麻醉医师资格分级授权管理制度
一、麻醉与镇痛病人的分类
1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级
ASA分级标准：
第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；
第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；
第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；
第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；
第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术
大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级标准。
二、麻醉与镇痛医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限
1、低年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、低年资主治医师
可独立开展ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。
4、高年资主治医师
可独立开展ASA分级3-4级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。
5、低年资副主任医师
可独立展开ASA分级4～5级病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。
6、高年资副主任医师
指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。
7、主任医师
指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。
四、麻醉与镇痛审批程序
1、麻醉科带教组长必须由高年资主治医师或副主任医师担任，带教组长按医师级别确定科、组内每例手术的麻醉医师名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2、科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级手术。特殊状况下可以同意，但必需保证有上级医师在场指导。
3、病人选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。
四、麻醉与镇痛审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同状况、不同类别手术的审批权限。科主任的书面签字应落实在手术通知单的审批栏目中。
1、择期手术由科主任审批；
2、急诊手术由科主任审批。
3、夜班及节假日手术由麻醉组长审批。
五、特殊麻醉与镇痛审批权限
1、资格准入麻醉与疼痛诊治
资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业机构向医院以及医师颁发专项麻醉与镇痛资格准入证书或授权证明。已取得相应类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛的权限。
2、高度风险麻醉
高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科决议自行审批或提交业务副院长审批，获准后，由指定的主任医师或高年资副主任医师、科主任负责实施。
3、急诊手术麻醉
预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可施行麻醉。若属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告二线值班，必要时向科主任电话请示上报。但在需紧急抢救生命的状况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉时，请示科主任后，值班医生在不违背医疗原则的前提下，有权、也必需按详细状况主持其认为合理的抢救，不得延误抢救时机。
4、新技术、新项目
（1）一般的新技术、新项目须经科内讨论，同时按照《新技术、新项目准入管理制度》的相关程序进行审批备案。
（2）高风险的新技术、新项目须按照《高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序》的相关程序进行审批备案，必要时由医院上报自治区卫生厅审批。必要时由自治区卫生厅委托指定的学术团体论证，并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
六、麻醉医师资格分级授权程序
1、麻醉医师可独立承担麻醉时，或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能
力等情况，书写述职报告，填写“麻醉医师资格准入申请表”(见附件) ，交本科室主任；
2、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；
3、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估；
4、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；
5、学术管理委员会主任签批；
6、手术（麻醉）医师资格分级授权结果院内公示；
7、医务科备案。
六、监督管理
1、医务科履行管理、监督、检查职责；
2、按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理；
3、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；
4、对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
医务科 2011年3月12日
攀枝花市中西医结合医院 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人分级 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I~V级 ASA级标准： I级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； II级：有轻度系统性疾病，但功能处于代偿阶段； III级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段； IV级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段； V级：无论手术与否，均难以挽救患者生命。 2．特殊手术及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人手术麻醉，气管异物取出术麻醉，高龄手术麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。 二、实施麻醉的基本条件 所有医疗机构在任何地点（包括手术室外麻醉），任何时间，对任何病人实施任何麻醉（包括各种神经阻滞）都必须具备以下基本条件： 1、必须确保有一位麻醉医师（士）或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录被麻醉病人的基本生命功能和体征，有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责3位病人的麻醉，急诊夜班时不得超过4位病人。 2、必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉血压； 3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。 4、必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通气的条件。 5、必须有心肺复苏的条件（包括人员、仪器、用具和药品）。每个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。 6、所有病人的手术或检查结束后，必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或ICU观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平，确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。 三、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规范麻醉与镇痛医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作3年以内，或获得硕士学位，从事住院医师麻醉岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师麻醉岗位工作3年以上，或获得硕士学位，取得执业医师资格，并从事住院医师麻醉岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作3年以内，或获得临床博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师麻醉岗位工作3年以上，或获得临床博士学位，从事主治医师麻醉岗位工作2年以上者。
关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，特制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求。积极组织，仔细学习，认真落实。 XXXX院 2019年10月19日 抄送各临床科室 附件：麻醉医师资格分级授权管理制度
一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
手术医师资格分级授权管理制度 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法(试行）》”等有关资料，经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如:单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。指需3-4人共同完成的中等手术，如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较
大的各种手术。指疑难、重症手术和需 6-7人以上人员共同完成的大手术。 各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术及巨大肿瘤切除术等属此类。 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）、住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作年以3内，或得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2.高年资历住院医师，从事住院医师岗位工作3年以上.或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）、主治医师 1.低年资主治医师，从事上主治医师工作3年以内.或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2.高年资主治医师，从事主治医师岗位工作3年以上，或获得博士学位，从事主治医师岗位工作2年以上者。 （三）、副主任医师
10、麻醉医师资格分级授权 管理制度与程序 一、麻醉患者的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级 ASA 分级标准： 第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。 二、麻醉医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 2 年以上。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上。 3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。 三、各级医师麻醉权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA 分级 1～2 级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师 在上级医师指导下可展开 ASA 分级 2-3 级患者的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、低年资主治医师 可独立展开 ASA 分级 2-3 级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 4、高年资主治医师 可独立展开 ASA 分级 3-4 级手术患者的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 5、低年资副主任医师 可独立展开 ASA 分级 4～5 级患者的麻醉、四级手术的麻醉。 6、高年资副主任医师 指导下级医师操作疑难患者的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疑难患者诊治等。 7、主任医师 指导各级医师操作疑难患者的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疑难患者诊治，展开新项目、极高风险手术麻醉等。
麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师
资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。 三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师
河北北方学院附属第二医院 手术分级和手术医师分级管理制度 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 注：微创（腔镜）、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以上。 （二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主怔医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术： （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况
医院麻醉医师资格分级授权管理制度及程序 为了确保麻醉质量和麻醉安全，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《手术分级管理制度》等规定，制定本制度。 一、麻醉患者的分类 (一）参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准 Ⅰ级:患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变; Ⅱ级:有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段; Ⅲ级:有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段; Ⅳ级:有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段; V级:无论手术与否，均难以挽救患者的生命。 VI级:确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。 (二）特殊手术及操作技术 心脏、大血管、颅内动脉瘤、巨大脑膜瘤、脑干、肾上腺、多发严重创伤、高位颈髓、器官移植、休克患者、高龄患者以及新生儿等手术的麻醉;支气管内麻醉、控制性降压、低温麻醉、心肺脑复苏以及高风险诊疗操作等技术。 （三）新技术、新项目以及科研手术 二、麻醉医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务以及从事相应专业技术岗位的工作年限，根据其考核成绩和实际临床操作技能对每一位医师进行分级授权。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 (一）住院医师 1.低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者; 2.高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 (二）主治医师 1.低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者; 2.高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三）副主任医师 1.低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以内; 2.高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以上者。 (四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者 三、各级医师麻醉权限 (一）低年资住院医师 在上级医师的指导下可展开ASA分级1~2级患者的麻醉，如:神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉、部分全麻、一二级手术（手术分级，下同）的麻醉及气管插管术等。
医院麻醉医师资格分级授权管理制度
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宿迁市钟吾医院麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准： 第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新展开项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
手术分级授权管理制度 一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。 二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： （一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。 （二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 三、各级医师手术权限： （一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。 （二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。 （三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位
三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。 （四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）：在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。 （五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。 （六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 （八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 （九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。 资格准入手术：除符合上述要求外，手术主持者还必须是已获得专项手术准入资格者。 四、手术审批权限 （一）常规手术 1、丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。 2、丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。 3、乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。 4、甲级手术，由科主任审批，由高年
等级医院复审 关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的 通知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 二〇一二年九月七日
麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（）病情分级标准：I～V级 分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。 三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可开展分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2、高年资住院医师 在上级医师指导下可开展分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，
酒泉市中医院 手术分级管理及审批制度 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，明确各级医师手术操作权限，防范医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床技术应用管理办法》、《甘肃省医院手术分级及审批权限》、《全国医疗服务项目手术类别（2002年版）》等法律法规及卫生部、甘肃省卫生厅有关规章制度，并参照有关资料，制定本制度。 一、医院成立医疗技术临床应用管理委员会。 负责制定和定期更新本单位的《手术权限目录》及《高风险性有创操作诊疗目录》，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。办公室设在医务科。 二、手术及有创操作分类 手术及有创操作系指各类开放性手术、微创（腔内）手术及介入治疗，以下统称“手术”。主要根据手术过程的复杂性、对手术技术的要求及手术风险性，把手术分为： 1、Ⅰ类手术：手术过程简单、手术技术难度较低、手术风险较小的普通常见小手术及一般中等手术。 2、Ⅱ类手术：手术过程不复杂、手术技术难度一般、手术风险中等的各种中等手术。 3、Ⅲ类手术：手术过程较复杂、手术技术难度较大、手术风险较大的各种疑难重大手术。
4、Ⅳ类或特类手术：手术过程复杂、手术技术难度大、手术风险大的各种手术，以及探索性（科研性）手术项目、新开展的三类及以上手术。 三、手术及有创操作的准入管理 （一）、本院对手术及高风险性有创操作的人员资质实施准入管理。手术权限的获得本院采取分级授权方式。 1、对手术医师开展Ⅲ类及以下等级的手术资质的考评与授权，由科主任负责，科主任应依托科室质量管理小组做好手术分级管理工作，根据每位医师的临床实际工作能力，其受聘卫生技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，考评合格予以授权。 2、对开展Ⅳ类及以上手术等级的手术资质的考评与授权，由医疗技术临床应用管理委员会组织相关专家进行考评，考评合格后予以授权。 3、第二类、第三类诊疗技术项目的人员资质要求按照卫生部、省卫生厅或相关行业要求执行。 4、各临床科室主任负责对本科室人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考核、考核合格后予以授权。 5、护理部负责对护理人员开展高风险有创操作的人员资质进行培训、考 核，考核合格后予以授权。 6、医疗技术临床应用管理委员会至少每三年应组织科室与专家对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，职称晋升变动不作为主要依据。 （二）、手术及有创操作人员资质权限考评依据 1、医师定期考核合格，符合医院《手术分级管理人员资质一览表》及《高
任县医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与 再授权管理制度”的 通知 手术室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 医务科 二〇一二年十月二十日． 任县医院
麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目手术。 4、参考手术分级目录（2011版）。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。、住院医师1． （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
麻醉医师分级授权管理制度 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级 ASA分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新开展项目、科研手术。 4、参考手术分级目录 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 （三）副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 （四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知 各相关科室： 根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下： 一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、各级医师手术的权限范围。 住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。
主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。 副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。 注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者 三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年限、实际工作能力、医师定期考核、医疗安全事件和不良事件等综合情况对每位医师的手术权限进行初步授权。特别是各分院必须根据实际开展手术项目及医师实际能力严把授权关。
山东良庄矿业有限公司医院 麻醉医师资格分级授权管理制度与程序（修订版） 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：Ⅰ～Ⅴ级。 ASA分级标准： Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变； Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术。 心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、新展开项目、科研手术。 4、参考手术分级标准。 二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 页脚内容1
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内； （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上； 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内， （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上， 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。 三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，气管插管术等。 2、高年资住院医师 在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。 3、低年资主治医师 可独立展开ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。 4、高年资主治医师 页脚内容2
平鲁区中医医院 手术分级授权管理制度 一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量加强我院各级医师手术及有创操作管理；根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。 二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度将手术分为四级： （一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。 （二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 三、各级医师手术权限： （一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。 （二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位
三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。 （三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。 （四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。 （五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。 （六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 （八）进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 （九）邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。资格准入手术：除符合上述
绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知 麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 医务科二〇一三年四月二十五日
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淇县福利医院 手术资格准入及 分级管理制
手术资格准入及分级授权管理制度 为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本医院实际工作， 参照有关资料，制定本管理制度。 一、手术（介入）分类： 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度把关，把手术分为： 1、W类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 2、皿类手术：手术过程较复杂，手术技术难度有一定难度的各种重大手术。 3、H类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等 手术。 4、1类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手
术。 二、手术医师分级： 1、甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限三6年, 并有相应的临床工作能力。 2、乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限三6年, 并有相应的临床工作能力。 3、丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力。 4、丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。 三、各级医师手术范围： 1、甲等资质：具有I、"、皿、W类手术资格，并可完成开展 的手术或引进的新手术； 2、乙等资质：具有I、"、皿类手术资格，可在上级医师指导下开展W类手术，特别优秀者可经科室考核、医务科审核批准可开展新手术或引进心手术； 3、丙类资质：具有I、H类手术资格，可在上级医师指导下开展皿类手术； 4、丁类资质：具有I类手术资格，可在上级医师指导下开展H
类手术 四、手术医师分级资质的评定： 1、成立科主任为组长的手术医师资质评定小组（名单报医务科备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。 2、根据工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（I、H、皿、W级）和各级资质医师准入基本要求报医务科，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善与修订。 3、丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务科审核、 备案、公布后生效，乙等、甲等资质资格评审由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二线评审，分管院长审批，医务科公布后生效，申报流程如下：
麻醉分级授权制度 1目的 实施麻醉分级授权管理，确保日常麻醉工作的安全。 2范围 适用于所有麻醉技术的分级管理 3要求 3.1麻醉分级 3.1.1根据卫生部下发《三级儿童医院评审标准（2011年版）》，结合我院实际情况，将我院麻醉分为四级 3.1.1.1四级麻醉 复杂心内直视手术的麻醉，严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重，诊断未明病人的麻醉。 3.1.1.2三级麻醉 心内直视手术的麻醉，心包切除术病人的麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉，严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。新开展手术项目病人的麻醉。新生儿的麻醉。
3.1.1.3二级麻醉 常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉，产科全麻。 3.1.1.4一级麻醉 低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿硬膜外麻醉，骶管阻滞，（小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉），小儿基础麻醉，病情较轻的简单手术、四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，其他常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。 3.2人员资质 3.2.1实行麻醉主治医师负责制，取得麻醉主治医师资格人员才能独立承担麻醉； 3.2.2取得主治医师资格独立完成一、二级麻醉； 3.2.3取得主治医师资格三年以上的医师，可以根据情况 授予本亚专业三级麻醉； 3.2.4副主任医师独立完成一级、二级、三级麻醉； 3.2.5高年资副主任医师、专业组长完成一级、二级、三 级、四级麻醉。