自动痔疮套扎器治疗直肠前突43例临床观察
沙巴义丁·吐尔逊1艾力西尔·吐尔逊2
新疆维吾尔自治区中医院肛肠科1（新疆乌鲁木齐市830000）
乌鲁木齐市友谊医院肛肠科2 （新疆乌鲁木齐市830049）直肠前突（rectocele RC）是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹窿，它是由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱所形成。近年来认识到直肠前突是导致出口梗阻性便秘的原因之一，其手术方式有多种，主要为经阴道或直肠切开修补及加固直肠阴道隔。我院肛肠科引用自动痔疮套扎器治疗II、III°直肠前突取得了较好的效果。现总结如下。
临床资料：收集我院肛肠科排粪造影及临床诊断直肠前突病例43例，其中II°直肠前突25例，III°直肠前突18例，伴有直肠粘膜内脱垂8例、混合痔25例、肛门内括约肌痉挛5例，盆底下降5例。排除I°及保守治疗不满1年以上者。患者均为女性，年龄32岁--66岁，平均年龄为41.5岁，主要临床表现为排便困难，肛门会阴部坠胀感，腰骶部困乏，甚至有些患者需要手指按压会阴体及阴道口协助排便。
治疗方法：选用广州辰庚医药科技发展有限公司生产的自动痔疮套扎器，产品执行标准YZB/粤1340-2013。不锈钢喇叭口肛镜一枚。术前常规清洁灌肠，麻醉方式采用腰硬联合麻醉，体位截石位，用碘伏消毒手术区并扩肛，用碘伏消毒肛管直肠内三遍，置入肛门镜用自动痔疮套扎器分别在齿线上2厘米及4厘米、12点位直肠前突粘膜处行上下并列套扎，于3点和9点直肠侧壁粘膜上分别行套扎处理，术中食指探查前突消失。术后1月随访进行排粪造影检查。
结果：本组病例手术时间平均为20分钟，平均住院天数9天，术后1月随访并行排粪造影，询问比对手术前后患者主观临床症状改善情况，如下图：
疗效排粪造影临床症状例数
治愈正常消失32（74%）
显效前突变小明显改善7 （16%）
有效异常改善 2 （4% ）
无效无变化无变化 2 （4% ）讨论：直肠前突的发病率极高，约为75%~81%[1]。82%的患者伴有便秘，63%的患者伴有便血，70%的患者伴有直肠疼痛，下坠感[2]。目前对于保守治疗无效的中度直肠前突以经阴道或直肠切开修补术加固直肠阴道隔。廖治先等采用自动痔疮套扎器治疗22例直肠前突获得良好的效果，总有效率100%[3]。本组43例，其中32例术后症状消失，排粪造影正常，占74%，患者手术后临床症状改善明确、无效2例（4%）可能与患者盆底功能减退有关。有文献报道直肠前突患者有动力学的功能下降。直肠前突患者的最大肛管收缩压下降，直肠反射性收缩功能下降，直肠顺应性减少[4]。本组患者手术后排便顺利可能与直肠顺应性增加有关，笔者的观点与廖治先等观点基本一致。结合我院43例手术经验及自动痔疮套扎器的工作原理笔者分析其治疗机制可能为：被套扎的直肠粘膜组织因缺血坏死，引起局部组织纤维化，使直肠粘膜与基层粘连固定，前突两侧粘膜的套扎可能形成多个方向的牵拉作用使直肠前壁形成紧绷的界面，5~8天后套扎器橡胶圈脱落，后期的疤痕行成进一步加强这种作用，消除了前突形成的基础。另笔者认为在以后的疗效评价体系中引入肛管直肠压力测定，为此手术提供更多的理论基础。
参考文献
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3.廖治先,龚文敬,杨向东,等.自动痔疮套扎术（RPH）治疗22例II III°直肠前
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痔疮手术前必看，痔疮手术知识大全（上） 前言 痔疮手术对很多人来说是一个“谜”，也是一个“劫”。 很多痔疮患者对手术心存恐惧，但因为痔疮病程长、病情严重，不得不硬着头皮去面对。 但是，没有任何准备就去医院，很可能会让痔疮手术的痛苦加倍。 首先，痔疮手术有很多种，每一种都有其优缺点，但可能有的医生并不是站在患者的角度考虑，帮他们选择适合的手术方式。 而是根据自己医院的条件，或者利润更大化来选择手术方式。 不但让患者增加更多的痛苦，有时还会被“狠宰”。 还有，痔疮手术后如果不好好注意，很可能会产生一些并发症，加大患者痛苦，增加恢复难度。 …… 所以，事先了解一些痔疮手术的知识，是非常有必要的。 只有“充分了解”，才能“更好的面对”。 举个例子：现在大部分医院都推崇pph痔疮微创手术，宣称“无痛苦、高科技”。 但是如果您阅读本电子书，就会明白其实PPH微创手术也有其优缺点，甚至有的缺点是很难让人接受的。 这些医院如此推崇，大概是因为其治疗费用更高、施术更方便吧，但于患者来说，并非一定适用。 本书分上、下两册，上册更侧重于痔疮手术的基础知识，下册除了基础知识，还有很多痔疮患者经历痔疮手术的经验，实用性更强。
本电子书免费阅读，欢迎分享。如果您觉得有用，请转发给身边需要的家人、朋友，让更多人受益。 痔疮手术前必看，痔疮手术知识大全（上）目录 一、痔疮手术的分类、各有什么优缺点 1、外剥内扎痔疮手术 2、hcpt痔疮手术 3、COOK痔疮枪 4、pph痔疮手术 5、激光治疗痔疮 二、什么样的痔疮需要做手术？ 三、痔疮手术的常见并发症 1、痔疮手术后水肿 2、肛门狭窄 3、肛门无力 4、肛门感觉失禁 5、男性不育和女性的直肠阴道瘘 四、痔疮手术大概费用多少？患者要警惕医院的哪些“收费陷阱”？ 五、痔疮手术后适合做什么运动？ 1、散步
痔疮手术后注意事项，手术后吃什么食物好？ 一、痔疮手术后注意事项 1.保持肛门部清洁卫生，避免伤口感染。 ①一般要在术后24小时后方可排便,每次排便后一定要确保肛门部清洁，否则伤口处会很容易因残留的粪便和病菌导致化脓感染或迁延不愈，增加痛苦。 ②便后避免用纸擦。用纸擦会给患者带来撕心裂肺的痛楚。而且用卫生纸会擦不干净，褶皱组织处会有大量污渍细菌残留，而且擦的越用力，嵌入肛门褶皱内的大便就越多越深，大便中的细菌就会大量繁殖造成肛门疾病反复发作。 ③便后不要用盆装水洗。用盆装水进行清洗，盆中的水是循环使用的，易造成二次感染。因此建议便后用“手持式卫洗丽”装温水冲洗，不仅可以避免纸擦带来的疼痛感，还可以确保肛门部清洁卫生。 ④研究表明，用手持式卫洗丽清洁后，肛门处细菌病毒等残存量极大下降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化和复发的最重要因素。 病毒细菌寄生虫包囊虫卵 手持式卫洗丽基本为零基本为零基本为零基本为零 传统方法100万个10万个100个10-50个 2.遵医嘱按时熏蒸坐浴，确保坐浴时间，保证疗效。 ①坐浴可以改善血液循环，人体在药物熏洗和坐浴过程中，由于药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织吸收，快速发挥药力，抑制炎症介质的释放，减轻各种原因造成的毛细血管通透性增高，改善微循环，促进新生肉芽组织的生长和伤口愈合。 ②坐浴具有温热作用，温热的刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌健和韧带等组织松弛，从而减轻创面的疼痛。术后坐浴还能够缓解便秘带来的疼痛，有助于排便。 ③如果得了肛肠疾病，一定要进行坐浴，坐浴对于保护肛门的清洁卫生和生理功能以及促进伤口的愈合都是有着非常重要的作用。然而坐浴需要二十分钟，如果用普通盆蹲在地上，大部分患者都无法坚持，导致疗效不佳。 ④建议术后坐浴可用“肛部水疗器”直接置于坐便器之上，患者可用轻松的坐姿熏蒸坐浴，保证坐浴时间，切实按照医嘱完成治疗。
痔疮传统治疗方法 手术疗法 久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成，则需立即切开，取出血块，一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为PPH吻合器的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。此外，PPH 手术有一个缺点，就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产，目前完全依赖进口。 内服药、外用药及贴药疗法 内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。 超低温、超高温疗法 液氮冷冻、激光、微波、电子等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。 结扎、套扎疗法 会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。 注射疗法 目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易引起荃层组织发生硬化，药量过大，可引起坏死大出血，药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成；坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡，特别是广泛的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可造成肛门狭窄后遗症。
肛肠疾病术后注意事项 1、术后反应 患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。 患者术后应去枕平卧位6小时，少数患者术后可能还是会出现心慌、恶心、头晕反应，可做深呼吸，很快会自行缓解，严重者及时通知医生处理。 2、术后排尿 患者要放松精神，好好休息，腹部红外线理疗或药物坐浴，同时放松肛门，可顺利排尿；如不能缓解，可行无菌导尿术；如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，医生制定相应的抗感染治疗方案；大、小便时应有家属陪同。 3、术后排便 除特殊交代外，术后尽量在24小时后排便；术后一般都有肛门坠胀感，是正常现象，并非是排便前兆，不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。 排便前应先自行完全拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，缓缓用力，不要久蹲和过度用力，否则容易导致肛门
水肿；便秘或大便干燥导致排便困难，通知医生做中药灌肠和洁肠水疗协助排便，每次排便后均要用中药坐浴，坐浴后换药；排便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。 4、术后饮食 当日可进流质饮食，并适当静脉输液，术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食用富含膳食纤维的谷物、蔬菜、水果等食物；忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。 5、术后换药 术后次日每次大便后开始换药，原则上每日一次，每次排便后要用药物坐浴，坐浴后通知医生换药；换药是对手术创口的清洁消毒、消肿止痛、引流促愈、修剪胬肉及拆线等处理，可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。 6、术后中药熏洗、理疗 创面超声雾化熏洗、微波、红外线、氦氖激光、超声清创、洁肠水疗等对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用，特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著，有消炎祛肿、温通气血与经络、抑制病菌、控制病变之功效。
痔疮术后注意事项（促愈药浴盆） 痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。 术后伤口愈合过程 痔疮手术后恢复的好与否，会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。 凝血期：是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。 炎症期：术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免空腹假愈合。配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。 修复期：术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处，促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。
成熟期：新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此时期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。 术后注意事项 1.饮食宜清淡，忌烟酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化刺激性食物。 2.每天定时排便(没有便意也要定时到厕所做排便条件反射训练)，每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。便后流水冲洗，保持肛门部位清洁。 3.术后24小时至术后1个月，温水坐浴，每日2或3次，包括便后1次，改善局部血液循环，促进炎症吸收以减少局部水肿。一般先热水熏蒸5分钟，再坐浴5分钟。但是长时间蹲着坐浴，尤其是病后虚弱的病人或者老年人，蹲不住，容易发生意外。所以应该选用专人专坐的药浴盆进行坐姿坐浴，防止因为久蹲不住而发生滑倒、倒等意外。 药浴盆有很多种，应该选择符合医学标准的促愈药浴盆，第一个标准，是它的材质，医用的材质是全透明的，这种全透明的塑料跟注射器是一个材质，耐高温，遇到药液也不会产生反应，而一些普通的，五颜六色的盆，遇热会释放有毒物质，加重症状，不接触伤口还行，肛肠疾病用来坐浴是不行的。 第二个标准，就是可移动喷头，人们的体型分高矮胖瘦，发生痔疮的部位也是因人而异，医学级的促愈药浴盆这个可移动喷头，就满足各种体型、各种患处位置的需求，一些老式的坐浴盆没有这个功能，在底部设有凹槽，只能分前后，首先它不能满足不同体型的需求，另一方面，放置久了，这些凹槽很容易积灰、滋生细菌，坐浴的话很可能感染引起炎症，促愈药浴盆的盆底是光滑的，没有这种顾虑。
痔疮的常见非手术治疗方法 手术是治疗痔疮的最常用方法，临床上对于病情较轻尚无必要进行手术治疗的痔疮患者，往往先采用保守治疗，以下是本人为你整理有关于治疗痔疮的非手术方法，希望能帮到你。 非手术方法 一、注射疗法 对于Ⅰ度、Ⅱ度出血性内痔，采用5%石碳酸植物油、5%鱼甘油酸钠、4%的明凡水溶液等硬化剂于痔周注射，可使痔块产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，使痔块萎缩。此种治疗相对于单纯的药物治疗进了一步。对于局部痔治疗起到稳定性作用，但副作用多，如：局部注射部位水肿、疼痛、排便异常感等。 二、胶圈套扎疗法 将特制的胶圈套入了内痔的根部，阻断痔的血运，使痔块缺血、坏死，脱落而愈合。适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。此种治疗对痔的治疗有局限性，从根本上讲，没有消除痔的发生根源。 三、红外线凝固疗法 对于Ⅰ、Ⅱ度内痔，通过红外线照射，使痔块发生纤维增生，硬化萎缩。临床治疗证明，此项枝术复发率高。 四、电子痔疮治疗机治疗 是新型的痔疮治疗仪。该仪器对痔核产生电解、电凝、电钓作用，栓塞病灶组织血液循环，导致痔核萎缩。此种治疗对痔疮的治疗也有局限性。 治疗误区 1.迷信“高科技”：随着就医条件明显的改善，很多
患者追求起“高科技”。其实，并非所有的疾病都需要高科技，传统的治疗其实也不错。在治疗痔疮的时候，像激光、电脑治疗具有一定的局限性，治疗后也会有反复发作的情况。但很多病人不管好坏，盲目的追求高科技。 2.追求“不手术”：痔疮是一个实体，是不可能自行消失的，保守治疗只是缓解症状。且痔疮发展到一定程度必须手术，非手术的方式不能根除痔疮。因为有的病人惧怕手术，不采用手术治疗方式，结果钱也花了，病情却耽误，导致严重的后果。 3.把肿瘤当成痔疮：痔疮和很多疾病都有相关症状的，如下消化道出血、直肠脱垂、肛门潮湿、肛门瘙痒、肛门松弛等，在判断时一定要注意。还有要注意的是，痔疮和肿瘤的关系，痔疮如果反复遭受细菌的刺激，也可能发生癌变。所以痔疮不能排除发生恶性肿瘤的可能性。 容易发病的原因 1、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响 静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，从而引发痔疮。 2、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能 耐受血管内压力，因而逐渐扩张。 3、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于 下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
痔疮手术全过程 痔疮手术全过程是一个比较繁琐的过程，其间包括痔疮手术前的准备和痔疮的方法选择和痔疮手术后的注意事项。上海中潭肛肠医院专家解释：只有通过这一系列的结合才能令痔疮得到一个有效根治。 一、痔疮手术全过程，痔疮治疗前的准备： 1.思想方面：放松心情，保持充足的睡眠，充足的睡眠以使肌肉放松，有助于痔疮手术，不要过于担心手术，要对医生放心，解除一切顾虑，消除紧张情绪。 2,戒烟、戒酒：治疗痔疮手术时，需要进行局部麻醉，如果术前几天仍在吸酒喝酒，麻醉药的药效不能被充分的发挥，麻醉效果如果不理想，会影响到手术效果。为使手术过程顺利，手术前一段时间要戒烟、戒酒。 3.饮食、生活方面的准备：对于医生没有提出禁食的患者，手术前三天可以保持正常生活和饮食。对于需要禁食的患者，摄入食物量要减少，以免摄入过多而导致手术时排出大便，污染伤口。痔疮不能吃什么?术前一周要避免饮食辛辣刺激性食物，以清淡为主，避免刺激直肠血管过度充血，而造成手术中出血过多。 4,生活方面准备：术前要准备几件宽松的内裤，术后清洗肛门的浴盆，柔软的卫生纸，以及一些生活必备品 二、痔疮手术全过程，痔疮手术的选择： 选择一个有效的手术是治疗痔疮的关键，这里为您推荐“痔疮微创手术”。痔疮微创手术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走，特殊情况也只需住院1-3天，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！
直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将痔疮微创手术吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。 三、痔疮手术全过程，痔疮手术的术后注意： 1.要有良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食要以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等； 2.保持大便的通畅：做过痔疮手术后一定要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。还有患者在术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血，不过患者不必担心，这是由于粪便经过创面引起的，属于正常现象。但是患者尽量不要依靠药物来帮助排便。 3.大便后坚持用温水坐浴清洗：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 4.手术后活动也要注意：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快要愈合的伤口再次破裂。 本文主要从手术前的准备、手术的选择及手术后的注意事项为您分析“痔疮手术的全过程”，希望您对此有个全面的认识及了解，从而能够选择一个简单、快速的方法令痔疮得到一个全面有效的治疗。本文源自痔疮手术https://www.doczj.com/doc/e112195265.html,/
痔疮手术切除的常规方法与创新方法比较分析目的：比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PHH）与传统手术 （Milligan-Morgan）治疗痔疮的临床疗效。方法：将本院2008年1月～2010年8月收治的痔疮患者90例，随机分为对照组与治疗组，对照组44例采用传统手术治疗，治疗组46例采用PHH治疗，观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及并发症等指标。结果：治疗组的手术时间、术中出血量及住院时间、并发症等指标明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；治疗组的有效率为93.5%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：PHH术治疗痔疮效果优于传统的Milligan-Morgan 手术，值得推广应用。 标签：痔疮；手术切除；常规方法；创新方法 传统痔切除术手术时间和住院时间长，术中出血量大，且难以忍受的术后疼痛、肛管创面愈合缓慢、疗效不彻底和一些难以避免的并发症，一直是困扰患者和医生的难题[1]。我国自1999年引入吻合器痔上黏膜环切钉合术（PHH）治疗痔疮，取得了满意的疗效，并且逐渐代替传统的Milligan-Morgan手术被很多医院所采用。本文对本院2008年1月～2010年8月46例痔疮患者采用PHH手术治疗，取得了良好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月~2010年8月本院收治痔疮患者90例，男54例，女36例，年龄22～76岁，平均（35.8±5.8）岁，病程2～15年，平均（7.4±1.5）年，内痔63例，混合痔27例。对照组44例，男25例，女19例，年龄（36.4±5.6）岁，病程（7.2±1.8）年，内痔31例，混合痔13例；治疗组46例，男27例，女19例，年龄（38.2±5.9）岁，病程（7.6±1.3）年，内痔32例，混合痔14例。两组的性别、年龄、病程及痔疮类型比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均用腰麻或腰硬联合麻醉。治疗组：采用PHH手术，会阴部及直肠常规用聚维酮碘消毒，将特制的用于PPH手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内栓，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内，在齿状线上约3～4 cm左右用2-0 prolene线通过缝扎器顺时针做2圈直肠黏膜下荷包缝合。两圈间距2 cm，退出辅助器，然后将吻合器张开到最大限度，头端伸入到环扎处上端，收紧荷包线后，用线钩通过吻合器侧孔将线带出，向外牵拉并收紧吻合器，打开保险开关击发吻合器。并使吻合器在关闭状态下静止30 s，以加强止血作用。完成吻合后取出吻合器检查吻合口及吻合口内切除组织是否完整，如有出血点，用3-0吸收线缝扎止血，肛内置入凡士林纱条。对照组：采用传统法行痔外剥内扎术，将肛管
痔疮手术后注意事项 “三分治疗，七分护理。”这句话，做过手术的人应该都听过，特别是痔疮术后的患者们，其实手术的疗效如何是与患者们术后的自身情况密切相关的，即使通过手术治愈了痔疮，如果不改变生活方式，这些疾病还是会复发的。 而痔疮手术的部位特殊敏感，在接受手术治疗后，最重要的是要遵照医生的嘱咐，注意排便的方法，通过肛部护理来保持伤口清洁，养成良好的生活习惯促进伤口完全愈合。 一、排便的注意事项 患者在手术后几个小时就会想要大便了，干燥的大便在排出时与伤口进行摩擦，加剧了患者排便的疼痛感，而水样的稀便更是容易使伤口发炎，一般的术后一两天就开始正常进食了，很多人经历第一次排便时的剧痛才后悔没有吃好，患者们术前对排便的恐惧，在术后又进一步加深了，其实，术后的排便只要术前做好准备，这些痛苦都可以避免的。 患者们在饮食上会按传统饮食来吃，比如在食物中增加米饭和肉类的占比，甚至一些高渣的果蔬，可其实这样产生的粪便只会更干燥坚硬，且排便的次数也会增加，那有些患者就会克制自己少吃或者不吃，这样并不能起到任何效果，反而会使身体的营养缺失，影响伤口的愈合。 既要有营养，又不能产生粪便，是不是很矛盾啊？好像没有这样的食物啊！其实是有的，很多医院的营养科，会让手术后的肛肠病人，吃一种去除了产生大便成分，又保留了必需营养物质的医学配方营养粉，满足恢复所需的同时，尽量减少大便量。比如菊花假日营养粉，既可以达到术后大便柔软成形的目的，又不刺激菊花，还可以延长术后首次排便的时间，使患者在术后的第三天才会进行排便，充分利用48小时的菊花黄金恢复期，在营养方面也能满足患者的需求。
同时短肽容易被肠道吸收，减少了粪便的体积和排便的次数，在极大程度上减轻了术后患者们排便的痛苦，其中含有的必要膳食纤维也能维持肠道的基本功能，因此医生通常会建议患者在术后用菊花假日来进行七天的代餐，患者们也就不用再担心术后排便的问题了。 二、通过肛部护理来保持伤口清洁 在解决术后排便问题后，那么肛部的护理肯定是必不可少的，大便在排便后如果残留在伤口处是会引起疼痛的，那么肛门护理的第一步：要保证肛周清洁。 便后用水冲洗肛门。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。 最好提前准备一个促愈清洁器，大便后装清水冲洗肛门，要注意，肛周皮肤非常娇嫩，对温度比较敏感，过冷过热都可能刺激肛周皮肤，促愈清洁器上的测温标识可以帮助控制水温，避免引起刺激。如果出现便后出血，还需要用肛部消毒巾擦拭消毒，彻底杀灭病菌。 同时在每天晚上要遵照医嘱进行坐浴，这就到了肛门护理的第二步：坐浴。 坐浴是加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合的重要方法。然而蹲着坐浴会增加伤口撕裂
痔疮术后健康教育 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
痔疮术后健康教育处方 痔为临床常见病、多发病，痔病的治疗常以手术为主，科学规范的术后护理是促进愈合，防止并发症，预防复发的重要措施。请您阅读了解，并予以落实。 一、术后注意事项 1、术后伤口护理指导 :痔疮术后伤口多为开放性，应保持肛门敷料清洁干燥，指导患者术后第2天开始或每次便后用中药或1:5000高锰酸钾液温水坐浴。如有突发疼痛，出血，应及时告知医生。 2、术后排尿指导:手术当天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料压迫，可反复性引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，患者可自行按摩膀胱区或膀胱区局部热敷或听流水声诱导，可站立排尿，必要时施行导尿术。 3、术后排便指导:一般术后48h后开始排便，以免过早刺激伤口引起出血，养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长，不可用力过度，一般来说，第一次解大便常伴有鲜血属于正常现象，系粪便摩擦创面所致，不必惊慌。若术后3天未解大便，应口服液体石蜡帮助通便，必要时可用细肛管甘油灌肠，以软化大便帮助排出，患者可按结肠走向环行按摩腹部，保持大便通畅，若伤口疼痛较剧烈时可先给予止痛药待疼痛缓解后再行大便。 4、术后指导 :饮食宜清淡，易消化，高热量，高维生素及粗纤维食物，还要多饮水，术后避免暴饮暴食，忌辛辣煎燥油腻高脂肪之食物，术后24小时内可进流质及半流质，禁食产气食物（如牛奶豆制品），防止发生腹胀，术后第二天可进软食或普食，并根据口味适当增加鸡鸭鱼牛肉等富含营养的，多食
新鲜蔬菜水果，力求大便通畅，术后7～10天应适当控制含纤维素多的饮品，因为此期正处于切口处线头脱落期，排便过多过频易导致伤口出血。 5、术后活动 (a)如手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,可避免行走时伤口边缘擦伤而形成水肿,延长愈合时间,创面愈合后,3个月内不要长时间骑自行车,以防创面磨擦过多而引起出血。 (b)痔疮术后患者应根据自己的情况在医务人员指导下进行肛门功能锻炼,肛门功能锻炼的方法,病人自行收缩肛门舒张活动,如此进行10分钟左右,每日进行3~5次。可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅,并有训练肛门括约肌的功能。 6、注意术后出血 若术后敷料染红,有急迫便意,阵发性肠鸣和腹痛,伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状,可能存在术后出血,请及时联系医生以明确诊断。通过临床观察术后大出血主要有以下几种情况:(a)术后早期可因大便干燥用力排便致结扎线滑脱出血。(b)术后7~10天,结扎线头脱落期部分患者出现大出血。(c)注射术后10~14天,注射区感染、组织坏死,引起大出血。 二、日常生活注意事项 1. 养成每天定时排便的良好习惯，固定在早饭后20分钟为最好，一天一次。也可以根据个人习惯安排在晚上或其他某一合适的时间，但必须相对固定。 2.排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过10分钟，排尽即起，越快越好。
痔疮手术前后的饮食护理 痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。痔疮手术前后的饮食就格为重要。痔疮患者通过手术治疗和合理的饮食调护，可以取得满意的效果。 1.病人手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。切记不宜吃牛奶及含油 脂较多的汤汁，可使病人在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。 2.痔疮手术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如 香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。 3.痔疮手术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少 量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若术后出现腹泻则应进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形。
4.痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛 致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。 注意事项 很多痔疮患者来信对痔疮手术之后能吃什么比较关心。虽然痔疮手术只是外科的小手术，但是手术中难免会有出血，会有身体创伤，因此，在手术后的前期，建议吃一些身体容易吸收消化的食物，等到手术后一二周后再进行进补比较适宜。
微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效 发表时间：2016-05-16T16:48:10.360Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：姜尧陆 [导读] 江苏省扬州市江都区第三人民医院外科痔疮是一种常见的肛肠疾病，导致痔疮的各方面因素有很多，不注意个人卫生、便秘、久坐等。 姜尧陆 （江苏省扬州市江都区第三人民医院外科江苏扬州 225200） 【摘要】目的：探讨分析严重痔疮患者分别采用传统手术和微创痔疮手术（PPH）治疗的临床效果。方法：选取我院2002年1月～2012年1月收治的52例严重痔疮患者按照治疗方法的不同分为观察组（采用PPH治疗）和对照组（采用传统手术治疗），对比分析两组患者的临床疗效以及术中、术后的相关指标。结果：观察组患者治疗总有效率为96.2%，对照组患者治疗总有效率为69.2%，两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05），而且观察组患者手术时间以及伤口愈合时间 均短于对照组（P<0.05）。结论：严重痔疮患者采用PPH治疗的效果明显优于传统手术方法，可有效减少术中出血量，缩短手术时间以及伤口愈合时间，值得大范围推广。 【关键词】严重痔疮；传统手术；微创痔疮手术；临床疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0208-02 痔疮是一种常见的肛肠疾病，导致痔疮的各方面因素有很多，不注意个人卫生、便秘、久坐等[1]。痔疮严重的情况下，可能在大便、咳嗽、劳动或者工作后会出现痔核脱出，肛门很难回缩的现象，患者必须用手推回，这样会严重干扰到患者的日常生活以及工作[2]。为了探究一种更加安全、有效的手术治疗方法，本文对52例严重痔疮患者分别采用传统手术和PPH手术治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象选取我院2002年1月～2012年1月收治的52例严重痔疮患者，根据手术治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组中男15例，女在11例；患者年龄最大76岁，最小19岁，平均（45.2±3.6）岁；病程6个月～2年；疾病类型：外痔者8例，内痔者10例，混合痔8例。对照组中男16例，女在10例；患者年龄最大78岁，最小21岁，平均（44.7±3.9）岁；病程5个月～2.1年；疾病类型：外痔者7例，内痔者9例，混合痔10例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本情况等差异对比并没有统计学意义（P＞0.05），可比性较高。 1.2 方法 1.2.1对照组。采用传统的手术外切内扎法，术前应该对患者进行两次以上灌肠处理，然后实施骶部麻醉处理，术后2d即可拔管，成功拔管后应该给予适当止痛药以及消炎药处理。 1.2.2观察组。采用PPH手术治疗，具体手术方法如下：和一般的肛门直肠手术一样进行术前肠道准备，所有患者实施硬腰麻复合麻醉处理，取患者折刀位或者截石位，常规消毒会阴部，并且铺巾，扩肛后将肛镜扩张器置入进去，将外罩固定后根据患者肛门脱垂程度，采用缝扎器在患者的齿状线以上3～4.5 cm地方，以环状缝合的方式荷包缝合直肠黏膜下层，确保左右对称，荷包可以不用收紧，将肛门镜缝扎器取出，在肛内置入PPH圆形痔吻合器，并且旋转到最大，通过肛管扩张器把圆形痔吻合器的头端放置在荷包上，然后将两侧荷包收紧、结扎，将吻合器旋转收紧后击发，待吻合器关闭60s后取出痔组织，仔细观察吻合口的渗血情况，如果发现吻合口渗血，应该采用3号羊肠线缝合吻合口。将凡士林纱布塞入肛管内止血，持续2d就可以拔出。 1.3 疗效判定标准 治愈：患者水肿、疼痛等症状均完全消失。显效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前有很大改善。有效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前有一定改善。无效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前并没有很大改善。 1.4 观察指标 观察并统计两组患者手术时间、术中出血量以及伤口愈合时间等情况。 1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料（x-±s），并且以t检验，采用χ2检验计数资料，两组差异对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。 2.结果 2.1 两组患者治疗疗效对比 观察组总有效率为96.2%；对照组总有效率为69.2%。两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
痔疮的常见非手术治疗方法 一、注射疗法 对于Ⅰ度、Ⅱ度出血性内痔，采用5%石碳酸植物油、5%鱼甘油 酸钠、4%的明凡水溶液等硬化剂于痔周注射，可使痔块产生无菌性 炎症反应，粘膜下组织纤维化，使痔块萎缩。此种治疗相对于单纯 的药物治疗进了一步。对于局部痔治疗起到稳定性作用，但副作用多，如：局部注射部位水肿、疼痛、排便异常感等。 二、胶圈套扎疗法 将特制的胶圈套入了内痔的根部，阻断痔的血运，使痔块缺血、坏死，脱落而愈合。适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。此种治疗对痔的治 疗有局限性，从根本上讲，没有消除痔的发生根源。 三、红外线凝固疗法 对于Ⅰ、Ⅱ度内痔，通过红外线照射，使痔块发生纤维增生，硬化萎缩。临床治疗证明，此项枝术复发率高。 四、电子痔疮治疗机治疗 是新型的痔疮治疗仪。该仪器对痔核产生电解、电凝、电钓作用，栓塞病灶组织血液循环，导致痔核萎缩。此种治疗对痔疮的治疗也 有局限性。 1.迷信“高科技”：随着就医条件明显的改善，很多患者追求起“高科技”。其实，并非所有的疾病都需要高科技，传统的治疗其 实也不错。在治疗痔疮的时候，像激光、电脑治疗具有一定的局限性，治疗后也会有反复发作的情况。但很多病人不管好坏，盲目的 追求高科技。 2.追求“不手术”：痔疮是一个实体，是不可能自行消失的，保守治疗只是缓解症状。且痔疮发展到一定程度必须手术，非手术的
方式不能根除痔疮。因为有的病人惧怕手术，不采用手术治疗方式，结果钱也花了，病情却耽误，导致严重的后果。 3.把肿瘤当成痔疮：痔疮和很多疾病都有相关症状的，如下消化道出血、直肠脱垂、肛门潮湿、肛门瘙痒、肛门松弛等，在判断时 一定要注意。还有要注意的是，痔疮和肿瘤的关系，痔疮如果反复 遭受细菌的刺激，也可能发生癌变。所以痔疮不能排除发生恶性肿 瘤的可能性。 1、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流， 使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁 张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便 下行迟缓，或习惯性便秘，从而引发痔疮。 2、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内 压力，因而逐渐扩张。 3、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于 重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺 乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高 度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下 层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。 4、肛门静脉压力增高：因肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。 5、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过 量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血， 影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。 6、腹内压力增加：女性因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前 列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨 碍静脉的血液回流。 猜你喜欢：
痔疮术后应该注意事项 1、术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，此为正常情况，如实在疼痛难忍可 向医生说明，止痛。 2、大便后坚持坐浴清洗消毒：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感 染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 3、手术后休息静养为主：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以 减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快要愈合的伤口再次破裂。 4、良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日 常饮食要以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 5、保持大便的通畅：痔疮手术后通常要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口， 引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。要时刻注意肛门部的清洁卫生，保持大便通畅，避免便秘。 6、术后2周内禁止同房！肛肠手术创面愈合牢固通常需要2-6周。过早同房，会阴部充血，创面大出血风 险会增加。尤其年轻及新婚患者需注意！ 痔疮术后应该注意事项 1、术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，此为正常情况，如实在疼痛难忍可 向医生说明，止痛。 2、大便后坚持坐浴清洗消毒：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感 染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 3、手术后休息静养为主：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以 减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快要愈合的伤口再次破裂。 4、良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日 常饮食要以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 5、保持大便的通畅：痔疮手术后通常要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口， 引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。要时刻注意肛门部的清洁卫生，保持大便通畅，避免便秘。
8个信号提示你：痔来了! 案例：许小姐在一家广告公司工作，日常的工作主要是负责广告图片的设计、处理等方面，日常的工作也是比较忙碌的，尤其是在节日前后，每天都要坐在电脑前10个小时以上，长期的坐着，缺少运动，不仅让她腰酸背痛，更令她烦恼的是，她发现自己大便非常困难，甚至会出血，排便的困难，便后的肛门疼痛，给许小姐带来了极大的影响。 后来，听人家说这种情况的发生多是由于痔疮引起的，而令许小姐非常困惑的是，为什么自己就长了痔疮，这究竟是什么原因才引起痔疮发作呢?哪些信号提示我们，要小心痔疮呢? 痔疮是由于直肠末端静脉丛发生曲张后形成的一种疾病，是一种常见的疾病，在生活中，久站久坐、长期便秘、饮食过于刺激等都是非常容易引起痔疮的发生。当您发现您有以下情况发生的，要警惕痔疮! 1.便秘：是由于粪便在肠道滞留时间过长导致粪便里面的水分再度被吸收，从而引起粪便干硬，难以排便的一种情况。长期的便秘容易导致患者排便发生怒挣情况，延长排便时间，从而诱发痔疮。 2、大便出血：大便出血是痔疮的主要症状表现，如果您发现自己有大便出血情况，一定要警惕痔疮，痔疮出血多是无痛性、间歇性，血色鲜红且不与粪便相混。
3、痔核脱出：由于痔疮的体积增大，排便时受粪便挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，轻者可自行回纳，严重者需要患者用手回托。 4、黏液流出:直肠黏膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多，晚期痔疮，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤。 5、肛门瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于痔疮脱出因反射作用而引起的。 6、痔疮发作：痔疮平时症状轻微，无大痛苦，在痔疮发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，有疼痛、搏动及异物填塞的感觉。 7、肛门疼痛：单纯痔疮，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。当痔疮发生水肿、炎症或是嵌顿的时候，往往引起肛门疼痛，令患者坐立不安。 8、肛门有异物感:患者可感觉肛缘突起有异物感，排便时不容易擦净，污染内裤。 那么有了痔疮怎么治呢？几种治疗痔疮的方法分析 一般来说，外科手术不仅昂贵，又往往不能切除干净，容易复发。PPH术：PPH技术利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起悬吊作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起断流作用，从而达到治疗的目。
痔疮手术后的注意事项 痔疮手术后有哪些注意事项？痔疮手术一般不大，需要住院10-15天，完全恢复至少要3个月。准备手术这段期间医生会先开些药物缓解症状，让你准备肛部促愈包，并立即改变生活习惯，大便后用促愈清洁器灌水冲洗，坐时用肛部促愈垫，熏蒸坐浴用促愈药浴盆确保坐浴时间，同时生活上注意不要吃辣便秘，防止恶化。术后更需要做好肛门护理，才能加速康复，而且就算恢复了，如果忽视肛门护理，又会复发，所以一定要重视。 准备个电动肛部促愈包，一般肛肠专科大医院有售，有的医院是在院内的超市。电动肛部促愈包里有肛部促愈垫帮助悬空透气伤口，促进静脉回流，促进消肿，同时避免压痛。很多严重的患者别说开车，连坐车都做不了，有了肛部促愈垫，才能正常工作和吃饭，促进康复。
促愈清洁器帮助便后清洁，每次便后都要用水冲洗，彻底清洁肛门。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。有的人家里有智能马桶盖也可以，或者每天大便后可以洗澡冲洗也可也。肛门清洁干净后，才能用药。同时，用水冲洗大便，可以避免疼痛，有的患者不要说用纸擦，碰都不敢碰。疼痛剧烈时可以使用一巾泰之痔疮湿巾擦拭，其中含有苦参、黄柏、金银花等草本成分，可以有效地缓解疼痛，消肿止痒；日常外出时也可以将一巾泰之揉成一团，轻轻塞在菊花，让湿巾内的药液持久的发挥作用。 肛部促愈包里的电动促愈药浴盆帮助用坐浴药坐浴，每天两次，两周一个疗程。前面说过，熏蒸坐浴是加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合的重要方法。然而，正确的熏蒸是5分钟，坐浴是10分钟，一共是15分钟，一般人没有办法蹲15分钟，膝盖受不了，往往草草结束，这
痔疮术后注意事项 痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。术后伤口愈合过程 痔疮手术后恢复的好与否，会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段：凝血期、炎症期、修复期、成熟期。 凝血期：是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血，纱布压迫止血。 炎症期：术后3-7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，渗流脓样分泌物，增加排便刺激，疼痛不适感突出。此期，护理重点是伤口引流通畅，伤口从里向外、从下向上生长，避免空腹假愈合。配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等，缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛，适当站立行走和平坐，晾晒伤口，分泌物顺畅流出。 修复期：术后5-20天，肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口，疤痕形成。此期，平坐或局部压迫肉芽平整，适当按摩肛周及伤口疤痕处，促进气血流通，避免因疤痕弹性差，延缓伤口愈合。这三期，伤口外观愈合，3周到6周，手术产生的不适感基本消失。 成熟期：新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化，颜色接近肤色。此时期，保养肛门，平时温凉水清洗，肛周涂抹滋润药膏。四个阶段，顺应伤口生长规律，辅助护理，伤口自然恢复。
做好肛部护理 1.饮食宜清淡，忌烟酒，少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化刺激性食物。 术后想好的快一些，饮食和排便非常重要，尤其是饮食，有些人为了早日康复，“补充”了很多营养，但过多摄入反而会增加排便次数和体积，对肛肠疾病手术恢复反而是有害无益，过多的排便反而可能污染伤口，造成感染，再加上剧烈的疼痛，让人恐惧排便，所以也有很多人为了避免排便时的剧痛从而少吃或者不吃，但这又影响伤口的愈合。 2.坚持每天坐姿坐浴 坐浴可以促进血液循环，给身体加温以缓解疼痛。坐浴时，应该选用专人专坐的用具进行坐浴，最好采取坐姿坐浴. 3.保持肛周清洁，便后用水冲洗 便后用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。正确的方法是用流水冲洗干净肛周，彻底清洁肛门，再使用碘伏消毒肛门，部分肛管内有撕拉伤口的，还需要深入肛管内擦拭消毒。 4.坐姿时架空肛门，悬空透气 术后伤口疼痛加上特殊的位置，让痔疮患者无法安稳的坐下 但是做到这些肛门护理措施并不容易，很多人并没有条件进行坐姿坐浴，或者是便后流水冲洗，可以准备一套肛部促愈包，一般医院就有，如果没有，可以网上买，里面有肛部促愈清洁器帮助便后清洗；促愈药浴盆，用于坐姿顺利完成熏蒸坐浴；肛部促愈垫用于坐时架空肛门，保持透气，避免压迫菊花。