3.9.3.1
定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。
资料目录
C
科主任例会分析
医院重大安全事件根本原因分析
医疗质量与安全管理委员会会议记录
医疗安全专题会议会议记录
院内不良信息上报系统
B
会诊管理有关资料
患者外出管理分析资料
手术安全核查制度有关资料
危急值管理
不良事件上报的分析改进
A
手术安全核查制度
危急值
医疗安全不良事件
2016年度医疗（安全）不良事件分析报告 XXXXXX人民医院质控科 随着人们法律观念和维权意识日益增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以“病人安全”为导向，自从2014年我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件报告制度及工作流程》以来，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2016年度各科室上报不良事件及药品不良反应312例，未发生重大安全事件。现将各科室报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故及纠纷，不断提高医疗质量。 一、2016年度不良事件数据汇总 1.1-12月上报例数：图1
2.医疗安全不良事件科室分布：图2 3.不良事件分类：
4.2016年与2015年不良事件对比，见图4 图42016年与2015年各类不良事件对比
4.各类不良事件1-12月趋势，见图5 图5—2016年1-12月趋势图5.不良事件发生场所，见图6
二、2016年各类不良事件汇总分析 （一）医疗安全不良事件 1．医疗不良事件分类： 图7—-医疗不良事件分类柏拉图2.医疗不良事件分级：
3.医疗安全不良事件小结： 医疗安全不良事件中，由医生上报7例，护士上报19例。绝大多数属于Ⅳ级事件，占73%，主要是医嘱事件，Ⅲ级事件占27%，主要有医疗处置事件、用药错误等。 医嘱事件16例，其中录错药物数量5例、录错药物剂量4例、漏录电脑4例、录错患者3 例；医疗处置事件4例，包括胸腔闭式引流操作2例，导尿操作2例；用药错误2例，包括用 法错误、提前用药各1例；跌倒事件2例，均为脑血管疾病患者夜间坠床；意外事件1例，为 住院处录入身份信息错误；输液反应1例。 （二）护理安全不良事件 1.护理不良事件分类： 2.护理不良事件分级
信息安全管理系统 一、产品聚焦 1、随着企业信息化进程的不断推进，信息安全问题日益凸显。信息技术水平不断在提升的同时，为何信息泄露，信息安全事件仍然时有发生 2、对于信息安全事件为何我们不能更多的在“事前”及时的发现并控制，而是在“事后”进行补救 3、信息安全管理工作“三分技术、七分管理”的原因何在 4、信息安全管理工作种类繁多，安全管理人员疲于应付，是否有合适的管理手段对其归类，有的放矢，加强针对性、提升工作效率是否需要有持续提升信息安全意识和增强知识学习的管理体系 二、产品简介 该产品通过与企业信息安全管理的现状紧密结合，融合国际主流及先进的风险管理方法、工具、设计理念，有效结合国内外对信息安全管理工作提出的相关安全标准体系要求，通过建立企业信息安全风险全生命周期、全面风险来源、全目标管理的全方位风险管理模型，以监测预警防风险、风险流程查隐患、风险应对控事态、监督评价促改进、保障体系提意识，保证信息安全风险管理在企业的落地生效。 三、产品特点 1、业务的无缝集成 无缝集成企业终端防护类安全系统、边界防护类安全系统、系统防护类安全系统、数据防护类安全系统、综合监管类安全管理系统以及相关的基础认证和授权平台等，实现对信息安全事件引发因素的全面监测和智能分析，有的放矢的对信息安全工作进行管理。 2、“上医未病，自律慎独”的风险管理体系 目标鲜明、方法合理、注重实效，为企业信息化进程保驾护航。基于企业现有管理制度和安全防御体系构建，实现系统的行之有效、行之有依。 3、合理的改进咨询建议 通过系统建设对企业信息安全管理现状进行梳理和分析，提供合理有效的改进咨询建议。 4、创新实用的管理工具 蝴蝶结模型、风险矩阵、风险热图等主流风险管理模型的实用化创新应用；德尔菲打分法、层次分析法、灰色评价法等科学分析方法的灵活嵌入；正态分布、泊松分布等概率模型的预测分析，致力于提升风险管理工作的精细度和准确度。 5、预置的信息安全风险事件库 由信息安全及风险管理专家组成的专家团队结合国内外的相关信息安全管理标准梳理的风险事件库基础信息，可在系统建设初期提供有力的业务数据支持。 6、持续渐进的信息安全知识管理 信息安全风险知识管理不仅仅是信息安全相关知识的积累和技术的提升、还在于信息安全管理意识的提升，通过信息安全知识管理体系的建立，提升全员的信息安全管理意识，并提供最新的信息安全知识储备。 四、应用效果 对信息安全风险管理全过程的数据、重点关注的风险主题进行全方位的数据分析，采用科学合理的数据分析模型，以灵活多样化的图表进行展现以辅助决策。 五、产品功能 1、目标管理 维护企业信息安全战略目标、不同层级风险管理目标、目标预警指标、目标风险等。以目标为龙头开展企业信息安全风险管理工作。 2、风险识别 利用层次分析法逐层分析，识别企业信息安全工作中包含的资产、资产脆弱性和面临的威胁，全面辨识风险源并制定相应的防控措施，并针对风险事件制定缓解措施。 3、风险评估 创新利用科学合理的风险评估方法对威胁发生概率、严重程度进行评估，量化风险指数，借助评估工具得出防范风险优先级并对风险分布进行展示。 4、监测预警 依托企业现有的信息安全防范体系架构，设置风险监控点，以风险管理视角对各重要的信息安全指标进行实时的数据监控，发挥信息系统“摄像头”的职能，针对信息安全关注的重大风险进行实时预警提示，确保风险的提前警示和预先处理。
医疗安全自查情况汇报 为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据地区卫生局《关于在全区开展医疗安全专项检查工作的通知精神》，我院组织医疗安全管理小组围绕医院质量管理、医院急诊、急救管理、医院核心制度的落实等方面对全院医疗、医技工作进行了检查，重点检查急诊科、妇产科、外科、儿科、手麻科、药剂科等科室和岗位。全体医务人员针对执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各科室均写出自查整改报告。现将医务科检查情况汇报如下： 一、医疗质量管理情况： 各科室建立明确的质量管理组织，制度明确，能够定期组织科室质量管理小组检查科室工作并制订出整改措施，有科室医疗质量持续改进措施，科主任基本按照医院各项规章制度管理科室工作，定期组织科室人员业务培训与技术考核，按时进行死亡病例讨论，环节质量质控比较及时，能够认真执行会诊制度，及时处理和调节医患纠纷，大部分医生能够认真执行处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，急诊科对急诊培训和应急演练比较重视，技术操作比较熟练。外科手术及麻醉工作比较规范。医疗人员对个人职责掌握比较好。 二、存在的突出问题 检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对；病例书写不规范；技术操作不规范；未严格执行交接班制度；有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室主任对全科人员进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求科室成员对患者要有责任心、科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行；要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。具体存在问题如下 （一）、从病历抽查情况看，部分存在缺陷。本次共抽查病历110份，其中归档病历36份，在架病历74份；甲级病历108份，乙级病历2份。病历缺陷主要表
安全隐患信息管理系统使用说明 一、系统登录 打开IE浏览器，在地址栏中输入安全隐患信息管理系统服务器IP地址，即可打开安全隐患信息管理系统登录界面，输入正确的用户名、密码和验证码，点击进入按钮，便可成功登录系统，进入系统主页面。 安全隐患信息管理系统登录界面 安全隐患信息管理系统主页面 二、隐患信息录入 安全隐患信息在录入过程中所有带*号的必须填写，填写完成后请认真核对，递交后无法进行修改。 安全隐患信息录入界面 三、隐患信息查询 默认为对所有填报的安全隐患信息进行查询，也可进行条件复合查询，默认每页显示20条。如需进一步查看详细信息，可点击查看按钮进行查看。 隐患信息查询界面 隐患信息状态分为3种，如下所示： 1.隐患信息刚录入时，状态处于整改中。 2.隐患整改完成后，并经车间确认整改完成，状态处于待复查。 3.隐患经复查无问题后，状态处于结束。 四、隐患信息整改 显示本部门的所有未经整改完成确认的隐患信息。本部门对隐患整改完毕后，点击整改按钮，进入整改完成确认页面，对整改是否完成进行确认。确认完毕后，该隐患信息将不在该页面显示，进入复查流程。 隐患信息整改界面 隐患信息整改完成确认界面 五、隐患信息复查 显示所有登录用户未经复查的安全隐患信息，也可进行条件复合查询，默认每页显示20条。复查遵循的原则为谁填报谁复查的原则。经复查过的隐患信息将不在该页面显示。复查隐患时，只需点击该条隐患信息后面的复查按
钮，进入安全隐患信息复查页面，对完成时间、是否按计划完成、完成情况和复查人等信息进行详细填写(所有信息项不能为空)，填写完毕后点击复查按钮，完成隐患复查。 隐患信息复查显示页面 安全隐患信息复查页面 检查表。可根据检索条件打印出所有由登录用户填报的隐患信息。 六、统计报表 可以生成饼状图、柱状图、趋势走势图等，同时支持根据查询条件将隐患信息导出为excel进行保存。 七、用户管理 添加新用户并设置用户权限，同时可对用户进行修改和删除操作。也可对用户登录密码进行强制更改。 八、系统设置 设置系统基本信息，并可对数据库进行备份操作。 九、密码修改 登录用户进行登录密码更改。
信息安全管理规范公司
版本信息 当前版本: 最新更新日期: 最新更新作者: 作者: 创建日期: 审批人: 审批日期: 修订历史 版本号更新日期修订作者主要修订摘要
Table of Contents（目录） 1. 公司信息安全要求 (5) 1.1信息安全方针 (5) 1.2信息安全工作准则 (5) 1.3职责 (6) 1.4信息资产的分类规定 (6) 1.5信息资产的分级（保密级别）规定 (7) 1.6现行保密级别与原有保密级别对照表 (7) 1.7信息标识与处置中的角色与职责 (8) 1.8信息资产标注管理规定 (9) 1.9允许的信息交换方式 (9) 1.10信息资产处理和保护要求对应表 (9) 1.11口令使用策略 (11) 1.12桌面、屏幕清空策略 (11) 1.13远程工作安全策略 (12) 1.14移动办公策略 (12) 1.15介质的申请、使用、挂失、报废要求 (13) 1.16信息安全事件管理流程 (14) 1.17电子邮件安全使用规范 (16) 1.18设备报废信息安全要求 (17) 1.19用户注册与权限管理策略 (17) 1.20用户口令管理 (18) 1.21终端网络接入准则 (18) 1.22终端使用安全准则 (18) 1.23出口防火墙的日常管理规定 (19) 1.24局域网的日常管理规定 (19) 1.25集线器、交换机、无线AP的日常管理规定 (19) 1.26网络专线的日常管理规定 (20) 1.27信息安全惩戒 (20) 2. 信息安全知识 (21) 2.1什么是信息？ (21) 2.2什么是信息安全？ (21)
医疗安全事件分析及防范措施 一、原因探讨 医疗安全责任意识差，知与行不能统一： 近年来，尽管各级医院都制定了一系列有关医疗质量安全方面的规章制度，在医院的各个岗位都有章可循，但实际却是好多问题出现在有章不循方面，尤其是有关医疗安全的核心制度长期被忽视，在制度面前有的简单应付，有的视而不见，有的马虎从事，不执行制度，不把患者当回事，进而出现安全事故。 医疗安全管理不到位，惩罚措施失之于宽： 在医院管理层对医疗安全管理失之于宽，出现了面对差错事故处理不够及时，惩罚也不够严格，堵塞漏洞的措施落实较差等问题。使一些明显的医疗安全责任问题得不到及时惩戒，追查问责的制度不够明确，对当事者没有较强的威慑力，体现不出管理手段的严肃性和权威性，致使个别素质较差的人员将规章制度视为儿戏，经常出现医疗差错。 业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够，防范不力： 医学是一个复杂多变的科学，未知领域很多，许多新理论、新疗法、新术式瞬息万变，如果不及时更新知识，更新理论，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范预案不到位，导致安全事件。
医院整体利益与科室局部利益不够协调统一： 医疗过程是复杂的“系统工程”，常涉及众多的环节，需要多专业、多种类、多人员的严密合作，有的科室缺乏对医院整体工作负责的态度，只强调本科的利益，不管不顾整体工作的连续性和衔接性，在收住院、做检查、会诊、转科等方面不注意协调配合，延误抢救治疗工作，发生安全事件。 不能正确对待出现的医疗纠纷，科室间遇事相互拆台：个别科室或医生平时工作责任心差，出事时只找客观原因，没有一个严谨的作风和认识问题的态度，对同事工作失误不及时提醒，在看热闹的同时，喜欢对家属说点“小话”或无中生有故作神秘，对正常诊疗行为说三道四，科室间不是相互补台，而是相互拆台，有意挑起事端，造成安全事故。 语言生硬，诊治粗疏，态度蛮横，引发患者不满上升为医疗纠纷： 有的人在医疗工作中，特别是在患者和家属非常需要及时诊治和必要的解释时，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心，而引发患者的反感和猜疑，虽诊疗并无失误，但由于不良言语和懒散的动作，引起患者的强烈不满，上升为医疗纠纷。 二、防范对策 医疗安全强化工作重在院科两级管理：对于保障医疗安全而言，管理是一个基本因素。各科室的管理层要承诺安全，
马村中心卫生院医疗质量安全培训记录 培训时间2015-12 培训地点南楼一楼会议室主持人韩冰参加人员全院职工 培训内容 根据上级文件精神，为确保我院安全生产工作有效顺利开展，杜绝医疗安全事故发生，我院领导召开全院医疗质量安全培训会议。会议摘要： 一、针对①各项核心制度建立健全；②开展医疗质量安全全员会议；③加强对患者安全管理；④加强单位内部日常巡查； ⑤建立完善医疗纠纷防范和处置机制；⑥重大医疗过失行为和医疗事故按照规定报告等六项问题进行了细致的排查，指出了不足，提出了改进方法。 二、把需要改进的项目进行了责任分工，并责任到人。 三、把相关责任人进行了专项培训。 个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工 作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端 正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。 2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。
企业信息管理系统管理办法 第一章总则 第一条为保证公司信息系统的安全性、可靠性，确保数据的完整性和准确性，防止计算机网络失密、泄密时间发生，制定本办法。 第二条公司信息系统的安全与管理，由公司信息部负责。 第三条本办法适用于公司各部门。 第二章信息部安全职责 第四条信息部负责公司信息系统及业务数据的安全管理。明确信息部主要安全职责如下： （一）负责业务软件系统数据库的正常运行与业务软件软件的安全运行； （二）负责银行卡刷卡系统服务器的安全运行与终端刷卡器的正常使用； （三）保证业务软件进销调存数据的准确获取与运用； （四）负责公司办公网络与通信的正常运行与安全维护； （五）负责公司杀毒软件的安装与应用维护； （六）负责公司财务软件与协同办公系统的维护。 第五条及时向总经理汇报信息安全事件、事故。 第三章信息部安全管理内容 第六条信息部负责管理公司各计算机管理员用户名与密码，不得外泄。
第七条定期监测检查各计算机运行情况，如业务软件系统数据库出现异常情况，首先做好系统日志，并及时向总经理汇报，提出应急解决方案。 第八条信息部在做系统需求更新测试时，需先进入备份数据库中测试成功后，方可对正式系统进行更新操作。 第九条业务软件系统是公司数据信息的核心部位，也是各项数据的最原始存储位置，信息部必须做好设备的监测与记录工作，如遇异常及时汇报。 第十条信息部负责收银机的安装与调试维护，收银网络的规划与实施。 第十一条信息部负责公司办公网络与收银机（POS）IP地址的规划、分配和管理工作。包括IP地址的规划、备案、分配、IP地址和网卡地址的绑定、IP地址的监管和网络故障监测等。个人不得擅自更改或者盗用IP地址。 第十二条公司IP地址的设置均采用固定IP分配方式，外来人员的电脑需要在信息部主管领导的批准下分配IP进行办公。 第十三条用户发现有人未经同意擅自盗用、挪用他人或本人的IP地址，应及时向信息部报告。 第十四条信息部负责公司办公网络与通信网络的规划与实施，任何个人或部门不得擅自挪动或关闭部门内存放的信息设备。
医疗安全事件分析总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
肿瘤内三科2016医疗安全不良事件总结 为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性.。现将2016年度科医疗肿瘤内三科安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量 (-)总体情况 共报告不良事件7例，其中4月份1例，6月份1例，7月份3例；9月份1例， 12月份1例。不良事件的类型为管道滑脱3例，输液反 应2例，院内压疮1例，跌倒1例这几方面。管道滑脱发生率最高占%，其次为输液反应占%，最后院内压疮及跌倒各占%。 （二）医疗安全不良事件分析及整改措施 1.整体不良事件上报数量较多，超过每百张床位应至少≥10例。说明医疗安全不良事件主动报告意识还没有在医护人员心目中牢 固树立，还需加大宣传、教育和培训，提高医疗安全不良事件报告率。2.护理人员责任心不强，未认真评估患者放疗及化疗不良反应导致的体质差，不能耐受营养药物。 3。基础知识缺乏，及健康宣教不到位。 4.护理人员缺乏责任心，对安全危险因素评估不到位未及时采取有效措施，巡视病房不及时等。
5.护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确、动态评估患者坠床、跌倒、压疮等危险因素，未及时采取措施或采取措施不当、不到位，造成不良事件的发生。对偏瘫、长期卧床、体弱等自理能力下降患者的风险评估不足，宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差，导致有些患者自认为可以独自行走，在行走、入厕、取物时跌倒。对压疮风险预见性不够，预防措施不到位，未做好宣教工作使得患者及家属缺乏对压疮的认识，不愿翻身而出现压疮。 针对以上存在问题，通过建立跌倒/坠床、压疮风险评估与报告制度，认真落实防护措施，床旁挂“防跌倒/坠床、压疮”标识，对可能出现的问题以专业的态度提前告知患者及家属，强调预防的环节及细节，引起其重视，提高患者的依从性。注重培养护士安全风险意识，注重观察患者动态情况，可避免此类不良事件的发生。 由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现一些偏差，导致不良事件的发生。巡视不够、固定不牢导致管道滑脱，针对以上存在问题，要求管理者要全面掌握护士的学识、资历、专业能力，及时发现和引导护理人员注意病情观察中的漏洞，组织讨论分析，培养护士临床观察、思考、处理问题的能力。 个别年轻护理基础差，工作经验不足，缺乏处理问题的能力，低年资护士业务技能掌握不熟练，出现一些不应发生的错误，针对以上问题，科室应加强对年轻护士基础知识、基本技能的培训考核，提高专科护理知识和操作技术水平。为降低医疗纠纷，护士要学会针对不同对象、在不同环境与患者进行有效沟通，工作中加强巡视，及时回应患者
医疗安全（不良）事件管理报告制度 （第二版） 医疗安全（不良）事件报告是为了保障患者安全、保护患者利益，发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、促进医学发展的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。 一、医疗安全（不良）事件的定义 医疗安全（不良）事件（Medical Adverse Event）指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 二、医疗安全（不良）事件报告范围 适用于我院发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告，根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类： 1、诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时。 2、输血、药品、器械不良反应：包括配输血隐患缺陷、药物不良反应、输液反应、错用药、多用药、漏用药、医疗器械不良事件等。 3、意外事件：包括跌倒、坠床 、压疮、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：手术前准备不足，手术适应症错误，手术患者
部位和术式选择错误，手术操作不当造成损害后果，患者术中死亡，术后治疗、监护不当，手术器械遗留在体内，非计划再次手术，麻醉缺陷等。 6、服务缺陷：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突医护人员服务态度问题、医护人员服务态度问题、医护人员法律意识淡薄等,其他服务缺陷。 7、其他非上列导致医疗不良后果的事件：如职业暴露、制度执行缺陷等。 三、医疗安全（不良）事件的性质和报告原则： （一）报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》，凡由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件（即医疗质量安全事件），属于强制性报告范畴。 （二）虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。以及由于及时发现错误，而未形成事实的事件也属于报告范畴。其报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 2、保密性：对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，
安全生产管理信息系统解决方案 1
安全生产管理信息系统 解决方案 河北创巨圆科技发展有限公司 4月15日 II
目录 第1章系统概述............................................................ 错误!未定义书签。 1.1建设背景................................................................ 错误!未定义书签。 1.2指导思想................................................................ 错误!未定义书签。 1.3建设原则................................................................ 错误!未定义书签。 1.4建设目标................................................................ 错误!未定义书签。 1.5建设任务................................................................ 错误!未定义书签。 1.5.1为安全信息建立统一的基础平台................. 错误!未定义书签。 1.5.2为安全业务构建协同的执行平台................. 错误!未定义书签。 1.5.3为安全管理提供有效的监管平台................. 错误!未定义书签。 1.5.4为辅助决策提供可靠的支持平台................. 错误!未定义书签。 1.5.5为安全文化建设提供信息化支撑................. 错误!未定义书签。第2章总体设计............................................................ 错误!未定义书签。 2.1设计原则................................................................ 错误!未定义书签。 2.1.1统一性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.1.2规范性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.1.3先进性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.1.4安全性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.1.5集成性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.4.6实用性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 2.4.7灵活性原则 ..................................................... 错误!未定义书签。 I
2018年不良事件半年工作总结分析 医疗安全不良事件是发生在医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故，提高医疗质量，保障患者安全，促进医学健康发展和保护患者利益的重要措施。我中心继续推行不良事件报告无责呈报机制，现将2018年1-6月医疗安全不良事件汇总如下。 一、基本情况： 1、2018年1-6月我中心共发生6例医疗安全不良事件，其中影像科共发生3例均为孕周＞28周彩超示S/D＞3属于危急值未及时上报，占全院总数的50%，分别发生于1月、3月和4月；妇产科共发生3例，占全院总数的50%，于2018年3月28日22：45因胎盘早剥未按急诊手术Ι类处理，于2018年5月15日因用药原则错误患者口服炔雌醇环炳孕酮片突然减量再次阴道出血,6月28日在取出宫内节育器时发生子宫穿孔。详细情况如图所示： 1月2月3月4月5月6月 妇产科儿科检验科影像科
2、2018年1-6月医疗安全不良事件分类： 二、原因分析： 从上图可以看出我中心2018年1-6月发生医疗安全不 良事件共6件，其中Ι级不良事件（警告事件）0件，Ⅱ级 不良事件（不良后果事件）2件，占33%，Ⅲ级不良事件（未造成不良后果事件）1件，占17%，Ⅳ级不良事件（临界错 误事件）4件，占50%，均为主动上报。 1、影像科3例危急值未报告造成Ⅳ级不良事件（临界 错误事件），医院于2018年2月6日更新危急值的项目和值，医务科在中干会暨科主任例会上组织学习，并要求科内培训，而科内未及时培训，使科内人员不熟悉更新后的危急值报告范围，从而导致漏报。 2、妇产科3例，1例胎盘早剥未及时识别危重孕产妇，未严格执行急诊手术时限，未按急诊Ι类处理，按急诊Ⅱ类处理，造成Ⅲ级不良事件（未造成不良后果事件）；1例异常
管理信息系统概述（安全信息管理系统）参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
管理信息系统概述（安全信息管理系 统）参考文本 使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 一、管理信息系统的概念 所谓系统就是指由若干互相联系、互相影响、互相制 约的各个部分为了一定目标而组合在一起所形成的一个整 体。构成整体的各个组成部分，称为子系统。假若以一个 经济组织的会计作为一个系统，而有关结算中心、会计报 表、成本核算、资产台帐和货币资金等则是它的子系统。 至于有关供销、生产、人事等方面的信息则属于会计系统 以外的环境系统。会计信息系统见图10-2。 过去，国外大多数企业和我国一些先行单位，为了适应不 同职能组织的需要，除了设立会计信息系统以外，还有生
产技术、供销、人事、后勤等科室也都分别设立适合于它们各自需要的信息系统。这样一个企业就有若干信息管理系统，易于发生重复劳动，同一原始资料要分别输入若干个信息管理系统。如有关材料的采购、耗用、转移、完工、职工的基本工资、出勤记录等都要同时输入若干个信息系统。这样不仅出现重复劳动，易于发生差错，而且更改也不方便，造成相互不协调，成本也就比较高。 近年来在信息管理中提出综合性管理系统。就是将一个经济组织作为一个系统，而其生产、技术、会计、供销、后勤、人事等职能业务则是这个系统下的各个子系统。实施综合信息系统需要具有三个条件： （1）分散的信息活动必须通过组织的集中统一安排； （2）这些活动必须是整体的组成部分； （3）这些活动必须由一个集中、独立的信息中心加以
肿瘤内三科2016医疗安全不良事件总结 为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部《三级综合医院评审标准细则（2011年版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性.。现将2016年度科医疗肿瘤内三科安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量 (-)总体情况 共报告不良事件7例，其中4月份1例，6月份1例，7月份3例；9月份1例， 12月份1例。不良事件的类型为管道滑脱3例，输液反应2例，院内压疮1例，跌倒1例这几方面。管道滑脱发生率最高占42.9%，其次为输液反应占28.6%，最后院内压疮及跌倒各占14.3%。 （二）医疗安全不良事件分析及整改措施 1.整体不良事件上报数量较多，超过每百张床位应至少≥10例。说明医疗安全不良事件主动报告意识还没有在医护人员心目中牢 固树立，还需加大宣传、教育和培训，提高医疗安全不良事件报告率。 2.护理人员责任心不强，未认真评估患者放疗及化疗不良反应导致的体质差，不能耐受营养药物。 3。基础知识缺乏，及健康宣教不到位。
4.护理人员缺乏责任心，对安全危险因素评估不到位未及时采取有效措施，巡视病房不及时等。 5.护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确、动态评估患者坠床、跌倒、压疮等危险因素，未及时采取措施或采取措施不当、不到位，造成不良事件的发生。对偏瘫、长期卧床、体弱等自理能力下降患者的风险评估不足，宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差，导致有些患者自认为可以独自行走，在行走、入厕、取物时跌倒。对压疮风险预见性不够，预防措施不到位，未做好宣教工作使得患者及家属缺乏对压疮的认识，不愿翻身而出现压疮。 针对以上存在问题，通过建立跌倒/坠床、压疮风险评估与报告制度，认真落实防护措施，床旁挂“防跌倒/坠床、压疮”标识，对可能出现的问题以专业的态度提前告知患者及家属，强调预防的环节及细节，引起其重视，提高患者的依从性。注重培养护士安全风险意识，注重观察患者动态情况，可避免此类不良事件的发生。 由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现一些偏差，导致不良事件的发生。巡视不够、固定不牢导致管道滑脱，针对以上存在问题，要求管理者要全面掌握护士的学识、资历、专业能力，及时发现和引导护理人员注意病情观察中的漏洞，组织讨论分析，培养护士临床观察、思考、处理问题的能力。 个别年轻护理基础差，工作经验不足，缺乏处理问题的能力，低年资护士业务技能掌握不熟练，出现一些不应发生的错误，针对以上
安全管理信息系统 第一节信息、管理信息概述 一、信息的概念 “信息”是个古老而又现代化的概念。“信息”这个词到现在还没有公认的定义，国内外关于“信息”的定义说法有39种之多，尚处于可领会而不易言传的阶段。 客观世界的三大要素是物质、能量和信息。人类认识物质和能量要早一些。50年代以来，由于科学技术的进步，特别是微电子学的发展，使得信息与知识的传递、知识与情报的交流，无论在空间和时间上都达到空前的规模。 什么是信息？一般认为信息是客观存在的一切事物通过载体所发生的消息、情报、指令、数据、信号和所包含的一切可传递和交换的知识内容。信息是表现事物特征的一种普遍形式，或者说信息是反映客观世界各种事物的物理状态的事实之组合。不同的物质和事物有不同的特征，不同的特征会通过一定的物质形式，如声波、文字、电磁波、颜色、符号、图像等发出不同的消息、情报、指令、数据、信号。这些消息、情报、指令、数据、信号就是信息。信息是自然界、人类社会和人类思维活动中普遍存在的一切物质和事物的属性。 人和动物的大脑通过感觉器官（或仪器）接受外界物质和事物发出的种种消息、情报、指令、数据、信号来识别物质和事物的存在、发展和变化。信息交换的范围很大，包括人与人、人与动物、人与植物、植物与植物、细胞与细胞、物质与物质之间发生的信息交换与传递。 知识是一种特定的人类信息，是整个信息的一部分。在一定的历史条件下，人类通过有区别、有选择的信息，对自然界、人类社会、思维方式和运动规律进行认识与掌握，并通过大脑的思维使信息系统化，形成知识。知识是存在于一个个体中的有用信息。这是人类社会实践经验的总结，是人的主观世界对客观世界的真实反映和理论概括。所以，社会实践是知识的源泉，信息是知识的原料，知识是经过系统化的信息。智能是为了达到某些特定的目的而运用这些信息的能力。 人类社会的进步，就是人们根据获得的信息去感知世界、认识世界、改造世界。也是创造知识，利用知识、积累知识、发展知识的过程。 二、信息论的产生和发展 人类利用信息的历史可以追溯到远古时代。结绳记事和2700多年前我国周朝幽王时期用烽火为号等都是存储信息、传递信息和利用信息的原始形式。到19世纪末叶，光通讯被有线电通讯所取代，尔后又出现了无线电通讯。通讯手段的日益革新，意味着传递信息的方法越来越改善，信息的重要
三台县第二人民医院 对医疗安全事件原因分析及防范对策 一、原因探讨 1、医疗安全责任意识差，知与行不能统一： 近年来，尽管各级医院都制定了一系列有关医疗质量安全方面的规章制度，在医院的各个岗位都有章可循，但实际却是好多问题出现在有章不循方面，尤其是有关医疗安全的核心制度长期被忽视，在制度面前有的简单应付，有的视而不见，有的马虎从事，不执行制度，不把患者当回事，进而出现安全事故。 2、医疗安全管理不到位，惩罚措施失之于宽： 在医院管理层对医疗安全管理失之于宽，出现了面对差错事故处理不够及时，惩罚也不够严格，堵塞漏洞的措施落实较差等问题。使一些明显的医疗安全责任问题得不到及时惩戒，追查问责的制度不够明确，对当事者没有较强的威慑力，体现不出管理手段的严肃性和权威性，致使个别素质较差的人员将规章制度视为儿戏，经常出现医疗差错。 3、业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够，防范不力： 医学是一个复杂多变的科学，未知领域很多，许多新理论、新疗法、新术式瞬息万变，如果不及时更新知识，更新理论，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范预案不到位，导致安全事件。
4、医院整体利益与科室局部利益不够协调统一： 医疗过程是复杂的“系统工程”，常涉及众多的环节，需要多专业、多种类、多人员的严密合作，有的科室缺乏对医院整体工作负责的态度，只强调本科的利益，不管不顾整体工作的连续性和衔接性，在收住院、做检查、会诊、转科等方面不注意协调配合，延误抢救治疗工作，发生安全事件。 5、不能正确对待出现的医疗纠纷，科室间遇事相互拆台： 个别科室或医生平时工作责任心差，出事时只找客观原因，没有一个严谨的作风和认识问题的态度，对同事工作失误不及时提醒，在看热闹的同时，喜欢对家属说点“小话”或无中生有故作神秘，对正常诊疗行为说三道四，科室间不是相互补台，而是相互拆台，有意挑起事端，造成安全事故。 6、语言生硬，诊治粗疏，态度蛮横，引发患者不满上升为医疗纠纷： 有的人在医疗工作中，特别是在患者和家属非常需要及时诊治和必要的解释时，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心，而引发患者的反感和猜疑，虽诊疗并无失误，但由于不良言语和懒散的动作，引起患者的强烈不满，上升为医疗纠纷。 二、防范对策 1、医疗安全强化工作重在院科两级领导： 对于保障医疗安全而言，领导是一个基本因素。医院的最高层要承诺安全，将其诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则。各科主任、护士长是科室医护工作的第一责任人，也是医
信息系统安全管理方案 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
信息系统安全管理方案 信息系统的安全，是指为信息系统建立和采取的技术和管理的安全保护，保护计算机硬件、软件和数据不因偶然和恶意的原因而遭到破坏、更改和泄漏，以保证系统连续正常运行。信息系统的安全方案是为发布、管理和保护敏感的信息资源而制定的一级法律、法规和措施的总和，是对信息资源使用、管理规则的正式描述，是院内所有人员都必须遵守的规则。信息系统的受到的安全威胁有：操作系统的不安全性、防火墙的不安全性、来自内部人员的安全威胁、缺乏有效的监督机制和评估网络系统的安全性手段、系统不能对病毒有效控制等。 一、机房设备的物理安全 硬件设备事故对信息系统危害极大，如电源事故引起的火灾，机房通风散热不好引起烧毁硬件等，严重的可使系统业务停顿，造成不可估量的损失；轻的也会使相应业务混乱，无法正常运转。对系统的管理、看护不善，可使一些不法分子盗窃计算机及网络硬件设备，从中牟利，使企业和国家财产遭受损失，还破坏了系统的正常运行。 因此，信息系统安全首先要保证机房和硬件设备的安全。要制定严格的机房管理制度和保卫制度，注意防火、防盗、防雷击等突发事件和自然灾害，采用隔离、防辐射措施实现系统安全运行。 二、管理制度 在制定安全策略的同时，要制定相关的信息与网络安全的技术标准与规范。技术标准着重从技术方面规定与规范实现安全策略的技术、机
制与安全产品的功能指标要求。管理规范是从政策组织、人力与流程方面对安全策略的实施进行规划。这些标准与规范是安全策略的技术保障与管理基础，没有一定政策法规制度保障的安全策略形同一堆废纸。 要备好国家有关法规，如：《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》、《计算机信息系统安全专用产品检测和销售许可证管理办法》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定实施办法》、《商用密码管理条例》等，做到有据可查。同时，要制定信息系统及其环境安全管理的规则，规则应包含下列内容： １、岗位职责：包括门卫在内的值班制度与职责，管理人员和工程技术人员的职责； ２、信息系统的使用规则，包括各用户的使用权限，建立与维护完整的网络用户数据库，严格对系统日志进行管理，对公共机房实行精确到人、到机位的登记制度，实现对网络客户、ＩＰ地址、ＭＡＣ地址、服务帐号的精确管理； ３、软件管理制度； ４、机房设备（包括电源、空调）管理制度； ５、网络运行管理制度； ６、硬件维护制度； ７、软件维护制度； ８、定期安全检查与教育制度；
2016年医疗安全（不良)事件总结分析 发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部《二级综合医院评审标准细则（2012年版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性.。现将2016年医院医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量，具体情况如下： 1.2016年全年医疗安全（不良）事件上报共计60例，其中6月和7月医疗安全（不良）事件最多，均为9例，占全年15%，2月和6月医疗安全（不良）事件最少，占全年3%。详细内容如下图所示： 2.将各科室上报情况进行了汇总分析，其中妇产科全年上报例数最多，共28例，占全年总数的46.7%，其次是手术室，共12例占全年总
数的20%，位于第三的是内科和外科，均为5例，占全年总是的8.3%，其他科室上报情况如图所示： 3.根据各科室上报的医疗安全（不良）情况，发现了很多问题，针对问题相关科室都提出了合理化建议，并积极进行处理： (1)医疗安全不良事件类别较多，但是部分科室存在不良事件均为同一类型，说明医疗安全不良事件发生后，科室未能引起足够的重视，未及时进行整改，重蹈覆辙，使原本可以避免的不良事件再次发生，医院将加大处罚力度，加强培训，让医务人员从思想上真正认识到医疗安全不良事件的严重性。 (2)仍有部分科室存在对患者解释病情和其他事情时态度生硬，语气不够委婉的现象,各科室负责人应继续加强科室人员管理，改善科室人员服务态度，不断提高医疗服务质量。 (3)部分科室仍然存在因为责任心不强导致的医疗安全（不良）事件，