踝关节损伤后的处理
踝关节损伤是骨科常见的损伤，发生时。多急性踝关节外侧韧带损伤是骨科门急诊中最常见损伤之一。据统计：踝关节损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。
因为踝关节是负重的关节，无论初期，中期以及后期的诊疗都十分重要，不能因为软组织的损伤以掉以轻心。
踝关节的解剖，踝关节，又称距小腿关节，是由胫、腓骨的下端的踝关节面与距骨滑车组成的蜗状关节，胫骨下端（外踝）较腓骨下端（内踝）窄长，由内侧韧带的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，以及位于胫骨与腓骨下端的下胫腓韧带，除关节、韧带之外，肌腱也加强距小腿关节的稳定性，如后方有跟腱、前方有拇长伸肌和趾伸肌，前内方有胫骨前肌，后内方有胫骨后肌，外侧有腓骨长、短肌，上述的骨与软组织共同构成了踝关节并产生了踝关节的功能。
病因病机，运动中，强烈的暴力导致踝关节的内外翻而外踝、内踝的损伤。
临床表现，有明显的踝关节扭伤史，伤后踝部疼痛、功能障碍。损伤轻着仅局部肿胀，损伤重着整个踝关节均可肿胀，并有明显的皮下淤班，皮肤呈青紫色，跛行步态，伤足不敢用力着地，活动时疼痛加剧。内翻损伤者，外踝前下方压痛明显，若将足作内翻动作时则外踝前下方疼痛;外翻扭伤者，内踝前下方压痛明显，强力作踝外翻动作时则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带撕
裂处可摸到有凹陷，甚至摸到移位的关节面。通过X线影响鉴别踝关节骨折。的肿胀，疼痛，不能下地行走，内外踝的压痛
踝关节损伤的分型：目前在临床上广泛使用的踝关节韧带损伤分类法是美国医学会(AMA)的标准分类法，它是根据韧带损伤程度把韧带损伤分为：I度：韧带捩伤。即韧带受到牵拉，但无明显的撕裂。踝关节稳定，轻度肿胀，功能基本不受影响。Ⅱ度：韧带部分撕裂。踝关节中度肿胀和压痛，可有轻度到中度不稳定，踝关节功能受到影响。Ⅲ度：韧带完全断裂。有较明显的肿胀、瘀癍以及不稳定。
检查：根据踝关节肿胀程度，触诊内外踝韧带，X线，必要时MRI 检查，作出合适的诊断。
处理：
早期：损伤后，现场给予冰敷踝关节处理，如条件允可，用弹力绷带固定踝关节。后送往医院进行下一步检查，以排除是否有骨折。待从X线排除踝关节骨折后，可进行以下处理：
1，I度损伤，根据肿胀程度，继续冰敷1～3小时，然后做踝关节的理筋手法，患者平卧，医者一手托住足跟，另一手握
住足见部，缓缓作距小腿关节的背屈，跖屈及内、外翻动
作，然后用两掌心对握用力按压，理顺筋络，最后在商丘、昆仑、丘墟、太溪、足三里等穴按摩，以通经活络，最后
理顺内外踝损伤的韧带；然后以双柏散《中医伤科学讲义》外敷患部，再以弹力绷带以‘8’字形紧紧包扎固定踝关节
于中立位，每天换药1次，连敷7天；同时给自拟活血祛瘀、行气止痛方内服。药用桃仁、红花、川芎、苏木、川牛膝
各12g，泽兰、当归、赤芍、香附各15g，甘草5g。水煎服，每天1剂。待肿痛消失后，踝关节见拘挛不畅、关节不利者，用三棱、莪术、艾叶、桂枝各30g，姜活、独活、荆芥各15g
水煎熏洗，每天1、2次，先熏后洗，主动活动踝关节，恢
复其功能，一周后可以在弹力绷带固定下下地活动。
Ⅱ度损伤，韧带部分撕裂，肿胀严重，疼痛剧烈。处理方法：通过触诊找到损伤的韧带，例如距腓前韧带损伤常在腓骨附着点有压痛点，而跟腓韧带断裂则常在跟骨附着点有压痛点，持续冰敷踝关节3小时，患足背伸外翻位，取6～8条已备好的宽3cm和足够长的胶布固定，用2～3条自伤肢小腿内侧中下段开始绕过足底，一直贴至小腿外侧中上段，再用2～3条自足背内侧向后，绕过足跟后方达足背外侧，注意：各胶布条需重叠1～2cm。最后，用2条胶布环行固定已粘胶布。胶布外固定后可部分负重行走，由于行走时内翻受限，故不影响韧带愈合，固定4w，期间，1w更换胶布1次，以防胶布松弛，失去固定作用，然后祛除胶布，恢复正常活动。第一周内服=====。每次30 rain，1 d 2次，10 d为1
疗程。共治疗2个疗程。
3，Ⅲ度：韧带完全断裂，可见明显肿胀、瘀癍以及踝关节不稳定。先施以理筋、拨筋手法。患者坐或卧位，术者以摸法找到韧带撕裂或断裂隆突部，以两手食指沿韧带纵轴相反方向轻轻行弹
拨理筋3 5次，矫正其挛缩，恢复长度，有利于韧带修复。再以双柏散外敷，并置踝关节于极度背伸外翻位。外侧韧带断裂，用绷带“8”字形紧紧包扎固定踝关节，每天换药1次，连敷7天。8天后改用小夹板内侧超踝关节，外侧平外踝，关节呈背伸外翻位固定，内侧韧带断裂采用相反方向固定。同时给自拟舒筋续断方内服，药用自然铜、骨碎补、白芍、怀牛膝各12g，续断、熟地黄各15g，土鳖虫、当归各12g，炙甘草5g，水煎服，隔天1剂，服6剂。20天后拆除小夹板，以骨科外洗二方(《外伤科学》经验方)煎水熏洗，每天3次。嘱患者加强踝关节屈伸等功能锻炼。上述治法7天为1个疗程，连治4个疗程。
体会：
踝关节临床多见，常常因为患者过于轻视造成损伤加重，或者因为过于重视而造成踝关节功能障碍，所以在诊治时要向病人解释清楚踝关节的功能以及损伤以后的预后。同时，在四诊中，踝关节应力X线片示，距骨倾斜角度>8度，踝关节抽屉实验阳性时，应进行踝关节彩超或者CT检查，对踝关节韧带明确损伤程度。必要时，建议手术探查。
运动损伤多见于青年人，早期自行恰当的处理，对预后是大有好处的，因此加大宣传健康教育，普及基本的急救知识，体现着社会的文明程度。
踝关节韧带扭伤的处理方法 1、踝关节韧带扭伤处理之急救措施 韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤的治疗办法是在拉 伤之后马上做到以下几点: 1.1、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。 1.2、冷敷,冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀,因为较低的温 度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟,每天三到四次。 1.3、压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 1.4、抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。 2、踝关节韧带扭伤处理之康复方法 局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习 慢跑等一般活动,7~10天即可训练。 陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的 病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多 需将松弛的韧带紧缩或重建。 3、踝关节韧带扭伤处理之自我练习 踝关节韧带损伤的康复需要专业的康复师来辅导,但这类康复治 疗目前在国内基本是空白,即使有专业的医师,也没有对应的指导收 费项目。踝关节韧带损伤的康复需要专业的康复师来辅导,但这类康 复治疗目前在国内基本是空白,即使有专业的医师,也没有对应的指 导收费项目。
3.1、力量恢复。包括静力下蹲,每次一分钟左右;用大毛巾兜住足趾和踝关节作对抗性牵拉,即手拉毛巾,脚蹬毛巾。 3.2、平衡和深感觉恢复。可以进行水中行走;单足站立在窄木条上进行平衡练习。 3.3、韧带弹性的恢复。极度进行踝关节各方向的牵拉。 3.4、灵活性训练。躺在床上进行踝关节的环转运动。 上述几条是自我进行的练习,同时配合中药外用,超短波等理疗会效果更佳。 由于踝关节损伤是运动中的常见损伤,因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要,因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复,再度损伤的风险特别高。 下列措施能够取得良好的结果: 1、合适的鞋子:鞋子介于人体脚板与地面之间,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢适当的稳定性与贴地性。 2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 4、恢复踝关节的功能:再多外在的保护,还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生,可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。 这是两种利用自身或者器械进行反向提踵的办法,与普通提踵需要更多的小腿力量不同,反向提踵对于脚踝的力量也是一个很严峻的考验。
急性踝关节扭伤的应急处理教案 急性踝关节扭伤的应急处理 以及踝关节的认知 学科: 体育与健康课程 年级:高一 章节:高中体育与健康课程室内课 急性踝关节扭伤的应急处理以及踝关节的认知一、本节教学目的: (一)使学生初步掌握急性踝关节扭伤的应急处理方法。 (二)使学生了解踝关节及其辅助结构。 (三)通过以上知识提高学生在体育运动中的自我保护意识。二、本节重点难点: (一)急性踝关节扭伤的应急处理方法: 1、制动 急性踝关节扭伤最初处理方法就是制动。此时最忌讳的就是抬起腿使踝关节绕环，或者用手搬动脚胡乱晃动，以此来检查踝关节的受伤情况。这样做的人是听了他人错误的信息，说这样可以有助于关节康复。其实这样会造成更多环绕关节的毛细血管破裂，使肿胀加剧，不利于后期的康复治疗。 2、冷敷 接下来让同学搀扶着就近找有凉水的地方，调节水流速度，不要太快太猛，将脚置于水流下先冲肿胀处。不间断冲洗脚踝部位持续十 五分钟左右，间隔六小时后再冲洗一次。这样可以收缩血管、消肿止痛，减少组织损伤。 3、就医诊治
到医院寻求外科医生诊看伤情，在医生的指导下进行进一步的治疗，直至完全康复。 4、热敷 24小时之后需要热敷。身体平躺，用热毛巾包住扭伤部位进行热敷。每当毛巾变凉进行下一个，持续20分钟，间隔六小时后再敷一次。这样可以使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快被吸收，减轻患处疼痛。 (二)踝关节及其辅助结构 1、踝关节的骨性联结:由胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨上关节面构成屈戌(xu)关节。距骨的上关节面前宽后窄，足勾起来的时候踝关节比较稳固，足绷起来的时候踝关节可以做轻度的左右运动，稳固性较差。内外踝在高度上，内踝高于外踝，使脚比较容易内翻。 2、踝关节的辅助结构: (1)内侧韧带:强韧的三角韧带，限制足过度外翻。 (2)外侧韧带:较薄弱，防止小腿移位和限制足过度内翻。三、本节教学方法说明: (一)提问法:提问学生在发生急性踝关节扭伤时会怎样进行应急 处理，踝关节为什么容易扭伤，教师总结并连接下边的课时内容。激起学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，让学生积极参与到课堂中来。 (二)讲解与真人示范法:向学生描述应急处理方法所包含的四个步骤，并找同学到前边来模拟踝关节扭伤应急处理的情景，让学生积极参与到课堂中来。 (三)讲解与图片示范法:向学生讲解踝关节及其辅助结构，结合图片让学生了解踝关节的骨性联结和辅助结构，知道踝关节处于什么位相比较容易造成扭伤。 四、本节教学时数:20分钟 五、本节教学过程:
在关节分类中，与膝关节等并列概念是足关节。足关节包括踝关节、驸骨间关节、驸趾关节、跖zhí骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。 一：踝关节的功能解剖分析 1、踝关节解剖学分析 踝关节又称距小腿关节，或是距上关节。有胫骨下关节面和胫、腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。 关节囊的前后壁薄而松弛，距骨滑车的关节面在形状上前宽后窄。内、外踝在高度上不一致，内踝高于外踝。 导致了：内翻大于外展，同时踝关节屈时内外翻的幅度小于伸时。 2、踝关节的辅助结构 内侧韧带：位于踝关节内侧强韧的三角韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距骨、跟骨、足舟骨的内侧，限制足过度外翻。
外侧韧带：有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较为薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。 3、运动踝关节的主要肌肉 运动踝关节的主要作用肌，有小腿后面的屈肌和小腿前面的伸肌。它们均起自小腿骨或股骨内、外上髁，肌腱跨越踝关节止于足骨上。近固定收缩时，可使踝关节完成屈、伸运动。 A、使踝关节屈（跖屈）的主要肌群： 小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌、腓骨长肌、腓骨短肌。 近固定收缩，踝关节屈，如绷脚动作。远固定收缩，使小腿在踝关节处屈，完成提踵和蹬地动作。 这里主要讲一下，小腿三头肌。 小腿三头肌位于小腿后面皮下，特别发达，使小腿后部隆起。它包括浅层的腓肠肌、深层的比目鱼肌。有三个头，腓肠肌两个头为双关节肌；比目鱼肌为羽状肌单关节肌。 小腿三头肌是构成小腿形态的主要肌肉，也影响另小腿维度的重要因素；在行走、跳跃中，是足关节蹬伸的主要肌肉。
起点：腓肠肌的内外两个头分别起于股骨的内外侧髁后面；比目鱼肌起于胫骨后面的比目鱼肌线和腓骨上部的后面。 止点：3头会合，在小腿上部形成膨隆的肌腹，向下移行为跟腱，止于跟结节。 功能:近固定收缩时，使足在踝关节处屈，腓肠肌还能使小腿在膝关节处屈； 远固定收缩时，使小腿在踝关机处屈，或固定踝关节和膝关节，防止人体向前倾倒，维持人体直立姿势。 当膝关节屈至90°以上时，该肌仅有比目鱼肌能屈踝关节。 练习方法：负重提踵，跳绳发展力量，勾脚侧压腿发展伸展性。 B 踝关节伸（背屈）的主要肌群。 主要有胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌。 近固定收缩时，足在踝关节处伸。远固定收缩时，拉小腿向前。 足外翻：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌、胫骨后肌。 足内翻：腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌。
踝关节扭伤的常识与治疗： 概念： 在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 解剖概要、损伤原因及病理: 踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带，止于跟骨、距骨和舟骨，能限制足的过度外翻活动。外侧韧带即腓跟韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。 临床表现与诊断: 1.外侧韧带损伤: 由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂，较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。 2.内侧韧带损伤: 由足部强力外翻引起，发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。治疗: 新鲜扭伤首先冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。最好活动时拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然後才整个脚掌着地。 处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，於伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。固定几分钟後（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。 注意检查疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。注意检查内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。注意检查前抽屉试验：一手握住踝关节上端向後推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。注意检查如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包?，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。 如踝部内侧韧带损伤，轻型，胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位。若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。
脚踝扭伤康复训练的方法 现在这个社会，人们都有钱了，生活水平提高了，对自己的身体健康也都越来越重视了，所以很多人都开始注意锻炼身体了，有的人会每天早上晨练，也有些人都会在空闲时间去健身房锻炼身体，但是，在锻炼身体时，如果有些不注意或者是方法不当就会造成受伤，脚踝扭伤就是非常常见的，那么，脚踝扭伤以后康复训练会不会恢复健康呢？ 脚踝扭伤是最常见的体育伤病之一。当脚踝或者足部由于翻转，扭伤或者受到超乎平常的外力时，踝关节周围的韧带也会受到拉伸或被撕裂。在体育活动中，最常见的导致脚踝扭伤的原因是运动过程中脚下踏空或者是下落过程中着陆踏空。不同程度的脚踝扭伤所造成的影响也不尽相同，可按照其严重性分为下列几个级别： 一级:韧带受到拉伸，或者小范围被撕裂，韧带未有松弛， 弹性恢复能力良好
二级:韧带部分被撕裂，韧带部分松弛，弹性恢复能力收到一定损伤三级:韧带完全被撕裂，韧带完全松弛，弹性恢复能力完全丧失脚踝扭伤的紧急处理能够极大程度的缓解伤痛，处理方法应遵循R.I.C.E四步，即休息（rest），冰敷（ice）,按压（compression）和抬腿（elevation）[注1]，这也是对于软组织挫伤，肌肉拉伤最好的处理方法。 踝关节恢复第一步：回复关节原有的位置，在受到踝关节损伤之后，需要回复由损伤造成的关节移位和结构受损。医师会大致检查关节是否移位和对软组织受损情况进行检查（包括跟腱，韧带和软骨）。如果这些组织受到损伤，你很可能需要打绷带或者使用外部支架，情况严重的话，需要进行手术。如果出现任何疑似的裂痕或者脱位，就需 要核磁共振检测或者X射线检测来进一步确定结果并确定 最适合的治疗方法。
一、认识脚踝扭伤 脚踝扭伤是最常见运动伤害，没有接受正确的诊断及治疗会产生许多后遗症。唯有在正确判断及治疗之下，才可以使脚踝恢复最佳的功能。 脚踝关节是由胫骨、腓骨、距骨及内外侧韧带所形成。踝关节扭伤最常造成外侧韧带的受伤。依据扭伤的程度，可分成三个等级 (一)轻微:韧带受到拉扯，但并未断裂。有疼痛肿胀，但无功能丧失或关节的不稳定 (二)中等:韧带有部分断裂，受伤部位有中等程度疼痛肿胀, 合并部分关节活动减少及不稳定的现象 (三)严重: 韧带完全断裂，厉害的肿痛出血，关节活动度及稳定度明显丧失 脚踝扭伤当时，通常在外侧产生剧痛，之后慢慢消失。但在数小时之后，因为脚踝肿胀，疼痛再度发生。如果脚踝关节外侧有明显的瘀青，或受伤的脚无法著地走路，这都是严重扭伤的现象。治疗方式以受伤程度为依据，轻微及中等程度的扭伤只须采保守疗法; 而严重程度扭伤则依个别情况而定。治疗步骤为： (一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息、冰敷(48小时之内)、压迫及将脚抬高，以减少出血肿胀,增进愈合的速度（Rest、Ice、Compression、Elevation）。 (二)保护固定踝关节一至三周（如踝部韧带撕裂需要打上或软或硬的石膏，并延长固定期）。 (三)三周之后关节逐渐活动。 (四)大约四至八周之后可回复正常活动。 这些步骤，都可在临床医师的评估指导之下逐渐进展。大部分的病人，都是藉由保守治疗方式而痊愈。 二、脚踝扭伤复健方法 在踝关节复健治疗方面，美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表,说明如下： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段：从肿胀完全消失至75％得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段：从75％得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75％的肌力为止。 第六阶段：从恢复75％的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100％的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。 压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。 水疗：使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动(如1所述)。如此冷热交替各做5次。最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗)，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。 原则有三： (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。 (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。 (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间长。
踝关节损伤的预防治疗 指南 踝关节的损伤是任何一位参与运动锻炼的人都要面对最常见的运动损伤之 一。"在日常的生活中也可能发生踝关节损伤。踝关节的损伤大多数与运动有关，要求跑、跳或改变方向的项目踝关节的损伤较常见。由于踝关节发生过度的扭转超过自身的稳定系统的调节能力就发生踝损伤。导致支持踝踝关节的关节稳定性的那些韧带被撕裂，严重者发生完全断裂。为了给运动的爱好者们增加对踝关节的损伤的认识，故有此文，首先让我们了解踝关节的解剖学结构。 踝关节的内侧是三角韧带，外测是三条小的韧带，称为胫腓前韧带、跟腓韧带和胫腓后韧带。 由于踝关节的外踝比内踝更低，距骨前宽后窄的结构导致人在下楼梯的位置比上楼梯容易发生踝关节的损伤，以胫腓前韧带最容易受累。运动医生要认真地检查踝关节损伤的症状，受伤的主要原因、风险系数等受伤的机制。本文的特点是涵盖踝关节损伤的诊断、治疗、康复和预防以及预防复发。目的是让运动的爱好者不再对踝关节的损伤有顾虑。 什么是踝关节损伤呢？踝关节的损伤是因为踝发生扭转超过个人的关节活动范围，过度的拉伸和撕裂踝关节周围的韧带，也有伸趾肌的肌腹和肌腱的损伤存在。记住： 肌腱与肌腹；肌腱与骨组织连接处是损伤最容易发生的部位。足与踝是复杂的机构，足附关节很多，很多是微动的关节，足与踝关节的薄弱环节是发生运动损伤的主要部位。 踝关节的损伤往往是累及一条韧带或者是多条支持踝关节稳定的韧带，严重者往往是肌腱的完全断裂。外侧的三条韧带是距腓前韧带 （anterior talofibular ligament.）、跟腓韧带 （calcaneofibular ligament）.、距腓后韧带
踝关节扭伤常识 药学部张晓芳我们经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。 踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20％～40％。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。 那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？ 踝关节因何易扭伤 这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。
怎么预防踝关节扭伤 ●平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。 ●运动前进行充分的准备活动。 ●适当减少运动量。 ●运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。 如何判断踝关节扭伤程度 急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血；严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振）能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。 扭伤了，怎么治 许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。 急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。
篮球运动踝关节损伤特点及分析开题报告 一、研究目的及意义 现代篮球运动的特点逐渐进展到高度与速度齐全；躯体与技术相结合；进攻、防守、篮板球三者并重；智力、意志与技术相统一的高强度现代运动，运动员很容易受伤。别论是高水平的国家队、甲级队，依然各体校、大学生业余篮球队，都难免受伤病的困扰。据调查运动员中踝关节的损伤占有很大的比重。它别仅妨碍了正常的教学训练，而且影响了运动技术水平的提高，甚至缩短运动寿命。该文对篮球运动员的踝关节损伤特点进行探讨，阐述损伤的解剖学结构基础，研究积极有效的预防措施和护理办法，以期为将来的教学和训练提供有益的帮助。幸免或落低踝关节损伤的发病率，确保学生、运动员躯体健康。 二、文献综述(要归纳总结,把看的文章相同的观点,别同的观点归纳总结出来,下面1-5是我能想到的大点,假如你还有其他的能够进行补充或者删减) 1. 损伤的解剖学结构基础(研究目的里面既然写了要阐述结构基础,下面的行文就必须要体现) 补充内容 2.损伤频率较高部位 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：“在踝关节损伤部位调查中发觉：外踝韧带损伤者占54.2％；其中踝关节软骨病者占27.7％；其它损伤者占8.4％；内踝韧带损伤者占6.0％；胫腓骨伤撕脱骨折者仅占3.6％”。补充内容,如某某认为损伤的高发部位是什么.(一具大点下面要有3个以上作者的分析) 3. 损伤程度的研究 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：：轻度损伤较为多见，占68.7％，中度损伤占22.9％，重度损伤较为少见，仅占8.4％”。 4 .运动损伤发生原因的研究 5.篮球运动员踝关节运动损伤预防的研究 在《运动损伤康复学》中，张笃超和李湘奇指出：“在我国，篮球运动是一项开展较为普遍的体育项目。竞赛中双方争夺激烈，局面瞬息万变，要求运动员进展全面，训练有素。互相冲撞，技术动作别当可能造成损伤。最常见的创伤是由于跌倒、跳起抢球降地别正确，如踩在别人足上或足被别人踩伤，运动中的急转、急停和冲撞、场地别平或过滑均可引起的急性损伤，假如处理别当可演变成慢性疾患，经常疼痛而影响运动。” 孙涛和胡师在《论篮球运动中踝关节损伤的治疗与预防》中指出：“由篮球运动的技术特点是滑步，防守进攻、急停、踏跳和上篮等，要求关节处于半蹲位时微屈伸和扭转运作，其负担量较大；踝关节是人体最远端的大关节，几乎支持着人体全部分量，其外踝比内踝长，内侧韧带比外侧韧带强，内翻比外翻容易，而且活动幅度大。距骨体前宽和后窄，当脚跖屈时，踝关节较别稳定，在场地别平及起跳与降地躯体失去平衡时，易使踝关节损伤”。在《篮球运动员踝关节损伤及处理》中，张云霞指出“篮球运动员踝关节损伤大多为急性损伤，受伤程度以中度损伤的最多，篮球运动损伤大部分是由于急性损伤所致，当首次没有治疗完全很可能转为慢性。篮球队员和篮球爱好者由于没有经过专业训练，其技术和躯体素养都存在别脚，在一定强度和激烈的训练竞赛及活动中受伤事情很可能发生，能够用一些积极措施幸免轻伤，而一旦受伤很大程度上算是中度和重度了。” 在《篮球运动中踝关节损伤的发生与预防》中，牛振华分析：“在踝关节损伤部位调查中发觉：外踝韧带损伤者占54.2％；其中踝关节软骨病者占27.7％；其它损伤者占8.4％；内踝韧带损伤者占6.0％；胫腓骨伤撕脱骨折者仅占3.6％”。而踝关节损伤程度的调查结果：轻度损伤较为多见，占68.7％，中度损伤占22.9％，重度损伤较为少见，仅占8.4％”。 针对引起踝关节损伤的要紧因素，王寿秋,郑蕊在《篮球运动中踝关节损伤的成因及预防》中指出“未做预备活动或预备活动别充分，缺乏自我爱护能力，学生的生理状态别良，
文章编号:1006-3110(2007)06-1854-02 体育运动中踝关节扭伤的防治 刘 艳 摘要: 目的 探讨在体育运动中发生踝关节扭伤的治疗方法及相应的预防措施。 方法 选取广西区田径队60例踝关节扭伤患者,随机分为治疗组和对照组。二组患者均先采用手法治疗,治疗组加用中药外敷,对照组采用云南白药外喷,均以3d为1个疗程,连续用药3个疗程,对二组患者患肢的踝关节疼痛、肿胀程度、活动度、步行能力及受伤部位功能恢复情况进行综合评定。 结果 二组患者在治疗1~3个疗程后,均有明显好转;治疗组治疗第1、2、3个疗程后,痊愈率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗第1、2个疗程后,总有效率均显著高于对照组(P<0.05),第3个疗程后,二组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用手法结合中药外敷治疗踝关节扭伤,恢复快、疗效满意,同时应加强预防措施,尽量减少运动损伤。 关键词: 踝关节扭伤;治疗;预防 中图分类号:R873 文献标识码:A Prevention and Treatment of Exercise-induced Ankle Sprain LI U Yan(Guangxi Research Institute of Sports Science,Nan ning530031,Guangxi,China) Abstract: Objective To discuss the treatment and prevention measures for ankle s prain in athletics. Methods Sixty ankle sprain patients selected from Guangxi R egional Track and Field Team were randomly di vided into the treatm ent group and the control group.Both groups were recei ved m anual pr actices fi rst,then the treatment group received topical TCM m edicine,and the contr ol gr oup received Yunnan Bai yao spray.Three days treatm ent was regarded as1therapeuti c course for both groups and the treatment peri od lasted for3successive therapeutic courses.C om prehensi ve ass essm ent of ankle pain,swelli ng,activi ty extent,walking abil ity,and functional recover y of inj u r ed parts was conducted in these pati ents. Results After the3-course treatment,the pati ents i n both groups were much im proved.The cure rate of the treatm ent group was signifi cantly hi gher than that of the control group(P<0.05)after the first,second,and third courses.The total ef ficiency of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05)after the first and second courses,whil e there was no significant di fference between the2groups(P>0.05)after the thir d course. C onclusions C om binati on treatment of traditional Chinese medicine and manual pr actices on topical ankle sprain has quicker recovery and satisfactory therapeuti c effect.Meanwhile,strengthening preventive m easures and reduci ng athleti c injury are al s o im portant. Key words: Ankle sprain;Treatment;Prevention 踝关节扭伤是运动损伤的常见病,在关节韧带损伤中占第一位,可发生于任何年龄,多发于青壮年,损伤带来的痛苦非常大,影响了运动员的正常训练和生活。踝关节扭伤的原因及治疗方法很多,我们采用手法结合中药外敷治疗踝关节扭伤,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择广西区田径队1998-2001年的踝关节扭伤的田径运动员60例,均符合踝关节扭伤诊断标准,不伴有踝部骨折,X线检查未见骨质异常;其中男17例,女43例;年龄14~25岁,平均20岁;均为单踝扭伤,其中左踝19例,右踝41例;内翻损伤52例,外翻损伤8例;病程1h~10d;损伤类型为单纯韧带损伤;临床表现局部疼痛、活动受限、有踝关节外侧局部肿胀或者皮下瘀血,内翻功能障碍。将患者分为治疗组30例和对照组30例,二组患者性别、年龄、病程等一般情况经检验差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 作者单位:广西壮族自治区体育科学研究所(广西 南宁 530031) 作者简介:刘艳(1958-),女,本科学历,副研究员,研究方向:运动医学。1.2 治疗及方法 所有患者取坐位、侧卧或仰卧位。用正骨水或万花油在患侧踝部施以点、揉、按等手法,用手大拇指由患者脚背至外踝向小腿做推摩,手法由轻到重,以患者自觉酸胀为度。再点按风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴,以通经络之气。一手握着患者小腿的下端,另一手握足跖部,根据内翻位或外翻位损伤,在对抗牵引下行背伸、跖屈、内外翻,使患足做被动绕环运动3~5次,有时可以听到跗骨错缝及肌腱韧带弹响复原声音。每日1次。 对照组:将云南白药气雾剂直接喷于患肢,每天喷涂1次。 治疗组:红藤200g、麻骨风200g、九节枫200g、藤当归200g、藤杜仲60g、金樱根60g、海桐皮120g、勾藤120g,用5 kg高度的桂林三花酒浸泡2~3个月,用药酒外擦并热敷患处,如有肿胀敷后用弹力绷带适度固定,每天2~3次。 两组均以3d为1疗程,连续用药3个疗程。 1.3 观察指标及疗效评定标准 以治疗前与治疗后踝关节疼痛(包括自觉疼痛和压痛)、肿胀程度及活动度、步行能力作为观察指标,详细记录每个患者治疗前后的情况并进行打分[2]:(1)疼痛。0分:患肢无疼痛;1分:患肢轻度疼痛;2分:患
常见运动损伤的预防和处理 148团中学谢斌 教学目的：1、使学生了解和掌握运动损伤的概念及产生的原因。 2、掌握常见运动损伤的预防及简单的处理原则、方法。 教学过程： 一、运动损伤的概念和分类： 1、定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱， 称为运动损伤。 2、分类：运动损伤按时间可分：新伤和旧伤；按病程可分为急性损伤和慢性损伤；按 性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 二、运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的 预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、准备运动不足： A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水 平； C、准备活动的内容不得当； D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而 产生犹豫不决和过分紧张等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，
或不自量力，容易发生损伤事故。 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 三、运动损伤的预防 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 四、常见运动性损伤的处理 (一)擦伤 1.原因与症状因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒，体操运动时身体摩擦器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。 2.处理小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。 (二)撕裂伤 1.原因与症状在剧烈、紧张运动时，或受到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。
踝关节扭伤的护理措施 前言： 踝关节扭伤是很普遍的事情，但是很多朋友对于扭伤后的紧急护理措施也没有概念这就造成了很多朋友在出去游玩的过程中出现这种情况的话手足无措，所以我们今天就一起了解一下踝关节扭伤的护理措施，掌握一下踝关节扭伤的紧急处理事项。 1.外伤初期可行局部冷敷。 2.部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定，内翻扭伤外翻位固定。固定时间2～3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼，并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。 3.韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以"U"形石膏固定。三角韧带断裂者，可用"U"形石膏于内翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活动。 4.陈旧性损伤疼痛者，可用痛点封闭疗法、臭氧治疗仪理疗或适当休息。 5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。 二、踝关节扭伤应该如何护理 本病主要是由于外伤性因素引起，平时应注意生产生活安全，尤其活动前应做准备运动，另外对受伤的患者，应注意患者的调理： (1)对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调X片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。 (2)在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。 (3)在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。 (4)注意损伤的局部应防寒保暖。 (5)在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，1～2周后解除固定，进行功能锻炼 三、踝关节扭伤吃什么好 早期(1～2周) 此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，臭氧大自血袋此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。 中期(2～4周) 此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 推荐食疗方——当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。 后期(4周以上) 此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。 推荐食疗方——当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。 四、踝关节扭伤早期症状有哪些 踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。 二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。 三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。 四、检查方法： (1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。 (2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 (3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。 (4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
五、在踝关节复健治疗方面： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。 第四阶段：从肿胀完全消失至75%得踝关节各方向活动度都不痛为止。 第五阶段：从75%得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75??的肌力为止。 第六阶段：从恢复75%的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100%的肌力为止。 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。 抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
踝关节内翻（通俗说就是崴脚）损伤机理及应急处理方法 对篮球运动员而言，踝关节损伤是非常常见的一种损伤，起跳落地瞬间踩到别人脚上，或者由于疲劳导致踝关节力量不足从而内翻，很常见，所以很多人都对其非常的恐惧，非常的害怕崴脚。。 踝关节 足部包括踝关节和距下关节，是下肢承重关节。前者有胫腓骨下端与距骨体上面组成，后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，使踝关节相当稳定。有背屈、跖屈、内翻、外翻和外旋等功能。 主要韧带 外踝韧带 距腓前韧带最薄弱，在踝关节内翻时最容易损伤。 跟腓韧带常联合距腓前韧带损伤，有时可能伴有撕脱骨折。 距腓后韧带极少单独损伤 内踝韧带 又称三角韧带，分深浅两层，十分坚固并与关节囊紧紧相连，限制踝关节外翻。
胫腓骨间连接 由下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间膜和横韧带组成，加强和支持下胫腓关节。 距跟韧带 是距下关节的组成部分，连接距骨和跟骨。
运动生物力学讨论 踝关节背屈30度，跖屈50度 这个角度很重要，是正常的生理限制。。但我们经常看到有些女性穿的高跟鞋严重超过了跖屈的限度。。这对于踝关节都是很不利的。。 距骨体前宽后窄，因距鞍较窄所以踝关节在跖屈位稍松动，易扭伤 踝关节外侧副韧带较弱，内侧副韧带较强，且内踝低于外踝，所以内翻韧带容易拉伤。 当打篮球的时候踩到了别人的脚上时，由于以上解剖学特点，容易出现外翻扭伤，造成外侧副韧带损伤、腓骨远端骨骺撕脱，甚至胫腓骨骨折等联合损伤。 诊断和治疗 排除骨折 排除韧带全断 RICE原则处理 根据情况尽快安排X片、CT或MRI检查 根据不同情况用胶布或石膏固定一段时间 合理安排康复训练 如果急性踝关节内翻损伤没有得到及时诊断和治疗，并科学的安排康复和训练，容易演变成慢性踝关节不稳，更有可能出现骨性关节炎和更多的急性踝关节损伤。。。
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 林剑浩 写在课前的话 踝关节外侧韧带损伤十分常见，尤其是篮球、足球等运动 员。如果得不到及时的诊断和治疗，会继发很多疾病，给日常 生活、学习和工作带来很大不便。因此，针对踝关节外侧韧带 损伤的病人，如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分 重要。 踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当，会导致什么后果？ 一、概述 （一）踝关节外侧韧带损伤 踝关节外侧韧带损伤十分常见，其中内翻扭伤最多，占 85% 。篮球运动员运动损伤中，53% 是踝关节外侧副韧带的损伤；足球运动员运动损伤中， 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤；一份统计资料中，每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。 （二）踝关节外侧韧带损伤的合并症 踝关节外侧副韧的损伤常伴有： 1. 腓骨肌腱炎：踝关节内翻时，在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌，由于慢性牵拉出现肌腱炎。 2. 踝关节前外侧撞击征
3. 踝关节滑膜炎：病人外侧副韧带瘢痕愈合， 副韧带相对延长，踝关节内外侧失去平衡，病人走路时会出现距骨内翻，长时间将导致踝关节滑膜炎。 4. 93% 患者关节镜下可发现，由于踝关节外侧 副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨 赘。 所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗，远期会继发很多疾病。 (三 )踝关节慢性不稳定 急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ，病人表现为反反复复的踝关节扭伤。走在不平整的路面上，患者自述有不稳的感觉。所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。如果治疗不当，踝关节韧带断裂处，会变成瘢痕连接，导致韧带变长、松弛，引起踝关节内外侧韧带的不平衡，在日常活动当中会出现距骨过度活动，踝关节反复扭伤，于是导致踝关节的创伤性关节炎，长时间关节内侧发生退行性改变。对于踝关节外侧韧带损伤的治疗，目前还没有特别好的办法。 踝关节外侧有哪些韧带？强度如何？各自的作用是什么？ 二、踝关节外侧功能解剖 距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。如右图所示。 (一) 距腓前韧带 距腓前韧带是这三个韧带当中最薄弱的韧带，其走向是水平位的，作用是防止足向前脱位，即对抗距骨向前移位；在足跖屈时其作用为限制足内翻。 （二）跟腓韧带