胰岛素泵操作评分标准
标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。
注意事项：
1.血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌
晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。
2.局部护理：
①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲等，
如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。
②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。新
注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。
3.携泵指导：
①妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。
②预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。
③监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。
④餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。
⑤腹部运动防止胰岛素泵脱落。
⑥示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。
⑦洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。
⑧特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用
快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。
⑨感觉不适及时联系医护人员。
诺和笔皮下注射操作评分标准
监考人：时间：
标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。
注意事项：
1.宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。
2.糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。
3.建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。
4.如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。
5.胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加重，
脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。
6.储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4
周。
7.针头一次性使用，用后下掉置于锐器盒中，防止药液外溢。
8.感染，DKA追加胰岛素量，肝损，甲减调整用量，增加运动和饮食习惯改变，调整胰岛素
量。
9.低血糖禁忌使用胰岛素。
末梢血糖监测操作评分标准
监考人：时间：标准：正确选择采血部位，正确使用血糖仪，监测血糖准确。
注意事项：
1.消毒液待干后采血，防止血液稀释影响结果。
2.手指侧面采血，其血管丰富痛觉不敏感。
3.首选无名指，因其有独立肌腱和神经分布，万一受损，不影响其他手指功能。
4.勿过分挤压，防止组织渗入稀释血液浓度，影像检查结果。
5.血滴不宜过大或过小，过大测得血糖值偏高，过小测得血糖值偏低。
产后出血（胎盘滞留）操作考核标准 备注: 人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。）
产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准 备注： 1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。 2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.
新生儿窒息复苏操作考核标准
备注： 1.复苏气囊和面罩使用： 氧流量5升/分，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管）。 2.胸外按压： ①手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）； ②双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）； ③拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）； ④压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为１２０次／分； ⑤ 30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸。 3.药物：肾上腺素指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续< 60 次/ min。剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次。
福尼亚胰岛素泵操作流程 注意事项: 1.选择医生调节模式(A0,A1,B0,B1模式) A0,A1模式使用于短效胰岛素,输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1 模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 A0,B0模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追加3次。（早餐0：00-10：59，午餐11：00-15：59，晚餐16：00-24：00） （追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟, 基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一. 设置部分： 1. 安装电池(正极朝下)听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面(如上锁)先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手,屏幕显示"请输入密码"。（密码：2318） 5. 密码输入正确后,按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量,餐 前限量,日总限量,输注模式(A0,A1,B0,B1模式)都可以根据需要进行更改,但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置",然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键 确认。 二. 装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
技能操作评分标准与说明 心肺复苏 A: 判断说明：（10分） （1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时<10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣2分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。（5分） ( 2 ) 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（5分） B: 心脏骤停现场急救：（15分） 基础生命支持包括CABD：C.心脏按压， A.打开气道，B.人工呼吸， D.电除颤 (1) 心脏按压：心脏按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突上2指以上放置手掌）；着力点：双手平行重叠，大小鱼际着力；深度：4～5cm（成人），频率100次/分，婴幼儿100次/分以上；心脏按压：人工呼吸按照30：2进行。手臂伸直，上身用力。婴幼儿食指中指单手复苏或者双大拇指按压。（5分） (2) 打开气道：迅速放置病人于地面或硬板床上，仰头、开口、托下颌。驱除口腔异物（如假牙、分泌物等）。（3分） (3) 人工呼吸：口对口或口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸时要求一手捏住鼻孔，另一只手执病人下颌微张口腔，经鼻呼吸要求闭合口腔。贴紧口腔（或鼻腔）不要漏气，婴幼儿连同鼻腔一起包住，每次深吸气然后用力吹气两口，观察胸阔抬起为有效，吹气量800～1000ml，吹气时间约2秒，太快会突破食道压力吹入气道，（5分） (4) 电除颤（操作考试时不要求演示）：室颤采用非同步电除颤 200J——300J——360J；其他类型心律失常用同步电除颤，部分房颤病人标记R 波困难，无法放电可改为非同步。（2分）
骨髓穿刺
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛 素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
安徽省糖尿病专科护士培训基地 胰岛素泵操作评分标准 姓名：工作单位：得分： 项 目 评分细则分值扣分标准得分 操作前准备20 分1.护士准备：服装整洁、洗手、戴口罩、态度 和蔼 5 一项不符合扣2分 2.病人准备：与病人交流解释取得合作 5 未解释扣5分 3.备齐用物：胰岛素泵、电池、储药器、输注 导管、敷贴、胰岛素（提前 2 小时从冰箱取 出置于室温下）、治疗盘、0.5%碘伏或75%酒 精、无菌棉签、弯盘、胰岛素泵外带或外套 10 物品少一件扣一分 操作方法及程序50分1.胰岛素泵内先装入电池、开机、设定时钟 5 操作不规范或错误扣2—5 分 2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内 5 不符合无菌操作扣5分 3.储药器装入泵内、储药器连接输注导管 6 操作不规范或错误扣3—6 分 4.遵医嘱设置基础量和餐前大剂量 5 设置错误扣2—5分 5.开启泵的“充注导管”功能（排气） 5 未排气扣5分 6.病人取舒适体位，选择注射部位，暴露和消 毒局部皮肤，在无菌操作下埋置针头，敷贴覆 盖 6 操作不规范或错误扣3—6 分 7.启动胰岛素泵 5 未启动胰岛素泵或启动错 误扣5分 8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛素泵 4 胰岛素泵固定不当扣4分 9.观察病情，注意保暖 4 未观察病情保暖扣2—4分 10.整理床单位并记录 5 未整理床单位、未记录扣 2.5—5分 结果评价30 分1.操作熟练，达到目标 5 整个过程不熟练扣3—5分 2.关心爱护病人，交代清楚病人注意事项 5 未体现关心病人或未交代 清楚各扣2.5分 3.用物、污物处置恰当 5 用物、污物处置不当扣5分 4.能正确识别和处理胰岛素泵报警 5 不能正确识别和处理胰岛 素泵报警扣5分 5.应答切题流畅10 回答错误一处扣1分 回答不流畅扣2—5分监考人：时间：
胰岛素泵使用流程 准备胰岛素润滑注射器抽取胰岛素将注射器与输注管路相连并充盈管路 将注射器放入泵中卡好用泵对输注管路进行充盈（方法：按SEL一次再按ACT，用箭头调节5个单位再按ACT，观察针尖出现一滴胰岛素即将泵暂停：按SEL 两次再按ACT）将针头装入注针器卡好对部位进行消毒安装固定好针头取出引导针。 胰岛素泵使用规程及步骤 一.胰岛素泵用泵前的准备：1.了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。2.改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。3. 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。4.设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。5.盛装胰岛素:并确定能正常释放。6.皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量： １.初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。 ●计算依据：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 使用泵以前的血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（U/日） 血糖控制良好无低血糖用泵前的胰岛素总量×（千克.天）（0.85－0.9） 经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（0.8—0.7） 高血糖、极少低血糖用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况初始剂量 1型糖尿病0.5—1.0U/（千克.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒0.2—0.6U/(千克.天) 以酮症酸中毒起病者应从1.0U/(千克.天)开始 特别瘦小的儿童0.1U/（千克。天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/（千克.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量的胰岛素分泌0.1—0.2U/（千克.天）病情严重，病程较长，肥胖，有胰岛素抵抗的2型糖尿病从0.3—0.5U/（千克.天）开始，但总量 一般不超过1.2U/（千克.天） 三．基础率与大剂量的设置 正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是基础量与餐前大剂量。 （一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算： 患者状态以前多次注射胰岛改用胰岛素泵基础量所占百分比
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
美敦力胰岛素泵易型操 作流程 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
换药步骤： 1. 2. 3.将蓝色的移液罩套在储药器上（移液罩的小头套在储药器上）。 4.抽药（储药器里两个黑圈最低下的那个黑圈不能超出储药器地下边 缘，）先去掉移液罩，再把推杆拧下来，（像拧螺丝一样拧下）。 5.将输注管与储药器连接。 6.在泵上做马达复位：①在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按 ACT或3号键一次，②用箭头找“充盈”（按4号键三次），当箭头指向“充盈”时按ACT或3号键一次。③用箭头找“马达复位”（按4号键一次），当箭头指向“马达复位”时，按ACT键或3号键两次。 注：马达复位会有马达旋转的声音，复位完后会提示。 7.把储药器放入泵中。 8. 一只手拿输注管，另一只手按住ACT或3号键不松开，直到针尖有 液地冒出，这时泵上会提示你“按ESC或2号键”退出，连着按直到返回主屏幕（显示屏上只有MiniMed），或不做任何操作，15秒后会自动返回主屏幕。 9. 连接快速分离器或助针。 扎软针的注意事项：把针放在助针器上，先转下护针冒，再撕胶布。
查看剩余液量，电池的操作步骤： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一 次； 二.按4号键或灯泡键六次，这时屏幕上会出现“剩余液量”几个 字。 如，剩余液量：265.5 U，剩余时间：〉24小时，电池：正常。 查看大剂量历史： 一. 在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， 二. 这是箭头指向大剂量，按ACT键一次确定， 三. 用箭头找“大剂量历史”，当箭头指向“大剂量历史”时按ACT键 一次。 查看报警回顾： 一. 在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一 次； 二. 按4号键四次，当箭头指向“设置”时，按ACT或3号键一次，这 时箭头指向“报警回顾”，按ACT键一次； 三. 这时箭头指向“报警”，按ACT键一次确定。 当泵出现报警时的处理： 发生报警后，先按ESC键一次，再按ACT键一次，可以把报警取消。
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
换药步骤： 1.洗手 2.打开快速分离器（只换药不换针）或把针从体内拔出，从泵中取出储药器（这一步不用 在泵上做任何操作），分离储药器与输注管接口。 3.将蓝色的移液罩套在储药器上（移液罩的小头套在储药器上）。 4.抽药（储药器里两个黑圈最低下的那个黑圈不能超出储药器地下边缘，）先去掉移液罩， 再把推杆拧下来，（像拧螺丝一样拧下）。 5.将输注管与储药器连接。 6.在泵上做马达复位：①在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， ②用箭头找“充盈”（按4号键三次），当箭头指向“充盈”时按ACT或3号键一次。③ 用箭头找“马达复位”（按4号键一次），当箭头指向“马达复位”时，按ACT键或3号键两次。 注：马达复位会有马达旋转的声音，复位完后会提示。 7.把储药器放入泵中。 8. 一只手拿输注管，另一只手按住ACT或3号键不松开，直到针尖有液地冒出，这时泵上 会提示你“按ESC或2号键”退出，连着按直到返回主屏幕（显示屏上只有MiniMed），或不做任何操作，15秒后会自动返回主屏幕。 9. 连接快速分离器或助针。 扎软针的注意事项：把针放在助针器上，先转下护针冒，再撕胶布。
查看剩余液量，电池的操作步骤： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一次； 二.按4号键或灯泡键六次，这时屏幕上会出现“剩余液量”几个字。 如，剩余液量： U，剩余时间：〉24小时，电池：正常。 查看大剂量历史： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）按ACT或3号键一次， 二.这是箭头指向大剂量，按ACT键一次确定， 三.用箭头找“大剂量历史”，当箭头指向“大剂量历史”时按ACT键一次。 查看报警回顾： 一.在泵正常状态下（显示屏上只有MiniMed）时按ESC或2号键一次； 二.按4号键四次，当箭头指向“设置”时，按ACT或3号键一次，这时箭头指向“报 警回顾”，按ACT键一次； 三.这时箭头指向“报警”，按ACT键一次确定。 当泵出现报警时的处理： 发生报警后，先按ESC键一次，再按ACT键一次，可以把报警取消。
胰岛素泵操作评分标准 项目评分细则分值评分标准扣分 操作前准备20 分1.护士准备：服装整洁，洗手，戴口罩， 态度和蔼 5 一项不符扣2分 2.病人准备：和病人交流解释取得合作 5 未解释扣5分 3.备齐用物：胰岛素泵，电池，储药器， 输注导管，敷贴，胰岛素（提前两小时 从冰箱取出置于室温下）治疗盘，0.5% 碘伏，无菌棉签，弯盘，胰岛素泵外带 或外套 10 物件少一样扣一分 操作方法及程序50 分1.启动胰岛素泵安装电池，开机，胰岛 素泵自检，设定时钟及时制。 5 操作不规范或错误扣2-5 分 2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内 5 不符合无菌操作扣5分 3.储药器装入泵内连接输注导管 6 操作不规范或错误扣3-6 分 4.遵医嘱设置基础量和餐前大剂量 5 设置错误扣2-5分 5.开启泵的充盈导管功能排气 5 未排气扣全值 6.病人取舒适体位，选择注射部位，暴 露和消毒局部皮肤，在无菌操作下埋植 针头，敷贴覆盖。 6 操作不规范或错误3-6分 7.启动胰岛素泵 5 未启动胰岛素泵或启动错 误扣全值 8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛 素泵 4 未使用外套扣全值固定不 当扣3分 9.观察病情，注意保护病人 4 未进行观察保护扣2-4分 10.整理床单位并记录 5 未整理床单位，未记录扣 2.5-5分 结束评价30 分 1.操作熟练，达到目标 5 整个过程不熟练3-5分 2.关心爱护病人，交代清楚病人注意事 项 5 未体现关心病人或未交代 清楚各扣2.5分 3.用物污物处置得当 5 处置不当口5分 4.能正确识别处理胰岛素泵报警 5 不能正确识别和处理胰岛 素泵报警扣5分 5.应答切题流畅10 回答错误一处扣2分 不流畅扣2-5分 标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。
临床实习技能操作考核评 分标准 Last revision on 21 December 2020
临床实习技能操作 考核评分标准 ***********医院 目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准
学校班级姓名成绩 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 学校班级姓名成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标准
学校班级姓名成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确 病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西 泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸 膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、 脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难 者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。 腹腔穿刺术评分标准 学校班级姓名成绩
胰岛素泵操作评分标准 日期：姓名：得分：
监考人：时间： 标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。 注意事项： 1.血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌 晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。 2.局部护理： ①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲
等，如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。 ②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。 新注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。 3.携泵指导： ①妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。 ②预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。 ③监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。 ④餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。 ⑤腹部运动防止胰岛素泵脱落。 ⑥示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。 ⑦洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。 ⑧特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用 快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。 ⑨感觉不适及时联系医护人员。
诺和笔皮下注射操作评分标准日期：姓名：得分：
监考人：时间： 标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。 注意事项： 1.宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。 2.糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。 3.建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。 4.如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。 5.胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加 重，脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。 6.储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4
胰岛素泵护理操作规范 内分泌科胡晶 一、胰岛素泵定义 持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗，是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。 胰岛素泵的基本原理 胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min 脉冲形式分泌持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。 胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。目前使用人数已近2万。据在我国使用胰岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其余的2%为其他原因引起的糖尿病。 二、胰岛素泵的适应症 1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2、需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者 3、糖尿病患者的围手术期血糖控制 4、应激性高血糖患者的血糖控制 5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 三、胰岛素泵的特点 1.更有利于血糖控制 ①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂 量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白 （HbA1c）水平。 ②减少体重增加：胰岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素导 致的体重增加。 ③减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输 注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式是胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。 ④减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该 制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本稳定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵
福尼亚胰岛素泵操作流程 / \ 注意事项： 1?选择医生调节模式（A0,A1,B0,B1模式） A0,A1模式使用于短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后有音乐提示。B0,B1模式使用于超短效胰岛素，输注餐前大剂量半小时后无音乐提示。 AO,BO模式共同点：不需要提前设置三餐餐前量，不分时段可随时输注餐前量，一天最多输注8次。 A1,B1模式共同点：可提前设置三餐餐前量，并且每餐在限定时段内可连续追力口 3 次。（早餐0: 00-10: 59,午餐11：00-15：59, 晚餐16：00-24: 00）（追加量密码：113） 2. 选择主画面中的设置模式进行时钟，基础量和餐前量的设置 3. 装药量设置及排气 一.设置部分： 1. 安装电池（正极朝下）听到音乐声按红色键进入初始画面。 2. 初始画面（如上锁）先按下键再按绿色键进行解锁。 3. 按红色键进入"主画面"设置。 4. 同时按住上下键再同时松手，屏幕显示"请输入密码”。（密码：2318） 5. 密码输入正确后，按红色键进入"医生模式",按绿色键移动光标,"基础限量, 餐前 限量，日总限量，输注模式（A0,A1,B0,B1模式）都可以根据需要进行更改，但更改后必须按绿色键将光标移到"保存设置"，然后按红色键进行保存。 6. 初始画面按红色键进入“主画面”，直接按红色键进入“设置模式”，进行“基 础量，餐前量和时钟”的设置，并按红色键保存。 7. 其它"检查和临基模式"都必须在"主画面"中按绿色键移动光标来选择红色键确 认。 二.装药部分： 1. 将连接丝杆同储药器连接并且大概调一下连接丝杆的长度。 2. 将胰岛素缓慢抽入到储药器中并且排出气泡。 3. 将储药器上的针头取下带上保护套。
中医技能操作告知规程 1、艾灸法： 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。您这样睡着舒服吗我能看一下您艾灸部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。） 2、穴位按摩法 操作前评估： 护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。
护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗？ 病人：做过 护士：请问您这样睡着舒服吗我能看一下您按摩部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。） 3、刮痧法 操作前评估： 护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字今年多少岁了 病人：马丽，36岁。 护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。请问您以前做过这个治疗吗刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗 病人：做过，能忍受。 护士：请问您这样睡着舒服吗我能看一下您刮痧部位的皮肤吗因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗 病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。 护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。 操作后评估： 护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请
徒手心肺复苏（成人）操作比赛评分标准（100分） 项目操作要求标准分扣分实得分1、判断环境说明环境的安全性和操纵的适宜性 1 2、判断意识拍病人双肩 1 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 1 3、呼叫急救清晰、响亮，目的性强 1 4、摆放体位施救者与病人体位正确（复苏体位操作 正确） 2 5、开放气道松解衣领、暴露胸部 1 清理口腔方法正确 1 仰头举颏方法正确，气道完全开放 3 6、人工呼吸（30分）判断自主呼吸动作规范 4 判断时间不少于10秒，计数时间 1 人工呼吸方法正确 1 人工呼吸是否有效 首次人工呼吸 4 第一周期 4 第二周期 4 第三周期 4 第四周期 4 第五周期 4 7、胸外心脏按压（50分）检查颈动脉搏动方法正确 1 检查循环征象方法正确0.5 判断时间不少于5秒钟0.5 定位方法及定位正确 5 手法、姿势正确、按压方法正确 5 有效按压 第一周期7.5 第二周期7.5 第三周期7.5 第四周期7.5 第五周期7.5 按压时观察病人面色、正确计数0.5 9、复检（4分）判断大动脉搏动是否恢复 1 判断呼吸是否恢复 1 判断有无循环征象 1 判断时间不少于5秒钟 1 10、总时间156~160秒5分； 161~165秒4分； 166~170秒3分； 超过171秒不得分； 少于155秒，则每5秒钟扣1分。 5
合计100分 记分标准：①记时从判断环境开始，以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣 2分；胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做 或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。 急救止血技术评分标准 项目题目操作要求标准分扣分实得分 准备戴手套（1分），环顾四周评估环境安全并报告（1分）， 表明身份（0.5分），安慰患者（0.5分），物品准备齐 全（2分），准备时间在20秒内（1分）。 6 止血带止血法右前臂中段 掌面有一8 ×10cm大 小软组织缺 损创面，广 泛渗血，中 央有喷射 性出血。 检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3分），抬 高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指 压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分）， 上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3 分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3 分），报告止血部位、时间（3分）。 30 加压包扎止血敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创 面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压 均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平 整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确 （3分）。 27 有异物存留伤口包扎头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤 口，伤 口中有金属 异物刺入颅 内， 外露 2.0cm。 检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分）， 正确制作保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈 位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分）， 松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫 异物（2分），平结（2分）。 27 整体质量 操作熟练，动作规范。 5 整体操作在5分钟内完成（计时从评判长宣布比赛开 始至操作完毕），超时不得分。 5 合计100