急性胰腺炎恢复期吃什么食物:
急性胰腺炎是临床常见的急症，病人出院后常因不了解相关的注意事项而引起严重后果。现将注意事项列出如下：
一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。
二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。
三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。
四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。
五、出院后4~6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。
六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。
急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。
因此，饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定。
每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。
但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病。因此，水果应适当少吃。应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。
积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A ，维生素D 、维生素E 、维生素K 的不足，表现为缺少营养。
可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多，而且要尽量从食物中获取维生素。黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。
饮食指导
(1)急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等，以维持营养素及水、电解质平衡，切忌过早进食。一般禁食不少于3天。(2)待腹痛、呕吐基本消失，血白细胞及淀粉酶降至正常后，可给予不含脂肪的纯糖类流食，内容包括米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，因其对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎病人的主要热能补充方式。
(3)禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。
(4)对以上情况适应后，适当增加粥、蒸蛋清及少量南豆腐汤等食品。症状进一步好转，病情稳定后可改为无脂肪的半流食，如米粥、素面片、素挂面、面包、素馄饨及少量碎菜、水果等。
(5)补充维生素和无机盐，供给丰富的含多种维生素的食物，特别是维生素C 有利于机体的康复，每日应供给维生素C300毫克。由于病人在禁食后易出现钾、钠、镁、钙等缺乏，故应注意补充。
(6)少吃多餐：每日6－7餐。每餐选用1～2种易消化的食物，宜采用蒸、煮、烩等少油方法，尽量不用植物油。
(7)病后2--3个月，注意预防复发。半年内禁止饮酒
由于胰腺炎导致水肿使胆囊难以剥离，因此胆囊切除术应在患者出院休养1-3月进行。
急性胰腺炎的饮食护理 前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。 引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素： (1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2) 酗酒和暴饮暴食。 (3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。 (5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。 急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。 急性期 ★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 ★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 恢复期家庭调护 ★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。 ★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。 ★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。
重症急性胰腺炎的护理 目的探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会。方法选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其治疗资料进行回顾性分析。结果45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。结论对于重症急性胰腺炎患者，应该特别注意心理护理，通过对患者的病情进行密切的观察，加强引流管的护理，同时加强营养支持，可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进患者早日康复。 标签：重症急性胰腺炎；护理；临床效果 重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右[1]。因此，在早期加强对患者病情的监护，做好相关的支持治疗，预防全身性炎症的发生以及发展，同时进行有效的心理护理是治疗的关键所在[2]。本次研究为了探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会，选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其进行恰当的护理，取得了较好的临床效果，现将大致研究结果报道如下。 1 临床资料 选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，男31例，女14例，年龄在22～68岁，平均年龄为（49.1±8.4）岁。临床症状主要为腹胀、腹痛，伴有尿、血淀粉酶升高，大多数患者还伴有中度发热、恶心呕吐等症状。临床治疗采用的措施有胃肠减压、禁食、抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循环、营养支持、饮食护理等。治疗结果为45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。 2 护理 2.1对患者的生命体征进行严密监测为了降低机体的代谢率，增加脏器的血流量，患者入院之后必须让其绝对的卧床休息，从而促进组织的修复和体力恢复。同时对患者的面色、意识、皮温、体温等情况进行严密的监测，并监测患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸、24h出入量等，并进行准确的记錄，防止体内的水电解质出现失衡，及时准确的向医生提供信息，以协助医生进行分析和诊断。如果发现患者意识改变、血压下降、尿量减少、脉搏细速、面色苍白、皮肤湿冷等低血容量休克的表现，应该立刻通知医生，并协助医生采取有效的措施进行急救。 2.2胃肠减压的护理腹胀明显者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。注意将负压引流器固定在患者的上衣或者枕边上，防止患者活动时导致胃管脱出，并保证胃管通畅。同时仔细记录引出
急性胰腺炎的饮食调养与注意事项 禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。 急性胰腺炎发作后，腹痛消失，无明显压痛，可以进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流质。可以用肠内营养液替代。 肠内营养液，6大营养素种类齐全，相互间比例恰当，既能满足机体对营养的需求，又可减轻胰腺负担，建议听医生的，持续用至病情稳定，以免加重病情。 病情完全好转后，才能逐渐进食低脂、低蛋白饮食；病情完全恢复后，才能逐渐恢复正常饮食。 多久可以进食，取决于你的病情。每周复查一次，看各项指标是否趋于正常，根据检查结果，判断病情恢复的程度，按医嘱进食。 特别提醒：要严格禁忌酒、辣椒、咖啡、浓茶等刺激品。 胰腺炎的饮食问题？ 平时要注意少食多餐，以低脂肪、高维生素饮食为主，等到病情控制后，再逐步恢复正常饮食。病人开始可以先喝些葡萄糖水、米汤、没有油的菜、果汁之类，没有什么问题后，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，以素食为主。 恢复正常饮食以后，也要以低脂食品为主，例如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等。蔬果可多吃菠菜、菜心、生菜、萝卜、苹果、桃子、香蕉、沙田柚，不宜吃易产气和致使腹胀的食物，如蕃薯、蚕豆等。 通常在治疗后的一周到一个月的时间禁止吃油腻或蛋白质丰富的食物，通过慢慢的调理再逐步恢复正常饮食。 胰腺炎治疗后，恢复期间的饮食宜采用高碳水化合物，低脂肪，半流质食物。 胰腺炎患者应限制脂肪和蛋白质的摄入量，来减轻胰腺的负担，利于胰腺的恢复，避免复发。 胰腺炎患者应保持热量和维生素的提供，少食多餐，每天用餐5-6次。 特提供慢性胰腺炎恢复期患者吃的高碳水化合物、低脂肪、半流质食谱，仅供参考： 早餐：梗米粥50克、糖包（面粉50克、白糖15克）腐乳20克 上午加餐：脱脂奶粉25克（加白糖10克） 午餐：肉沫西红柿汤（西红柿50克去皮、面条50克、瘦猪肉25克） 下午加餐：藕粉20克（或杏仁茶） 晚餐：梗米粥50克、小包子（面粉50克、瘦肉25克、菠菜100克） 全天用油10克，可适当补充果汁。 此外对于肉类的食用应循序渐进，慢慢加量或遵医嘱。 康复初期饮食： 此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml，每天热量约为1423.512kJ用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5～7d用此种饮食。
急性胰腺炎的诊断鉴别 【诊断和鉴别诊断】 根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹 部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或） 尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准， 且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭。由于重症胰腺炎 病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是 在发病48 或 72 小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。 区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重 症胰腺炎处置：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹 肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L 以下，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀 粉酶活性的腹水。 急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： （一）消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线透视见膈下有游离 气体等可资鉴别。 （二）胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶轻 度升高。 B 超及 X 线胆道造影可明确诊断。 （三）急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部X 线可见液气平面。 （四）心肌梗死 有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌 酶升高。血、尿淀粉酶正常。
重症急性胰腺炎的病情观察和护理【摘要】报告32例重症急性胰腺炎患者的护理。护理重点包括：严密病情观察，重要器官的监护和护理，有效地引流，早期的营养支持，耐心、细致的心理护理。本组30例痊愈或好转出院，2例死亡。 【关键词】胰腺炎;重症急性;护理 重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一，发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症胰腺炎[1]。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15%～25%[2]。随着对SAP的病理进行不断了解，且重症监护、抢救、药物等方面近来获得了巨大的进展，目前多强调“个体化治疗方案”，先行非手术治疗，然后再根据病情采取相应的手术治疗，并修订了《重症急性胰腺炎诊治规范》[3]。我科2005年7月—2008年5月收治32例SAP患者，通过综合治疗，严密的病情观察和精心的护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例病例均符合SAP诊断标准[4]，APACHEH评分为10.39±分。其中男17例，女15例，年龄15～79(49.4
±13.8)岁。胆源性27例，非胆源性5例，所有患者中临床表现有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热及腹膜炎体征，血尿淀粉酶显著增高。 1.2 治疗方法一般治疗：禁食、胃肠减压、给氧、重症监护、维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水电解质酸碱平衡、使用质子泵阻滞剂和抑制胰腺外分泌药，应用大剂量抗生素，同时给予营养支持，密切监测各脏器功能及动态影像学监测。手术治疗：采用胰腺炎切开减压、坏死组织清出、胰周持续腹腔冲洗引流术、三造瘘(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘)。本组32例病例中非手术治疗28例，手术治疗4例。 2 结果 28例非手术治疗病例中，痊愈和好转26例，其中包括因经济原因自动出院1例，死亡2例;4例手术治疗病例中，治愈和好转3例，1例死亡。3例死亡患者，主要死于休克、多器官功能衰竭和全身感染。 3 护理 3.1 一般病情观察观察腹痛的部位、性质、范围、程度的变
急性胰腺炎的诊断与处理：国内外主要指南的比较与解读 急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）病情复杂多变，在给患者带来巨大创伤的同时，也给临床诊疗工作带来挑战。1992 年在美国亚特兰大制订的 AP 分类及诊断标准被誉为 AP 发展史上一座里程碑，该标准在过去的几十年中对 AP 的诊治产生了积极影响。 然而随着影像学技术的进步和多学科治疗理念的发展，越来越多的临床实践发现“亚特兰大标准”在 AP 的分级、严重度、并发症定义、预后评估、治疗等方面存在不足之处。在此背景下，国际胰腺病协会（ International Association of Pan-creatology，IAP）经过了 5 年的调查与讨论，于 2012 年发布了《亚特兰大分类标准（修订版）》，中华医学会消化病学分会胰腺病学组也于 2012 年制订了《中国急性胰腺炎诊治指南》。 美国胃肠病学会（ American College of Gastroenterology，ACG）、IAP 与美国胰腺病学会（American Pancreatic Associa-tion，APA）依据循证医学证据，于 2013 年发布了《急性胰腺炎处理指南》（以下简称 2013 ACG）和《急性胰腺炎治疗的循证性指南》（以下简称 2013 IAP/APA）。如何评价不同指南的异同点，对我国 AP 的诊治工作和国际交流显得尤为重要。本文结合 AP 临床诊疗中的热点问题对相关指南进行比较与解读。 急性胰腺炎的诊断体系的变化 1. 诊断标准 国内外指南关于 AP 的诊断标准基本一致，认为确诊 AP 至少须要符合以下 3 项标准中的2 项：（1）与 AP 相一致的腹痛症状；（2）血清淀粉酶和／或脂肪酶≥3 倍正常值上限；（3）符合 AP 的影像学特征。 由于胆源性胰腺炎的高发生率（约占 AP 的 40%-70%）及预防复发的重要性，2013 ACG 及 IAP/APA 均推荐对所有 AP 患者入院时行腹部 B 超检查。而《中国急性胰腺炎诊治指南》认为超声检查虽然可以初步判断胰腺组织形态学变化，并且有助于判断有无胆道疾病，但易受胃肠道积气的影响，对 AP 不能做出准确判断，因而推荐 CT 扫描作为诊断AP 的标准影像学方法。 2. AP 的并发症和严重度分级 （1）主要的局部并发症 既往依据胰腺周围的液体积聚情况将 AP 局部并发症分为：急性液体积聚、胰腺坏死、假性囊肿和胰腺脓肿 4 种情况，容易引起混淆。 《亚特兰大分类标准（修订版）》将病程 4 周内急性液体积聚是否伴有胰腺实质或胰周组织的坏死，区分为急性胰周液体积聚（ acute peripancre-atic fluid collection，APFC）和急性坏死性液体积聚（acute nec-rotic collection，ANC）；在病程 4 周
急性胰腺炎病案分析报告(精)
学号：051050343 密级：公开 湖北民族学院 本科生病案综合分析报告 急性胰腺炎综合分析报告 院（系）名称医学院 专业临床医学 学生姓名谭威 指导教师伍杨 2014年 4 月 25 日
学术诚信声明 本人所呈交的病案综合分析报告《急性胰腺炎综合分析报告》，是在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 本人签名：谭威 日期： 2015年4月25日
目录 一、病例资料 (1) 二、急性胰腺炎的综合分析 (2) （一）急性胰腺炎常见病因 (2) （二）急性胰腺炎发病机制 (2) （三）急性胰腺炎的病理生理 (3) （四）急性胰腺炎的临床表现 (3) （五）急性胰腺炎的实验室检查 (4) （六）急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断 (4) （七）急性胰腺炎的治疗 (5) （八）急性胰腺炎的预后 (6) 三、参考文献 (7) 四、致谢 (8)
急性胰腺炎综合分析报告 一、病案介绍 （一）基本信息 患者入院前9小时进食早餐后出现全腹持续性绞痛，伴左肩部放射，与体位无关，拒按，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，排气减少，伴腹胀。无发热，无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热，无头晕、头疼，无心慌气短。门诊以急性胰腺炎收入科。 患者既往有高血压病史约10年，最高血压160/100mmHg,自行口服降压药治疗，血压控制不理想。糖尿病病史8年，最高血糖达16mmol/L，应用胰岛素治疗，监测血糖控制在正常范围。高脂血症病史约7年，未系统治疗。5年前曾因腹部疼痛，于外地医院诊断为急性胰腺炎，经治疗后好转。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。 （二）入院查体 体温36.6℃，脉搏78次/分（规则），呼吸18次/分（规则），血压125/80mmHg。痛苦面容，神清语明，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。周身皮肤及巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以中上腹为主，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。 （三）辅助检查 血常规：白细胞15.9×10∧9/L，血红蛋白186g/L，中性粒细胞百分比86.5%，血细胞比容55.3％，血小板107×10∧12/L。 血淀粉酶：1146.8U/L，血脂肪酶：2299.3U/L，尿淀粉酶：4648U/L。 尿常规：尿蛋白＋，酮体＋－，葡萄糖4＋。 电解质：钙1.3mmol/L，钠130mmol/L，钾5.95mmol/L，氯99mmol/L。 心肌酶谱：乳酸脱氢酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CK-MB32U/L。 血脂：甘油三酯43.11mmol/L，胆固醇18.46mmol/L。 血糖：23.68mmol/L。
第三章病例分析——急性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应，可伴有其他器官功能改变。 成年人居多，临床上可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。常见病因为胆道疾病、酗酒、高脂血症及特发性。
临床表现 （一）症状 1.腹痛绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。 2.恶心、呕吐多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物为胃内容物，胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。 3.发热 MAP仅有轻度发热，一般持续3-5天，SAP可呈弛张高热。 4.低血压及休克 SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。 （二）体征 MAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。 SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称Cullen 征，提示预后差。常见脉搏＞100次/分，血压下降，呼吸困难等。可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。
（三）并发症 1.局部并发症 （1）假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4-6周成熟。
（2）胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退，白细胞持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡。 （3）胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后。 2.全身并发症
饮食要求: 1、少量多餐:每天5~6餐,每餐给予1~2样食物。注意选用软而易消化食物。 2、病情逐渐稳定后:饮食量可增加,改为低脂肪半流质。蛋白质不宜过多,供给充足的糖类。 3、烹调方法:宜采用烧、煮、烩、卤、汆等方法,禁用油煎、炸、烙、烤等方法。烹调时不用或少用植物油。全天脂肪总量为20~30g。 适宜的食物 —、恢复期:蛋白水、米汤、绿豆汤、果汁、燕麦、藕粉、菜汁、西红柿汁、稀面汤﹑果冻等食物。 二、逐渐稳定后:面包、米粥、豆腐、瘦肉泥、浓果汁、蛋类、肝泥、浓菜汁等食物。 低脂流质食物,如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等,以后可逐渐改为低脂半流质食物,每日5-6餐。 饮食禁忌 —、恢复期:禁食浓鱼汤、浓鸡汤,肉汤、豆浆、牛奶、蛋黄等食物。 二、逐渐稳定后:禁食含脂肪多的和有刺激性的食物,如辣椒、浓茶、咖啡等,绝对禁酒。 参考食谱 —、恢复期:早餐:甜米汤;点心:橘子汁;午餐:蛋清番茄汁;点心:红枣汤;晚餐:咸米汤;点心:藕粉。 二、逐渐稳定后:早餐:粥、面包、拌豆腐;午餐:枣泥面条;点心:红枣汤;
晚餐:小米、粳米、鲤鱼等,如小米粥、清蒸鱼。 饮食1、不含脂肪的纯碳水化合物流食,内容包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。 饮食2、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。 饮食3、在以上基础适应后,适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品。 饮食4、无脂肪(极低脂肪的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油及少量碎软菜、水果等。 饮食5、绝对禁酒:一般痊愈需2—3个月,预防复发,仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。少食多餐:每日5—6餐。 一、严禁酒,吃低脂 二、富营养,食勿饱, 应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
急性胰腺炎实验室及其他检查：一、血象多有白细胞增多，重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50％以上。二、淀粉酶测定血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48－72小时后下降，3－5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40－180苏氏单位。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。其他疾病如急性胆囊炎、胆石症、胃穿孔、肠梗阻等血淀粉酶也可升高，但一般不超过500单位。血淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。尿淀粉酶在发病后8－12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1－2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80－300苏氏单位／小时，超过300单位／小时有诊断价值。胰原性胸腹水的淀粉酶含量明显增高。三、淀粉酶肌酐清除率比值（CAm/CCr）急性胰腺炎时肾脏对血清淀粉酶清除率增高而对肌酐清除率无改变。CAm/CCr的正常值不超过5％，急性胰腺炎可增高达3倍，其他原因所致的高血清淀粉酶血症则正常或减低，巨淀粉酶血症则低于正常。但糖尿病及肾功能不全时也可升高。CAm/CCr％＝尿淀粉酶（苏氏）／血淀粉酶（苏氏）×血清肌酐／尿肌酐×100 四、血清脂肪酶测定此酶较尿淀粉酶升高更晚，常在起病后48－72小时开始增高，可持续1－2周。对就诊较晚的病例诊断有一定的价值。正常值为0.2—0.7单位％，急性胰腺炎时常超过1.5单位％。五、血清正铁血白蛋白急性胰腺炎时，血中胰蛋白酶活力升高，此酶可分解血红蛋白产生正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故血中正铁血白蛋白常为阳性。本项检测最早在发病后12小时内即可呈阳性，于4－6天达高峰，曾被用以鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎，但特异性不强，且假阳性多，故仅有参考价值。六、生化检查及其他血糖升高，多为暂时性，其发生与胰岛细胞破坏，胰岛素释放减少，胰高血糖素增加及肾上腺皮质的应激反应有关。血清胆红素、谷草转氨酶可一过性升高。出血坏死型血钙降低，低于1.75mmol/L提示预后不良，15－20％的病例血清甘油三酯增高。如患者发生低氧血症。即动脉血氧分压少于7.98kpa（60mmHg），则需注意并发成人呼吸窘迫综合征。心电图检查可见ST波的异常改变。七、X线腹部平片B超与CT扫描 X 线平片检查可观察有无肠麻卑，并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态，并对发现假性囊肿颇有帮助。
一、饮食 胰腺炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1、瓜果汁。白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁：荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。 2、黄花马齿饮。黄花菜30克，马齿苋30克。将两者洗净，放入锅内，加清水适量，武火烧沸，改文火煮30分钟，晾凉后装罐存。代茶饮，有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。 3、佛手粥。佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。 4、桂甘白芍。桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。 5、豆蔻粥。肉豆蔻10克，生姜10克，粳米50克。先将粳米煮粥，待煮沸后，加入肉豆蔻末及生姜，熬成粥后服。可理气止痛，散寒，治疗急性胰腺炎有寒象者。 6、猪胰散。猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。 7、山楂荷叶茶。山楂30克;荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。 8、草决海带汤。海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。 9、干姜粥。干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。 10、吴茱萸粥。吴茱萸2克，生姜2片，葱白2根，粳米50克。粳米加水煮粥，待米将熟时，将吴茱萸：生姜研细粉，葱白切碎放入同煮成粥，每日分次食之。有和胃止呕：理气止痛功效。 11、鲫鱼羹。砂仁10克，荜菝10克，陈皮10克，鲫鱼一条，胡椒10克，泡辣椒10克，葱：蒜：盐适量。将鲫鱼刮洗干净，将上药物及调料纳入腹中，按常法炖煮成鱼羹，分次服之。具有散寒：理气：止痛作用，用于慢性胰腺炎。 二、1槟榔饮
急性胰腺炎的CT诊断 (作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ) 【摘要】目的探讨急性胰腺炎的CT诊断价值。方法对有完 整临床资料的35例急性胰腺炎的CT表现并结文献进行综合分析。结果35例急性胰腺炎中急性水肿型胰腺炎31例，急性坏死型胰腺炎4 例，且35例均经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论CT是诊断急性胰腺炎简便、有效的方法，具有较典型的影像学表现，可为临床的诊断与治疗提供有力的依据。 急性胰腺炎(acutepancreatitisAP )是临床常见的急腹症之一， 其发病急剧、并发症多、死亡率高，早期准确的诊断对决定治疗措施及其预后起着关键性的作用。传统的X线检查仅能反映胰腺炎引起的一些间接征象，随着CT特别是螺旋CT的应用，不仅能直接显示胰腺炎引起的胰腺本身形态上的改变，还能及时发现其各种并发症，因此CT扫描已成为目前最重要的检查方法之一。本文通过对我院2005年5月至2010年6月有完整临床资料的35例急性胰腺炎患者的CT诊断结合文献进行回顾性分析，探讨其CT表现，以期提高对本病的诊断水平。 1资料与方法
1.1 一般资料 本组35例急性胰腺炎患者，男21 例,女14 例,年龄24?82岁， 平均53.5岁。临床均表现为上腹部持续性疼痛，大部分患者有腹胀、恶心、呕吐等症状。发病前有明确暴饮暴食史、饮酒者13例，有胆囊炎或胆囊结石病史者17例，有糖尿病病史者2例，原因不明者3 例。实验室检查提示29例白细胞计数升高，31例血和尿淀粉酶升高，4例血和尿淀粉酶正常，5例血钙降低，2例空腹血糖增高，2例低血压，3例腹腔穿刺有血性液体。 1.2 检查方法 全部病例均采用GEHispeedN*I螺旋CT机行中上腹部平扫，扫描范围通常从下胸部（肺静脉平面）至左肾下极平面，必要时加扫至盆腔区域；常规层距和层厚为10mm胰腺区域采用5mm薄层扫描；其中11例行平扫后再作CT双期动态增强扫描，依据临床禁食禁水的要求，增强扫描前均未口服含碘水；增强采用非离子型造影剂碘海醇80ml-100ml经肘静脉高压注射，注射速度2-3ml/s，注药25s及75s 后开始扫描，每次扫描均在一次屏气中完成。 2结果 35 例急性胰腺炎中急性水肿型31例，急性坏死型4例；35例均表现为胰腺局限性或弥漫性肿胀，其中2例胰腺实质内见斑片状高密度影，2例胰腺实质内见片状低密度区；胰周脂肪层模糊、水肿渗出改变21例；胰周积液11例；胰周蜂窝织炎5例；肾前筋膜增厚24 例；胆系
第四节急性胰腺炎病人的护理 学习目标 知识目标： 1．掌握急性胰腺炎的定义、护理措施、健康指导。 2．熟悉急性胰腺炎的临床表现。 3．了解急性胰腺炎的病因和发病机制、治疗要点。 技能目标： 1．通过所学知识，结合病情及病史对急性胰腺炎病人进行护理评估，制定护理计划。 2．具有对急性胰腺炎病人进行整体护理的能力。 3．具有向个体、家庭提供急性胰腺炎健康教育的能力。 素质目标： 1．能够体会急性胰腺炎的身心状况，能在临床中表现出对病人的关心和爱护。 临床案例分析题目 张先生，男，34岁。以主诉“腹痛5天，加重3天”入院。5天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，村卫生所进行补液、抗感染、抑酸等对症支持治疗，病情略有好转，3天前进油腻饮食后病情再次加重，腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，停止排便排气，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院。查体：体温38.7℃，心率110次/分，呼吸21次/分，血压80/50 mmHg，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性。辅助检查。血WBC 22.4×109/L，中性粒细胞92%，血淀粉酶121 U/L（酶偶联法），尿淀粉酶319 U/L（酶联法），血糖14.3mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体，未见气液平面。 1．张先生的初步诊断是什么？ 2．哪些因素可诱发或加重急性胰腺炎？ 3．您认为张先生目前有哪些护理问题？ 4．其相应的护理措施有哪些？
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。按病理变化分为水肿型和出血坏死型，大多数为水肿型，可见胰腺肿大、间质水肿、充血等改变；20%~30%患者为出血坏死型，以腺泡坏死、血管出血坏死为主要特点。国内统计发病率每年在4.8~24/10万，成年人居多，平均发病年龄55岁。 任务一病因 引起急性胰腺炎的病因较多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 一、基本病因 急性胰腺炎是由各种原因导致的胰腺组织自身消化引起。正常情况下，胰腺分泌的2种消化酶：一种是有生物活性的酶，如淀粉酶、脂肪酶等；另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。在各种诱因作用下，胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。研究提示，胰腺组织损伤过程中，氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等一系列炎性介质，均可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。 二、诱因 （一）胆石症与胆道疾病 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。胆总管的下端与主胰管之间常有共同通路，当胆道结石、蛔虫、狭窄等因素引起梗阻时，使胆汁逆流入胰管，胰酶活化；梗阻还可使胰管内压增高，胰小管和胰腺破裂，胰液外溢，损害胰腺引起胰腺炎；另外，胆石等在移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛，可导致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管；胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 （二）大量饮酒和暴饮暴食 大量饮酒可刺激胰腺外分泌增加，引起十二指肠乳头水肿以及Oddi括约肌痉挛；同时，剧烈呕吐可导致十二指肠内压骤增，十二指肠液反流；长期嗜酒者常伴随胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅；暴饮暴食刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎。 （三）其他诱因 手术与创伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺的血液供应引起胰腺炎。一些引起的高钙血症或高脂血症的内分泌与代谢障碍可通过胰管钙化或胰液内脂质
来自美国密歇根大学医学院的 DiMagno 学者检索并总结了 2013 年 ACG（美国胃肠病学会）& IAP/APA（国际胰腺协会 / 美国胰腺病学会）发布的指南和 2015 年的日本急性胰腺炎修改版指南的相关营养支持和补液疗法等内容。文章最近发表在 Pancreatology 杂志上。 死亡的时机与原因 急性胰腺炎的死亡率从总体率的 1%~9% 升高到发展为急性重症胰腺炎的20%~25%。导致死亡的关键性决定因素是多器官衰竭和感染性胰腺（胰周）坏死。 1.在最初 2 周内，急性胰腺炎导致的死亡原因主要要归咎于≥ 1 个脏器出现持续性器官衰竭，尤其是多器官衰竭。 （1）器官衰竭指的是发生在肾脏、呼吸或循环脏器系统中，并且 Mashall 得分≥ 2 分的病况。 （2）Atlanta 分级修改版界定短暂器官衰竭的时间为≤ 48 h；持续性器官衰竭为＞48 h。 （3）40% 急性胰腺炎导致的死亡人数死亡时间将不会超过 7 天。 （4）死亡率从不伴发器官衰竭的 0%~2.5% 升高到伴发器官衰竭的 27%~36%，再到伴发多器官衰竭的 47%。 （5）（5）10-15% 的急性胰腺炎将会发展出现多器官衰竭，大部分通常开始于呼吸系统后紧接着肾脏衰竭。 2. 在第 2~6 周，因急性胰腺炎死亡的原因主要归咎于感染性胰腺（胰周）坏死。 伴发胰腺坏死、不伴发持续性器官衰竭的死亡率为 11%；伴发多脏器衰竭、不伴发胰腺坏死的死亡率为 22%；两者都伴发的死亡率为 43%。 疾病严重性的预测 1.ACG 指南指出急性胰腺炎特异性预测评分系统的价值有限，临床医生应该充分考虑到以下几点：病人特点（年龄＞55 岁；BMI＞30 kg/m2）；意识状态改变；合并症；出现≥ 2 条全身炎症反应综合征标准；血容量相关因素（BUN＞20 mg/dl；BUN 渐增；血细胞比容增高；血肌酐增高）和放射学发现（胸腔积液和 / 或肺浸润，胰腺外积液）。
前言 饮食护理对于胰腺炎的康复起着至关重要的作用,饮食不当会引起胰腺炎的复发，在治疗胰腺炎中，我们要更加重视饮食的护理。饮食在我们日常生活中必不可少，人类每天都重复着一件事，那就是饮食，常言道，吃五谷生百病，人类如果饮食合理，加之各种运动锻炼，人体的机体免疫力增强，抵抗力增强，人体各系统功能正常运行，疾病自然而然就会远离，若饮食不当则会引发各种疾病，导致机体免疫力下降，抵抗各种疾病的能力下降，疾病恢复时间就会延长，故饮食合理在我们日常生活中至关重要。 饮食的目的就是为了吸收各种食物中的营养素，减少身体不平衡的发生，简单来说就是为了人体的健康，人们有了健康的身体才能去完成其他事物，饮食合理更是治疗疾病的关键。 饮食的重要性 世界卫生组织曾提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，由此可见合理饮食是健康的重要环节，但如今越来越多的科研结果表明，危害人类健康的大部分疾病是饮食不当引起的。人们在平日的饮食中，大多只注重食物的口味和方便，但在营养、卫生、健康方面的考虑却不够周全。人们想要健康的身体，健康合理饮食尤为重要。特别是在治疗疾病中更为重要。 胰腺炎的饮食护理 【摘要】暴饮暴食是致胰腺炎发作的重要诱因，所以饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十分重要，胰腺炎患者的饮食对疾病康复起到至关重要的作用。 【关键词】胰腺炎饮食护理分期饮食护理 1.概述 胰腺是人体第二大消化器官，具有内外分泌功能。胰腺炎是由于各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化溶解酶，从而引起胰腺及周围组织“自身消化”的炎症病变，其病因多由胆道疾病，胰管梗阻，酗酒、暴饮暴食、十二指肠乳头邻近部位的病变等因素所致。胰腺炎分为急性和慢性两种： 1.1急性胰腺炎主要表现为突然发生的，持续性阵发性加剧的中上腹疼痛，常向腰背部呈带状放射，恶心，呕吐，水、电解质和酸碱平衡紊乱，若病情继续恶化，胰腺则出血坏死，可产生腹胀，腹壁紧张、腹压痛和反跳痛等腹膜刺激症状，更甚者出现腹水、高热和休克等危重表现。急性胰腺炎反复发作可转变为慢性胰腺炎。 1.2慢性胰腺炎表现为间歇性发作，可有腹痛，消化不良，脂肪泻等症状，是各种营养素吸收不良，易发生多种营养素缺乏症，长期可出现胰腺功能降低。 2.辅助检查 2.1血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞出现核左移。 2.2淀粉酶测定血淀粉酶超过正常的3倍，尿淀粉酶升高。 2.3血液生化检查重症胰腺炎血钙降低，血糖升高。 2.4影像学检查 2.4.1腹部B超可见胰腺肿大，胰及胰周围回声异常，有助于了解胆囊及胆道情况，以及帮助诊断并发的胰腺脓肿或假性囊肿。 2.4.2腹部平片可发现是否存在腹水及肠麻痹或麻痹性肠梗阻，若见“哨兵袢”和“结肠切割征”，为胰腺炎的间接指征。
急性胰腺炎患者的饮食护理 发表时间：2012-12-12T16:25:08.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：张文凤[导读] 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 张文凤 (江苏省高邮市中医医院 225600） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0287-01 【摘要】目的有针对性合理有效的饮食指导在治疗急性胰腺炎中的作用。方法在42例急性胰腺炎病例治疗中，于急性期、恢复期分别给予针对性的饮食护理及心理疏导。结果在合理的饮食护理及心理疏导的协助治疗下，患者均康复出院。结论在治疗急性胰腺炎的病程中实施合理的饮食指导及心理干预能起到缩短病程，促进康复的作用。 【关键词】急性胰腺炎饮食指导心理护理 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，其病情程度轻重不一，可分为水肿型和出血坏死型。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，发病急，来势凶，并发症多。我科收住的42例急性胰腺炎病例治疗在过程中，通过对患者进行有针对性合理有效的饮食护理及心理疏导，促进了康复，缩短了病程。明显增加了患者对胰腺炎饮食知识的认知，避免了因饮食不当而导致病情反复的意外发生，减轻了患者的痛苦。所以饮食护理对急性胰腺炎患者来说至关重要。现将护理体会介绍如下： 1. 临床资料 1.1一般资料 2008年1月至2011年8月共收治42例患者，男28例，女14例，年龄31-72岁，平均年龄42岁；其中有胆囊炎胆石症病史者8例，饮酒后发病者10例，暴饮暴食后发病者17例，其他原因 7例；其中水肿型32例，出血坏死型8例。临床表现以突发的上腹部剧痛向腰背部呈带状放射，持续性腹痛、腹胀，恶心，频繁且激烈呕吐，中度发热、低血压或休克。经实验室检查，血、尿淀粉酶均明显高于正常值，B超或CT 检查显示胰腺弥散增大，少数有低密度灶性坏死，MRCP检查示胰管轻中度梗阻。 1.2治疗方法 早期按常规给予禁食禁水、胃肠减压、解痉镇痛、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、营养支持、调整水电解质及酸碱平衡，中药通腑活血等保守治疗，积极防治如感染、休克、出血、发热等并发症。 2. 饮食护理 2.1急性期 禁食、胃肠减压是治疗胰腺炎采用的首要措施。首先告知患者胃肠减压的目的及意义，取得患者及家属的配合和支持。因为食物中的酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺的分泌，因胰管排出不畅致使胰管内压力增高，加重胰腺内组织的化学炎性反应，也可以加重全身炎性症状。通过禁食及胃肠减压，可以减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，抑制胰蛋白酶的分泌，同时避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低胰腺的自溶作用，减轻腹胀腹痛，让胰腺处于休息状态[1]。一般轻中度患者禁食时间3-7天。 2.2恢复期 当患者病情好转，腹痛、腹胀消失，体温正常，停止胃肠减压，复查血尿淀粉酶正常，可考虑进食。 起始宜先饮少量温开水，每次10-20ml，间隔1-2小时，如无胃肠道反应及腹痛腹胀等症状，3至5天后可给予无脂无蛋白高碳水化合物流食，如米汤、果汁、藕粉等，应少量多次，每次60-100ml，每日6-8餐。密切观察进食后病人的反应，如无不适症状，3至5天后可改为无脂肪的半流质，如米粥、素挂面、素馄饨、少量碎蔬菜、新鲜的水果等，以每日5-6餐为宜。同时密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无腹胀感且大便正常，再逐渐由植物蛋白缓慢过渡到动物蛋白，以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪等食物为主，如豆制品、牛奶、精瘦肉、烂面条等，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适度为宜。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥[2]。避免高蛋白高脂肪酸性食物，严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒烟酒等辛辣刺激食物，忌油煎油炸食品。绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常有胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食宣教，告知患者进食不当的危害性。 3. 心理护理 3.1急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，有一定的致死率，同时也有一些并发症，急性期的患者腹胀腹痛剧烈，生理和心理上都处于应激状态，易出现紧张、焦虑、恐惧心理，可诱发或加重病情，患者家属也往往情绪紧张而焦躁不安。护士应主动与患者及家属交流，耐心听取患者的讲述，给予充分的同情和理解，注意维护他们的尊严，使患者产生安全感。经常和患者谈心，及时发现其存在的心理问题，根据存在的不同的心理障碍进行指导。对患者提出的问题给予明确的、有效的、积极的解释，建立良好的护患关系。 3.2讲明本病的病因、病理、主要临床表现及治疗经过、护理方法等，使患者有充分的心理准备承受疾病的痛苦折磨，并列举相同病情好转的例子减轻患者的心理压力。指导患者放松身心，如做深呼吸，听轻音乐以增强战胜疾病的信心。 3.3保持病区环境安静、光线适中、温湿度适宜，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动。 3.4因经历了疼痛、禁食等，导致患者在病程中及痊愈后心理压力大，不敢正常进食。针对此种情况，护士应及时予以心理疏导，加强体贴关怀及饮食指导，详细列出忌食食品品种，消除患者的顾虑，使患者对疾病的康复充满信心，积极配合治疗与护理。 4. 健康教育 帮助患者及家属正确认识胰腺炎的诱发因素及易复发的特性，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食的重要性，强调戒酒的必要性，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，忌食辛辣等刺激性食物，以富含维生素的清淡食物为主。注意劳逸结合，保持良好心态，防止疾病的复发。遵医嘱服药，注意药物的配伍禁忌，积极治疗胆道疾病，消除诱发因素。定期复查，如出现上腹部胀痛等不适应及时到医院就诊。 5.结果 经综合治疗，加上精心的饮食护理和心理干预，取得较好的临床效果，患者均痊愈出院。 6.小结