中风先兆的防治
发表时间：2009-09-30T10:32:18.577Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：杨东丽[导读] 急性脑血管病又称脑血管意外、卒中、中风，是危害广大人民健康的常见病、多发病之一
(黑龙江省方正县中医院黑龙江方正 150800)
【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0257-02 【关键词】脑血管意外中风先兆
急性脑血管病又称脑血管意外、卒中、中风，是危害广大人民健康的常见病、多发病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高的特点，以突然昏到，不省人事，或者偏瘫，口眼歪斜，语言不利等为主要临床表现，具有中医所说风的特点，可分为出血性和缺血性两类，中医古代文献概称为中风，而提示患者可能或将患中风的一系列症状称为中风先兆。中风是目前世界范围内危害性较大的疾病，其发病率和死亡率依然呈上升趋势。据估计，美国每年有73万人发生中风，其中约16万人因此而死亡，病死率高达20%。根据流行病学资料，我国脑血管疾病的发病率为94.07/10万，患病率为诸病之首。中风严重损害人脑功能，约有2/3的患者在中风后留下病残，表现为不同程度的偏瘫、失语、麻木、情感异常、吞咽困难、痴呆等症状。而我国所面临的人口老龄化、活动量减少、吸烟、过度饮酒和快餐等不健康生活方式，在加重中风的日益流行和年轻化，如果不采取有效措施，预计2020年发生中风的患者将增加一倍。而积极有效地治疗中风先兆，可使大部分患者避免发生中风，另一部分人发病年龄延后，从而提高个人生活质量，也减轻了社会、政府和家庭的负担。因此，防止中风的发生，治疗中风先兆尤为重要。中风先兆是提示人可能或将患中风的一系列症状，以眩晕、肢体麻木无力、舌强、耳聋耳鸣、脉涩或弦细等为主证。在中风先兆的治疗及预防方面，中医药有显著的疗效和优势。现介绍如下。
1 临床表现
中风先兆的临床表现在祖国医学中有不少记载，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”明代张三锡提出：“中风必有先兆，中年人但觉大拇指时作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之内必有暴病。” 明代李用粹在《证治汇补》一书中强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。”因个体差异和所受内外环境因素的影响而不同。根据先贤经验及笔者临床经验总结中风先兆的临床表现如下：眩晕眼花，耳聋耳鸣，眼睑、人中或鼻梁颤动，语言不利，舌强，项强，意识一过性丧失，健忘，睡卧流涎，或头痛头胀，头皮麻木，也有自觉头皮如虫钻蚁爬之感者；胸闷，心悸，手足麻木，多见大指、次指，也可见于其他指(趾)及整个肢体，四肢不定处痉挛，肌肉掣动，握物无力或困难，行走气短，步态不稳，自觉头重脚轻，忽有腿软如履棉花感，行动方向不能自控等。舌淡紫苔薄白，或舌红苔黄腻，或见舌体活动不灵活，脉涩，或寸盛尺弱，或弦细。主证：眩晕，肢体麻木无力，舌强，耳聋耳鸣，脉涩或弦细。
2 临床诊断
成人有四个主证中的三个，兼见上述症状一个或多个，排除其他原因引起的上述症状，即可诊断为中风先兆。
3 辨证施治
中风先兆的病机不外血瘀、气虚、阴虚、阳亢、肝火、肝风、痰湿、气逆几端，其中以肝肾阴虚为本，以痰阻血瘀为标，在一定条件下可以相互影响，相互作用。临床可分为脉络空虚，气血瘀阻；气虚血滞；肝阳上亢；痰浊中阻，风痰上扰；肝肾阴虚五个证型。总的治则：活血化瘀，养血通络，化痰熄风，补虚固本。
.1 脉络空虚，气血瘀阻眩晕，偏侧肢体肌肤不仁，手足麻木无力，舌强，一过性意识不清，舌质正常或黯，苔薄黄，脉弦或弦细。治则：养血活血，祛风通络。方药：大秦艽汤加减.
3.2 气虚血瘀眩晕，肢体麻木，气短乏力，自汗，面色萎黄或暗淡无华，步态不稳，握物无力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或腻，或见舌体活动不灵活，脉弦细滑，或细涩无力。治则：补气活血，通经活络。方药：补阳还五汤加味。
3.3肝阳上亢眩晕，肢麻，头痛头胀，耳聋耳鸣，心烦失眠，眼皮、人中颤动，肌肉掣动，面红，目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦长而有力。治则：镇肝熄风，滋阴潜阳，佐以活血化瘀。方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加活血化瘀通络之品。
3.4 痰浊中阻风痰上扰眩晕，肌肤麻木不仁，或耳聋耳鸣，头痛，头重，胸闷，心悸，易怒，关节活动不利，或痰多，舌胖腻，苔浊腻或白厚而润，脉弦滑等。治则：燥湿化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。方药：半夏白术天麻汤加活血化瘀通络之品。
3.5 肝肾阴虚眩晕，耳聋耳鸣，手指麻木，烦躁少寐，两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，四肢痉挛拘急震颤，兼见面部烘热，手足心热，午后颧红，口燥咽干，腰膝酸软，舌红干少津，苔少，脉细数弦。治则：滋阴降火，柔肝滋肾，育阴潜阳，佐以活血化瘀。方药：杞菊地黄汤加活血化瘀通络之品。
4 预防
明代李用粹在《证治汇补》一书中强调“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居、节饮食、远房帏、调情志。”对中风先兆及预防做了较详细的描述，对我们现代临床仍有一定的指导意义。现代医学研究表明，中风先兆的发病与高血压、心脏病、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常、肥胖以及吸烟和过度饮酒、慢性炎症、静息生活方式等有着一定的因果关系。所以改变不良生活方式，增强人体正气，避免和消除能导致本病发病的各种因素是预防中风先兆的首要措施。做到平时起居有时，生活规律化；饮食上，低糖、低盐、低动物脂肪、低胆固醇，摄入蔬菜水果，戒除烟酒，适度运动，保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，提倡有氧代谢运动(走路、跑步、骑自行车、球类等)，防治便秘，避免过劳等对预防本病都有积极作用。
5 小结
中风先兆一证多属本虚标实，其发病与年龄、体质、饮食起居及生活环境等因素有密切关系；如治疗及时，用药得当，大多数患者可转危为安，预后良好，仅有少数患者可能发展为中风，反之，治疗不及时，用药不得当则极有可能发生中风，因此，积极预防和治疗中风先兆，减少中风的发生，以保护人民健康，提高生活质量，有重要意义。