血液 一级要求单选题 1 血液中凝血因子化学本质属脂蛋白的有: 2 A III 因子D 钙离子凝血酶 原激活物是: B E V 因子 VIII 因子 C IV 因子 A A Xa-Ca2+-V D III-Ca2+-V B E IX-Ca2+-VII VII-Ca2+-V C VII-Ca2+-III A 3 维生素K 参予凝血过程的生化作用机理是: A 促进因子XII 活化 B 使因子II、VII、IX、X 分子中谷氨酸残基的γ-碳原子羧化 C 促进凝血酶原激活物的形成 D 促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体 E 促进因子III 释放 B 4 缺乏维生K 时,血浆中凝血因子发生下列那种异常改变: A 凝血酶原的结构异常 B XIa 因子减少 C I 因子减少 D XII 因子增加 E 血Ca2+降低 A 5 凝血因子VIII 在凝血过程中的作用是 A 水解因子X B 反应加速剂 C 抑制因子X 的抗活化物 D 与纤维蛋白原结合 E 促进因子III 释放 B 6 纤维蛋白原是一种纤维状蛋白,它的分子结构特点是: A 三条多肽链聚合体 B 三对多肽链聚合体 C 二条多肽链 D 单链 E 单链与辅基构成B 7 当纤维蛋白原被凝血酶水解后,其所带电荷发生下列那种改变: A 负电荷增加 B 负电荷减少 C 正电荷增加 D 正电荷减少 E 正、负电荷都增加B 8 2，3—DPG降低Hb对O2的亲和力是由于： A 2，3—DPG 与Hb 的两条β链成盐键 B 2，3—DPG 与Hb 的两条α链成盐键 C 2，3—DPG 与Hb 的任意一条链成盐键 D 2，3—DPG 使脱氧HB 对称中心的空穴变小 E 2，3—DPG 使脱氧Hb 分子稳定于R 态构象 A 9 在体内,纤维蛋白形成后,被哪种酶水解? A 凝血酶 B 脂蛋白脂肪酶 C 磷酸酶 D 纤溶酶 E 蛋白激酶 D 10 合成血红素原料主要是 A Fe3++甘氨酸+琥珀酸 B 乙酰CoA C 琥珀酰CoA+甘氨酸+Fe2+ D 琥珀酸+甘氨酸+Fe2+
如何审核生化检验报告 生化检验报告的审核，是对生化检验结果质量的最后一次把关，工作意义重大。审核工作的好坏，主要决定于以下几个因素： 一、能够熟练的分析室内质控结果。 二、对检验项目所用检验方法学有深入的了解。 三、对所用仪器的性能和工作原理要熟悉掌握。 四、要有扎实的医学基础，由其是《实验诊断学》知识。 五、对实验前质量控制的掌握也非常重要。 下面对以上几点在生化报告审核过程上的应用进行具体的说明。 一、生化报告审核人员必须对当天室内质控结果熟知，并且进行过具体的分析。 要保证所有质控结果都在控的情况下，才可进行报告的审核工作。对于在控的项目，要了解该项目的质控值相对于靶值是偏高还是偏低，对于哪些接近2SD警告线的项目，更要重点观注。 例如：球蛋白项目结果一般是采用总蛋白值减去白蛋白值计算得出。也就是说球蛋白的结果受总蛋白和白蛋白两个因素的影响，假如当天总蛋白结果在控但偏高，而白蛋白结果在控却偏低，这样球蛋白的结果误差就是总蛋白和白蛋白误差的总和，很可能出现球蛋白结果增高，白球比值倒置现象。在审核过程中应该与以纠正。 二、对检验项目所用检验方法学要有深入的了解。比如遇到激酸肌酶（CK）活力 小于激酸肌酶同工酶（CK-MB）活力时就需要很好的运用检验方法学的知识加以分析。现在用于全自动生化分析仪上的CK-MB项目检验试剂，所采用的方法是免疫抑制速率法。即抗肌酸激酶-M亚单位的抗体可以完全抑制肌酸激酶-MM的活性，但不影响肌酸激酶-MB或肌酸激酶-BB上B亚单位的活性。 由于肌酸激酶-MB是由等量的M亚单位和B亚单位组成，因而在抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下所测得肌酸激酶-MB的活性应为不含抗肌酸激酶-M亚单位的抗体存在情况下测得的活性的50%(因CK-BB含量极少，活力被忽略)，结果乘以2即是CK-MB的活力。当出现CK-MB活力>CK活力时可能的情况为： 1、因血清内CK-MM的含量过高，使抗肌酸激酶-M亚单位的抗体没有完 全抑制住肌酸激酶M亚基的活性，在结果计算时肌酸激酶M亚基的一部分活力也被乘以2，使检验结果偏高。解决方法：可以对标本进行稀释后重新检测。 2、因各种原因（如巨CK血症等），使CK的抗原性改变，造成抗肌酸激 酶-M亚单位的抗体不能与肌酸激酶M亚基结合型成抗原抗体复合物，也就不能抑制肌酸激酶M亚基的活性，在结果计算时肌酸激酶M亚基的一部分活力也被乘以2，使检验结果偏高。这种情况下通过对标本稀释是不能解决问题的，只能按上述情况对临床进行告知。 三、对所用仪器的性能和工作原理要熟悉掌握。比如用贝克曼仪器就不用考虑交 叉污染问题，但要注意因仪器的检测速度慢，待检标本开盖时间过长会因血清的蒸发而发生浓缩现象。用日立和罗氏等仪器就要考虑到试剂位置的摆放顺序，以避免出现因试剂针的前一试剂残留对后面检验项目的影响。再比如如果发现当天结果全部偏低，或某一时间后的结果全部偏低，哪么要考虑是
血液生化检查各指标及对应正常值列表 二氧化碳结合力) 2O～30 mmol/L 一氧化碳定性) (—) 羟丁酸脱氨酶) 90～22O IU/L 磷酸肌酶激酶) 25～170 mmol/L 乳酸脱氢酶) 40～100 mmol/L 激肌酸激酶同功酶) 0～16 血清白/球蛋白) 3、5～5、5/2-3g 高密度脂蛋白〕 1、14～1、91 mmol/L 低密度低蛋白) 0、11～0、34 mmol/L 极低密度脂蛋白) 1～3 mmol/L 反应蛋白) (—) 免疫球蛋白) 0、9～4、5 mg/ml 免疫球蛋白) 9～23 mg/ml 免疫球蛋白) 0、8～2、2 ml 铁蛋白) 20～200 ng/ml ) 3～4、9 % ) 3、1～9、6 % ) 6、6～13、7 % ) 9、5～20、3 % 纤维蛋白原) 2～4g/L 、C、R (血肌酐) 44～133 µmol/L 、C、R (肌酐清除率) 80～120 ml/分 血糖) 3、9～6、1 mmol/L 血淀粉酶) 40～160 U 补体) 0、65～1、5/L 抗链O) 1:400以下
类风湿因子) (—) 肥达氏反应) (—) 外裴氏反应) (—) 癌胚抗原) ＜5mg 编辑本段血生化 项目结果 ----------参考值---------- 谷丙转氨酶-ALT 0 ～ 40 U 尿素 2、5 ～ 7 mmol/L 血肌酐 40 ～ 130 umol/L 血尿酸 180 ～ 410 umol/L 胆固醇 2、8 ～ 5、85 mmol/L 甘油三脂 0、34 ～ 2、03 mmol/L 葡萄糖 4、4 ～ 6、6 mmol/L 总胆红素 3 ～ 24 umol/L 项目谷丙转氨酶-ALT 临床意义正常时,谷-丙转氨酶主要存在于组织细胞内,以肝细胞含量最多,心肌细胞中含量其次,只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时,细胞内各种酶释放出来,使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。 项目尿素 临床意义血中尿素氮主要经肾小球滤过,从小便中排出体外,当肾小 球受损时滤过率降低,血中BUN升高。所以BUN就是反映肾小球滤过功能的重要指标。 项目血肌酐 临床意义血中的肌酐由外源性与内源性两类组成,主要由肾小球滤过,肾小管基本不重吸收。内源性肌酐由肌肉代谢产生,每天生成量相当衡定,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血液中肌酐的浓度取决于肾小球的滤 过功能。当肾实质受损时血中肌酐浓度升高,这就是检测肾小球滤过功能的重要指标。 项目血尿酸 临床意义 "此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。 尿酸含量升高: (1)痛风症,尿酸含量可升高。 (2)急慢性肾小球肾炎,一般伴有血清尿酸增高。 (3)血白病,多发性骨髓瘤,红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血 尿酸升高。
血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高：
解读动物医院血液生化检验单 兽医临床上常用的血液生物化学检验项目，包括电解质紊乱和酸碱平衡失调的检查、肝功能检验、肾脏功能检验、心脏及肌肉疾病的检验、其他血清酶检验以及微量元素、维生素检测等。这些项目对动物疾病的诊断和鉴别诊断、判断病情及预后等具有重要的意义。 一、血清电解质（K、Na、Cl、P、Ca） 1、低钾血症的病理原因： （1）K+由细胞外液向细胞内液转移：①pH升高（H+减少），碱中毒；②血浆HCO3-升高；③快速大量输注碱性溶液；④血浆胰岛素浓度升高；⑤血浆葡萄糖浓度增加（非糖尿病性）； ⑥使用利尿剂。 （2）K+摄入减少：①食物中K+缺乏（少见）；②食欲缺乏；③输注缺K+的溶液。 （3）经胃肠道丢失：①呕吐；②腹泻；③过度使用灌肠剂、缓泻剂或交换树脂。 （4）经尿液丢失：①肾实质疾病，如肾小管酸中毒、范康尼氏综合征（先天性骨髓发育不全及其他缺陷）、慢性肾脏疾病（偶尔引起）、长期使用两性霉素-B或庆大霉素等。②利尿治疗；③低镁血症；④盐皮质激素作用增强（醛固酮功能亢进）；⑤非渗透性离子作用（青霉素、羧苄青霉素）。 低钾血症的临床体征： （1）代谢方面--碳水化合物耐量受损，空腹血糖浓度升高，这是因为胰腺胰岛素分泌依赖钾的作用，缺钾时胰岛素分泌减少。 （2）神经肌肉症状--为常见体征，特别当K+低于2.5 m moL/L时，可见肌无力、痉挛、感觉异常、反射机能降低、精神沉郁、昏睡、精神混乱，少数发生昏迷和发狂；胃肠道平滑肌无力引起肠蠕动减弱和肠梗阻，有时还出现膀胱麻痹，引起尿潴留；可出现厌食、呕吐、便秘、胃排空缓慢及腹部痛性痉挛；严重低钾血症可因呼吸肌麻痹而死亡。 （3）心血管症状--血清K+低于3.0 mmoL/L时可出现心电图变化，包括ST段降低、平坦或T波倒置，出现U波，P峰升高，PR间期延长以及QRS时期延长（在严重低血钾时）。可出现窦性心动徐缓，Ⅰ度或Ⅱ度传导阻滞，心房扑动，阵发性心房过速，房室分离以及心室纤维颤动。严重钾缺失时可见心肌坏死，但上述异常表现并不是心肌坏死引起的，而是低钾血症引起的。 （4）肾脏--人体低钾血症出现的最重要的泌尿系统表现为尿浓缩不足（低渗尿）。伴随钾缺失的加重，尿液浓缩能力进行性丧失，这可能是低钾血症时下丘脑饮欲中枢受精神刺激而产生的结果。K+缓慢丢失可出现肾小球滤过率降低。 2、高钾血症的原因： （1）假高钾血症:①血小板或白细胞增多--在血液凝固制备血清样本时便会释放K+，重测血浆样本K+为正常。②溶血--如采血至制备血清前放置时间过长，细胞内部分K+释放进入血清。静脉穿刺过程或血液贮存时间过长，引起红细胞损伤溶解，使血浆K+浓度升高。但在犬，这种情况引起的血浆K+升高的幅度较小。③止血带过紧或肢运动剧烈（如争斗时）可引起局部产生K+，从该肢所采静脉血中K+升高。 （2）肾脏排泄K+减少：①少尿性肾原性衰竭；②肾上腺皮质功能减退（犬阿狄森氏病）； ③药物抑制K+分泌（保钾性利尿剂）；④醛固酮不足症；⑤少尿性肾后衰竭；⑥肾脏分泌K+缺损（罕见）。 （3）细胞内K+转移或渗漏至细胞外液：①代谢性或呼吸性酸中毒；②组织损伤或分解导致细胞内K+急速释放；③胰岛素不足。 （4）K+进入增多：①口服补充钾过量；②静脉输注含钾溶液过快；③在软质塑料输液袋内添加钾，未充分混匀；④大剂量静脉注射青霉素钾（100万单位含1.7 m mol K+）；⑤对心
怎样看生化报告单 怎样看生化报告单 1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、 心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、 皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使 ALP增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义：
升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高： 肝脏疾病肝外疾病 原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎新生儿黄疸 慢性活动期肝炎闭塞性黄疸 病毒性肝炎胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义： 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义： 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG 值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义： 1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； 2、心、脑血管病的危险因素的判断； 3、CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继
血液生化检查各指标及对 应正常值列表 Prepared on 22 November 2020
血液生化检查各指标及对应正常值列表 （二氧化碳结合力） 2O～30 mmol/L （一氧化碳定性）（—） （a羟丁酸脱氨酶） 90～22O IU/L （磷酸肌酶激酶） 25～170 mmol/L （乳酸脱氢酶） 40～100 mmol/L （激肌酸激酶同功酶） 0～16 （血清白/球蛋白）～2-3g （高密度脂蛋白〕～ mmol/L （低密度低蛋白）～ mmol/L （极低密度脂蛋白） 1～3 mmol/L （C反应蛋白）（—） （免疫球蛋白）～ mg/ml （免疫球蛋白） 9～23 mg/ml （免疫球蛋白）～ ml （铁蛋白） 20～200 ng/ml （蛋白电脉） 3～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （蛋白电脉）～ % （纤维蛋白原） 2～4g/L （） 44～133 µmol/L
（肌酐清除率） 80～120 ml/分 （血糖）～ mmol/L （血淀粉酶） 40～160 U （补体）～L （抗链O） 1:400以下 （类风湿因子）（—） （肥达氏反应）（—） （外裴氏反应）（—） （癌胚抗原）＜5mg 血生化 项目结果 ----------参考值---------- 谷丙转氨酶-ALT 0 ～ 40 U 尿素～ 7 mmol/L 血肌酐 40 ～ 130 umol/L 血尿酸 180 ～ 410 umol/L 胆固醇～ mmol/L 甘油三脂～ mmol/L 葡萄糖～ mmol/L 总胆红素 3 ～ 24 umol/L 项目谷丙转氨酶-ALT 临床意义正常时，谷-丙主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。所以血清中此酶活力很低。当、心肌病变、
因原化验单未注明参考值，故而将我院参考值附上，其中有几项与原结论不符，仅供参考。化验单具体内容如下： 中文名英文名结果状态单位黑龙江省医院参考值 谷丙转氨酶 ALT 17 U/L 0.0-40.0（速率法） 谷草转氨酶 AST 19 U/L 0.0-40.0（速率法） 总蛋白 TP 45.5 ↓ g/L 60.0-80.3（化学法） 白蛋白 ALB 26.8 ↓ g/L 35.0-55.0（化学法） 球蛋白 GLO 18.7 g/L 20.0-37.0 A/G A/G 1.43 1.00-2.50 总胆红素 TBIL 11.6 umol/L 1.7-30.0（化学法） 直接胆红素 D-BIL 3.8 umol/L 0.0-15.0（化学法） （此为肝功能化验） 葡萄糖 GLU 4.6 mmol/L 3.85-6.05（酶法） （此为血糖化验） 尿素氮 BUN 7.9 ↑ mmol/L 2.85-8.50（酶法） 肌酐 CREA 226 ↑ umol/L 44.0-160.0（苦味酸法） 尿酸 UA 463 ↑ umol/L 150.0-420.0（酶法） （此为肾功能化验） 总胆固醇 CHOL 7.48 ↑ mmol/L 2.00-5.20（酶法） 甘油三酯 TG 3.01 ↑ mmol/L 0.22-1.98（酶法） 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 1.42 mmol/L 0.90-2.00（直接法） 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 4.50 ↑ mmol/L 1.57-4.80（直接法） （此为血脂化验） 乙肝表面抗原 HBSAG 阴性阴性 （此为乙肝化验）
这是一张肝功、血糖、肾功、血脂、乙肝的化验单，↓代表降低，↑代表升高，没有箭头表示在正常范围。某些正常参考值每个医院化验室因为仪器不同、试剂不同、检验方法不同而会有所不同。比如血肌酐，仅我们哈尔滨就有好几个实验室指标，已见到过的有最高值80，97，110，160 umol/L。此化验单尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇结论就与我院参考值不符，说明该实验室参考值低于我院。 化验结论：肝功、肾功、血脂异常，即低蛋白血症、氮质血症、高脂血症。下面具体解读一下每项化验的临床意义。 谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST） 肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。 谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
血液标本发生溶血现象对生化检验结果的影响及预防对策分 析 摘要：目的：分析血液标本发生溶血现象对生化检验结果产生的影响，并总结 预防对策。方法：择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行 研究，对其血液标本进行分析，检验血液标本中的各项生化指标值，分析检验结果。结果：出现溶血后，K+（血清钾）、TBIL（总胆红素）、AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、TP（总蛋白）、GLU（葡萄糖）等生化检验指标与溶血前比较有显著差异（P<0.05），ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、BUN（尿素氮）比较无显著差异（P>0.05）。结论：在生化检验中，血液 标本发生溶血现象会产生严重影响，使检验结果缺乏可靠性，因此应尽量避免溶 血现象出现，保证规范操作，严格控制各检验环节的质量，确保检验结果的准确性。 关键词：血液标本；溶血现象；生化检验；影响；预防对策 [abstract] objective：to analyze the effects of hemolysis in blood samples on biochemical test results and to summarize preventive measures. Methods：will pick in May 2016 to May 2017，45 cases of our hospital medical research，to analyze the blood specimen and blood test specimens of the biochemical index，analysis of test results. Results：after a hemolysis，K +，serum potassium，TBIL（total bilirubin），AST（aspertate aminotransferase），LDH（lactate dehydrogenase），CK（creatine kinase）and TP（total protein），GLU（glucose）biochemical test indexes such as compared with hemolysis before there were significant differences（P < 0.05），propagated（albumin），ALT（alanine aminotransferase），BUN（urea nitrogen）there was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion：in the biochemical test，hemolysis occur blood specimen produces serious influence，make the lack of reliability test results，thus avoid hemolysis phenomenon appears，ensure standardized operation，strictly control the quality of each inspection link，ensure the accuracy of test results. [key words] blood samples；Hemolysis；Biochemical test；Influence；Prevention countermeasures 在生化检验中，血液标本溶血指的是在标本采集、分离以及运送等操作期间，可能因操作不当或不规范等诸多因素而破坏了其中的红细胞，血清中进入胞内物质，进而呈现出红色血清的现象。在标本溶血事件中，多数为医院占主要责任， 因此如果出现此类事件则会引起医疗纠纷，这对院方来说非常不利，因此需要予 以重视[1]。本文择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行研究，分析血液标本发生溶血现象对生化检验结果产生的影响，并总结预防对策， 现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行研究，所选体 检患者均知晓并同意本次研究，同时所选患者均无传染类疾病，且均无心脑血管 疾病，排除有传染性疾病、心脑血管疾病的患者以及容易出现溶血现象疾病的患
血生化报告单Last revision on 21 December 2020
医院检验报告单 姓名：性别：男年龄： 79 门诊号：住院号： 送检科室：门诊床号：标本类型：血清标本状态：样本编号： 临床诊断： 项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围 丙氨酸氨基转移酶21U/L5-40肌酸激酶109U/L24-186 天冬氨酸氨基转移酶19U/L5-40肌酸激酶MB脱氢酶21U/L0-24 r-谷氨酰基转移酶19U/L0-50α-羟丁酸脱氢酶112U/L54-182 碱性磷酸酶75U/L42-141乳酸脱氢酶169U/L104-250 总胆红素umol/L2-20肌钙蛋白T ng/ml＜ 直接胆红素umol/L0-8肌钙蛋白I 间接胆红素umol/L肌红蛋白 总蛋白75g/L62-85甘油三酯mmol/L 白蛋白45g/L35-55总胆固醇mmol/L 球蛋白30g/L27-32低密度脂蛋白mmol/L 白球比尿酸446↑umol/L90-420 尿素氮mmol/L血沉20↑mm/h0-15 肌酐78umol/L53-115D二聚体：↑ug/mL 葡萄糖mmol/L 送检医师：送检时间： 2017-08-11 08:10 检验医师：检验日期：2017-08-11 08:10 报告时间： 2017-08-11 08:40 审核医师： 本报告仅对本标本负责，结果供医师参考，如有疑问请及时与检验科联系。 云南省荣誉军人康复医院检验报告单 姓名：洪文贵性别：男年龄： 79 门诊号：住院号： 送检科室：门诊床号：标本类型：血清标本状态：样本编号： 临床诊断： 项目名称结果单位参考范围项目名称结果单位参考范围 丙氨酸氨基转移酶31U/L5-40肌酸激酶142U/L24-186 天冬氨酸氨基转移酶24U/L5-40肌酸激酶MB脱氢酶20U/L0-24 r-谷氨酰基转移酶41U/L0-50α-羟丁酸脱氢酶176U/L54-182 碱性磷酸酶86U/L42-141乳酸脱氢酶184U/L104-250 总胆红素umol/L2-20肌钙蛋白T ng/ml＜ 直接胆红素umol/L0-8肌钙蛋白I 间接胆红素umol/L肌红蛋白 总蛋白51↓g/L62-85甘油三酯mmol/L 白蛋白30↓g/L35-55总胆固醇mmol/L 球蛋白29g/L27-32低密度脂蛋白mmol/L 白球比尿酸447↑umol/L90-420 尿素氮↑mmol/L血沉20↑mm/h0-15 肌酐98umol/L53-115D二聚体：↑ug/mL 葡萄糖mmol/L 送检医师：李宏良送检时间： 2017-08-16 09:13 检验医师：朱丹检验日期：2017-08-16 09:13 报告时间： 2017-08-16 09:56 审核医师：谢树芝 本报告仅对本标本负责，结果供医师参考，如有疑问请及时与检验科联系。 云南省荣誉军人康复医院检验报告单
血液的生物化学 一、选择题 （一） A 型题 1 ．人体的血液总量占体重的 A ． 5% B ． 8% C ． 55% D ． 60% E ． 77% 2 ．血液的 pH 平均为 A ． 7.30 B ． 7.40 C ． 7.50 D ． 7.60 E ． 7.70 3 ．在 pH8.6 的缓冲液中，进行血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳，泳动最快的是 A ．α 1 - 球蛋白 B ．α 2 - 球蛋白 C ．β- 球蛋白 D ．γ- 球蛋白 E ．清蛋白 4 ．浆细胞合成的蛋白质是 A ．清蛋白 B ．纤维蛋白原 C ．纤维粘连蛋白 D ．γ球蛋白 E ．凝血酶原 5 ．血浆清蛋白的功能不包括 A ．营养作用 B ．缓冲作用 C ．运输作用 D ．免疫功能 E ．维持血浆胶体渗透压 6 ．在血浆内含有的下列物质中，肝脏不能合成的是 A ．清蛋白 B ．γ- 球蛋白 C ．凝血酶原 D ．纤维粘连蛋白 E ．纤维蛋白原 7 ．绝大多数血浆蛋白质的合成场所是 A ．肾脏 B ．骨髓 C ．肝脏 D ．肌肉 E ．脾脏 8 ．唯一不存在于正常人血浆中的凝血因子是 A ．因子Ⅲ B ．纤维蛋白原 C ．因子Ⅻ D ．因子Ⅷ E ．因子Ⅳ 9 ．水解凝血酶原生成凝血酶的是 A ．因子 Xa B ． Ca 2+ -PL 复合物 C ．因子 Va D ． Ca 2+ E ．（ Xa-Ca 2+ -Va ） PL 10 ．不是糖蛋白的凝血因子是 A ．凝血因子Ⅲ与Ⅳ B ．凝血因子Ⅱ C ．凝血因子Ⅶ D ．凝血因子Ⅸ E ．凝血因子Ⅹ 11 ．凝血因子ⅩⅢ a 的功能是 A ．活化因子 V B ．催化因子 III 释放 C ．催化纤维蛋白共价交联 D ．催化凝血酶原激活物的形成 E ．促进因子 X 的活化 12 ．凝血因子Ⅱ 、 VII 、 IX 、 X 均由肝合成，合成过程中依赖的维生素是 A ． Vit PP B ． Vit B 1 C ． Vit B 6 D ． Vit B 2 E ． Vit K 13 ．催化纤维蛋白原生成纤维蛋白的物质是 A ．凝血酶 B ．凝血因子 III C ． Ca 2+ D ．凝血因子 V E ．凝血因子 Xa 14 ．在体内，水解纤维蛋白的酶是 A ．蛋白激酶 B ．磷酸酶 C ．凝血酶 D ．纤溶酶 E ．尿激酶 15 ．成熟红细胞的主要能量来源是 A ．糖的有氧氧化 B ．糖酵解 C ．磷酸戊糖途径 D ． 2 ， 3-BPG 支路 E ．脂肪酸β氧化 16 ．红细胞中糖酵解中间产物浓度最高的是 A ． 2- 磷酸甘油酸 B ． 3- 磷酸甘油酸 C ． 2 ， 3- 二磷酸甘油酸
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医院检验报告单 姓名：性别：男年龄： 79 门诊号：住院号： 201710024 送检科室：门诊床号：标本类型：血清标本状态：样本编号： 临床诊断： 项目名称结果单位参考 范围项目名称结果单位参考范 围 丙氨酸氨基 转移酶 21U/L5-40肌酸激酶109U/L24-186 天冬氨酸氨基转移酶19U/L5-40肌酸激酶MB 脱氢酶 21U/L0-24 r-谷氨酰基转移酶19U/L0-50α-羟丁酸脱 氢酶 112U/L54-182 碱性磷酸酶75U/L42- 141乳酸脱氢酶169U/L104- 250
总胆红素16.59umol/L2-20肌钙蛋白T0.010ng/ml＜ 0.014直接胆红素7.20umol/L0-8肌钙蛋白I 肌红蛋白 间接胆红素9.4umol/L2- 13.6 总蛋白75g/L62-85甘油三酯 1.1mmol/L0.56- 1.70白蛋白45g/L35-55总胆固醇 4.48mmol/L 2.3- 5.7 球蛋白30g/L27-32低密度脂蛋 2.62mmol/L0- 3.36 白 白球比 1.5 1.5- 尿酸446↑umol/L90-420 2.5 尿素氮8.1mmol/L 1.7- 血沉20↑mm/h0-15 8.3
肌酐78umol/L53- D二聚体： 4.l↑ug/mL0-0.2 115 葡萄糖 5.88mmol/L 3.9- 6.11 送检医师：送检时间： 2017-08-11 08:10 检验医师：检验日期：2017-08-11 08:10 报告时间： 2017-08-11 08:40 审核医师： 本报告仅对本标本负责，结果供医师参考，如有疑问请及时与检验科联系。 云南省荣誉军人康复医院检验报告单 姓名：洪文贵性别：男年龄： 79 门诊号：住院号： 201710024 送检科室：门诊床号：标本类型：血清标本状态：样本编号： 临床诊断： 项目名称结果单位参考项目名称结果单位参考范
血液生化检查各指标及对应正常值列表 血液生化检查各指标及对应正常值列表 ALT （谷丙转氨酶）0～4O IU/L AST （谷草转氨酶）0～45 IU/L TP （总蛋白）60～80 g/L ALB （白蛋白）35～55 g/L ALP （碱性磷酸酶）40～160 IU/L GGT （丫。谷氨酪转肽酶）0～50 IU/L TBIL （总胆红素）1.7～17.1μmol/L DBIt （直接胆红素）0～6.0 μmol/L Crea （肌酐）44～133 µmol/L Ua （尿酸）90～360 µmol/L BUN（尿素氮）1.8～7.1 mmol/L GLU （血糖）3.61～6.11 mmol/L TG （甘油三脂）0.56～1.7 mmol/L GHO （胆固醇）2.84～5.68 mmol/L Mg （血清镁）0.8～1.2 mmol/L K （血清钾）3.5～5.5 mmol/L Na （血清钠）135～145 mmol/L Cl（血清氯）96～108 mmol/L Ca （血清钙）2.2~2.7 mmol/L P （血清磷）0.97～1.61 mmol/L Fe （血清铁）10.7～27 µmol/L NH （血清氨）0～58 µmol/L CO2 （二氧化碳）21～31 mmol/L CO2Cp （二氧化碳结合力）2O～30 mmol/L CO （一氧化碳定性）（—） HBDH （a羟丁酸脱氨酶）90～22O IU/L CPK （磷酸肌酶激酶）25～170 mmol/L LDW （乳酸脱氢酶）40～100 mmol/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶）0～16 A/G （血清白/球蛋白）3.5～5.5/2-3g HDL （高密度脂蛋白〕1.14～1.91 mmol/L VLDL （低密度低蛋白）0.11～0.34 mmol/L LDL （极低密度脂蛋白）1～3 mmol/L CRP （C反应蛋白）（—） IgA （免疫球蛋白）0.9～4.5 mg/ml IgG （免疫球蛋白）9～23 mg/ml IgM （免疫球蛋白）0.8～2.2 ml SF （铁蛋白）20～200 ng/ml α（蛋白电脉）3～4.9 % β（蛋白电脉）3.1～9.6 % γ（蛋白电脉）6.6～13.7 % δ（蛋白电脉）9.5～20.3 %
常用生化检测项目分析方法及参数设置 一、常用生化检测项目分析方法举例 1．终点法检测常用的有总胆红素（氧化法或重氮法）、结合胆红素（氧化法或重氮法）、血清总蛋白（双缩脲法）、血清白蛋白（溴甲酚氯法）、总胆汁酸（酶法）、葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）、尿酸（尿酸酶法）、总胆固醇（胆固醇氧化酶法）、甘油三酯（磷酸甘油氧化酶酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（直接测定法）、钙（偶氮砷Ⅲ法）、磷（紫外法）、镁（二甲苯胺蓝法）等。以上项目中，除钙、磷和镁基本上还使用单试剂方式分析因而采用一点终点法外，其它测定项目都可使用双试剂故能选用两点终点法，包括总蛋白、白蛋白测定均已有双试剂可用。 2．固定时间法苦味酸法测定肌酐采用此法。 3．连续监测法对于酶活性测定一般应选用连续监测法，如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ谷氨氨酰基转移酶、淀粉酶和肌酸激酶等。一些代谢物酶法测定的项目如己糖激酶法测定葡萄糖、脲酶偶联法测定尿素等，也可用连续监测法。 4．透射比浊法透射比浊法可用于测定产生浊度反应的项目，多数属免疫比浊法，载脂蛋白、免疫球蛋白、补体、抗"O"、类风湿因子，以及血清中的其他蛋白质如前白蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白等均可用此法。 二、分析参数设置 分析仪的一些通用操作步骤如取样、冲洗、吸光度检测、数据处理等，其程序均已经固化在存储器里，用户不能修改。各种测定项目的分析参数（analysis paramete）大部分也已设计好，存于磁盘中，供用户使用；目前大多数生化分析仪为开放式，用户可以更改这些参数。生化分析仪一般另外留一些检测项目的空白通道，由用户自己设定分析参数。因此必须理解各参数的确切意义。 一、分析参数介绍 （一）必选分析参数 这类参数是分析仪检测的前提条件，没有这些参数无法进行检测。 1．试验名称试验名称（test code）是指测定项目的标示符，常以项目的英文缩写来表示。
医院生化检验报告单 姓名：病历号：病床号：标本号：送检医师： 性别：科别：门诊样本种类：血清临床诊断：备注：项目结果单位参考值 1 谷丙转氨酶 ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶 AST 22 U/L 3 谷草/谷草 AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶 GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶 ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶 CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸 TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白 TP 66.7 g/L 9 白蛋白 ALB 45.0 g/L 10 球蛋白 GLOB 21.70 g/L 11 白球比 A/G 2.07 12 总胆红素 TBIL 10.9 μmol/L 13 直接胆红素 DBIL 3.8 umol/L 14 间接胆红素 IB 7.10 报告日期：送检日期：检验者：周惠娟声明：此报告只对本样本负责！ 医院生化检验报告单 姓名：病历号：病床号：样本种类：血清标本号： 性别：科别：门诊病区：送检医师：备注：项目结果单位参考值 1 谷丙转氨酶 ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶 AST 22 U/L 3 谷草/谷草 AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶 GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶 ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶 CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸 TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白 TP 66.7 g/L 9 白蛋白 ALB 45.0 g/L 10 球蛋白 GLOB 21.70 g/L 11 白球比 A/G 2.07 12 总胆红素 TBIL 10.9 μmol/L 13 直接胆红素 DBIL 3.8 umol/L 14 间接胆红素 IB 7.10 报告日期：送检日期：检验者：周惠娟声明：此报告只对本样本负责！ 医院生化检验报告单 姓名：病历号：病床号：标本号：送检医师： 性别：科别：门诊样本种类：血清病区：备注：项目结果单位参考值 1 谷丙转氨酶 ALT 40 U/L 2 谷草转氨酶 AST 22 U/L 3 谷草/谷草 AST/ALT 0.96 4 谷酰转肽酶 GGT 13 U/L 5 碱性磷酸酶 ALP 59 U/L 6 胆碱酯酶 CHE 6110 U/L 7 总胆汁酸 TBA 3.5 umol/L 8 总蛋白 TP 66.7 g/L 9 白蛋白 ALB 45.0 g/L 10 球蛋白 GLOB 21.70 g/L 11 白球比 A/G 2.07 12 总胆红素 TBIL 10.9 μmol/L 13 直接胆红素 DBIL 3.8 umol/L 14 间接胆红素 IB 7.10 报告日期：送检日期：检验者：周惠娟声明：此报告只对本样本负责！
血液生化检查各指标及对应正常值列表 ALT （谷丙转氨酶）0?40 IU/L C02Cp （二氧化碳结合力）20?30 mmol/L AST （谷草转氨酶）0?45 IU/L C0 （一氧化碳定性）（-） TP （总蛋白）60?80 g/L HBDH （a 羟丁酸脱氨酶）90?220 IU/L ALB （白蛋白）35?55 g/L CPK （磷酸肌酶激酶）25?170 mmol/L ALP （碱性磷酸酶）40?160 IU/L LDW （乳酸脱氢酶）40?100 mmol/L GGT （丫.谷氨酪转肽酶）0?50 IU/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶）0?16 TBIL （总胆红素） 1.7?17.1卩mol/L A/G （血清白/球蛋白）3.5?5.5/2-3g DBIt （直接胆红素）0?6.0卩mol/L HDL （高密度脂蛋白〕1.14?1.91 mmol/L Crea （肌酐）44?133 µmol/L VLDL （低密度低蛋白）0.11?0.34 mmol/L Ua （尿酸）90?360 µmol/L LDL （极低密度脂蛋白）1 ?3 mmol/L UREA （尿素氮） 1.8?7.1 mmol/L CRP （C 反应蛋白）（-） GLU （血糖）3.61?6.11 mmol/L IgA （免疫球蛋白）0.9?4.5 mg/ml TG （甘油三脂）0.56?1.7 mmol/L IgG （免疫球蛋白）9?23 mg/ml GH0 （胆固醇） 2.84?5.68 mmol/L IgM （免疫球蛋白）0.8?2.2 ml Mg （血清镁）0.8?1.2 mmol/L SF （铁蛋白）20?200 ng/ml K （血清钾）3.5?5.5 mmol/L a （蛋白电脉）3?4.9 % Na （血清钠）135?145 mmol/L 3 （蛋白电脉） 3.1?9.6 % Cl （血清氯）96 ?108 mmol/L 丫（蛋白电脉） 6.6?13.7 % Ca （血清钙）2.2~2.7 mmol/L S （蛋白电脉）9.5?20.3 % P （血清磷）0.97?1.61 mmol/L Fdg （纤维蛋白原）2?4g/L
生化全套检验解析大全 导读生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人 进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。生化全套检查项目 1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 6．血清白蛋白测定 7．球蛋白
8．A/G 9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST 14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定 16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定17．血清低密度脂蛋白胆固醇测定18．血清载脂蛋白A1测定 19．血清载脂蛋白B测定 20．血清载脂蛋白a测定 21．尿素测定 22．肌酐测定 23．尿素测定 24．血清碳酸氢盐测定 25．乳酸脱氢酶测定 26．血清肌酸激酶 27．血清肌酸激酶－MB同功酶活性测定28．血清ａ羟基丁酸脱氢酶测定 29．钾测定
30．钠测定 31．氯测定 32．钙测定 33．葡萄糖测定临床意义1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT 或GPT） 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT） 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3血清总蛋白 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4血清白蛋白 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5血清碱性磷酸酶（ALP） 升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。