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健康评估重点

1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内

容。

2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改

变。

3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。

4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。

客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。

5、病历采集中的注意事项：

（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能

以评估对象本人为直接问诊对象。

（2）体格检查：a环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，

发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼

6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临

床判断。

7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克?马纳斯（McManuS提出。1973

年，美国护士协会（ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序

中，并授权在护理实践中使用。

& 各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现一一选择题）

（一）发热

一、定义

机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36?37C）

二、病因

（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热

（2）非感染性发热：

1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术

2、免疫性疾病：风湿热、药物热

3、内分泌与代谢性疾病：甲亢

4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎

5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血

6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等

三、发热的临床分级

1、低热:37.3 C ?38C

2、中等度热：38.1 C?39C

3、高热：39.1 C ?41 C

4、超高热：41 C以上

四、临床表现

（1）发热的临床过程与特点

1、体温上升期：产热> 散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒

2、高热期：产热~散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热

3、体温下降期：产热＜散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红

(2)发热对机体的影响

(3)热型及其临床意义

热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型：

1、稽留热：

(1)特点：39C?40C以上，持续数日或数周，24h波动＜1C。

(2)临床意义：伤寒、大叶性肺炎。

2、弛张热：

(1)特点：39C以上，24h波动＞2C，但在正常水平以上。

(2)临床意义：败血症、化脓性感染。

3、间歇热：

(1)特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。

(2)临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。

4、回归热：

(1)特点：骤升达39 C以上，持续数日，骤降至正常水平。

(2)临床意义：回归热、霍奇金病。

5、波状热：

(1)特点：渐升达39 C以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。

(2)临床意义：布鲁杆菌病。

6、不规则热(irregular fever )：

(1)特点：无规律

(2)临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎

图示见书P16, 17

四、相关护理诊断

1、体温过高

2、体液不足

3、营养失调：低于机体需要量

4、口腔粘膜改变

5、潜在并发症：惊厥

6、潜在并发症：意识障碍

(二)疼痛

一、定义

由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应，常伴有不愉快的情绪反应。

二、病因

1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛。

(1)颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎，②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血，③ 颅内占位性病变：脑肿瘤，④颅脑外伤：脑挫伤，脑震荡，⑤其他：偏头痛。

(2)颅外病变：①颅骨疾病，②颈椎病及其他颈部疾病，③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经，④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛。

3)全身性疾病：感冒、高血压、贫血等

(4)神经官能症

2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素T胸部感受神经T痛觉冲动T痛觉中枢T胸痛

（1）胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折

（2）呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌

3）循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死

（4）食管疾病：食管炎、食管癌

（5）纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤

3、腹痛

（1）急性腹痛（急腹症）：①胃肠道穿孔，②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎，③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石，④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂，⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成，⑥腹壁疾病：腹壁挫伤，⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死，⑧全身性疾病：尿毒症

（2）慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎，②消化性溃疡，③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎，④腹内肿瘤压迫或浸润，⑤胃肠神经功能紊乱，⑥中毒与代谢障碍：尿毒症

三、临床表现

持续时间：急性疼痛，慢性疼痛

1、头痛

（1）部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；

②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛

（2）性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致

2、胸痛

（1）胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现，于呼吸、咳嗽或运动时加重；

2）自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛，并向同侧肩部放射；

（3）肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀，疼痛多位于胸骨后，向颈、肩部放射，呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重；

（4）急性胸膜炎：单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重；

5）心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性并有窒息感，可因劳累、情绪紧张等诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解；③心肌梗死呈剧烈胸痛，向左肩及左臂内侧放射

（6）纵隔肿瘤、食管癌：进行性胸痛，吞咽时加重。

3、腹痛

（1）部位：提示病变所在，鉴别诊断重要因素

①上腹部：胃、十二指肠病变；

②脐周：空肠、回肠病变；

③右下腹：回盲部病变；

④下腹部：结肠及盆腔病变

（2）性质：

①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛

②幽门梗阻：胀痛，于呕吐后缓解

③胃癌：无规律性腹痛

④胆道、胰腺疾病：因进食而诱发或加重，伴有放射痛

⑤小肠及结肠病变：间歇性、痉挛性绞痛结肠病变所致腹痛于排便后减轻

四、相关护理诊断

1、急性/慢性疼痛

2、焦虑：与疼痛迁延不愈有关

3、恐惧

（三）水肿

★一、定义

液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。

二、分类

1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%^下，指压凹陷不明显

2、显性水肿：体重增加在10%^上，指压凹陷明显

以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。

指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。

水肿分级：

轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；

中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；

重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。

三、病因与临床表现

1、全身性水肿

（1）心源性水肿：

病因：右心衰竭

特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水

（2）肾源性水肿

（3）肝源性水肿

病因：肝硬化失代偿期

特点：首见于踝部T向上蔓延，多见腹水

（4）营养不良性水肿

病因：营养不良一进J出f

特点：自足部T全身，伴消瘦、体重减轻

（5）其他：

①粘液性水肿：非凹陷性水肿，下肢胫前明显

②经前期紧张综合症：经前7- 14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退

③特发性水肿：周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大

④药物性水肿：与水钠潴留有关。

2、局部性水肿

（1）炎症性：局部静脉炎

（2）静脉阻塞性：肢体血栓

（3）淋巴水肿：丝虫病

四、相关护理诊断

1、体液过多

2、皮肤完整性受损

3、活动无耐力

4、潜在并发症

（四）失水

一、定义：体液丢失所致的体液容量不足。

二、病因：

1、摄水不足

2、排水超过机体调节能力

3、水钠调节机制失调

三、分类

1、高渗性失水

（1）水摄入不足：危重病人补液不足，各种原因引起的吞咽困难

（2）水丢失过多：①呼吸道和皮肤失水过多：大量出汗、气管切开；②肾失水过多：尿崩

症、糖尿病酮症酸中毒、大量渗透性利尿

2、低渗性失水

（1）肾失水失钠过多：①急性肾功能不全多尿期、②排钠利尿剂使用过量

（2）胃肠道失水失钠过多：反复呕吐、腹泻、胃肠减压

（3）其他：高渗或等渗失水治疗过程中补充水份过多

3、等渗性失水

（1）胃肠道失水过多：急性腹泻、胃肠减压、剧烈呕吐

（2）其他：大面积烧伤、反复大量放胸水、腹水

三、临床表现

1、口渴明显，尿比重升高；

2、重度失水：出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷

（2）低渗性失水：

1、低钠血症：手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐

2、口渴不明显，尿比重下降，

3、血容量不足出现早而明显，

4、重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍

（3）等渗性失水：较早出现血容量不足的表现。

（五）呼吸困难

★一、定义

主观：患者感到空气不足，呼吸费力。

客观：表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。

二、病因

（1）呼吸系统疾病

1、气道阻塞痉挛、水肿渗出

2、肺部疾病炎症、脓肿、不张

3、胸廓疾病：畸形、积液

4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力，

5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气

（2）循环系统疾病：心力衰竭

（3）中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳

（4）神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎

（5）血液系统疾病：重度贫血

三、临床分类及特征

（一）肺源性呼吸困难

1、吸气性呼吸困难

（1）发生机制：大气道狭窄、梗阻。

（2）特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音。

（3）病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。

（4）三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷。

2、呼气性呼吸困难

（1）发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱。

（2）特点：呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音。

（3）病因：哮喘、肺气肿。

3、混合性呼吸困难

（1）发生机制：肺呼吸面积减少。

（2）特点：呼吸浅快，吸气、呼气均感费力。

（3）病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。

（二）心源性呼吸困难

1、左心功能不全

（1）原因：肺淤血、肺泡弹性降低。

（2）特点：呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。病情

较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。

（3）急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难。

2、右心功能不全

（1）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致。

（2）患者常取半坐位以缓解呼吸困难。

（三）中毒性呼吸困难

1、酸中毒T深大呼吸

2、急性感染T呼吸快速

3、镇静类药物中毒T呼吸抑制

呼吸浅表呼吸节律异常

（四）神经精神性呼吸困难

1、神经性：深而慢呼吸，呼吸节律改变

2、精神性（癔症）：呼吸频速浅表，伴手足搐溺症

（五）血液源性呼吸困难

重度贫血、高铁血红蛋白血症，红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快。

四、相关护理诊断

1、低效性呼吸形态

2、活动无耐力

3、气体交换受损

4、自立缺陷

5、语言沟通障碍

（六）咳嗽与咳痰

一、定义

咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出。

咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作。

二、病因

（一）呼吸系统疾病：呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激。

（二）胸膜疾病：各种胸膜炎、气胸等刺激。

（三）心血管系统疾病：心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激。

（四）中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎。

三、临床表现

（一）咳嗽的性质

1、干咳：咳嗽无痰或是少痰。常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期。

2、湿咳：咳嗽伴有痰液。常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。

（二）痰液的性质：

1、痰的性质分为：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等。

（1）正常为白色粘痰：

（2）粘液性—慢性炎症

（3）浆液性一渗出

（4）脓性—感染；粘液脓性、浆液脓性

（5）血性—支扩、肺结核、肺癌等

2、按成分的不同分为：白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色。

（1）黄色或黄绿色-大量脓细胞或绿脓杆菌

2020年《健康评估》重点知识点整理复习

XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册（1.0版）制订：审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施

第一章绪论健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者

健康评估期末考试题复习过程

健康评估期末考试题班级姓名得分一、单项选择题（每题1分，共50分） 1．典型阑尾炎的疼痛特点是( ) A上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛 2可出现呼气性呼吸困难的是( ) A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉头水肿 3.对发热病人的询问，正确的是( ) A“发热前有寒颤吗？”B“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C“您体温上升都在下午吗？”D“您发热时有无头痛？” E“您发热时有谵妄吗？” 4．意识障碍伴瞳孔缩小可见于( ) A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.洒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫 5．主诉的基本内容应反映( ) A主要症状和发病时间B主要症状或体征及其持续时间 C症状和发病时间不包括体征D病人就诊时的症状和体征 E主要症状体征及伴随症状 6. 粪便隐血试验阳性提示( ) A上消化道少量出血B上消化道急性大出血 C下消化道少量出血D下消化道大量出血E消化道炎症 7．镜下血尿常见于( ) A肾炎B肾盂肾炎C肾结核D肾癌E。以上均可 8. 判断贫血及贫血程度最重要的指标是( ) A.红细胞计数 B.血红蛋白测定 C.网织红细胞计数 D.血沉检查 E.红细胞脆性试验 9．白细胞分类计数百分率最高的是( ) A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.嗜碱性粒细胞 10．“三凹征”见于( ) A气管异物B支气管哮喘C大量胸腔积液D 阻塞性肺气肿E重症肺炎 11.某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于( ) A昏迷状态B昏睡状态C意识模糊状态D嗜睡状态E清醒 12.皮疹和出血点的区别在于( ) A颜色不同B是否高出皮面C有无局部压痛 D多发或孤立存在E压之是否褪色 13．心源性水肿常先出现于( ) A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 14．发绀是由于( ) A毛细血管扩张充血B红细胞量增多C红细胞量减少

健康评估重点整理

健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温）低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎回归热：见于霍奇金病波状热：见于布鲁菌病不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因

5肺源性呼吸困难的类型吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现：黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出

血倾向。 10意识障碍的临床表现嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者；强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛；角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起；常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移；

健康评估知识

健康评估一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活动无耐力语言沟通障碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等量咯血。500ml为大量咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂出血与急性胃粘膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良性。 20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭

健康评估重点

健康评估重点 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克2马纳斯（McManus）提出。1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。 8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题）（一）发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）二、病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热： 1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术 2、免疫性疾病：风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病：甲亢 4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎 5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上四、临床表现（1）发热的临床过程与特点 1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒 1/25页 2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热

健康管理师考试重点归纳总结

第一章健康管理概论健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大健康效益。健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进健康管理的特点：标准化足量化个体化系统化健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式的四大干预技术：教育激励训练营销影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等）需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然

健康评估

健康评估交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型

? B. B型 ? C. M型 ? D. D型得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是

? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

护理健康评估考试重点★

健康评估一.名解 1. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及持续的时间 2．发热：机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围 3. 稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 4. 弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平之上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。 5. 牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部分亦发生痛感 6. 水肿：过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出 7. 呼吸困难：是指病人自觉空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。重者可出现鼻翼扇动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌也参与呼吸运动。 8. 心源性哮喘：急性左心衰重者高度气喘、面色青紫、大汗伴喘鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿罗音，心率增快，有奔马律。 9. 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血并经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血 10. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫，如舌、口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较明显。当毛细血管内血液的脱氧血红蛋白绝对量超过50g／L时，即可出现发绀 11. 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血时，血液经口腔呕出的现象。 12. 黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 13. 腹泻：是指排便次数较平时增加，粪质稀薄，或带有黏液、脓血和未消化的食物。腹泻可分为急性与慢性两种，病程超过2个月者为慢性腹泻。 14. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 15. 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L,血清胆红素在17.1~34.2μmol/L，虽高于正常，但临床不易察觉，称为隐形黄疸，超过34.2μmol/L时即可出现黄疸。 16. 意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的精神状态 17. 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 18. BMI：由于体重受身高影响较大，目前常用BMI衡量体重是否正常。计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2我国成人BMI的正常范围为18.5～24

护理专业健康评估复习重点

健康评估重点第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现

健康评估(专升本)期末考试

1. (单选题) 关于价值观对健康行为的影响,错误是(本题 2.5分) A、价值观能帮助个体认识自己的健康问题 B、价值观能左右个体决策健康问题的轻重缓急 C、价值观可影响个体对健康问题的认识 D、价值观通常不影响个体对治疗手段的选择学生答案： D 标准答案：D 解析：得分： 2.5 2. (单选题) 中心性发绀主要见于(本题2.5分) A、药物中毒 B、心肺疾病 C、右心衰竭 D、严重休克学生答案： B 标准答案：B 解析：得分： 2.5 3. (单选题) 脉搏骤起骤落，急促有力称为(本题2.5分)

A、交替脉 B、水冲脉 C、迟脉 D、重搏脉学生答案： B 标准答案：B 解析：得分： 2.5 4. (单选题) 下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现(本题2.5分) A、黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色 B、伴皮肤瘙痒及心动过缓 C、尿色加深如浓茶 D、粪便颜色加深学生答案： D 标准答案：D 解析：得分： 2.5 5. (单选题) 感染乙型肝炎病毒后血液中最早出现的特异性抗体为(本题2.5分) A、抗-HBs B、抗-HBe

C、抗-HBclgM D、抗-HBclgG 学生答案： C 标准答案：C 解析：得分： 2.5 6. (单选题) 尿液中血液超过多少毫升时可出现肉眼血尿(本题2.5分) A、1ml B、2ml C、3ml D、4ml 学生答案： A 标准答案：A 解析：得分： 2.5 7. (单选题) 无法分辨自己与他人,或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来,为(本题2.5分) A、身体意象紊乱 B、自我认同紊乱 C、社会认同紊乱 D、情景性自尊低下

《健康评估》考试复习整理

1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿；（4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌

健康评估知识点总结

第一章绪论健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。主观资料：通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。客观资料：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听第二章问诊症状：通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。体征：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。一、发热学习内容及目标 ?发热的定义病因临床表现问诊要点相关护理诊断与合作性问题相关知识1：体温的定义体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。成人正常体温范围及平均值

（一）定义发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果（二）病因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收：手术热（2）抗原抗体反应（3）内分泌与代谢障碍：甲亢（4）皮肤散热障碍：广泛皮炎（5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤（高热无汗）（6）自主神经功能紊乱：绝经期发热（三）临床表现 1. 临床分度以口腔温度为例低热37.3－38.0℃

中等热38.1－39.0℃ 高热39.1－41.0℃ 超高热41.0℃以上 ?人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ ?高达43℃极少存活 2．热程急性发热：病程两周以内长期发热：发热持续两周以上 3. 发热的临床过程与特点（3个阶段）体温上升期特点：产热>散热，体温升高上升形式：有骤升和缓升临床表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战高热期特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出汗并增多体温下降期特点：散热>产热体温恢复正常退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降临床表现：皮肤潮红，血压可轻度↓

《健康评估》期末考试试卷(B)

一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡- 13．正常人24小时尿比重的波动幅度，不应小于（C）- A．0.005 B．0.007 C．0.009 D．0.010 E．0.012-

健康评估基础知识

健康评估基础知识一、触诊脉搏、监测呼吸（1）说出几种常见的异常脉搏:水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失。（2）潮式呼吸的特征:呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，继而呼吸暂停，如此周而复始。（3）脉搏短绌（chù）:在某种心律失常（心房颤动、频发室性期前收缩），由于部分心搏的心排血量显著减少，不能使周围血管产生搏动，以致脉率低于心率。（4）间停呼吸的特征:均匀规律的呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，然后又开始呼吸，如此周而复始。二、测量血压（1）血压变动的临床意义: ①高血压:肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬（gè）细胞瘤、妊娠中毒症等。 ②低血压:休克、急性心肌梗死、心力衰竭、肺梗死及极度衰弱者等。 ③脉压＞40mmHg，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血，主动脉硬化等。 ④脉压<30mmHg，多见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液等。（2）血压参考值:收缩压/舒张压 ①正常血压值:<120/80mmHg。 ②高血压:＞140/90mmHg。 ③低血压:<90/60mmHg。三、发热病人的问诊（1）相关护理诊断: ①体温过高:与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 ②体液不足:与体液量摄入不足有关；与体温下降期出汗过多有关。 ③营养失调低于机体需要量:与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。

四、腹痛病人问诊（1）病人可能存在何护理问题: ①急性/慢性疼痛:与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。 ②睡眠形态紊乱:与剧烈疼痛有关。 ③恐惧:与剧烈疼痛有关。 ④焦虑:与疼痛频繁发作有关，与长期慢性疼痛有关。（2）疼痛的程度分类和性质分类: ①按程度分:微痛；轻度疼痛；中度疼痛；剧痛。 ②按性质分:钝痛；锐痛；其他（牵拉样、压榨样、跳痛）五、水肿的检查（1）与水肿相关的护理诊断: ①体液过多:与右心功能不全；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。 ②皮肤完整性受损（有皮肤完整性受损的危险）:与水肿所致组织、细胞营养不良有关。（2）全身性水肿各类型的特点: ①心源性水肿:常见于心力衰竭；首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻。为对称性、凹陷性。 ②肾源性水肿:见于各型肾炎，晨起时眼睑（jiǎn）与颜面水肿，可发展为全身性水肿，其分布与体位关系不大。 ③肝源性水肿:见于失代偿期肝硬化，以腹水为主，也可出现在踝部水肿。 ④营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症，特点是从足部开始，逐渐扩展至全身。六、意识形态的判断（1）意识障碍按程度的不同有几种表现: ①嗜睡；

健康评估复习重点

各章节的重难点第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解（1）现存的护理诊断现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。（2）有……危险的护理诊断有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。（3）健康的护理诊断健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。（4）合作性问题合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解（1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。（2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。（3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。（4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例（1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

健康评估影像学部分(知识点)

《健康评估》影像学部分——知识点第一节放射学检查 X线的特性和图像特点；P388 放射学造影检查，举例； CT图像特点，窗；碘离子对比剂使用的禁忌症有哪些？谈谈你所知道的CT增强检查的注意事项；呼吸系统检查方法：X线摄影、HRCT； X线检查正常表现；基本病变的表现主要有哪7方面，具体如肺气肿的表现、空洞的表现、“空气支气管征”、密度最高的是哪个等；目前诊断支扩最常用的影像方法，大叶性肺炎最常见哪一种基本病变，原发综合征的X线影像，急性血行播散型肺结核病人胸片中结节的特点，支气管肺癌在大体病理形态上的分类；循环系统 X线检查正常表现；基本病变表现中的心脏异常部分；消化系统胃肠道双重对比造影检查用哪两种对比剂，MRCP主要应用于哪种病例；胃的正常X线解剖表现；基本病变表现中器质性改变的内容；胃十二指肠溃疡X线造影检查的征象特点；泌尿系统和肾上腺阳性结石和阴性结石；骨骼肌肉系统青枝骨折的X线征象特点；中枢神经系统功能性MRI主要包括哪几项；脑梗死常见的三种情况；第二节超声检查医用诊断用超声的范围；多普勒效应；超声图像特点；第三节核医学检查放射性核素显像的定义，放射防护的问题 1．正常心电图各波的图形 2．P波时间与电压、QRS时间与电压P-R间期、Q-T间期正常值 3．心房肥大的图形及P的电压与时间 4．心电图的组成与命名，V1、V5图形与导联的关系 5．急性心肌梗死的基本图形缺血性T波改变、损伤型改变、坏死型改变。 6．心电图检查操作方法、常用心电图12导联的连接方式 7．常见异常心电图特征：心房肥大、心室肥大、房室束支传导阻滞、急性心肌梗死定性与定位诊断、心律失常（过早搏动、阵发性心动过速、房室束支传导阻滞、颤动）心电图特点及诊断依据。

《健康评估》重点知识点复习

第一章绪论健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥）与相关护理诊断

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