中国药房
2010年第21卷第22期
China Pharmacy 2010V ol.21No.22
液生化、血常规及尿常规检查均未见异常，表明甘草酸二铵在试验剂量下安全性较好。
参考文献
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（收稿日期：2009-03-24
修回日期：2009-07-14）
＊副主任医师，硕士。研究方向：麻醉药药动学、临床麻醉与慢性
疼痛相关诊疗方案优化。电话：023-********。E -mail ：toivy 2008@https://www.doczj.com/doc/ea3953756.html, 氯胺酮对丙泊酚药动学与药效学的影响研究
张双菊1＊，陈敦敏2，张晓萍3
（1.重庆市第三人民医院麻醉科，重庆市400014；2.重庆医科大学临床学院麻醉科，重庆市400016；3.重庆医科大学中心实验室，重庆市400016）
中图分类号R 971+.2；R 969.1文献标识码A 文章编号1001-0408（2010）22-2065-04
摘要目的：研究氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉后药动学、药效学的影响。方法：24例门诊无痛人流术患者随机分为2.5mg ·kg －1丙泊酚静脉麻醉组（A 组，n ＝8）、复合0.25mg ·kg －1氯胺酮组（B 组，n ＝8）及复合0.75mg ·kg －1氯胺酮组（C 组，n ＝8）。分别在停止注射丙泊酚后0、2、4、6、8、10、15、30、45min 与1、2、3h 及唤醒、清醒时采集未注药侧肘静脉血，用高效液相色谱法测定单次给药后各时点丙泊酚血药浓度，并由3p 97软件处理计算出药动学参数，同时监测相应时间点收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR ）、血氧饱和度（SpO 2）。结果：与A 组比较，B 、C 组的t 1/2α、V d 呈减少趋势（A 、C 组比较：P ＜0.05）；B 、C 组的K 12、CL 呈增加趋势（A 、C 组比较：P ＜0.05）。3组间t 1/2β、K 21、K 10差异无统计学意义。停止注射丙泊酚后1～4min 血压、HR 、SpO 2变化明显，SBP 、DBP A 、C 组比较：P ＜0.05或B 、C 组比较：P ＜0.05；HR A 、C 组比较：P ＜0.05；SpO 2A 、C 组比较：P ＜0.05。结论：单次静脉注射氯胺酮0.75mg ·kg －1可促进丙泊酚的分布或再分布，而氯胺酮0.25mg ·kg －1对丙泊酚分布或再分布无明显影响。2.5mg ·kg －1丙泊酚复合0.25mg ·kg －1氯胺酮用于无痛人流术安全、有效。关键词丙泊酚；氯胺酮；药动学；药效学
Effects of Ketamine on Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Propofol ZHANG Shuang-ju （Dept.of Anesthesiology ，Chongqing Municipal Third People ’s Hospital ，Chongqing 400014，China ）
CHEN Dun-min （Dept.of Anesthesiology ，Clinical Medical College of Chongqing Medical University ，Chongq-ing 400016，China ）ZHANG Xiao-ping （Central Laboratory of Chongqing Medical University ，Chongqing 400016，China ）
ABSTRACT OBJECTIVE ：To study the effects of ketamine on pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol.METH-ODS ：24outpatients undergoing painless abortion were randomly assigned into group A （2.5mg ·kg －1propofol via i.v.，n ＝8），
group B （propofol combined with 0.25mg ·kg －1ketamine ，n ＝8）and groups C （propofol combined with 0.75mg ·kg －1
ketamine ，n ＝8）.Blood samples were taken from basilical vein or brachial veins at 0min ，2min ，4min ，6min ，8min ，10min ，15min ，30min ，45min ，1h ，2h ，3h after medication ，and at wake -up time and sober moments.Plasma concentrations of propofol were measured by HPLC and pharmacokinetic parameters were calculated using 3p 97software.SBP ，DBP ，HR and SpO 2were detected.RESULTS ：Compared with group A ，t 1/2αand V d in group B and group C decreased （group A vs.group C ，P ＜0.05）.K 12and CL in group B and group C increased （group A vs.group C ，P ＜0.05）.There was no statistical significance in difference of t 1/2β，K 21，K 10among three groups.SBP ，DBP ，HR and SPO 2were obviously differences at 1～4min after injection.SBP and DBP in group C were higher than in group A and group B （P ＜0.05or P ＜0.05）；HR in group C was significantly higher than in group A （P ＜0.05）；SpO 2in group C was distinctly lower than in group A （P ＜0.05）.CONCLUSION ：Single dose of 0.75mg ·kg －1ketamine may promote propofol distribution or redistribution while 0.25mg ·kg －1ketamine has no significant effects on it.Propofol （2.5mg ·kg －1）combined with ketmine （0.25mg ·kg －1）is safe and effective for painless abortion.KEY WORDS Propofol ；Ketamine ；Pharmacokinetics ；Pharmacodynamics
虽然氯胺酮在临床麻醉中的应用有减少趋势，但因氯胺酮具有明显的镇痛作用、对呼吸循环影响小等特点，仍有使用
的价值[1]
。其适于短小手术或长时间的烧伤切痂、植皮等浅表手术，小剂量氯胺酮复合丙泊酚等麻醉药的应用可减少其它麻醉药的剂量，对氯胺酮无禁忌的休克患者可维持其循环相对稳定[2]，对瑞芬太尼麻醉下颌面部术后能起到镇痛作用，抑
制术后胰岛素抵抗等作用的报道均不少见[3，4]
。然而，氯胺酮是否影响丙泊酚在人体内的分布等药动学情况，尚未见报道。故研究氯胺酮对丙泊酚静脉麻醉后药动学、药效学的影响仍有一定临床意义，可为临床合理用药提供科学依据。·
·2065
1材料
1.1仪器
高效液相色谱仪，包括510泵、484紫外检测器（美国Wa-ters公司）；TJ-6型低温冷冻离心机（美国Beckman公司）；GL-88B型涡旋混合器（江苏海门健康实验器材有限公司）。1.2试药
丙泊酚对照品（西安力邦制药有限公司惠赠）；内标：麝香草酚对照品（北京恒业中远化工有限公司）；丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司，规格：200mg/20mL，批号：0912251）；盐酸氯胺酮注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：100mg/ 2mL，批号：KH091201）；环己烷、甲醇、四乙基氢氧化铵（水溶液）均为分析纯。
2方法
2.1色谱条件
色谱柱：Supelco-Discovery C18（150mm×4.6mm，5μm）；流动相：甲醇-水（70∶30）；流速：1mL·min－1；柱温：37℃；柱压：1500psi；紫外检测波长：270nm。
2.2一般资料
门诊无痛人流手术患者24例，签署知情同意书同意参与试验。术前禁饮、禁食8h，不用术前药，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ级，无贫血及高脂血症，年龄20～39岁，体质量36～62kg，身高152～168cm，孕42～70d。随机分成3组，每组8例，A组为单纯丙泊酚（2.5mg·kg－1）组；B、C组为丙泊酚（2.5mg·kg－1）复合氯胺酮（分别为0.25mg·kg－1及0.75mg·kg－1）组。先注入生理盐水稀释成5mg·mL－1的氯胺酮，后注射未稀释的丙泊酚，对侧肘静脉采集血样。
2.3血样采集
停止注入丙泊酚后0、2、4、6、8、10、15、30、45min与1、2、3 h及唤醒、清醒时抽取静脉血3mL置于抗凝试管中，0.5h内用自动平衡微型离心机离心（3000r·min－1）10min，分离血浆置－20℃冰箱中待测（注：术毕，隔5min记录1次患者Stew-ard苏醒评分，评分在4～6分为清醒，2～3分为唤醒。Steward 苏醒评分：（1）清醒程度：完全苏醒2，对刺激有反应1，对刺激无反应0；（2）呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2，不用支持可以维持呼吸道通畅1，呼吸道需要予以支持0；（3）肢体活动度：肢体能作有意识的活动2，肢体无意识活动1，肢体无活动0）。
2.4血样处理
取血浆样品1mL，置于10mL具塞玻璃试管中，加入麝香草酚内标液1000mg及0.1mol·L－1NaH2PO4缓冲液1mL，混匀，加入环己烷5mL，涡旋混匀振荡3min，静置，取上层有机相4mL，置于5mL具塞玻璃试管中，3000r·min－1离心10 min，取上层液3.5mL于含有50μL的25％四乙基氢氧化铵（TEAH）水溶液的尖底试管中，在50℃下用氮气吹干上层有机相，剩下50μL水溶液中加入甲醇50μL，取20μL进样。
2.5统计分析
药-时数据用中国药理学会编辑的3p97软件，经计算机处理，得出药动学参数，对房室模型采用F检验，结合赤池信息量准则（AIC）值进行判断。用SPSS13.0统计软件对计量资料进行单因素方差（ANOV A）分析，P＜0.05为差异有统计学意义。3结果
3.1标准曲线的制备
将丙泊酚制备成浓度分别为0.2、0.5、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0、10、20、30、40μg·mL－1的标准血浆液，经“2.4”项方法处理后进行色谱分析，以样品峰面积与内标峰面积的比值为因变量（X），以血浆中丙泊酚浓度为自变量（Y），进行线性回归，得回
归方程为Y＝0.1476X+0.03965（r＝0.9907）。结果表明，丙泊酚血药浓度在0.2～40μg·mL－1浓度范围内线性关系良好，丙泊酚的最低检测浓度为0.063μg·mL－1，结果介于夏东亚、蔡美华等报道[5，6]之间。
3.2回收率试验
将浓度为0.2、1、4μg·mL－1的丙泊酚标准血浆样品按“2.3”项方法处理后进样，将所得的丙泊酚峰面积与内标峰面积的比值代入标准曲线线性回归方程，求出丙泊酚浓度（C Y），以丙泊酚标准血浆浓度（C标）作为分母计算方法回收率（C Y/C标×100％）。结果，方法回收率（n＝5）分别为（97.17±2.05）％、（101.48±1.97）％、（100.55±2.83）％，
3.3精密度试验
取空白血浆1mL，按“2.3”方法处理，以“3.1”项下方法制备低、中、高（0.2、4、10μg·mL－1）3种浓度的丙泊酚血浆样品各5份，在同日内测定，求得日内精密度；配制同样浓度丙泊酚血浆样品，同法处理，每日测定，连续5d，求得日间精密度，结果见表1。
表1精密度试验结果（s，n＝24）
Tab1Test results of precisiom test（s，n＝24）
丙泊酚血浆浓度
/μg·mL－1
0.2
4
10
日内测得值
/μg·mL－1
0.20±0.003
4.00±0.076
10.00±0.175
日内RSD
/％
1.5
1.9
1.75
日间测得值
/μg·mL－1
0.20±0.011
4.00±0.184
10.00±0.435
日间RSD
/％
5.5
4.6
4.35
3.4丙泊酚药动学
3组患者年龄、身高、体质量、手术时间等差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者平均丙泊酚药-时曲线见图1。停止注入丙泊酚后即刻丙泊酚血药浓度C组明显高于A组（P＜0.05），B组略增，A、B组间差异无统计学意义。但30、180min 时C组低于A组（P＜0.05）。3组患者不同时间点丙泊酚血药浓度变化情况见表2。每例患者的房室模型拟合为二室开放模型，与A组比较，B、C组的t1/2α、V d呈减少趋势（A、C组比较：P＜0.05）；B、C组的K12、CL呈增加趋势（A、C组比较：P＜
0.05）。3组间t
1/2β
、K
21
、K
10
差异无统计学意义。3组患者平均药动学参数见表3。
3.5药效学
唤醒、清醒时丙泊酚的血药浓度，A组高于B组约0.2μg·mL－1，A组高于C组约0.5μg·mL－1。3组患者唤醒、清醒时丙泊酚平均血药浓度见表4。
停止注射丙泊酚后1～4min血压、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化明显，结果见表5。
由表5可知，停止注射丙泊酚后1～4min血压，HR、SpO2变化明显，SBP、DBP A、C组或B、C组比较：P＜0.05；HR A、C 组比较：P＜0.05；SpO2A、C组比较：P＜0.05。
4讨论
/
μ
g
·
m
L
－
1
6
5
4
3
2
1
020406080100120140160180
时间/min
6
5
4
3
2
1
0246810
时间/min
A B
图13组患者平均丙泊酚药-时曲线
A.0～180min；
B.0～10min
Fig1Mean plasma concentration-time curves of propofol
of three groups
A.0～180min；
B.0～10min
A组
B组
C组
丙
泊
酚
平
均
浓
度
/
μ
g
·
m
L
－
1A组
B组
C组
·
·2066
China Pharmacy2010V ol.21No.22中国药房2010年第21卷第22期
本研究用反相高效液相色谱法[7]略作改动测定丙泊酚血
浆浓度，3组中每例患者均拟合为二室开放模型，国外文献[7]有
类似报道。药物相互作用引起药动学改变的原因为：血液动力
学变化所致的分布或清除的改变，或者酶诱导或抑制所引起潜
在的结合或代谢的改变，如阿芬太尼通过减少丙泊酚的分布和
清除从而增加丙泊酚的浓度可高达20％，丙泊酚也通过抑制
细胞色素P450氧化酶使阿芬太尼、舒芬太尼、芬太尼的氧化代谢
受抑制，使阿芬太尼、舒芬太尼、芬太尼的浓度增加[7]。而本研
究显示：氯胺酮（0.75mg·kg－1）使丙泊酚的分布半衰期（t1/2α）明
显缩短，丙泊酚从中央室到周边室的消除速率常数（K12）及清
除率（CL）明显增加，丙泊酚的表观分布容积（V d）明显减少，且
C组在停止注药后即刻至4min丙泊酚浓度最高，提示氯胺酮
加速丙泊酚的分布或再分布。结合停止注药后1～4min B、C
组较A组血压、HR明显增高，复合氯胺酮0.75mg·kg－1（C组）
二者增高更显著，提示氯胺酮加快丙泊酚分布或再分布的可
能原因是氯胺酮所致的血液动力学改变。这种药物间药动学
相互作用引起的变化是10％～20％，仅次于个体间药动学变表33组患者平均药动学参数（n＝24s）
Tab3Mean pharmacokinetic parameters of3groups（n＝24s）
分组A B C
V d/L·kg－1
0.9760±0.3831
0.7723±0.5571
0.4413±0.4478＊
t1/2α/min
5.2629±2.5670
3.4976±2.5336
2.2112±2.1773＊
t1/2β/min
165.9050±65.8409
147.2323±91.8546
120.5620±69.3347
K21/min－1
0.0435±0.0179
0.0574±0.0372
0.0457±0.0226
K10/min－1
0.0177±0.0072
0.0446±0.0402
0.1330±0.1781
K12/min－1
0.1119±0.0960
0.3539±0.4377
0.4864±0.4701＊
CL/L·kg－1·min－1
0.0152±0.0042
0.0192±0.0046
0.0201±0.0039＊
AUC/mg·L－1·min－1
100.8704±14.9425
86.6675±8.4952
89.5007±17.0883与A组比较：＊P＜0.05
vs.group A：＊P＜0.05
表43组患者唤醒、清醒时丙泊酚平均血药浓度（n＝24，
s）
Tab4Mean plasma concentration of propofol at wake up time and sober moment in three groups（n＝24s）
分组A
B
C
唤醒浓度/μg·mL－1
1.3441±0.3230
0.9055±0.2126＊＊
0.7804±0.1838＊＊
清醒浓度/μg·mL－1
1.0549±0.2879
0.7289±0.1672＊
0.6262±0.2107＊＊
与A组比较：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01
vs.group A：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01
表53组患者不同时间点血压、HR、SpO2变化情况（n＝24s）
Tab5Change of SBP，DBP，HR and SPO2in three groups（n＝24s）
t/min 麻醉前1 2 3 4 5 10 30 60 120 180
收缩压（SBP）
A
113.00±7.48
112.13±10.88
107.25±7.51
111.88±13.40
110.63±13.43
118.00±7.46
117.13±8.69
108.25±4.30
107.13±6.91
108.63±3.85
108.38±5.82
B
120.38±9.13
121.88±15.87
112.13±14.65
112.38±16.80
118.38±20.80
114.25±14.98
113.38±11.86
112.75±9.82
107.00±11.00
108.13±11.40
109.88±12.18
C
122.13±10.76
126.63±8.68＊
129.38±11.50＊＊#
133.88±14.20＊＊#
125.00±8.48＊
124.88±9.46
120.25±6.54
115.00±7.61
115.63±12.62
112.00±3.92
111.25±5.14
舒张压（DBP）
A
64.00±8.89
59.38±10.12
52.25±9.14
53.75±6.31
59.25±10.20
61.25±6.13
59.13±8.52
56.13±7.35
54.63±3.77
56.50±4.40
61.25±3.45
B
66.75±9.28
68.38±7.92
63.13±8.80＊
60.88±9.64
66.38±10.51
64.50±11.90
60.25±9.02
58.88±10.49
61.13±9.18
60.13±9.50
63.00±8.17
C
65.75±10.30
62.25±11.63
71.00±13.50＊＊
76.25±11.78＊＊#
71.25±8.01＊
68.00±7.48
65.50±10.59
64.63±11.04
62.50±10.18
63.25±5.28
62.50±2.39
HR
A
81.88±10.68
81.88±11.43
76.00±5.26
77.38±8.94
78.25±12.04
79.25±13.03
74.75±9.09
68.75±5.84
70.88±8.59
75.25±8.24
81.75±8.66
B
86.13±13.49
83.00±12.20
80.13±12.96
79.63±12.86
81.25±11.48
81.13±12.78
72.88±6.89
70.88±6.91
70.88±7.01
72.25±9.28
78.38±10.71
C
78.63±14.91
90.88±24.42
87.75±12.88＊
90.50±17.09
79.25±13.35
80.88±18.24
74.25±10.33
69.75±8.20
67.63±6.52
70.75±7.53
76.25±8.19
SpO2
A
100.00±0.00
99.88±0.35
99.75±0.70
99.63±0.74
99.00±1.60
99.50±0.75
99.50±1.06
100.00±0.00
100.00±0.00
100.00±0.00
100.00±0.00
B
99.88±0.35
99.50±1.06
99.13±1.12
99.00±1.30
98.75±1.16
98.38±1.40
99.75±0.46
100.00±0.00
100.00±0.00
99.63±1.06
99.63±0.74
C
100.00±0.00
99.75±0.70
99.63±1.30
95.25±4.97＊
96.75±4.26
98.38±2.44
99.50±1.06
99.88±0.35
99.88±0.35
99.75±0.70
100.00±0.00
与A组比较：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；与B组比较：#P＜0.05 vs.group A：＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；vs.group B：#P＜0.05异（70％～80％），而药效学变化则为300％～400％[7]。
麻醉剂（包括丙泊酚）自身引起的血液动力学变化，将会改变麻醉剂自身到中枢神经系统的效应点或者到肝脏降解位点的分布[7]。氯胺酮0.25mg·kg－1组所引起的丙泊酚的分布或再分布的改变，可能被个体间药动学变异或丙泊酚自身引起的血液动力学改变相应药动学变化所掩盖。因此，B组丙泊酚血药浓度在停药即刻与A组比较略高，A、B组间丙泊酚血药浓度、药动学数差异无统计学意义。而氯胺酮0.75mg·kg－1组在停药即刻使丙泊酚的血药浓度明显增高，而后30、180min 使丙泊酚的血药浓度明显降低，表现出2药药动学相互作用的
效应，从而推测氯胺酮与丙泊酚间药动学相互作用可能由氯胺酮引起的血流动力学改变而产生。
氯胺酮与血浆蛋白的结合率低，丙泊酚与血浆蛋白的结合率则高达95％[1]，两者复合可能并不竞争蛋白结合部位，从而说明丙泊酚血药浓度的明显改变可能并非由此引起。
丙泊酚的血药浓度与临床效应各时间点有良好的相关性[8]，
表23组患者不同时间点丙泊酚血药浓度变化情况（μg·
mL－1，n＝24s）
Tab2Plasma concentration of propofol of three groups at different time（μg·mL－1，n＝24s）
t/min 0 2 4 6 8 10 15 30 45 60 120 180
A组
2.3284±1.21757
2.9114±0.86934
2.0042±0.46535
1.5373±0.39580
1.2458±0.25712
1.0369±0.18255
0.8249±0.13332
0.7126±0.16858
0.6004±0.12162
0.5041±0.10566
0.3860±0.09019
0.3153±0.06868
B组
2.8909±1.43142
2.6258±1.28729
1.8221±0.84403
1.3562±0.44937
1.0728±0.43231
0.8995±0.22263
0.7105±0.18320
0.5556±0.06732
0.5066±0.07187
0.4346±0.05271
0.3281±0.03933
0.2436±0.04175
C组
5.7699±3.52801＊
3.3648±1.81439
1.7670±0.61670
1.3250±0.37454
0.9840±0.27177
0.8485±0.20689
0.6834±0.16567
0.5343±0.18564＊
0.4844±0.14820
0.4215±0.13471
0.3031±0.06808
0.2534±0.04755＊
与A组比较：＊P＜0.05
vs.group A：＊P＜0.05
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中国药房2010年第21卷第22期China Pharmacy2010V ol.21No.22
China Pharmacy 2010V ol.21No.22
中国药房
2010年第21卷第22期
尽管丙泊酚血药浓度个体间差异较大，类似报道[9]较多，本研
究发现，单纯丙泊酚组唤醒及清醒浓度分别为（1.34±0.32）及
（1.05±0.29）μg ·mL －1，与文献等[8]
报道的清醒浓度（1.07±
0.13）μg ·mL －1
有良好的一致性。从表4可以看出，复合氯胺
酮0.25mg ·kg －1
产生同等效应，使丙泊酚的血药浓度降低约0.2μg ·mL －1；复合氯胺酮0.75mg ·kg －1产生同等效应，使丙泊酚的
血药浓度降低约0.5μg ·mL －1
。提示氯胺酮与丙泊酚复合可以降低丙泊酚的用量而达到等效的患者意识消失（或清醒）的状态，从而达到降低丙泊酚的用量或者增强麻醉效应的目的。但复合氯胺酮0.75mg ·kg －1时，SpO 2有短暂下降（A 、C 组间比较：P ＜0.05），应警惕此时呼吸抑制可能。由于个体间药效学变异为300％～400％[7]，丙泊酚同其它麻醉剂一样，用药速度取决于个体患者的临床反应，包括患者对手术刺激的反应，心血管、呼吸系统抑制情况等，尽量使麻醉质量达到最佳。
综上所述，0.75mg ·kg －1
氯胺酮单次静脉给药促进丙泊酚的分布或再分布，而0.25mg ·kg －1氯胺酮单次静脉给药对丙泊酚药动学无明显影响。结合药效学，丙泊酚复合氯胺酮0.25mg ·kg －1静脉麻醉用于门诊无痛人流术，能使麻醉质量优化，对不宜使用阿片类药物、无氯胺酮禁忌的患者是一种备选麻醉用药方案。
参考文献
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李玉红，芮建中，周永刚，等.国人异丙酚群体药代动力学参数[J].中华麻醉学杂志，2003，23（3）：173.
（收稿日期：2010-01-25
修回日期：2010-03-29）＊主管护师。研究方向：医院感染管理。电话：0938-*******。E -mail ：1972zyzy@https://www.doczj.com/doc/ea3953756.html, 我院2008年临床常见病原菌耐药性分析
李芳萍＊，张景文，曹红瑛，郑岩（甘肃天水市第一人民医院，天水市741000）
中图分类号
R 969.3；R 978.1
文献标识码
A
文章编号
1001-0408（2010）22-2068-03
摘要目的：分析我院主要病原菌对抗菌药物的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：对2008年我院临床分离病原菌的耐药性进行回顾性分析。结果：临床分离的938株病原菌中，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、肠球菌、溶血性链球菌及变形杆菌位于前10位，为我院常见致病菌。结论：临床医师应合理选用抗菌药物，减少细菌耐药。关键词病原菌；抗菌药物；耐药性分析
Drug Resistance of Clinical Common Pathogens in Our Hospital in 2008LI Fang-ping ，ZHANG Jing-wen ，CAO Hong-ying ，ZHENG Yan （Gansu Tianshui No.1People ’s Hospital ，Tians-hui 741000，China ）
ABSTRACT OBJECTIVE ：To analyze the resistance of the main pathogens in our hospital to antimicrobials for clinical reference of rational use of antimicrobial agents.METHODS ：The antibiotic resistance of the clinical pathogens in our hospital in 2008was retrospectively analyzed.RESULTS ：Of the total 938clinical pathogenic bacteria isolated in our hospital ，the most common patho-gens （leading the first 10places ）were E.coli ，staphylococcus aureus ，enterobacter spp ，staphylococcus epidermidis ，pseudomonas aeruginosa ，Klebsiella ，acinetobacter ，enterococcus ，hemolytic streptococcus and bacillus proteus.CONCLUSION ：Clinicians should use antimicrobial agents rationally to reduce the antibiotic resistance.KEY WORDS Pathogenic bacteria ；Antibacterials ；Analysis of drug resistance
随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性也日趋严重[1]。为促进抗菌药物合理应用，世界卫生组织也在2008年发布了
《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》[2]
。为临床预防和治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物提供参考，笔者对2008年我院临床送检标本中分离出的938株病原菌的耐药性进行了分析。
1
材料与方法
1.1
菌株来源
收集2008年我院临床送检标本中分离出的病原菌。1.2培养基
MH 琼脂培养基（美国BBL 公司产品）1.3细菌鉴定
采用API 细菌鉴定试条（法国生物梅里埃公司产品）进行菌种鉴定。
1.4药敏试验测定
采用K -B 纸片扩散法进行药物敏感性试验；药敏纸片（英·
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