第一节消化系统解剖与生理
1.小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为
A.黄白色纤维素性渗出物
B.潮红、可有渗血
C.有灰白色假膜
D.白色片状物
E.充血、红绒状
2.小儿，10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.柯萨奇病毒
C.埃可病毒
D.单纯疱疹病毒
E.白色念珠菌
3.鹅口疮的临床表现，错误的是
A.无全身症状
B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着
C.病变可影响消化道呼吸道等
D.均有发热
E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶
4.不符合疱疹性口腔炎特点的是
A.病初可有上呼吸道感染症状
B.起病时高热达38～40℃
C.无传染性
D.口腔疼痛较剧烈影响进食
E.常有颌下淋巴结肿大
5.9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为
A.单纯性口腔炎
B.疱疹性口腔炎
C.溃疡性口腔炎
D.齿龈炎
E.鹅口疮
6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是
A.3%过氧化氢
B.0.1%依沙吖啶
C.制霉菌素溶液
D.2%碳酸氢钠
E.1%高锰酸钾
7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是
A.碳酸氢钠
B.制霉菌素
C.红霉素
D.庆大霉素
E.青霉素
8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是
A.口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液
B.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油
C.进餐前可局部涂2%利多卡因
D.患儿的奶具、玩具等应消毒
E.患儿宜进食温凉的流质饮食
9.婴儿发生溢乳的原因是
A.胃排空快
B.胃容量小
C.胃较垂直
D.幽门括约肌发育好，贲门肌发育差
E.幽门括约肌发育差，贲门肌发育好
10.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断
A.营养不良：与拒食有关
B.体温升高：与感染有关
C.口腔黏膜改变：与感染有关
D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关
E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识
11.胃壁的主细胞主要分泌
A.盐酸和抗贫血因子
B.胃蛋白酶和凝乳酶原
C.碱性因子
D.胃泌素
E.生长抑素
12.下列哪项是胃腺主细胞分泌的
A.胃蛋白酶
B.盐酸
C.碱性溶液
D.胃泌素
E.抗贫血因子
13.食管全长约
A.10cm
B.25cm
C.35cm
D.48cm
E.60cm
14.小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为
A.0.1%利凡诺溶液
B.3%过氧化氢溶液
C.生理盐水
D.温开水
E.2%碳酸氢钠溶液
15.1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为
A.维生素C缺乏
B.鹅口疮
C.疱疹性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E.溃疡性口腔炎
16.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是
A.挑破
B.用软布擦净
C.抗炎治疗
D.不需处理，可自行消失
E.用制霉菌素甘油
17.患者以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有-0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用
A.锡类散
B.制菌霉素
C.液体石蜡
D.疱疹净
E.碳酸氢钠散
【答案】1-5:AEDCB 6-10:DBADC 11-15:BABEB 16-17DA
第七节肠梗阻病人的护理
1.病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为
A.机械性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.麻痹性肠梗阻
D.胃溃疡
E.绞窄性肠梗阻
2.患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现
A.杯口状阴影
B.鸟嘴状阴影
C.立位腹平片见多个气液平面
D.不对称腹胀
E.龛影
3.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是
A.闻及振水音
B.肠鸣音亢进
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.闻及血管杂音
4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是
A.急性小肠扭转
B.麻痹性肠梗阻
C.蛔虫性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
E.早期肠套叠
5.女，32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是
A.血白细胞明显升高
B.腹部平片可见多个液气平面
C.血生化检查示电解质紊乱
D.血气分析示血氧分压降低
E.腹腔穿刺抽出血性物
6.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是
A.饥饿时运动
B.饱餐后卧床
C.饱餐后剧烈活动
D.腹部外伤后
E.腹腔手术后
7.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体
A.5％葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5％葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
E.0.3％氯化钾
8.女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是
A.半卧位
B.平卧位头转一侧
C.平卧位
D.侧卧位
E.头低卧位
9.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项
A.减少肠腔内细菌吸收毒素的
B.减轻腹胀
C.降低肠腔内压力，改善肠壁循环
D.监测梗阻部位及程度
E.改善呼吸循环状况
10.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，
其呕吐的特点是
A.出现迟，次数多，量少
B.出现早，次数少，量少
C.出现早，次数多，量少
D.出现早，次数多，量多
E.出现迟，次数少，量多
11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑
A.蛔虫性肠梗阻
B.急性肠套叠
C.急性阑尾炎
D.阑尾炎周围脓肿
E.肠痉挛
12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断
A.肠套叠
B.肠扭转
C.粘连性肠梗阻
D.嵌顿疝
E.肠肿瘤
13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为
A.麻痹性肠梗阻
B.低位性肠梗阻
C.高位性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃肠炎
14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是
A.锐痛
B.钝痛
C.胀痛
D.持续性腹痛，阵发性加剧
E.阵发性绞痛
15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起
A.绞窄性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为
A.痉挛性
B.麻痹性
C.绞窄性
D.粘连性
E.单纯性
17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小时。考虑为肠梗阻，非手术治疗最重要的措施是
A.禁食、胃肠减压
B.抗感染
C.取半坐卧位
D.缓解腹痛、腹胀
E.纠正电解质酸碱失衡
18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
（19/20共用题干）患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
19.诊断最可能是
A.乙状结肠扭转
B.肠系膜血管栓塞
C.直肠癌梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
20.为进一步诊断，可行哪一项检查
A.血、尿淀粉酶
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.X线、钡灌肠
E.血常规检查
【答案】1-5:ECAEC 6-10:CBDCB 11-15:BBDCB 16-19:ABAD
第八节急性阑尾炎病人的护理
1.病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔
2.女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗
A.单纯性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.病人处于妊娠期
D.慢性阑尾炎急性发作
E.坏疽性阑尾炎
3.患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为
A.暂不手术，用广谱抗生素治疗
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.立即手术，切除阑尾
E.不需要手术，用广谱抗生素治疗
4.极易发生穿孔的阑尾炎是
A.化脓性阑尾炎
B.坏疽性阑尾炎
C.妊娠并发阑尾炎
D.单纯性阑尾炎
E.慢性阑尾炎
5.男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是
A.待血压平稳后，协助患者取半卧位
B.术后绝对卧床休息1周
C.术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D.轻症患者术后24小时即可起床活动
E.术后3～4天应注意观察切口感染
6.麦氏点的位置是
A.脐部
B.剑突下
C.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
E.脐水平线与腋前线相交处
7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项
A.先恶心，后低热，再右下腹痛
B.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C.先呕吐，随即发热，腹痛
D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E.没有明确的顺序
8.患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为
A.急性肾盂肾炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.盆腔脓肿
E.过敏性结肠炎
9.男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是
A.细菌侵入
B.黏膜受损
C.管壁痉挛
D.管壁血液循环障碍
E.阑尾腔梗阻
10.男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
11.女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项
A.黏膜糜烂
B.管壁有积脓
C.阑尾有穿孔
D.管腔内有积脓
E.阑尾表面有脓苔
12.女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是
A.阑尾开口较小
B.阑尾系膜短易扭转
C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E.阑尾蠕动较缓慢而弱
13.女，28岁。行阑尾切除术。术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.切口感染
E.肠瘘
14.男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是
A.腹腔内出血
B.切口裂开
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
15.女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项
A.腹腔脓肿
B.出血
C.切口感染
D.肠梗阻
E.结肠炎
16.男，20岁。诊断为阑尾周围脓肿。用抗生素使脓肿消退后，做阑尾切除的最佳时间是
A.立即手术切除
B.两周后手术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除
17.患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.中医中药治疗
C.大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D.大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E.立即手术治疗
（18/20共用题干）患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
18.手术后最常见的并发症是
A.腹腔内出血
B.盆腔脓肿
C.门静脉炎
D.切口感染
E.切口裂开
19.手术前护理，下列哪一项是不正确的
A.禁食12小时，禁饮4小时
B.注射哌替啶止痛
C.半卧位
D.不需做药物过敏试验
E.应用抗生素
20.提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是
A.腰大肌试验阳性
B.闭孔内肌试验阳性
C.右下腹有触痛的包块
D.直肠指检阳性
E.结肠充气试验阳性
【答案】1-5:EAABB 6-10:CBDEC 11-15:CDCAE 16-20:CEDDA
第九节腹外疝病人的护理
1.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A.难复性疝
B.嵌顿性疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.滑动性疝
2.腹外疝的发病因素中最重要的是
A.妊娠
B.长期便秘
C.慢性咳嗽
E.腹壁强度降低
3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A.疝块的形状
B.发病的年龄
C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现
E.包块的位置
4.病人，男，60岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应重点观察的内容是
A.生命体征
B.是否有皮肤破损
C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现
D.疝块是否再次脱出
E.有无全身感染症状
5.病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张；白细胞计数明显增高。此类疝属
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝
B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C.腹股沟直疝，绞窄性疝
D.腹股沟斜疝，绞窄性疝
E.股疝，绞窄性疝
6.病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是
A.手法复位
B.紧急手术复位
C.解痉、镇痛
D.静脉输液
E.继续观察，暂不需处理
7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.切口疝
8.男，10岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是
A.疝形成术
B.疝修补术
C.疝囊高位结扎术
D.疝环填补术
E.佩戴疝带
9.患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是
A.右侧腹股沟直疝
C.右侧腹股沟斜疝
D.腹白线疝
E.脐疝
10.患儿男，3个月，阴囊可复性肿块，哭闹、咳嗽时增大，安静平卧时消失，诊断为斜疝。其主要治疗方法是
A.暂不手术，佩戴医用疝带
B.暂不手术，用棉束带压迫疝环
C.择期行疝囊高位结扎术
D.择期行无张力疝修补术
E.进行手术修补
11.男，40岁。负重物时右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，其处理原则为
A.紧急手术
B.手法复位
C.对症治疗
D.抗感染
E.支持治疗
12.男性病人，38岁，4h前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列表现说明疝内容物已发生缺血坏死
A.疝块增大，不能回纳
B.疝块紧张发硬
C.疝块有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.腹痛、腹膜刺激征
13.男，40岁。腹股斜疝5年，搬举重物时斜疝被嵌顿，行手术复位后，观察的重点是下列哪一项
A.生命体征
B.神志变化
C.肛门排气
D.呕吐腹胀
E.腹痛、腹部体征
14.男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于
A.术前明确诊断
B.做好充分术前准备
C.疝囊高位结扎
D.选择适当的修补方法
E.正确判断疝内容物的生命力
15.男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是
A.缓解缝合张力以利愈合
B.防止疝复发和感染
C.减轻腰麻后疼痛
D.减少阴囊血肿的发生
E.减轻切口疼痛与渗血
16.男，56岁。患腹股沟斜疝，行斜疝修补术。其术前护理哪项不妥
A.传统疝修补术后应早期下床活动
B.备皮避免剃破皮肤
C.术前排尿，防止误伤膀胱
D.积极处理疝的诱发因素
E.保持大便通畅
17.男，34岁。腹股沟斜疝入院，给予疝修补术治疗。术后用砂袋压迫伤口的主要目的是
A.预防切口感染
B.预防切口裂开
C.减少伤口渗血
D.减轻切口疼痛
E.防止疝块突出
18.男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是
A.仰卧位，腘部垫枕
B.术后6～12h可进流质
C.用丁字带托起阴囊
D.及时处理尿潴留
E.卧床3天方可离床活动
（19/20共用题干）病人，男，36岁，搬运工人，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
19.为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
20.术后第二天病人应采取的体位是
A.半卧位
B.平卧位，膝，髋关节微曲
C.头低脚高位
D.斜坡卧位
E.端坐位
【答案】1-5:CEDCD 6-10:ACBAB 11-15AEEEA 16-20:ACEAB
第十、十一、十二节痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿病人的护理
1.男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是
A.大便干结
B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒
C.肛周剧痛
D.无痛性便血
E.肛门部异物感
2.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是
A.低位肛瘘
B.单纯性肛瘘
C.高位肛瘘
D.复杂性肛瘘
E.外瘘
3.女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是
A.瘘管切开术或瘘管切除术
B.硬化剂注射疗法
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除术
E.胶圈套扎法
4.男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确
A.肛瘘多数是直肠-肛周脓肿的后果
B.少数肛瘘为结核性
C.瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除
D.肛瘘难以自愈，多须手术治疗
E.挂线疗法后2～3天内不要排便
5.某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A.清晨先换药
B.先温水坐浴
C.先大便后换药
D.先坐浴后换药
E.先大便，再坐浴，最后换药
6.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项
A.肛窦炎
B.血栓性外痔
C.前哨痔
D.肛瘘
E.肛乳头肥大
7.病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手还纳。最可能是
A.一期内痔
B.二期内痔
C.三期内痔
D.外四期内痔
E.混合痔
8.男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块对于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟
A.3点
B.7点
C.5点
D.9点
E.11点
9.男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是
A.习惯性便秘
B.肛管、直肠损伤
C.肛腺感染
D.肛周皮肤感染
E.营养不良
10.女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后1～2天内饮食宜选择
A.普食
B.流食
C.多吃水果蔬菜
D.低蛋白饮食
E.高蛋白高脂肪
11.女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括
A.直肠上静脉无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.肛周慢性感染
D.腹内压增高
E.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力
12.患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是
A.直肠上静脉丛
B.直肠下静脉丛
C.直肠上下静脉丛
D.直肠上动脉
E.直肠下动脉
（13/16共用题干）患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。
13.考虑患者的病变部位是
A.肛门周围
B.坐骨肛管间隙
C.骨盆直肠间隙
D.直肠后间隙
E.直肠黏膜下
14.对该患者的处理方法首选
A.抗生素控制感染
B.局部理疗
C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸钾溶液坐浴
E.手术切开引流
15.引起该病的最常见原因是
A.外伤
B.肛周皮肤感染
C.肛腺感染
D.痔行药物注射治疗后
E.血栓性外痔剥离术后
16.该患者目前的主要护理诊断为
A.体温过高
B.疼痛
C.皮肤完整性受损
D.便秘
E.个人应对无效
（17/20共用题干）患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
17.应考虑该患者患有
A.肛裂
B.肛瘘
C.内痔
D.外痔
E.肛旁疖肿
18.引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿
B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管恶性肿瘤
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核
19.可明确管状物的分布情况的检查是
A.直肠指诊
B.肛门镜
C.血常规检查
D.碘油瘘管造影
E.B超
20.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A.体温过高
B.疼痛
C.便秘
D.焦虑
E.个人应对无效
【答案】1-5:BAAEE 6-10:ACDCB 11-15:BAAEC 16-20:BBADB
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
1、上消化道是指从（）到（）之间的消化道。 2、口腔分为（）和（）两部分，当牙关紧闭时，两者通过（）相通。 3、牙的形态分为（）（）（）3部分。 4、食管的狭窄有3处，分别位于（）（）（）。 5、胃的形态分为（）（）（）和（）四部分。 6、十二指肠分为（）（）（）和（）四部分。 7、肛窦是由（）和（）围成的小陷窝。 8、胆囊底的体表投影在（）和（）交点处的稍下方。 9、腹膜陷凹男性有（）；女性有（）（）。 10 肝的大部分位于（）和（），小部分位于（）。 11肝上界与（）一致，其最高点在右侧相当于（）与右第（）肋的交点，左侧相当于（）与（）的交点。肝下界在右锁骨中线与（）大体一致。在腹上区，肝前缘在剑突下约（）厘米。 选择题 1、通过锁骨中点处做的垂线是 A 前正中线 B 胸骨线 C 腋前线 D 肩胛线 E 腋中线 2、开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜上的唾液腺是 A 腮腺 B 颊腺 C 下颌下腺 D 唇腺 E 舌下腺 3、咽鼓管咽口位于（） A 固有鼻腔 B 鼻咽部 C 口咽部 D 喉咽部 E 咽隐窝 4、下列关于食管的描述中错误的是（） A 全长约25厘米 B 有3处狭窄 C 食管下段管壁中有骨骼肌 D 起始处距中切牙15厘米 E 向下接胃的贲门 5、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是 A 上部 B 降部 C 水平部 D 升部 E 十二指肠空肠曲 6、肛管粘膜与皮肤的分界标志是 A 白线 B 肛梳 C 直肠横襞 D 肛柱 E 齿状线 7、肝的基本结构和功能单位是 A 中央静脉 B 肝血窦 C 肝素 D 肝板 E 肝小叶 8、胰的位置较深，位于胃的后方，相当于 A 第12胸椎水平 B 第2腰椎间盘水平 C 第3腰椎水平 D 第1、2腰椎水平 E 以上都不对 9、关于胰的描述，下列哪项是正确的是 A 胰头后面与胆囊管、肝固有动脉相邻 B 分为胰头、胰体、胰尾3部 C 胰管沿胰的上缘走行 D 胰管与胆总管在十二指肠降部的后方汇合 E 以上都不正确 10不属于门管区的结构是（） A 小叶间动脉 B 小叶下静脉 C 小叶间胆管 D 小叶间静脉 E 小叶间结缔组织 简述胆汁的产生和排出途径。
内科护理学消化系统疾病病人的护理分类模拟题11 B型题 A.术前清洁肠道，给予20%甘露醇250ml顿服 B.术前禁食、禁药，给予哌替啶肌肉注射达到止痛目的 C.术前只需禁食、禁药 D.术前晚上服用导泻剂，给予番泻叶以清洁肠道 E.术前无须禁食、禁药、禁水 1. 以上哪项属于内镜下逆行胰胆管造影术的术前准备 答案：B 2. 以上哪项属于肠息肉切除术的术前准备 答案：D 3. 以上哪项属于胃镜检查的术前准备 答案：C A.胃底食管静脉曲张 B.肝臭 C.血性腹腔积液 D.中上腹部刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射 E.上腹部“夜间痛” 4. 肝性脑病的表现是 答案：B 5. 肝癌的表现是
答案：C 6. 急性胰腺炎的表现是 答案：D A.5ml B.50ml C.100ml D.200ml E.250ml 7. 粪便隐血试验阳性，每日出血量最少为 答案：A 8. 严重黑便，每日出血量最少为 答案：B 9. 导致呕血，胃内潴留血量最少为 答案：E A.限制钠盐摄入 B.限制蛋白质摄入 C.低糖、低脂饮食 D.多喝肉汤、鸡汤 E.禁食 10. 肝性脑病应
答案：B 11. 溃疡病并发急性穿孔应 答案：E 12. 急性胰腺炎恢复期应 答案：C A.出血 B.穿孔 C.感染 D.肝性脑病 E.肝肾综合征 13. 消化性溃疡最常见的并发症是 答案：A 14. 肝硬化最常见的并发症是 答案：A 15. 晚期肝硬化最严重的并发症是答案：D A.非萎缩性胃炎 B.自身免疫性胃炎 C.多灶萎缩性胃炎 D.急性胃炎
E.感染性胃炎 16. 伴有恶性贫血的慢性胃炎是 答案：B 17. 胃酸分泌量正常或偏低的慢性胃炎是答案：C A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.免疫治疗 E.止痛治疗 18. 目前根治原发性肝癌的最好方法是 答案：A 19. 肝癌非手术治疗中首选方法是 答案：B A.硫糖铝 B.西沙必利 C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药 E.奥美拉唑 20. 可破坏胃黏膜屏障的药物是
第三章消化系统 第一节消化管 一、教学要求 1.掌握牙的形态和结构，咽峡的构成，大唾液腺的位置和导管开口部位。 2.掌握咽的位置、分部，腭扁桃体的位置。 3.掌握食管位置、长度、分部，食管的狭窄部位及其意义。 4．掌握胃的形态、分部和位置。 5.掌握小肠的分部，十二指肠的位置、分部及其主要结构。 6.掌握大肠的分部，结肠的结构特点，阑尾的位置和形态及阑尾根部的体表投影。掌握结肠的分部，直肠的形态，肛管的结构。 二、练习题 （一）名词解释 1.上消化道: 2.下消化道: 3.咽峡: 4.十二指肠大乳头: 5.十二指肠悬肌: 6.回盲瓣: 7.齿状线: 8.麦氏点: （二）填空题 1.消化系统包括和两大部分。 2.口腔以上、下牙弓分为和两部分。 3.颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向侧，双侧收缩使舌向伸。 4.人的一生先后有两套牙发生，第一套牙称，共有个，第二套牙称，共有个。 5.牙在外形上可分为、和三部分。 6.牙质是构成牙的主体，覆盖于牙冠的牙质表面，包于牙根和牙颈的牙质表面。 7.牙周组织包括、和三部分。
8.消化腺包括、和等大消化腺以及消化管壁内的小腺体。 9.咽是和的共同通道，它分为、和三部分。 10.咽腔鼻部的侧壁上有，咽腔借此与中耳的相通。 11.食管上端约在第颈椎体下缘平面与相续，下端连接胃的。食管依其行程分为、和三部。 12.胃的入口称，与相接；出口为，与相延续。 13.在中等充盈时，胃的大部分位于，小部分位于。 14.胃的幽门部可分为左侧的和右则的两部分。 15.小肠上接胃的，下接，分、和三部。 16.十二指肠呈“Ｃ”形包绕，可分为、、和四部分。 17.大肠可分为、、、和五部分。 18.结肠可分为、、和四部分。 19.结肠和盲肠在形态上有、和三大特征，借此与小肠区别。 20.直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫，下部的凸向前方叫。 （三）单项选择题 1.不含味蕾的舌乳头是（） A.丝状乳头 B.菌状乳头 C.轮廓乳头 D.叶状乳头 2.没有结肠带的肠管是（） A.横结肠 B.直肠 C.盲肠 D.乙状结肠 3.胆总管和胰管经肝胰壶腹共同开口于（） A.十二指肠上部 B.十二指肠降部 C.十二指肠水平部 D.十二指肠升部 4.右上颌第三个牙是（） A.右上颌第一前磨牙 B.左上颌第一前磨牙 C.右上颌尖牙 D.左上颌尖牙
呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血 二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大 量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
内科护理学消化系统测试题1．空腹痛常见于 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胆囊炎 E.以上都不是2．关于溃疡病的表现，不正确的是 A.胃溃疡多于餐后痛 B.十二指肠溃疡多于空腹痛 C.可并发出血 D.溃疡痛的人均有上腹痛 E.十二指肠溃疡可发展为穿透性溃疡3．溃疡病并发上消化道出血的先兆是 A.心悸 B.腹痛加重，失去规律 C.头晕、眼花 D.黑便 E.面色苍白4．下列哪项最说明溃疡病合并穿孔 A.上腹部剧烈疼痛 B.疼痛节律性消失 C.肝浊音界消失 D.休克体征 E.腹膜炎征象 5．下列哪种病胃酸分泌得最多 A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡 E.胃癌6．某男青年，常出现夜间上腹部烧灼样疼痛，进少量面食可缓解，2日来排柏油样便3次，最可能是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡合并上消化道出血 C.胃癌 D.十二指肠溃疡 E.肝硬化合并上消化道出血 7．保护粘膜，促进溃疡愈合的药物是 A.丙谷胺 B. 654-2 C.氧化镁 D.胃复安 E.生胃酮 8．下列哪项不是溃疡癌变的表现 A.持续性腹痛 B.食欲不振 C.反胃、烧灼感加重 D.进行性贫血 E.大便潜血持续阳性
9．胃及十二指肠溃疡病的主要表现是 A.食欲明显减退 B.周期性发作的恶心、呕吐 C.反复胃酸、嗳气 D.慢性反复发作的上腹部节律性疼痛 E.大便潜血试验持续阳性10．肝硬化腹水与结核性腹膜炎鉴别中，考虑为前者的依据是 A.消瘦、疲乏、无力 B.腹痛、腹胀 C.移动性浊音 D.腹水为漏出液 E.不规则发热 11．男38岁，反复上腹疼痛三年，常于餐后3-4小时发作，进餐后缓解，近一周解柏油样便，上午突然呕血400毫升，考虑 A.肝硬化并消化道出血 B.胃溃疡并发大出血 C.十二指肠溃疡并出血 D.胃癌并大出血 E.胃炎并大出血 12．溃疡病并呕血的治疗哪项是错误的 A.暂禁食 B.烦燥者可给镇静剂 C.补充血容量 D. 6-氨基己酸静脉滴注 E.立即手术 13．诊断和鉴别各型慢性胃炎的主要方法是 A. X线检查 B.纤维胃镜及胃活组织检查 C.胃液分析 D.大便潜血检查 E.用解痉制酸剂能否缓解症状 14．溃疡病的护理中，下列哪项是错误的 A.禁饮浓茶 B.避免进食生冷刺激性食物 C.劳逸结合 D.保持心情舒畅 E.经常用胃蛋白酶合剂以促进病人食欲 15．下列哪项不是抗胆碱药的副作用 A.视力模糊 B.便秘 C.心动过速 D.尿潴留 E.口干 16．下列哪种药物不宜用于胃溃疡
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第一节消化系统解剖与生理 1、小儿,2岁。体温升高达39℃,口唇及颊黏膜出现成簇得小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为 A、黄白色纤维素性渗出物 B、潮红、可有渗血 C、有灰白色假膜 D、白色片状物 E、充血、红绒状 2、小儿,10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去得白色点状乳凝块样物,经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮得病原体就是 A、金黄色葡萄球菌 B、柯萨奇病毒 C、埃可病毒 D、单纯疱疹病毒 E、白色念珠菌 3、鹅口疮得临床表现,错误得就是 A、无全身症状 B、齿龈颊部等处均有乳凝块附着 C、病变可影响消化道呼吸道等 D、均有发热 E、口腔黏膜无红肿不影响喂奶 4、不符合疱疹性口腔炎特点得就是 A、病初可有上呼吸道感染症状 B、起病时高热达38～40℃ C、无传染性 D、口腔疼痛较剧烈影响进食 E、常有颌下淋巴结肿大 5、9个月得小儿,因哭闹、拒食就诊。体格检查:体温38、0℃,见口腔内溃疡,覆以黄白色膜状物,周围绕以红晕。可能诊断为 A、单纯性口腔炎 B、疱疹性口腔炎 C、溃疡性口腔炎 D、齿龈炎 E、鹅口疮 6、小兰,女,10个月。因食欲下降就诊,体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物,不易擦掉,强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择得清洁液就是 A、3%过氧化氢 B、0、1%依沙吖啶 C、制霉菌素溶液 D、2%碳酸氢钠 E、1%高锰酸钾 7、新生儿,15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物,不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮得药物就是
A、碳酸氢钠 B、制霉菌素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、青霉素 8、关于溃疡性口腔炎得护理措施中错误得就是 A、口腔护理用2%得碳酸氢钠溶液 B、清洗后涂5%得金霉素鱼肝油 C、进餐前可局部涂2%利多卡因 D、患儿得奶具、玩具等应消毒 E、患儿宜进食温凉得流质饮食 9、婴儿发生溢乳得原因就是 A、胃排空快 B、胃容量小 C、胃较垂直 D、幽门括约肌发育好,贲门肌发育差 E、幽门括约肌发育差,贲门肌发育好 10、鹅口疮初期得患儿,其首要得护理诊断 A、营养不良:与拒食有关 B、体温升高:与感染有关 C、口腔黏膜改变:与感染有关 D、疼痛:与口腔黏膜炎症有关 E、知识缺乏:缺乏口炎得预防及护理知识 11、胃壁得主细胞主要分泌 A、盐酸与抗贫血因子 B、胃蛋白酶与凝乳酶原 C、碱性因子 D、胃泌素 E、生长抑素 12、下列哪项就是胃腺主细胞分泌得 A、胃蛋白酶 B、盐酸 C、碱性溶液 D、胃泌素 E、抗贫血因子 13、食管全长约 A、10cm B、25cm C、35cm D、48cm E、60cm 14、小儿,5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮,嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔,最适合得溶液为 A、0、1%利凡诺溶液
第3章消化系统疾病病人的护理 一消化系统解剖生理 1急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是D A 阑尾，管腔狭小，排空欠佳 B 阑尾系膜短宜扭曲 C 阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状 D 阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支 E 阑尾管壁淋巴组织丰富 2胆固醇结石好发的部位是D A 胆总管 B 肝左管 C 肝右管 D 胆囊 E 肝总管 3胆囊的生理功能除外A A 分泌胆汁 B 调节胆管内压力 C 浓缩胆汁 D 储存胆汁 E 排出胆汁 4支配声带运动的颈部神经是 C A 喉上神经外支 B 枕小神经
C 喉返神经 D 锁骨上神经 E 颈皮神经 5食管癌好发部位是 B A 食管下段 B 食管中段 C 食管上段和下段 D 食管下段和中段 E 食管上段和中段 6人体食管的长度约为 A A 25cm B 28 cm C 30 cm D 45 cm E 50 cm 7牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色是 B A 墨绿色 B 淡黄色 C 白陶土色 D 黄绿色 E 深黄色 8新生儿食管狭窄部位共有 C A 1 个 B 2 个 C 3 个 D 4 个 E 5 个 9急性胰腺炎发病的解剖基础是 D A 胆结石与胆道疾病 B 两个器官同属迷走神经支配 C 大量饮酒和暴饮暴食 D 胰管与胆总管共同通道及开口 E Qddi 括约肌存在 10临床上区分直肠和肛管的解剖标志是 B A 肛瓣
B 齿状线 C 直肠柱 D 肛柱 E 肛乳头 三慢性胃炎病人的护理 1慢性胃炎的主要致病因素是 E A 细菌毒素或微生物感染 B 酗酒和暴饮暴食 C 精神神经功能障碍 D 长期服用某些药物 E 幽门螺杆菌感染 2慢性胃炎的典型临床表现是 E A 上腹肌饿痛，餐后缓解 B 长期上腹痛，餐后缓解 C 腹部绞痛、腹胀、停止排便排气 D 腹痛、腹泻、消化不良、黏液便 E 上腹饱胀不适，餐后加重 3诊断慢性胃炎最可靠的方法是 D A 胃液分析 B 血清学检查 C 胃肠钡剂检查 D 纤维胃镜检查 E 幽门螺杆菌检测 4慢性胃炎的饮食护理，应除外 D A 避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物 B 宜少量多餐 C 进食易消化的饮食 D 为帮助消化，餐后宜从事体力劳动 E 胃酸低者多喝鸡汤和肉汤 5患者，女性，26 岁，诊断为慢性胃炎。护士指导其饮食，适合食用的是 C A 浓茶 B 咖啡 C 脱脂牛奶 D 辣椒 E 油炸食品 四消化性溃疡病人的护理 1与消化性溃疡发病关系最密切的细菌
消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性https://www.doczj.com/doc/e46128912.html,/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨 15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 二、习题 (一)填空题 1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。 2．小肠的主要功能是——和——。 3．水分的吸收主要在——进行。 4．肝脏具有双重供血的特点，其血液来自——和——。 ５．研究显示，每天摄人乙醇——s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。 6．大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。 7．胃酸分泌减少常见于——和——。 8．2周内有——的病人，不宜作钡剂造影X线检查。 9．呕吐物带酸腐味提示病人为——。 10．剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。 11．各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起——维生素缺乏。 12．为有效控制癌性腹痛，应遵循——给药的原则。 13．导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。 14．病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为——或——疾病。 15．黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。 16．对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后——h内进行。 17．依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为——、——和——· 18．慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。 19．慢性浅表性胃炎最主要的病因是。 20．典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。 21．消化性溃疡形成的直接原因是。 22．消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。 23．胃溃疡的好发部位在——，十二指肠溃疡的好发部位在。 24．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被 根除，应在根除治疗结束后至少——周进行。 25．目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。 26．胃癌的转移方式有——、——、——、——。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为——；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称——·2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病变包 括——和——。 29．肠结核主要的感染途径是——，结核性腹膜炎的主要感染途径是——。 30．结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。 31．结核性腹膜炎最常见的并发症是。 32．炎症性肠病包括——和——。 33．炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括——、——、——和——。 34．溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。 35．克罗恩病最常见的症状是——；最常见的并发症是——。· 36．肝硬化失代偿期的临床表现为和。 37．肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。 38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。 39．肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过——kg为宜。 40．肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时，每次排放量为——L。
第四章消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【简答题】 1.简述口腔炎的护理要点。 2.婴幼儿为什么易患腹泻？ 3.比较几种不同程度脱水的临床特点。 4.比较几种不同性质脱水的临床特点。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？ 8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。 9.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】 1.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。 2.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。问：(1)临床诊断。 (2)第1日静脉补液的步骤。 3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。
第三章消化系统 【单项选择题】 一、单选题 1.上消化道是指 A.口腔至食管 B.口腔至胃 C.口腔至十二指肠 D.口腔至空肠 E.口腔至回肠 2.不属于下消化管的器官是 A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.阑尾 E.盲肠 3. V表示( ) A.右上颌第1乳磨牙 B.右上颌第1前磨牙 C.左上颌第1乳磨牙 D.左上颌第2乳磨牙 E.左上颌第1前磨牙 4.下颌下腺的导管开口于 A.舌根 B.舌系带 C.舌下阜 D.舌下襞 E.颊黏膜 5.咽 A.是上窄下宽的肌性管道 B.向下至第6颈椎下缘续气管 C.分为鼻咽、口咽和喉咽3部 D.咽鼓管咽口位于口咽部 E.不是消化与呼吸的共用通道 6.咽淋巴环组成和功能不正确的是 A.咽扁桃体 B.鄂扁桃体 C.舌扁桃体 D.梨状隐窝 E.是消化和呼吸重要的防御结构 7.食管的第2狭窄位于 A.起始处 B.与右主支气管交叉处 C.与左主支气管交叉处 D.穿膈处 E.与胃相接处 8.食管的第3狭窄距中切牙 A.15cm B.25cm C.40cm D.50cm E.75cm 9.胃描正确的是 A.大部分位于上腹区，小部分位于左季肋区 B.胃后壁毗邻左、右肾和肾上腺及胰腺 C.分为底、体、幽门三部 D.胃前壁完全被膈与肋弓掩盖
E.角切迹至幽门之间的部分为幽门部 10.十二指肠 A.分为上部、降部和升部 B.上部又称为球部，黏膜光滑无皱襞 C.降部沿第1～3腰椎前面下行 D.降部的右后壁上有十二指肠大乳头 E.十二指肠大乳头有胆总管和胰腺管的共同开口 11.结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于 A.大肠 B.阑尾 C.盲肠 D.直肠 E.肛管 12.没有结肠带的肠管是 A.盲肠 B.升结肠 C.横结肠 D.乙状结肠 E.直肠 13.阑尾根部的体表投影位于 A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点 B.脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点 C.两侧髂前上棘连线的中点 D.两侧髂结节连线的中、右1/3交点 E.两侧髂前下棘连线的中点 14.不属于肝门的结构是 A.肝门静脉 B.肝固有动脉 C.肝静脉 D.肝总管 E.神经和淋巴管 15.胆囊 A.位于肝下面，右纵沟后部的胆囊窝内 B.呈梨形，可分泌胆汁 C.可分为底、体、颈、管四部分 D.胆囊底与胆囊体分界明显 E.胆囊底在体表不能触及 16.肝外胆道描述正确的是 A.由左、右肝管合成胆总管 B.由肝总管和胆襄管合成胆总管 C胆总管经十二指肠升部与胰腺头部之间下降 D.由胆总管与胆囊管合成肝总管 E.肝总管与胰腺管合成肝胰壶腹 17.围成咽峡的结构是 A.腭垂，两侧腭咽弓和舌根 B.腭垂，舌扁桃体和舌根 C.腭垂，两侧的腭舌弓及腭咽弓 D.腭垂，两侧腭扁桃体和舌根 E.腭垂，两侧的腭舌弓和舌根 18. 不属于腹膜内位器官的是 A.阑尾 B.肝 C.脾 D.横结肠 E.乙状结肠 19. 肝的上界在右锁骨中线相交于 A.第4肋 B.第4肋间隙 C.第5肋 D.第5肋间隙 E.第6肋
二、习题 令狐文艳 (一)填空题 1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。2．小肠的主要功能是——和——。 3．水分的吸收主要在——进行。 4．肝脏具有双重供血的特点，其血液来自——和——。５．研究显示，每天摄人乙醇——s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。 6．大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。 7．胃酸分泌减少常见于——和——。 8．2周内有——的病人，不宜作钡剂造影X线检查。 9．呕吐物带酸腐味提示病人为——。 10．剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。 11．各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起——维生素缺乏。 12．为有效控制癌性腹痛，应遵循——给药的原则。 13．导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。 14．病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为——或——疾病。 15．黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。 16．对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后——h内进行。 17．依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为——、——和——· 18．慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。 19．慢性浅表性胃炎最主要的病因是。 20．典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。 21．消化性溃疡形成的直接原因是。 22．消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。 23．胃溃疡的好发部位在——，十二指肠溃疡的好发部位在。 24．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被
根除，应在根除治疗结束后至少——周进行。 25．目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。 26．胃癌的转移方式有——、——、——、——。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为——；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称——· 2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病变包 括——和——。 29．肠结核主要的感染途径是——，结核性腹膜炎的主要感染途径是——。 30．结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。 31．结核性腹膜炎最常见的并发症是。 32．炎症性肠病包括——和——。 33．炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括——、——、——和——。 34．溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。 35．克罗恩病最常见的症状是——；最常见的并发症是——。· 36．肝硬化失代偿期的临床表现为和。 37．肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。 38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。 39．肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过——kg为宜。 40．肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时，每次排放量为—— L。 41．肝硬化的病理特征是肝组织在纤维化基础上形成——。 42．导致肝硬化病人出血倾向的原因主要是——、——和——· 43·——是诊断肝细胞癌最特异性的血清标志物。 44．根治原发性肝癌的最好方法是——，对不能手术的病人，则首选 45．原发性肝癌最常见的死亡原因是——。 46．关于肝性脑病发病机制的学说主要有——、——和—二——，其中研究最多、最有实据的是——。’
第一节消化系统解剖与生理 1.小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为 A.黄白色纤维素性渗出物 B.潮红、可有渗血 C.有灰白色假膜 D.白色片状物 E.充血、红绒状 2.小儿，10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是 A.金黄色葡萄球菌 B.柯萨奇病毒 C.埃可病毒 D.单纯疱疹病毒 E.白色念珠菌 3.鹅口疮的临床表现，错误的是 A.无全身症状 B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着 C.病变可影响消化道呼吸道等 D.均有发热 E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶 4.不符合疱疹性口腔炎特点的是
A.病初可有上呼吸道感染症状 B.起病时高热达38～40℃ C.无传染性 D.口腔疼痛较剧烈影响进食 E.常有颌下淋巴结肿大 5.9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为 A.单纯性口腔炎 B.疱疹性口腔炎 C.溃疡性口腔炎 D.齿龈炎 E.鹅口疮 6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是 A.3%过氧化氢 B.0.1%依沙吖啶 C.制霉菌素溶液 D.2%碳酸氢钠 E.1%高锰酸钾 7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是 A.碳酸氢钠
消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题 1．胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D 盐酸和内因子E胃泌素 2．十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3．上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4．出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5．下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6．急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7．确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8．西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9．下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后30～60分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性; B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量 D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是