临床医师合理输血评价记录
科别姓名性别：男/女病例号临床诊断ABO血型Rh（D）
输血记录年月日
输血开始时间时分
输血结束时间时分
输入血液成分:
红细胞悬液U
血浆ml
血小板U
冷沉淀U
其它
输血过程的病情观察及监测
病人状态
良好□一般□差□输血反应
无□
有□
发热反应□
过敏反应□
细菌感染□
血红蛋白尿□
其它□
有输血反应的血液条码号：
有输血反应的填写输血反应反馈单：
是□否□
血袋按要求保存、处理：
是□否□
操作者
输血治疗病历记录质量检查督导表
住院号患者姓名（第页）门诊号
临床输血管理须知
1、医务部负责临床输血管理工作。
（2）医务部为启动紧急抢救配合性输血的批准机构。
（3）输血申请单需填写完整，特别之一经治医师和主治医师分别签字，输血前化验结果需填写，输血妊娠史需填写。
（4）输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT＞正常对照值的1.5倍。红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤
出血患者血红蛋白＜70g/L须输入红细胞。血红蛋白＞100g/L通常无须输入红细胞。血红蛋白70--100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。
（5）输血前除血型检查外，还需感染筛查（乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、肝功能）。
（6）临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科（血库）审核后，再报医务部门批准（急诊抢救用血除外）。同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。
（7）择期手术需要提前一天以上向血库备血。
（8）每季度对科室及医师用血评价在内网上公示。输血科每月对医师合理用血情况进行评价。
（9）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”，知情同意书明确输血方式（如自体输血或异体输血）的选择权，同意书中明确同意输血次数。希望各科室在同意书的模板上加上此两项内容。
（10）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容，还要有不同输血方式的选择记录，输血治疗后病程记录有输血效果评价的描述，手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血和输血量要完整一致：输血量和发血量一致。
（11）一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。血袋按规定返回、保存、销毁，有记录。
（12）从发血到输血结束的最长时限为4小时。输血全过程的信息应及时记录于病历中。
（13）发生输血不良反应，应立即通知输血科，输血科根据既定流程调查发生不良反应的原因，输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。
（14）各级医生用血权限
用血权限认定：计划用血量小于600毫升的，由主治医师以上职称医生签字盖章；计划用血量在800毫升~1000毫升的，由副主任医师签字盖章；计划用血在1000毫升~2000毫升的，由科主任签字盖章；计划用血量在2000毫升~3000毫升的，由科主任签字后报输血科、医务部审批备案；计划用血量在3000毫升以上的，报主管院领导审批。如不按照上述规定执行，输血科有权拒绝配血。