门诊表麻下鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎36例分析
发表时间：2012-02-02T10:24:59.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：金波
[导读] 分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。
金波（辽宁省抚顺市中心医院辽宁抚顺 113006）
【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0148-02
【摘要】目的分析鼓膜置管对分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析36例(49耳)分泌性中耳炎鼓膜置管术的疗效。结果治愈31耳(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。结论门诊鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎方便有效的治疗方法。【关键词】分泌性中耳炎鼓膜置管门诊治疗
分泌性中耳炎如不及时地诊治会给患者造成永久听力障碍。多数人认为咽鼓管功能障碍为渗出性中耳炎发病的主要原因。用鼓膜置管治疗渗出性中耳炎就是借以暂时代替咽鼓管的功能，使鼓室通气引流。达到治愈分泌性中耳炎，提高听力的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例(49耳)经临床确诊的15岁以上的顽固性分泌性中耳炎患者，均为经1—4次鼓膜穿刺抽液及抗炎促排治疗后复发的患者。其中男性22例，女性14例;单耳23例，双耳13例;年龄15～55岁，病程1～12个月。鼻咽占位病变患者不在研究范围内。主诉症状：耳闷，耳鸣，听力下降。多有感冒，鼻塞，乘飞机耳气压伤等诱因。体检时可见鼓膜内陷，充血，鼓室内液平、气泡。辅助检查：纯音测听可表现为单纯传导性耳聋或混合性耳聋。声导抗检查为“B”型曲线38耳(77.6%)，镫骨肌反射未引出。
1.2 治疗方法
所有患者均于门诊鼓膜表面麻醉下，在电子耳窥镜或直视下操作。耳道消毒，丁卡因麻醉，于鼓膜前下象限用鼓膜刀作十字形切口，用吸引器经切口吸除鼓室积液，若积液为胶冻状，先经切口注入ａ糜蛋白酶和地塞米松，数分钟后再吸除。然后以耳钳或鼓膜置管器置入哑铃型硅胶管。术后用氧氟沙星滴耳液加入ａ糜蛋白酶滴耳ｌ周。术后隔日观察，清理耳道，通气管通畅、牢固后逐渐延长复诊期，禁耳内入水。置管期为2～12个月。拔管指征为患者自觉症状消失或明显减轻，耳内清洁干燥，患者无上呼吸道感染，一般健康状况良好。
1.3 疗效判断标准
(1)治愈：经治疗患者自觉症状消失，取管后鼓膜愈合，鼓室曲线恢复为“A”型，气骨导差<10dB。(2)好转：症状改善，鼓膜愈合好或内陷，鼓室图为“C”型曲线，气骨导差在20dB内。无效：治疗前后症状及检查无变化。
2 结果
拔管后2—8周鼓膜大多愈合。随访3～12个月，其中治愈31耳(63.2%)，好转12耳(24.4%)，无效6耳(12.2%)，总有效率为87.8%。并发症：6耳自行脱管，2耳出现术后耳漏，2耳拔管后切开口1个月后仍不愈合,1耳脱管落入鼓室入院手术取出。
3 讨论
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症反应。主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，多数研究倾向于咽鼓管功能障碍及中耳粘膜“粘液纤毛输送系统”功能障碍［1］。
其发病机制为咽鼓管通气功能障碍后，鼓室腔内呈负压状态，引起黏膜的血管扩张，渗出液增多，杯状细胞分泌黏液增加，使鼓室腔内出现积液。咽鼓管功能障碍病因复杂，鼻咽部占位病变，鼻咽部感染，慢性鼻-鼻窦炎，手术或外伤局部畸形都是其常见原因。
分泌性中耳炎诊断依据：耳闷，耳鸣，听力下降等临床症状，鼓膜充血内陷，可见液平等特异性改变，纯音测听有传导性聋，声导抗为典型的“B”型曲线，鼓膜穿刺有液体吸出等。
分泌性中耳炎的治疗可采用抗炎促排、咽鼓管吹张、导管通气、经鼓膜穿刺抽液、鼓室注药鼓膜切开等方法治疗。治疗早期多采取保守疗法(病史多在1个月以内)，对于超过1个月或反复发作的病人，应尽早行中耳置管术以改善鼓室内气压[2]。其主要治疗作用为使鼓室通气，促进鼓室内积液引流。插管后鼓室粘膜上皮渐渐恢复正常，减少杯状细胞的分泌，纤毛运动亦恢复［3］。配合病因的积极治疗，咽鼓管功能可恢复正常，达到临床治愈。
鼓膜切开置管的并发症主要有脱管，鼓室出血，术后感染，管腔堵塞，拔管后鼓膜不愈合，听力无好转等。所以，要严格无菌观念，熟练掌握手术技巧，术中细心操作，术后按时复查，耳道清理，就能降低术后并发症的发生。术中应注意切开鼓膜时，不要用力过猛，避免左右晃动，防切口过大，通气管固定不牢靠[4]。如术后出现感染，局部应用抗生素水剂配合全身抗生素的应用，短时间内常可控制炎症。不愈合的切开口可行鼓膜的修补术。
相对显微镜下鼓膜置管，门诊耳窥镜或直视下操作具有明显的优势。对外耳道相对狭窄、弯曲的患者，克服了显微镜下鼓膜暴露不全的缺点。本术式手术器械简单，手术时间短，费用低，复查方便，特别适合基层医院推广应用。
参考文献
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鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理 发表时间：2012-03-15T11:09:54.537Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：夏青青[导读] 预防和及时治疗，勤作吞咽和咀嚼动作促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。 夏青青（新疆维吾尔自治区职业病医院耳鼻喉－头颈外科 830091） 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）47-0295-02 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性疾病，又称渗出性中耳炎、粘液性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。是耳鼻咽喉科的常见病，发病率儿童高于成人。有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不十分明确，使治疗和护理颇为棘手，我科自2009－2010年进行鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎50例，术后取得了良好的效果，现将治疗和护理体会介绍如下。 一、临床资料 本组患者50例（100耳），年龄6－50岁。在基础麻醉和局部麻醉下进行鼓膜置管术，患者取平卧头侧位，将患耳向上朝向操作者，在显微镜下前象限切开鼓膜，作放射切口，吸进鼓室内液体置入通气管（如有腺样体肥大者，一并刮除）。 二、护理体会 （1）术前准备及护理 完善各项常规检查，术前做好环境护理，护理人员应针对不同的患者心理反映加强心理疏导，向患者及家属解释收手术的并要性及宣讲有关本病的常识，置管方法，耐心听取并回答其提出的问题。取得患者和家属的理解与支持。由于患者听力障碍，理解能力有限，就需要护理人员应充分应用非语言交流技巧，如用目光接触、面部表情、头示、摇头、点头、用写字板询问等方式与病人沟通、交流。术前完善各种检查：如听力检查、鼻咽部内窥镜检查，术前一天患耳备皮，患者有长发的则编成小辫，外耳道口有耳毛者剪除，并用3％过氧化氢溶液清洗外耳道。 （2）术后置管的护理 严密观察生命体征，外耳道棉球有无血性分泌物。术后3天进流质或半流质饮食，置管后观察。 1、细致的术后护理非常重要，中耳通气管位置是否歪斜，可轻压翘头、扶正、尾线朝向鼓室中央区。 2、通气管位于鼓膜上，可见液体至管腔流出稀薄者或自然排出，粘稠者置管次日用三通吸引管接负压，吸引器抽吸，保持外耳道清洁，禁止外耳道进水或滴药。 3、置管7天内每3天观察通气管位置及通畅与否，必要时抽吸积液。以后每一个月内，每周观察1次，3－6个月每月观察1次，若有堵管现象，以吸引口疏通并抽吸积液。 4、通气管置管时间不宜过短，一般为1－3个月，如不能自动排出，可到医院行内窥镜下取出。但鼓膜切开置管术是目前治疗分泌性中耳炎最常见的方法，但可以出现脱管、堵管、鼓膜穿孔不愈合、通气管落入中耳腔等并发症。因此，正确掌握手术适应症尤其重要。对病程3个月以上者应及时行鼓膜切开置管术，以保持鼓室引流及气压平衡，改善听力状况。术后1％麻黄素滴鼻。每日3次抗生素药液滴耳并按压耳屏以利药液流入中耳腔。 三、讨论 分泌性中耳炎好发于儿童，但病因和发病机制很复杂，病情较重。一般治疗不能使耳咽管复通，随时间延长，中耳的液体将被粘膜吸收变稠形成粘连性中耳炎，严重影响听力。鼓膜置管就是在鼓膜切开一个小孔吸出中耳粘膜，将一个“T”型胶管推入鼓室另一端耳道。用此通气管代咽鼓管向中耳通气，使中耳气压平衡，听力改善。而现在的观点认为咽鼓管功能障碍，并非分泌性中耳炎发生的条件，感染因素已越来越得到人们的重视。另外免疫因素、季节因素、吸烟因素、群体因素、家庭遗传因素、过早的停止母乳喂养等。以上因素也部分与分泌性中耳炎有一定的联系。临床上表现为耳闷、耳鸣、听力下降。耳部检查示鼓室内陷或呈毛玻璃状，积液较多时常与鼓膜表面内陷隐约可见液体平面。如发丝、稍呈凹面、与地面平行。且随患者的头部位置而变动，听力检查多呈传导性耳聋治疗上在改善咽鼓管功能的同时针对治疗和护理。鼓膜置管术主要是解除咽鼓管口机械阻塞、压迫是细菌无法生长繁殖，促使病变恢复通气使鼓室通气，促进交流危险性小，方法简单、经济有效，实为治疗分泌性中耳炎的有效方法、效果显著。 四、出院指导 1、家属监督患儿勿剧烈运动，防止脱管，避免进有刺激性食物（可导致咽部粘膜轻微肿胀，影响咽鼓管功能，不利于中耳炎的康复）。 2、防止水进入患者（尤其是小儿）引起感染，因水易呛入鼻腔、鼻咽，进一步损害咽鼓管功能，加重病情，并注意擦鼻方法。 3、防止鼻涕进入咽鼓管，要提高机体免疫力。 4、预防和及时治疗，勤作吞咽和咀嚼动作促使咽鼓管开放以利中耳的通气与引流。 5、继续病因治疗，促进咽鼓管功能愈合，配合医生，定期到医院随访和复查。
五年制耳鼻咽喉头颈外科试卷A卷 一、填空(每空1’，共25’) 1 梅尼埃病的主要临床表现、、、。 2 慢性化脓性中耳炎的临床特点有、、。 3 中耳包括、、、四部分。 4 鼻咽癌病理以常见。 5 分泌性中耳炎的主要临床表现包括和。 6 咽淋巴内环包括、、、、、。7喉返神经是迷走神经分支，左右两侧路径不同，右侧绕经动脉，左侧绕经动脉，再沿气管食管沟上行进入喉内。 8鼻骨骨折闭合复位的最佳手术时间是。 9筛窦的外侧壁主要由组成。 10人听觉感受器的主要部分是 二、选择题(每题2’，共20’)： 1. 损伤后最易引起喉狭窄的软骨是 A甲状软骨 B会厌软骨 C环状软骨 D小角软骨 E杓状软骨 2. 蝶窦开口在：( ) A. 中鼻道 B. 下鼻道 C. 上鼻道 D. 蝶筛隐窝 E. 咽隐窝 3. 嗅沟位于：( ) A. 各鼻甲与鼻中隔之间 B. 下鼻甲与鼻中隔之间 C. 上中鼻甲与鼻中隔之 间 D. 上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间 E. 下鼻道内 4. 鼻窦恶性肿瘤最常发生于：( ) A. 前组前窦 B. 后组筛窦 C. 上颌窦 D. 额窦 E. 蝶窦 5. 声门上型喉癌早期常见的症状：( ) A. 声嘶 B. 喉阻塞 C. 吞咽困难 D. 咽喉疼痛 E. 咽喉异物感
6. 分泌性中耳炎的主要特征是：( ) A. 耳鸣 B. 耳痛 C. 鼓室积液和听力下降 D. 鼓膜穿孔 E. 耳流脓 7. 前庭系统包含下列结构，何者不是？( ) A. 半规管 B. 蜗管 C. 椭圆囊 D. 球囊 E. 前庭中枢 8. 威利斯听觉倒错是指( ) A、病人在安静环境中较喧闹环境中听力为好 B、病人言语识别率下降常致误听 C、病人在喧闹环境中较安静环境中听力为好 D、病人常将自己讲话的声音误以为是别人讲话的声音 E、以上都不是 9. 一般认为喉癌的发生与下列哪项关系最密切：( ) A. 酗酒 B. 吸烟 C. 局部放射治疗后 D. 病毒感染 E. 遗传因素 10. 鼻疖最严重的并发症是：( ) A. 眶峰窝组织炎 B. 面颊部峰窝组织炎 C. 鼻尖软骨膜炎 D. 海绵窦血栓性静脉炎 E.乙状窦血栓性静脉炎 三、名词解释(每题4’，共20’) 1 ostiomeatal complex（OMC） 2 咽峡 3 传导性聋 4 L ittle’s area 5 OSAHS 四、简答题：（每题5’，共15’） 1、小儿喉部解剖特点 2、分泌性中耳炎的治疗原则
很早就想写写关于我家孩子治疗分泌性中耳炎的经历了,各种原因拖来拖去一直没写.当时孩子得病时就在百度上看到了一个妈妈写的治疗经历,对我帮助很大,那会就暗下决心,如果我的孩子也治好了我就也来写一写,希望能帮到更多的家长. 我孩子是2016年春天发现听力明显下降,于是去省儿童医院检查发现是分泌性中耳炎,因为这个病有个三个月的自逾期,所以当时医生没多说什么,药都没开,只嘱咐一个月后复查.过了一个月复查,症状并无好转, 当时声导抗的值是一个B，一个C，很不乐观，但医生仍旧没多说什么。看着孩子听力那么差，我们家长自己急啊，于是上网各种查，听说中医治这个病有效，就去省中医院找了个教授看，结果人家直接让做手术。手术要全麻，我们还真是不愿意，所以执意要医生先开点中药试试。就这样又一个月过去了，再去复查，听力差成40dB,声导抗两个耳朵都变成了B，最差的情况！中医更确信是要做手术了，我们还是不同意，因为上网查了好些手术后都复发的，而且孩子才6岁，真心不想她全麻。于是我们又返回省儿童医院，把耳鼻喉科的医生都研究了一遍，恰巧有一个副教授是擅长治疗这个病的。他看了我们的检查结果和病历后说，实际你这病已经超过三个月了，是可以考虑手术，但是还是先吃药再试试把，我可以这么跟你说，省内我要是治不好，其他医生也治不好。说得如此自信，甚至自傲，反倒让我看到了点希望。他开了一个什么桉胶囊，（原谅我真记不住名字），说明上是写可以促进液体排出的，一个医院自己生产的鼻炎合剂，一个转移因子口服液，还有一个喷鼻子的，并且叮嘱千万不要感冒。为了不让孩子感冒，我们便不让她上幼儿园，细致的照料，饮食也杜绝一切刺激、容易上火的食物，还有发物。就这样又过了一个月，去复查，终于有了好转，听力略微上升，声导抗一个B一个C。当时我在网上查到有做吹张治疗的，就是通过仪器往耳朵里鼓气，于是我问了句医生，咱们医院可不可以做这种治疗，没想到医生说你买一个回去做就是了。居然有家用的！为什么医生早不说呢？我问医生哪有卖，医生说你去治疗室找护士把，我不方便说，省得你们以为我有什么利益关系。这个医生也真是够实在！最终在治疗室那拿到张广告纸，在上面扫码订购了一台，大概六七百元，牌子我就不说了，怕大家以为我这是软文。吹张器很小，就成年人巴掌大，操作也非常简单，我家孩子一下就会用了，每次都是自己用，不用我们管。这个吹张器就是我孩子的救星，至少我是这么觉得，用了一个月后去复查，听力又上升了，声导抗两个C。接下来仍然是那些药，只是没开转移因子，继续一天三次的吹张治疗，一个月后再去复查，听力完全恢复正常，声导抗一个A，一个C，我拿到结果高兴坏了！医生也没再开药，就说自己多注意点，至此这个病就算是治好了，回家我们还继续做了一段时间的吹张，把之前剩的喷剂用完，基本就这样了！ 我自己感觉治疗这个病最重要的就是两点：一、预防感冒，二、吹张治疗，吃药什么的
耳鼻喉科学试题一 一, 名词解释(每小题4分,共20分) 1.黎氏区:鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称"易出血区" 2.喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难 3.鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区. 4.声门:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处. 5.光锥:在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 二、单选题：（每题1分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（D） A：位于鼻咽侧壁 B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织 D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（A） A：下鼻道 B：中鼻道C：上鼻道 D：后鼻孔 3、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（A） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（B） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（C） A. 影响咽腔共鸣 B. 易发生软腭瘢痕 C. 腭扁桃体是重要免疫器官 D. 易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法 发表时间：2016-02-17T14:01:34.227Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：高文芝 [导读] 云南省红河州弥勒市中医医院对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析 云南省红河州弥勒市中医医院 652399 摘要：目的：对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行回顾性分析。方法：选取2014年2月~2015年2月间，在我院确诊为分泌性中耳炎的患者共42例，随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。对照组在鼓膜穿刺术治疗中通过常规手段对患者进行护理，实验组则在对照组的基础上加用全面护理干预。结果：实验组分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），高于对照组的76.19%（16例），数据差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加入全面护理干预，能够有效对临床治疗效果进行巩固，值得推广应用。 关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；全面护理干预 分泌性中耳炎作为一种常见的疾病，在临床上表现为鼓室积液以及听力下降，如若不对其进行及时有效的治疗，甚至有可能导致患者耳聋。因此，我院开展本次临床护理试验，来探究全面护理干预对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月~2015年2月间，我院收治的分泌性中耳炎患者共42例，通过抽签的方式随机将42例患者分成对照组与实验组，每组各21人。 对照组中，有男性患者12例，女性患者9例，21例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.48±12.31）岁。 实验组中，有男性患者14例，女性患者7例，2例分泌性中耳炎患者的平均年龄为（37.62±12.18）岁。 对两组分泌性中耳炎患者的性别以及平均年龄数据差异，通过统计学软件进行处理，可以确定差异不具有统计学意义（即P＞0.05）。 1.2 护理方法 对照组在分泌性中耳炎的鼓膜穿刺术治疗中，通过常规护理进行干预。护理内容主要是对患者的药物治疗情况进行干预，对患者临床所使用药物的名称、剂量以及治疗反应进行记录，如遇患者异常状态及时进行处理。 实验组则在对照组的护理基础上加用全面护理干预，全面护理干预主要包括心理护理、治疗护理以及日常护理三方面。心理护理是对患者的临床治疗负性情绪进行排解，帮助患者树立治愈信心，配合医护人员的各项操作；治疗护理是对患者术中可能出现的各项风险因素进行干预，确保患者正常的生命体征；日常护理则是在指导患者自我护理的同时，对其饮食及生活习惯进行干预，加快患者的身体恢复时间。 1.3 评价指标 分泌性中耳炎患者的护理疗效标准分为显效、有效以及无效。当患者临床症状消失，且不伴有耳鸣以及耳闷时，判定显效；当患者临床症状明显改善，且仅伴有轻微耳鸣以及耳闷时，判定有效；当患者临床症状无任何改变时，则视为无效[2]。对两组患者的护理疗效显效、有效例数进行统计，并分别计算出两组患者的护理疗效总有效率，其中总有效率越高，护理效果越好。1.4 数据处理 本文中各项对比数据均通过统计学软件SPSS18.0进行处理，组间计数资料以卡方检验比较，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2.结果 实验组中分泌性中耳炎患者的护理疗效总有效率为90.47%（19例），明显高于对照组患者的76.19%（16例），两组数据差异通过统计学软件的处理，可判定具有统计学意义（即P＜0.05）。两组分泌性中耳炎患者的各项护理疗效对比数据，详见表1。 3.讨论 鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的常规护理，仅对患者的治疗药物进行干预，不仅缺乏“人文关怀”，在另一方面还忽略了护理治疗过程中可能发生的风险因素，不利于患者的身体康复。 全面护理干预区别于常规手段，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中通过三方面对患者进行干预。 （1）心理护理。分泌性中耳炎患者由于对鼓膜穿刺术不了解，或多或少会对治疗产生顾虑、不安的负性情绪。因此在进行手术治疗前，医护人员需对患者的心理变化情况进行掌握，为患者详细阐述鼓膜穿刺术的治疗手段以及术中注意事项，并对患者的治疗疑问进行耐心的解答，消除患者的治疗抵触心理。 （2）治疗护理。医护人员应提前准备好鼓膜穿刺治疗中的各项仪器以及药品，并对术中患者的体位进行干预，防止坠床的发生。鼓膜穿刺术治疗过程中，如若患者出现乏力、头晕以及面色苍白等症状，则应进行针对性护理，保证患者正常的生命体征后，再进行治疗[3]。 （3）日常护理。医护人员对分泌性中耳炎患者的日常护理包括健康知识教育以及生活习惯指导，即医护人员教授患者如何在恢复期避免用力咳嗽引发出血症状。另外，患者饮食方面应偏清淡切忌进食刺激性食物，并根据自身的身体情况，进行相应的体育锻炼，提升身体的抵抗力。 总而言之，在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中加用全面护理干预，不仅能够对患者的临床治疗效果进行巩固，还能有效缓解患者的临床症状，值得广泛推广应用。 参考文献： [1]卢润萍.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].护理研究，2012，26（6）：518-520. [2]尹世芬.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效及护理对策[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：366-367. [3]陈燕红，陈秋鸿.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：299.
硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术的疗效 发表时间：2016-07-12T12:01:15.983Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：刘爽封福新 [导读] 分泌性中耳炎对患者的生活质量造成了不良的影响，患者的主要临床症状为中耳存在积液、听力下降等。 刘爽封福新 （双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100） 摘要：目的研究硬管耳内镜下对分泌性中耳炎患者行鼓膜置管术治疗的临床价值。方法选取我院2014年8月-2015年8月收治的40例分泌性中耳炎患者，按照患者治疗方法的不同，将患者分为实验组和对照组，每组患者20例，实验组患者在硬管耳镜下接受鼓膜置换术治疗，对照组患者则接受常规治疗，对比2组分泌性中耳炎患者经相关治疗后的效果。结果实验组分泌性中耳炎患者治疗效果（95.00%）优于对照组（75.00%），P<0.05。结论分泌性中耳炎患者接受硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果较好，可以提高患者的治愈率，对改善分泌性中耳炎患者的生活质量十分有益。 关键词：分泌性中耳炎；硬管耳内镜；鼓膜置管术 分泌性中耳炎对患者的生活质量造成了不良的影响，患者的主要临床症状为中耳存在积液、听力下降等，分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎[1]。常规治疗分泌性中耳炎的方法为促黏液排送药、抗组胺药、皮质激素以及抗生素治疗，但是治疗的效果并不理想。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果较好，其可以有效提高患者的听力，改善分泌性中耳炎患者的生活质量[2]。为探究硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值，本文选取我院2014年8月-2015年8月收治的20例分泌性中耳炎患者实施硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，并对分泌性中耳炎患者经硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗的效果进行分析，详情如下文：1资料与方法 1.1 基本资料 选取我院2014年8月-2015年8月收治的40例分泌性中耳炎患者，这40例分泌性中耳炎患者均经相关检查确诊，并知情同意作为本次研究对象。按照患者治疗方法的不同，将患者分为实验组和对照组，每组患者20例。 实验组男女比例为12/8，年龄在8岁-62岁之间，平均年龄为（25.69±3.69）岁。 对照组男女比例为13/7，年龄在8.5岁-61岁之间，平均年龄为（25.75±3.60）岁。 2组分泌性中耳炎患者的基本资料相比，并不存在明显的差异（P>0.05）。 1.2 方法 对照组分泌性中耳炎患者接受常规的治疗，即给予患者抗生素（红霉素或青霉素）进行治疗，患者接受泼尼松片治疗，治疗剂量为0.75毫克/每千克，患者每天接受泼尼松片治疗1次，晨起服用，连续用药7天，之后每隔2天进行减量治疗1次，之后1周逐渐停药；60毫克盐酸氨溴索片，口服，患者每天接受治疗2次，患者总计治疗时间为7天-10天；马来酸氯苯那敏片4毫克，患者每天接受治疗1次，治疗7天-10天。 实验组分泌性中耳炎患者接受硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，即对患者的鼓膜以及外耳道进行消毒，对患者的鼓膜进行麻醉，在硬管耳内镜下，于患者鼓膜后下象限或前下象限做弧形切口，切口长约1.0-1.5毫米，将患者鼓室内分泌物采用中耳负压吸管吸净，并将 4000IUα-糜蛋白酶以及5毫升地塞米松混合液冲洗患者的鼓室，之后为患者实施引流。分泌性中耳炎患者在术后接受抗生素等药物治疗，并在3个月后进行拔管。 1.3 观察指标 对2组分泌性中耳炎患者治疗的效果进行比较。治愈：听力正常，鼓膜愈合良好；有效：听力有所提高，但未恢复至正常水平，耳鸣等症状有所减轻；无效：与治疗前相比，无明显差异[3]。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。 2结果 实验组分泌性中耳炎患者治疗效果优于对照组，详情如表1： 3讨论 导致患者出现分泌性中耳炎的原因较为复杂，常规药物治疗分泌性中耳炎的效果并不理想，且起效较慢[4]。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎可以取得较好的效果，其可以将患者的中耳积液清除，对分泌性中耳炎患者鼓室通气情况进行改善，利于分泌性中耳炎患者鼓室内分泌物的引流，并且可以促进患者鼓室上皮以及纤毛运动恢复至正常状态[5]。硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎时，对患者的鼓膜破坏较小，且患者经治疗之后恢复较快，对改善分泌性中耳炎患者的生活质量十分有益。硬管耳内镜下鼓膜置管术可以对患者的鼓膜积液情况进行观察，采用导管可以将患者鼓室内的积液最大限度的引流，对分泌性中耳炎患者术后的恢复十分有益。同时，为分泌性中耳炎患者实施硬管耳内镜下鼓膜置管术治疗，可以对鼓膜切口的位置准确选择，防止出现对患者中耳结构造成损伤的情况。硬管耳
鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果 发表时间：2019-09-16T17:09:23.883Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：王丽华高佳殷志君[导读] 目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。王丽华高佳殷志君 江苏省东台市中医院 224200 【摘要】目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果。方法：将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，所有患者实施鼓膜穿刺术治疗，随机分组，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。结果：针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。针对性护理组心理状态、听力高于普通护理组。针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。结论：分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。【关键词】鼓膜穿刺术治疗；分泌性中耳炎患者；护理措施；效果 分泌性中耳炎是常见的耳鼻喉科疾病，若不及时有效，治疗措施将大大降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康与安全。鼓膜穿刺术对患者的临床治疗效果不仅与临床医生的治疗密切相关，而且与临床护理措施密切相关[1]。然而，要评价分泌性中耳炎患者的治疗效果，医生的抢救因素很重要，但护理人员的护理质量也是重要的评价指标之一。本研究分析了鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的护理措施与效果，具体如下。 1资料和方法 1.1资料 将我院2016年3月到2019年1月的100例分泌性中耳炎患者，随机分组，针对性护理组年龄23-65岁均（43.67±2.33）岁。男女分别有28例和22例。 普通护理组年龄23-66岁均（43.21±2.21）岁。男女分别有29例和21例。两组资料无显著差异。 1.2护理方法 普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。（1）心理护理。患有分泌性中耳炎的患者通常伴有严重的疼痛，这可能导致呼吸困难，并且易于出现焦虑和烦躁等负面情绪。护理人员应向分泌性中耳炎患者介绍临床治疗的重要性和必要性，向分泌性中耳炎患者解释相关知识，使分泌性中耳炎患者积极主动配合临床治疗和护理。（2）体位护理。根据分泌性中耳炎患者的实际情况帮助他们选择合适的位置，并根据分泌性中耳炎患者的实际需要改变床的高度。（3）加强健康教育。护理人员应出具关于该疾病治疗基本知识的健康手册，说明预防各种并发症及相关预防措施对分泌性中耳炎患者的重要性。提出的问题经过耐心解释，尽量满足需求，促使患者了解鼓膜穿刺术治疗方法和常见的注意事项。（4）音乐疗法。护理人员可根据个人兴趣，年龄和性别选择不同类型的音乐，促使分泌性中耳炎患者放松。（5）合理的营养。多吃清淡营养的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油腻的食物，并根据分泌性中耳炎患者的喜好采取不同的食谱。 1.3观察指标 比较两组满意度；分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间；护理前后心理状态、听力；并发症的发生率。 1.4统计学处理 SPSS15.0软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。 2结果 2.1满意度 针对性护理组的满意度是50（100.00），普通护理组则是41（82.00），P＜0.05。 2.2心理状态、听力 护理前两组心理状态、听力接近，P＞0.05；护理后针对性护理组心理状态、听力优于普通护理组，P＜0.05。护理之前普通护理组焦虑心理状态、听力是63.35±7.22分、30.32±6.21dB。针对性护理组心理状态、听力是63.31±7.29分、30.56±6.26dB。护理之后普通护理组心理状态、听力是45.35±6.11分、23.32±3.25dB。针对性护理组心理状态、听力是21.31±2.24分、11.32±1.24dB。 2.3分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间 针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间优于普通护理组，P＜0.05，针对性护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是61.21±3.67分和7.51±1.21天。普通护理组分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间是71.21±11.46分和9.12±2.22天。 2.4并发症的发生率 针对性护理组并发症的发生率更少，P＜0.05。针对性护理组并发症的发生有3例，普通护理组并发症出现了9例。 3讨论 分泌性中耳炎患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效的治疗和护理干预措施[2-3]。针对性护理如心理护理，健康教育等，可帮助患者减轻不良情绪，健康教育帮助患者更多地了解疾病的基本知识，并最大限度地减少患者的担忧和顾虑。总的而言，针对性护理干预对分泌性中耳炎患者的疗效是理想的，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量[4-6]。本研究中，普通护理组对于就诊分泌性中耳炎患者给予一般护理，针对性护理组对于就诊分泌性中耳炎患者开展针对性护理。结果显示针对性护理组满意度、心理状态、听力、分泌性中耳炎手术实施时间、住院时间、并发症的发生率和普通护理组比较均更好，P＜0.05。综上，分泌性中耳炎患者实施针对性护理效果确切。
耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中 耳炎的临床分析 【摘要】目的：探讨耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法：以我院42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，以同期收治的40例慢性分泌性中耳炎患者为对照组。在常规抗炎治疗基础上，对照组给予咽鼓管导管吹张术，治疗组给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，比较2组疗效。结果：2组好转率差异没有统计学意义，P>0.05；治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：耳内窥镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎，操做简便，疗效显著。 【关键词】内窥镜；慢性分泌性中耳炎；鼓膜切开置管 慢性分泌性中耳炎是指中耳积液、听力下降为主要特征的中耳疾病，表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，其分泌物粘稠，非手术治疗效果较差，可以引起严重的颅内外并发症［1］。治疗上多以手术显微镜下行鼓膜切开并放置中耳通气管，但仍有创伤大的缺点。随着内窥镜的广泛应用，在耳内窥镜下行鼓膜切开中耳腔置管可在直视下进行，创伤小，疗效好。对我院42例慢性分泌性中耳炎患者给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，疗效满意，分析报告如下。 1临床资料和方法 1.1一般资料：以我院2006年1月2008年12月耳鼻喉科收治的42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，男25例，女17例，年龄1564，平均39.34±1 2.35月；病程625月，平均16.13± 3.25月。以同期收
治的40例患者为对照组，其中男26例，女14例，年龄1366，平均37.89
±13.28月；病程727月，平均18.62±5.32月。所有患者主要表现为听力下降、耳阻塞感和耳鸣等；检查有鼓膜内陷、光锥消失、鼓膜活动减弱或消失等；中耳有明显的积液平，电测听示传导性或混合性聋，气骨导差<30dBHL，鼓室导抗图为“B”型曲线，鼓室负压；常规药物及物理治疗后，症状没有好转［2］。2组在男女比例、年龄及病程方面差异没有统计学意义，p>0.05，具有可比性。 1.2治疗方法：（1）对照组：给予咽鼓管导管吹张术；口服头孢氨苄胶囊。（2）治疗组：给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术。具体如下，患者取坐位，常规消毒外耳道，经外耳道插入零度耳内镜，在显示屏直视下行操作。首先仔细观察鼓膜及中耳积液情况，鼓膜用麻醉剂棉片行表面麻醉，于鼓膜前下或后下象限鼓膜穿刺，从中耳腔内抽吸出分泌物后，注入地塞米松针5mg和α-糜蛋白酶针4000U混合液冲洗，促进残留的分泌物降低黏度，同时减轻局部的水肿，促进积液的排出和吸收，畅通咽鼓管口。其次用鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限作以平行于外耳道壁的弧形切口，长约12mm，且勿损伤鼓室黏膜，以免黏膜渗血，镜下充分吸除鼓室内积液。对胆脂瘤型，清理胆脂瘤基质。最后用中耳置管专用器械将硅胶管准确放入切口内，术毕用消毒棉球封堵住外耳道口。术后静滴抗生素，口服强的松，1%呋麻液滴鼻1周，术后14周内每周复查1次，以后每月复查1次，如果鼓室内仍有积液可经管口吸出和注入药物冲洗，如果36月以上无积液，听力恢复良好，给予取管。
中医治疗分泌性中耳炎 中医治疗分泌性中耳炎(2011-07-18 19:54:15) 转载标签： 杂谈 漏出性中耳炎(非化脓性中医炎、鼓室积液)(谭敬书、李凡成体验)宣告工夫：2010-01-09宣布者：李凡成(走访人次：992)漏出性中耳炎与咽鼓管性能阻碍有关。上呼吸道传染常惹起咽鼓管炎症性梗塞，鼻咽淋巴组织增生(如腺样体肥硕)、肥厚性鼻炎等可导致咽鼓管机械性堵塞，以及中耳气压伤等，从而使中耳腔组成负压，致中耳黏膜肿胀，毛细血管通透性增添，鼓室展现漏出液而造成本病。万一病情重复暴发或病程迁延，则致咽鼓管常年闭塞、鼓室黏膜增生、肥厚、黏连，鼓膜变厚、浑浊或萎缩等转变，致听力受损。 临床上，本病有急性期与慢性期，但急性期与慢性期之间无鲜明界线。急性期者，中医称为耳胀，慢性期者，中医称为耳闭。中医古代文献关于耳胀、耳闭的材料只有半点零落记述。如宋?杨士瀛《仁斋直指》载："耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。"明?薛铠《保婴撮要》卷四："耳…或胀痛，或脓痒者，邪气客也。"明?窦梦麟《疮疡体验全书》卷二："
耳胀痛，用江鱼齿(又名脑内骨)火煅为末，水调滴入耳内。"余景和《外证医案汇编》卷一中录有"鲍宝山，肝气挟湿，右耳胀痛，以疏风胜湿治之"，"某，舌白，咳嗽，耳胀，口干，此烦热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄味道"等医案。及至近代，陆洁净《群众万病顾问》始立耳胀病名，指出："何谓耳胀?耳中作胀之病，是谓耳胀。"并罗列了病源、症状及治法。关于耳闭，以《内经》论述为早，如《素问?生机通天论》说："阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不能够视，耳闭不能够听。"这里之"耳闭"指症状。"耳闭"作为病名，首见于明?方隅《医林绳墨》卷七，其云："耳闭者，乃属少阳三焦之经气之闭也。"又说："或有年老，气血虚弱，不能全听，谓之耳闭。"古医籍中，耳闭与耳聋意义无显著差异。在治疗学方面，《灵枢?刺节真邪》载有自行咽鼓管吹张法，明?曹士衍《保生秘要》的叙述更为详明；明?张介宾《景岳全书》记录了鼓膜按摩法。如《景岳全书?耳证》卷二十七："窍闭证，非因气血之咎，而病在窍也，当用法以通之…凡耳窍或损、或塞、或震伤，以致暴聋或鸣何止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻压抑，随捺随放，随放随捺，或轻轻动摇，以引其气，捺之数次，其气必至，气至则窍自通矣。凡值此者，若不速为领导，恐因此渐闭而竟至不开耳。" 辨证论治
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效 发表时间：2016-04-08T11:02:06.440Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：罗大虎 [导读] 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。 罗大虎 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 摘要：目的：观察分析鼓膜置管术对治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：分析分泌性中耳炎我院26例（30耳）鼓膜置管术的临床疗效的资料。结果：治愈21耳，好转5耳，无效4耳，有效率86.7%。结论：鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效 分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，是听力下降的原因之一。我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎26例，治疗效果较好，做出下列报告 1研究对象及研究方法 1.1一般资料 26例（30耳）中男性15例，女性11例；单耳22例，双耳4例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性有18耳、粘液性有8耳、胶耳有4耳。测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。鼓室图为“B”型曲线，鼓室负压。经鼻部鼻咽部检查排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。 1.2 鼓膜置管术方法： 严格执行无菌操作原则，75%酒精消毒外耳道，1%丁卡因溶液或2%地卡因棉片2～3次鼓膜表面麻醉，8岁以下儿童全麻下置管。用“+”形鼓膜切开刀于鼓膜前下方作“+”形切口，切开鼓膜后积液若为浆液或粘液，可直接应用中耳负压吸引管吸出粘液。若为粘液不易吸净时，可注入浓度为50mg/La-糜蛋白酶溶液，待粘胶糜化后再吸引，直到鼓膜内干净为止。 在显微镜下置管，置管时操作要轻巧，动作要精准，调整好通气管位置。术后常规应用抗生素3～5d预防感染。告诫患者，鼓膜置管术后避免不适当的动作（如用力擤鼻）是预防通气管脱出的关键。 2结果 2.1 疗效判断标准治愈 患者自觉耳鸣、耳痛等症状消失，取管后无渗液、鼓膜良性愈合或轻度内陷，纯音测听达26dBHL或以上，鼓室图曲线恢复为“A”型；好转：患者自觉临床症状有所改善，纯音测听导阈值下降10～20dB，鼓室图曲线为“C”型；无效：治疗前后自觉症状无明显改善，纯音测听导阈值下降小于10dB。 2.2 治疗结果 术后随访6-12个月，术后3个月取管3耳，3—6个月取管8耳，6—12个月取管3耳，3—5个月通气管自行脱出14耳。取管后2-3周鼓膜穿孔自行愈合。21耳（70%）自觉耳鸣、耳闷消失，听力恢复，鼓膜恢复正常，积液消失，纯音测听在正常范围；5耳（16.7%）耳鸣、耳闷减轻，听力提高，鼓室有少量积液；4耳（13.3%）无效。总有效率是86.7%。 3讨论 分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善），积液粘稠时，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。治疗上清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。手术方式主要有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术和鼓膜置管术3种。鼓膜置管术综合了鼓膜穿刺抽液和鼓膜切开术的优点，既能将鼓室内液体完全引流出，还能保持鼓室内外气压一致，保证咽鼓管通气功能正常，恢复耳道内黏膜表面纤毛运动功能。可以多次通过耳道内给药，使鼓室内液体稀释，促进液体的流出，有利于鼓室黏膜炎症的消散。4结论 实施鼓膜置管术最大限度地避免对耳膜的损伤，有利于术后恢复。但是发生过分泌性中耳炎的小孩，复发的几率很大，在孩子的成长过程中在诊治感冒的同时应及时到耳鼻喉科检查耳道，做好患耳的预防工作，避免中耳炎积水的发生。本文资料表明，应用“+”字形鼓膜切开刀和自制的鼓膜置管推进器，方法简单，经济有效，除部分年龄偏小儿童患者，多数患者在门诊就可施行。引流确实，改善了既往鼓膜的切开，经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。 参考文献： [1]张春利；鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎[J]；南华大学学报（医学版）；2005年01期 [2]税磊；耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J]；实用心脑肺血管病杂志；2011年10期 [3]宋红毛；杜晓东；微管置管治疗分泌性中耳炎疗效分析[J]；江苏医药；2012年09期 [4]邓丽芳；李碧玉；金红；鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察[J]；现代中西医结合杂志；2012年21期
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部, 为骨部。 3. 是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5. 气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型 2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（） A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁 5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术D．鼻中隔粘骨膜下切除术
8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（） A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 后组筛窦开口于中鼻道。（） 青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻-鼻咽静脉丛。（） 小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（） 鼻腔和鼻窦乳头状瘤发病与病毒感染有关。（） 鼻窦中蝶窦的恶性肿瘤最常见。（） 咽淋巴内环与咽淋巴外环不通。（） 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（） 腺样体肥大多见于老年患者。（） 鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶后壁。（） 鼻咽癌治疗的主要方法是手术治疗。（） 喉软骨中环状软骨最大。（） 喉腔和气道最窄处是声门，由双侧声带构成。（） 小儿急性喉炎的最重要症状是呼气性呼吸困难。（） 气管隆嵴为位于气管下端的纵形嵴突，是左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，为支气管镜检查的重要解剖标志。（） 气管异物易落进左侧主支气管。（） 气管切开术最常见的并发症为皮下气肿。（） 五、问答题：（每题10分，共20分） 1．喉阻塞分度如何判断？喉阻塞的处理原则有哪些？
分泌性中耳炎症状的四个表现 文章来源：武汉康音耳鸣耳聋研究院 分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。下面让我们一起来了解一下分泌性中耳炎的症状以及最佳的治疗方法，以便能及时是发现症状，并进行有效治疗。 分泌性中耳炎的主要症状 1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 4、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏肩侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时被发现。 分泌性中耳炎不常见且对人体危害极大，迁延治疗病情加重的同时还会诱发多种严重并发症，患者朋友们有必要在确诊后及时接受有效治疗。 分泌性中耳炎的治疗办法 武汉康音耳鸣耳聋研究院根据世界卫生组织(WHO)诊疗规范标准，采用的耳内窥镜是诊疗耳部疾病的一种先进仪器，采用的是冷光光源，亮度强，可将中耳、内耳病灶放大500倍，导光性强、多角度、视野大，可以使耳内狭小精密器官暴露在医生视野下，整个检查过程视野清晰，配备闪光灯泡以及摄影内镜，可拍摄清晰的彩色照片。一目了然，便于医师更精确的观察病变组织，获取更加精确的病情发展，找准病因，从而制定针对性的治疗方案。 温馨提示：以上是武汉康音耳鸣耳聋研究院对中耳炎的相关介绍，如有什么疑问，请点击在线咨询。
分泌性中耳炎护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:易女士,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：6床，易羊城，女性患者，28岁，患者因听力下降3月入住我科。3月前患者感冒后感左耳疼痛，流脓，并听力明显下降；无压痛，无红肿，无局部溃烂，无恶心呕吐，予抗炎对症处理，上述症状好转。近1月来患者左耳无流脓，有听力下降，无咳嗽，咯痰，无发热，无寒战，未见明显压痛，无红肿，患者今日遂家属来我科，门诊医生完善相关检查后以“左耳慢性中耳炎并穿孔”建议手术治疗收入住院。患者自发病以来，精神状态良好，饮食正常，大小便正常，体重未见明显变化。既往体健。 检查：我院内镜示左耳鼓膜穿孔。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，凝血功能，电解质，血糖，血脂，胸片心电图，感染性疾病等相关检查； 2）择期行耳内镜下鼓膜修补术。 3）磺苄西林抗感染等治疗。 4）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食。 护理体查：T: 36.8 ℃ P: 94 次/分 R: 20 次/分 Bp: 90/60 mmHg 护理问题： 1.急性疼痛与中耳化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.舒适度改变：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。 4.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 5.知识缺乏缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 护理措施： 1.入院时热情接待，详细介绍环境，消除不安因素。 2.遵医嘱正确使用滴耳剂、滴鼻剂。 3.向病人介绍手术的目的、意义及术中配合，使其有充分的心理准备，减轻焦虑。 4.耐心倾听患者诉说，主动介绍疾病相关知识，必要时找预后良好患者现身说法，增加信心。 5.指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d 内取术耳朝上头位。听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、