪）水带、水枪、消火栓型号应保持一致。 8 消防箱的安装与消火栓应匹配、不能影响接口和消防门的开启，无腐蚀、无损坏现象。 9 露天或半露天岗位中的消火栓应加装保温。 10 消火栓开启后是否有水。 11 消防箱上应有责任人标识。 12 周围环境无障碍物、消火栓干净整洁。 13 各消防箱应有拉手、开关保持灵活。 14 消防箱玻璃、门锁应完整无损、能正常开启消防箱。 15 水带接口里槽应加装铁丝固定水带，外槽加装水带卡子固定水带。（统一为16号铁丝固定两圈） 灭火器检查标准 序号 检查内容 备注 1 检查灭火器铅封是否完好。灭火器已经开启后即使喷出不多，也必须按规定要求在充装。消防专业维修部门充装后应作密封试验并牢固铅封。 每月检查外 观检查 2 检查压力表指针是否在绿色区域，如指针在红色区域，应查明原因，送消防专业维修部门检修后重新灌装。 3 检查可见部位防腐层的完好程度，轻度脱落的应及时补好，明显腐蚀的应送消防专业维修部门进行耐压试验，合格者再进行防腐处理。 4 检查灭火器可见零件是否完整；有无变形、松动、锈蚀(如压杆)和损坏，装配是否合理。 5 检查喷嘴是否通畅，如有堵塞应及时疏通。 6 检查灭火器责任人标签张贴位置及人员是否对应。 7 检查灭火器及灭火器箱的卫生是否清洁，无尘土、污迹。
建设工程竣工消防验收基本情况记录表(消防设施部分)
表2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分） 编号： 工程名称工程地址 现场检 查日期 建设单位建设工程消 防设计审核 意见书/备案 凭证文号 联 系 人 联系 电话 工程类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑 保温□用途变更） 使用性 质 火灾 危险 性
建筑面积（m2）占地面 积（m2） 建筑高 度（m） 层数 项目名称结论验收人签 名建设工程竣工消防验收（消防设施部分）结论： □合格□不合格： 消防设施检测机构法定代表人（签 名）： □资料核查□消火栓系统 □自动喷水灭火系统□其他灭火系统 □灭火器□消防电气
□火灾自动 报警系统 月日 □防烟排烟系统单位 类别 单位名称 项目负责 人签名 □消防产品现场核对建设单位 □其他：设计单位施工单位
监理 单位注：此记录以单栋建筑为单元填写。 表2-1 消火栓系统验收检查记录 单项名称子项名称内容和方法要求检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要 程度 是否 合格 消火栓系统资料核查 核对竣工验收申请报告、设计变 更通知书、竣工图 内容完整，签字盖章齐 全 C 核对工程质量事故处理报告内容完整 C 核对施工现场质量管理检查记录符合《建筑工程施工质 量验收统一标准》和《建 筑给水排水及采暖工程 施工质量验收规范》要 求 C 核对消火栓系统施工过程质量管 理检查记录 C 核对消火栓系统质量控制检查资 料 C 供水水源 核对室外给水管网的进水管管 径、供水能力，消防水箱、消防 水池设置位置、容量符合消防技术标准和消 防设计文件要求 A 查看天然水源的水量、水质、枯 水期技术措施、消防车取水高度、 取水设施（码头、消防车道） A 室外消火 栓 查看数量、设置位置、标记，符合消防技术标准和消 防设计文件要求 B 测试压力、流量 B 消防泵房 查看设置位置、耐火等级、防火 分隔、疏散门等建筑防火要求 符合消防技术标准和消 防设计文件要求 A 测试应急照明正常照度 A