金山区全科医师人才发展三年行动计划
（2014—2016年）
随着医药卫生体制改革工作的不断深入，以全科医师为主的家庭医生制服务工作越来越受到人民群众的欢迎，为了进一步加强金山区全科医师人才引进和培养力度，根据《上海市卫生人才发展“十二五”规划》（沪卫人事〔2012〕87号）、《上海市区域卫生规划（2011—2020年）》（沪府发〔2013〕6号）和《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》（沪卫基层〔2013〕7号）等文件精神，结合本区实际，特制定本计划。
一、金山区全科医师工作现状
（一）全科医师队伍情况
全区11家社区卫生服务中心共有临床医生271名，其中注册全科医师172名。2006—2009年期间委托原上海市卫生局规范化培养了20名全科医师，实际到岗有7名；从2010年起，全市启动住院医师规范化培训，第一批毕业生中只有3名全科医师留在金山。
（二）全科医师业务能力有所提升
金山区卫生计生委每年针对全科医师开展基本医疗和基本公共卫生服务等的培训，利用全科医生实训基地对在岗全科医师进行每年3个月的轮训，提高全科医师自身的业务水平。通过
“二、三级医疗机构专家对口支援社区”项目，全科医师每周都有机会跟随上级医疗机构的专家进行带、教、查等学习，从而提升全科医师的综合服务能力。
（三）全科医师工作环境有所改善
2011年以来，通过三轮的上海市示范性社区卫生服务中心的创建工作，各社区卫生服务中心硬件和软件建设有所改善，社区居民对社区卫生服务中心服务满意度提高，医务人员工作积极性较高，为全科医师开展家庭医生制服务提供了良好的工作环境。
（四）全科医师担任家庭医生工作初显成效
通过全面推进家庭医生制服务，已形成了具有金山特色的郊区家庭医生制服务模式。目前，全区服务常住人口约80.2万，常住居民签约率34.39%，建档率61.07%，每位家庭医生每月平均接诊209人。
二、面临的机遇和挑战
金山区全科医师的短缺已成为制约家庭医生制推广的枷锁。主要表现在：一是数量不足。根据《上海市区域卫生规划（2011—2020年）》对全科医师人员配置标准与要求，社区按每万名常住居民配备4—5名全科医师，中医类别全科医师占社区全科医师配备比例达到20%。按金山区80万服务人口标准，全区应配置320～400名全科医师，但目前全区社区卫生服务中心仅有172
名，按户籍3.3名/万人，常住2.14名/万人；高级全科医师紧缺尤为突出，目前仅有7名。二是需求井喷。随着本市医药卫生体制改革以及家庭医生制服务工作的不断深入开展，均等化的基本医疗和公共卫生服务任务已迫在眉睫，而现有的全科医师无法提供广覆盖、有效的服务来满足老百姓对卫生和健康服务的广泛需求。
三、全科医师人才发展指导思想、基本原则、发展目标
（一）指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，遵循卫生人才发展的内在规律，积极探索制度和机制创新，以满足居民基本医疗卫生服务需求和适应金山区医疗卫生服务体系实际为目标，以职业道德和能力建设为核心，以发展基层全科医师人才为基础、培养和引进高层次创新人才为重点，统筹推进全科医师整体建设，为金山区卫生事业发展提供人才保证和智力支撑。
（二）基本原则
总量适度，优化配置。适应社会经济发展要求，以卫生服务需求为导向，合理控制全科医师的总量，注重全科医师人才发展的质量，提升全科医师人才的能力和素质，科学制订配置标准，优化人才结构，不断提高全科医师人才使用效率。
适应发展，夯实基层。根据本市医药卫生体制改革“保基本，
强基层，建机制”的要求，结合基层全科医师现状，强化社区卫生服务中心全科医师队伍建设，促进全科医师区域分布逐步趋于合理，保障居民基本医疗服务。
完善制度，创新机制。以促进全科医师可持续发展为目标，不断改进和完善人事工作方式和方法，建立和完善人事管理制度和工作机制，为全科医师发展提供制度保障，激发全科医师发展的活力，营造良好的发展环境。
（三）发展目标
围绕上海市深化医药卫生体制改革以及上海市全面开展家庭医生制的总体目标，完善全科医师队伍建设的良好机制与环境，促进全科医师的均衡发展，全科医师总量稳步增长，全科医师结构与分布进一步优化，素质与能力进一步提升。到2016年，建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理，以德为先、德才兼备的全科医师队伍。
四、发展主要任务
（一）优化全科医师招聘引进环境
建立健全全科医师招聘引进的政策环境，建立全科医师引进的长效机制和动态管理机制，打造有利于激发全科医师创新活力、扎根金山的制度环境。围绕人文关怀全科医师的这一着力点，不断增强做好文化建设的自觉性、主动性，努力营造感情留人的浓厚氛围。积极建设上海市规范化全科医生培养社区教学基地，
为全科医师了解金山、留在金山创造条件，到2016年完成2-3家社区教学基地建设目标。
（二）完善全科医师培训制度
构建多层次全科医师培训体系。加大住院医师规范化培训中全科医师的比例，每年组织优秀全科医师进行外出培训学习。利用金山医院和中心医院的全科医生实训基地，对在岗全科医师进行每年一周期3个月的集中轮训。通过与长宁区、徐汇区卫生和计划生育委员会的对口帮扶项目，组织全科医师进行交流学习。
（三）加强全科医师队伍建设
通过“借力、造血、输血”的方式缓解全科医师短缺的现状。一是通过二、三级医院支援社区、长宁区与徐汇区帮扶项目，积极鼓励全科医师多点执业，帮扶和培养社区自身人才队伍，弥补目前的高级人才空缺，争取三年内引进或培训5-10名全科高级人才；二是通过临床医生培训、转岗和晋升，充实全科医师队伍，到2016年转岗中级全科医师15-20名左右；三是加大招聘和引进力度，出台全科医师的倾斜性政策，争取到2016年引进或招聘全科医师30名左右。
五、保障性措施
（一）加强全科医师建设组织领导
建立全科医师队伍发展责任制，梳理可持续发展的一系列配套政策和措施，逐步出台符合科学发展观、科学人才观和正确政
绩观的考核办法。各责任单位应有专人负责，结合各单位实际情况，形成全科医师队伍建设方案，真正把全科医师队伍建设的各项任务落到实处。
（二）进一步完善激励保障机制
坚持精神激励和物质奖励相结合，健全以政府奖励为导向、用人单位和社会力量奖励为主体的全科医师奖励体系。一是完善绩效工资改革制度，绩效工资向全科医师倾斜。二是按照《金山区卫生计生系统优秀人才选拔管理试行办法》（金卫计委〔2013〕18号），开展2年为一个周期的社区优秀全科医师激励和培养。三是建立青年优秀人才重点培养制度。四是对新引进的高级全科医师人才，参照《关于复旦大学附属金山医院人才发展激励政策的规定》（金卫计委〔2013〕17号），与之签订工作服务协议后可给予购房、租房、薪酬一次性补贴。五是2014年起对规范化培训合格后意愿到金山区内社区卫生服务中心工作5年的全科医师，签约后给予一次性补贴。
（三）建立人才柔性流动长效机制
进一步完善社区卫生服务中心和二、三级医疗卫生机构卫生专业技术人员的双向交流工作，建立具有可持续性的二、三级医院等专科医生下社区交流的长效工作机制，建立人才柔性流动长效机制。