二、简答题：
1．如何理解机体的应激反应？
2．什么因素可能作为应激原？
3．何为应激性溃疡？其发生机制是什么？
4．简述应激导致血压升高的机制
5．应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义
6．试述应激时交感－肾上腺髓质系统的反应及其生理病理意义．
三、问答题
１．严重应激为什么会导致心性猝死？
２．应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么？
3 ．为什么说应激是一个非特异性全身反应？
４．交感-肾上腺髓质系统的兴奋对机体产生哪些影响？
二、简答题：
1．单细胞生物，如细菌、酵母等，在环境变化时，即产生一系列基因表达和代谢方面的改变，以适应环境变化，防止受损伤。在生物进化过程中，这一抗损伤机制一直保留下来。
在人类，除环境因素变化所致躯体的应激反应外，社会、心理因素也使机体产生应激反应，并可表现在基因、细胞、器官、全身及精神活动等诸多水平上的变化。一般情况下，应激反应对机体具有有利的影响，如有利于机体在紧急情况下格斗或逃避，但应激原过于强烈，则会对机体不利，使机体受到损害，甚至导致衰竭死亡等，也可诱发或加重躯体和精神疾病。
2．应激原种类很多，各种物理、化学、生物或社会因素只要对个体生存构成实际上或认识上的威胁，或者是个体的需要、要求得不到满足（即要求－能力之间的不平衡），都会造成机体躯体的或心理的刺激，可成为应激原。
3．在应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血，少数溃疡可较深或穿孔。主要与胃粘膜缺血、胃内氢离子的反向弥散、胆汁逆流、糖皮质激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素减少等机制有关。
4．高级神经活动紊乱；交感－肾上腺髓质系统兴奋；肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活；
抗利尿激素分泌增多；三磷酸肌醇磷脂分解增加。
5．有利方面表现在：提高血糖；稳定溶酶体膜；提高血管对儿茶酚氨的敏感性；抑制炎症介质的产生；不利方面表现在：多环节抑制免疫功能；抑制组织的再生能力；导致机体出现负氮平衡。
6．交感－肾上腺髓质系统兴奋的积极意义：心跳加强加快，心输出量增加；血液重新分布，保证心脑等器官血液供应；扩张支气管，改善肺泡通气；促进糖原和脂肪分解，提供更多能源物质；促进多种激素分泌，起协同放大作用；提高中枢神经的兴奋性，反应更灵敏。
交感－肾上腺髓质系统的消极影响：心肌耗氧量增加，发生功能性的缺氧；外周小血管收缩，导致局部组织缺血；引起血小板聚集，加重缺血缺氧；大量能源物质被消耗；诱发产生氧自由基。
三、问答题
１．心性猝死是指由于心血管疾病而发生的突然死亡，通常发生证状出现后６小时以内。应激导致心性猝死的机制，主要是其诱发心律失常，特别是心室纤颤。应激引起心律失常的具体机制如下：激活中枢神经系统内某些特殊通道；交感神经兴奋，降低室颤阈；慢钙通道开放，快钠通道失活，使快反应细胞变成慢反应细胞，易产生折返；冠状动脉痉挛，引起的心肌缺血再灌注，使心肌易损性增大，室颤阈降低；心肌耗氧量增加，发生功能性缺氧，心肌易损性增大，电活动不稳定。
２．目前公认的动脉粥样硬化危险因子有四个：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟。应激可直接导致高血脂、高血压、糖尿病的发生，具体机制为：(1) 血压升高应激时由于交感-肾上腺髓质系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等而引起血压升高，其形成的机械应力，可直接造成动脉内膜损伤，利于脂质沉积，并引起血小板、中性粒细胞粘附聚集和释放TXA2、组胺等活性物质。(2) 血脂升高儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高血糖素等均具有强烈脂解作用，脂解增强，低密度脂蛋白水平升高，作为主要载体，低密度脂蛋白是粥样硬化斑块中胆固醇的主要来源。应激时胰岛素减少，使低密度脂蛋白受体减少，脂蛋白脂酶活性下降，血浆低密度脂蛋白廓清能力下降。(3) 血糖升高应激时儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高血糖素等增多，而胰岛素减少，导致糖原分解，血糖升高，使动脉壁内山梨醇途径加快，引起血管壁水肿及内膜损伤，利于脂质沉积．3．任何刺激只要能达到一定的强度，除引起刺激因素的直接效应外，还出现以交感-肾上腺髓质系统和下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋为主的神经内分泌反应，神经内分泌反应所引起的一组反应，不管刺激因素的性质如何，这一组变化都大致相似；应激反应是一个相当泛化的反应，从神经内分泌、机能代谢、体液细胞直至基因水平都有广泛的激活，其整个反应既广泛且有显著的针对性，故应激是一种非特异性全身反应。
４．交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调控机体应激的急性反应。其防御意义为：
心脏兴奋作用、外周血管阻力血管和容量血管收缩，可使应激时组织的血液供应充分、合理；促进糖原分解、升高血糖，增加能源供应等。但过度强烈的交感-肾上腺髓质系统的兴奋可引起明显的能量消耗和组织分解，外周小血管持续收缩可导致血管痉挛、血压升高，某些部位组织缺血、致死性心律失常。
第六章应激 一、名词解释 1. 应激原(stressor) 2. 应激（stress） 3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP） 4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF) 5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP） 6. 良性应激(eustress) 7. 劣性应激(distress) 8. 应激性溃疡(stress ulcer) 9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10. 分子伴娘(molecular chaperones) 11. 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）12. 心理社会呆小状态（psychosocial short statue） 二、填空题 1.机体在受到强烈的___ 刺激时所出现的__ _称 为应激。应激分为和。 2. 引起应激反应的刺激因素称为_ ，分为___ _、__ __和__ ___ ___三大类。 3. 应激反应的主要神经内分泌改变是_ _和 _ 。 4、应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值___ ，是应激时血糖升高的重要原因之一。 5. 交感神经兴奋主要释放___ ，肾上腺髓质兴奋主要释放___ 。 6.交感-肾上腺髓质系统兴奋与应激时的_ 和_ 有关。 7.应激时儿茶酚胺生成增多，通过激活α-受体抑制___ 分泌，而激活β-受体刺激___ 分泌，进而升高___ 以增加组织的能源供应。 8、应激时能量代谢___ ；物质分解代谢___ 。 9. ___ 分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 10. ___ 是循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必须因素。 11. 糖皮质激素对多种炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有作用，并稳定膜，以减少对细胞的损伤。 12. 热休克蛋白的基本功能是起“___ ”作用。
第六章课后习题 一、单项选择题： ( )1、既想逛街又怕耽误复习反映了___________冲突。 A．双避 B.双趋 C.趋避 D.多重趋避 ( )2、通常，心理学中指的四种基本情绪包括___________。 A．快乐、期待、恐惧、同情 B．厌恶、接受、愤怒、惊讶 C．愤怒、快乐、恐惧、悲哀 D．悲哀、自豪、惊讶、同情 ( )3、“鱼与熊掌不能兼得”，反映的是___________。 A、双趋冲突 B、双避冲突 C、趋避冲突 D、多重趋避冲突（）4、“感时花溅泪，恨别鸟惊心”是一种__________。 A.情调 B. 激情 C. 心境 D.应激 （）5、下列不属于人的基本情绪的是___________。 A．悲哀 B．恐惧 C．愤怒 D．自豪 ( )6、“人逢喜事精神爽”是一种___________。 A.紧张 B.心境 C.激情 D.应激 ( )7、既怕考试不及格又怕吃苦是___________冲突。 A．双趋 B.双避 C.趋避 D.多重趋避 （）8、情绪理论中的躯体反应理论是提出的。 A、詹姆士-格兰 B、坎农-巴德 C、沙赫特 D、辛格 （）9、是个体企图摆脱、逃避某种情境时产生的情绪体验。 A．快乐 B．愤怒 C．悲哀 D．恐惧 （）10、“吸烟成瘾，但是听到医生说会得肺癌感到害怕”，这样的心理冲突称为： A、双趋冲突 B、趋避冲突 C、双避冲突 D、多重趋避冲突 ( )11、我们感到难过是因为哭泣，我们感到害怕是因为颤抖，这是提出的情绪理论。 A．詹姆士 B. 坎农 C. 沙赫特 D.辛格 ( )12、既不想吃药又不想打针，这种心理冲突属于____________。
第六章生活习惯与应激 只有身体健康不能说是健康 世界卫生组织(WHO)将健康定义为，健康不仅仅是指身体没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会上的完好状态。个体的健康应是身体健康、心理健康和社会健康的总和。 身体健康包括身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能健康三方面。身体症状及器官功能指的是个体的视力、听力及胃肠、肝脏等内部器官方面的功能良好；日常生活功能指的是个体在穿衣、吃饭、日常家务等方面具有自理能力；身体活动功能指的是个体从事能量消耗较大的活动(如剧烈的体育活动、爬山、田问体力劳动、搬重物等)时不会困难或困难不大。 心理健康指的是个体在情绪、认知功能及其他心理症状方面的健康。情绪健康是指个体能疏导内心的情绪，包括正性情绪和负性情绪，荣辱不惊是其中较高的境界；认知健康是指个体能集中注意力去做一件事情，具有独立思考问题和处理问题的能力等；心理症状健康指的是个体精神不紧张，内心和谐，心理年龄与生理年龄相符等等。 社会健康包括角色活动与社会适应、社会资源与社会接触及社会支持方面的健康。角色活动与社会适应健康是指个体能较快地适应新的生活、工作和学习环境，能妥善地处理在工作、学习、生活中发生在自己身上的不愉快的事等；社会资源及社会接触健康指的是与个体有与之关系密切的同事、同学及伙伴，有可以分享快乐和忧伤的朋友，而且还经常参加一些社会、集体活动(如朋友聚会、体育比赛、文娱等)；社会支持健康指的是个体在遇到困难或急需帮助时，可以得到家人、朋友的支持和援助。 一、应何风格与应激 （一）何为应付风格 面临同一压力或烦恼时，不同人会采取不同的应付策略和应付措施，有些人会积极面对、解决问题，而有些人却对问题回避或退缩，还有些人通过酗酒、吸毒等消极方式麻痹自己。为什么会有这种现象呢?这与心理学上的应付风格有关。 应付风格是指应激下个体所具有的相对稳定的心理或行为反应倾向，是应激与健康间的中介因素。一般来讲，有六种应付风格，它们分别是解决问题、求助、合理化、退避、自责、幻想等。 解决问题是指应激下个体能积极的面对、应付困境，如理智应付困
第六章心理应激与心身疾病 心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。 心理应激 应激及其对个体的健康状态、医疗保健人员及其他职业群体的效应已经成为一个举世瞩目的问题。自从Selye（1956）提出“应激”这一概念以来，这个问题吸引了医学、心理学、生理学、社会学及其他广泛学科的注意。 （一）应激的一般概念 目前，应激尚无统一的要领。一方面，因研究者的兴趣和学科领域而认识有所不同；另一方面，现有的应激要领还不足以解释心理社会应激原如何影响体内的生理反应。 “应激”一词的原意是指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程，Selye将这个词引入到生物和医学领域，并根据对其本质认识的发展而不断对它进行修正、补充和扩大。当前，在医学心理学领域中，应激的含义可概括为三大类： 1．应激是一种刺激物这是把人类的应激与物理学的上定义等同起来。即金属能承受一量的“应力”（Stress）。当应力超过其阈值或“屈服点”（yield point）时就引起永久性损害。人也具有承受应激的限度，超过它也会产生不良后果。 2．应激是一种反应应激是对不良刺激或应激情境的反应。这是由Selye（1956）的定义发展而来。他认为应激是一种机体对环境需求的反应，是机体固有的，具有保护性和适应性功能防卫反应，从而提出了包含三个反应阶段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般适应综合征学说。 3．应激是一种察觉到的威胁这是Lazarus（1976）综合了刺激与反应两种学说的要点而提出的。他指出，应激发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。它的发生并不伴随于特定的刺激或特定的反应，而发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。这种估价来自对环境需求的情境以及个体处理这些需求的能力（或应对机制，coping mechanism）的评价。这种说法，可以解释对应激性刺激（应激原）作出反应的个体差异，该理论认为，个体对情境的察觉和估价是关键因素。 （二）应激的定义 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。这个定义是从Selye及Lazarus两位著名应激研究者的工作中归纳而得。他们两人都强调羊定应激原是正性还是负性的认知过程的重要性。至于唤起机体产生保护性机制成适应不良反应的刺激本质还不清楚。 二、应激过程的模式 为了便于理解，根据近年来几家学者的见解归纳出应激过程的模式如图5－1。此模式表明，一个应激过程可以区分为四个部分；输入、中介、反应、结果。而以认知评价为主的心理中介为关键部分。
第六章心理应激 一．单项选择题 1.一般适应综合征( GAS)分以下三期( ) A.警戒期、阻抗期、衰竭期 B.觉醒期、阻抗期、适应期 C.警戒期、阻抗期、适应期 D.觉醒期、阻抗期、衰竭期 2.塞里的应激研究更接近于目前应激概念中的( ) A.心理反应 B.社会反应 C.行为反应 D.生理反应 3.塞里强调应激源作用于机体后产生( ) A.非特异性心身变化 B.特异性心身变化“ C.特异性生理变化 D.非特异性生理变化 4.综观应激研究史,最早被关注的是应激的( ) A.生物学方面 B.心理学方面 C.社会学方面 D.人类学方面 5.表示生活事件(应激源)的强度最好用以下方式( ) A.情绪焦虑程度 B.累计LCU的值 C.心身疾病发生率 D.转化为生物学指标 6.根据已有的对生活事件“质”的研究,对健康影响居前的事件通常是( ) A.家庭不幸、工作压力、人际矛盾 B.工作压力、人际矛盾、经济负担 C.人际矛盾、经济负担、事业学业受挫 D.经济负担、事业学业受挫、家庭不幸 7.负性生活事件是指( ) A.对人产生损害的事件 B.个体感觉不愉快的事件 C.与健康成负相关的事件 D.公认的有害事件
8.某人内心非常自卑,但与人交往时显出一派自高自大,较恰当的选择是( ) A.潜抑 B.反向 C.否认 D.幽默 9.LCU反映的是( ) A.生活事件对个体心理刺激的强度单位 B.生活事件的被认知程度单位 C.生活事件对溃疡病等心身疾病的影响程度单位 D.生活事件的改变程度单位 10.应激反应最妥帖的含义是指个体因为应激源所致的( ) A.生物、心理、社会、行为方面的变化 B.认识、意志、情绪、个性方面的变化 C.幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D.心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 11.不宜作为“心理应激反应”效标变量的有( ) A.焦虑、抑郁情绪水平或躯体生物指标 B.心身症状量表 C.认知评价与应对水平 D.心身障碍和心身疾病的发病率 12.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是( ) A.认知改变 B.情绪反应 C.个性改变 D.社会适应能力下降 13.最常出现的应激情绪反应是( ) A.焦虑 B.抑郁 C.愤怒 D.恐惧 14.作为应激的一种行为反应,所谓“退化”是指( ) A.个体采用远离应激源的方式应付环境 B.个体采用攻击的方式应付环境