章节： 7.内分泌代谢疾病病人的护理
A型题
(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：
A.脑垂体
B.神经节
C.下丘脑
D.神经组织
E.大脑皮质
(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导 B．给予地西泮 C．减少探视 D．促进睡眠 E．饮食调理(3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A．易饥多食 B．肝脏肿大 C．体重锐减
D．营养不良 E．大便秘结
(4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：
A．食欲亢进 B．心率增快 C．多语多动 D．可出现躁狂抑郁症 E．脉压缩小(5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：
A．焦虑／恐惧 B．营养失调 C．知识缺乏 D．糖尿病 E．自我形象紊乱
(6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。
A．1-2周 B．3-4周 C．l-2个月 D．3-4个月 E．1-2年
(7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害 E．皮疹
(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：
A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗
(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：
A．心悸、多食、多汗、无力明显 B．突眼征明显
C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高
E．常见于老年人，易于发生甲亢危象
(10).131I检查最有意义的是： A．鉴别不同病因的甲亢 B．估计甲亢严重程度 C．观察药物治疗疗效
D．观察131 I治疗疗效 E．确定是否为手术适应证
(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：
A．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．交界性期间收缩 D．阵发性房颤 E．房室传导阻滞
(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的：
A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
B．利血平或心得安 C．纠正水电解质失衡，物理降温 D．地塞米松静点 E．防治感染(13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求：
A．光线充足 B．安静 C．室温宜高 D．空调房间 E．双人房间
(14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是： A．甲基硫氧嘧啶B．他巴唑 C．131I治疗 D．甲亢平 E．手术治疗
(15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为：
A．眼睑肌收缩，眼裂增宽 B．目光炯炯，瞬目减少
C．往上看前额皮肤不能皱起 D．视力下降，视近物不清
E．辐辏不良
(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
A．高热量、高蛋白、高维生素 B．高热量、高蛋白、低维生素 C．高热量、高蛋白、高盐 D．高热量、低蛋白、低盐 E．低热量、低蛋白、低盐
(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：
A．充分休息 B．心理疏导 C．多进饮料 D．避免劳累 E．控制感染
(18).糖尿病的基本病理变化是： A．生长激素分泌过多 B．甲状腺素分泌过多 C．胰升糖素分泌过多
D．糖皮质激素分泌过多 E．胰岛素绝对或相对不足
(19).糖尿病患者控制饮食的目的是：
A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收 D．减少胰液的分泌 E．减轻胰岛β细胞负担
(20).糖尿病患者体育锻炼时应注意：
A．运动量不宜过大 B．在胰岛素注射前进行 C．运动量不宜过小 D．每l－2个月一次E．持续时间要长
(21).下列哪项不是低血糖反应的表现：
A．饥饿感 B．高热 C．心悸 D．软弱,出汗 E．面色苍白
(22).葡萄糖耐量试验的主要适应证是：
A.血糖明显升高而无临床症状者 B．血糖正常偏低而口渴多饮多尿者C．空腹血糖
10.9mmol/L而尿糖阴性者
D．空腹血糖正常或略升高的可疑病例
E．饭前饭后血糖均正常而尿糖阳性者
(23).皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在：
A．1/2-1h B．l-2h C．2-4h D．4-6h E．6-8h (24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：
A．极度口渴 B．厌食恶心 C．呼吸加速 D．眼球下陷 E．呼气有烂苹果味
(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：
A．采用lml注射器 B．使用时保存在室温20℃以下 C．剂量必须准确
D．正规胰岛素在早饭前lh 注射 E．注射部位应经常更换
(26).注射过量胰岛素常可引起： A．高血糖 B．低血糖反应 C．胰岛素瘤 D．酮症
酸中毒 E．高渗性昏迷
(27).抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：
A．1ml B．2ml C．5ml D．10ml E．20ml (28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是： A．四肢麻木 B．关节酸痛 C．感觉过敏
D．皮肤蚁走感 E．舞蹈症
(29).糖尿病死亡的主要原因是： A．肾病变 B．心血管并发症 C．酮症酸中毒 D．多
发性神经炎 E．感染
(30).配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止： A．发生中和反应
B．加速胰岛素降解 C．丧失正规胰岛素的速效特征 D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E．增加胰岛素的不良反应
(31).在规定的热卡进食后，糖尿病患者仍感饥饿者可：
A．酌增热卡 B．添食饼干 C．增食蔬菜
D．补加面食 E．增加蛋制品
(32).甲状腺功能亢进病人神经系统最突出的表现是：
A．易怒 B．淡漠 C．嗜睡 D．迟钝 E．抑郁
(33).诊断甲亢的主要依据是： A．症状和体征 B．基础代谢率测定 C．血清蛋白结合
碘测定 D．血清甲状腺素测定 E．放射性131 I 甲状腺摄取率测定
(34).女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。其后又复发，3日来，
每日大便5－7次无腹痛，发热39－40℃，多汗、湿衣被，兴奋不安，P：160次/min，早搏，
诊断应首先考虑：
A．甲亢复发 B．细菌性痢疾 C．甲亢性心脏病
D．甲亢伴感染 E．甲状腺功能亢进症危象
(35).下列哪项不是甲亢的临床表现：
A．表情淡漠 B．下肢粘液水肿 C．低热 D．心律不齐 E．月经过多
(36).刺激甲状腺功能亢进症患者症状加重的主要因素是：
A．语言刺激 B．过度劳累 C．寒冷环境 D．进食不足 E．营养缺乏
(37).甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是：
A．球后组织有细胞浸润 B．球后组织有水肿 C．眼外肌水肿变性D．上眼睑肌的痉挛和回
缩E．球后脂肪组织增生
(38).甲状腺功能亢进症者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征
A．胃肠道反应B．肝肿大C．头昏、乏力D．突眼加重
E．中性粒细胞＜ l．5 ×109/L (39).患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检
查。护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T3 6.2mmol/L，T4 254mmol/L。
诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。你认为下列哪项不属护理问题： A．情绪激动
B．心悸 C．腹泻 D．怕热多汗 E．甲状腺肿大
(40).患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻心悸而门诊检查。
护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T3 6.2mmol/L，T4 254mmol/L。
诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。对上述患者采取的护理措施中，下列哪项不妥：
A．立即置于光线较暗的抢救室 B．物理降温、止吐，做好皮肤护理 C．迅速建立静脉通
路 D．严密观察病情变化，并准确记录 E．大量喝开水与浓茶
(41).某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、闷热、呕吐、大汗、心率加快、骤升。
你认为可能发生了什么征象：
A．甲状腺危象B．甲状腺功能亢进性心脏病C．淡漠型甲状腺功能亢进 D．粘液性水肿 E．T3
型甲状腺功能亢进
(42).最常见的应用胰岛素的不良反应是：
A．胰岛素抗药物 B．低血糖反应 C．胰岛素过敏反应 D．脂肪营养不良 E．注
射部位感染
(43).关于1型糖尿病，下列何项是错误的：
A．起病较急，症状明显 B．对胰岛素不敏感 C．大多消瘦 D．有发生酮症酸中毒的倾向
E．血浆胰岛素水平显著降低，依赖胰岛素治疗
(44).对可疑糖尿病患者最有诊断价值的是：
A．尿糖定性试验 B．尿糖定量测定 C．空腹血糖测定 D．口服萄萄糖耐量试验
E．胰岛细胞抗体测定
(45).符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是：
A．血糖＞16.8mmol/L B．CO2结合力降低 C．血酮升高，尿酮阳性 D．血白细胞增高
E．尿糖强阳性
(46).治疗糖尿病时，胰岛素制剂的最常用方式是：
A．皮内注射 B．皮下注射 C．肌内注射 D．静脉注射 E．口服胶囊
(47).糖尿病最易并发的感染是： A．肺结核 B．肾盂肾炎 C．真菌性阴道炎 D．皮
肤化脓性感染 E．败血症”
(48).每个糖尿病患者必需的治疗是：
A．胰岛素治疗 B．胰岛素+降糖药 C．饮食治疗
D．饮食疗法+降糖药 E．胰岛素+饮食治疗
(49).一般在皮下注射胰岛素后多长时间进食为宜：
A．5min B．15min C．25min D．30min E．45min (50).酮症酸中毒的护理注意事项中，下列哪项不妥：
A．昏迷时设专人护理 B．绝对卧床休息 C．及时留取标本送验 D．快速推注碳酸氢钠
E．一般先补充生理盐水
(51).下列不是人体主要内分泌腺的是 A．下丘脑
B．腺垂体、神经垂体 C．甲状腺 D．肝脏 E．肾上腺
(52).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引进甲状腺功能减退的是 A．甲基硫嘧啶
B．他巴唑 C．131I治疗 D．甲亢平 E．手术治疗
(53).甲亢病人的饮食指导，下列哪项不妥
A．高蛋白高热能 B．多种维生素 C．低盐低脂肪 D．禁饮浓茶咖啡 E．禁饮酒
和辛辣食物
(54).甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是
A．睡眠时用眼罩 B．每日滴眼药水1-2次 C．低盐饮食 D．戴墨镜 E．头低平卧位
(55).以下关于甲状腺功能亢进症的叙述哪一项是不正确的
A．女性发病率大大高于男性B．育龄女性多见
C．甲状腺大小与病情严重程度不成正相关
D．女性无血管杂音及(或)震颤，可排除诊断
E．突眼严重程度与疾病亦不呈正相关
(56).下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现
A．胫前黏液水肿 B．甲亢危象 C．甲状腺无肿大 D．甲亢性心脏病 E．淡漠型甲亢
(57).一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象
A．严重精神创伤 B．未充分准备的甲状腺次全切除手术 C．做其他部位的大手术D．合并糖尿病 E．停用抗甲亢药物
(58).发生甲亢危象时，首选的药物为
A．甲基硫氧嘧啶 B．丙基硫氧嘧啶 C．普萘洛尔
D．复方碘溶液 E．氢化可的松
(59).甲亢术前加服碘剂的主要目的是
A．减少甲状腺素释放 B．抑制术后纤维组织增生 C．减少甲状腺血供，使腺体坚实 D．抑制自身免疫，使术后不会因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退 E．以上都不是(60).甲亢良性(非浸润性)突眼的眼征，主要是由于
A．眼球肿大 B．眼球后组织有细胞浸润
C．眼球后组织水肿 D．眼睑张力增高 E．精神紧张
(61).诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是
A．基础代谢率测定 B．甲状腺素抑制试验、 C．甲状腺吸131I率测定 D．T3、T4测定E．以上都不是
(62).确诊糖尿病首选的检查方法是
A．尿糖测定 B．空腹血糖测定 C．口服葡萄糖耐量试验 D．血胰岛素测定 E．糖化血红蛋白测定
(63).1型糖尿病病人突然饥饿、心悸、出汗、意识不清。护士应立即
A．报告值班医生 B．静脉滴注生理盐水 C．静脉滴注小剂量胰岛素 D．静脉注射50％葡萄糖 E．检查心电图
(64).最有助于判断糖尿病控制程度的检查是
A．糖化血红蛋白测定 B．空腹血糖 C．口服葡萄糖耐量试验 D．血胰岛素测定 E．饭后2h尿糖测定
(65).符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是
A．血糖>16.8mmoL／L B．C02结合力降低 C．血酮升高，尿酮阳性 D．血白细胞增高 E．尿糖强阳性
(66).糖尿病性神经病变，最多见的是
A．小脑上脚炎 B．三叉神经运动核炎 C．小脑齿状核炎 D．周围神经炎 E．第四脑室脉络丛炎
(67).糖尿病的一般治疗中，下列哪一项是错误的是
A．坚持适当的运动锻炼 B．建立有规律的生活习惯 C．使患者了解本病的知识
D．改善代谢紊乱 E．降低β细胞的储备功能
(68).配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止
A．发生中和反应 B．加速胰岛素降解 C．丧失正规胰岛素的速效特性 D．降低鱼精蛋白锌胰岛素药效
E．增加胰岛素的不良反应
(69).注射过量胰岛素常可引起 A．高血糖 B．低血糖反应 C．胰岛素瘤 D．酮症酸中毒 E．高渗性昏迷
(70).糖尿病病人按规定进食后，仍感饥饿可以给
A．豆制品 B．土豆 C．蔬菜 D．鸡蛋 E．红薯
(71).糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的
A．感染是常见的诱因 B．需要皮下小剂量胰岛素治疗
C．需用静脉小剂量胰岛素治疗 D．在1型、2型糖尿病均可发生 E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
(72).以下哪项不是糖尿病健康教育的内容
A．控制饮食 B．体育锻炼 C．监测血糖 D．进食富有营养的食物 E．长期药物控制(73).糖尿病最易发生的感染是 A．肺结核 B．皮肤化脓感染 C．败血症 D．肾盂肾炎 E．真菌性阴道炎
(74).肥胖2型糖尿病病人，控制饮食、体重是基本治疗。请问糖尿病饮食原则，不包括 A．碳水化合物占60％
B．餐热量分配为1/5、2/5、2/5 C．少食粗纤维食物
D．日脂肪宜限量 E．蛋白总量不超过25％
(75).注射过量的胰岛素可能引起
A．高胰岛素血症 B．高渗性昏迷 C．低血糖反应 D．酮症酸中毒 E．乳酸性酸中毒
(76).低血糖反应，急救措施是
A．减少胰岛素用量 B．就地休息 C．立即输人氯化钠 D．立即食糖果或含糖饮料E．加大饭量
(77).糖尿病出现多尿的病因是 A．量过多 B．尿渗透压增高 C．药物不良反应 D．尿路感染 E．糖尿病性肾病
(78).在初次使用胰岛素治疗时，一般选用
A．正规胰岛素从小剂量开始 B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 C．正规胰岛素从大剂量开始
D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始(79).病人女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40U，近1周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗，乏力3天，昏迷4h，入院。以下哪种处理是错误的
A．立即抽血查血糖、血酮 B．立即建立静脉通道
C．立即做血气分析 D．立即输入10％葡萄糖
E．立即测尿糖
(80).病人女性，20岁，被诊断1型糖尿病1年，并多次发生酮症酸中毒。护士教给病人自己注射胰岛素。请问胰岛素治疗护理，下列哪项不妥
A．采用1ml注射器 B．剂量必须准确 C．普通胰岛素餐前1h注射 D．保存于室温20℃以下 E．应经常更换部位
(81).内分泌系统的功能是 A．发育 B．合成调控各种激素的分泌 C.生长 D．衰老E．死亡
(82).下丘脑是 A．分泌促甲状腺 B．分泌促黑色素细胞激素 C.分泌缩宫素 D．神经系统与内分泌联系的枢纽 E．分泌促肾上腺皮质激素
(83).下丘脑的作用是 A．缩宫素 B．生长激素 C.对垂体的各种激素的促释放 D．泌乳素 E．抗利尿激素
(84).甲状腺功能亢进是什么过多 A．胰岛素 B．甲状腺素 C.垂体后叶素 D．生长激素 E．醛固酮
(85).甲状腺功能亢进病因
A．放射线过多 B．对链球菌变态反应 C.直接病毒感染 D．直接细菌感染 E．自身免
疫性
(86).甲状腺功能亢进临床表现主要是
A．自主神经兴奋 B．心脏负担太重 C.消化功能减低 D．新陈代谢旺盛 E．体温中枢调节不良
(87).甲状腺功能亢进病人怕热、多汗或低热是由于
A．进食高热量 B．进食脂肪多 C.基础代谢率增高 D．有细菌感染 E．居室通风不良(88).甲状腺功能亢进病人具有特征的心血管症状是
a．睡眠时心率仍快 b．心力衰竭c.早搏多d．房颤e．心悸
(89).甲状腺功能亢进病人消化系症状的特征是
A．排便次数多 B．大便呈糊状 C.大便含不消化食物
D．易饥、多食、体重锐减 E．肠鸣音亢进
(90).甲状腺功能亢进病人确诊依据 A．睡眠时心率仍快 B．善饥多食 C.FT4、FT3增高 D．突眼 E．多汗
(91).Graves是指
A．甲状腺癌 B．自主性高功能甲状腺腺瘤C.垂体性甲亢 D．亚急性甲状腺炎E．弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症
(92).引起甲亢最常见的原因是 A．遗传 B．感染
C.精神刺激 D．Graves病 E．甲状腺素分泌过量
(93).甲亢病人的特征性体征是 A．手指震颤 B．血管杂音 C.神经过敏 D．注意力不集中 E．怕热多汗
(94).甲状腺危象的诱因，哪种因素除外 A．感染 B．手术 C.多食 D．精神刺激 E．131I 碘治疗反应
(95).甲状腺功能亢进病人最主要的护理诊断是
A．知识缺乏 B．自我形象紊乱 C.营养失调 D．焦虑 E．睡眠型态紊乱
(96).甲亢的典型表现不包括 A．粘液性水肿 B．甲状腺弥漫性肿大 C.眼球突出D．怕热多汗 E．心动过速
(97).甲亢时患者血清中T3、T4的水平为
A．T3、T4均增高 B．T3正常，T4增多 C.T3增多，T4正常 D．T3正常，T4下降 E．T3增多，T4下降
(98).对甲状腺机能亢进症重度浸润性突眼的护理不应
A．抬高头部 B．鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D．生理盐水纱布局部湿敷E．抗生素眼膏涂眼
(99).引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是 A．自身免疫 B．病毒感染 C.理化因素D．过度劳累 E．手术创伤
(100).诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是 A．基础代谢率测定B．甲状腺素抑制试验C.甲状腺吸131I率测定
D．血清总三碘原氨酸(T3)测定 E．血清甲状腺素(T4)测定
(101).放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是
A．甲状腺功能减退 B．粒细胞减少 C.突眼恶化 D．诱发危象 E．癌变
(102).甲状腺功能亢进病人避免吃海带、紫菜的理由是
A．减少纤维素摄入 B．避免对胃刺激 C.避免过敏 D．避免甲状腺素合成过多 E．避免消化不良
(103).女，33岁。患甲状腺机能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑，此时最主要护理措施是
A．密切观察病情 B．加强饮食护理 C.心理护理 D．对症护理 E．突眼护理(104).患者女性，30岁。怕热、出汗易激动，食欲亢进但体重减轻，双眼球微突。最可能诊断为
A．神经官能症 B．地方性甲状腺肿 C.甲亢 D．糖尿病酮症酸中毒 E．慢性肝炎(105).女性，25岁。近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑A．尿崩症 B．肾性糖尿 C.糖尿病 D．甲亢E．慢性胃炎
(106).40岁女性患者，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检:甲状腺肿大,两手微抖,眼球稍突。实验室检查：T36．2nmol／L，T4254nmol／L。诊断为甲状腺功能亢进收入院。你认为下列哪项不属护理诊断 A．焦虑 B．营养失调 C.自我形象紊乱 D．缺乏知识 E．甲状腺肿大
(107).下列哪项是甲状腺功能亢进症和糖尿病共有的临床表现 A．多食、消瘦 B．大便次数多 C.四肢麻木感 D．周围血管症 E．幻觉和狂躁
(108).关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的
A．起病缓慢 B．“三多一少”症状明显 C.多见于成年与老年 D．血糖波动小而稳定E．对胰岛素不敏感
(109).关于2型糖尿病的描述，下列哪项是错误的
A．起病较慢 B．多伴肥胖 C.酮症少见 D．症状较轻 E．血浆胰岛素正常(110).糖尿病的确诊条件是
A．餐后1h血糖>11．1mmol／L B．随意血糖>11．1mmol／L C.空腹血糖>6．2mmol／L D．餐后2h血糖>11．1mmol／L E．尿糖(+) (111).糖尿病为何多尿
A．肾小管浓缩力减少 B．肾小球排水多 C.醛固酮增加 D．因饮水多 E．尿糖
使尿胶体渗透压增大
(112).I型糖尿病酸中毒病人，首先应静脉补充
A．等渗氯化钠溶液 B．低渗氯化钠溶液 C.10％葡萄糖液 D．5％碳酸氢钠溶液 E．5％
葡萄糖氯化钠溶液
(113).糖尿病住院患者的饮食原则，不包括
A．主食中糖供能应占50％～60％ B．每日食脂肪宜限制
C.三餐热量分配为1／5、2／5、2／5
D．少食粗纤维食物 E．消瘦者总热量需酌增
(114).糖尿病最严重的并发症是 A．皮肤感染 B．泌尿系感染 C.酮症酸中毒 D．低
血糖 E．白内障
(115).糖尿病为何易发生酮症酸中毒
A．蛋白代谢不全 B．碳水化合物代谢不全 C.运动太少 D．脂肪代谢不全 E．饮
食控制不好
(116).糖尿病易合并肾功不全何故
A．微血管病变 B．肾小动脉痉挛 C.肾动脉硬化 D．并发肾炎 E．肾盂肾炎(117).治疗糖尿病的基本措施是 A．锻炼身体 B．认真对待 C.定期查血糖 D．药
物治疗 E．控制饮食
(118).1型糖尿病治疗主要是 A．口服降糖药 B．体育锻炼 C.控制饮食 D．注射
胰岛素 E．降糖食品
(119).2型糖尿病主要治疗是 A．口服降糖药 B．控制饮食 C.注射胰岛素 D．体
育锻炼 E．降糖食品
(120).某人因多渴、多吃、多尿及体重下降，而查尿糖(+)，进一步查空腹血糖<7．8mmol
／L，再进一步查餐后2h血糖<11．1mmol／L，此时可诊为
A．一过性血糖高 B．I型糖尿病 C.Ⅱ型糖尿病 D．糖耐量异常 E．非糖尿病
(121).46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。此时应立即
A．静脉注射500g／L葡萄糖 B．静脉滴注低渗盐水
C.静脉滴入正规胰岛素
D．静脉应用呼吸兴奋剂 E．加大口服降糖药剂量
(122).2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高。此时你认为增加下列哪一措施最适当
A．注射胰岛素 B．运动疗法 C.应用抗生素 D．加大降糖药剂量 E．补充碳酸氢钠(123).引起近年来糖尿病患者最主要的死亡原因是( )
A心血管并发症 B肾脏病变 C神经病变
D眼部病变 E糖尿病足
(124).甲亢病人神经系统最常见的表现是( )
A焦躁易怒B寡言C淡漠D幻觉E反应迟钝
(125).甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予( )
A高热量、高蛋白、高维生素B高热量、高蛋白、低维生素C高热量、高维生素、高盐饮食 D低热量、低蛋白、低盐饮食 E高热量、低蛋白、高盐饮食
(126).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为( )
A极度口渴 B呼吸有烂苹果味 C恶心呕吐
D眼球下陷 E呼吸加快
(127).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为
A食欲亢进 B心率增快 C多言多动
D可出现精神分裂症表现E脉压差缩小
(128).甲状腺功能亢进患者消化系统一般不出现的表现为
A 易饥多食 B肝脏肿大 C体重锐减
D营养不良 E便秘
(129).内分泌系统疾病病人的护理诊断下列哪项错误( )
A焦虑／恐惧 B营养失调 C知识缺乏
D糖尿病 E自我形象紊乱
(130).下列哪项是胰岛素的不良反应( )
A出血性膀胱炎 B胃粘膜损伤C无菌性骨坏死
D白细胞减少 E低血糖反应
(131).下列哪项是抗甲状腺药物的不良反应( )
A出血性膀胱炎 B胃粘膜损伤 C无菌性骨坏死
D白细胞减少 E低血糖反应
答案如下：
(1).C (2).A (3).E (4).E (5).D (6).E (7).B (8).C (9).E (10).A (11).D (12).A (13).B (14).C (15).D (16).A (17).C (18).E (19).E (20).A (21).B (22).D (23).C (24).E (25 (26).B (27).A (28).E (29).B (30).C (31).C (32).A (33).A (34).E (35).E (36).A(37).D (38).E (39).E (40).E (41).A (42).B (43).B (44).D (45).C (46).B (47).D (48).C (49).D (50).D (51).D (52).C (53).C (54).E (55).D (56).C (57).E (58).B (59).C (60).D (61).D (62).B (63).D (64).A (65).C (66).D (67).E (68).C (69).B (70).A (71).B (72).D (73).B (74).C (75).C (76).D (77).B (78).A（79）.D (80).C (81).B (82).D (83).C (84).B (85).E (86).D (87).C (88).A (89). (90).C (91).E (92).D (93).B (94).C (95).D (96).A (97).A (98).B (99).A (100).D (101).A (102).D (103).C (104).C (105).C (106).E (107).A (108).B (109).B (110).D (111).E (112).A (113).D (114).C (115).D (116).A (117).E (118).D (119).A (120).D (121).C (122).B (123).A (124).A (125). A (126). B (127).E (128). E (129). D (130).E (131). D
填空题
(1).甲状腺功能亢进症的治疗过程分 ______、 ______、 ______。
(2).抗甲状腺药物的副作用主要有 ______、 ______，如 ______、或中性粒细胞＜ ______，
则应停药。
(3).糖尿病的典型临床表现为 ______、 ______、 ______和 ______。
(4).糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有______、______、______、
______、 ______、 ______等。
(5).______是诊断糖尿病的主要依据，而 ______是治疗糖尿病的基本措施。
(6).胰岛素的不良反应有 ______、 ______。
(7).糖尿病患者三餐总热量分配按病人进食习惯分为______、______、
______或_____、______、______也可按四餐分为______、______、
______、 ______。
(8).对可疑糖尿病患者应作 ______，若服糖后2h血糖 ______可诊断为糖尿病，若血糖
______，服糖后2h血糖于 ______之间为糖耐量异常。
(9).内分泌系统的主要功能是在 ______和 ______调节的基础上，调节人体的 ______、
______、 ______、、、、______等生命现象，维持人体
______的相对稳定。
(10).常用的抗甲状腺药物分为 ______、 ______两类，其都是阻断 ______ 的合成。
(11)甲亢病人应每日饮水______，以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水份。
(12)糖尿病病人每日饮食中食用纤维含量______为宜
(13)糖尿病病人运动锻炼方式最好做______运动。
答案如下：
(1).初治期减量期维持期
(2).粒细胞减少、药物性皮疹、 3×109/L
1.5×109/L (3).多尿多饮多食体重减轻
(4).感染胰岛素治疗中断/不适当减量饮食不当创伤手术妊娠和分娩
(5).血糖升高饮食控制
(6).低血糖反应变态反应
(7).1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 l/3 l/7 2/7 2/7 2/7
(8).口服葡萄糖耐量试验≥11.1mmol/L <7.8mmol/L 7.8-11.1mmol/L
(9).神经支配物质代谢反馈、生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老、内环境
(10).硫脲类咪唑类甲状腺素 (11) 2000~3000ml (12) ＞40g (13) 有氧
概念题
(1).内分泌系统
(2).甲状腺功能亢进症
(3).糖尿病
(4).糖尿病足
(5).三多一少
(6).SLE
(7).甲亢
(8).糖尿病足
答案如下：
1、内分泌系统：是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。
2、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺素过多所致的临床综合征。
3、糖尿病：是一种常见的内分泌–代谢疾病，是指由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
4、糖尿病足：糖尿病病人因末稍神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
5、即：多饮、多食、多尿、体重减轻。
6、是一种自身免疫性结缔组织病。以病人体内存在有多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征。
7、是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。
8、糖尿病病人因末稍神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足
简答题
1、叙述甲亢危象的临床表现
2、糖尿病患者为什么会出现“三多一少”症状？
3、.简述糖尿病患者饮食的注意事项。
4、.简述甲状腺功能亢进症合并突眼的护理。
5、叙述口服葡萄糖耐量试验的方法及其意义。
6、简述糖尿病足的护理？
7、糖尿病病人出现低血糖反应时应如何处理？
8、简述糖尿病的诊断标准？
9、简述甲亢典型的临床表现有哪些？
10、长、短效胰岛素混合使用时应先吸哪一种，为什么？
11、糖尿病病人运动时的注意事项？
12、患者男性，32岁，18岁时因多食、多饮、多尿、血糖高诊断为糖尿病，长期口服二甲
双胍２片／次，一日３次，同时皮下注射正规胰岛素24ｕ／ｄ，１个月前因血糖正常，尿
糖阴性，自行停止注射胰岛素，最近１周来食欲明显减退，极度口渴、恶心呕吐，今晨起四
肢厥冷，呼吸加快，来院急诊。查ＢＳ：21mmol／Ｌ，尿糖（++++），尿酮（++++1），ＣＯ2
ＣＰ：10 mmol/Ｌ，ＰＨ：7.29，白细胞1.6×109/L,立即给予抢救入院，护理体检：Ｔ：
36.9℃，Ｐ：120次／分，ＢＰ：16/10ｋＰａ，Ｒ：30次／分，倦睡、形体消瘦，呼吸有
烂苹果味，皮肤干燥，眼球下陷，瞳孔等大同圆、对称、光反射存在，其他查体无异常发现。
请问：（１）：该患目前应诊断什么病？
（２）：列出该患目前存在的护理诊断？
（３）：对该患者应给予哪些急救护理？
13、患者男，37岁，于1993年2月开始感疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、易饥多食。2
周后出现低热、眼球突出，经医院门诊多项检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲
类药物治疗，症状渐趋好转。同年6月24日因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现
恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊。
体检：T：39.3℃, P：24次/分， BP：25.3/13.3kPa，神志清、急性面容，巩膜无黄染，
皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及。颈软，甲状腺肿大，眼球突出。两肺无异常。心律
齐，无病理性杂音。腹部体检阴性，神经系统检查无异常。
问：（1）、目前患者发生了什么情况？
（2）、如何进行抢救配合？
14、患者男性，50岁。于1998年6月始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。2
周后出现低热，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查诊断为甲状腺功能亢进症，予以
硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。同年9月因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、
呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，即急诊入院。护理体检：T39.6℃， P 128次/ min， R 24次/min，BP 25.3/13.3kPa。神清，紧张貌，巩膜无黄染。甲状腺肿大，眼球
突出，两肺（－），心律齐，HR 128次/min，心尖部有收缩期H级杂音，第一心音增强，腹
部（－），神经系统（－）。请问：(1)目前患者发生了什么情况？是什么原因而诱发？(2)
该患的护理诊断有哪些？
15、简述糖尿病的诊断标准？
16、简述糖尿病足的护理？
17、简述甲亢病人的眼部护理？
18、病例分析题
患者男性，32岁，18岁时因多食、多饮、多尿、血糖高诊断为糖尿病，长期口服二甲双胍2片／次，一日3次，同时皮下注射正规胰岛素24u/d，1个月前因血糖正常，尿糖阴性，自行停止注射胰岛素，最近１周来食欲明显减退，极度口渴、恶心呕吐，今晨起四肢厥冷，呼吸加快，来院急诊。查BS：21mmol/L，尿糖(++++)，尿酮（++++2），CO2CP：10 mmol/L，PH：7.29，白细胞1.6×109/L,立即给予抢救入院，护理体检：T：36.9℃ P：120次/分，BP：16/10KPa，R：30次/分，倦睡、形体消瘦，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，眼球下陷，瞳孔等大同圆、对称、光反射存在，其他查体无异常发现。
问： (1)该患目前应诊断什么病？
(2)列出该患目前存在的护理诊断？
(3)对该患者应给予哪些急救护理？
19、长、短效胰岛素混合使用时应先吸哪一种，为什么？
20、糖尿病患者为什么会出现“三多一少”症状？
21、糖尿病病人运动时的注意事项？
22、病例分析
患者男，37岁，于1993年2月开始感疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、易饥多食。2周后出现低热、眼球突出，经医院门诊多项检查，诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。同年6月24日因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊。体检：T：39.3℃, P：24次/分，BP：25.3/13.3kPa，神志清、急性面容，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及。颈软，甲状腺肿大，眼球突出。两肺无异常。心律齐，无病理性杂音。腹部体检阴性，神经系统检查无异常。
问：(1)目前患者发生了什么情况？
(2)如何进行抢救配合？
答案如下：
１、早期表现为原有甲亢症状加重，继而病人表现为高热（体温﹥39℃），心率快（140～240次/min），常伴心房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕
吐、腹泻。病人大量失水可致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2、（1）、由于血糖升高引起渗透性利尿作用导致尿量增多，出现多尿。
（2）、由于多尿失水，使病人口渴而出现多饮。
（3）、为补充损失的糖份，维持机体活动，病人常善饥而出现多食。
（4）、由于机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，而引起消瘦疲乏，体重减轻。
3、（1）、严格定时进食。对于使用胰岛素或口服降糖药物的病人尤应注意。
（2）、控制饮食的关键在于控制总热量。凡增加一种食物时应同时减去另一种食物。忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏等含胆固醇高的食物。限制饮酒，每天食盐﹤10g
（3）、严格限制各种甜食，病人需甜食时，可用食用代糖品。若偶发低血糖时，可立即饮糖水或吃少量糖果，若经常出现低血糖者，应报告医师，调整饮食或药物。
（4）、病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。
（5）、保持大便通畅、多食含纤维素高的食物，每日饮食中食用纤维含量﹥40g为宜。
（6）、每周定期测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如果体重改变＞2㎏，应报告医师。
4、（1）、配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者带单侧眼罩。
（2）、经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。
（3）、睡眠或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。
（4）、指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。
5、方法：WHO推荐成人口服75gG，儿童1.75g/日/公斤体重，总量不超过75g。试验前3天每日进食碳水化合物量不可少于200g，禁食至少10h，清晨进行，试验日晨起空腹取血后将葡萄糖溶于250~300ml水中，于5分钟内服下，服后30′60′120′和180′取静脉血测血浆血糖。
意义：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于对可疑糖尿病患者的检查。OGTT2h血糖﹤7.8mmol/L 为正常，≥7.8﹤11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
6、（1）、足部观察与检查；
（2）促进肢体血液循环；
（3）、选择合适的鞋袜，避免足部受伤；
（4）、保持足部清洁，避免感染；（5）、预防外伤。
7、立即检测血糖，根椐病情进展进食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖20~30ml。
8、症状+随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L 即可诊断。症状不典型者需两次空腹血浆血糖≥7.0mmol/L或两次OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
9、（1）、ＴＨ分泌过多所致的高代谢症群
（2）、甲状腺肿
（3）、眼征
10、应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。
11、（1）、运动前评估糖尿病的控制情况，根椐病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。
（2）、运动应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。身体状况不良时暂停运动。
（3）、在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。
（4）、运动时随身携带糖尿病卡以备急需。
（5）、运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
12、（1）、1型糖尿病合并酮症酸中毒。
（2）、该患目前存在的护理诊断有：
①酮症酸中毒：与胰岛素治疗中断有关。
②营养失调低于机体需要：与糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。
③知识缺乏：缺乏糖尿病的有关知识。
④有感染的危险：与高血糖引起机体抵抗力下降有关。
⑤体液不足：与大量失水、呕吐有关。
（3）、应给予下列急救护理：
①立即建立两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。
13、（1）该患目前发生了甲亢危象。
（2）抢救配合：
①建立静脉通路；
②吸氧；
③物理降温；
④按医嘱给药；
⑤严密观察生命体征，神志、尿量、水与电解质变化，注意有无黄疸等；
⑥及时准确记录特护单。
14、（1）目前患者发生了甲状腺危象，因精神刺激而诱发。
（2）护理诊断：①甲状腺危象：与精神创伤有关；②焦虑：与甲状腺的毒性作用有关；
③睡眠型态紊乱：与甲状腺的毒性作用致交感神经兴奋性增高有关；④营养失调：低于机体需要量与机体代谢率增高而消化吸收障碍有关；⑤个人应对无效：与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高有关；⑥自我形象紊乱：与甲亢所致突眼、甲状腺肿大有关。
15、症状+随机血糖≥11.1mmol/L或两次空腹血浆血糖≥7.0mmol/L
或两次OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
（1）足部观察与检查；
（2）促进肢体血液循环；
（3）选择合适的鞋袜，避免足部受伤；
（4）保持足部清洁，避免感染；
（5）预防外伤。
17、答：（1）、配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者带单侧眼罩。
（2）、经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。
（3）、睡眠或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。
（4）、指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。
18、答：(1)Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒。
(2)该患目前存在的护理诊断有：
①酮症酸中毒：与胰岛素治疗中断有关。
②营养失调低于机体需要：与糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。
③知识缺乏：缺乏糖尿病的有关知识。
④有感染的危险：与高血糖引起机体抵抗力下降有关。
⑤体液不足：与大量失水、呕吐有关。
(3)应给予下列急救护理：
内分泌代谢疾病病人的护理 (答案在最后) A 型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C 下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A .进行心理疏导 B. 给予地西泮 C .减少探视 D ?促进睡眠 巳饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A .易饥多食 B .肝脏肿大 C .体重 锐减 D. 营养不良 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A .食欲亢进 B .心率增快 C .多语多动 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A .焦虑/恐惧 B .营养失调 C.知识缺乏 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B . 3-4 周 C . 1-2 个月 D. 3-4 个月 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A. 外科手术B .精神创伤C.感染 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A. 心悸、多食、多汗、无力明显 C. 甲状腺肿大明显 D . T4不增高， E. 常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) .131 I 检查最有意义的是： A .鉴别不同病因的甲亢 效 D. 观察131 I 治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A .房性期前收缩 B .室性期前收缩 C .交界性期间收缩 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C .纠正水电解质失 衡，物理降温 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A .光线充足 B .安静 C .室温宜高 D ?空调房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中， 最易引起甲状腺功能减退的是： 治疗 D .甲亢平 E.手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A .眼睑肌收缩，眼裂增宽 B .目光炯炯，瞬目减少 C. 往上看前额皮肤不能皱起 D .视力下降， 视近物不清 E.辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A . 高热量、高蛋白、高维生素 B .高热量、高蛋白、低维生素 低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 E .大便秘结 D ?可出现躁狂抑郁症 E .脉压缩小 D.糖尿病 E .自我形象紊乱 E . 1-2 年 A.胃肠反应 B .白细胞减少 C .肾脏损害 D .肝脏损害 D .妊娠巳中断治疗 B .突眼征明显 而只有 T3 增 高 B .估计甲亢严重程度 C .观察药物治疗疗 D .阵发性房颤 E .房室传导阻滞 D .地塞米松静点 E .防治感染 巳双人房间 131 A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C . I C.高热量、高蛋白、高盐 D .高热 卓 量
内科护理学试题及答案泌尿系统作业习题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
泌尿系统作业习题 一、单项选择题 1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（） A．葡萄球菌 B．-溶血性链球菌 C．霉菌 D．杆菌 2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（） A．晨起眼睑水肿 B．双下肢重凹陷性水肿 C．神经性水肿 D．全身性水肿 3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（） A．腰痛 B．尿路刺激征 C. 脓尿 D. 发热 4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（）A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症 C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病 5．哪项不属于慢性肾炎的表现 （） A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症 6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（） A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高 7．肾病综合征的常见并发症为 （）
A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰 8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（） A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌 9．尿路感染最主要的感染途径是（） A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染 10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( ) A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应 注意( ) A．在用抗菌药后立即留取尿标本 B．停用抗菌药物后再留取 C．停用抗菌药物3天后再留取 D．停用抗菌药物5天后再 留取 12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量 至少为( ) A．800毫升以上 B．1000毫升以 上 C．1500毫升以上 D．2000毫升以上 13.作尿细菌定量培养最好留取( ) A．晨起第一次的中段尿 B．夜间睡前的中段尿 C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿 14.我国慢性肾衰的最主要的病因是 ( ) A．高血压 B．糖尿病 C．慢性肾小球肾炎
2018-2019学年（春）季学期 2018级临床医学专业《内分泌系统》（A卷） 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有16题，合计80.0分。) 1. 甲状腺癌最常见的类型是 A.髓样癌 B.未分化癌 C.透明细胞癌 D.滤泡癌 E.乳头状癌 考生答案： 参考答案：E 得分：0 分（此题满分：5分） 2. 弥漫性非毒性甲状腺肿又称 A.复杂性甲状腺肿 B.桥本甲状腺炎 C.地方性甲状腺肿 D.甲状腺暖结节 E.甲状腺腺瘤 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分） 3. 以下关于弥漫性非毒性甲状腺肿正确的是 A.TSH分泌减低 B.由于缺碘使甲状腺素分泌不足所致 C.也称桥本甲状腺炎 D.一般伴有甲状腺功能亢进 E.广泛分布,无地域特点 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分）
4. 以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是 A.主要表现为甲状腺肿大 B.一般无临床表现 C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息,吞咽和呼吸困难 D.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状 E.极少数可癌变 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分） 5. 以下不符合弥漫性非毒性甲状腺肿病理表现的是 A.分为增生期、胶质贮积期、结节期三期 B.增生期肉眼观甲状腺弥漫性非对称重度增大 C. 胶质贮积期光镜下部分上皮增生,可有小滤泡或假乳头形成 D.病程后期滤泡上皮局灶性增生 E.肉眼观切面可有出血、坏死、囊性变 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分） 6. “甲亢”指 A.弥漫性非毒性甲状腺肿 B.弥漫性毒性甲状腺肿 C.甲状腺腺瘤 D.地方性甲状腺肿 E.大脖子病 考生答案： 参考答案：B 得分：0 分（此题满分：5分） 7. 以下不是甲亢临床表现的是 A.基础代谢率和神经兴奋性增高 B.心悸、多汗人烦热、脉快 C.多食，多饮、肥胖 D.突眼 E.T3、T4高 考生答案： 参考答案：C 得分：0 分（此题满分：5分）
内分泌代谢疾病病人得护理(答案在最后) A型题 (１)。神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺得活动: A.脑垂体B。神经节C。下丘脑 D.神经组织Ｅ。大脑皮质 (2)。由于内分泌疾病得神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪得最佳措施: A.进行心理疏导Ｂ、给予地西泮 C.减少探视D。促进睡眠 E.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现得身体状况为:A。易饥多食Ｂ。肝脏肿大C、体重锐减 D.营养不良Ｅ。大便秘结 (4)、关于甲状腺功能亢进症得护理评估,错误得项目为: A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动Ｄ。可出现躁狂抑郁症E。脉压缩小 (5)、内分泌系统疾病病人得护理诊断,下列哪项错误: A.焦虑／恐惧 B.营养失调C、知识缺乏D。糖尿病Ｅ。自我形象紊乱 (6)。抗甲状腺药物治疗甲亢得总疗程通常就是、 A。1—2周B。３－4周 C.l-２个月 D.3—４个月 E.1-2年 (７)、硫脲类抗甲状腺药物最常见得副作用就是: A、胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D。肝脏损害E.皮疹 (８)、甲亢危象最常见得诱发因素就是: A。外科手术B.精神创伤C。感染D.妊娠Ｅ、中断治疗 (9)。下列哪项符合淡漠型甲亢: A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易于发生甲亢危象 (1０).131I检查最有意义得就是:A。鉴别不同病因得甲亢 B.估计甲亢严重程度Ｃ。观察药物治疗疗效 D.观察1３1I治疗疗效 E.确定就是否为手术适应证 (1１)、甲亢性心脏病心律失常最常见得就是: A。房性期前收缩B。室性期前收缩 C.交界性期间收缩D。阵发性房颤 E.房室传导阻滞(１2)。甲亢危象得治疗,哪项就是错误得: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安C。纠正水电解质失衡,物理降温Ｄ、地塞米松静点Ｅ.防治感染 (1３)、甲状腺功能亢进症患者,休息得环境要求: A.光线充足Ｂ、安静 C.室温宜高Ｄ。空调房间 E.双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退得就是: A。甲基硫氧嘧啶 B.她巴唑 C.13１I治疗 D.甲亢平Ｅ、手术治疗 (1５)。甲状腺功能亢进症引起得良性突眼不表现为: A、眼睑肌收缩,眼裂增宽 B.目光炯炯,瞬目减少 C。往上瞧前额皮肤不能皱起D、视力下降,视近物不清 Ｅ.辐辏不良 (16)、甲状腺功能亢进患者得饮食宜给予: A．高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、低维生素Ｃ。高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐E、低热量、低蛋白、低盐 (1７)、甲状腺功能亢进症得一般护理措施应除外: A。充分休息B。心理疏导 C.多进饮料Ｄ.避免劳累E。控制感染
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
护理本科《内科护理学》作 业题 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
08、09护理本科《内科护理学》作业题 一、单项选择题(每题1分，共50分) 1、咯血的护理措施，不正确的一项是（E ） A、大咯血时应取平卧位，头偏向一侧 B、静卧休息，尽量少翻身 C、保持大便通畅 D、如为肺结核咯血则应卧向患侧 E、咯血不止时，嘱病人屏气以利止血 2、大量咯血是指24小时咯血量超过（C ） A、100ml B、300ml C、500ml D、700ml E、1000ml 3、慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（E ） A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、胸闷 D、喘息 E、气短 4、COPD病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是（C ） A、闭嘴经鼻吸气 B、通过缩唇缓慢呼气 C、吸气与呼气时间比为2：1 D、缓慢呼气同时收缩腹部 E、避免大口吸气或屏气 5、慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期的主要表现为（A ） A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、活动后心悸 D、咳嗽 E、咳痰 6、肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是（D ） A、寒战、高热 B、深呼吸时胸痛加剧 C、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、阵发性干咳 7、治疗肺炎球菌肺炎常首选（A ） A、青霉素 B、头孢菌素 C、氨苄青霉素 D、磺胺嘧啶 E、氨基苷类抗生素 8、观察休克型肺炎病人时应特别注意（D ） A、起病缓急 B、体温高低 C、胸痛、呼吸困难程度 D、末稍循环衰竭情况 E、白细胞计数 9、带金属音的刺激性咳嗽应考虑（A ） A、支气管肺癌 B、胸膜炎 C、肺炎 D、左心衰竭 E、支气管扩张 10、赵先生，32岁。肺结核病史4年，今晨咯血500ml，在配合医师抢救大咯血窒息时，最关键的措施是（ D） A、病人取患侧卧位 B、立即输血或输液 C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即解除呼吸道梗阻 E、立即使用中枢呼吸兴奋剂 11、急、慢性呼吸衰竭病人最早出现的表现是（C ） A、咳嗽 B、发绀 C、呼吸困难 D、心率加快 E、神志不清 12、左心功能衰竭最早出现的表现是（A ） A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色痰 C、发绀 2
一、总论 选择题 1.下列哪一种激素是由腺垂体合成： A.ADH B.CRF C.LRH D.GH E.SS 2.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的： A.机能（病理生理）异常 B.形态（病理解剖）异常 C.机能分为亢进、减退和正常 D.病变部位分原发性和继发性 E.功能正常者病理解剖无异常 3.下列哪一种激素为氨基酸类激素: A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.糖皮质激素 D.雄激素 4.下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段： A.物质代谢的平衡试验 B.血中激素水平的检测 C.甲状腺的同位素扫描 D.免疫荧光细胞学鉴定 E.尿中激素代谢产物测定 5.下面哪一种疾病不是自身免疫性内分泌疾病： A.Graves病 B.addison病 C.Hashimoto甲状腺炎 D.假性甲状旁腺功能减退 E.l型糖尿病 6.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是： A.补充生理需要量的靶腺激素 B.补充药理剂量的靶腺激素 C.补充生理需要量的垂体激素 D.补充药理剂量的垂体激素 E.补充调节神经递质的药物 7.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性 8.长期服用乙胺碘呋酮最可能引起： A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤 9.根据不同病因分类,最常见的甲状腺机能亢进症是： A.垂体性甲亢 B.自主性高功能性甲状腺腺瘤 C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 D.碘甲亢 E.多结节性甲状腺肿伴甲亢 二、肾上腺疾病 选择题 1.成人皮质醇增多症的最常见的原因是： A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质增生 C.肾上腺皮质癌 D.异位促肾上腺皮质激素综合症 E.医源性
内分泌代谢疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突岀，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探 视D.促进睡眠E.饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减 D. 营养不良 E.大便秘结 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可岀现躁狂抑郁症 E.脉压缩小 (5) .内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B. 3-4 周 C. 1-2 个月 D. 3-4 个月 E. 1-2 年 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D.肝脏损害E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C. 甲状腺肿大明显 D. T4不增高，而只有 T3增高 E .常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) . 131I检查最有意义的是：A.鉴别不同病因的甲亢 B?估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D .观察131|治疗疗效 E .确定是否为手术适应证 (11) .甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤E .房室传导阻滞 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点E .防治感染 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A.光线充足 B.安静 C.室温宜高D .空调房间E .双人房间 (14) .甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是： A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑C. 131|治疗D.甲亢平E.手术治疗 (15) .甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C .往上看前额皮肤不能皱起 D.视力下降，视近物不清 E. 辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
内科护理学》复习题及答案．名词解释 1．医院获得性肺炎（CAP） 2．三偏征 3．心律失常 4．癫痫持续状态 5．贫血 6．呼吸衰竭 7．TIA 8．窦性心动过缓 9．癫痫持续状态 二．填空题 1 .呼吸衰竭指动脉P02低于_____ mmHg;伴（或不伴）PC02高于___mmHg。 2. 消化性溃疡的并发症主要有，，，癌变。 3. 肝硬化患者最常见的并发症是，最严重的并发症是。 4. 急性左心衰的临床表现以和为主。 5. 促进胰岛素分泌的药物有类和类药物。 6. 急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。 7. 脑出血最常见的病因是 8. 肾盂肾炎最多见的致病菌是。
9．糖尿病的典型临床表现为、、、体重下降。10．肺结核的治疗原则是早期，____________________________ ，____ ， ___ ，全程。 b5E2RGbCAP1．1 肝性脑病的主要临床表现是，和昏迷。12．慢性心力衰竭的基本病因有，和心室舒张充盈受限。13．急性白血病的临床表现贫血、、、白血病细胞的增殖浸润。14．甲亢患者的临床表现特点有_ ， _ ，，15．上消化道大量出血是指数小时内失血量超过ml。 16．肾盂肾炎最多见的致病菌是。 17．十二指肠溃疡的并发症有、_____________ 和____________ 。 三．简答题 1. 肺结核的分型？ 2. 简述肝性脑病的诱因？3．简述糖尿病的急性并发症和慢性并发症？4.门脉高压症的临床表现有哪些？其侧支循环有哪几支？ 5.如何对甲亢患者进行眼部护理？6．简述脑出血患者的健康教育要点。7．上消化道大出血患者继续或再次出血的判断标准。8．慢性肾小球肾炎的主要临床表现？9．化疗药物局部不良反应及护理措施？10．类风湿关节炎患者出现晨僵的护理措施？11．咳嗽、咳痰的护理措施？ 12．简述地高辛的中毒反应？ 四．选择题 1．慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是（）
内分泌系统疾病 （一）弥漫性非毒性甲状腺肿 ——单纯性甲状腺肿 1.病因 缺碘（远离海岸的内陆、山区和半山区） ——甲状腺素分泌不足——促甲状腺素分泌增多——甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积——甲状腺肿大。一般不伴甲亢。女明显多于男。 2.病理 分期肉眼 弥漫性滤泡上皮增生（增生期）甲状腺弥漫性肿大，表面光滑无结节 弥漫性胶样甲状腺肿（胶质贮积期）切面见半透明胶质 结节性甲状腺肿（结节期）大小不一的不规则结节，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化 （二）甲状腺肿瘤 1.甲状腺腺瘤——最常见的良性肿瘤。 A.胚胎型腺瘤 B.胎儿型腺瘤 C.单纯型腺瘤 D.胶样腺瘤 E.嗜酸细胞型腺瘤：又称Hürthle细胞腺瘤。
F.非典型腺瘤：生长较活跃，呈轻度不典型增生，可见核分裂象。应与甲状腺髓样癌鉴别。 2.甲状腺癌——40～50岁多见，女多于男。 临床相关可考点 （1）乳头状癌 A.最常见； B.小于1cm称“隐匿性癌”； C.生长缓慢，易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好 （2）滤泡癌生长较慢，易浸润周围组织，早期即可血行转移 （3）髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞，分泌降钙素） （4）未分化癌恶性程度高，生长快，浸润广泛，早期即可发生血道或淋巴道转移，预后极差。 分为：①小细胞型；②巨细胞型；③梭形细胞型
【自己做题】 随堂测试答案1-3 CBE 【解析】 1.恶性程度最高的甲状腺肿瘤是 A.滤泡癌 B.乳头状癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.淋巴瘤 『正确答案』C 2.甲状腺癌中，下列哪一种最常见 A.滤泡性腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.梭形细胞癌
内分泌科护理试题及 参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导B．给予地西泮C．减少探视D．促进睡眠E．饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良E．大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A．食欲亢进B．心率增快C．多语多动D．可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害E．皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗 (9).下列哪项符合淡漠型甲亢： A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高 E．常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效 D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞 (12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B．利血平或心得安C．纠正水电解质失衡，物理降温D．地塞米松静点E．防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静C．室温宜高D．空调房间E．双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶B．他巴唑C．131I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A．眼睑肌收缩，眼裂增宽B．目光炯炯，瞬目减少 C．往上看前额皮肤不能皱起D．视力下降，视近物不清 E．辐辏不良 (16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外： A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染 (18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多 D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足 (19).糖尿病患者控制饮食的目的是： A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减轻胰岛β细胞负担 (20).糖尿病患者体育锻炼时应注意：
内科护理学各章节重点
内科护理学各章节重点掌握部分 识记护理定义 领会医学模式转变对护理学的影响 识记护理程序的理念、内容 应用能够找出各章节重点疾病患者的常见护理问题并制定护理措施 识记上呼吸道、肺泡及呼吸膜的概念；Ⅱ型肺泡细胞、肺循环及胸膜腔的特点；O2，CO2对呼吸运动的调节；动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值 领会分钟通气量、肺泡通气量、肺换气的概念及其意义；呼吸系统的防御功能 识记COPD、慢支、肺气肿的定义；常见病因领会吸烟对COPD的影响；临床表现；有关检查；诊断要点；治疗；胸部无力治疗包含的内容及意义 应用能够按护理程序护理COPD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击及腹式呼吸和缩唇呼吸的指导） 识记支气管哮喘的概念；常见的病因及激发因素领会哮喘的发病机制及病理生理改变；哮喘的典
型临床表现；诊断要点；治疗目标及常用措施应用能够按护理程序护理哮喘患者并进行健康教育（尤其是回避过敏原和正确使用定量吸入器） 识记肺炎、社区获得性肺炎及医院获得性肺炎的概念；肺炎的病因、发病机制、尤其是易患因素领会常见肺炎的临床表现及并发症；常见肺炎的实验室及其他检查；常见肺炎的首选抗生素及使用抗生素时的注意事项 应用能够按护理程序护理肺炎尤其是重症肺炎患者；能够采集合格的痰标本和血培养标本；能够对患者进行健康教育 识记肺结核的概念；肺结核的三个传染环节 领会浸润性肺结核及结核性胸膜炎的临床表现；常用检查方法及其意义；常用抗结核药物的名称及其不良反应；化疗原则、常用的化疗方案（包括药物、疗程及用法）；预防措施 应用能够运用护理程序护理肺结核患者；能够对肺结核患者进行健康教育；能够对大咯血患者进行急救护理 识记慢性肺源性心脏病的概念；常见病因 领会慢性阻塞性肺疾病导致肺心病的发病机制；
内科护理学(本)期末复习资料 一．名词解释 1. 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。 2. 医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。 3．急性胰腺炎（acute pancreatitis）：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 4．上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 5．肝硬化(cirrhosis of liver)：是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。 6．高血压（hypertension）：是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。 7．心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 8．传染病的隔离：是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。 9．帕金森病（PD）：又称震颤麻痹，属于运动障碍性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。 10．系统性红斑狼疮（简称SLE）：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 11．心力衰竭：亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 12．肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13．糖尿病：多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 二、简答题1．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选 择运动方式、运动时间和运动开始合适时 间。 答：运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏 感性，改善血糖和脂代谢紊乱，使血糖下 降，甘油三酯和极低密度酯蛋白下降，有 利于预防冠心病、动脉硬化等；改善血液 循环与肌肉张力，防止骨质疏松，还可减 轻患者的压力和紧张。 根据年龄、性别、身体状况及个人喜 好选择，选择轻、中度的有氧运动方式， 如散步、慢跑、骑自行车、健身操、游泳、 太极拳、打球等。运动时间一般每日坚持 30～60分钟，每周至少运动3天。不宜空 腹运动，运动宜选择在餐后1小时，既安 全又可达较好降糖效果。运动强度因人而 异，以运动后脉率应达到（170—年龄）、 且不感到过度疲劳为宜。 2．有机磷杀虫药中毒的发病机制及急性中 毒临床表现。 答：有机磷杀虫药可经呼吸道、消化 道、皮肤黏膜迅速吸收，进入体内后在肝 脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄， 一般48小时后可完全排出体外，在体内无 积蓄。 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大 小、剂量及侵入途径密切相关。经皮肤吸 收中毒，常在接触2～6小时后发病；口服 中毒在10分钟至2小时内出现症状。通常 症状出现后，病情迅速发展，均伴有蒜味。 主要表现如下： （1）毒蕈碱样症状。这组症状出现 最早，类似毒蕈碱作用，主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及 平滑肌痉挛，常表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，大汗、流涎、流泪，呼吸道症状为 支气管痉挛及腺体分泌物增多，咳嗽，可 出现呼吸困难、严重时发生肺水肿。 （2）烟碱样症状。这组症状类似烟 碱作用，主要是乙酰胆碱在横纹肌运动神 经肌肉接头处过多蓄积和刺激所致，表现 为肌纤维颤动。 （3）中枢神经系统症状。早期可出 现头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁、谵 妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢 衰竭或脑水肿而死亡。 3．简述冠心病的主要易患因素（危险因素） 及硝酸甘油的用药护理。 答：冠心病的主要易患因素(亦称危险因素) 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、 吸烟 硝酸甘油的用药护理： （1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续 含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再 服1次，对于心胶痛发作频繁或含服硝酸 甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （2）监测血压及心率的变化，静滴时注意 控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速， 以免造成低血压。 （3）部分患者用药后可出现面部潮红、头 胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药 物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。 （4）第1次用药，应避免站立体位，且剂 量不宜过大。 （5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存， 最好6个月更换1次。 4、重症病人进行机械吸引痰液时，应注意 哪些？ 1)吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义 及过程。2）无菌操作。3）吸痰管大小 合适，抽吸压力要适当。4）插管前吸 痰管前端用生理盐水湿润，插入深度要 适当。5）抽吸时异管要左右180度旋 转吸痰，每次吸痰时间不超过10—15 秒，两次抽吸最好间隔3分种。6）吸 痰时观察痰液性质和病人反应。7）机械 吸痰工作应由医护人员进行。 5、肝硬化腹水的护理。 1)多卧床休息，以增加肝、肾血流量。2） 记录24小时出入量，测体重，量腹围。 了解腹水消长情况。3）皮肤护理，保持 清洁，预防感染。4）穿刺放水术后注意 监测病情变化及腹水性状。 6、简述心肌梗塞的护理措施 1）病情观察。2）绝对卧床休息。3）饮 食护理。4）吸氧、止痛。5）排便护 理。6）心电监护的护理。7）心理护 理。 三、单选题 1、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜 超过（D） A．5秒B．10秒C．15秒D．30 秒 2．某男患者疑为急性胰腺炎，病程12小 时，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （A） 3．关于结核菌素试验结果的描述下列正确 的是（D） A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性C．重症肺结核 的结素反应均呈阳性D．结核菌素试验 阳性仅表示曾有结核感染 4．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验 是（D） A．抗Sm抗体B．抗双链DNA抗体C．抗 组织细胞抗体D．抗核抗体 5．下列血气检测结果哪项为I型呼衰（C） A．PaO2 95mmHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg D．PaO2 40mmHg，PaCO2 60mmHg 6．下列关于帕金森病患者的震颤的描述 不妥的是（A） A．常为双侧上肢开始B．多为首发症状 C．静止时震颤明显D．入睡后消失 7．稳定型心绞痛与不稳定型心胶痛临床表 现不同点是（C） A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧 B．胸痛为压迫性紧缩感C．胸痛发作 频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上 D．疼痛部位为胸骨后 8．上消化道出血病因诊断的首选检查方 法是（C） A．血、便常规检查B．X线钡餐造影 C．胃镜检查D．选择性埃及造影检查 9．确诊淋巴瘤的主要依据是（C） A．无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大 C．淋巴结活检D．原因不明的高热 10．下列不属于门脉高压症的临床表现是 （C） A．脾肿大B．腹水C．肝掌D．食管、 胃底静脉曲张 11．患者，63岁，高血压10余年，因广 泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情
内分泌系统病理分析 包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、胸腺等，分泌器官分布于心、肾、脑、肺、消化管粘膜、胰岛等处，其主要功能如下： 1、分泌各类型的激素，然后进入血液或淋巴，参与调节代谢生殖、发育、生长以维持机体内环境的稳定； 2、通过血清的激素可以鉴别是否患有肌瘤。 一、肥胖 1、病症 是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率（F%）超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重，但<20%者称为超重。 理想体重公式： 男：62+(身高-170)×0.6=理想体重 女：52+(身高-158)×0.5=理想体重 据了解，目前从总体上看，全国超重和肥胖人数共计达2.6亿。数据显示，十年来我国16岁及以上居民肥胖率上升了97%。 肥胖可见于任何年龄。一般男性的脂肪容易集中在腹部，女性则容易集中在臀部和大腿上。美国斯坦福大学的生理学研究人员李察·泰瑞在多年从事研究脂肪分布与健康关系的实践中，发现臀部胖的人比腹部胖的人健康。你只要站着量腰围，再量臀围，然后用腰围除以臀围，所得出的结果就是腰臀比。研究表明，男人腰臀比的上限是0.85－0.90，女人则是0.75－0.80。这项测验在科学上既可靠又方便，一看就可知道你的健康程度。 2、病因 1）遗传：肥胖的父母所生的儿童比一般儿童变成痴肥的机会率高25-30%。虽然这不是定律，但却会增加变成肥胖的机会，这与遗传及家庭的生活及饮食习惯有关。 2）饮食结构不合理：如高脂肪、高热量饮食摄入过多，而维生素和膳食纤维等摄入过少等，容易使体内能量和脂肪的堆积。 3）活动量：肥胖人士的活动量通常会较低。事实上，运动可消耗多余的热量，有助控制体重。 4）吸烟：吸烟人士的体重常较不吸烟的低，但戒烟后体重便会上升，这是因为尼古丁可提高代谢率。吸烟人士往往在戒烟后又会比以前吃得更多食物，这亦是令体重上升的原因之一。虽然体重会上升，但戒烟对身体的益处远远超过体重增加的坏处，想减肥的人士亦不要以吸烟为减肥方法，因吸烟对自己及身边的人的健康是百害而无一利的。 5）性别：男性的肌肉通常比女的发达，所以基本代谢率亦较快，有研究指男性比女性在静态时会多消耗10-20%的热量，所以女士常比男士胖。
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动: A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (２).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施: Ａ．进行心理疏导Ｂ．给予地西泮 C.减少探视Ｄ.促进睡眠Ｅ.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良 E.大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为: Ａ.食欲亢进Ｂ．心率增快 C.多语多动Ｄ.可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (５).内分泌系统疾病病人的护理诊断,下列哪项错误： Ａ．焦虑／恐惧B．营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病E．自我形象紊乱 （6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A.１-2周B．３-4周C．l-２个月D．３-4个月E.1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应Ｂ．白细胞减少C．肾脏损害Ｄ．肝脏损害Ｅ.皮疹 （8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C.感染D．妊娠E．中断治疗 (9）．下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象 (1０）.13１I检查最有意义的是：Ａ．鉴别不同病因的甲亢Ｂ．估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D.观察13１I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是: Ａ．房性期前收缩Ｂ．室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 Ｂ.利血平或心得安C．纠正水电解质失衡,物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染 （1３）.甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静Ｃ.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间 (１4).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是: A.甲基硫氧嘧啶Ｂ.他巴唑 C.１31I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (1５).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩,眼裂增宽B．目光炯炯,瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起Ｄ.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良 (１6).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐Ｄ.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外: A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染
〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗
08、09护理本科《内科护理学》作业题 一、单项选择题(每题1分,共50分) 1、咯血得护理措施,不正确得一项就是(E ) A、大咯血时应取平卧位,头偏向一侧 B、静卧休息,尽量少翻身 C、保持大便通畅 D、如为肺结核咯血则应卧向患侧 E、咯血不止时,嘱病人屏气以利止血 2、大量咯血就是指24小时咯血量超过(C ) A、100ml B、300ml C、500ml D、700ml E、1000ml 3、慢性阻塞性肺病(COPD)得标志性症状就是(E ) A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、胸闷 D、喘息 E、气短 4、COPD病人练习缩唇呼吸时,错误得动作就是(C ) A、闭嘴经鼻吸气 B、通过缩唇缓慢呼气 C、吸气与呼气时间比为2:1 D、缓慢呼气同时收缩腹部 E、避免大口吸气或屏气 5、慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期得主要表现为(A ) A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、活动后心悸 D、咳嗽 E、咳痰 6、肺炎球菌肺炎最具特征性得表现就是(D ) A、寒战、高热 B、深呼吸时胸痛加剧 C、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、阵发性干咳 7、治疗肺炎球菌肺炎常首选(A ) A、青霉素 B、头孢菌素 C、氨苄青霉素 D、磺胺嘧啶 E、氨基苷类抗生素 8、观察休克型肺炎病人时应特别注意(D ) A、起病缓急 B、体温高低 C、胸痛、呼吸困难程度 D、末稍循环衰竭情况 E、白细胞计数 9、带金属音得刺激性咳嗽应考虑(A ) A、支气管肺癌 B、胸膜炎 C、肺炎 D、左心衰竭 E、支气管扩张 10、赵先生,32岁。肺结核病史4年,今晨咯血500ml,在配合医师抢救大咯血窒息时,最关键得措施就是( D) A、病人取患侧卧位 B、立即输血或输液 C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即解除呼吸道梗阻 E、立即使用中枢呼吸兴奋剂 11、急、慢性呼吸衰竭病人最早出现得表现就是(C ) A、咳嗽 B、发绀 C、呼吸困难 D、心率加快 E、神志不清 12、左心功能衰竭最早出现得表现就是(A ) A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色痰 C、发绀 D、端坐呼吸 E、咳嗽、气喘、有哮鸣音 13、左心功能衰竭发展为右心衰竭时,有所减轻得症状就是(B )