我国医疗保障体系建设面临挑战
中国人力资源和社会保障部副部长胡晓义9 日在此间表示，自2009 年新医改方案提出后，中国全民基本医疗保障的覆盖范围不断扩大，到去年底，全国有13 亿4700 万人口纳入到基本医疗保障体系，其中城镇职工医保2.52 亿人，城镇居民医保2.21 亿人，新农合8.32 亿人，此外全年有8887 万人享受了医疗的救助。
2012 第八届中国健康产业高峰论坛9 日在北京举行。胡晓义在演讲中表示，假如从1994 年医保试点算起，中国仅仅用了18 年的时间，就基本建成了一个覆盖十几亿人的庞大体系，这在世界上是非常少见的。
胡晓义称，中国医保体系从低水平起步，分类推进，逐步提高，这是由中国现实国情决定的。比如新农合和居民医保财政补助水平的变化，2007 年人均每年只有40 块钱的补助，到2012 年人均240 块钱的补助，相当于4 至30 欧元。4 到30 个欧元能干什么事?我们在中国使数以亿计的城乡居民有了最基本的医疗保障，而且住院费用的报销比例在逐步提高，胡晓义说。
胡晓义同时认为，医疗保障体系建设面临四大挑战:
一是老龄化的挑战。中国是老龄人口最多的国家，去年老年人口达到1 亿8500 万，老龄化速度每年提升0.5 个百分点，医疗保险资金支出存在着巨大的压力。
二是发展差异的挑战。新农合的医疗资源主要是乡镇卫生院和村医，明显低于其他基本医疗保险。
三是流动性的挑战。随着城镇化的加速推进，人口流动性非常强，现行的医疗保障体制和政策难以完全适应。
四是多方利益博弈的挑战。围绕医保制度及其基金不同群体利益的博
农村社会保障体系建设 王海玲 二〇〇九年七月二十八日 一、社会保障的概念、主要内容及功能 （一）社会保障的概念 社会保障是国家通过立法实施的，以国民收入再分配为手段，同时积极动员社会各方面资源，保证无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的公民能够维持生存，保障劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活不受影响，同时根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。它具体包括以下几层含义：（1）社会保障的首要责任主体是国家或政府；（2）社会保障的对象是全体社会成员；（3）社会保障的目标是满足公民的基本生活需要，从而实现社会稳定和社会公平；（4）社会保障的手段是对国民收入进行再分配，它是解决社会经济问题的杠杆之一；（5）社会保障的实施依据是国家立法；（6）社会保障既是一种社会行为，一种社会经济制度，也是一项社会事业，还是一种社会政策，在现代社会，社会保障同时还是政府调控经济运行的重要手段。 《中华人民共和国宪法》明确规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”这是对社会保障最简洁的概括。
从公民的权利与义务上讲，参加社会保险是公民的义务，获得社会保障并享受社会经济发展成果是公民的权利。从政府职能上讲，对公民实行社会保障是政府义不容辞的一项基本责任。 （二）社会保障的主要内容 社会保障主要包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安臵和社会互助等内容。 1、社会保险。社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险具有强制性、共济性和普遍性等特征，主要包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等项目。社会保险是社会保障体系的核心，其保障对象主要是全体劳动者，目的是保障基本生活，具有补偿收入减少的性质。社会保险的资金来源主要是用人单位和劳动者本人，政府给予资助并承担最终责任。社会保险实行权利和义务相对应的原则，劳动者只有履行了缴费义务，才能获得相应的收入补偿权利。 2、社会救济。社会救济是指国家和社会对因各种原因无法维持最低生活水平的公民给予无偿救助的一项社会保障制度。救助的对象有三类：一是无依无靠、没有劳动能力、又没有生活来源的人，主要包括孤儿、残疾人以及没有参加
我国医疗保障制度改革历史进程 医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程。 一，城镇基本医疗保障制度的改革历程；
（一）公费、劳保医疗制度； 背景原因 建国初期，我国效仿前苏联模式建立了职工医疗保障制度，其中包括公费医疗及劳保医疗，这是一种对城市就业人口“政府全包型”的医疗制度，它属于“低水平、广覆盖”的社会福利保障制度，与计划经济体制相匹配，能够适应当时的经济发展水平，对于保障职工的身体健康，促进生产力发展，维护社会的安定，发挥了积极作用。 具体措施 1、公费医疗制度 公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分
给个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。 公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。 2、劳保医疗制度 劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属。集体所有制企业参照执行。职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担，贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担。 劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险，它是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费、对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。
关于某县社会保障体系建设的调研报告 社会保障是国家的一项基本经济社会制度，是社会稳定的“安全网”、“稳定石”和“调节器”。建立健全统一、规范、完善的社会保障体系，不仅是维护最广大人民群众根本利益的体现，也是实现海岛经济社会可持续发展的基础、推动全岛开放开发的支撑。为了加强我县社会保障体系建设，进一步统筹城乡经济社会全面发展，助推平潭“后大桥时期”科学发展、和谐发展，根据政协工作安排，县政协组成专题调研组，对我县社会保障体系建设情况进行了调查研究,现将调研情况报告如下： 一、我县社会保障体系建设基本情况 （一）以维持最低生存为目标的社会救助体系基本建立。一是覆盖城乡的最低生活保障体系初步建立。我县城镇居民最低生活保障工作逐步规范化、制度化，“应保尽保”的工作目标基本实现，农村居民最低生活保障工作不断深入。我县低保制度从2004年开始全面启动，至2009年4月底止，工纳入农村居民最低生活保障的户数有7489户、16622人，全额低保的对象（五保户）1958户、2541人。月发放低保金111.105万元,人均月补差51.56元，全额补助对象人月均100元。城镇低保从1998年试行以来，低保对象已扩展到611户、1831人，低保标准单人户为155元，多人户为
145元。月发放低保金12.998万元,人均月补差70.99元。二是各种救助制度全面实施。我县高度重视困难群体的帮扶工作，建立实施了多项救助制度。城乡医疗救助卓有成效，不断提高农村低保家庭医疗救助标准，将农村低保户在县级以上（含县级）医疗机构住院的救助标准提高到50%，五保户在县级以上（含县级）医疗机构住院的救助标准提高到80%。教育、住房、司法等专项社会救助不断推进，落实了农村贫困家庭寄宿生生活费补助，经济适用房和政府廉租房正在积极筹建之中。 （二）以维持温饱水平为目标的社会保险逐步完善。截止2009年4月，全县养老保险参保单位852家，在职缴费职工9999人，退休职工5432人，养老基金收入944万元，支出1681万元；工伤保险参保单位190个，参保职工8556人，基金收入32.88万元，基金支出26.47万元，历年滚存节余161.93万元；生育保险参保单位190个，参保职工7249人，基金收入18.8万元，历年滚存节余208.2万元。医疗保险参保职工19273人，城镇职工医疗保险统筹基金收入500.87万元，支出274.78万元，居民医保参保人员28638人，累计节余540.78万元。机关社保共有投保单位290个，在职参保人员7262人、离退休人员3235人，实现基金收入312809万元，历年滚存节余4594.61万元。同时，新型农村合作医疗制度全面覆盖，新农合工作运行平稳。
论我国社会保障体系的建立和完善 【内容提要】自解放以来我国一直把建设有中国特色社会主义保障体系的工作放在重中之重的位置上。数十年来已经取得了有目共睹的成就，人民的生活有了可靠的保障。但从根本看，我们的社会保障体系仍然存在很多不足之处，急待继续建立和完善。本文即围绕该问题展开浅层次的论述，进行相关的分析和探讨。 【关键词】社会保障，现状，不足，对策，意义
前言：建立一个具有中国特色的社会主义现代化社会保障体系，是我国经济建设，社会的稳定和发展，以及实现完全意义社会主义的不可或缺的重要构成条件。伟大的中国共产党一直把做好社会保障工作放在当前全国发展议程的一个极其重要的地位。国家领导人提出了初步建立起与社会主义经济体制相适应的社会保障体系。这项决策意义重大，影响深远，可谓功在当代，利在千秋。 近几年来，在党的领导下，中国社会保障体系的发展之快显而易见，已初步形成了以养老不保险，下岗人员基本生活和城市居民最低生活保障三个模块共同运作的社会保障体系。在该体系下，我国的社会保障已初见成效。人民的生活已有较好的保障和改善。但是，目前的成绩并不能掩盖现行制度的缺点和不足，中国社会保障体系要符合整个国情的发展要求，仍有很漫长的路要走。 一、社会保障制度的概念和意义
社会保障制度（SOCIALSECURITY）亦可理解为社会安全，是指国家通过立法，强制建立基金，保障公民在年老，疾病，失业，工伤，生育以及遭受意外灾害的情况下，可以得到经济补偿的一种社会经济制度，概括地说一般包括社会保险、社会救济、社会福利、社会互助和优抚安置等五大体系。 在现代，社会保障制度是每个国家必不可少的基本制度之一，由国家建立并实行。同时，国家必须立法对社会保障制度进行规范的调整。所有相关法律总称社会保障法，也是社会保障制度的法律表现和实施依据。建设一个人完善的社会保障体系，对一个人国家有着非同一般的重要意义。从历史的角度讲，社会保障是治国安邦，人民安居乐业的根本途径，被称为“铁血宰相”的贝斯麦曾说：“社会保险是一种消除革命的投资。一个期待养老金的人士最安分守己的，也是最容易被统治的。”从现实的角度讲，社会保障是广大人民群众最关注，最有切身关系的政策。社会保障制度的好坏直接影响到人民群众的根本利益。同时，社会保障是社会主义市场经济的重要支柱。在我国加入WTO之后，经济活动迅速和世界接轨。市场变化日新月异，随着外来竞争力的影响，企业的兼并和破产使下岗和失业成为一个社会现象。只有建立完善的社会保障制度，才能为市场经济创建较为宽松的社会环境。同时也避免了下岗人员可能产生的不良心理，保证了社会稳定。从未来的角度看，我国已逐渐步入老龄化阶段。人口老龄化，不但养老金的需求增加，而且医疗需求也将大幅上升。我们人口老龄化具有的三个特点：规模大，速度快，底子薄。更说明了在当前社会建立以各完善的社会保障体系的重要性。
我国三大医疗保险制度 （一）城镇职工医疗保险 城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额6%，个人承担本人缴费工资基数的2%。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000 元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。 （二）城镇居民医疗保险 城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
健全完善社会保障体系，是一项带有根本性的制度建设，也是一项开拓创新性的重大改革任务。在实践中我们体会到，必须从保障劳动者合法权益、推进改革和发展、维护社会稳定的角度出发，进一步加大工作力度，努力使社会保障制度更加完善、政策更加配套、管理更加规范、运行更加稳健. 坚持三个原则，把握社会保障发展方向。一是坚持社会保障标准与生产力发展水平相适应，既尽力而为，让人民群众分享经济社会发展成果，又量力而行，充分考虑经济社会发展的承受能力。二是坚持从城乡差别和区域差别的实际出发，着眼于建立多层次的社会保障体系，以满足不同水平的社会保障需求。三是坚持由近及远、循序渐进、保持政策的连续性，要注意把握改革政策出台的时机，注意保持有关政策的相对稳定和衔接配套，注意采取平稳可行和符合国情国力的过渡措施，避免社会矛盾的发生。 推进四个转变，强化社会保障意识。一是适应经济社会协调发展的要求，推进社会保障由以城市和企业职工为主向城乡全体劳动者转变。二是适应社会主义经济制度和就业形式多样化的要求，推进社会保障由以公有制经济为主向多种所有制转变。三是适应统筹城乡经济协调发展的要求，推进社会保障由以城镇为主向城乡统筹转变。四是适应建立现代企业制度的要求，推进社会保障由以单位管理为主向由社会机构提供管理和服务转变。
完善三个机制，健全社会保障制度。一是建立完善稳定可靠多元的社会保障资金筹措机制，加大社会保险费征缴力度，通过利益导向鼓励参保缴费，强化基金管理和监督检查，建立社会保障基金随财政收入增长而增长的机制。二是建立完善社会保障基金统筹调剂机制，将养老、失业保险金的下拨与上解挂钩，与扩面征缴情况挂钩，对基金困难的地方，省、市财政每年安排一定规模的调剂金予以支持。三是建立完善社会保险、社会救助、社会福利和慈善事业相衔接的机制，及时落实参保人员的各项社会保险待遇，积极发展慈善事业，鼓励社会团体、民间组织和优势企业对慈善机构进行捐助，积极鼓励社会力量采取定点挂钩、定向捐赠、结对认养等方式，参与集中供养。 强化两项措施，夯实社会保障基础。一是加强社会保障法制化建设，将社会保障体系建设纳入规范化、法制化轨道；严肃查处不参加社会保险、不为职工缴纳社会保险费的单位。二是加强社会保障信息化建设，建立起覆盖广泛的社会保障信息管理系统，将社会保障资金的缴纳、记录、核算、支付、查询服务等全部纳入计算机管理系统，实现对所有服务对象跟踪一生、记录一生、保障一生、服务一生的目标。 胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出,要加块推进以改善民生为重点的社会建设,并对此作了明确部署:必须在经济发展的基础上、更加注重社会，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共
（原创）中国需要什么样的医疗保障制度 中国需要什么样的医疗保障制度 作者：醒思 医疗保障制度改革(以下简称医改)，事关每一个国民的健康、生活，因此，它必然牵动着全国人民的心。非常遗憾的是，改革开放20多年来，虽然我国的经济建设取得了巨大的进步，但是，医改却非常失败，而且至今仍看不到有什么实质性的起色。据最新资料显示，在医疗资源分配的公平性方面，我国位居全球191个国家的倒数第四位。现在，这个问题已经引起了占总人口大多数的中、低收入人群的强烈不满，成为社会不和谐的最强音！上层在作急，精英们在狡辩，老百姓在期盼，但迄今为止，堂堂十三亿之众，还没有人提出一套完整的、完全适合中国的医改方案。也许医改确实太难，正如咸郎平教授所言，世界上还没有一个国家医改是完全成功的(包括美国)。也许中国的国情太特殊，不但人口最多，单是农村人口就有近八亿。所以，即使国外比较成功的经验拿到中国来也行不通，甚至适得其反。 咸郎平教授的话使我吃惊不小，原来，当今世界最发达的美国医改也是不成功的，那么医改成功的标准是什么呢？据我分析，医改不但涉及全民，涉及政府，而且还涉及医疗机构、保险公司和市场，任何一方不满意都不能算是完全成功。美国实行政府和个人共同出资购买医疗保险，2003年,美国投入的国民医疗费用一共16790亿美圆，占当年GDP的15。3%，其中政府投入占46%(我国为16%)，保险公司投入占36%，个人投入仅占16%(我国为55%)。即使政府投入如此巨大，也只能覆盖25%的人口，占总人口15%(约3800万人)的穷人无任何保障。北欧国家实行高福利，全民免费医疗，老百姓很满意，但政府不堪重负，难以维计。俄罗斯人均GDP3000美圆左右，政治上已实行民主，但医疗保障(以下简称医保)仍实行前苏联的社会主义福利制度，政府负担沉重，医疗机构无活力，政府想改革，但老百姓不同意，只好维持。日本根据个人收入状况决定政府和个人承担医药费的比例，假如在中国，一定会变得无法操作。如果说以上都是发达国家或较发达国家，中国不能比，那么，和我们国情最接近的印度相比呢？印度的人均GDP只有我国的50%左右，政府每年只投入几十亿美圆就做到了全民免费医疗，至于医疗设施、技术、服务质量如何则另当别论，但仅此一面就令我们既羡慕而又汗颜。 纵观各国的医保制度，尽管千差万别，各具特色，但有一条是共同的，那就是没有哪一个国家把医疗完全推向市场，政府基本不管。客观地说，医疗市场化并非有百害而无一利，最大的好处当然是政府的负担大大减轻；其二是医疗机构和设施大大增加甚至过剩，医疗技术及服务质量也得到提高。但另一方面，大部份老百姓看不起病、住不起院已成为不争的事实。于是，社会出现了不和谐，医疗资源向城市倾斜，占去了资源总量的80%，占人口70%的农村医疗被边缘化；医患矛盾加剧，医商勾结、医疗腐败事件层出不穷；药品价格高居不下，暴涨的医疗费用击倒了多少低收入无保障的弱势人群，演绎了多少悲惨的故事；老百姓怕生病，有钱也不敢用，只能存在银行以备万一。接下来就是消费持续低迷，无论国家怎样刺激消费，银行存款就是下不来，市场消费就是起不来。这些社会普遍存在的现象，已经不是老百姓满不满意的问题，而是直接影响到了国家的政治、经济和发展。在一个<宪法> 中写着社会主义的国度里，这不能不说是一件天大的事情！ 改革开放前，我国城市企、事业实行的是苏联式医保制度，国家负担重，医疗机构少，服务
我国医疗保障制度存在的问题及对策 摘要医疗保障制度是否健全和完善，通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标。医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方，而且还涉及医疗 保障供应等方面，从而是关系最为复杂的社会保障制度。我国的医疗制度改革 走的是一条不平凡的道路，在医疗保障体系建设中面临着众多问题，这些都迫 切需要切实可行的改革措施与配套政策。以医疗保障在内的现实经济生活中交 易费用不可能为零，制度形式与资源配置效率是直接对应的，因而运用制度经 济学来探索我国医疗保障制度的完善具有极其重要的作用。 关键词制度经济医疗保障 一、我国医疗保障存在的问题：（罗特外事1131 学号1127074147） 1．保障水平总体不高，人群待遇差距大。在我国农村和城市的人在医疗保障制度的待遇和享受上有着巨大的差别，这与国家政策和地区的经济发展有很大的 关系。 2．医疗资源分配不均。第一个方面是，医疗资源的分配在城乡之间差距极大。第二个方面是，医疗资源的分配，在阶层之间也存在着巨大的差距。 3．政府对医疗的投资不足。从90年代下半期到现在，政府财政投入在全部医 疗支出中所占比重仅为15%-18%左右，占GDP不到1%。而发达国家对公共 医疗财政投入则占GDP近8%。投入不足的直接后果便是导致医院的方向发生 根本的改变，从以“救死扶伤”为职责变为追求收入最大化，最大限度地提供更多、更贵的药品与医疗服务。 4．保证可持续性方面不足。（1）统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主， 共济性不强，基金抗风险能力较差，同时也造成了大量异地就医。（2）医药费用成本控制机制未完全建立。按照医改的要求，医疗保障对医疗服务的监督和 制约作用需要进一步发挥。（3）经办服务能力不适应事业的快速发展。各地医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。还有不少地区信息化水 平低，管理手段落后。 二、如何完善政策：（易军外事1131学号 1127073118） 1.必须根据经济发展水平合理确定医疗保障水平； 2．要在医疗保障基本制度框架内探索既灵活多样又能有序转换的多种保障方式；
我国社会保障体系模式的初探在市场经济改革不断深化，社会发展日益步入正常轨道的现阶段，从宏观上系统地考察并研究中国社会保障改革发展道路已经显得必要而且迫切了。社会保障改革经过十多年的艰难探索，也充分暴露出传统社保制度的缺陷和各种改革方案在实践中的问题，社会保障改革仅作为配套工程难以发挥其主要的重要作用。因此，我认为要摆脱改革滞后的局面，适应改革和发展的需要，就必须改变社保制度被动配套的改革推进方式，把社会保障体系及其运行机制的建设作为整个市场经济改革和社会发展进程中的一项主体工程，并主动性地推进，把社保改革真正引入快车道，使改革向纵深发展。 一、创建我国社会保障体系的重要意义 1、建立社会保障体系是发展市场经济的前提和保证 创建我国社会保障体系是提高综合国力，造福于人类和社会，促进市场经济发展的重要任务之一。对建设有中国特色的社会主义，深化改革，宏观调控市场经济和社会发展进程，完善市场机制，保障人才流动，合理配置劳动力资源，兴旺劳动力市场，作用重大。 2、建立社会保障体系是保护劳动者合法权益，维护社会安定的需要 在市场经济体制下，优胜劣汰的市场竞争机制使企业和劳动者既有机遇又有风险，市场规律自发地倾向激励强者，而不会保护弱者，在这种情况下，社会保障运用“大数法则”的原理来分散劳动者可能遇到的各种风险，可以说是对市场经济缺陷的一个弥补。因此建立社
会保障体系是实现我国《宪法》和《劳动法》规定劳动者的基本权利的需要，保护合法权益以法律的形式表现出来才会具有充分的效力，才能维护社会安定，真正反映社会保障的强制性原则。 3、建立社会保障体系是当前深化社会保险改革的需要 社会主义市场经济体制目标的确定，各地相继加快社保改革的进程，出台了许多新的改革措施。因此，要因势利导，把社保纳入市场经济改革的主要目标，实现劳动力配置——合理流动（或失业）——社会保险的良性循环，使企业和个人充分认识社会保险的重要性，积极参与社保改革，促进社会稳定，文明、进步。 4、建立社会保障体系是深化企业改革，加快现代企业制度建设的需要 建立现代企业制度是建立社会主义市场经济的重要内容。社会保障制度作为建立现代企业制度的重要配套工程，它实施的好坏在很大程度上左右着现代企业制度的进程。企业要成为自主经营的市场营销者，成为平等参与市场竞争的主体。因而要提高社会保障的社会化程度，丢下包袱，轻装上阵，改变企业办社会的传统做法，实现现代企业制度的目标。 二、当前社会保障体系的现状及其问题 社会保障体系在我国已初步形成。如上海在社会保险、社会救济、军人优抚、医疗保障及再就业工程等方面做了大量而又有成效的工作，使其社会保障体系基本建成，有力地推动了上海经济迅速发展，为全国各地做出了表率，成绩斐然。但是社会保障体系的建立，全国尚处
医疗保障制度 我国基本医疗保障制度 五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题 （一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。一是医保关系转移接续困难。二是异地就医问题突出， （三）保证可持续性方面不足。一是统筹层次不高。目二是医药费用成本控制机制未完全建立。三是经办服务能力不适应事业的快速发展。 六、我国医疗保障事业发展的建议 （一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。 主要措施：一是全面解决历史遗留问题。在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。二是推进大学生参保。三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。四是新农合参合率继续保持较高水平。 （二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。主要措施：一是提高封顶线。二是提高住院医疗费报销比例。三是进
一步降低大病、重病患者个人负担。四是拓宽保障范围。五是加大医疗救助力度。 （三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。 主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。二是提高医疗保险统筹层次。三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。 （四）改进医疗保险服务，方便参保群众。 主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。 我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。 中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。80年代之前，农村建立了以合作社为基础的合作医疗，(我们一定会做的更好)其经费来源于个人和社区集团，但家庭责任承包制的出台使其跌入低谷。而在城镇实行的是二元社会医
申论范文：社会保障体系建设兼顾公平效率完善社保制度当前，新常态环境下，党和国家高度重视社会保障体系建设，各地在此方面纷纷出现一些探索和实践。部分一线城 市，群策群力集思广益，明确责任科学规划，下狠心、怀决心，持恒心，解决外来务工人员住房难顽疾，保障了住有所居，促进了社会公平。 然而，从养老保险断保现象迭出，到“看病难、看病贵”人们习以为常；从异地高考政策艰难破冰，到最低生活保障标准相对较低；从社会保障城乡差异、地区差异较为悬殊，到社会保障基金管理紊乱…… 凡此总总，无不凸显社会保障体系尚不健全，没有充分发挥效率和保障公平。社会保障制度，关乎着人民群众的切身福祉，关乎社会成员能动性的激发，关乎着民心所向政通人和。一言以蔽之，完善社会保障制度，公平与效率是鸟之两翼，车之两辙，不可偏废。 社会保障制度作为一种手段，能够调节社会不同阶层收入再分配，是劳动力再生产的保护器，是社会发展的稳定器，是经济发展的调节器，是民生工作的兜底网。俯瞰荷兰，各方高度重视，制定多元化的社会福利政策，实行全民社会保障；反观国内，社会保障制度发展举步维艰，缘何社会保障发展不尽 如人意？究其原因，根本在于社会保障制度没有正确处理好公平与效率两者间的关系。 社会保障制度公平是效率的最终归宿。从吴兢“治国要道，在于公平正直”，到王夫之“论天下者, 必循天下公”，再到何启“公与平者，国之基址也”……无不凸显出社会保障制度，在追求效率的同时, 必须关注公平。社会保障制度，互助救济，扶危济困，嘘寒问暖，保障公平，是其应有之义，是其建立初衷。倘若本末倒置，过度追求效率，忽视公平，将会产生马太效应，导致社会两极分化，阶层固化。因此，必须关注民心，倾听民意，重视公平，不断扩大社会保障覆盖范围，逐步建立广覆盖、保基本的社会保障体系。唯有如此，方能为社会保障制度锦上添花，保驾护航，添砖加瓦。 社会保障制度效率是公平的物质基础。工作最重要的灵魂，是提高效率。过分关注公平，忽视效率 会导致严重的负面效果。一些人，会逐渐形成社会保障的惰性，导致更多“懒汉”产生。同时，我国人口众多，过高的社会保障支付水平，会使国家财政不堪重负，出现财政赤字和预算透支。当前，我国面临着人口老龄化，人均国内生产总值偏低等一系列突出问题，更需要我们注重社会保障制度的高效率运行。因此，需要制定合理的支出水平，不能“摊大饼”，要“好钢用在刀刃上”，同时结合国情，因地制宜，制定多元的社会保障制度。 社会保障制度健全完善，犹如一颗定心丸，是弱势群体的保护伞，能够打开社会稳定的安全之阀。 治国莫先于公，社会保障制度，实施之要，在于公平，要做到一把尺子来丈量。而作为硬币的另一面，提升效率才能奠 定实现公平的物质基石。 天有不测风云，人有旦夕祸福。人之一生，命途多舛，不如意之事十之八九，坎坷挫折是常态。上
摘要：我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构：架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。 一、现行医疗保障制度构架 我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展，其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度模式。与此同时，针对基本医疗保险的制度缺陷，逐步发展了各种形式的补充医疗保险和商业医疗保险，并针对弱势群体建立了相应的医疗救助制度。尽管目前中国的医疗保险制度还没有覆盖农村居民，但一些农村地区仍然保留或新建立了农村合作医疗制度。以上各类医疗保障制度共同构成了中国的医疗保障体系。 （一）城镇职工基本医疗保险制度 国务院于1998年颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），经过5年多的实践，截至到2003年6月底，全国基本医疗保险覆盖人数已达1.0094亿。全国大部分地区（98）都启动了医疗保险制度。改革已经取得了阶段性的成果，其标志是：基本医疗保险制度的政策体系基本形成；统一的医疗保障管理系统基本建立；医疗保险制度运行基本平稳；医疗保险的保障机制基本得到发挥。医疗保险制度的改革已经产生了积极的社会影响。首先，它对促进国企改革和社会稳定发挥了作用。在一亿多参保人员中，65是企业职工和退休人员。二是促进了参保人员的就医方式和医疗消费观的转变，参保人员比过去有了更多的就医选择权。三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发展。基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，以及基本医疗保险费用结算办法等管理措施加强了对医疗服务供方的约束，促使其提供成本更低、效率更高的服务；四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。据统计，1990——1998年卫生系统综合医院人均门诊和住院费用年增长率分别为25.0和23.7，2001年分SU降低为9和5. （二）各种类型的补充医疗保险 基本医疗保险的保障水平是有限的，因此，国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。 在实践中，除了国家公务员补充医疗保险外，各地还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。如社会保险管理机构以社会保险的方式运作的补充医疗保险；由商业保险公司举办的补充医疗保险；由工会组织经办的职工互助保险等。 （三）医疗救助制度 城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特点，一是以员工正式就业的工作单位（企事业单位或国家机关）作为参保单元；二是缴纳保险费与享受待遇相联系。它将没有在正规部门就业的人口和没有能力缴费的单位的职工排除在现行制度之外，其中有相当部分的人属于低收入或没有收入的弱势群体。因此，针对医疗保险制度性缺陷，一些城市纷纷出台了弱势群体的医疗救助制度。以北京市为例，2001年12月，北京市民政局与财政局、劳动和社会保
建立我国社会保障体系问题的研究 于明74 ［摘要］随着我国经济体制的转变，市场经济体制的作用越发明显，随之而来的社会问题也逐渐浮出睡眠。为此，我国的社会保障制度的完善与否也越来越受到人们的关注。本文通过我国目前社会保障的现状和所出现的问题来探讨相应的解决对策。而达到通过提高我国的社会保障体系而使我国社会稳定发展的目的。同时也有利于我国转型的顺利。 ［关键词］保障社会问题市场 社会保障制度是我国社会主义市场经济体制的重要支柱，关系改革、发展、稳定的全局，改革开放以来，为适应社会注意市场经济的需要。我国政府对社会保障制度进行了一系列的改革，使得社会保障体系的建设取得了很大的进展。但是，我国的社会保障制度是从1986年开始实行的，是随着社会主义市场经济体制的建立和要求而逐步确定完善的，与社会主义市场经济的要求相比，我国现行的保障体制还很不完善。如今，社会保障制度的完善与否在社会生活中的作用已经日益重要起来，它关系到社会的安定团结，关系到经济的繁荣，关系到政治局势的安定。我国正处于社会转型的特殊时期，能否顺利渡过这一关键时期，完善的社会保障制度是必要的保证。因此本文就
全国社会保障制度目前的实施状况，针对一些问题做出分析。 一、我国社会保障值得实施过程中存在的问题及分析 (一)社会保障机制不合理 1.存在的问题 国家包揽过多，带来的沉重的负担，同时企业特别是国有企业没有完全从过去多功能合一的单位制角色中转换过来，也有着较重的负担。此外，我国的社会保障存在供给等级制平均主义的事实，在社会保障供给上，我国存在着混合制度，还有补充社会保险制度的建立严重滞后，这些问题都凸现出我国社会保障机制的不合理性。 2.具体表现 从国外经验看，任何一个国家的社会保障都是由国家，企业和个人共同承担，但从我国的现状看，社会保障基金来源是企业支付，少量部分由国家补充，个人很少缴纳。不能很好体现国家，集体和个人共同负责原则。据统计资料显示，全国各地的养老保险基金和失业保险基金向企业统筹的比例为职工工资总额的20%—30%，如果再加上医疗保险。工伤保险和生育保险和住房公基金等各项社会保险的筹资比例之合，平均水平已超过工资总额的40%，而向个人筹集的比例仅为工资总额的3%—5%。而在供给上，政府职员和国有企业单位职员享有收益基准制的保障。集体所有制和个体所有制职工更多的依靠自身公款的积累，农民家庭则主要依靠自己家庭积累来保障养老及医疗。这似乎隐藏着有可能存在按人或地区划分，区别执行收益基准制及供款基准制的混合制度。这种体制缺乏应有的激励机制，不能
浅析我国目前社会保障体制中存在的问题及对策研究
经济与管理学院社会保障学论文 题目：中国当前社会保障体制中存在的问题及对策研究 学号： 姓名：姚利平 教学院：经济与管理学院 专业班级：11人力资源管理（1）班 指导教师：易艳玲 完成时间： 05月 20
中国当前社会保障体制中存在的 问题和对策研究 【摘要】社会保障是国家或社会依法建立起来的、具有经济福利性的国民生活保障与社会稳定系统，担负着保证社会成员的基本生活水平，保持社会稳定，协调公平与效率的使命。文章简要阐述了当前加强中国社会保障制度改革完善的紧迫性和必要性，对当前中国社会保障制度中存在的问题进行了分析，并提出了完善中国社会保障制度的建议和对策。 【关键词】社会保障体制现状特点存在的问题对策 0.引言 社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规定经过国民收入再分配，对公民暂时或永久失去劳动能力以及因各种原因生活发生困难时给予物质帮助，保障其基本生活的制度。“中国经过20多年的改革和发展，已经初步建立起了与市场经济相适应的社会保障制度框架，可是，中国现行的社会保障制度依然存在很多问题，研究中国社会保障制度及存在的问题，及时总结经验教训，对于建立起适应社会主义市场经济体制要求的社会保障制度具有十分重要的意义”【2】。 1.中国社会保障体制的现状及特点 1.1不断扩大社会保障覆盖面 随着多种所有制经济的发展和多种就业形式的出现，中国社会保障的覆盖面也在逐步扩大，不但覆盖到国有企业和集体企业职
工，还将外商投资企业、私营企业和其它企业的职工覆盖进来。“中国将继续扩大各项社会保险的覆盖面，其中城镇基本养老参保人数要达到3.05亿人。新农保、城镇基本医疗、工伤和生育保险参保人数分别要达到3.6亿人、4.75亿人、1.82亿人和1.42亿人。同时，将研究探索建立以养老、医疗保险为重点的全民登记管理制度。截至底，全国城镇职工基本养老、城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到2.84亿人、4.73亿人、1.43亿人、1.77亿人、1.39亿人。【9】”社会保障覆盖面的不断扩大，使老年、失业、患病、工伤等低收入社会群体的基本生活得到保障，并能分享社会经济发展成果，促进了社会的公平、稳定与和谐”。 1.2建立了多方共担的筹资机制 社会主义市场经济条件下的社会保障制度，其资金来源主要由企业、职工个人和政府共同负担，其中，企业和职工各人缴纳的社会保险费是社会保障资金的主要来源。1998年以来，中央财政调整财政支出结构，较大幅度的提高社会保障的资金投入，主要用于弥补地方下岗职工生活保障和养老金支付缺口。，国务院设立了全国社会保障基金理事会，经过中央财政拨款、减持国有股及其它方式筹集社会保障的战略性储备资金。多方共担的新机制的建立，拓宽了社会保障资金筹集渠道，也增强了劳动者的自我保障意识。 1.3创新了社会保险制度模式
加强社会保障体系建设 促进经济社会全面协调可持续发展 尊敬的各位领导、党员同志们： 你们好！我受县劳动保障局的委托，今天来这里学习。能有机会与大家一起共同学习，我感到十分的荣幸。说实话，当我站在这里的时候，心里实在是很紧张，不知该说些什么，怎么说，紧张的连话也讲不好。说是让我在这里给大家讲讲加强社会保障体系建设问题，过去我可从来没有系统说过，也没有在这样的大场合下说过，我怕说得不好。因为在座的很多比我学得好，研究得更深更透，所以我很担心说不好，而耽误了大家的宝贵时间。当然，今天我来这里主要的任务还是来学习的，向大家学习！组织上既然要我给大家讲点什么，总得说点什么。尽管有过多次上讲台的机会，但一站在这里，总还是有点紧张，请大家多包涵。今天，我要说的题目是《加强社会保障体系建设，促进经济社会全面协调可持续发展》。我说的这些内容，有些来自领导和专家的观点，有的是我自己的理解和体会，也不知对不对，说错了的地方，敬请大家批评指正。 社会保障制度是现代文明社会的重要标志，是社会和谐稳定的重要保证。党的十七大指出，要加快推进以改善民生为重点的社会建设。加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。这对完善社会主义市场经济体制，构建社会主义和谐社会，促进经济社会全面、协调、可持续发展必将产生积极的影响。 一、社会保障是经济持续健康发展的必要保证 社会保障是市场经济的产物。在市场经济条件下，市场在资源配臵中起基础性作用，市场强调优胜劣汰，追求效率第一，在市场经济中缺乏效率的企业和缺乏竞争力的个人都面临被淘汰的风险。但市场不是万能的，市场在实现利益最大化、社会财富大量
增加的同时，也必然面临失业、贫穷、伤残以及人的生、老、病、死的保障等许多社会问题，这些问题是市场无法解决、不愿解决或不能很好解决的，这就产生市场失效，如果这些问题得不到解决将影响到社会稳定和经济的持续发展。因而，客观上要求能够有某一种制度来应对这些问题，弥补市场的缺陷。社会保障制度适应了这种要求，并应运而生。政府通过实施社会保障制度，克服了市场缺陷，逐步解决了整个社会成员的基本保障，降低了个人的竞争风险，解除其后顾之忧，反过来也促进了经济和社会的发展。所以，社会保障是伴随着市场经济的发展而逐步产生和完善的，其在现代社会中越来越显示出不可替代的作用，成为经济社会持续健康发展的必要保证。具体分析，社会保障制度作用主要体现在以下方面： （一）维护社会稳定的“安全网” 没有社会的稳定，就没有经济的发展和社会的进步，而社会保障则是社会稳定的重要防线。伴随市场经济的发展，弱势群体、贫富不均等社会问题就会产生，社会稳定就会受到影响。社会保障通过国民收入再分配实现老有所养、病有所医、工伤有保险、灾害有赔偿、失业有救济、残疾有安臵、贫困有援助，保障了社会成员的基本生活，解除人们的后顾之忧，为全体社会成员提供一张“安全网”，从而有效缓解有可能发生的各种社会矛盾。从我国的国情来说，我国是一个人口众多的国家，社会稳定尤其重要，人稳定社会才能稳定，而社会保障为人们的基本生活提供了保障，是保证社会稳定最有效的工具，建立和完善社会保障体系显得尤为重要。 （二）促进经济发展的“助推器” 社会保障制度能够促进经济的持续发展，对经济的发展发挥着“助推器”作用。从宏观经济的角度来说，雄厚的社会保障基金能够有力地支撑经济发展，并通过调节总需求对经济发展在一定
对中国社会保障体系建设的思考 编者按：2009年9月12—13日，中国社会保险学会与中国人民大学中国社会保障研究中心及韩国、日本的社会保障研究机构共同举办了第五届社会保障国际论坛。中国社会保险学会王建伦会长出席会议并做主题发言。本文是她在大会上所做的主题发言全文。 20世纪80年代以来的30年，是中国建立社会主义市场经济体制，恢复、改革和完善社会保障体系框架的30年，是探索、总结、推广社会保障制度的30年，也是学习、借鉴国际经验并创建有中国特色社会保障制度的30年。30年里，中国社会保障体系建设取得巨大成就，主要表现在：伴随新型农村养老保险试点的启动，以覆盖城乡居民的养老保险、医疗保险、最低生活保障为重点，包括面向职业人群的失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金制度在内的社会保障制度体系已基本形成，保障体系从单一层次向多层次发展；社会保险覆盖范围从国有企业向各种经济组织、从正规就业人群向灵活就业人员、从职业人群向城乡居民扩展，各项社会保险待遇水平逐步提高；通过“两个确保”、“三条保障线”保障下岗、失业和退休人员的基本生活，中央财政出资帮助破产企业退休人员参加医疗保险等，体制转轨时期的历史遗留问题逐步得到解决，支持了国有企业改革和经济结构调整；建立了省、市、县三级社会保险管理服务体系，并开始向城市街道社区和乡镇延伸，实行了社会保险待遇的社会化发放，离开就业领域人员纳入街道社区管理，社会化管理服务体系初步建立，减轻了用人单位的社会事务负担。 回顾30年中国社会保障的改革发展历程，我认为总体上有以下特点： 第一，对社会保险制度和社会保障体系建设重要性的认识在逐步深化。最初，社会保险制度改革只是国有企业改革的配套措施，处于从属地位。中国的改革开放确立社会主义市场经济体制后，社会保障成为市场经济体制的重要组成部分，后来更进而成为社会主义市场经济的重要支柱。人民生活基本实现小康以后，在构建社会主义和谐社会的新时期，社会保障制度成为实现经济社会协调发展、“对保障社会公平正义具有重大作用的制度”，加快社会保障体系建设成为关注民生、以人为本、科学发展的出发点和落脚点之一。与此同时，社会保障体系建设的主导思想也经历了平均主义、效率优先、兼顾公平与效率的演变过程。 第二，社会保障改革在不同阶段围绕的中心任务动态调整。作为社会稳定的“安全网”、经济运行的“调节器”，在国家的经济社会发展大局中，社会保障体系的建设与改革必然深深打上了时代的烙印。改革初期，围绕搞活企业，均衡企业负担，创造公平竞争的市场环境，部分地区开始实行企业离退休费用社会统筹，建立待业保险。围绕国有企业改革脱困和经济结构调整，特别是应对亚洲金融危机的挑战，我们实行“两个确保”，建立三条保障线，开始了全方位的制度建设，统一了企业职工养老保险制度，建立了职工医疗保险制度和工伤保险制度。此后，面对严峻的就业形势，为促进就业维护各类经济组织职工权益，国家出台了一系列政策，扩大社会保险覆盖范围。在构建和谐社会过程中，社会保障促进社会公平正义的功能得到进一步重视，农民工、农民、城镇无业人员的社会保障工作开始启动。在服从服务国家经济社会发展的大局中，我们渡过了四处救火、被动应付地解决社会突出矛盾和问题的阶段，开始全方位地构建覆盖全民的保障体系，方向越来越清晰，目标越来越明确。 第三，国家一直在努力为人民提供更好的社会保障。作为世界上最大的发展中国家，人口众多，生产力发展水平较低，地区之间发展差距较大，长期处于社会主义初级阶段，这是中国的基本国情。因此，中国的社会保障体系建设要量力而行，以保证基本生活和基本需求为目标，允许地区之间有一定差别。另一方面，努力满足人民群众日益增长的社会保障需求一直是推动社会保障改革发展的力量源泉。随着经济发展，国家努力逐步提高社会保障待遇