黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》
诸病归属：属者，所统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目，可例求矣。
五行（五脏自病正病）：
○01诸风掉眩，皆属于肝。
肝为风脏，凡病皆属于肝。
诸风，谓中风伤风惊风疠风之类，所该之证多矣。
掉，谓转动，凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。
眩，是昏晕，凡昏花妄见头目旋转皆是。肝开窍于目，故有此病也。
西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣，皆脑髓筋为病，谓目系通脑，故昏眩。脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。
岂知肝脉通于脉，开窍于目，而主筋。凡西医所谓脑气皆肝脉所司，而脉筋所以致病，则又肝风为政也。
故凡掉眩，皆属于风，而诸风为病，总属于肝。
○02诸痛疮痒，皆属于心。
此言诸疮或血分凝结，阻碍其气，气与血争则痛。
或血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。
皆属心经血分为病，治宜和血。
又凡病不干血分，皆不发痛，故痞臌肿等，均不见痛。
凡是腹痛肢体痛，盖无不关于血分，故皆属心。
○03诸湿肿满，皆属于脾。
肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水不下行，停走于膈膜中也。
然则湿证尚不止此，故曰诸湿。
或头目晕沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮痃癖，皆脾土不制水所致。
盖脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。若脾之油失其令，则湿气乃得藏匿，故治湿责之于脾。
○04诸气膹郁，皆属于肺。
五脏六腑之你，无不总统于肺，以肺为气之总管也。
故凡治气，皆当治肺。
肺主皮毛，膹是气之乖于皮毛者，膹膗也。
《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。
西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。此《内经》膹膗之说也。
郁是气遏于内，不得舒发也。
见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。
郁与畅反，肺气不畅故郁，宜降散之。
○05诸寒收引，皆属于肾。
肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。
肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展，举动轻便。
若肢骨拘急而曲，或亸缓而引长，皆骨不为用也。
须知拘收引亸，与抽掣缩短者不同。一是寒症，一是风症，当辨。
六气（外淫致病邪气）：
○06诸暴强直，皆属于风。
强直，僵卧倒地。
暴者，猝然发作，风性迅速，故能暴发。
凡风均属之肝，肝属筋脉，风中筋脉，不能行动，则强直矣。
风者，阳动而阴应之也，故风具阴阳两性。
中风之阴，则为寒风。
中风之阳，则为热风。
无论寒热，皆有强直之证，宜细辨之。
○07诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
下为小便，上为涎唾，其道路总在三焦膈膜之中。
不论何证，但据水液有澄澈清冷之状，即是三焦大虚之候，故皆属于寒。
○08诸胀腹大，皆属于热。（热：暑与燥）
诸胀，谓腹内胀满。
腹大，谓单腹胀。
此证是肝不疎泄，脾不运化。
肝不疎泄，则小便不利，水停为胀。
脾不运化，则单腹胀。
皆属于热者，属于肝木乘脾也。
然此与上节火字有别（按：即诸逆冲上，皆属于火），火属血分，热属气份。
热则气分之水多壅，故主胀大。
○09诸病有声，按之如鼓，皆属于热。
此与肠鸣不同。肠鸣则转气切痛下泄，属水渍入肠，发为洞泄，是寒非热也。
此有声乃在人皮里膜内连网油膜之中。凡人身连网油膜，均是三焦，乃相水之府，行水之道路也。水火相激，往往发声，但其声绵绵，与雷鸣切痛者有异，按之亦能作声。
又拒手如按鼓皮，以其在皮膜间，故按之如鼓，是三焦之火与水为仇也，故曰皆属于
热。
盖三焦为行气之府，气多则能鼓其膜中之管，使之有声，如西洋象皮人，搦之则出声是矣。
○10诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
转者，左右扭掉也。反者，角弓反张也。
戾如犬出户下，其身曲戾，即阳明痉病，头曲至膝也。
水液浑浊，小便不清也。
转在侧，属少阳经。
反在后，属太阳经。
戾在前，属阳明经。
水道在膈膜中，属三焦经，皆属于热。
是水液浑浊，固属三焦之热，而诸转反戾，亦当同属三焦矣。
三焦网膜，西人谓之连网，由内达外，包裹赤肉，两头生筋，以贯赤肉，筋连骨节，故利屈伸。观此则知转反戾，是筋所牵引，实则网膜伸缩使然。故《内经》与水液同论，以见皆属三焦网膜中之热也。
西医乃谓抽掣痉等，不免求深反浅，故西人无治之之术也。
○11诸呕吐酸，暴注下迫，皆发于热。
呕谓干呕，是火逆也。
吐有寒证，吐酸则无寒证。
暴注下迫，里急后重，逼塞不得畅，俗名痢证。皆属于热者，属于肝经之热也。
肝火上逆，则呕吐酸。肝火下注，则痢下迫。
因肝欲疎泄，肺欲收敛，金木不和，故欲泻不得，且痢多发于秋，金克木也。
○12诸痉颈强，皆属于湿。
寒湿则筋脉凝，热湿则筋脉胀，故能发痉与项强之证。
○13诸热瞀瘈，皆属于火。
谓发热恶热瘟暑等症。
瞀，谓眼目昏花黑暗见鬼等症。
瘈，谓筋不得伸抽掣等症。
皆属于火者，盖诸热是火伤气分，火克肺金也。
瞀是心神扰惑，视物昏乱。
火属心，心脏火扰其神，故瞀瘈是肝筋为火所灼，无血养筋，故缩扯瘈与亸缓不收有异，当辨之。
○14诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
禁，谓口齿禁切噤口痢痉病口禁之类。
鼓栗，谓鼓战栗如疟疾手足摇战之类。
如丧神守，谓谵语百合病恍惚不安之类。
盖热极反寒之象，火扰心神之征，皆宜治其火也。
○15诸逆冲上，皆属于火。
诸逆，谓吐欬呛呕等，凡是冲脉气逆，头目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挟冲脉上行也，宜抑之。
○16诸燥狂越，皆属于火。
躁，谓烦躁；狂，谓颠狂；越，谓升高踰垣。
凡此皆三焦与胃火太甚，而血气勃发也。
○17诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。
跗，足背。凡足肿皆发于厥阴阳明两经。
阳明之脉行足背，厥阴之脉起足大指丛毛，行内踝。
肝木生热，壅遏胃经之湿，则循经下注而发足肿，极酸疼也。
酸字颇有实义。西医云：「凡脚气必胃中先酿酸水，继而尿中有蛋白形，尿味亦酸，乃发脚肿痛。」但西医未言所以致酸，与因酸致肿之故。
惟《内经》理可互味也。羹汤夏月过夜则酸，湿遇热也。冬月则否，有湿而无热也。知酸所以致热，而脚气可治矣。
又凡乍惊乍骇，皆是肝经木郁火发，魂不藏之故，是以皆属于火。
上下（病证发作走向之分部）
○18诸厥固泄，皆属于下。
厥，谓四肢逆冷。
固，谓腹中瘕积，如寒疝之类。
泻，谓下利不止。
皆属于下，谓属于下焦肾经也。
肾阳不能四达则厥，肾阳不能上升则泻，肾阳不能化气则固结。故属于下以温之也。○19诸痿喘呕，皆属于上。
痿有两证，一是肺痿，肺叶焦举，不能调津液，则为虚劳欬嗽。
一是足痿胫枯，不能行走，则为足痿，然未有足痿而不发于肺者。
盖肺主行津液，由阳明而下润宗筋，足乃能行。
肺之津液不行，则宗筋失养，故足痿虽发于下，而亦属之上焦也。
喘属肺之呼不利，呕属胃之饮食气逆，肺胃均属上焦，上焦属阳，多病火逆，宜情之也。
“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平。”有、无很明显是指邪气之有无而言。《素问.调经论》所说“有者为实，无者为虚”，就是现成的依据；同书《通评虚实论》所说“邪气盛则实，精气夺则虚”，又可以做为“有者为实，无则为虚”这句话的现成注脚。虚实既为察病之纲领，所以要“有则求之，无则求之”；补泻为治法之大要，所以要“盛（实）者责之，虚则责之”，张介宾谓“泻其盛气。责其有也；培其衰气，责其无也”也正是此意。
如此，则病机十九条中的每一句内容（以及其它未包含的内容）便都有了虚实之分，明辨虚实是《内经》论病机之关键所在。
后面粗体字这段节选自何绍奇《读书析疑与临证得失》大学生职业发展与就业指
导期末答案
一、单选题
1 完成大学专业的体系化建构,需要的途径是什么?
A、记忆大量的知识点
B、争取考试都得到高分
C、多听从老师的安排
D、按专业培养目标系统成长
正确答案：D
2 对于程序员而言,哪种类型会更有优势?
A、N
B、F
C、S
D、E、I
正确答案：C
3 兴趣的Holland理论与PTID理论的最大差异是什么?
A、具有相交关系
B、可以相互替换使用
C、没有区别
D、区分出的兴趣类别数量不同正确答案：D
4 作为一名大学生,要提升个人的技能(S),需要做什么?
A、在课堂上好好听课
B、主动多实践以探索、磨炼自己
C、多做一些兼职
D、找到相关的辅导机构
正确答案：B
5 用兴趣定位适合的职业类别,I型适合以下哪种?
A、机械操作
B、科学研究
C、创意设计
D、管理正确答案：B
黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》 诸病归属：属者，所统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目，可例求矣。 五行（五脏自病正病）： ○01诸风掉眩，皆属于肝。 肝为风脏，凡病皆属于肝。 诸风，谓中风伤风惊风疠风之类，所该之证多矣。 掉，谓转动，凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。 眩，是昏晕，凡昏花妄见头目旋转皆是。肝开窍于目，故有此病也。 西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣，皆脑髓筋为病，谓目系通脑，故昏眩。脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。 岂知肝脉通于脉，开窍于目，而主筋。凡西医所谓脑气皆肝脉所司，而脉筋所以致病，则又肝风为政也。 故凡掉眩，皆属于风，而诸风为病，总属于肝。 ○02诸痛疮痒，皆属于心。 此言诸疮或血分凝结，阻碍其气，气与血争则痛。 或血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。 皆属心经血分为病，治宜和血。 又凡病不干血分，皆不发痛，故痞臌肿等，均不见痛。 凡是腹痛肢体痛，盖无不关于血分，故皆属心。 ○03诸湿肿满，皆属于脾。 肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水不下行，停走于膈膜中也。 然则湿证尚不止此，故曰诸湿。
或头目晕沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮痃癖，皆脾土不制水所致。 盖脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。若脾之油失其令，则湿气乃得藏匿，故治湿责之于脾。 ○04诸气膹郁，皆属于肺。 五脏六腑之你，无不总统于肺，以肺为气之总管也。 故凡治气，皆当治肺。 肺主皮毛，膹是气之乖于皮毛者，膹膗也。 《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。 西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。此《内经》膹膗之说也。 郁是气遏于内，不得舒发也。 见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。 郁与畅反，肺气不畅故郁，宜降散之。 ○05诸寒收引，皆属于肾。 肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。 肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展，举动轻便。 若肢骨拘急而曲，或亸缓而引长，皆骨不为用也。 须知拘收引亸，与抽掣缩短者不同。一是寒症，一是风症，当辨。 六气（外淫致病邪气）： ○06诸暴强直，皆属于风。 强直，僵卧倒地。 暴者，猝然发作，风性迅速，故能暴发。
从《内经》病机十九条看中医临床思维方法* 张珺，沈津湛，吴元洁，王 键 （安徽中医药大学中医临床学院，合肥230001） 摘要：中医临床思维的核心思想是病机的主体地位及其审证求因的构建过程，从临证的角度说，《内经》尤其是病机十九条是其集中的表现。病机思维源于中医整体观的哲学思想的指导；其归纳的模式是直觉判断；运用的工具是意象思维，类象逻辑；方法是取类比象，司外揣内，以譬尽意；借助的是理性推导，注重的是病理联系，强调的是整体效应，谋求的是身心平衡—— —对立统一，重感觉，重表象，重时间中人的动态。关键词：中医临床思维；《内经》；病机十九条中图分类号： R221文献标识码： A 文章编号： 1673-9043（2014）02-0069-02*基金项目：2009年国家级教学团队建设项目（2009165）；2010年度国家精品课程建设项目（2010367）；2013年安徽中医药大学教学研究重点项目（20130901）。 作者简介：张珺（1980-），女，博士，讲师，研究方向为中医药治疗乳腺疾病。 中医的基本特色是什么？当然是其核心思想和思维方法。中医临床思维的核心思想是病机的主体地位及其审证求因的构建过程。何谓“审证求因”？ 其意首见《伤寒论》。张仲景在太阳篇中言及桂枝汤证“坏病”时谓：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”张仲景要审的是“太阳坏病”的脉证，寻求的是此坏病的病因（机），然后随证治之即辨证施治[1]。这一类表述已经牢牢地抓住了中医临床思维的实质，临证首抓主证，然后围绕主证展开思维。1病机的中医内涵 何谓病机？病机是疾病发生、发展与变化的机理、机要、机转，机为机要，指重要和机密的，从临证的角度说，病机是辨证论治的关键，是中医认识疾病的关键，是用审证求因的中医临床思维方法归纳出的，病机从分析临床证候群开始，是高度概括的临证抽象，它规范了相应治则、治法和方药，是理法方药的依据。病机是中医临床思维的核心所在。它不是着眼于局部的、微观的病理变化，而是从整体宏观角度把握疾病本质的要领，病机综合了病因、病性、病位、病势等诸要素。其运用的是“远者司外揣内，近者司内揣外”的意象思维，中医的“取类比象”，即“观物取象”，“象以尽意”,通过将临床症状与自然界的现象相类比，推导出原因，归纳病机是感 性的、直觉的、抽象的思维。2 再谈“诸痛痒疮，皆属于心” 病机的构成遵循上述象思维法则。王冰在《六 节藏象论》的注释中则曰：“象谓所见于外，可阅者也。”[2] 其实，《至真要大论》早已经典地运用了这一象思维的方法，其所载著名的病机十九条：“诸风掉 眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气郁， 皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮，皆属于心；诸 厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上……”[3] 即为基于象思维的病机总结。现以“诸痛痒疮，皆属于心”这条五脏病机来举例说明，经文中的痛、痒、疮是阳证疮疡的临床证候群的典型代表，阳证疮疡如痈、疽、疖、发、痤、丹毒等发病时典型表现为局部症状红、肿、热、痛、化脓，整体表现为发热、口干、便秘、溲赤、舌红、苔黄、脉数，运用意象思维的方法，与自然界的现象联系起来，是火。按照中医的辨证施治，局部辨证和整体辨证相结合，于是得出火热的病机，这里的心即代表了火热这个病机，心并非是实质性的脏器，也不是主神明的脑，而是以抽象的病机存在的。 具体说，首先五行来分，心属火，从心的功能而言，《素问·痿论》曰：“心主全身之血脉。”心具有推动血液运行和温煦机体的作用，这与火的特性相类似。再谈解剖，中医解剖的最大的成就是将心、肝、脾、肺、肾确立为五脏符号和五大系统，从最原始的中医解剖学来分析，在解剖过程中，看到了心是温热的鲜红的，跳动的，这是心的自然属性，按照中医的取象思维，和自然界的火最相像，所以这也是取 DOI ：10.11656/j.issn.1673-9043.2014.02.02 69
病機十九條【文獻出處】: 【課本參考】: ??【解釋】:語出《素問.至真要大論》。前人把疾病某些類同得症候，歸納於某一病因或某一肺得範圍內,作為辨証求因依據,列為十九條,其中屬於六淫得十三條,屬於五臟得六條。掌握這些病機,對一些比較複雜得症狀起有執簡馭繁得作用,但它只就是一種粗略得分類歸納,臨証必須聯系具體病情,全面分析,才能切合實際。病機十九條就是：?1、諸風掉眩,皆屬於肝。意指一般得內風疾患,出現頭目昏花，肢體動搖等症狀,多用肝得病變。 2、諸寒收引,皆屬於腎。意指一般得陰寒內盛,出現筋脈攣急,關節屈伸不利（兼見面色[白光]白，形寒肢冷，小便清等)，多屬腎得病變。? 3、諸氣[月賁］鬱，皆屬於肺。意指一般因上焦氣機不利而出現呼吸迫促,胸部痞塞得症狀,多屬肺得病變。 ４、諸濕腫滿,皆屬於脾。意指一般水濕瀦留而出現浮腫脹滿得症狀,多屬脾得病變。?５、諸熱“瞀瘛”，皆屬於火。意指一般熱病出現神志昏迷，抽搐症狀,多屬火証。?６、諸痛癢瘡,皆屬於心。意指一般皮膚瘡瘍,出現睄鰩k痛瘙癢得症狀，多屬心火熾盛,血分有熱所致。?７、諸厥“固泄”,皆屬於下。意指一般得厥逆、便秘,泄瀉等症候，多用下焦得病變。?8、諸痿喘嘔,皆屬於上。意指一般得痿症、氣喘、嘔吐等症候,多屬上部肺胃得病變。 9、諸痙鼓慄，如喪神守,皆屬於火。意指一般熱病出現口噤、寒戰鼓慄,神志失常等，多屬火証。 10、諸痙項強,皆屬於濕。意指一般身體強直或頸項強硬,轉動障礙,多屬濕証(濕濁傷於筋脈肌膜)。 １1、諸腹脹大,皆屬於熱。意指一般腹部堅硬脹滿（兼見便秘、尿澀、煩熱、口苦等),多屬熱証。?１2、諸逆衝上,皆屬於火。意指一般氣逆上衝,如連聲響亮得呃逆、噴射狀嘔吐等,多屬火証。 13、諸躁狂越,皆屬於火。意指一般出現煩躁發狂,舉動失常得症狀,多屬火証。 14、諸暴強直,皆屬於風。意指一般突然出現筋脈強直拘攣得症狀,多屬風証。 15、諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。意指一般出現腹脹腸鳴，叩之有鼓音,多屬於熱。 16、諸病“跗腫”,疼酸驚駭,皆屬於火。意指一般出現下肢足背浮腫而有酸疼得感覺，又見心神不安，驚駭得症狀,多屬火証。 17、諸轉“反戾”,水液渾濁,皆屬於熱。意指一般得抽筋、角弓反張，肢體強直而小便混濁得, 18、諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。意指一般體內排出得水液,如果就是淡薄透多居熱証。? 明而又寒冷得,多屬寒証。 １9、熱証。
解析《内经》“病机十九条” 中国中医药报2010年5月6日 □洪文旭陕西省中医药研究院 “病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。 “病机十九条”的基本内容 五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。 “诸寒收引，皆属于肾”。凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。 “诸气月贲郁，皆属于肺”。凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。 “诸湿肿满，皆属于脾”。凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。 “诸痛痒疮，皆属于心”。凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。 上下病机“诸痿喘呕，皆属于上”。凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。痿分皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。此处当指肺热叶焦而致的肺痿，以及阳明脉虚血少、宗筋失养而致的肢体枯痿。喘有虚实之分：虚有肾阳虚衰，肾不纳气，实由邪壅于肺，失于宣肃，皆可致咳喘上气；呕由寒滞中焦，胃气上逆而致呕吐或咳呕并作。 “诸厥固泄，皆属于下”。凡出现四肢厥冷、二便失常之证，都与下焦有关。厥指阴阳之气不相顺接，轻则四肢发凉，重则昏不知人，有寒、热、煎、薄、大厥之别；固指小便不通或大便秘结；泄则小便失禁或大便泄泻。尽管病因有多种，但均与下焦关系密切。 六淫病机“诸热瞀瘛，皆属于火”；“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”；“诸逆冲上，皆属于火”；“诸躁狂越，皆属于火”；“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”。本篇属火者多达5条。凡出现神志昏蒙、抽搐痉挛，口噤鼓颔、战慄失神，气逆咳喘、呕吐上冲，烦躁狂妄、精神失常，下肢浮肿、疼酸惊惕之证，都与火邪有关。由于邪热亢盛，逆传心包，扰乱神明而致神昏；肝血不足，筋脉失濡而致抽搐；邪热内扰，心神不宁而致口噤战慄；热灼肺金，肺失肃降而致咳喘上逆；肝火横逆，胃气上逆而致呕吐上冲；热扰神明，痰火蒙窍而致烦躁狂妄；热入血分，络脉不通而致肢肿疼酸等。虽表现症状较多，但皆由热邪化火所致，故有“火为热之极”之说。
病机十九条解读 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
病机十九条解读 《素问·至真要大论》：“愿闻病机如何？诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄；皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 病机十九条是指《素问·至真要大论》对病机的十九条论述。前人从实践中把某些类同的证候，归纳于某一病因或某一脏的范围内，作为辨证求因的依据，列为十九条。其中，有五条谈脏的病机，有九条谈火热病机，有三条分别谈风湿寒病机，有两条分别上下病机。 病机是病能中的一部分，病机二字的意思，王冰解释为“病之机要”，谢利恒解释为“病之机括”，我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理，与现代医学的“病理”有所近似。 病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论”。病机十九条的内容广泛，意义十分重要，它涉及病因（外感与内伤）、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等，还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象，说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法，强调对于病因病机的了解分析，应该“审察病机，无失气宜”，做到“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。
中医基础理论——第七单元病机 细目一邪正盛衰 要点一邪正盛衰与虚实变化 1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。邪气和正气都比较强盛。 2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。 3.虚中夹实 指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。 4.实中夹虚 指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。 5.真虚假实 即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。 6.真实假虚 即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有羸状”。 邪正盛衰总结 证例 实腹中胀痛，大便不通，水肿等 虚神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷
实中夹虚高热伤津 虚中夹实脾虚水肿，气虚血瘀 真虚假实气血不足导致的闭经 真实假虚大便不通导致的热结旁流 要点二邪正盛衰与疾病转归 1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。 2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。 3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。 4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。 5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。细目二阴阳失调 要点一阴阳偏胜 1.阳偏胜 病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。 “阳胜则热”“阳胜则阴病” 2.阴偏胜 病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。 “阴胜则寒”“阴胜则阳病 要点二阴阳偏衰 1.阳偏衰
病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。 2.阴偏衰 病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。 要点三阴阳互损 阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。 要点四阴阳格拒 1.阴盛格阳 阴盛格拒又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。其证候为真寒假热证。 2.阳盛格阴 阳盛格阴又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。其证候为真热假寒证。 要点五阴阳亡失 1.亡阳 2.亡阴 阴阳失调总结 阴阳证型 阳偏胜实热
倪海厦病机十九条 倪海厦-病机十九条2009-06-12 13:40【原文】 帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变↑⑦也。经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士↑⑧，而方士用之尚未能十全。余欲令要道↑⑨必行，桴鼓相应，扰拔刺雷污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机↑⑩，无失气宜↑（11）。此之谓也。 ①上焦不行，下脘不通：劳倦伤脾，脾气不足，不能转输，致清气不升，浊气不降。清气不升于上，称上焦不行；浊气不降于下，称下脘不通。②玄府:汗孔。③厥气上逆:下焦阴寒之气逆行于上。④温气去：言阳气被寒邪所迫而散失。温气，即阳气。去，消散。⑤脉盛大以涩:寒邪积留胸中，脉象紧而有力，故为实大:气血运行不利，故脉见涩象。⑥中寒：胸中寒盛，故称中寒。⑦之化之变：同“之变化”之义，指六气的异常变化。⑧方士：即方术之士，此指医生。⑨要道:指医学中重要的理论与技术。⑩病机：疾病发生、发展与变化的机理。张介宾注：“机者，要也，变也，病变所由出也。”（11）气宜:六气各有主时之宜，此指六气主时的规律。 帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩↑①，皆属于肝。诸寒收引↑②，皆属于肾。诸气膹郁↑③，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛↑④，皆属于火。诸痛痒疮，皆属
于心。诸厥固泄↑⑤，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗↑⑥，如丧神守↑⑦，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越↑⑧，皆属于火。诸暴强直↑⑨，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿↑⑩，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾↑（11），水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷↑（12），皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫↑（13），皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属↑（14）,有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜↑（15），疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。（《素问·至真要大论》） 【解析】 本段原文在中医文献中首先提出“病机”一词，并以病机十九条为示范，论述了临床分析病机的方法，强调了分析病机的重要性，对后世中医病机与辨证学的发展有着重要的意义。1．掌握病机的重要性人体疾病大多由六气的异常变化所致，在性质上可分为亢盛和衰退两大类，治疗上相应的有“盛者泻之，虚者补之”两大法。一般医生也懂得依据寒热虚实，采用温清补泻的方法来治疗疾病，但“方士用之，尚未能十全”，或出现“有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起”的局面，究其原因，关键在于未掌握病机。病机，张介宾注：“机者，要也，变也，病变所由出也。”要”，表明病机不是着眼于局部的、微观的病理变化，而是从整体、
第七章病机 一、选择题 （一）A型题 1.正气强弱主要取决于： A.气候因素 B.地域因素 C.饮食习惯 D.生活与工作环境 E.体质与精神状态 2.中医认识发病原理，主要从以下哪个角度来认识： A.正邪相搏 B.阴阳失调 C.饮食失调 D.气血失常 E.脏腑功能失调 3.疾病发生的内在因素是： A.邪气强盛 B.正气不足 C.邪胜正负 D.正虚邪不胜 E.正胜邪衰 4.疾病发生的重要条件是： A.邪气 B.正气 C.地域因素 D.饮食习惯 E.生活和工作环境 5.疾病复发的首要条件是： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽除 E.饮食不慎 6.邪气侵犯人体后能否发病取决于： A.正气的盛衰 B.邪气的性质 C.感邪的轻重 D.禀赋的强弱 E.邪正斗争的胜负 7.下列哪项不是复发的诱因： A.劳复 B.正气 C.食复 D.药复 E.复感新邪 8.并病是指： A.两经或三经证候同时出现 B.一经病证未罢又出现另一经证候 C.表证未罢又见里证 D.寒证未罢又见湿证 E.气血两燔 9.合病是指： A.感受寒邪和湿邪而发病 B.感受湿邪和热邪而发病 C.两经或三经的证候同时出现 D.一经病证未罢又出现另一经证候 E.表证未罢，又见里证 10.“重感冒”指： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽复感邪 E.肺卫同病 11.在下列形成“阳偏胜”的病机中，最主要的是： A.感受阳邪，从阳化热 B.情志内伤，五志过极化火 C.气郁化火 D.瘀热在里 E.痰食积滞，郁而化热 12.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴虚阳亢 13.病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病机应是： A.重阳必阴 B.寒极生热 C.阳胜则热，从阴化寒 D.阳损及阴 E.阳长阴消
诸痿喘呕，皆属于上。 诸厥固泄，皆属于下。 编辑本段 风寒湿病机 诸暴强直，皆属于风。 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。 诸痉项强，皆属于湿。
诸热瞀瘈，皆属于火（心）。 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸躁狂越，皆属于火。 编辑本段 热病机四 诸胀腹大，皆属于热。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 编辑本段 原文 帝曰：“善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？ 岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。” 帝曰：“愿闻病机何如？” 岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”（《素问·至真要大论》） 编辑本段 参考资料 病机十九条记忆法 《素问·至真要大论》要求我们： 在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失气宜；” 在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。” 因此每一个为医者必须熟记病机十九条，但又难于记忆，现在背下了，过几天又记不起来，我的记忆方法是： “五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。” ·五脏病机： 诸风掉眩，皆属于肝。 诸寒收引，皆属于肾。 诸气膹郁，皆属于肺。 诸湿肿满，皆属于脾。 诸痛痒疮，皆属于心（火）。 ·上下病机： 诸痿喘呕，皆属于上。 诸厥固泄，皆属于下。 ·风寒湿病机： 诸暴强直，皆属于风。 诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。 诸痉项强，皆属于湿。 ·火病机五： 诸热瞀瘈，皆属于火（心）。 诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。 诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。 诸逆冲上，皆属于火。 诸躁狂越，皆属于火。 ·热病机四： 诸胀腹大，皆属于热。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
中医基础理论病机部分 习题 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
第七章?病机 一、选择题 （一）A型题 1.正气强弱主要取决于： A.气候因素 B.地域因素 C.饮食习惯 D.生活与工作环境 E.体质与精神状态 2.中医认识发病原理，主要从以下哪个角度来认识： A.正邪相搏 B.阴阳失调 C.饮食失调 D.气血失常 E.脏腑功能失调 3.疾病发生的内在因素是： A.邪气强盛 B.正气不足 C.邪胜正负 D.正虚邪不胜 E.正胜邪衰 4.疾病发生的重要条件是： A.邪气 B.正气 C.地域因素 D.饮食习惯 E.生活和工作环境 5.疾病复发的首要条件是： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽除 E.饮食不慎 6.邪气侵犯人体后能否发病取决于： A.正气的盛衰 B.邪气的性质 C.感邪的轻重 D.禀赋的强弱 E.邪正斗争的胜负 7.下列哪项不是复发的诱因： A.劳复 B.正气 C.食复 D.药复 E.复感新邪 8.并病是指： A.两经或三经证候同时出现 B.一经病证未罢又出现另一经证候 C.表证未罢又见里证 D.寒证未罢又见湿证 E.气血两燔 9.合病是指： A.感受寒邪和湿邪而发病 B.感受湿邪和热邪而发病 C.两经或三经的证候同时出现 D.一经病证未罢又出现另一经证候 E.表证未罢，又见里证 10.“重感冒”指： A.新感病邪 B.过于劳累 C.正虚未复 D.邪未尽复感邪 E.肺卫同病 11.在下列形成“阳偏胜”的病机中，最主要的是： A.感受阳邪，从阳化热 B.情志内伤，五志过极化火 C.气郁化火 D.瘀热在里 E.痰食积滞，郁而化热 12.在下列阴阳失调病机中，最易出现虚阳外越的是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴虚阳亢 13.病人持续高烧，突然出现面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，其病机应是： A.重阳必阴 B.寒极生热 C.阳胜则热，从阴化寒 D.阳损及阴 E.阳长阴消 14.病人先有阴虚内热病症，以后又出现畏寒肢冷，大便溏泄，其病机应是： A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴盛格阳 D.阳盛格阴 E.阴阳亡失
病机十九条新解 语出《素问．至真要大论》。作为把握病势的依据，列为十九条。 十九病机是中医诊断和治疗疾病的基本准则。很重要，务必掌握，更要进一步从新认识。这是从中医的源头与现代认识融合的一次新理解。 岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹fen郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈maozhi，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗li。如
丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾li，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” 以原文顺序，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；
火病机五条；热病机四条。为了便于记忆。其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。 一．诸风掉眩，皆属于肝 所谓风，是古人对于临床上一些有抽动、痉挛、动摇、摆动、眩晕等一类现象疾病给予的称呼。比如癫痫、舞蹈病、面神经麻痹、破伤风、美尼尔综合症等等。也是古代医家取类比像的认识。 治病要以事实为依据，生命的真实反应为准则。据以上有风症的疾病，哪一种疾病治疗肝也不能完全回复。这一类的疾病一定和神经本能系统、运动本能系统、循环本能系统、病毒感染、代谢中
毒、一氧化碳中毒、水液代谢障碍等有密切关系。具体疾病要具体分析、具体认识、具体对待。 二．诸寒收引，皆属于肾 本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，古人认为病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水。同时还认为肾阳温暖经脉、温暖全身。 什么是寒？寒是自然界的寒气直接进入四肢人体吗？那么这个寒怎么会偏偏中你呢？为什么不中别人？所以这个寒只是一个外在的条件，内因才是根本。血盛耐寒的人，无论什么样的寒冷环境都不会中寒。这样说，这个寒字就落实在
考研中医综合中医基础理论（病机）-试卷1 (总分：72.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.“邪气盛则实”的特点是 （分数：2.00） A.正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候√ B.病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象 C.抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候 D.病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象 解析：解析：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。 2.“精气夺则虚”的特点是 （分数：2.00） A.正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候 B.病机的本质为“虚”，表现为“实”的临床假象 C.抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候√ D.病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象 解析：解析：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 3.热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神萎顿，属于 （分数：2.00） A.邪气盛则实 B.精气夺则虚 C.至虚有盛候 D.大实有赢状√ 解析：解析：真实假虚大实有赢状：病机的本质为“实”，表现为“虚”的临床假象，因邪气亢盛、结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外所致。 4.脾气不足，运化无权之湿滞中焦证，既可以见到面黄气虚等虚证，又可以见到呕吐腹泻等水湿留滞的实证，属于 （分数：2.00） A.虚中夹实√ B.实中夹虚 C.真实假虚 D.真虚似实 解析：解析：虚中夹实，指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。 5.邪热炽盛灼津导致气阴两伤，属于 （分数：2.00） A.虚中夹实 B.实中夹虚√ C.真实假虚 D.真虚假实 解析：解析：实中夹虚，指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。 6.正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致病处缠绵难愈的病理过程，属于 （分数：2.00） A.邪正相持 B.正虚邪恋√ C.正胜邪退 D.正胜邪退
道医病机19条解读 病机是病能中的一部分，病机二字的意思，王冰解释为“病之机要”，谢利恒解释为“病之机括”，我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理，与现代医学的“病理”有所近似。 病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论”。病机十九条的内容广泛，意义十分重要，它涉及病因（外感与内伤）、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等，还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象，说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法，强调对于病因病机的了解分析，应该“审察病机，无失气宜”，做到“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。 历代先贤对此十分重视，详加注释并代有发挥，尤以金元刘河间为最。他应用运气理论对本文进行深入研究，按照内伤与外感的属性归属为五运主病与六气主病，发现在六气主病的内容中，独缺燥气，于是补充了“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”一节，通过对病机发展的分析，在其所著《素问玄机原病式》一书中，对病机十九条所涉及的证候与症状加以补充，还通过“五气俱从火化”的病机演变，产生了“主火论”，发前人之未发，补仲景之未备，自成一家，成为寒凉派的鼻祖。在河间主火理论的指导下，一改以辛温发散治疗外感热病的一统天下，倡用辛凉苦寒，对于外感热病初起阶段，不再应用辛温发汗，改而采用辛苦凉透的治法，明显的提高了临床疗效，推动了道医学说与学术的进步，为以后道医学说的发展开了先河。 我们解读病机十九条，首先应正确理解“诸”字与“皆”字的涵义，不能解释为“所有”与“都是”，只是针对病机十九条中所涉及的内容而不是包罗一切，甚至还不能包括《内经》其他篇章中提到的有关证候、症状与病机。病机十九条虽然意义重大又切合临床实用，但有它的局限性，因此应结合后世的医学发展与所面对的临床实际，用发展的眼光、动态的思维与实践的方法去学习病机十九条，不能为“诸”、“皆”二字所囿，不可用“病机十九条”去概括一切。 1诸风掉眩，皆属于肝 本条涉及的症状为“掉眩”，病因为“风”，病位所在的脏腑是“肝”。肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，发生以动为特征的证候。本条所论属于内伤，所指乃肝病生风引发的掉眩症状，属于内风范畴，如：肝热生风，肝阳化风，郁勃生风，此为肝脏本身的病证，又肾者水脏，主水藏精，真阴所寄，阴即水也，木赖水涵，精化为血，血能养肝，若肾阴内虚，水不涵木则木燥而生风，精虚血少，血不养肝则血虚而生风，此乃病在肾而证在肝，乙癸同源，肾病及肝。常用的如辛凉化风、清热熄风、疏肝平肝、养血柔肝、滋阴平肝，或参介类以潜，石类以镇，或佐通络治掉等治法，俱按上述不同的证候与病机辨证以进，肝病如此，他脏之病亦如此，推此及彼，举一反三，细细推敲，必有所获。掉眩也有病不在肝者，如《内经·素问》有上气不足，头为之苦晕，目为之眩的记载，在《金匮要略》中亦有郁冒证的论述。治疗方面，上气不足所致眩晕，我常用黄风汤、补中益气汤为主方，至于郁冒证，《金匮要略》已有泽泻汤成法。 2诸寒收引，皆属于肾! 本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。《灵枢·本脏篇》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节”。《灵枢·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。同时“正气存内，邪不可干”，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节疼痛，活动不利，久而出现经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。按以上病机分析，本节所病之寒邪，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，已不能单纯应用温肾祛寒为治，宜以化瘀祛痰为主，佐入温经补虚，也许尚能减轻症状。以上所说的证候以经脉挛急，关节曲伸不利为主症，临床中也有因经脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者，如常见的腓肠肌痉挛，道医称之为转筋证，同样可以应用
中医执业医师中医基础理论习题：病机 一、A1 1、阳偏盛的病理状态是 A、阳气亢盛，机能亢奋，热量过剩 B、阴液不足，阳气失制而偏盛 C、阳气亢盛，耗伤机体的阴液 D、阴寒之邪盛于内，逼迫阳气浮越于外 E、以上均非 2、阳偏衰常见于 A、肝、心、肾 B、脾、心、肾 C、肺、心、肾 D、肝、脾、肾 E、脾、肺、肝 3、阴损及阳是指 A、阴虚不能制约阳气 B、阴盛于内，格阳于外 C、阴虚阳无以化生，阳亦亏虚 D、阴盛伤阳，阳气受损 E、以上均非 4、邪热内伏，反见四肢厥冷的病机特点是
A、阳盛则阴病 B、阴盛则寒 C、阳虚则寒 D、阴损及阳 E、阳盛格阴 5、阴阳偏衰的治疗原则是 A、阴病治阳 B、阳病治阴 C、虚则补之 D、实则泻之 E、热者寒之 6、阴盛格阳属于 A、阳偏衰 B、阴偏衰 C、阳损及阴 D、真热假寒 E、真寒假热 7、“大实有羸状”的证候性质是 A、真实假虚证 B、实中夹虚证 C、由实转虚证 D、真虚假实证
E、虚实错杂证 8、决定病证虚实变化的主要病机是 A、脏腑功能活动的盛衰 B、阴精阳气的盛衰 C、气血的盛衰 D、正邪的盛衰 E、阴阳的盛衰 9、“实”的主要病机是 A、邪气亢盛 B、正气旺盛 C、气血瘀滞 D、水液蓄积 E、痰浊壅滞 10、下列哪项为虚证的临床表现 A、二便不通 B、五心烦热 C、精神亢奋 D、烦躁不宁 E、疼痛剧烈 11、使病势处于迁延状态的邪正盛衰变化是 A、邪正相持 B、正虚邪恋
C、邪盛正衰 D、邪去正虚 E、正盛邪退 12、血燥生风的病因是 A、产后恶露，日久不净 B、热病后期，阴津亏损 C、水不涵木，浮阳不潜 D、生血不足或外伤失血 E、血虚津亏，失润化燥 13、津伤化燥多发生的脏腑为 A、心、肺、胃 B、肝、脾、肾 C、肝、肾、大肠 D、脾、胃、大肠 E、肺、胃、大肠 14、下列哪项不是阴虚风动的临床表现 A、筋脉拘挛 B、手足蠕动 C、低热起伏 D、脉细如丝 E、神昏谵语 15、导致湿浊内生的病因是
《黄帝内经》之病机十九条解 简介：诸风掉眩，皆属于肝。凡病风而致颤抖、眩晕等病，是肝的原因。诸冷收引，皆属于肾。凡病冷而致经脉拘急，是肾的原因。诸气膹(fen)郁，皆属于肺。凡病气而致烦满郁闷，是肺的原因。诸湿肿满，皆属于脾。凡病湿而致浮肿胀满，是 正文： 诸风掉眩，皆属于肝。 凡病风而致颤抖、眩晕等病，是肝的原因。 诸冷收引，皆属于肾。 凡病冷而致经脉拘急，是肾的原因。 诸气膹(fen)郁，皆属于肺。 凡病气而致烦满郁闷，是肺的原因。 诸湿肿满，皆属于脾。 凡病湿而致浮肿胀满，是脾的原因。 诸热瞀(mao)瘛(chi)，皆属于火。 凡热病而致视物昏花、肢体抽搐，是火的原因。 诸痛痒疮，皆属于心。 凡疼痛、瘙痒、仺疡，是心的原因。 诸尽固泄，皆属于下。 凡厥逆、二便不通或失禁，病在下焦。 诸痿喘呕，皆属于上。 凡患喘逆呕吐，病在上焦。
诸禁鼓粟，如丧神守，皆属于火。 凡口噤不开、冷战、口齿叩击，是火的原因。 诸痉项强，皆属于湿。 凡痉病，颈项强急，是湿的原因。 诸逆冲上，皆属于火。 凡气逆上冲，是火的原因。 诸胀腹大，皆属于热。 凡胀满腹大，是火的原因。 诸躁狂越，皆属于火。 凡躁动不安、发狂而举动***，是火的原因。 诸暴强直，皆属于风。 凡忽然发生强直的症状，是风的原因。 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 凡病而有声如肠叫，在叩诊时如敲鼓声，是热的原因。 诸病胕肿疼酸恐惧，皆属于火。 凡浮肿、疼痛、酸楚、恐惧不安，是火的原因。 诸转反戾（li），水液浑浊，皆属于热。 凡转筋挛急，排除的水液浑浊，是热的原因。 诸病水液，澄澈清冷，皆属于冷。
凡排出的水液清亮、严冷，是冷的原因。 诸呕吐酸，暴住下迫，皆属于热。 凡呕吐酸水，或忽然急泄而有窘迫的感觉，是热引起的。 《黄帝内经》中至真要大论七十四中有关病机的描叙如上。 虽说前人总结的并不是十分全面，但是在治疗很多疑难病症的时候，用前人的这些观点往考虑，你会豁然开朗。 综合以上十九条病机于临床，可以说明如下几个种别的症状的诊断标准： 一、五脏病机 1、“诸风掉眩，皆属于肝”。 凡由风邪引起的肢体震颤、头晕眼花之证，都与肝脏有关。 因肝为风木，主疏泄、躲血，一旦气机失调，就会导致风病发生。 风有虚实之分： 虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕眼花，肝血不足，血虚生风而致手足颤抖；实则肝郁化火，神魂失躲而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。 2、“诸痛痒疮，皆属于心”。 凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。 因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。 热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。 3、“诸湿肿满，皆属于脾”。 凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。 因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。 湿有内外之分： 外则冷邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。 4、“诸气月贲郁，皆属于肺”。 凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。
《内经》-病机十九条记忆及解析 【五脏上下风寒湿，火五热四要记牢】 凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。因肾为水火之 宅，寓藏元 阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。寒有内外之分：外则 五 脏 病 机 5条 诸风掉眩，皆属于肝 【掉：（振）掉，（震动）摇摆】 【掉，摇也。--东汉?许慎《说文》】 诸痛痒疮，皆属于心 诸湿肿满，皆属于脾 诸气膹（fen ）郁，皆属于肺 【膹：充、冒，喘急上逆】 【郁：痞塞（se ）不通】 诸寒收引，皆属于肾
侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。
吐，小便清冷，五更泄泻。也有外感寒邪而致喷嚏流泪，或寒疽而脓液清稀等。 凡出现痉证项强、角弓反张之证，都与湿邪有关。因湿为阴邪，侵袭人体，阳 气被遏，四肢失温而致痉证发生。 诸热瞀（mao ）瘛（chi ），皆属于火（心） 【瞀：眩晕、郁闷、昏迷、视物模糊昏花】 诸逆冲上，皆属于火 气逆咳喘、呕吐上冲 诸躁狂越，皆属于火 烦躁狂妄、精神失常【瘛：手指筋脉拘急抽搐】 机 诸禁鼓慄（li ），如丧神守，皆属于火 “慄”同“栗” 口噤鼓颔、战慄失神 诸病腑（fu ）肿，疼酸惊骇，皆属于火 【腑：通“跗”，脚上、足背】 下肢浮肿、疼酸惊惕之证 都与火邪有关。由于邪热亢盛，逆传心包，扰乱神明 而致神昏；肝血不足，筋脉失濡而致抽搐；邪热内扰, 心神不宁而致口噤战慄；热灼肺金，肺失肃降而致咳 喘上逆；肝火横逆，胃气上逆而致呕吐上冲；热扰神 明，痰火蒙窍而致烦躁狂妄；热入血分，络脉不通而 致肢肿疼酸等。虽表现症状较多，但皆由热邪化火所 致，故有火为热之极”之说。 诸痉项强（jiang ），皆属于湿 神志昏蒙、抽搐痉挛
病机十九条解读 《素问·至真要大论》：“愿闻病机如何？诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄；皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 病机十九条是指《素问·至真要大论》对病机的十九条论述。前人从实践中把某些类同的证候，归纳于某一病因或某一脏的范围内，作为辨证求因的依据，列为十九条。其中，有五条谈脏的病机，有九条谈火热病机，有三条分别谈风湿寒病机，有两条分别上下病机。 病机是病能中的一部分，病机二字的意思，王冰解释为“病之机要”，谢利恒解释为“病之机括”，我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理，与现代医学的“病理”有所近似。 病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论”。病机十九条的内容广泛，意义十分重要，它涉及病因（外感与内伤）、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等，还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象，说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法，强调对于病因病机的了解分析，应该“审察病机，无失气宜”，做到“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。 一、诸风掉眩，皆属于肝。本条涉及的症状为“掉眩”，病因为“风”，病位所在的脏腑是“肝”。肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，发生以动为特征的证候。本条所论属于内伤，所指乃肝病生风引发的掉眩症状，属于内风范畴，如：肝热生风，肝阳化风，郁勃生风，此为肝脏本身的病证，又肾者水脏，主水藏精，真阴所寄，阴即水也，木赖水涵，精化为血，血能养肝，若肾阴内虚，水不涵木则木燥而生风，精虚血少，血不养肝则血虚而生风，此乃病在肾而证在肝，乙癸同源，肾病及肝。常用的如辛凉化风、清热熄风、疏肝平肝、养血柔肝、滋阴平肝，或参介类以潜，石类以镇，或佐通络治掉等治法，俱按上述不同的证候与病机辨证以进，肝病如此，他脏之病亦如此，推此及彼，举一反三，细细推敲，必有所获。掉眩也有病不在肝者，如《内经·素问》有上气不足，头为之苦晕，目为之眩的记载，在《金匮要略》中亦有郁冒证的论述。治疗方面，上气不足所致眩晕，我常用黄风汤、补中益气汤为主方，至于郁冒证，《金匮要略》已有泽泻汤成法。 二、诸寒收引，皆属于肾。本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。《灵枢·本脏篇》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节”。《灵枢·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。同时“正气存内，邪不可干”，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节疼痛，活动不利，久而出现经脉挛急，关节拘挛难