小儿手足口病的优质护理方法研究莫双燕，言艳
发表时间：2019-07-22T12:00:00.723Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：莫双燕，言艳
[导读] 小儿HFMD护理工作之中施予其进行优质护理干预，可有效保障家长护理满意度的提升，保障其退热时间、住院时长进一步缩短，值得推广。
南宁市第四人民医院广西南宁530023
【摘要】目的：本文主要探究优质护理对小儿HFMD（手足口病）护理效果产生的影响。方法：纳入本次研究的对象为本院2017年04月~2019年04月期间收治的HFMD患儿256例，常规组128例在治疗期间应用常规基础护理干预，实验组128例在治疗期间应用优质护理干预，对常规组和实验组患儿护理效果展开分析。结果：实验组经护理之后其退热时间、住院时长均比常规组更短，家长护理满意度比常规组更优，组别间数据的分析和比对有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿HFMD护理工作之中施予其进行优质护理干预，可有效保障家长护理满意度的提升，保障其退热时间、住院时长进一步缩短，值得推广。
【关键词】优质护理；护理满意度；手足口病；退热时间；小儿
手足口病在临床中为常见的传染疾病，主要因多种肠道病毒导致，其中传播的速度快，主要是以小于5岁的儿童为主。手足口病患儿经过及时的治疗，在一周之内一般可痊愈，但是也有部分患儿出现并发症，因此护理干预变得尤为重要[1-2]。本文纳入本次研究的对象为本院2017年04月~2019年04月期间收治的HFMD患儿256例，主要探究优质护理对小儿HFMD（手足口病）护理中产生的影响，研究如下文详述：
1.研究资料
1.1患儿资料
入本次研究的对象为本院2017年04月~2019年04月期间收治的HFMD患儿256例，按照不同的护理干预方案纳入研究分组。常规组男女之比为73：55，年龄9个月-6.5岁，平均年龄为（4.03±1.09）岁，病程4-14天，平均病程为（6.83±1.40）天。实验组男女之比为71：57，年龄8个月-7.0岁，平均年龄为（4.58±1.06）岁，病程3-16天，平均病程为（6.97±1.26）天。患儿均出现不同程度的发热，其手足口部位均出现斑丘疹和疱疹，患儿资料完整，患儿、家属知晓护理方案，并自愿签署了知情同意书。经护理之后其实验组资料、常规组资料展开分析，结果比对和分析无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组按照小儿的表现，给予抗病毒+抗感染+纠正电解质平衡药物对症治疗，常规组128例在治疗期间应用常规基础护理干预，给予药物指导，叮嘱其补充维生素D和维生素B等，进行常规杀菌消毒。
实验组128例在治疗期间应用优质护理干预，如下：
（1）心理护理。小儿在生病期间十分容易出现哭闹、烦躁，家长也因容易出现焦虑和不安，这会对其产生消极影响。护理人员需要在治疗期间向家长告知治疗方案，让其了解治疗步骤和护理措施，让家属了解治疗和护理方法，以消除其不良心理。有些患儿在治疗和护理的时候出现哭闹、反抗状况，护理人员需要通过转移其注意力，多夸赞患儿，以保障小儿配合。
（2）高热护理。按照小儿的实际状况采取针对性的降温干预措施，若其发热已超过39摄氏度，则需要进行头部降温。若温度超过40摄氏度，则需要对其展开全身降温处理。临床中常用的物理降温，取湿毛巾放置于小儿的头部，应用冰袋放置在其腹股沟或腋下位置，以帮助小儿可以在短时间之内降温。在为其进行冰敷的过程之中，需要对其体温变化进行严格的监测，若其体温出现明显改善，降至38摄氏度则可停止。
（3）隔离护理。因为手足口病属于传染疾病，若小儿经过确诊后，需要立即接受隔离治疗。对小儿展开隔离消毒处理，消毒主要是为了防护和控制疾病，避免疾病传播。病房环境需要进行保护，定时进行病房通风，每日需对病房环境及逆行消毒、清洁，及时对其床单和被褥进行更换、消毒，加强地面、用品的消毒，避免传播。若在治疗期间若出现病变，则需要及时告知医师展开隔离治疗。因小儿会出现疱疹，所以需要加强其皮肤的清洁。为了避免感染，若出现溃烂则需要应用碘伏展开清洁，日常需要保持溃烂处干燥。在日常小儿进餐前后需应用盐水进行漱口，应用康复新溶液对口腔溃烂出展开口腔护理，在小儿生病期间需要加强维生素的补充，以促进小儿伤口的愈合。
1.3统计学研究
经过研究之后所获取的数据，经过PPSS22.0软件应用之后展开对数据统计，结果数据以（n%）表达形式对计数资料展开结果的比对和分析，结果数据以（x±s）表达形式对计量资料展开结果的比对和分析，结果数据以P<0.05的形式对检验水准的核准,试验结果P值在结果中若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有研究意义。
2.结果
验组经护理之后其退热时间、住院时长以及家长护理满意度评分分别为（1.91±0.64）天、（5.08±1.06）天、（96.86±2.03）分，常规组分别为（2.86±0.79）天、（8.13±1.56）天、（82.49±3.63）分实验组经护理之后其退热时间、住院时长均比常规组更短，其家长护理满意度比常规组更优，组别间数据的分析和比对有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
手足口病主要发生在手、口、足等部位出现斑丘疹和疱疹，严重会致使其出现循环障碍、脑脊髓炎、肺水肿以及脑膜炎，威胁小儿的死亡[2]。优质护理主要是经护理人员对患儿进行高热、口腔、消毒处理以及心理等方面进行指导，以患儿作为中心，为患儿提供更为舒适、有效的护理服务，在满足健康需求基础之上，充分的尊重患儿个人的人格、隐私和生命价值，确保为患儿创建一个良好的就医环境，消除患儿不愉快的体验，保障其生理、精神、心理处在最佳的状态之中[3]。本次研究结果显示，实验组经护理之后其退热时间、住院时长均比常规组更短，其家长护理满意度比常规组更优，组别间数据的分析和比对有统计学意义（P<0.05）。概而言之，小儿HFMD护理工作之中施予其进行优质护理干预，可有效保障家长护理满意度的提升，保障其退热时间、住院时长进一步缩短，值得推广。
【参考文献】
[1]肖晨,陈烁,鲁慧彬.循证护理措施对合并神经系统损害的重症手足口病患儿康复效果及预后的影响[J].全科护理,2019，34(10):1218-1220.
儿童手足口病如何用药治疗 儿童手足口病如何用药治疗在应用中药预防手足口病方面，除了洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被等预防措施外，可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中药煎水，给小孩服用预防感染。对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，可用藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火;选用西瓜霜或冰硼散、珠黄散一种，吹敷口腔患处，每日2次，可治疗口咽部疱疹。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花、紫草、地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热、化湿、凉血的作用。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 手足口病发病时的表现主要有：宝宝在发病前1～2周，通常有与手足口病患儿的接触史。大多表现出突然发烧，体温多
在38℃以上，伴头痛、咳嗽、流涕等症状。发热同时或1～2天后口腔黏膜、唇内出现疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛，以至于患儿流涎不止、烦躁不安、不停哭闹、拒绝进食。继而，在患儿的手心、脚心及臀部出现圆形或椭圆形疱疹。3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染，感染后多不发病，但能够传播病毒。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 根据手足口病的起病、病程、临床特征，当属于中医温病学“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证。手足口病系外邪所致病证，具有外感病证的邪正消长特点，分为邪盛初期、邪盛极期、邪减正复期。依据病程、皮疹特点及全身症状来辨别邪正消长情况，一般初起病邪在肺卫，继而邪及气营而见疹，终则邪减正复而向愈。治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等。 手足口病应该如何预防在预防方面，应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手;对玩具、餐具要定期消毒。做到早发现、早治疗、早隔离。若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒。 可将金银花、茵陈、生薏仁、大青叶(即板蓝根的叶子)、甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用。三五天即可，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝。 对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花、藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用，可
儿童护理病历范文儿科大病历范文入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者儿母
主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。 现病史 患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。 个人史 胎儿及围产期情况
第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。 喂养史 母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。 发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。 生活习惯 每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。 过去史
一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。 过敏史无药物及食物等过敏史。 外伤手术史无外伤手术史。 预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。 家族史 父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。 家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。 家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。 体格检查
手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 【临床表现】 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。手足口病 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。 【护理措施】 1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。 2、饮食营养 如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 3、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前
常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规
高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。
高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。
手足口病症状与治疗方法 手足口病初期怎么治疗: ----------------------------- 普通病例（体温38.5度以下）的患儿多饮水，用温水擦澡。每四小时测一次体温。 高热患儿，要用退热药，常用布洛芬（每次每公斤体重5毫克，6-8小时一次）。 一般不使用抗病毒药物。 食物要清淡软烂为主，保持口腔清洁，有溃疡面可涂抹鱼肝油减轻疼痛。 密切注意观察是否有新症状：神志不清、皮疹、呕吐、腹泻等；如出现立即到儿童医院或传染病院。 手口足病症状： -------------------------------- 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。
2、患儿发热的同时或发热1－2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、口腔疱疹后1－2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。 5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。 6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 手足口病初期症状 -------------------------------- 手足口病初期症状一：咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。 手足口病初期症状二：手、足的指及趾背部出现椭圆形或棱形的水泡，疱的，周围有红晕，水泡的液体清亮。水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水泡的中心凹陷，干燥变黄，脱落(脱屑)。另外，指、趾端会有散落的比较坚硬的淡红色的丘疹或者水疱。
论文精选 2011年版手足口病感染--重症病例临床救治专家共识 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例 临床救治专家共识（2011年版） 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV7 1）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，M RI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0 -3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。
胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 （一）急性穿孔 1、术前护理 （1）、按外科一般术前护理常规护理 （2）、病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 （3）、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 （4）、禁食、输液，维持水电解质平衡及酸碱平衡，如有休克，应按休克处理。（5）、严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。（6）进行术前备皮等工作。 2、术后护理 （1）、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 （2）、回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意观察引流液的性质及量。 （3）术后继续禁食，补液，保持胃肠减压通畅。 （4）、血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血，渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 （5）术后如有发热，腹泻及上腹疼痛，应通报医生作进一步检查，以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 （二）、急性大出血 1、术前护理 （1）、严格执行饮食护理和管理。 （2）按外科一般术前护理常规护理 （3）、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 （4）、记录咯血与便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 （5）、输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压过高引起再出血。 （6）、病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2、术后护理 （1）、按胃大部分切除术后护理。 （2）、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 （3）、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 （4）、术后48小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拨除胃管，先饮少量水，如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食，术前12小时禁食。 3、术前留置胃管，抽空胃液。如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道（包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。） 5 需要继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理
儿童手足口病的治疗方法 儿童手足口病的治疗方法1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿; 2、接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物; 3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4、本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 手足口病的发病过程1、疱疹性咽峡炎阶段。 1)一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理; 2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 2、神经系统受累阶段。 该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。 1)控制颅内高压：限制入量，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿; 2)静脉注射免疫球蛋白。 3)酌情应用糖皮质激素治疗，重症病例可给予短期大剂量冲
击疗法; 4)其他对症治疗：如降温、镇静、止惊 5)严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 3、心肺衰竭阶段。 在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。 1)保持呼吸道通畅，吸氧; 2)确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度; 3)呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，pip20～30cmh2o，peep4～8cmh2o，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数; 4)在维持血压稳定的情况下，限制液体入量; 5)头肩抬高15-30度，保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿); 6)药物治疗。 (1)应用降颅压药物; (2)应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法; (3)静脉注射免疫球蛋白; (4)血管活性等药物的应用 (5)抑制胃酸分泌。
常见疾病护理常规 包皮环切术后的护理常规 1、术后及时排尿，避免因心理因素发生尿储留。 2、排尿时应注意避免尿液浸湿包扎切口的敷料，导致切口感染；如敷料潮湿及时更换。 3、术后保持心情稳定，30-40天内禁止同房（性行为），避免阴茎勃起，若有阴茎勃起的状况时，请用一只手护住伤口，另一只手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。 4、术后遵医嘱使用抗生素控制感染，隔日换药一次；如切口有轻微疼痛，可口服止痛药物。 5、术后3～4日内，睡前也可服用镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。 6、一周内禁止饮酒和及辛辣等刺激性食物。 7、术后最好穿宽松棉质内裤，避免龟头摩擦衣物后阴茎勃起影响切口愈合。 8、如果出现切口肿痛或出血请及时回医院就诊。 9、根据切口愈合情况进行拆线。 前列腺炎的护理常规 1、避免感冒、受凉（司机久坐受凉）：可引起人体的交感神经兴奋，导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄；寒冷也可以导致尿道内压增加而引起逆流。 2、多喝水，多排尿：因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。 3、多放松、不过劳、不熬夜：生活有规律，加强身体锻炼，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。每日睡前热水坐浴，定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出 4、规律的性生活：性生活不正常，性生活过频、性交被迫中断等，都可使前列腺不正常充血，导致前列腺炎症的发生。 5、洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。
6、避免久坐：久坐可直接压迫会阴部。如骑自行车、骑马、长途驾驶等等都可导致会阴部充血和前列腺充血，引起排尿困难及痔疮加重，尤其以长时间骑自行车最为常见。 7、按摩小腹。点压脐下气海、关元等穴有利于膀胱功能的恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空。 8、慎用药物。有些药物可加重排尿困难，故宜慎用或最好不用。 9、不健康的生活方式：酗酒、贪食辛辣油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋，引起前列腺充血水肿而导致前列腺的炎症。 附：前列腺炎的危害及影响 1、影响性功能：前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 2、影响正常工作和生活：由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 3、影响生育可导致男性不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4、传染配偶引起妇科炎症：前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 5、导致内分泌失调引起精神异常：由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟
手足口病的治疗方法 手足口病发病初期,孩子会先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上 呼吸道感染一样的症状。有的孩子可能有恶心、呕吐等症状,以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕水疱的液 体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的。 然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑),另外指、趾端有 散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。 同时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周 围有红晕,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。 1、中医治疗 可用金银花、板蓝根、连翘各6克,黄连3克,煎水漱口。 痛甚、牙龈红肿者,用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。 手足红肿明显,可用黄芩、黄连、丹皮各10克,红花6克,煎水浸泡。 瘙痒者可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克,忍冬藤20克,红花6克,煎水清洗患处,每日3次,连用1周。 2、西药治疗 可用维生素B2,每次5毫克,每日3次。左旋咪唑每次每公斤体 重1.25毫克,每日2次。 外用0.1%雷凡奴尔液含漱,每天5次;0.02%盐酸洗必泰液含漱, 每日5次;金霉素甘油糊剂涂患处,每日4次。 3、饮食治疗
山药黄芪汤:把15~20克的生黄芪熬成汤,然后在这个汤里放入山药、瘦肉等食材。味道很香,孩子也会喜欢吃。经常给孩子服用,可 以起到健脾、增强免疫力的作用。 绿豆红枣汤:绿豆30~40克,小红枣10颗,放入一起烧开,这个汤 剂可当点心使用。白扁豆汤:白扁豆适量煮汤,当开水饮用。 1、宝宝患病后应留在家中,直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。 2、患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含 氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下 暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。 3、患儿居室内应空气新鲜,温度适宜,定期开窗通风,每日进行空气消毒。居室内应避免人员过多,禁止吸烟,防止空气污浊,继发感染。 4、患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可 以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 5、应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后用温水漱口。 口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。 6、患儿衣服、被褥要清洁。衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹。 7、臀部有皮疹的婴儿,应随时清理患儿的大小便,保持臀部清洁 干燥。 看过“手足口病的治疗方法”的人还看了：
小儿手足口病护理 文章目录*一、小儿手足口病护理*二、小儿手足口病食疗方*三、小儿手足口病预防 小儿手足口病护理1、注意休息及饮食 患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹会令胃口较差,故饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 2、口腔护理 应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,定时用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合。 3、皮疹护理 患儿的衣服、被褥要保持清洁,衣着应宽大、柔软,经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止其抓破皮疹。对于臀部有皮疹的患儿,应随时清理其大小便,保持其臀部清洁干燥。疱疹破裂的患儿可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。 6、发热护理 小儿手足口病一般为低热或中等度热,无需特殊处理,可让 患儿多饮水,如其体温超过38.5℃,可在专业人士指导下给其服用退热剂。如其高烧38.5℃持续4小时,则必须将其留院观察,反复发烧的患儿则必须让其住院治疗。
小儿手足口病食疗方1、方一:红萝卜1条,白茅根15克,竹蔗1节,生薏仁15克,每日1剂、煎水代茶。以上均为3至6岁儿童1人份剂量,可根据年龄大小酌情增减用量。 功效说明:红萝卜健脾和胃、清热解毒、透疹、降气止咳; 白茅根凉血止血,清热利尿;竹蔗清热泻火、解烦;薏仁健脾利湿。此方剂具有补肺健脾、清热化湿的功效,适用于小儿手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、流感的易感人群。 2、方二:灯芯草5扎 ,蝉蜕3g ,木棉花1朵 ,鸡骨草10g ,瘦猪肉50g, 煲汤饮用。 功效说明:灯芯草利尿通淋,清心降火;蝉蜕疏散风热,透疹 止痛;木棉花清热、去湿、解暑、利尿;鸡骨草清热解毒。此方具有疏风清热,化湿解毒的功效。 3、方三:荷叶粥:鲜荷叶2张 ,白米50克 ,将荷叶切碎煮粥吃。 功效说明:鲜荷叶理脾活血,祛暑解热。 以上均为3~6岁儿童1人份剂量可根据年龄大小酌情增减剂量 小儿手足口病预防1、要勤洗手,搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生,把好病从口入关。 2、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生,因此,托幼机构、学
XX病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 &上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 0、抢救护理常规 1、呼吸系统疾病护理常规 2、急性扁桃体炎护理常规 3、支气管哮喘护理常规 高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦 浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。
5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 &注意病人心理变化，及时疏导。 高血压病人护理常规 1?保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2?心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3?饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4?病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2~ 3次，并做好记 录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、
小儿手足口病的治疗及保健分析 目的探究并分析小儿手足口病的治疗及保健的作用。方法：选取我院在2015年12月～2016年10月期间收治的90例手足口病患儿作为研究对象，将其按照随机数字表法进行分组，分为实验组和参照组，每组各45例。将采取常规治疗的患儿作为参照组，将采取常规治疗同时予以保健措施的患儿作为实验组。对比两组患儿的临床效果。结果实验组患儿的发病率明显低于参照组患儿的发病率，经统计学检验，组间差异显著，统计学意义存在（P＜0.05）。结论对手足口病患儿予以有效的治疗和保健措施，取得了明显效果，降低了患儿的发病率，避免了疾病大面积传染，值得临床上借鉴和进一步普及。 标签：小儿；手足口病；治疗；保健；效果 发疹性水疤性口腔炎又称为手足口病，高发人群为1～3岁儿童，主要症状为口腔、手部、足部等部位发生疱疹、皮疹[1]。手足口病是一种病毒性皮肤病，具有较高的传染性，每年4～8月为多发期。此疾病可通过粪便、唾液以及肢体接触进行传播，传播速度非常快，此疾病的潜伏期为2天～7天左右，幼儿园、学校等公共场所极易发生集体感染，如不及时采取有效的措施进行治疗，会导致大面积感染[2]。对于手足口病来说，予以针对性的预防保健措施具有重要意义[3]。现笔者对我院收治的90例手足口病患儿进行研究，具体报告见下文。 1 资料与方法 1.1 基本资料 选取在2015年12月～2016年10月期间来我院就诊的90例手足口病患儿作为研究对象，进行研究。所有患者均经检查，确诊为小儿手足口病。将其按照随机数字表法，分为实验组（n=45）和参照组（n=45）。实验组患儿中，女性18例，男性27例，最小年龄为6个月，最大年龄为12岁，平均年龄为（5.68±1.36）岁，最短病程为2天，最长病程为2个月，平均病程为（0.96±0.26）个月；参照组患儿中，女性21例，男性24例，最小年龄为8个月，最大年龄为10岁，平均年龄为（4.35±1.26）岁，最短病程为2天，最长病程为3个月，平均病程为（1.12±0.54）个月。对比两组患儿的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患儿及家长均在知情同意的情况下，自愿签署同意书，并经我院伦理委员会认可批准。临床症状：大多数患儿均具有发热症状，体温在38～40℃之间，所有患儿手足口等部位均出现疱疹和皮疹，并伴有食欲下降、垂涎以及心肌功能受损等情况发生。 1.2 方法 （1）两组患儿均服用大量Vc，并予以10 mg/kg的利巴韦林溶解于100 mL 葡萄糖溶液中，以及10 mg/kg的阿昔洛韦溶解于葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，每天1次，持续10天。并注射干扰素，根据患儿的病情予以抗感染治疗，调节
? 2640 ? CHINESE NURSING RESEARCH J u l y ,017 Vol. 31 No. 2 1 性研究[]中华护理杂志，2009,44(3):36 138.[]李玉乐，吴欣娟，谢瑶洁.临床护理级别评定的比较研究实用 护理杂志，2009 ,5(1) 14 16.[0] 谢彩霞，肖静蓉，周敏，等.护理分级质量改进的实践及成效[J ]. 中华护理杂志，2015,50(6):716 719.[1] 柏亚妹，宋玉磊，刘蓉芳，等.普通成人病房分级护理标准及内容 的研究[]中国实用护理杂志，2015,1(8) 562 563. [2] 吴欣娟，李玉乐，谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J ]，中国 护理管理，2008,8(2):5 - 7.[3] 金晓燕，么莉，谢丽娟.等.国内外护理分级的比较分析中国 护理管理，20丄2，12(11):7-10. (收稿日期：20丄6 09 28 ;修回日期：017 06 28) (本文编辑苏琳） 重症手足口病并脑干脑炎病人的护理 曾 慧 ，杨 丽 ，王 勇 ，张 霞 ，陈长梅,温永静 Nursing care of patients with severe hand foot mouth disease combined with brainstem encephalitis Zeng Hui ,Yang L i ,Wang Yong,et al (Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Guizhou 563000 China ) 摘要：[目的]探讨重症手足口病并脑干脑炎的临床特点、治疗及护理。[方法]回顾性分析2014年1月一12月我院重症医学科 ( ICU )收治的39例重症手足口病并脑干脑炎患儿的临床资料，收入ICU 后给予消毒隔离、严密观察病情、积极脱水降颅压、米力农 心血管支持、气管插管呼吸机辅助呼吸、合理应用抗菌和抗病毒药物、大剂量丙种球蛋白及合理使用糖皮质激素、尽早肠内营养支 持等综合治疗护理措施，观察患儿治疗前后体温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度的变化及转归情况。[结果]39例患儿治疗后症状 好转，成功转出 ICU 38例，好转出院1例，体温、心率、呼吸、舒张压均明显降低，指脉氧饱和度明显升高。[结论]应尽早发现重症手 足口病并脑干脑炎患儿，及时收入ICU 救治，进行综合治疗护理，可提高患儿的救治成功率。关键词：手足口病；脑干脑炎；匈肺物理治疗；CU 中图分类号：R 473. 51 文献标识码：C d 〇i ： 10. 3969/j . iss n . 1009-6493. 2017. 21 025 文章编号：1009-6493(2017)21-2640-02 手足口病是由于多种肠道病毒引起的传染病，多 发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱 疹，少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、脑干脑炎、肺水 肿、肺出血等并发症[12]。本研究主要分析我院重症医 学科（ICU )2014年1月一 12月收治的39例重症手足 口病并脑干脑炎患儿的临床资料，提出相关护理措施。 现报告如下。 1资料与方法 11临床资料我院于2013年1月一12月收治住 院手足口患儿307例，期间无1例收人我院 ICU 。 2014年1月一12月收治住院手足口患儿827例，期间 收人IC U 确诊病例40例，确诊为手足口病并脑干脑 炎39例。其中男19例，女20例；年龄6个月?58个 月（25.08个月±12. 04个月） ；C U 住院时间1d ?13 d (5.36d ±2.33d );气管插管呼吸机使用37例，使用 时间1d ?12d (4. 16d 士1.94d )。其诊断标准见 201 0年4月卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》。 基金项目贵州省遵义医学院附属医院硕士科研启动基金项目，编号： 院字（2012)12号。作者简介曾慧，副主任护师，硕士研究生，单位：563000 ,遵义医学院 附属医院；杨丽、王勇、张霞、陈长梅、温永静单位：563000,遵义医学院 附属医院。 引用信息曾慧，杨丽，王勇，等.重症手足口病并脑干脑炎病人的护理 [].护理研究，2017,31(21)2640 2641. 该39例手足口病并脑干脑炎患儿年龄较小。除手、 足、口存在不同程度的水疱外；另有精神差、惊跳、意识 障碍；并有高热，体温可达39 °C 以上；有明显的心动过 速，心率196/m in ;呼吸浅快至56/m in ;指脉氧饱和度 (Sp ()2)下降至80% ,37例并发心肺衰竭或处于心肺 衰竭早期。 1 2治疗护理方法 1.2.1做好消毒隔离对患儿进行床旁隔离，建立醒 目隔离标识，医务人员严格执行标准预防为基础的接 触隔离措施，床旁备用隔离衣，严格执行手卫生，保持 病室空气新鲜，患儿用品专人专用，床单位物品、地面、 物体表面用500 mg /L 含氯消毒液擦拭消毒，患儿排 泄物、呕吐物用2 000 mg /L 含氯消毒液浸泡处理，医 疗废物用双层黄色垃圾袋封袋处理。 1.2.2严密观察病情变化严密监测意识、瞳孔、体 温、心率、呼吸、血压、指脉氧饱和度和血气分析的变 化，记录患儿24h 出人量，控制液体输人速度，防止医 源性肺水肿的发生，观察呼吸机和药物治疗的效果，防 止相关并发症的发生。 1.2.3尽早气管插管呼吸机支持37例患儿合并有 心肺衰竭或处于心肺衰竭早期，转人后给予经口气管 插管，运用呼吸机辅助通气，主要通气模式为压力控制 通气（PCV )+呼气末正压（PEEP ),采用保护性肺通气 策略，吸气峰压 15cmH 20(1cmH 20 = 0.098 kPa )? 30cmH 20 ，P E E P 5cmH 20~10cmH 20,监测血气分
浅谈对小儿手足口病患者的护理 发表时间：2012-12-06T11:32:07.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：李艾莲 [导读] 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。 李艾莲（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋 448200） 【摘要】手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的全球性传染病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种，以柯萨奇A16和EV71型最常见。此病好发于春秋两季，认婴幼儿及学龄前儿童为主要发病人群。病情进展快，重者可致死亡。故早鉴别、早发现、早治疗，采取干预措施，加强各项护理就显得尤为重要。 【关键词】小儿手足口病护理 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。由于EV71肠病毒可引起致命的并发症如神经源性肺水肿，因此，对小儿手足口病有重症征象的患儿及早识别，采取干预措施尤为重要。小儿手足口病患儿的消毒与隔离、皮肤护理、口腔护理和饮食指导同HFMD一般护理。 1高热的观察与护理 高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一。每2～4h测体温1次，体温在37.5～38.5qC之间的患儿，给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔（有皮疹者不宜使用乙醇擦浴）。患儿体温超过38.5℃时，增加测体温次数，给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。注意观察降温效果及末梢循环情况。降低室温，禁忌衣物、包被过厚影响散热。在体温上升时若患儿出现畏寒症状，要给予适当保暖。应用退热剂后要注意观察面色、出汗等情况，防止出汗过多引起虚脱。及时更换衣服及被单。 2神经系统症状的观察及护理 加强病房巡视，严密观察患儿有无烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状，婴幼儿有无拍头、抓发等异常表现。对有上述表现的患儿，应迅速建立2条或2条以上的静脉通道：一条静脉通道立即给予20%甘露醇应用，另一条静脉通道立即注射大剂量丙种球蛋白及甲泼尼龙。应用甘露醇时要在30min内输入，严密观察局部有无液体渗出，观察眼窝凹陷程度，防止脱水过度。静脉注射免疫球蛋白的注意事项：一旦开启应立即使用，未用完的部分应废弃，不能再用；若溶液浑浊或被冷冻后请勿使用；应单独输注，不宜与其他药物或液体混合。在应用甲泼尼龙后要注意观察有无应激性溃疡的出现。对频繁惊厥、抽搐的患儿，遵医嘱给予镇静止惊药物，保持呼吸道通畅，发绀者给予氧气吸入，牙关紧闭者将纱布包裹的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤。保持患儿中立位，头肩抬高15～30度。密切观察瞳孔变化。记录24h出入量。液体输注速度不宜过快，以免加重脑水肿。 3循环系统症状的观察及护理 若患儿有面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉、心率增快或减慢，血压升高或下降等，应立即给予心电监护，监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度等，心率增快时及时遵医嘱静脉泵入米力农、多巴胺等血管活性药物。血压升高时遵医嘱予以硝普钠应用，用输液泵控制速度。随时触摸患儿四肢是否温暖，四肢发凉时可给予热水袋保暖（水温50℃左右），注意防止皮肤烫伤。让患床休息，保持安静，遵医嘱应用镇静剂。 4呼吸系统症状的观察及护理 早期重症手足口病患儿呼吸系统可表现为呼吸浅促，口唇紫绀，危重患儿口吐粉红色或血性泡沫痰，肺部可闻及湿罗音。x线表现为大片状密度增高阴影。而多数患儿不能描述胸闷、憋气等自觉症状，护士应注意观察患儿口周皮肤黏膜颜色，监听肺部呼吸音、心音，观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋，肺部听诊有无湿罗音，咳痰时观察痰液的色质等。若发现患儿呼吸浅促，肺部听诊有湿罗音，应立即通知医生，吸氧，保持呼吸道通畅，根据医嘱静脉注射东莨菪碱，观察用药后阿托品化反应，反应明显者，减少东莨菪碱的剂量或延长静脉注射时间。若患儿呼吸频率与节律明显变化或呼吸衰竭；短期内出现迅速增多的肺部罗音；气道分泌物突然增多或出现粉红色泡沫样痰应立即使用呼吸机。 小儿手足口病感染性强，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而目前尚无特效药物。在治疗过程中科学的治疗，精心的护理，严格的消毒隔离技术管理能够提高患儿治愈率。因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。同时要配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿能够早日康复出院。由此可见，在治疗过程中，加强各项护理措施，对治愈小儿手足口病、防止病情蔓延起到重要的作用。 参考文献 [1] 顾友梅.小儿传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1991:54. [2] 胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:807. [3] 芦映红.莪术油治疗小儿手足口病20例[J].医药导报，2000，19(5):430. [4] 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志，2004,19(8):464.