酸枣仁汤
文章目录*一、酸枣仁汤概述*二、酸枣仁汤功能主治*三、酸枣
仁汤服用方法*四、酸枣仁汤副作用*五、酸枣仁汤注意事项*六、酸枣仁汤药典记载
酸枣仁汤概述
1、定义酸枣仁汤,中医方剂名。为安神剂,具有养血安神,
清热除烦之功效。主治肝血不足,虚热内扰证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚,虚热内扰者。
2、别名酸枣仁汤。
3、组方酸枣仁12g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。
4、制法上五味粗捣筛。以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升。
5、性状水状,色清黄,味甘。
酸枣仁汤功能主治
1、功效作用有养血安神,清热除烦的功效。主治肝血不足,
虚烦不眠证。失眠心悸,虚烦不安,头目眩晕,夜间盗汗,咽干口燥,
舌红,脉弦细。
2、临床应用常用于治疗神经衰弱、心神经官能症、更年期综合征以及精神障碍、不眠症、健忘症、惊悸等属肝血不足,虚热内扰,心神不安者。
酸枣仁汤服用方法
1、适宜人群适宜长期失眠、神经衰弱、更年期综合症的人群。
2、用法用量上五味,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。现代用法:水煎,分3次温服。
加减:血虚甚而头目眩晕重者,加当归;白芍、枸杞子增强养血补肝之功;虚火重而咽干口燥甚者,加麦冬、生地黄以养阴清热;若寐而易惊,加龙齿、珍珠母镇惊安神;兼见盗汗,加五味子、牡蛎安神敛汗。
酸枣仁汤副作用从中医的角度来看,酸枣仁的副作用是比较小的,因此可以长期服用,但是不能过量食用。如果内服酸枣仁剂量过大很可能会引起中毒反应。过量食用酸枣仁可能会出现肢体麻木的情况,或者感觉咽喉有异物堵塞,舌头僵硬还可能伴随着
流口水的情况,甚至一些人还可能会心律紊乱。
酸枣仁汤注意事项1、身体疲惫情绪不佳者禁服以免导致心悸错乱。
2、有过敏体质者或者有药物过敏者慎服,以免带来不必要的健康隐患。
3、孕妇需要在医生的嘱咐下服用,避免给自身和宝宝带来危险。
酸枣仁汤药典记载1、金匮要略方论》方之酸枣仁汤:痹虚劳病脉证并治。
2、《圣济总录》卷三十一方之酸枣仁汤:酸枣仁汤主治伤寒后,虚烦不得眠睡,头目昏眩。
3、《古今名医方论》:"枣仁酸平,应少阳木化,而治肝极者,宜收宜补,用枣仁至二升,以生心血,养肝血,所谓以酸收之,以酸补之是也。顾肝郁欲散,散以川芎之辛散,使辅枣仁通肝调营,所谓以辛补之。肝急欲缓,缓以甘草之甘缓,防川芎之疏肝泄气,所谓以土葆之。然终恐劳极,则火发于肾,上行至肺,则卫不和而仍不得眠,故以知母崇水,茯苓通阴,将水壮金清而魂自宁。斯神凝、魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也。"
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 酸枣仁汤的配方及功效 导语：如果你是一个热爱爬山的人，在你爬山的过程中，你就会发现山中生长着一些酸枣，这个酸枣是可以当做医药用品的，特别是酸枣仁，它发挥着最主 如果你是一个热爱爬山的人，在你爬山的过程中，你就会发现山中生长着一些酸枣，这个酸枣是可以当做医药用品的，特别是酸枣仁，它发挥着最主要的功效，酸枣仁汤就是一个例子。但是，酸枣仁汤是由哪些成分组成的，即配方是什么？又会发挥哪些功效呢？ 中医常用酸枣仁入药，做成酸枣仁汤也有特殊的养生功效，可以养血安神，清热除烦，治疗失眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥等病症效果良好。 酸枣仁汤，最早叫做“酸枣汤”，见于东汉张仲景所著《金匮要略》一书。到了清代，才由俞嘉言在其《医门法律》中改称为“酸枣仁汤”。 组成：酸枣仁2升，甘草1两，知母2两，茯苓2两，川芎2两(现代常用剂量分别为18克、6克、12克、6克、6克)。 酸枣仁汤的功效：虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 中医认为，引起失眠的原因很多，有因于心肾不交者、肝血不足者、心脾两虚者、痰浊内扰者、胃气不和者等等，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。也就是说，本方是治疗因虚烦所致失眠。中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。 因此，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
加味酸枣仁汤治疗失眠的体会 李长柏（抚顺市顺城区河东街道社区卫生服务中心，辽宁抚顺 113006） ［摘要］：失眠在临床上极为常见，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘等证同时出现。笔者使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者，疗效较满意。 ［关键词］：加味酸枣仁汤失眠心肝阴血不足 睡眠是人类生命活动所必需的生理现象和心理过程。失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响社会功能或生活质量。在临床上极为常见，中医称失眠为不寐，临床表现多为轻者入寐困难，或寐而不酣易醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不能入寐，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘等证同时出现。笔者使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者疗效较满意，现介绍如下。 1方药组成及方解 1.1组成：酸枣仁20g、茯苓15g、川芎10g、知母10g、炙甘草10g、五味子20g、黄连5g、白芍10g、半夏5g。每日一剂，水煎服，10日为一疗程。如伴有腹胀纳呆，神倦乏力等证酌加黄芪、党参、白术；伴有眩晕耳鸣，五心烦热等证酌加熟地、麦冬、龟板。伴有心悸善惊、多梦易醒等证酌加朱砂、珍珠母等。 1.2方解方中酸枣仁养血补肝，宁心安神，敛汗；茯苓健脾、宁心安神；知母清热降火，滋阴除烦；川芎活血行气，调气疏肝；炙甘草补脾和胃，益气复脉；五味子敛肺滋肾，生津涩精；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴
收汗；黄连苦寒泻火，清心除烦；半夏化痰解郁，调和阴阳。诸药相配，共收养血安神，清热除烦，调血疏肝之效，以治疗心肝阴血不足，虚热内扰而致虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕等证。 2病案举例 王某，女，45岁，患者自诉2年前出现失眠，曾服安定、佳静安定等药物，起初可以睡2小时，后来服药后仍旧彻夜不眠，不能合眼，痛苦不堪，且心烦多梦，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，两目干涩，口燥咽干，舌红，脉细数。诊断为失眠，证属心肝血虚、虚热内扰所致。给予加味酸枣仁汤治疗，每日一剂，水煎服，并嘱其停用西药，治疗一个疗程后，每晚能睡4—5小时，夜梦减少，后连续服用2个疗程，每日睡眠时间不少于6h，伴随症状消失，随访半年未复发。 3体会 睡眠对于人类是不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是维持人体健康不可缺少的，对于人的重要性仅次于呼吸和心跳，是健康生命所必需。心主血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，心藏神，肝藏魂，心血虚，虚火扰心则神不宁，肝血虚则魂不安，故出现虚烦不得眠、心悸；血虚肝旺，虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，均为阴虚内热之象。酸枣仁汤出自《金贵要略》，为“虚劳虚烦不得眠”而设，功用为养血安神，清热除烦，治疗证属心肝阴血不足，虚热内扰所致虚烦失眠诸证。方中加入五味子、白芍、黄连、半夏，增加其滋肾柔肝、清心解郁之功，心肝之血滋养有源，阴升阳潜，则失眠等阴虚阳浮之证皆可自
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.7 -120- 酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症的体会 Experience for treating senile insomnia with the Suanzaoren decoction 王靖潘婧戴兆燕 （广东省湛江中心人民医院，广东湛江，524000） 中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0120-01 【摘要】失眠是一种严重危害人类健康的常见病，不寐的病因、病机早在张仲景所著述的《金匮要略》中被论述。笔者以酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症，取得了良好效果，现总结如下。 【关键词】酸枣仁汤；老年人失眠症；体会 【Abstract】Insomnia is a common disease which seriously endangers human health. The etiology and pathogenesis of insomnia are discussed in the Jingui Yaolue (金匮要略) written by Zhang Zhongjing. The application of the Suanzaoren decoction (酸枣仁汤) by author for treating senile insomnia, achieve good results, and are summarized as follows. 【Keywords】The Suanzaoren decoction; Senile insomnia; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.060 失眠是一种严重危害人类健康的常见病，临床上以经常无法获得正常睡眠为特征，常常表现为睡眠轻浅，入睡困难，或者易醒，或者醒后难以入睡，甚至彻夜无眠等。 近年来，随着我国老龄化程度日益加重，老年人生活方式的改变，以及环境、家庭等诸多外在因素的影响，老年失眠患者的人数有增加态势，许多疾病如精神官能症、更年期综合症、抑郁症、慢性消化不良等，也常以失眠为主要表现。失眠已日益成为威胁老年人健康的杀手之一。 失眠在中医学上称之为“不寐”。在治疗上目前各级西医院使用最多的是抗焦虑药和镇静催眠药，但大多药物只是延长浅睡期，未能真正改善睡眠质量，有些药物还有后遗效应，甚至耐受性等不良反应。传统中医药在防治老年人失眠症方面，以其辨证论治的明显优势和良好疗效而受到推崇。中医从调整人体阴阳气血脏腑经络的平衡来治疗老年人失眠症，不仅可以达到高质量睡眠效果，副作用也相对较少，更适合针对老年人的治疗。 东汉医家张仲景著述的《金匮要略》中对不寐的病因、病机最为经典的论述是《金匮要略·血痹虚劳病篇》中的“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。酸枣仁汤具有养血安神，清热除烦之效，用于肝阴不足，心血亏虚之失眠。肝藏魂，肝阴不足，魂失归藏而不寐；阴虚则生内热，心血虚则血不养心，热扰心神，故虚烦不得眠。 张仲景以酸枣仁为主药创立酸枣仁汤，治疗“虚劳虚烦不得眠”，后世医家在此基础上又有所发挥。仝小林[1]临证应用大剂量酸枣仁治疗一些长期顽固性失眠或重症失眠常常能速获奇效。赵志付[2]认为重用酸枣仁治疗不寐应注意以下几个方面：一定要用炒酸枣仁，且酸枣仁使用剂量在15～60g 之间，可配白芍、丹参、柏子仁共用。 1方药及用法 我们在前代医家的研究基础上对酸枣仁汤进行加减，在老年人失眠症治疗方面取得良好的效果，现总结如下。方剂：酸枣仁30g，茯苓15g，知母12g，川芎12g，白芍15g，夜交藤15g，百合12g，黄连5g，女贞子10g，墨旱莲10g，炙甘草6g，每日1剂，煎200ml，早晚分服。 2典型病例 患者甲，男性，75岁，2016年12月20日就诊。素禀心血不足，时感头晕，目眩，易心悸，入寐迟，多梦魇。病起于不久前妻子去世后，自感生活黯淡无光，近2日，虚烦躁急，彻夜难眠，舌质淡红，略干，口苦，唇淡白，目光乏神而满含悲郁，脉沉细无力。予上述酸枣仁汤加减。服5剂，虚烦躁急、难眠等症状消失。后续服15剂以巩固之，并嘱多参加日间功能活动锻炼与劳动，勿服浓茶、咖啡等，后患者痊愈。 3讨论 《金匮要略》中，酸枣仁汤主治为“虚劳，虚烦不得眠”。其“虚劳”，泛指多种慢性消损性疾病。以方测证，此当指心、肝血（阴）虚性虚劳。“虚烦不得眠”，乃心肝血虚，神失所养而浮越，或“阴虚生内热”，虚热上扰于心所致。此种虚性亢奋证候，多见于心、肝血（阴）虚性精神疾病，或其他慢性消损性疾病所伴发之睡眠障碍，尤以老年人为甚。我们在临床实践中发现，酸枣仁汤中之酸枣仁，若炒用，会使其油气挥发，减轻其安神之效，故推荐生用。治疗上述类型疾病疗效较为确切。 参考文献： [1]金川,甄仲,仝小林.仝小林运用大剂量酸枣仁治疗失眠经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(2):343-344. [2]李健,赵志付.赵志付教授重用酸枣仁治疗不寐经验初探[J].世界中西医结合杂志,2012,7(5):382-383. 基金项目： 2015年度湛江中心人民医院研究生科研基金项目，编号：B201502。 编辑：段苏婷编号：EA-4170713110（修回：2018-03-08）
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 柴胡酸枣仁汤有哪些功效 导语：对于大家来说生活中吃到的水果和蔬菜都是植物，对于身体都是有着其独特的功效。只要得到合理的运用给人们的身体带来更多的好处。其中大家比 对于大家来说生活中吃到的水果和蔬菜都是植物，对于身体都是有着其独特的功效。只要得到合理的运用给人们的身体带来更多的好处。其中大家比较喜爱的就是酸枣仁就是植物的一种，很多的人在生活中会常常喝到酸枣仁汤，口味方面都是比较受到大家喜爱的，但是对于一些别的不是很了解，下面就去了解下柴胡酸枣仁汤有哪些功效？ 酸枣仁其实就是枣子的枣核，在很多地方还被称为酸枣核、酸枣子、樲枣仁、野枣仁等，酸枣仁的功效与作用非常多，不仅有养肝、安神、敛汗的功效，而且可以治疗体虚、盗汗等，可用于治疗失眠健忘、阴血不足、心悸怔忡等症状。其具体的功效与作用如下： 酸枣仁实酸平，仁则兼甘。专补肝胆，亦复醒脾。熟则芳香，香气入脾，故能归脾。能补胆气，故可温胆。母子之气相通，故亦主虚烦、烦心不得眠。其主心腹寒热，邪结气聚，及四肢酸疼湿痹者，皆脾虚受邪之病，脾主四肢故也。胆为诸脏之首，十一脏皆取决于胆，五脏之精气，皆禀于脾，故久服之，功能安五脏。 1、酸枣仁治虚劳虚烦，不得眠 酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎穷二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。 2、酸枣仁治心脏亏虚 神志不守，恐怖惊惕，常多恍惚，易于健忘，睡卧不宁，梦涉危险，一切心疾：酸枣仁(微炒，去皮)、人参各一两，辰砂(研细，水飞)半两，乳香(以乳钵坐水盆中研)一分。上四味研和停，炼蜜丸如弹子大。每服 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
酸枣仁汤的临床应用 临床应用 1.精力神经系统疾病 酸枣仁汤在治疗以情感或神志障碍为重要表示的精力系统疾病及在神经虚弱的治疗中也显示出较好的应用远景。固执性失眠是酸枣仁汤应用治疗最为普遍的疾病之一,不孕专科医院。李荣亨等将134例失眠患者随机分为3组，对比视察了复方酸枣仁安神胶囊、朱砂安神丸及安息酮对失眠的疗效。成果显示复方酸枣仁安神胶囊疗效优于后二者,治疗遗精。李忠业[21]临床运用发现用酸枣仁汤合甘麦大枣汤，对心肝阴血不足、扰动心神型固执性失眠患者疗效较好。弓慧珍报道用酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减治疗精神变态症46例门诊患者，结果：治愈20例,不育专家，显效23人，症状无变更者3例，有效率为93.5%。袁梦石等报道临床察看加减酸枣仁汤治疗脑出血急性期狂躁型精神障碍32例，基础痊愈5例，明显提高8例，提高9例，无变更2例，逝世亡8例，总有效力68.8%，治疗组疗效及症状评分均优于地西泮对比组。 2.血汗管体系疾病 酸枣仁汤对固执性频发的室性早搏也有中意后果。袁福茹等以酸枣仁汤加味（加元胡、麦冬等）治疗本虚表实、痰阻气滞血瘀之心动悸、脉结代，84例患者中，显效46例，有效29例，无效9例,中医治不孕不育，总有效力为89.28%,孙志等[临床利用酸枣仁汤发明对于各种器质性心脏病及植物神经功效杂乱所致的早搏、房颤等均有疗效。李相中[报道用酸枣仁汤珍珠母、琥珀等治疗房性室性早搏，成果显示酸枣仁汤组疗效优与西药组。黄洁红报道在惯例抗高血压药物治疗基本上，加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤可有效改良高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠。 3. 其它各科病证 以酸枣仁汤加减治疗更年期综合征以心肝阴血不足之失眠为主要表示者疗效明显。张国斌报道用酸枣仁汤合丹栀逍远散加减治疗更年期综合征61例，总有效力达100%，且均在第1疗程显效。王利军以酸枣仁汤为基本方加减治疗血精症、肾虚肝旺之阳强症，以及男子肝阴不足，虚火扰心，心肾不交之遗精症，临床均可取得较好疗效。闫亚莉等临床应用酸枣仁汤随症加减治疗因精神紧张、情感冲动、饮酒等原因导致的皮肤科疾病，如荨麻疹、神经性皮炎以及多汗症等,取得中意的疗效。孙海潮等应用酸枣仁汤治疗先本性非溶血性黄疸患者，血胆红质降落、黄疸消散。推测本方可能具有调节葡萄糖醛酰移换酶活性、改良肝细胞摄取非联合胆红质的作用,。酸枣仁汤还可用于辨证治疗惊慌、眩晕、脏躁、夜游、梦叫、严重汗证等病证。 【酸枣仁汤的中医治疗研究】 《本草图经》：酸枣仁，《本经》主烦心不得眠，今医
酸枣仁汤的配方及功效 如果你是一个热爱爬山的人，在你爬山的过程中，你就会发现山中生长着一些酸枣，这个酸枣是可以当做医药用品的，特别是酸枣仁，它发挥着最主要的功效，酸枣仁汤就是一个例子。但是，酸枣仁汤是由哪些成分组成的，即配方是什么？又会发挥哪些功效呢？ 中医常用酸枣仁入药，做成酸枣仁汤也有特殊的养生功效，可以养血安神，清热除烦，治疗失眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥等病症效果良好。 酸枣仁汤，最早叫做“酸枣汤”，见于东汉张仲景所著《金匮要略》一书。到了清代，才由俞嘉言在其《医门法律》中改称为“酸枣仁汤”。 组成：酸枣仁2升，甘草1两，知母2两，茯苓2两，川芎
2两(现代常用剂量分别为18克、6克、12克、6克、6克)。 酸枣仁汤的功效：虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 中医认为，引起失眠的原因很多，有因于心肾不交者、肝血不足者、心脾两虚者、痰浊内扰者、胃气不和者等等，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。也就是说，本方是治疗因虚烦所致失眠。中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。 因此，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。
酸枣仁汤的配方很简单，配方里面含有的中药名称都是我们熟知的，而且只由五种成分组成，这可谓是我们见过的最简单的一个配方了。既然酸枣仁汤的配方如此简单，并且功效又是如此的显著，我们可以在空闲的时间制作一点儿。
实用方剂学--- 酸枣仁汤 酸枣仁汤 汉张仲景《金匮要略》 酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两 五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。 主治】虚劳虚烦不得眠。 方论选萃】明徐彬：虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也，其过当责心。然心火之盛，实由肝气郁而魂不安，则木能生火。故以酸枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草泻心气之实，茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦，实未尝补心也（《金匮要略论注》）。 清喻嘉言：虚劳虚烦，为心肾不交之病，肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎藭入血分，而解心火之躁烦也（《医门法律》）。 清尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝膹气，宜以为君，而魂既不为客，必有浊痰。燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、芎藭行气除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也（《金匮要略心典》）。 清张石顽：虚劳不得眠者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主，略加芎藭调血以养肝，茯苓、甘草增土以 荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也（《张氏医通卷 清罗美：经曰：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢极之本。又曰：阳气者，烦劳则张，精绝。故罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧明矣。枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。
细说酸枣仁汤 这里所介绍的酸枣仁汤，最早叫做“酸枣汤”，见于东汉张仲景所著《金匮要略》一书。到了清代，才由俞嘉言在其《医门法律》中改称为“酸枣仁汤”。本方是治疗失眠的代表方剂之一，对中医治疗失眠有重要的理论意义和临床应用价值。 组成酸枣仁2升，甘草1两，知母2两，茯苓2两，川芎2两（现代常用剂量分别为18克、6克、12克、6克、6克）。 用法上5味，以水8升，煮酸枣仁得6升，纳诸药，煮取3升，温分三次服（现代用法：加水煎成500毫升，临睡前服）。 功效养血安神，清热除烦。 主治失眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦（盗汗：指睡眠中出汗、醒辄汗止的现象——编者注）。 虚烦不得眠，酸枣仁汤主之 中医认为，引起失眠的原因很多，有因于心肾不交者、肝血不足者、心脾两虚者、痰浊内扰者、胃气不和者等等，并不是所有的失眠都可以用酸枣仁汤来治疗，必须辨证施治，才能取得好的效果。 《金匮要略》中记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。也就是说，本方是治疗因虚烦所致失眠。中医理论认为，“心藏神”，“肝藏魂”，失眠与心肝二脏关系最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魂不宁，所以心烦不得眠。 因此，酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足，虚热内扰，血不养心而致，失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状。现代多以本方加减用于治疗神经衰弱、早搏、更年期综合征、焦虑症等病症。 方剂解析 方中酸枣仁性平，味甘、酸，能补血养肝，益心安神，敛汗；川芎，性温，味辛，既能活血又能行气，能调血疏肝；知母，性寒，味苦，质润，能清热降火，滋阴除烦；茯苓，性平，甘淡无味，能宁心安神；甘草清热，调和诸药。诸药相配，滋阴养血，清热降火，调血疏肝，安神除烦，以治疗肝血不足，虚热内扰，肝阳上旋而致虚烦不得眠等症。 现代药理研究表明，酸枣仁具有显著的镇静、催眠作用；茯苓、川芎有明显的镇静作用，能对抗咖啡因的兴奋作用。 发展应用 张仲景的酸枣汤，不仅为治疗肝血不足引起的失眠提供了有效的方剂，而且开创了“养血调肝安神法”治疗肝血不足失眠的治疗原则，对后世影响深远。不少治疗失眠的方剂都是在此基础上产生的。如唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤、王焘《外台秘要》中小酸枣汤、宋代《太平圣惠方》中的酸枣散、《类证活人书》中酸枣汤，它们都是治疗失眠的有效方剂。 另外，在清代《医宗金鉴》中亦有酸枣仁汤，由酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参组成，主治心虚不固引起的盗汗。同名异方，需加以区别。 临床应用酸枣仁汤，根据具体情况多有加减。血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；兼阴虚舌红脉数者，可加生地、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加山栀、黄连；遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。 失眠方剂大比拼
新中医２００８年７月第４０卷第７期 ?９６?ＪＯＵＲＮＡＬ０ＦＮＥＷＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＪＵＬＹ２００８ＶｏＩ．４０ＮＯ．７ 【文章编号】０２５６—７４１５（２００８）０７—００９６—０１ 酸枣仁汤合方治验举隅 王付 河南中医学院，河南郑州４５０００８ ｆ关键词】酸枣仁汤；治疗应用 【中图分类号】Ｒ２８９．５【文献标识码】Ｂ 笔者临床应用经方治疗疾病，体会到张仲景所设经方在大多情况下用药较少，药少又决定方药主治有其局限性，而病证常常又表现为错综复杂，所以辨治复杂多变的病证若能方方合用，则能取得较理想效果。现将酸枣仁汤合方应用体会介绍如下，以期抛砖引玉。 １酸枣仁汤合黄连阿胶汤治疗高血压并失眠 何某，女，７６岁，２００５年１１月２６日初诊。患者患高血压病２０年，神经衰弱１０余年。曾在当地医院经中西医治疗，血压仍偏高（１６０—１５０／１２０，１１０／ｍｍＨｇ），尤其是失眠未能有效控制，需服西药或中西药，夜间才能入睡３～４小时。近１年来服中西药夜间仪能休息２小时左右，故前来诊治。诊见：失眠多梦，心烦急躁，心悸健忘，头晕目眩，面红日赤，疲倦乏力，手足心热，大便干结，舌红、无苔，脉沉细略数。证属阴血不足，心肾阴虚，治宜滋阴安神，清心固肾。方予酸枣仁汤合黄连阿胶汤加味。处方：酸枣仁（研粉吞服、煎服各半）４８９，茯苓、川芎各６９，黄连１８９，知母、黄芩、白芍各１２９，鸡子黄（汤药稍凉纳入）２枚，阿胶１０９，龙骨、牡蛎各２４９，生甘草３９。６剂，每天ｌ剂，水煎２次，分３次服。二诊：失眠略减轻，守前方服６剂。三诊：失眠较前更为好转，又续服前方６剂。四诊：能入睡３小时多，但饮食不佳，前方加麦芽１５９，６剂。之后，守前方加减服４０余剂，夜间能入睡６小时左右，为巩固疗效，前方易汤剂为散剂，每次１０９，每天３次，治疗４月。随访１年，血压控制在理想范围，睡眠质量尚好。 按：本例高血压合并失眠，症见多梦、心悸健忘为阴血不足；再根据手足心热、大便干结辨为心肾阴虚；舌红、少苔，脉沉细略数为阴虚内热。故选用酸枣仁汤合黄连阿胶汤加味。方中酸枣仁养心益血，安魂定志；茯苓助酸枣仁安神。又防其滋腻碍脾；白芍、鸡子黄、阿胶滋补阴血；黄连、黄芩、知母清热除烦；龙骨、牡蛎潜阳育阴安神；川芎行气理血；生甘草清热补益，和调阴阳。全方相互为用，故疗效显著。 ２酸枣仁汤合枳实薤白桂枝汤治冠心病 杨某，男，５６岁，２００４年３月２０日初诊。患者有冠心病【收稿日期】２００８—０３一１７多年，近半年来病情加重而前来诊治。诊见：胸闷，气窜胁肋，叹息则舒，心胸疼痛需拍打缓解，失眠多梦，急躁易怒，饮食不佳，困倦，大便ｆ结，舌红、苔薄，脉沉细。证属阴血不足，心气郁滞，治宜滋补阴血，行气解郁。方予酸枣仁汤合枳实薤白桂枝汤加味。处方：酸枣仁（研粉吞服、煎服各半）４８９，知母、桃仁、厚朴各１２９，薤白２４９，茯苓、桂枝各６９，瓜蒌、川芎各１５９，红参ｌＯｇ，枳实４９，生甘草３９。６剂，每天１剂，水煎，分３次服。二诊：胸闷，心胸疼痛减轻，前方又服６剂。三诊：胸闷、心胸疼痛已除，失眠好转，守前方续服６剂。后以此方加减又服４０余剂，诸症基本消除，为巩固疗效，前方研粉为丸，每次ｌＯｇ，每天３次，口服，治疗３月。随访半年，诸症悉除。 按：本例气窜胁肋，心胸疼痛需拍打而缓解，辨证属心气郁滞；据其失眠多梦，急躁易怒当辨为阴血虚，故用酸枣仁汤合枳实薤白桂枝汤加味。方中酸枣仁养心益血安神；茯苓益气健脾，生化气血，兼制酸枣仁之腻；知母清热除烦；枳实、厚朴行气下气；薤白开胸解郁通阳；瓜蒌清热化痰宽胸；川芎、桃仁活血化瘀，行气止痛；桂枝通阳散瘀止痛；红参益气补虚；生甘草清热和调诸药。全方相辅相成，疾病得以治愈。 ３酸枣仁汤合防己地黄汤治抑郁症 牛某，女，５６岁，２００６年３月１８初诊。３年前无明显原因出现心情郁闷、憎恶他人及厌恶人生，曾在当地医院诊治，诊为更年期综合征，但服用中西药效不显，住院２次从精神异常诊治亦少效。患者自认为思维清晰，仅不能控制情绪，近半年情绪愈加难以自控，故前来诊治。诊见：胸中憋闷，情绪低落，急躁易怒，失眠多梦，厌恶人生，困倦乏力，手足心热，胸背恶寒，大便干结，舌红、少苔，脉细数。证属阴血不足，心阳郁滞，治以养心安神，通阳滋阴。方以酸枣仁汤合防己地黄汤加味。处方：酸枣仁（研粉吞服、煎服各半）４８９，知母、柴胡、枳实各１２９，茯苓６９，川芎１５９，防己３９，桂枝、防风各１０９，生地黄ｌＯｏｇ，百合２４９，生甘草５９。６剂，每天ｌ剂，水煎，分３次口服。二诊：心情略有改善，大便通畅，前方续服６剂。三诊：胸中憋闷减轻，手足心热除，续服６剂。之后，以前方辨证加减共服６０余剂，诸证悉除。随访１年未复发。 按：本例患者失眠多梦，手足心热，大便干结为阴血不足；胸中憋闷、胸背恶寒为阳气郁滞。故选用酸枣仁汤与防己地黄汤合方加味。方中酸枣仁养心益血，安魂定志；茯苓宁心安神；知母清热除烦；生地黄、百合滋补阴血；防己、桂枝、防风通阳散郁，并制约生地黄、酸枣仁之滋腻；柴胡、枳实透迭郁热，调理气机；川芎行气理血；生甘草清热益气。诸药舍用，养心宁神，清心除烦，故疗效显著。 （编辑：韩玲华） 万方数据
归脾汤与酸枣仁汤合用治疗抑郁症25例疗效观察 薄化君1,杨云松2 (1.北京正安中医馆,北京100009;2.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040) 摘要一目的一观察归脾汤和酸枣仁汤合方治疗心脾两虚型抑郁症的临床疗效三方法一将50例抑郁症患者按照随机二双盲原则分为治疗组与对照组,每组各25例,治疗组以中药归脾汤合酸枣仁汤治疗,对照组组以西药马普替林治疗,于用药前及用药2周后分别采用Hamilton抑郁量表(HAMD)对药物疗效进行评定三结果一中药归脾汤合酸枣仁汤与西药马普替林对抑郁症治疗均有效,治疗2周后,与西药马普替林比较,中药组有效率明显高于西药组(P<0.05)三结论一归脾汤合酸枣仁汤治疗抑郁症的临床疗效确切,并且在治疗2周后的效果优于马普泰林三 关键词一抑郁症;归脾汤;临床疗效 [中图分类号]一R277.7[文献标识码]一B学科分类代码:一32057文章编码:1001-8131(2015)02-0151-02 一一抑郁症在临床上常表现为情感低落二精力减退二兴趣丧失二睡眠障碍等,属于中医学 郁病 的范畴三尽管现代医学治疗各种抑郁症均有较好疗效,但在临床应用中由于西医合成抗抑郁药大多存在抗抑郁谱窄二副作用明显二药价高二易复发二有依赖性等缺陷,因此,人们逐渐把目光投向传统中医药,以期从中寻找治疗抑郁症的新药及新的治疗方案三几年来本课题组在临床中采用归脾汤合酸枣仁汤治疗心脾两虚型抑郁症疗效较好三 1一临床资料 1.1一一般资料:2012年12月至2013年12月之间于北京中医药大学附属东直门医院门诊部符合条件患者共50例,随机分为治疗组和对照组,各25例三治疗组中男13例,女12例;平均年龄(38?10.5)岁;平均病程(5?1.2)月三对照组中男11例,女14例;平均年龄(38?10.2)岁;平均病程(4.8?1.5)月三两组患者一般资料比较统计学差异(P>0.05),具有可比性三 1.2一纳入标准:①年龄:18~60岁;②符合抑郁症的诊断标准[1];③符合中医心脾两虚证候的诊断标准;[2]④汉密顿抑郁量表评定总分?18分[3];⑤4周内无抗抑郁药物使用史;⑥所有患者均知情同意三1.3一排除标准:①严重躯体疾患,妊娠及哺乳期妇女;②药物滥用及酒精依赖史;③有严重的自杀企图及行为;④入组后依从性差,治疗期间出现严重不良反应者三 2一治疗方法 2.1一治疗组:给予中药归脾汤和酸枣仁汤合方治疗三方药组成:炒白术15g二当归20g二茯神15g二黄芪(炒)10g二龙眼肉30g二远志20g二酸枣仁(炒)20 g二木香10g二甘草(炙)6g二人参10g二知母10g二川芎12g三加减:肝郁甚者加香附二佛手二青皮;肝郁化火者加丹皮二栀子;头晕者加天麻二钩藤二川芎;胃纳差者加苏梗二焦三仙三每日1剂,水煎服,共服4周三2.2一对照组:口服马普替林(北京益民制药厂生产),门诊患者开始每日75mg,分2~3次服,以后渐增至每日150~225mg,分2~3次服,共服4周三3一观察结果与统计分析 3.1一选用量表:于用药前及用药后2二4周时采用HAMD量表评定药物疗效,并计算HAMD评分的减分率三减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分?100%三 3.2一疗效评价:根据治疗后HAMD评分的减分率评定疗效三痊愈:精神症状消失,HAMD积分值降至8分以下;显效:精神症状基本消失,HAMD积分值较治疗前减少50%以上;好转:精神症状减轻, HAMD积分值较治疗前减少30%~50%;无效: HAMD减分率不足30%或病情恶化三 3.3一统计学处理:实验数据以(x?s)表示,组内前后比较用t检验,组间比较用单因素方差分析,所用统计软件为SPSS,P<0.05表示差异有统计学意义三3.4一结果与分析:两组疗效比较见表1三 表1一治疗2周后中药组和西药组治疗效果比较一(x?s)组别n痊愈显效好转无效有效率(%)治疗组250173580* 对照组250143868一一一注:*与对照组比较,P<0.05 4一讨论 抑郁症的表现及其变化多样,病因病机也是错综复杂的,多与情志内伤以及患者的身体状况有关三在中医古籍中,对抑郁症早就有一定认识,多将其归于情志疾病,相关记载可见于郁证二失眠二善忘二百合病和脏躁等[4]三 就抑郁症而言,中医多从心来论治三多数医家认为,抑郁症发病与心脾二脏关系密切三思虑过度,或肝气横逆犯脾,均可致脾运化失常,病久出现气血生化乏源,从而耗伤心神,心失所养,最终导致 四151四 一哈尔滨医药2015年4月第35卷第2期
酸枣仁汤在失眠早泄等方面的临床经验 酸枣仁的方剂结构，是用川芎疏肝，但经方一般用桂枝疏肝，故唐代的酸枣仁汤就加了桂心（疏肝药性同于桂枝）。《千金翼方》则因半夏交阴阳的药效较强而以「温胆汤」取代「酸枣仁汤」。酸枣仁汤也开始有各种加味，例如加麦冬、干姜，交阴阳的效果比酸枣仁汤好；宋朝再加白芍。但我们要问的是：后世许多增改方是因为酸枣仁汤无效？还是对酸枣仁汤的理解不足？ 用酸枣仁汤的时机 酸枣仁汤，在开业中医师的确很难奏效，现在开业医师觉得处理调理脾胃最有效、但处理失眠则最头痛。因为现代人的失眠成因太复杂。酸枣仁汤如果用对时机，其实非常有效。亦即还没到必须吃安眠药、镇定剂的失眠，单纯因为身体操劳过度、睡眠浅，酸枣仁汤还是很有效。 失眠的类型： 古方的世界，胆虚失眠、胆实热嗜睡：少阳调节开关，少阳偏寒、偏热时，开关就会失灵；用温胆汤之类。阴阳不交：半夏朮米汤（半夏可去脾胃的痰饮、让交感神经切换到副交感神经）。 概略地说，仲景方中众多治疗失眠方剂的主证均不相同，黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；柴胡龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤的主治；淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、
心气下杠到了）用栀子豆鼓汤、栀子干姜汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治，其实或多或少都会沾到失眠这个症状的边。而酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。 朱鸟汤是：少阴病得之二三日，心中烦不得卧；酸枣仁汤是：虚劳、虚烦不得眠。朱鸟汤症失眠时伴随烦症，对自己的失眠感到生气；虚劳、虚烦比较没有情绪。 失眠的阴阳虚实 用粗略的阴阳虚实区别（阳实失眠先不论，这是能量旺盛所致，若是阳明病太热就清热）， 阴虚失眠：阴虚常导致干燥化热，容易烦。而且烦的感觉颇激烈，朱鸟汤、酸枣仁汤都属阴虚，但相对而言，朱鸟汤最烦、栀子汤较不烦、酸枣仁汤更不烦，故酸枣仁汤介于阴虚、阳虚之间。朱鸟汤是明显的心阴虚，酸枣仁汤则偏属肝阴虚。 阳虚失眠：不烦。身体含氧量不足，脑部组织里有太多二氧化碳代谢不掉，无法放松。纯粹的阳虚失眠，用酸枣仁汤不一定胜过补阳气的药，如阴实失眠：比较像时差失眠。白天无精打彩，晚上不想睡。 我们看看酸枣仁汤的条文「虚劳虚烦不得眠」其实说明了，酸枣仁汤处理的是虚劳所导致的失眠。仲景虚劳篇几个方剂的临床使用经验上，有些案例是使用了小建中汤、肾气丸、黄耆建中汤等等的补药之后，病人开始产生需要大量的睡眠的感觉，透过大量的睡眠，让身体自我疗愈的功能得以恢复。足够的睡眠对于虚劳的消除是很重要的
酸枣仁汤解失眠案 作者：孙法泰王艳陈娣山东省枣庄市峄城区中医院编辑/ 冰无双⊙ 校对/ 许红I导读：经方治疗失眠案例一则。 酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》，方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。 可养血安神、清热除烦，主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足，阴不敛阳，虚火扰心，心烦失眠症。笔者以本方加减治疗多种失眠症，取得了满意疗效，特选病案于后。案例李某，女，48岁。主诉：失眠24年，加重6天。患者24年前，因郁怒伤肝，出现情绪不稳，心烦易怒，口干口苦，食欲不振，入夜难眠，碾转反侧，2~3小时难以入睡。入眠多梦，梦境惊险，每夜睡眠不足4小时。虽多次求医疗效欠佳。近6天来，复因情志波动，失眠加重，每夜睡眠不足3小时，因服西药疗效不佳，特求诊于中医。刻诊：情绪暴躁，看什么都烦，口干口苦，不思饮食，小便黄赤，大便干结。近半年来月经周期不定，或提前或延后，经前乳房胀痛，经来顿减，经色暗，量少，3天即净。舌红苔黄，脉沉弦稍数。辨证：郁怒伤肝，肝郁化火，热扰心神。治法：疏肝清热，养血安神。方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减。组方：炒酸枣仁30克，茯苓24克，知母12克，川芎10
克，当归12克，白芍15克，柴胡10克，丹参30克，郁金12克，合欢皮30克，夜交藤30克，生龙牡各30克，黄连10克，黄芩12克，甘草9克。水煎服，日1剂。服药6剂，诸证锐减，睡眠已达5小时，原方出入续服6剂，20多年顽疾告愈。按语郁怒伤肝，肝郁化火，热扰心神，则失眠。妇人以血为本，肝血不足，阴不敛阳，虚阳上扰，故失眠久久不除。治病贵在得法，选药贵在对症。本案失眠的病机为：肝郁日久，阴血内耗，心神失养。