案例：利多卡因注射过快致命
患者，女性，53岁。自述胸闷，心前区不舒服，头晕、乏力、汗多，血压134/86mmHg，呼吸16次/分，脉搏98次/分。心电图提示：室性心律失常。心脏彩超：心脏结构大致正常。医嘱：50%葡萄糖注射液40ml+利多卡因100mg静脉注射。当注射约10ml时，患者自述胸闷难受，继而出现躁动，四肢抽搐等症状，立即停止注射进行抢救。经过积极抢救，病情平稳。
案例分析
1.利多卡因是抗心律失常类药物，主要提高钾离子的电导性，提高4期钾离子外流电位，使去极化速度减慢，所以使异位起搏点冲动形成缓慢。主要作用于心室肌，降低其应激性，抑制浦肯野氏纤维的自律性，提高心肌致颤阈值。临床上主要用于治疗室性心律失常，对心血管抑制作用轻微，也可用于心肌梗塞，心力衰竭时的室性心律失常。静脉点滴15~30分钟显效，维持10~20分钟。静脉注射时要在心电监护下进行，否则可因使用不当引起心律紊乱，甚至死亡。
2.药品是一种特殊商品，其质量的优劣，疗效的高低及副作用的大小，直接关系到医疗质量和病人的身体健康及生命安全。若使用不当，会加重病人的痛苦或延误抢救，甚至危及生命。因此，保证药品质量，保证用药安全，应引起广大管理者的高度重视。
0.2%罗哌卡因和0.25%罗哌卡因与0.5%利多卡因在静脉局 部麻醉方面的比较 1 引言 罗哌卡因作为一种新型的酰胺类局部麻醉药被引进，其结构与布比卡因相似，作用时间与布比卡因同样长，但是与布比卡因相比，它有着更低的中枢神经系统毒性和心血管毒性。 在许多志愿者参与的研究中，静脉注射0.2%罗哌卡因用于静脉局部麻醉，其效果等同于0.5%利多卡因。尽管报道过的病例很少，但有报道证明罗哌卡因在外科手术中产生了令人满意的镇痛条件。并且在术后时期产生长效的镇痛效果。 为了确定罗哌卡因是否更益于静脉局部麻醉，我们进行一项临床研究来比较两种不同浓度的罗哌卡因与传统浓度的利多卡因的镇痛效果，我们假设罗哌卡因产生的感觉和运动阻滞与利多卡因相同，但是在止血带放气后可以产生更长效的阻滞后镇痛；我们还假设0.25%罗哌卡因产生的止血带后镇痛效果优于0.2%罗哌卡因。 2 材料和方法 由66位成年人，ASA分级I-II级的病人参加了此项研究，这些病人拟定进行前臂和手部手术，手术持续时间小于1小时。 排除标准包括：肝脏疾病、肾功不全、镰型红细胞病、心脏传导异常、手术侧肢体神经血管异常、顽固高血压、糖尿病神经病变、怀孕、局麻药过敏史、体重指数<20或者>27kg/m2. 病人被随机分为3组（0.2%罗哌卡因组，0.25%罗哌卡因组，0.5%利多卡因组）每组22人进行双盲研究，由一位不参与数据收集的研究人员提供含有不同局麻药的注射器，由麻醉医生进行操作。 所有的病人不接受麻醉前用药。术晨，20G的静脉套管针被置入到术侧肢体手背部的远端静脉，用来输入局麻药。第二个套管针置入到对侧上肢的肘前静脉用来进行液体治疗和急救药物的输入。手术过程中持续监测病人的无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度。 使用驱血绷带驱血后，将适用于上肢手术的双套囊的充气止血带的近端套囊
盐酸利多卡因注射液说明书 【药品名称】 通用名：盐酸利多卡因注射液 【适应症】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【用法用量】 1．麻醉用 （1）成人常用量： ①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。 ②骶管阻滞用于分娩镇痛：用%溶液，以200mg为限。 ③硬脊膜外阻滞：胸腰段用%～%溶液，250～300mg。 ④浸润麻醉或静注区域阻滞：用%～%溶液，50～300mg。 ⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用%～%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用%～%溶液，左右侧各100mg。 ⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用%溶液，50mg；腰麻用%溶液，50～100mg。 ⑦一次限量，不加肾上腺为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300～350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。 （2）小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过～kg，常用%～%溶液，特殊情况才用%溶液。 2．抗心律失常： （1）常用量①静脉注射1～kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟～kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟～1mg静滴。即可用本品%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 （2）极量静脉注射1小时内最大负荷量kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。【不良反应】 （1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 （2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 【禁忌】 （1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
利多卡因加布比卡因与利多卡因加罗哌卡因应用于腰椎 手术麻醉疗效的比较 文章来源： 2005-12-19 16:08:25 刘金星安社平郭华 2005-12-13 13:06:40 中华实用医药杂志 2004年5月第4卷第10期 本文比较利多卡因加布比卡因、利多卡因加罗哌卡因在硬膜外麻醉中，用于腰椎间盘脱出，腰椎管狭窄，腰骶椎滑脱病人中，麻醉起效时间，麻醉效果，无痛持续时间及并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料拟在硬膜外阻滞麻醉下行各类腰椎手术的患者200例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～66岁;男125例，女75例。随机分为两组，Ⅰ组100例，2%利多卡因5ml加0.75%布比卡因10ml，手术历时 2.0±1.0h，Ⅱ组100例，2%利多卡因5ml加0.75%罗哌卡因10ml，手术历时2.5±1.0h。 1.2 麻醉方法患者入室后常规监测心电图、呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度（SpO2 ），两组病人均选用L 2～3 间隙行硬膜外麻醉，置入导管，回吸无血及脑脊液后，注入试验剂量2%利多卡因5ml，观察5min无全脊麻症状后，均在15～20min将配好局麻药注完，拔出硬膜外导管。 1.3 观察项目和指标（1）感觉阻滞:用硬膜外针针刺法，每1～2min测一次麻醉平面，起效时间为注药毕至痛觉开始减弱的时间，阻滞完善时间为注药毕至麻醉平面的固定。阻滞完全后，每30min测定麻醉上界平面。（2）阻滞效果的评价［1］:优:阻滞平面满意，术中无痛;良:术中轻微疼痛或对手术操作感觉不适，能忍受，无需辅助镇痛药;可:中度或持续疼痛或改用为全麻。 2 结果 两组病人麻醉起效时间:Ⅰ组平均起效时间12.05±2.15min，Ⅱ组平均起效时间 9.25±2.4min，两组时间比较差异有显著性。 2.1 镇痛效果Ⅰ组89例阻滞完善，未加任何辅助用药完成手术，10例因病人紧张恐惧，对手术牵拉和内固定操作感觉不适。加用氟芬合剂1/2～1/4量静注（芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg）完成手术。1例加局麻药（0.5%利多卡因60ml）完成手术。Ⅱ组96例阻滞完善，未加任何辅助用药完成手术。4例因病人紧张恐惧，虽无痛，仍加氟芬合剂1/4量完成手术。 2.2 无痛时间（麻醉起效至术区出现疼痛的时间）Ⅰ组平均镇痛时间 3.5±1.0h，Ⅱ组平均镇痛时间5.0±1.2h，两组比较差异有显著性。 2.3 并发症Ⅰ组发生低血压和心动过缓的例数分别为12例和10例（分别占12%和10%）。
对比罗哌卡因、利多卡因与布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果 发表时间：2017-02-27T16:52:30.857Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：扈祚雁[导读] 分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。 湘潭县人民医院湖南湘潭 411228 【摘要】目的分析罗哌卡因、利多卡因及布比卡因肌间沟臂丛麻醉的临床效果。方法选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者，将80例上肢手术患者分为研究组与对照组，每组40例患者，研究组患者采用罗哌卡因联合布比卡因进行麻醉，对照组患者采用利多卡因联合布比卡因进行麻醉，分析两组患者的临床麻醉效果，包括患者麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度及脉搏等体征。结果研究组与对照组在麻醉前后的心率、血压、血氧饱和度等指标进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。研究组患者感觉阻滞、镇痛 维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论罗哌卡因联合布比卡因进行肌间沟臂丛麻醉的效果显著，患者的感觉、运动阻滞起效、维持效果良好，能够起到明显的镇痛效果，是临床麻醉的首选方法。 【关键词】罗哌卡因；利多卡因；布比卡因；臂丛麻醉；临床效果 上肢损伤患者的手术方式常采用臂丛神经阻滞，而经臂丛神经干的周围将局麻药物注入，使得支配的区域产生了神经传导阻滞。罗哌卡因在临床上属于新型长效局麻药，临床麻醉效果明显，且麻醉时间较长，对心脏的毒性小。利多卡因在临床上是较为常见的麻醉药物，且在临床上得以广泛应用，但是利多卡因应用于上肢手术存在一定副作用[1]。本次就2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者位研究对象，分析罗哌卡因、利多卡因与布比卡因联合麻醉的临床效果，现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料 选2014年5月至2016年6月在我院进行就诊的80例上肢手术患者为研究对象，将80例患者分为研究组与对照组，每组40例患者。研究组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄均在20~60岁之间，平均年龄为（35.8±3.8）岁。手术类型主要为：肱骨骨折13例，桡骨骨折10例，锁骨骨折8例，手部创伤骨折有9例。对照组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄均在21~62岁之间，平均年龄为（34.6±3.7）岁。手术类型主要为：肱骨骨折14例，桡骨骨折11例，锁骨骨折7例，手部创伤骨折有8例。两组在手术类型等一般资料方面进行比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。 1.2方法 两组患者在手术前进行常规检查，且患者术前半小时进行巴比妥钠0.1克肌肉注射，当患者进入手术室后，为其建立多条静脉输液的通道，并以3升/分钟给氧，手术过程对患者血压、心率、血氧饱和度等进行观察，确定好患者的生命体征之后再对患者实施码子。两组患者的入路均选择肌间沟，分别向内、下、后进行穿刺，并对臂丛神经进行组织，可采取7号头皮针，在消毒之后连接好利多卡因注射器进行定位穿刺，穿刺的深度要以1.5厘米至2.5厘米为适宜，在穿刺到有异物感后将注射器回抽，若患者没有出现脑脊液与血液，可与患者进行对话。研究组患者使用0.3%罗哌卡因与0.25%的布比卡因进行混合，混合液为30毫升。对照组使用0.7%盐酸利多卡因药物和0.25%的布比卡因混合，混合液为30毫升。 1.3观察指标 观察麻醉前后患者的血压、心率、血氧饱和度指标变卦情况，并对患者运动、感觉阻滞起效时间、镇痛与阻滞维持时间进行记录。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件[2]，各患者血压、心率、血氧饱和度情况以（）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行检验，数据比较P＜0.05，则差异有统计意义。 2结果 2.1观察两组患者在麻醉前后的血压、心率、血氧饱和度指标情况，对两组患者的数据差异进行比较，差异有无统意义（P＞0.05）。详情如下表所示： 2.2观察两组患者组患者运动、感觉阻滞起效时间，运动、感觉阻滞与镇痛维持时间进行对比，数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情分布如下表所示：
数学案例教学探讨论文(5篇) 第一篇：案例教学在初中数学教学中的渗透 我们都知道，数学是一门比较抽象的课程，它往往会用字母，表达式等来代替想要表达的内容。而且，初中数学往往是学生真正开始学习数学的旅程，这个时候如果能将生活中的案例引进，能够在很大程度上帮助学生理解和掌握数学知识，也能帮助老师更有针对性的实现教学目标。其实作为一种对传统教学的扩展，案例教学法运用到初中数学的教学过程，能够充分调动学生的积极性，为以后学生在提高数学能力方面打下坚实的基础。 一、案例教学的概述 案例教学是一种以案例为基础的教学法，其本质是设定一种情境，它没有规定的解决方法，而是让教师扮演着设计者和激励者的角色，这是有区别于传统教学方法的。当今处于实施新课程的环境下，让学生能够学会自主学习一直是教学的目标。因此，培养学生自主探究的学习能力和创新精神已经成为初中数学教学的重中之重。案例分析的目的是让学生加深对所学内容的理解，提高运用理论知识解决生活中的实际问题的能力。而且，运用到初中数学教学中的案例都很有典型性，即这些案例都会在实际生活中发生，学生可以从各个方面论证，案例所涉及的领域也是比较全面的。初中数学案例教学是在以新
课程标准为理念，根据教学的目的和内容需要以及学生的特点，运用具有极具代表性的案例来让学生主动接受知识，理解和掌握知识，仿佛让学生身临其境，分析案例，这样会让他们以主人翁的姿态去学习，对提高学习效率有大大的帮助。 二、案例教学的渗透分析 1、鼓励学生独立思考 这一点也是我们往往容易忽视的。传统的教学中尤其是在初中数学教学中，直接由老师告诉学生公式，非常的乏味，这在一定程度上损害了学生的积极性和学习效果。但是案例教学需要你自己去主动学习，你自己去思考要准备什么东西，你的大脑一定会很兴奋，你的注意力也会得到及时的调节，由于转变了教学的形式，让学生的状态也会处于一种较好的状态。案例教学法中的案例是真实可信的，它也经过了深入的研究，来源于实践。尤其是一些初中学生经验可能会多一些，如果让他们发现案例的虚假性，他们很可能失去学习数学的兴趣。因此，让孩子们身临其境，从中不断地得到认可。另一方面，案例的讨论过程也很有趣，你要主动去和别人交流，通过这种交流你也可以获得能力的提升：一方面可以取长补短，另一方面也可以起到对自己的一种激励。也就是说，如果你长期落后于他人，必会有超越他人的动力，从而刻苦学习。初中数学的教学中，运用案例分析能让学生比
罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿小切口斜疝手术的麻醉效果及安全性分析 发表时间：2018-08-23T11:11:31.207Z 来源：《心理医生》2018年8月23期作者：董建明 [导读] 小儿小切口斜疝手术采用罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞可显著提高麻醉效果，安全可靠，具有借鉴和推广价值。 （武汉大学基础医学院湖北武汉 430071） 【摘要】目的：分析罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿小切口斜疝手术的麻醉效果及安全性。方法：选取我院2017年4月—2018年1月收治的80例小儿小切口斜疝手术患儿进行分组研究，按照1:1比例分为对照组（40例）和试验组（40例），对照组应用盐酸利多卡因麻醉，试验组应用罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞，比较两组麻醉效果的差异。结果：试验组的感觉、运动阻滞起效时间均长于对照组，感觉、运动阻滞持续时间均短于对照组，其术中体动、术后躁动、不良反应发生率低于对照组，组间具有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿小切口斜疝手术采用罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞可显著提高麻醉效果，安全可靠，具有借鉴和推广价值。 【关键词】小儿小切口斜疝手术；罗哌卡因；利多卡因；骶管阻滞；安全性；麻醉效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0053-02 小儿斜疝手术属于临床常见术式，其主要采用全身麻醉与骶管阻滞两种麻醉方法。全麻手术由于需要使用大量的麻醉药和镇痛药，所以极易导致苏醒延迟、呼吸抑制。而两者合用骶管阻滞可取得理想的镇痛效果，并可使全麻术中用药量明显减少。骶管阻滞作为一种硬膜外麻醉，其主要优点在于操作简单、安全性高、可使肝肾代谢减轻并维持循环稳定性[1]。本文选取我院收治的80例小儿小切口斜疝手术患儿进行分组研究，现进行如下汇报： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年4月—2018年3月收治的80例小儿小切口斜疝手术患儿进行分组研究，均符合《小儿外科学》中小儿斜疝的相关临床诊断标准[2]，将遗传性或先天性疾病、椎管麻醉禁忌、肝肾功能障碍等患儿排除。其中男患儿72例，女患儿8例，患儿年龄1～4岁，平均（3.1±0.3）岁；体质量8～20kg，平均（15.4±2.1）kg。按照1:1比例分为对照组（40例）和试验组（40例）。对比两组患儿的一般资料，组间不具有统计学差异（P＞0.05），可予以比较。 1.2 方法 以《小儿外科手术学》为参照，术前予以胸片、心电图、凝血功能及血常规等相关检查。在病房为患儿开放静脉通路，予以0.1mg/kg 咪达唑仑静脉滴注，15min进入手术室，即刻予以心电监护和面罩吸氧，再将0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚缓慢注射其中。麻醉诱导采用4～5%七氟醚面罩吸入。将喉罩置入，选择左侧屈髋屈膝位，常规消毒骶管穿刺区，利用一次性硬膜外麻醉穿刺包和7号头皮注射针头向骶管裂孔予以针刺，成功穿刺后抽吸不出现脑脊液和血液。对照组：将1mL/kg浓度为1%盐酸利多卡因注射液混合液注入，≤20ml。试验组：将 1mL/kg的0.25%盐酸利多卡因注射液与0.25%盐酸罗哌卡因注射液的混合液注入其中，≤20mL；术中采用2～3%七氟醚持续吸入，保留自主呼吸。手术过程中需要及时补液，并对液体量进行监控，患儿苏醒后送往监护儿外科病房。 1.3 观察指标 对两组感觉、运动阻滞起效时间和感觉阻滞、运动阻滞持续时间进行统计记录，并以《临床药物不良反应大典》为参考评价安全性[3]，对两组患儿恶心呕吐、尿潴留、短暂性神经症状等不良反应发生情况进行统计。 1.4 统计学分析 运用SPSS22.0对得到的数据进行统计处理，分别以（x-±s）、（%）对计量、计数资料加以表示，并行t检验、χ2检验，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组手术麻醉效果 试验组感觉、运动阻滞起效时间长于对照组，其感觉阻滞、运动阻滞持续时间短于对照组（P＜0.05），见下表。 2.2 比较术中体动、不良反应、术后躁动发生率 试验组术中体动、术后躁动各1例（2.5%）；不良反应发生率为5.0%，其中尿潴留、恶心呕吐各1例；对照组术中体动8例（20.0%），术后躁动7例（17.5%），不良反应发生率为20.0%，其中尿潴留3例，恶心呕吐5例；组间经比较，试验组术中体动、不良反应、术后躁动发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 小儿斜疝主要是因为腹膜鞘状突关闭不全或未关闭导致的，其在小儿外科中十分常见。骶管阻滞麻醉术后镇痛效果良好，且不会较大的影响呼吸循环，麻醉管理简单方便。利多卡因被血液吸收后，作用时间并不长，可促使中枢神经系统出现明显的兴奋和抑制，术后运动阻滞现象可在短时间内消失。罗哌卡因联合利多卡因可将利多卡因起效快、穿透性强的优势发挥出来，同时可将罗哌卡因持续麻醉、安全范围广的优势发挥出来，特别适宜小儿斜疝手术患者，术中可显著提高痛阈，取得较好的镇痛效果。并且罗哌卡因脂溶性、神经纤维亲和性较强，可取得理想的麻醉效果，且安全可行。 本组研究发现，试验组患儿的麻醉效果、术中体动、术后躁动、不良反应情况均比对照组患儿优势明显（P＜0.05）。可见小儿小切口斜疝手术采用罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞可显著提高麻醉效果，安全可靠，具有借鉴和推广价值。
一年级学生教育案例分析 记得刚开学时的一名叫萱萱的女孩子，小小的个子。刚来时，躲在妈妈的身后，不肯放手，她那大大的眼睛警惕地看着周围的一切，流露出那份惊恐和不安。她不爱说话，课堂上也不发言，在学生齐读齐唱时，她仅仅默默地坐着，课间也不出去玩，仅仅静静地坐着，脸上丝毫没有笑容。 原因分析 经过和她母亲的交谈了解到，这孩子从小胆子就小，在幼儿园时做操都不做，在家依赖性强，她的哥哥已经18岁了。有一次因为一个男生拿走了她的转笔刀，接下来她就不愿去上课，有时连饭也不吃，实在没办法。通过家访，我明白了她从小性格内向、敏感、自尊心强，如果家长和老师不闻不问，或批评责骂她，不但不会消除这种不健康的心理，反而会增强这种心理。长此下去，心理的闭锁就逾强，最终将导致对任何人都以冷漠的眼光看待，更加孤立自己。 个案处理尊重她，协助她消除自卑心理，树立自信。 有人说孩子就是一本书，要想教育好孩子首先就要读懂这本书。作为老师应该理解到从幼儿园到小学，这是一个过渡时期，学习上不适合，生活上会遇到这样那样的困难，作为班主任老师如何做好这个过渡我认为非常重要。孩子们的自我保护意识强烈，有些甚至到了过于敏感的水准。在学校，他们会用警惕的目光注视着老师和同学对自已的态度，只要稍稍挫伤了他们的自尊心，他们就会变得自我封闭。笑妍就是一个非常典型的例子。其症结就在于自卑、自尊心强。要纠
正她的这种不良行为，一定要注意方式方法，做到保护好她的自尊心，协助她消除自卑心理，树立起自信。 1、在思想上开导她，对其实行准确的引导。 告诉她，老师和同学都很爱他。老师就是她的好朋友，遇到不开心的事就和老师说，老师会帮你的。她拼音学得不够好，就鼓励她说她很聪明，只要稍加努力，上课大声读就能够取得好成绩。同学、老师都会协助她，和她一起努力的。每次做课间操，我都会到她旁边，告诉她，其他同学也和她一样不会做，都是跟着领操的大姐姐乱做，没关系的，只要动起来就好。 2、注意多表扬，不“语罚”。 赞扬能够对儿童产生奇迹，过多批评则塑造自卑、怯懦的“绵羊”；惩罚易使孩子产生逆反和报复心理。有自卑心理的孩子更需要老师的关爱，希望老师的赞扬，十分厌恶那些疏远、冷落责备她的人，因为这些人不但伤害了她的自尊心，用引导代替讥讽，用表扬代替批评能够使她看到希望，增强自信。在教育过程中我注意对她的进步即便是点滴进步也予以即时、热情的表扬。想方设法创造条件，让她体验到成功的快乐，使她对学习、对生活、对自身逐渐积累信心。例如，当着同学的面表扬她看图说话讲得好；课堂提问回答的真棒；真聪明，课文背诵得流利等；歌唱得真好听；广播操做得很好，每当她有一点点进步时，就给奖励一颗小红星，当她拿到第十个小红星时，终于开心地笑了，上课也能积极举手发言。此后，我还多次为她提供尝试成功的机会，让其体验成功的喜悦和荣誉，增加良性刺激，使她摆脱自
基因检测案例9|先天性白内障 疾病简介 先天性白内障（congenital cataract CC）是在出生或出生后不久即现晶状体混浊为特征的先天性眼病。先天性白内障的预后不良，混浊的晶状体可抑制视觉发育，有造成患者永久性失明的可能，先天性白内障是儿童眼盲和弱视最主要的病因之一，引起先天性白内障的病因包括代谢异常、胚胎期感染、基因突变及染色体异常。先天性白内障病因中遗传性因素占 1/4-1/3。白内障可以是独立发生的，也可与其它眼部异常相关联，或者为多系统的遗传性疾病的一部分，分别占白内障发生的70%、15%和15%。遗传性的非综合症型的白内障经常表现为常染色体显性遗传。随着分子生物学技术的不断发展，大量与先天性白内障相关的基因被定位。其中最常见的遗传方式是高外显率的常染色体显性遗传。已知的先天性白内障的遗传方式还包括常染色体隐性遗传及X连锁遗传。 CRYGC基因简介及遗传方式 CRYGC分子量为21KDa，编码173个氨基酸，CRYGC编码γ-晶状体蛋白在晶体发育以及晶体透明性的维持方面发挥重要作用。CRYGC基因包括3个外显子，第一外显子编码3个氨基酸，第二和第三个外显子编码两个结构域，而每个结构域由两个高度保守的Greek key motif
（GKM）组成。其编码的蛋白质占鼠类所有晶体蛋白的40%，占人类所有晶体蛋白的25%。γ-晶状体蛋白包括6个成员，由人2号染色体的基因簇（CRYGA-F）编码得来，只有CRYGC(MIM#123680)和CRYGD编码人类含量丰富的γ晶状体蛋白。 CRYGC基因变异类型 HGMD数据库中收录的CRYGC基因变异有29个，基本上全部为点突变或小片段缺失/插入，以上突变位点有一个位点被报道与原发性闭角性青光眼有关。 案例分享 临床症状 先证者，男，31岁，临床诊断为先天性白内障，先证者女儿有与先证者相似症状，其余亲属无相关症状。 检测项目 眼科遗传病基因检测（441个基因）。 检测方法 从受检者外周血中提取基因组DNA，构建基因组文库，通过探针杂交捕获相关的目的基因外显子及相邻内含子部分区域，进行富集。富集的目的基因片段通过高通量测序平台测序，对明确的致病性变异，采用Sanger测序进行验证。 检测结果 检出一个与受检者临床表型匹配的致病性基因变异。
《中国近现代社会生活的变迁专题复习》教学案例分析 乡宁一中 王蒲玲 摘要：鸦片战争以后．随着西方文化的侵入，中国传统文化开始受到冲击。西装、西餐、欧式建筑以及轮船、汽车改变着中国人的衣食住行，电报、电话、报刊、电影也出现在中国人的生活中。外来文化的冲击和社会政局的更替，使中国的民俗风情发生了巨大变化。 关键词：中国 近现代 物质生活 精神生活 变迁 专题复习 一、专题内容分析： 1、专题内容： 本专题主要讲述中国近现代社会生活的变迁，主要是引导学生自我构建近代以来中国在不同时期社会生活变迁的史实（表现），进而分析近代以来中国社会生活变迁的原因、特点、实质与影响。 2、教学目标： （1）知识与能力目标： 识记：再认再现近代以来中国在不同时期社会生活变化的主干知识。 理解：①物质生活和社会习俗的背景和原因； ②铁路、公路、航运、航空的发展； ③各个时期具有代表性的报刊以及它们在社会中所起的宣传作用；技术的进步，是电
视迅速普及的一个重要原因；互联网的优势，迅速发展的原因，与社会生活的关系。运用：①物质生活和社会习俗变化的背景和原因； ②交通工具和通讯工具的发展对社会的影响； ③比较各个媒介不同的特点，探究它们各自对人类社会产生的影响。 （2）过程与方法：问题探究，制作表格归纳总结，对所学内容进行归纳、比较和概括。（3）情感态度与价值观： ①进步的文明是人类社会的发展方向； ②科学技术的进步和改革开放的国策是实现进步的重要因素； ③中国近代报刊事业的繁荣对于唤醒民众，争取国家的独立和解放，促进精神文明建 设起了巨大的推动作用；电视在视觉和听觉方面比报纸更具冲击力，在内容上比报 纸更具时效性，所以它的教化功能更强，对社会发展的推动作用更大：互联网的优 势使使它较之其它媒介更具发展潜力，但它是把“双刃剑”，只有正确使用才能促 进社会的发展和进步。 3、知识网络（展示） 4、教学活动特点 ⑴以活动建构教学理论为指导，以学定教，引导学生通过对历史知识的探究体验进行主动的知识体系建构； ⑵挖掘课程资源，利用教材图片、现实生活中的照片、上网搜索历史图片、表格、多媒体等多种形式，创设历史情境，师生互动，分组探究； ⑶注重赏识教育，适时对学生的学习过程进行调控与激发，鼓励学生以积极心态备考冲刺； ⑷运用多元智能理论，面向全体学生，设计难度不同的问题，帮助不同智能的学生理解课文内容，激发学生对中国未来社会生活变迁的深入思考。 二、教学思路设计： 1、设计策略：突出三个结合。 （1）讲述法与讨论法相结合； （2）教学内容与创设问题相结合； （3）接受式学习与探究式学习相结合。 2、情境设计：以图片（教材上的图片、现实生活中的照片、网络上收集的相关历史图片）、表格、多媒体为基本素材，创设课堂思维情境，形成探究核心，引导学生深入思考，帮助学生进一步识记理解相关内容，提高复习效率。 3、评价设计： （1）通过课堂提问、合作探究，近年高考真题的选做，考查学生的识记能力、语言表达能力、获取提炼信息的能力及综合运用能力； （2）通过对课本知识纵横联系与比较，考查学生提出问题、解决问题的能力。 4、学习延伸： （1）通过查找资料（图书馆、上网、询问老师、长辈等），开展交流、讨论等多种形式，进一步培养学生多渠道获取知识的能力、合作学习的精神和思辨等综合能力； （2）通过专题复习方法的指导，培养学生自我构建专题知识网络的能力。 三、课堂教学过程： 【创设情境，认定目标】 多媒体演示：播放多媒体课件，以图片为切口，引导学生进入预设情境。 1、直击高考，明确地位：投影显示近年高考考查本专题的知识点，同时提醒学生注意题型和难度系数。 2、问题发散：社会生活的变迁关系到人民生活是否改善，社会是否进步，更关系到国家政
写教学论文的心得体会 尊敬的各位领导及同仁： 晚上好！很荣幸受孔老师的委托与各位老师一起分享本人写论文的心得体会。大多数老师都知道我是一个既不善于言谈，又不善于表达的人。记得刚参加工作时候，我协助王洪兵老师制作课件参加市级公开课。按照要求制作了一些小动画并将其插入到幻灯片中，当时王老师觉得我的做法比较新颖，建议我写篇论文来发表。我不知道怎样紧扣主题，也不知道怎样构思、怎样搭骨架，也就错过一次煅炼的机会。还有，王以政老师多次鼓励我参加省、市的各种竞赛。但是，我一直觉得很矛盾，担心文笔差，不敢写。我看着组上的老师积极参加省、市各种竞赛，也荣获了不错等次。在其他老师的指导和帮助下，自己也想尝试一下。所以，开始尝试着自己写作品去参赛。最初，我的教学设计并没有获奖。所以，本人还或多或少存在一点情绪低落的现象。在上课过程和参加一些活动中，自己开始捉摸教学模式、方法并积累教学经验。围绕一个主题，经过整理、梳理、反复修改，参考和吸收他人的成功经验，反复锤炼语句、打磨课堂，总结得与失，慢慢地对写论文产生浓厚的兴趣。现在，我将自己参赛或论文的心得体会简单总结如下： 一、我写论文的具体做法 1、根据比赛的要求，拟定一个主题 我和大家一样，也不是特别积极的人，也不愿主动找事情干，只
想自己份内的事情尽量做实、做好。对于竞赛活动我到是这样看待的，只要有机会自己都去试一下，并不考虑能不能获奖，把心态调整好。也相当于被动地接受任务就认真执行，只要觉得问无愧就行了。通常做法就是认真看完竞赛活动要求，静下心来思考一会，拟定一个主题。 2、围绕主题，拟定几个观点 我个人做法一般都拿到一个题目，构思一下确定几点，大致从哪些方面来完成这个题目。比如：我写的《新课改理念下教师快速成长的探究》从学习教育理论提高自身素养、借助网络平台进行教学研讨、开展教研活动搞好集体备课、根据学校实际开展校本研修、转变评价机制增强教师信心等方面来完成。 3、结合实际，围绕观点，描述自己的感悟 结合自己的实际，围绕大致确定的观点，逐一的描述自己的见闻和感悟。当时，我写《新课改理念下教师快速成长的探究》时，我校正在申示，即将进入第二轮评估。我也刚刚参加了北京大学网络教育学院贵州省中小教师教育技术能力远程培训（简称国培），也有些感受，觉得与我们具体的情况结合起来，写入一些个人的看法。比如，我校各个教研组每月一次都要到贵阳去搞教研活动，我基本上每次都参加，坐车也特别不方便。由于客车站搬到金阳了，有几次自己虽然早早地起来，转几趟车到的时候教研活动都差不搞完了。所以，我就开始思考我们贵阳市的教研活动能够搞成实地教研和网络教研结合 起来，该多好呀！ 4、整篇文章完成，再回过头来写摘要和关键词
地中海贫血基因检测案例 ——从罕见地贫基因到双线检测 钦州市妇幼保健院 基因科学与遗传医学诊断中心 汇报人：龚菲菲组员：龙驹、龚菲菲、施狄秋、张城鸿
引言 地中海贫血是一种单基因遗传疾病，广西人群中地贫基因携带率约为25%。 目前常规地贫基因分析试剂盒所检测的范围是4种α缺失基因、3种非缺失型α地贫和17种非缺失型β地贫。 研究表明，人群中有一定的地贫基因携带者，其携带的基因型不在常规地贫基因检测试剂盒检测范围内。 本案例将阐述一例由罕见地贫基因的检出而改进地贫基因检测分析流程，进而降低地贫基因检测漏诊风险的事例。
2015年6月，一对夫妇来我院进行地中海贫血基因检测。在检查过程中，我们发现了一些问题。 先证者（来自A家系）是一个28岁的男性个体，其妻子在孕期4个月时检出为--SEA携带者。其丈夫血液学数据如表所示。 结果显示MCH稍低，于是采用MLPA进行检测以排除罕见型。 AⅡ-1 性别-年龄M-28 MCV(fL) 82.3 MCH(pg) 26.5 Hb(g/dL) 16.1 HbF (%) 0.8 HbA2 (%) 2.4 Hb Bart’s+Hb H (%) 0 Ferritin (μg/L)306.8 α 常规基因型αα/ααβ基因型βA/βA 一例罕见地贫家系的检出 该先证者的临床表型
MLPA结果图 MLPA结果显示其缺失的断裂点位于337和142探针，以及283和310探针之间。同时采集了他们家系进行分析。此时，也发现一例患儿疑似携带该变异，合并研究。结果显示，该家系疑似携带2.4KB缺失型基因
电泳和测序验证-α2.4等位基因的确诊。 （A）家系A和一例HbH 病患者的琼脂糖电泳图 （wt表示野生型）。3个 个体检出300bp的PCR产 物。 （B）测序结果以及-α2.4等 位基因的示意图。
盐酸利多卡因凝胶 利多卡因是麻醉剂，盐酸利多卡因凝胶在临床上为局麻药，局部用药可减轻用药部位的痛感，常用于腹腔检查或腹腔手术，多用于表面麻醉。盐酸利多卡因凝胶为处方药，应该在医师的指导下购买和使用。接下来我们就具体的了解一下盐酸利多卡，因凝胶的具体用法和应用注意事项。 ★[功能主治] 本品为局麻药。主要用于表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)。 ★[用法用量] 轻轻挤压塑料瓶底部，即可注出凝胶。先用少量凝胶涂于尿道外口，约1分钟后，将管头插入尿道外口，按需要剂量缓缓注入尿道。男性病人同时按摩尿道球部3～5分钟后再次注入。
使用剂量：膀胱镜检查术，膀胱镜下的活检、插管、取异物，激光、电灼及碎石治疗术等为20ml。男性：尿道扩张术、留置导尿术及拔除导尿管术等一般用量为10～15ml。 ★[剂 型] 凝胶剂 [不良反应] (1)本品偶可引起高敏反应和过敏反应。 (2)对呼吸道高敏病人，可引起支气管痉挛。
(3)本品剂量过大、吸收太快可导致中毒反应，表现为耳鸣、激动、烦燥等中枢神经兴奋症状，并可迅速发展为抽搐、昏迷血压下降等。 (4)血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞、室颤和心搏骤停。 ★[注意事项] 1．血压过高者，腔道外伤者慎用。 2．使用时应使凝胶在局部腔道充盈完全，以免影响效果。 ★[药品相互作用]
本品如被吸收后可与下列药物产生相互作用：(1)与西咪替丁以及β受体阻断剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度；(2)巴比妥类药物可促进利多在卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏；(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度；(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降；(5)与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶。
幼儿教育案例分析论文 导读：摘要：幼儿阶段是人生的奠基阶段，而幼儿教师是年 轻一代最初的启蒙教师，在幼儿成长过程中起着主导作用，幼儿园不同于中小学，幼儿教育形式是以为基本活动形式的。寓教于乐，是幼儿共同的活动形式。 关键词：幼儿教育；方法；分析 幼儿阶段是人生的奠基阶段，而父母是最初的启蒙教师，在幼儿成长过程中起着主导作用。现在的社会竞争日益加剧，如何使自己的孩子不输在起跑线上，在竞争激烈的社会中立于不败之地以取得成功，这是对现在的父母在教育子女的问题上提出的一个更新层次的要求。 一、有效使用玩教具，调动幼儿学习的兴趣 玩教具是实施科学幼儿教育的一个重要手段。幼儿的心理特点和年龄特征决定了游戏和玩教具是他们认识世界、实现身心发展的重要特征和学习方式。幼儿的好奇心强，求知欲旺盛，对新生事物有着天生的亲近感。多媒体以其特有的感染力和形象性，紧紧抓住幼儿对动画的特殊喜好，能迅速吸引幼儿的注意力，激发幼儿学习的兴趣。如音乐活动《小月亮》一课，教师充分运用多媒体课件帮助创设情境，拓展幼儿思维空间，使教学活动丰富生动，处处引人入胜。多媒体的声音、图像、动画结合技术，营造了一种星空多彩的氛围，为幼儿学习歌曲做好了充分的铺垫和准备。课件中小月亮在天空中停停走走，还时不时地向孩子们眨眨眼睛，歌词“我走它也走，我停它也停”和
画面相得益彰，让幼儿非常容易理解，同时又如同身临其境，感受到歌曲中和小月亮做游戏时活泼有趣的氛围，激发了幼儿学习的兴趣。 二、对幼儿进行挫折及赏识教育 幼儿期是人格形成的关键期，幼儿阶段各种心理素质的健康正常发展是形成个体健全人格不可缺少的重要前提。人格具有功能性特征，“人格决定一个人的生活方式，甚至决定一个人的命运，是人生成败的根源之一”。在国家教育部发布的《幼儿园教育指导纲要试行》中明确提出了要“培养幼儿坚强、勇敢、不怕困难的意志品质和主动、乐观、合作的态度”情感教育目标。 幼儿时期正是一个人的人格及个性心理形成的关键时期。幼儿时期的心理特点表现为，幼儿的心理状态不稳定，心理脆弱，经不起挫折，特别渴望得到老师、家长和同伴的表扬及认同。正如埃里克森的社会心理学理论所指出的那样，如果个体在儿童时期的正常心理需要得不到满足，将直接会影响到其成人心理素质成长发展过程，甚至出现某些心理缺陷，如：自信心不足，社交障碍、焦虑过度等。 三、狠抓教学常规管理 1.抓教学常规，强调一个“实”。作为一个民族地区的幼儿园，教师教学思维僵化，教学方法陈旧。面对这一实情，我们首先把主要力量集中在教学常规管理中的教和学两个方面，提出“抓基础，重能力，高效率”的教学总体要求，在教法和学法的改革变化上花功夫。由于切合实情抓住了牛鼻子，因而变化非常显著，近几年，在办园模
基因检测行业调研 继上次基因检测产业调研之后，这两周我们再次调研了几家基因检测公司，并且拜访了一些行业专家，现将调研的重点内容整理如下，欢迎大家交流探讨。 一、基因检测公司梳理 目前全国涉及基因检测概念的公司有200余家，按照业务范围划分，这些公司可以分为：①最上游的基因检测仪器开发企业（测序仪、芯片扫描仪、PCR设备），②提供样本处理试剂和耗材的中上游企业（建库试剂盒、检测试剂盒、工具酶、基因芯片），③提供第三方基因检测服务的中游企业，④提供测序数据存储、分析和出具报告的下游企业，⑤还有将这三部分整合起来提供CRO服务的商业公司，当然如果公司研发实力和经济实力允许，大部分公司会选择向上下游产业链延伸，进一步提升自己的盈利能力。 按照基因检测公司的服务内容，主要可以分为四类：科研服务、第三方临床基因检测服务、直接面向个人的检测服务、非医疗基因检测服务（例如食品、环境、刑侦等方面的应用）。 1 科研中的基因检测服务又分为两种情况，第一种是纯科研服务，检测目的纯粹是满足科研需要，不作为医学诊断的依据；第二种是以科研的名义为患者提供医学诊断服务，医生在其中起主导作用，推荐有需要的患者去做基因检测，医生在其中所获得的好处是得到用药指导依据、科研数据、获得销售提成，这是当前肿瘤基因测序普遍采用的手段，因为目前国内还没有一种获批临床的肿瘤高通量检测试剂盒，只能以科研的形式变相的进行医学诊断从而获取收益。纯科研基因检测市场在百亿级别。 2 第三方临床检测机构是指批准为医院提供检测外包服务的独立医学检验实验室，大部分第三方临检机构都能开展分子诊断服务（需通过临检中心的PCR实验室认证），例如QPCR、ddPCR、基因芯片等，但是高通量测序在临床检测上的应用当前受到限制，只有在试点名单上的机构才能出具正式的临检报告，目前出台了第一批四个领域的试点名单，分别是遗传病诊断、产前筛查与诊断、植入前胚胎遗传学诊断、肿瘤基因测序，试点单位名单由卫计委医政医管局和妇幼司共同制定。临床基因检测的市场空间在千亿级别。 3 提供面向个人基因检测服务的商业公司，提供的是非诊断性基因检测，例如23andMe是美国本地唯一一家被FDA批准的能够直接向个人提供基于基因检测分析服务公司，业务范围也仅仅提供祖源分析、遗传病筛查、酒精耐受、基因寻亲这四类遗传分析服务，23andMe此前的疾病风险筛查和药物过敏分析被禁止，而我国有许多直接面向个人的基因检测商业机构，业务范围甚至包括疾病风险、天赋基因、个性特征分析等一系列基因分析服务，未来有加强监管和整合的压力。商业化B2C基因检测的市场空间在十亿级别。
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液 【药品名称】 通用名称：双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液 英文名称：Diclofenac sodium and Lidocaine Hydrochloride Injection 【成份】 本产品为复方制剂，其组分为：双氯芬酸钠与盐酸利多卡因 【适应症】 严重炎症或退行性风湿病：类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、关节炎、脊椎关节病、疼痛性脊椎综合征、关节外的风湿病。急性痛风发作。肾绞痛和胆绞痛。损伤或术后的... 【用法用量】 在臀部后上方深部注射，一次一支，每日一次。严重的患者，可每日注射二次，在二次注射之间间隔几个小时（变换注射部位）。每日的最大剂量150mg。疗程不超过2天，如果仍需使用，可用双氯芬酸钠肠溶片或栓剂作为维持治疗。 【不良反应】 消化道偶尔：上腹部疼痛，其他的胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹部痛性痉挛、消化不良、腹胀、食欲缺乏、厌食症。罕见：胃肠道出血（吐血、柏油样便及便血），伴有或不伴有出血或穿孔的消化性溃疡。个别病例：下腹部症状（例如非特异性出血性溃疡性结肠炎或局限性肠炎的恶化），口腔炎，舌炎，食管损伤，膈肌肠道狭窄，便秘，胰腺炎以及痔疮发作。中枢和外周神经系统偶尔：头痛，头晕，头昏。罕见：疲倦。个别病例：感觉障碍，包括感觉异常，记忆力障碍，定向力障碍，失眠，易受刺激，惊厥，忧郁症，焦虑，恐怖感，震颤，精神病反应，无菌性脑膜炎。感觉器官个别病例：视觉障碍（视力模糊，复视），听力损伤，耳鸣，味觉障碍。皮肤偶尔：皮肤出疹。罕见：荨麻疹。个别病例：皮疹，湿疹，
多形性红斑，Stevens-Johnson综合症，莱尔综合症（中毒性表皮坏死松解症），红皮病（脱落性皮炎），脱发，光过敏，紫癜包括过敏性紫癜。肾脏偶尔：水肿。个别病例：急性肾功能不全，血尿，蛋白尿，间质性肾炎，肾病综合症，肾乳头坏死。肝脏常见：血清转氨酶升高（SGOT，SGPT）偶尔为中等程度的升高（高于正常上限&ge；3），或明显升高（高于正常上限&ge；8）罕见：伴有或不伴有黄疸的肝炎，个别病例出现了急性重症症，白细胞减少症，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血。过敏极少见：过敏反应（例如支气管痉挛，过敏的和或拟过敏性的机体反应，包括低血压）个别病例：脉管炎，肺炎。其他器官：阳痿（目前使用奥尔芬与阳痿之间的关系尚不清楚），心悸，胸痛高血压，心功能不全。注射部位的副反应（例如局部疼痛和硬结；在个别病例：局部脓肿和局部坏死） 【禁忌】 胃和十二指肠患者。对奥尔芬的活性成分或其它所含药物成份过敏患者。发作患者禁用。使用乙酰水杨酸或其它具有抑制前列腺素合成酶的药物后，出现了荨麻疹和急性鼻炎的患者禁用。 【注意事项】 1有胃肠道疾病、 消化性溃疡病史、性结肠炎，局限性肠炎或肝功能损伤，心功能或肾功能损伤，服用利尿剂的患者，老年患者以及任何原因引起的细胞外体不足患者，在使用奥尔芬时应慎用，并严格观察；2老年患者、经常胃肠道出血或溃疡和或穿孔的患者使用奥尔芬会出现严重的后果。这些严重的后果会在治疗过程中的任何时间出现，而且出现前可能没有预警症状，并且在其以往的医疗记录中无任何症状；3罕见病例中，使用奥尔芬出现了胃肠道或出血，这时必须立即停用。奥尔芬与其他甾体类抗炎药物合用，一种或多种肝脏的酶数值会提高，停药后可恢复，合用时，即使是首次使用奥尔芬，变态反应，包括过敏和或拟过敏反应，都会发生。