化疗药物联合应用的输注顺序序
方案
号
1AT 方案2VCM 方案
CHOP 方3
案
VDLP 方4
案
5CMF 方案6GP 方案7FP 方案
FOLFOX6 8
方案
9TP 方案10
顺序原理
先阿霉素（ ADM ），
PXT 与 ADM 通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径，PTX
后用 ADM 会增加心脏毒性，先给 PTX 再给 ADM ，发生中后紫杉醇（ PTX ）
性粒细胞降低和口腔炎更为严重。
先长春新碱（ VCR ），
后甲氨蝶呤 (MTX) 可阻止 MTX 从细胞内外流，从而提高细胞内药物的浓度。
先长春新碱（ VCR ），
6-8 小时后环磷酰胺VCR 使细胞停留在 M 期，约 6-8 小时后同步进入G1期，CTX
对 G1期细胞杀伤作用最强。
（ CTX ）
先长春新碱，后门冬酰
门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，合用会加重神经
系统、血液系统毒性， VCR 应先于门冬酰胺酶12-24 小时给胺酶
药。
先甲氨蝶呤， 4-6 小时序贯抑制 MTX- 二氢叶酸还原酶抑制剂， 5-FU —胸腺嘧啶还后氟尿嘧啶 (5-FU) 原酶抑制剂。两者何用会产生药理拮抗。
先吉西他滨（ GEM ），
DDP 会影响 GEM 的体内过程，加重骨髓抑制。
后顺铂 (DDP)
小剂量的DDP 能够增加细胞内蛋氨酸，使细胞内活性叶酸生
先顺铂，后氟尿嘧啶
成增加，从而增加5-FU 的抗肿瘤作用。
先亚叶酸钙（LV ），后
LV 增加四氢叶酸浓度，与5-FU 产生协同作用氟尿嘧啶
DDP 对细胞色素P450 酶有调节作用，使PTX 的清除率下降先紫杉醇，后顺铂
30%，产生骨髓抑制更为严重。
9.伊立替康（CPT-11 ）和 VP-16 协同效应的机制为: CPT-11
可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA 的含量 ,导致肿瘤细胞内先伊立替康 (CPT-11)，
拓扑异构酶 2 过度表达 ,使用拓扑异构酶 2 抑制剂 (VP-16) 的
后依托泊苷 (VP-16)
细胞毒性增强,因此临床上要求 CPT-11 的使用先于 VP-16, 两者
若同时使用则表现为拮抗效应
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17 先长春新碱，后博来霉
小时再给博来霉素，可明显提高BLM 疗效。
先给 VCR 后 6
素 (BLM)
先环磷酰胺，后阿霉
CTX 是细胞周期非特异性药， ADM 阻碍 DNA 及 RNA 的合
成，对 S 期最敏感， M 期次之， G1期敏感性较差。 5-FU 是素，氟尿嘧啶
以干扰 DNA 的合成而起作用，对 S 期细胞有作用。
长春瑞滨使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝
先顺铂，后长春瑞滨分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。DDP 的主要靶
点是增殖细胞的 DNA,DNA 分子链内和链之间交叉建联，因
而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。
先顺铂，后异环磷酰胺先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
VP-16 的作用靶点是DNA 拓扑异构酶Ⅱ，抑制有丝分裂，使先依托泊苷，后顺铂细胞分裂停止于S 期或 G2期，属于细胞周期特异性药物。
顺铂属于细胞周期非特异性药物。
先顺铂，后异环磷酰胺先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒性。
CBP 后 4 小时用 GEM 疗效更好。
先卡铂（ CBP ），后吉
西他滨
