重症医学科专业理论考试试题
姓名：成绩：20 _年—月
一、名词解释：（每题2分，共10分）
1、休克：
2、多器官功能障碍综合征：
3、腹腔间隔室综合症：
4、全身炎症反应综合征：
5、毛细血管渗漏综合征：
二、单选题：（每题1分，共50分）
1. 各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（）
A大脑-----4-6 分钟B 小脑-----10-15 分钟
C延髓-----20-25 分钟D 心肌和肾小管细胞----60 分钟
1. D
2. 心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（）
A时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒
C时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒
2. B
3. 心肺复苏错误的说法是（）
A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2
B双人CPR寸，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分
C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次
D每次人工吹气的时间应超过5秒钟
3. D
4. 电击除颤的时机，错误的是（）
A当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该
立刻进行CPR和尽早使用除颤器。
B当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5 轮约2min的CPR
C当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。
D当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是
否再次除颤。
4. D
5. 对于肾上腺素的说法，错误的是（）
A 是肾上腺素能a
B 受体激动剂
B CPR 期间使用，主要与其B 受体激动有关
C 加快心率，加强心肌收缩
D 可使周围血管收缩， 增加主动脉舒张压， 提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流 量
5. B
6. 胺碘酮，错误的说法是（ ）
A 复苏后宽QRS 波或窄QRS 波快速性心律失常作为首选
B VF/VT 一次电击除颤后无效可继行 CPR 并给予胺碘酮150mg 静脉注射后，可 提高除颤成功率
C 对伴有血流动力学稳定的多形性 VT ,利多卡因无效者，胺碘酮有效
D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率
6. B
7. 休克诊断标准错误的是（ ）
A 有休克的诱因
B 脉搏〉100次/分或不能触及
C 意识障碍
D 原高血压者收缩压较基础水平下降＞20%
7. D
8. 低血容量性休克治疗错误的说法是（ A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B C 先救治后诊断进行抗休克治疗 D 8. B
9. 低血容量休克的补液原则，错误的是（ A 先快后慢 B
C 晶/胶比3:1 Het < 0.30或Hb< 70g/L 时,补充RBC
D 失血量的2-4倍
9. C
10. 灌注良好的指标，哪些不正确( )
A 尿量〉0.5ml/(kg ?h)
B SBP >90mmHg
C 脉压〉30mmHg
D CVP:8-12cmH2O
10. B
11. 代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ）
A 胃肠道H+丢失过多
B 幽门梗阻
C 盐皮质激素分泌过多
D 长期使用利尿剂
7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- )
代谢谢酸中毒 代谢谢碱中毒
12. A
13. 机械通气适应症的生理学指标，错误的是（ ）
A 呼吸频率＞35次/min
B 潮气量＜5ml/kg
C 肺活量 ＜10-15ml/kg
D 呼吸指数 RVR （ f/VT ）＞80
13. D
14. 脱机的具体指标及成功标准 , 错误的是（ ）
A SPO 舉 85%-90% PaO2 三 50-60mmHg,pH 三 7.32,PaCO2 增加三 10mmHg
B HR< 90 或改变 v 10%
）
必须诊断明确后再治疗
尽快控制活动性大出血
）
速度和量根据监测结果调整 11. C
12. 分 析 血 气 结 果 ， pH 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ A 呼吸性酸中毒 B
C 呼吸性碱中毒 D
C 90mmH g SB产180-200mmH或改变 < 20%
D RR< 30-35或改变v 50%神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用
14. B
15. 血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（）
A 可首先进行药物治疗
B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和B -阻滞剂
C 利多卡因终止室速相对疗效较好
D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮
15. C
16. 多形性室速，错误的说法是（）
A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤
B 血流动力学不稳定者应按室颤处理
C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物
16. A
17. 关于胺碘酮错误的是（）
A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量
B静脉负荷量3?5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15?30分钟后或以后需要时可重复1.5?3mg/kg
C静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量 1.0?1.5mg/分。以后根据病
情减量。具体要根据病情决定
D 静脉维持最好不超过4?5 天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间
17. A
18. 静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（）
A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异
B静脉胺碘酮早期主要是I、U、W类作用，川类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象
C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应
D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置
18. D
19. 心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（）
A 细胞内钙离子复位加快
B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
C 心室舒张势能增加
D 心室顺应性增强
19. B
20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（）
A 心排出量减少
B 心脏指数降低
C 心室充盈受损
D 心率减慢
20. D
21. 当CVP大于（）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。
A 12cmH2O
B 15cmH2O
C 16 cmH2O
D 18 cmH2O
21. C
22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（）
A 肺淤血加重
B 入睡后迷走神经兴奋性降低
C 气道阻力增大
D 入睡后神经反射敏感性降低
22. B
23. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（）
A 一般为7?14天（平均5?6天，长者达1月以上）
B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差
C每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿
D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死
23. C
24. 急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（）
A 高钾血症
B 代谢性碱中毒
C 低磷血症
D 高钠血症
24. A
25. 急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（）
A 每日尿量达2.5L 称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志
B 每日尿量可成倍增加，3?5 日可达1000ml
C 进入多尿期后，肾功能立即恢复。
D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症
25. C
26. 氨基糖甙类抗生素说法正确的是（）
A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关
B 用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低
C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。
D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。
26. D
27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（）似乎能取得较好的疗效。
A >25ml/ （kg.hr ）
B > 35ml/ （kg.hr ）
C >45ml/ （kg.hr ）
D > 55ml/ （kg.hr ）
27. B
28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项，哪项不正确（）
A 严格控制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。
B 坚持“量入为出”的原则
C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL
D发热者，体温每增加1C应增加入液量100mL
28. B
29. CRRT勺优势，，哪项不正确（）
A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能
B 血液动力学稳定
C 具有持续、缓慢、稳定勺特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小
D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质
29. D
30. CRRT的缺点除外哪项（）
A 单位时间内效率低
B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效
C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高
D 滤过不会丢失有益物质, 如营养物
30. D
31. CRRT勺工作原理哪项不正确（）
A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量勺稳定来实现勺
B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质勺清除效率
C 溶质分子量勺大小对于溶质勺清除难易及清除方式无影响
D 溶质勺清除难易与分子量有关
31. C
32. CRRT台疗模式的选择，错误的是（）
A 治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余勺水分，推荐选择SCUF
B 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，台疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱，推荐选择CVVHD或CVVH
C 清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH 或CPFA
D 毒物或药物中毒，推荐选择CVVH
32. D
33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）
A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关
B 丘脑是刺激传递的中转站
C 大脑皮质决定意识内容
D 中脑决定意识内容
33. D
34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A 嗜睡
B 昏睡
C 谵妄
D 昏迷
34. C
35. 以意识内容改变为主的意识障碍，哪项除外（）
A 意识模糊
B 瞻妄状态
C 曚昽状态
D 昏迷
35. D
36. 关于脑灌注压，哪项说法不正确（）
A 脑灌注压=平均动脉压- 颅内压
B脑灌注压在90~100mmH在为理想
C低于40mmH时，脑血流量急剧下降
D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显
36. B
37. 甘露醇在重度颅脑损伤台疗中的应用，正确的是（）
A 甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kg
B 补充适量液体，维持正常血容量
C 甘露醇在给药1 5~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时
D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37. B
38. 腹腔内高压的处理，错误的是（
A 动态监测液体复苏，避免过度复苏
B 对于原发IAH 术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP
C 建议使用鼻胃管/ 结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物
D 床头抬高超过20°可以延缓IAH 的发展
38. D
39. 参与外源性凝血的凝血因子包括（）A 12 因子B 11 因子C 3 因子D 8 因子
39. C
40. （）是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。
A PT
B APTT
C ACT
D Fg
40. A
41. DIC 常见有四大临床表现哪项不正确（）A 发热B 休克C 栓塞D 溶血
41. A
42. 低血糖症的处理，错误的是（）
A 怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖
B 确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g 含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5 - 1mg肌注
C 30 分钟后再次监测血糖
D若血糖仍w 3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%- 10%8萄糖静滴，或加用糖皮质激素。
42. C
43. 高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（）
A 去除诱因，防止体液继续丧失
B 5%GS 0.45%NS静推或饮水
C 应加上每日生理需要量
D 第一天可补充1/3
43. D
44. 下面说法错误的是（）
A 1克蛋白质的能量4 Kcal ，占机体能量需求为10?15%
B 1克脂肪的能量9 Kcal，占机体能量需求为35?45%
C 1 克碳水化合物的能量9 Kcal ，占机体能量需求为45?55%
D 1 克碳水化合物的能量4 Kcal ，占机体能量需求为45?55%
44. C
45. 危重病人能量需求的评估，错误的是（）
A 轻度应激：20?30kcal/ 天；
B 中度应激：30?40kcal/ 天；
C 重度应激：50?60kcal/ 天；
D 特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60?80kcal/ 天。
45. C
46. 适宜给予肠外营养支持的情况包括（）
A 早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡
B 严重肝功能衰竭，肝性脑病
C 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定