无菌技术基本操作
（一）评估要点
1.换药室（治疗室）环境清洁；
2.30min内无扬尘操作；
3.操作台宽敞、清洁；
4.物品洁净、干燥、适宜操作；
5.所有用物均在效期之内。
（二）操作流程
1.工作人员准备：洗手、戴口罩；
2.用物准备：无菌钳及镊子罐（或一次性复合弯盘）、无菌治疗巾、
尺码合适的无菌手套、无菌容器、无菌溶液、治疗盘、污物碗、干净纱布、手消毒液；
3.检查手消毒液有效期，干净纱布擦拭清洁治疗盘；手消毒。检查
无菌容器有无破损、潮湿，1250化学指示卡、3M胶带是否变色及其有效期，取出无菌钳、镊子罐，标明日期及时间（或检查一次性符合弯盘的有效期及外包装有无破损漏气）；
4.检查无菌包有无破损、潮湿、1250化学指示卡、3M胶带是否变
色及其有效期；打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内；双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外；
5.取出储槽内无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内，检查、核对无菌溶
液有效期，出去无菌溶液的盖子，手握标签面，冲瓶口（液体倒
于预先准备的污物碗中），再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内，取用后立即塞上橡皮塞，2%安尔碘消毒瓶口（从瓶口向瓶塞螺旋消毒），盖好盖子（如瓶塞可向下翻），记录开瓶日期时间；
6.使用一次性符合弯盘应避免污染，放入无菌盘时不可用手直接接
触，注意不要跨无菌区；
7.倒入无菌溶液后，将治疗巾上层盖于物品上，治疗巾上下层边缘
对齐，开口处向上翻折两次，两边缘向下翻折一次，注明铺盘时间；
8.选择尺码合适的无菌手套，检查有效期，遵守无菌操作原则戴无
菌手套。保持待操作姿势；操作后脱去手套、处理用物，洗手或手消毒。
（三）指导要点
1.遵守无菌操作流程；
2.拿取无菌物品时遵守上拿下放，左拿右放，前拿后放的原则；
3.可疑操作中用物污染，应立即更换。
（四）操作注意
1.无菌盘内的用物应该根据换药的实际需求增减；
2.铺好的无菌盘在不潮湿的情况下有效期为4h；
3.无菌溶液开瓶有效期为24h。
（五）质量标准
1.拿取无菌物品过程中，保持无菌状态；
2.操作程序正确，动作规范。
氧气吸入
（一）评估要点
1.病情、意识、呼吸状况、缺氧程度及合作程度；
2.鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等；
3.氧疗效果；
4.环境。
（二）操作流程
1.核对医嘱；
2.工作人员准备：洗手、戴口罩；
3.物品准备：护理车、一次性吸氧管及灭菌注射用水（或一次性使
用吸氧管OTM）、棉签、治疗单、手消毒液、手电；
4.携用物至患者床旁，核对、评估患者；
5.告知操作目的、方法，取得患者同意，协助患者取舒适体位；
6.取下湿化瓶，倒入无菌注射用水并安装（或安装一次性使用吸氧
管OTM）；
7.清洁鼻腔，连接鼻吸氧管（或吸氧面罩）；
8.打开氧气开关，调节氧流量，检查吸氧管是否通畅；（有两种方法：
a.将吸氧管放入冷开水内，有气泡溢出。
b.将鼻塞贴于手背，感觉
有气流溢出。）
9.将氧气管轻轻插入患者鼻腔，固定；或为患者戴好氧气面罩；
10.再次核对；
11.询问患者感受，健康教育，
12.手消毒；
13.处理用物，洗手，记录用氧时间。
备注：停止吸氧
1.评估患者缺氧改善情况；
2.患者确认，做好解释；
3.自患者鼻腔中取出鼻吸氧管或氧气面罩；
4.关氧气开关，安好干净湿化罐（撤除一次性使用吸氧管/装置）；
5.清洁患者面部或鼻腔；
6.手消毒；
7.处理用物、洗手；
8.记录停氧时间。
（三）指导要点
1.用氧目的，以取得合作；
2.勿擅自调节氧流量，注意用氧安全；
3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
（四）操作注意
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化；
2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲；
3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况；
4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面
罩，再关闭氧流量表；
5.吸氧用一次性使用吸氧管OTM时，严禁使用非配套的输送管路与
加湿通路相连；
6.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、
防震；
7.Ⅱ型呼吸衰竭的患者应采用低流量吸氧，氧流量1L/min~2L/min；
8.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
（五）质量标准
1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式；
2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密；
3.根据病情调节合适的氧流量；
4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改
善情况等。
肠内营养
（一）评估要点
1.病情、意识、合作程度、营养状况；
2.管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险；
3.营养液输注中、输注后的反应；
4.环境。
（二）操作流程（使用营养泵）
1.核对遗嘱：进入胃肠道方式（鼻胃管/鼻肠管/胃或空肠造瘘管）及
途径（经口/胃内/幽门后），营养液，给予方式（泵入），喂养方式（间断/持续），剂量、速度及特殊注意事项（遵医嘱）；
2.工作人员准备：洗手、戴口罩；
3.用物准备：PDA、营养泵，肠内营养泵管，营养液，注射器，加
温器、治疗车、手消毒液、黑色、黄色垃圾袋；
无菌技术操作原则 概念：无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切医微生物侵入机体和保持无菌物 品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 1.无菌技术：指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌 物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品 3.无菌区域：经过灭菌处理而未被污染的区域 4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。2操作原则 1.环境清洁 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。 2.无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。 3.物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4.无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5.取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6.无菌操作 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
外科学讲稿首页 讲授时间 2015 年 8 月 31 日课程名称外科学 课型理论（√）实践（）计划用时 2 学时 教学内容及授课题目：第二章无菌术和手术基本操作 教学要求:掌握内容 1、掌握常用的灭菌法及消毒法。 2、学会外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套。 3、学会手术区的消毒和铺巾。 熟悉内容 1、熟悉手术时的无菌操作规则。 了解内容 1、外科基本操作技术。 2、外科手术的特殊设备 教学要点（重点、难点、疑点）： 难点：1．树立无菌观念、认清无菌术的重要性。 重点：1、无菌术在手术切口感染及提高医疗质量中的作用。 2、各项外科基础操作技术
教学进程： （步骤）1、组织教学（2分钟） 2、情景模式带入新课（3分钟） （1）、（30分钟）无菌术的方法及其应用 （2）、（10分钟）手术人员外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套视频 （3）、（30分钟）手术人员和患者手术区域的准备及术中无菌原则 （4）、（10分钟）外科基本操作 4、小结（2分钟） 5、预习下次课内容（1分钟） 6、布置作业（2分钟）教学方法:_教学过程采用“教、学、做”一体化的教学模式。“以学生为主体，以能力为重点，以内因为驱动”进行教学导向。结合理论讲授、案例讨论教学法、情景模拟 教学法，通过启发、提问及讨论等多种形式组织教学。 课后记:希望同学们在理解外科无菌术在保证手术成功，促进疾病康复中起到的重要作用的基础上掌握各项无菌操作技术和树立无菌观念。 作业：1、无菌术的概念 2、外科的无菌原则有哪些？
辅助手段和时间分配基本内容1、组织教学 2分钟 2、情景导入新课 3分钟 3、第一部分课（30分钟） 第二章无菌术和手术基本操作 第一节无菌术 无菌术(asepsis)：就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度组成。 1、灭菌法：是杀灭（与手术区或伤口接触的物品上的）一切活的微生物(包括芽孢等)。 2、抗菌法：（消毒法）是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 3、有关的操作规则及管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员、无菌区域再被污染的保障措施。 一、无菌术的方法及其应用 （一）、灭菌法 1、高压蒸气灭菌法：应用最普遍，效果可靠。 （1）、下排气式压力蒸汽灭菌器：用蒸气压力104.0～137.3kPa（15～20 lbf/in2）时，温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。
无菌技术基本操作方法 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术基本操作方法：①无菌持物钳的使用②无菌包的使用③铺无菌盘④无菌容器的使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中的无菌观念：1、进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离。 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 4、手部应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区， 手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未 用，也不可放回无菌容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。操作前的准备：1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 2、用物准备 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。 ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。 ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳的使用 目的：用于取放和传递无菌物品
步骤：①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂 直取出，关闭容器盖 ④使用保持钳端向下，在腰部以上视线范围活动，不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开关节， 关闭容器盖 注意事项：①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边 缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。 ③到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地取出 ④不可用持物钳夹取油纱布，不可用持物钳换药或消毒皮肤 ⑤干燥法保存应每4小时更换1次 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包的使用 目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用步骤: ①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损 ②解开封口胶带（系带）将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带 ▲取出包内部分物品 ⅰ、开包：将系带卷放于包布下，按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内
无菌技术基本操作流Revised on November 25, 2020
班级：姓名：学号： 无菌技术基本操作流程 操作前准备（护士、用物、环境） I 无菌持物钳使用：检査（名称、有效期）一开盖（将浸泡无菌持物钳的容器打开）一取钳（手 持无菌持物钳上1/3、闭合钳端，将钳移至容器中央,垂直取出，关 闭容器盖）一使用（始终保持钳湍向下，在腰部以上视线范围内活动， 不可倒转向上）T放钳（闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容 器，松开轴节，关闭容器盖） I 无菌包使用：检査（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）-解开系带（将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带）T开包（逐层打开） 一取物（所需物品夹至无菌区内）一包扎（原痕包好、横向扎好）一记 录（曰期' 时间、签名） 铺无菌盘：擦治疗盘一检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）一开包（打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放于治疗盘内）一铺盘（单层 底铺盘法、双层底铺盘法）一折巾一放置无菌物品一盖巾一记录（曰 期、时间、签名） 无菌容器使用：检査（名称、灭菌曰期）一开盖（取物时，打开容器盖，内面 向上置于稳妥处或拿在手中）一取物（用无菌持物钳从无菌容器内夹取物
品）一关盖（取物后，立即将盖盖严）一手持容器 （手持无菌容器时，应托住容器底） I 取无菌溶液：清洁（取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘）一査对（认真 检査并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身 有无裂纹；检查溶液有无沉淀、浑浊或变色）一开瓶盖（用启瓶器撬开瓶 盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翘起，一手示指和中指夹住 瓶塞将其拉岀）一倒溶液（另外一手拿溶液瓶，瓶签朝向手心，倒出少量溶 液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中）一盖瓶塞（倒毕塞瓶 塞盖，消毒后盖好）记录（开瓶曰期、时间、放回原处）I 戴脱无菌手套：查对（号码、灭菌曰期）一打开手套袋（放于清洁干燥的桌面 上，用滑石粉包，涂擦上手）一戴手套（分次取手套法、一次取手套法）一 调整（将手套的翻边扣套在扣套在工作服衣袖外边）一冲洗（用无菌水冲 净手套上的滑石粉）-脱手套（清水冲洗脓血后翻转脱下）一处置（手套放 入医用垃圾）一清洁双 思考题 1、什么是无菌技术、无菌物品及无菌区域 无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
班级：姓名：学号： 无菌技术基本操作流程 操作前准备（护士、用物、环境） ↓ 无菌持物钳使用：检查（名称、有效期）→开盖（将浸泡无菌持物钳的容器打开）→取钳 （手持无菌持物钳上1／3、闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取 出，关闭容器盖）→使用（始终保持钳端向下，在腰部以上视线范 围内活动，不可倒转向上）→放钳（闭合钳端，打开容器盖，快速 垂直放回容器，松开轴节，关闭容器盖） ↓ 无菌包使用：检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）→解开系带（将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带）→开包（逐层 打开）→取物（所需物品夹至无菌区内）→包扎（原痕包好、横向扎 好）→记录（日期、时间、签名） ↓ 铺无菌盘：擦治疗盘→检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）→开包（打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放于治疗盘内）→铺盘（单层 底铺盘法、双层底铺盘法）→折巾→放置无菌物品→盖巾→记录（日 期、时间、签名） ↓ 无菌容器使用：检查（名称、灭菌日期）→开盖（取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中）→取物（用无菌持物钳从无菌容器内夹取物品）→关盖（取 物后，立即将盖盖严）→手持容器（手持无菌容器时，应托住容器底）↓ 取无菌溶液：清洁（取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘）→查对（认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂纹； 检查溶液有无沉淀、浑浊或变色）→开瓶盖（用启瓶器撬开瓶盖，用拇指 与示指或双手拇指将瓶塞边缘向上翘起，一手示指和中指夹住瓶塞将其拉 出）→倒溶液（另外一手拿溶液瓶，瓶签朝向手心，倒出少量溶液旋转冲 洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中）→盖瓶塞（倒毕塞瓶塞盖，消 毒后盖好）记录（开瓶日期、时间、放回原处） ↓ 戴脱无菌手套：查对（号码、灭菌日期）→打开手套袋（放于清洁干燥的桌面上，用滑石粉包，涂擦上手）→戴手套（分次取手套法、一次取手套法）→调整（将手 套的翻边扣套在扣套在工作服衣袖外边）→冲洗（用无菌水冲净手套上的 滑石粉）→脱手套（清水冲洗脓血后翻转脱下）→处置（手套放入医用垃 圾）→清洁双手
无菌术心得体会 经过两年的基础课程学习，这个学期我们终于能够接触到临床课。最先接触的就是外科学。理论课上，刘岩教授严谨的教学态度；外科实验课上，虽然老师一直戴口罩，帽子，也没有做自我介绍，但是老师的细心，认真让我们印象深刻。在接触这门课程之前，我向学姐学长们讨教过，学长告诉我，上课前一定要把视频多看几遍。于是，趁着寒假期间，我把外科学手术视频看了，并且做好笔记。记得看无菌术的时候，特别是洗手、刷手的时候，我的母亲说，“原来洗手也有这么多的学问，还真是麻烦！”从那一刻，我就告诉自己，上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。 虽然视频看了好几遍，可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅，只有亲自经历才知道自己错误百出。医学，真的是实践与理论并重的一门学科。 无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言，其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取
的措施。任何人都应该严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严，却并不影响手术的进程，但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露，因而易被忽视。因此，无菌术不仅仅是一个技术问题，而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。 灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌，以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程，包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。 对于手术人员的无菌准备，分为三个部分。 1.一般准备。 2.上肢的清洗与消毒。 肥皂刷手是最基本的刷手方法，也是我们必学的一堂课。几个同学走到水池前，回忆着视频上的内容，互相监督，互相提醒。最让我印象深刻的是，自己总是忘记刷指尖，还有就是刷手，泡手结束后，擦手是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候，老师在一旁看着大家的操作，处处提醒，和我一起的同学擦手的时候，操作错误，从肘部返回擦，不得不重新洗手，所以我们要时刻谨记操作准则，万万不可马虎。
无菌操作技术规范 无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，防止医源性感染的发生。 一、无菌技术的操作原则： 1、进行无菌操作的环境应清洁、宽敞。操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，空气清新，无尘埃。 2、无菌操作前，操作人员要穿戴整洁，帽子须遮盖全部头发，口罩须盖住口鼻，并认真彻底洗手（七步洗手法） 洗手方法：1）手掌对手掌； 2）手背对手掌；
←3）两手指缝相对互擦； 4）双手并扣互擦指背；↓ 5）拇指在掌心旋转擦洗；↓ ；
←6）指尖对手掌擦洗。 （7）摩擦手腕，然后彻底流水冲净。 认真揉搓双手至少15s，范围为双手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指缝、拇指、指关节等处清洗干净。 3、实施无菌技术操作必须使用无菌物品。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。 4、无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志。无菌包需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包的有效期按7天计算，过期或受潮应重新灭菌。无菌柜应定期整理、清洁。
5、在无菌技术操作时，必须明确无菌区和非无菌区。 6、使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装完整性、标识有效性、即无菌包的名称、灭菌时间或失效期、签名等，检查包内外化学指示胶带变色情况等。 湿包或有明显水渍，密封容器的筛孔被打开，灭菌包掉落在地或误放不洁之处，包装破损或发霉，外包装指示带或包内指示卡变色没有达到标准或有疑问等情况，应视为污染，不能再使用。不得使用过期无菌物品。 7、进行无菌操作时，操作者应面向无 菌区域并与无菌区保持一定距离；手臂应 保持在腰部或操作台面以上，操作过程中 不可跨越无菌区，手不可触及无菌物。操 作时不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 8、无菌物品必须一人一用一灭菌。取用无菌物品时应用无菌持物钳/ 镊近距离夹取。无菌持物镊/ 钳可用消毒液浸泡或干性保持。湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒液每周更换一次，干式无菌持物筒和钳每4h更换一次，一旦污染随时更换。 9、无菌物品取出后不可放回无菌容器内。应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用。开启的无菌药液须注明时间。开启的无菌溶液须在4h内使用，其他溶液不得> 24h。注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得> 2h。 10、用于无菌技术操作的棉球、棉签、纱布。根据一次用量的标准，独立包装。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得>24 h。 11、消毒皮肤用的碘伏、酒清应密闭保存。病区盛放消毒溶液的容器每周灭菌2次。 二、无菌技术的操作流程 医务人员在执行无菌技术操作前，首先戴好帽子，帽子要求遮盖全部头发，然后按七步洗手法洗手后戴口罩，环境要求宽敞、清洁。 （一）戴无菌手套 1、查看无菌手套：展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放，将手套反褶部分移到近身处。
无菌技术基本操作流程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
班级：姓名：学号： 无菌技术基本操作流程 操作前准备（护士、用物、环境） ↓ 无菌持物钳使用：检查（名称、有效期）→开盖（将浸泡无菌持物钳的容器打 开）→取钳（手持无菌持物钳上1／3、闭合钳端，将钳 移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖）→使用（始终 保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转 向上）→放钳（闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回 容器，松开轴节，关闭容器盖） ↓ 无菌包使用：检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）→解 开系带（将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解 开系带）→开包（逐层打开）→取物（所需物品夹至无菌 区内）→包扎（原痕包好、横向扎好）→记录（日期、时 间、签名） ↓ 铺无菌盘：擦治疗盘→检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破 损）→开包（打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾 放于治疗盘内）→铺盘（单层底铺盘法、双层底铺盘法） →折巾→放置无菌物品→盖巾→记录（日期、时间、签 名）
↓ 无菌容器使用：检查（名称、灭菌日期）→开盖（取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中）→取物（用无菌持物钳从无菌容 器内夹取物品）→关盖（取物后，立即将盖盖严）→手持容器 （手持无菌容器时，应托住容器底） ↓ 取无菌溶液：清洁（取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘）→查对（认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有 无松动，瓶身有无裂纹；检查溶液有无沉淀、浑浊或变色）→ 开瓶盖（用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞 边缘向上翘起，一手示指和中指夹住瓶塞将其拉出）→倒溶液 （另外一手拿溶液瓶，瓶签朝向手心，倒出少量溶液旋转冲洗 瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中）→盖瓶塞（倒毕塞瓶 塞盖，消毒后盖好）记录（开瓶日期、时间、放回原处）↓ 戴脱无菌手套：查对（号码、灭菌日期）→打开手套袋（放于清洁干燥的桌面上，用滑石粉包，涂擦上手）→戴手套（分次取手套法、一次 取手套法）→调整（将手套的翻边扣套在扣套在工作服衣袖外 边）→冲洗（用无菌水冲净手套上的滑石粉）→脱手套（清水 冲洗脓血后翻转脱下）→处置（手套放入医用垃圾）→清洁双 手 思考题
无菌技术操作流程
无菌技术操作流程 目的防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染，使已灭菌的物品保持无菌状 准备工作护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴好口罩、不戴耳环、饰品 ,佩戴胸表、态度严谨认真 用物：治疗盘（消毒用物，无菌钳镊及罐，无菌包，无菌溶液，无菌容器，无菌手套，抹布、弯 评估用物：用物准备齐全、无菌物品在有效期内 环境：操作前半小时通风 、 停止清扫减少走动操作台宽敞、清 操作实施1、用干抹布擦治疗盘；台面 2、检查无菌包有效期；包布干燥完整，解带扎好；揭开外、左、右角 3、取无菌钳镊(取放：竖直；尖端闭合，不触及内壁及边缘。使用：尖端保持朝下，台面以上 。用后：夹取无菌物后即放回。) 打开内角；夹取包内物品放于治疗盘；不可跨越无菌区 4、无菌包按原折痕包回，“一”字系好，注明开包日期时间 5、铺治疗巾：双手捏住无菌巾双折一边两角外面；双折铺于治疗盘上；上层向远端呈扇形折叠；边缘向上 6、取无菌治疗碗放入盘中治疗巾上 7、检查无菌容器有效期，开盖（盖朝上放妥或拿在手上），用无菌钳镊夹取无菌棉球，盖盖（不跨越无菌区） 8、倒无菌溶液：核对药名、有效期 ； 查瓶盖有无松动、瓶体有无裂缝；溶液对光检查有无异物，消毒瓶口、打开瓶塞无污染， 评价用物：用物妥善处理、污物分类处置 操作熟练、轻稳、正确 掌握无菌原则，无菌观念强
项目分 值 评分细则得 分 扣分说明 准备质量标准10 1.护士准备：仪表端庄、着装整洁(1分)、不戴装饰品(1分)、无长指甲(1分)、洗手(1分)、戴口罩(1分)。 2.用物准备齐全：无菌包、无菌持物镊、无菌持物钳、无菌治疗碗、无菌棉球、无菌手套、无菌溶液、治疗盘、滑石粉、抹布、弯盘、复合碘签、笔、纸。缺一样扣0.5分。 3.环境清洁干燥、宽敞。(1分) 1.将用物妥善处置(1分)。 2.取治疗盘于清洁、干燥台面上(1分)。 3.取无菌包并查看名称、灭菌日期及标记(1分)，查看包布有无潮湿、破损，封口有无散开(1分)。 4.将无菌包解开系带，卷放在
卫生学校教案
教学讲稿 第一节：无菌术 目的和要求： 1.学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。 2?了解常用的消毒灭菌技术。 3?熟悉手术室的管理规则。 4?掌握无菌操作原则。 外科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌 技术、无菌操作规则及管理制度。自19世纪中期提岀无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已 形成了一整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。 手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术 区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。灭菌法能杀灭一切活的微生物（包括细菌芽胞 等）。用化学消毒剂消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。 一、灭菌法 灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要 基本内容辅助手段
用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。 二、消毒法 消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。 消毒注意事项： 1?消毒物品应全部浸泡在消毒液中，有管腔的物品应将管腔中空气排除。 2?挥发性较大的消毒液应严封加盖，应定期测其浓度并及时更换，浸泡物品应清洗干净，擦干，轴节要打 开。 3?中途若加入物品，先前浸泡的消毒器械需重新计算浸泡时间。 4?消毒过的物品使用前应用生理盐水冲洗，以除去消毒液，避免刺激组织。 二、手术区域的准备 一、手术人员的准备 手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。 （—）手术人员常规准备 手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。 戴好口罩、帽子。戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。双袖卷至肘上 12cmo注意患上呼吸道感染、手臂皮肤破损或有化脓感染者，不宜参加手术。 （二）手、手臂皮肤的准备 手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。方法有多种，手术人员可
无菌技术基本操作方法 无菌技术:就是指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体与防止无菌物品、无菌区域被污染得技术。 无菌技术基本操作方法:①无菌持物钳得使用②无菌包得使用③铺无菌盘 ④无菌容器得使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中得无菌观念:1、进行无菌操作时,操作者身体与无菌区保持一定距离。 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 ４、手部应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌 区,手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区;无菌物品一经取出,即使 未用,也不可放回无菌容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭 菌。 操作前得准备:1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 2、用物准备 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。 ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。 ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳得使用 目得:用于取放与传递无菌物品
步骤:①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3,闭合钳端,将钳移至容器中央,垂直 取出,关闭容器盖 ④使用保持钳端向下,在腰部以上视线范围活动,不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端,打开容器盖,快速垂直放回容器,松开关节, 关闭容器盖 注意事项:①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合,不可触及液面以上部分或罐口边缘; 使用过程中始终保持钳端向下,不可触及非无菌区。 ③到远距离取物时,应将持物钳与容器一起移至操作处,就地取出 ④不可用持物钳夹取油纱布,不可用持物钳换药或消毒皮肤 ⑤干燥法保存应每4小时更换1次 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包得使用 目得:用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品得无菌状态,供无菌操作用 步骤: ①检查检查无菌包得名称、灭菌日期、灭菌指示胶带,检查有无潮湿或破损 ②解开封口胶带(系带) 将无菌包平放在清洁、干燥、平坦得操作台上,解开系带 ▲取出包内部分物品 ⅰ、开包:将系带卷放于包布下,按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物:用无菌钳夹取所需物品,放在准备好得无菌区内
无菌术心得体会 经过两年的基础课程学习,这个学期我们终于能够接触到临床课。 最先接触的就就是外科学。理论课上,刘岩教授严谨的教学态度;外科实验课上,虽然老师一直戴口罩,帽子,也没有做自我介绍,但就是老师的细心,认真让我们印象深刻。在接触这门课程之前,我向学姐学长们讨教过,学长告诉我,上课前一定要把视频多瞧几遍。于就是,趁着寒假期间,我把外科学手术视频瞧了,并且做好笔记。记得瞧无菌术的时候,特别就是洗手、刷手的时候,我的母亲说,“原来洗手也有这么多的学问,还真就是麻烦！”从那一刻,我就告诉自己,上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。 虽然视频瞧了好几遍,可真正实践的时候还就是会遇到好些问题。 首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣与带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅,只有亲自经历才知道自己错误百出。医学,真的就是实践与理论并重的一门学科。 无菌术就是临床医学的一个基本操作。对外科而言,其意义尤为重要。在人体与周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时,必须采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤 口或组织,否则就可能引起感染。无菌术就就是针对微生物及感染途 径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操 作规则及管理制度。无菌术中的操作规则与管理制度就是为了防止已 经灭菌与消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染
所采取的措施。任何人都应该严格遵守这些规定,否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严,却并不影响手术的进程,但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露,因而易被忽视。因此,无菌术不仅仅就是一个技术问题,而且就是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总就是强调无菌的观念。 灭菌就是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要就是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上 的细菌,以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械与物品的灭菌有 高温灭菌、气体灭菌与电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。 消毒就是指杀灭或消除医院环境中与媒介物上的病原微生物的过程,包括药液浸泡、甲醛熏蒸与紫外线照射三种方法。 对于手术人员的无菌准备,分为三个部分。 1.一般准备。 2.上肢的清洗与消毒。 肥皂刷手就是最基本的刷手方法,也就是我们必学的一堂课。几个 同学走到水池前,回忆着视频上的内容,互相监督,互相提醒。最让我印象深刻的就是,自己总就是忘记刷指尖,还有就就是刷手,泡手结束后,擦手就是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候,老师在一旁瞧着大家的操作,处处提醒,与我一起的同学擦手的时候,操作错误,从肘部返回擦,不得不重新洗手,所以我们要时刻谨记操作准则,万万不可马虎。 3.穿无菌手术衣与戴无菌手套
十六、无菌技术 一、技术规范 二、相关知识 1、无菌区域建立：清洁治疗车，洗手，按需求选择无菌包，检查质量（名称、有效期、标识、质量），徒手打开外层包皮，再用持物钳打开二层包皮，建立无菌区域，开包顺序符合要求，向无菌区域内放入无菌器械、一次性敷料、引流管、消毒液、油纱等符合无菌要求，开包剩余无菌物品包装备再用符合要求。 2、无菌持物钳干保存，就地使用，在腰上视野范围内操作，取远处使用时，连同容器一起移动；取放浸泡液体物品时保持钳尖端向下；禁止直接夹取油纱、换药或消毒皮肤，以防被污染；干燥保存的无菌持物钳及其容器应4-6小时更换一次，如疑被污染或已经污染应立即更换、重新灭菌。 3、打包要求：先打开无菌包外层远身侧一角，再打开左右两角，最后打开近身侧角；用无菌持无钳打开内层包皮，从先开远身侧，再开近身侧，不可跨越无菌区，过大区域到对策打开。4穿遮背式手术衣，戴无接触式无菌手套。操作环境宽敞，在视野范围内，戴手套后双手应保持在腰上胸前或操作台面以上视线范围内。如发现手套、手术衣有破洞，立即更换。注意
选择号码合适手掌大小的手套，指甲修剪平齐以防刺破手套。 3.不可以将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余溶液。已开启的溶液瓶内的溶液，24小时内有效。 4.手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘。无菌容器应定期消毒灭菌。 5.注明无菌区域建立的日期、时间，建立无菌区域有效期为4小时。 6.无菌观念强，全过程无污染。 三、操作流程
四、操作考核评分规范
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院感知识培训 -----------无菌技术操作原则1)环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2）工作人员进行无菌操作时， 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手，不可佩戴手饰。 3）物品管理无菌物品 与非无菌物品应分别放置，并有明显标志。无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4）无菌物品必须 存放于无菌包或无菌容器内，无菌包或无菌容器外应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，
可保存一周左右，过期或受潮应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理。 5）取无菌物操作者 身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6）操作中保持无菌：进行无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌区；手臂就保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品；不可面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。 7）一物一人 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
无菌技术基本操作流 程 Revised on November 25, 2020
班级：姓名：学号： 无菌技术基本操作流程 操作前准备（护士、用物、环境） ↓ 无菌持物钳使用：检查（名称、有效期）→开盖（将浸泡无菌持物钳的容器打 开）→取钳（手持无菌持物钳上1／3、闭合钳端，将钳 移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖）→使用（始终 保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转 向上）→放钳（闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回 容器，松开轴节，关闭容器盖） ↓ 无菌包使用：检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破损）→解 开系带（将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解 开系带）→开包（逐层打开）→取物（所需物品夹至无菌 区内）→包扎（原痕包好、横向扎好）→记录（日期、时 间、签名） ↓ 铺无菌盘：擦治疗盘→检查（名称、有效期、灭菌指示胶带，有无潮湿或破 损）→开包（打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾 放于治疗盘内）→铺盘（单层底铺盘法、双层底铺盘法） →折巾→放置无菌物品→盖巾→记录（日期、时间、签 名）
↓ 无菌容器使用：检查（名称、灭菌日期）→开盖（取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中）→取物（用无菌持物钳从无菌容 器内夹取物品）→关盖（取物后，立即将盖盖严）→手持容器 （手持无菌容器时，应托住容器底） ↓ 取无菌溶液：清洁（取盛有无菌溶液的密封瓶，擦净瓶外灰尘）→查对（认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有 无松动，瓶身有无裂纹；检查溶液有无沉淀、浑浊或变色）→ 开瓶盖（用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与示指或双手拇指将瓶塞 边缘向上翘起，一手示指和中指夹住瓶塞将其拉出）→倒溶液 （另外一手拿溶液瓶，瓶签朝向手心，倒出少量溶液旋转冲洗 瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中）→盖瓶塞（倒毕塞瓶 塞盖，消毒后盖好）记录（开瓶日期、时间、放回原处）↓ 戴脱无菌手套：查对（号码、灭菌日期）→打开手套袋（放于清洁干燥的桌面上，用滑石粉包，涂擦上手）→戴手套（分次取手套法、一次 取手套法）→调整（将手套的翻边扣套在扣套在工作服衣袖外 边）→冲洗（用无菌水冲净手套上的滑石粉）→脱手套（清水 冲洗脓血后翻转脱下）→处置（手套放入医用垃圾）→清洁双 手 思考题
无菌技术操作原则 在护理中，控制致病微生物，避免发生感染的最好办法是无菌技术。护/士需要把临床护理中无菌技术的理论和实践运用于护理中，减少病人感染的发生，提高护理服务的质量。 无菌技术概念 无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切医微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 1.无菌技术是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 2.无菌物品经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。 3.无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。 4.非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。 1、环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。 2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴
无菌技术基本操作方法 无菌技术基本操作方法：①无菌持物钳的使用②无菌包的使用③铺无菌盘 ④无菌容器的使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中的无菌观念：1、进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 4、手部应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 操作前的准备：1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩2、用物 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。③无 菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳的使用 目的：用于取放和传递无菌物品 步骤：①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖 ④使用保持钳端向下，在腰部以上视线范围活动，不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开关节，关闭容器盖 注意事项：①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。③到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地取出④不可用持物钳夹取油纱布，不可用持物钳换药或消毒皮肤⑤干燥法保存应每4小时更换1次⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包的使用 目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用 步骤: ①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损②解开封口胶带（系带）将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带取出包内部分物品 ⅰ、开包：将系带卷放于包布下，按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内 ⅲ、包扎：按原折痕包好，系带横向扎好，并注明开包日期及时间 ▲取出包内全部物品 ⅰ、将系带卷放妥当，将包布托在手上，系带夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角 抓住 ⅱ、放物：稳妥地将包内物品放在无菌区内，投放时，无菌面朝向无菌区域ⅲ、将包皮折叠放 妥 注意事项: ①严格遵循无菌操作原则 ②打开包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面，包内物品 未用完，应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包时期及时间，限24小时内使用 ③如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌 3、铺无菌盘 目的：形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用 步骤：①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损 ②开包打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内 ③铺盘（单层底铺盘法）
基础护理学实验指导 1
目录 一、无菌技术基本操作方法 (1) (一)无菌持物钳的使用方法 (1) (二)无菌容器使用方法 (1) (三)取用无菌溶液法 (2) (四)无菌包使用法 (2) (五)无菌盘的准备 (3) (六)戴脱无菌手套法 (4) (七)准备无菌换药盘 (5) 二、隔离技术 (6) (一)口罩的使用法 (6) (二)手的消毒 (6) (三)穿脱隔离衣 (7) (四)避污纸的使用 (8) 三、口服给药法 (9) 四、药液吸取法 (12) 五、注射法 (14) (一)皮内注射法 (14) （二）皮下注射法 (15) (三)肌内注射法 (16) (四)静脉注射与采血术 (18) (五)动脉注射与采血术 (21) 六、静脉输液法 (23) (一)周围静脉输液法 (23) (二)头皮静脉输液法 (26) (三)静脉留置针输液法 (28) 七、静脉输血法 (32) 八、滴药法 (34) 九、吸入法 (38) (一)超声雾化吸入法 (38) (二)蒸气吸入法 (39) 十、氧气吸入法 (42) 十一、鼻饲法 (44) 十二、导尿术 (47) 2
(一)女病人导尿术 (47) (二)男病人导尿术 (49) （三）留置导尿管术 (52) (四)膀胱冲洗法 (54) 十三、肛管排气法 (57) 十四、灌肠法 (59) (一)大量不保留灌肠法 (59) (二)小量不保留灌肠法 (61) (三)清洁灌肠法 (62) (四)保留灌肠法 (63) 十五、简易通便法 (66) 十六、人工取便法 (68) 十七、洗胃法 (69) (一)口服催吐洗胃法 (69) (二)胃管洗胃法 (70) 十八、电动吸引器吸痰法 (76) 十九、气管切开护理 (78) 二十、心肺复苏术 (80) 二十一、铺床法 (84) (一)备用床 (84) (二)暂空床 (86) (三)麻醉床 (88) 二十二、卧床病人更换床单法 (91) 二十三、常用卧位 (93) 二十四、保护具的应用法 (96) 二十五、搬运法 (100) (一)轮椅运送病人法 (100) (二)平车运送病人法 (101) 二十六、冷、热疗法 (105) (一)热水袋热疗法 (105) (二) 热湿敷法 (106) (三)冰袋的冷疗法 (107) (四)酒精擦浴法 (108) 二十七、口腔护理 (111) (一)口腔卫生指导 (111) 3
无菌技术操作流程 Prepared on 22 November 2020
无菌技术操作流程 开始：各位老师下午好，我操作的项目是无菌技术操作。 1.无菌技术操作的目的：保持无菌物品无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有的损失和危害 2.环境评估：操作前30分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。 3.用物准备：治疗盘无菌包：包内置无菌巾若干无菌容器内置无菌持物钳棉签无菌包：内置治疗碗一个，镊子两把，弯盘一个无菌纱布罐无菌棉球罐无菌生理盐水一次性无菌手套铺无菌盘 1.洗手戴口罩。 2.治疗盘清洁，干燥。铺无菌换药盘。 3.开无菌包：化学指示胶带有变色，在有效期内，无潮湿、无破损。斜角打开（打开无菌包内角时，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域）看化学指示卡，有变色。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，将无菌包按原折痕“一字”包好后，看时间：记录日期、时间、并签名、24小时内有效。 4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。 5.开无菌包，前述指示胶带变色，在有效期内，侧孔、底孔闭合 1）打开无菌包，看化学指示卡变色 2）用无菌钳分别取治疗碗（内含两把镊子）、弯盘入无菌盘内。 3）打开无菌纱布罐夹取纱布置无菌盘内；同法夹取无菌棉球置治疗碗内（手不可触及容器边缘或内侧），无菌容器盖内面朝下直接盖上。 6.倒无菌溶液：（拿起溶液瓶，看瓶签）述：瓶身干净，标签完整、字迹清楚，%Nacl500ml，在有效使用期内，瓶盖无松动，瓶身瓶底无无裂缝，对光检查：溶液澄清、无杂质。除盖：查棉签（无漏气，在有效试用期内）写好开包日期，消毒瓶盖、手指，开瓶盖。倒溶液于治疗碗内，再次消毒瓶口，盖回瓶盖看时间：记录日期、时间、签名，24小时有效。 7.铺完盘，看时间口述：记录名称、时间并签名（小标签贴于盘缘）、4小时内有效。述：已铺好换药盘，可以给病人进行换药护理。一份无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 8.注意事项：在操作中应注意：无菌容