急诊I C U(E I C U)的建
设
急诊ICU（EICU）的建设
在我国，ICU不是医疗水平发展的产物，也不是经济发展的产物，仅仅是等级医院检查的需要，这足以说明行政手段的重要作用。ICU 建立后确实为危重病患者带来了福音，但也给患者带来了沉重的经济负担。ICU建在什么专科就是那个专科的ICU，当然建在急诊科也就成了急诊ICU（EICU），由于急诊的专科特性还未建立起来，急诊的收治对象不够具体，因此名符其实的EICU的建设还需要艰苦努力。
EICU在急诊医学发展中的作用：
基石作用、可持续发展的作用、提升急诊科地位的作用、建立急诊特色的作用、高水平急救技术的体现、训练急诊专业队伍的作用。
EICU的规模：
病人的来源和数量、院领导对急诊科的支持力度、急诊科的医师和护士有多大的能力、急诊科的定位、一般8-10张ICU床位。
EICU的位置：
根据医院急诊科的具体情况而定，争取院领导的支持，建立象样的
EICU。
EICU的布局：
层流装置、温控装置、每张床的占地面积要足够大、便于观察病情变化、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士中心监测站。
EICU的设备：
ICU除普通病室日常所需医疗器械之外至少需要下列设备：中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、起搏
器、气管插管及切开所需急救器材。
有条件应配备动脉内气囊反搏器、血液气体分析仪、血液生化分析仪、血及尿常规分析仪、电子计算机、脑电图机、颅内压监测仪、血液净化装置、B型超声波、床边X线机等设备重点仪器选择如下：①床边监护仪：能监测心电图、心率、呼吸、氧饱和度、体温持续的数字及波形显示，可描记两条压力线，各监测值能自动报警。②中心监护仪：具有同时显示4～8张床病人的心电图、心率、呼吸及体温的图像或数字显示。③呼吸机：分为两类，一为只做单纯通气支持的简易呼吸机，其功能较少，操作简单，应用迅速，适用于多种病人。二为可做肺疾患治疗用的多功能呼吸机，其呼吸型式齐全，如触发性辅助通气、控制通气、正压通气、间断指令通气等，有呼吸系统肺容量及压力等监控显示，可作为临床通气状态及肺功能分析的主要依据；声光报警装置可监测通气指标异常，做较全面的呼吸功能监测；每台呼吸机至少应配备两套管道。④血液气体分析仪：危重、尤其是应用机械通气的病人，其血液气体的分析测定是以小时甚至以分钟为单位的。拥有血气分析仪，使ICU工作更为方便。
病室内的仪器应有专人负责保养、维护，维持正常工作的进行，尽量减少经济损失，贵重仪器的使用要有工作、故障记录。
完整的病床单位，有可控制高低的床头、床尾及两侧床体并有床档保护的病床为佳。床单位常规设置有床边多功能监护仪、呼吸机、
中心供氧、真空负压及压缩空气等装置，备有除颤器、急救物品及药物、听诊器、输液架、电源插座板。
ICU监护治疗设备多，对病人心理和生理上均可能产生一定程度的不利影响。过度的拥挤、持续的噪声、频繁的睡眠干扰和视觉干扰均可使病人思想上产生压力，引起恐惧不安，情绪紧张，甚至加重病情。另外，持续的心电监护，使病人渐渐丧失时间概念，无法准确确定时间，使病人感到忧郁。因此要求医生护士经常接触病人，减少负
面影响。
EICU的人员配置：
1、EICU内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作，有较高的业务素质，较强的责任感和无私奉献的精神，能熟练应用各种精密仪器。医护人员在入岗前均需接受ICU专业培训并取得资格证
书。
2、ICUE师必须掌握的基本技术：心肺脑复苏；疾病的诊断和鉴别诊断；呼吸支持（气管插管、机械通气等）；识别和处理心律失常；有创血流动力学监测；紧急心脏临时起搏；血液净化技术；脏器功能支持；营养支持；各种监测技术；多种操作技术。
3、ICU医生与病人之比为1～2：1。
4、ICU病室必须有一批优秀的临床护士。危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，当病情突然改变时，在尽可能短的时间内通过正确的诊断和处理，患者的生命可被挽救，反之会有严重后果。ICU护
士是危重患者最直接的观察者，是第一手资料的获得者，因此要强调
对医护进行严格筛选和强化训练。
5、ICU护士应当技术全面、应变工作能力强。除掌握创伤护理及急救基础知识，还要有善于独立思考，对病情进行系统认识的能力，另外还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临
床意义。
6、ICU护士与病人比例为2～3:1，甚至4.25：l，“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是重症监护病房追寻的目标，这是病人的病情所决定的，因此应尽可能保证，否则会导致EICU工作质量下降、
患者医疗安全出现隐患。
7、EICU病室可以设化验员l名。负责常规化验检查。
8、ICU病室可以设技术员1名，负责贵重仪器的维修、保护及病室内
部分消毒工作。
EICU的收治范围：
中毒患者、各种急性病、控制慢性病急性发作的症状、严重创伤患
者。
EICU的救治技术：
监测技术、支持技术、对症治疗技术、对因治疗技术。
EICU的监测内容：
1、心血管系统基本监测包括心电图、血压、周围循环状态（皮肤颜色、温度等），进一步监测包括置放Swan-Ganz导管等措施，监测心脏前后负荷、心肌收缩力和心肌的氧供等要素呼吸系统包括潮气量、
呼吸频率、气道压力、氧及二氧化碳浓度、有效顺应性及血液气体分析，有条件时可监测容量-压力曲线图。配备床边X线摄相机。2、肾功能包括血生化、尿生化、肌酐和尿素氮的测定，尿比重、尿酸碱度、尿蛋白定量分析及代谢废物清除率、每小时及24h尿量的监
测等。
3、水电解质平衡与代谢包括钾、钠、氯离子测定，称体重及24h水电解质出入平衡的计算。监测摄入卡量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、
血清乳酸及胶体渗透压等。
4、中枢神经系统包括意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等。
5、血液系统以检查血红蛋白、红细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。出凝血机制试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、纤维蛋白原半定量和优球蛋白溶解时间等。
6、肝功能血胆红素、白蛋白、球蛋白、血谷丙转氨酶及球蛋白的絮
状试验等。
7、胃肠系统胃液pH测定及便中潜血试验，检查腹胀、腹水、腹痛、
肠鸣音等。
8、细菌学监测包括各种可能感染部位的细菌学检查，有指征时及时
送检。
9、局部伤情监测局部炎症水肿情况，血液循环状况，伤口生长情
况。
10、EICU的科研针对EICU的工作内容选择科研方向，如中毒发生机制及防治措施的研究，严重创伤后并发症发生机制及防治措施的研
究，急救医疗体系的研究。
使用各种仪器对病人进行生理功能监测的结果是ICU内加强治疗的灾策依据。这些设备集现代机械、电子、微机和传感技术于一体，E ICU医生必须做到完全熟练地掌握。
对检测结果的解释要全面合理，要充分考虑每项监测的局限性和制约因素，防止片面性。过分依赖仪器所提供的信息，不结合病人的具体病情，有时会导致错误的处理，反而使病情恶化。如动脉血压显示较低时，除了考虑容量因素外，还应同时考虑心功能的因素。对病情的监测要强调作连续和动态地观察，孤立的数据往往并不能说明问题，如对中心静脉压的监测，不能根据一个偏高的CVP就简单地判断为容量超负荷或心功能不全，因为危重病人通常伴有心血管系统顺应性下降，因此削弱了正常压力数值反映容量和心功状态的可靠性。这时，即使较低的容量和心室充盈不足也可能显示较高的压力值，为了鉴别，必须进行连续动态的心率、压力和心排量等项监测，必要时还
要辅以容量负荷试验。
要根据所获详实的监测资料制订出合理的治疗方案。在分析应用这些资料时，要辩证地而不是形而上学地，本质地而不是表面地看待病理状态下的机体变化。我们往往可以发现，在诸如心排量、氧耗、通气量、代谢等方面，许多指标都升高表现为“异常”。这种“异常”既是病症的反映，但同时也反映了机体健全的适应和代偿能力。因此，对
这种变化正确的做法是应予保护，而不是人为地压抑，强迫其返回“正常”，除非这种反应过于剧烈，并可能引起新的损伤。我们应该明确，所谓“正常值”仅可用于正常人，它并不能表示疾病状态下的正常反应，如果在严重疾病时，那些反映代偿机能的测量参数仍显示为“正常”的话，则很可能表示病人的代偿机能不足，这才是真正值得忧虑的。另外，我们还应该了解，外科病人与内科病人不同，后者的器官衰竭往往是原发的；而前者往往是继发的，并主要是休克、容量不足或严重感染的结果，因此预防是主要的治疗任务，这使得在输液、用药等方面对外科病人通常要积极得多。
必须强调的是，现代监测只是传统观察和检查手段的延伸和补充，不能完全取代传统的方法。我们在充分肯定ICU和严密的生理监测的先进性和优越性的同时，也应看到其局限性和不足。如很多监测项目是有创监测，易损伤组织和诱发感染。总之，事实上，尽管一些I CU拥有相同的仪器设备和医疗条件，但治疗结果却不同，以致迄今仍然可以见到对ICU大相径庭的评价。
急诊科实习带教计划 一、护理教学的目的 理论和实践相结合是护理教育的主要目的。临床实习是护理教学中的重要组成部分，是对书本知识的强化和补充，是护生毕业后适应临床工作的必不可少的环节。 二、带教要求 1、资质 从事临床护理工作三年以上，大专学历，护师以上职称 2、带教老师要求 （1）热情接待每一位新入科的护士，加强岗前培训，介绍 科室的人文环境，告诉护生医疗安全的重要性。 （2）运用良好的职业道德、临床经验、熟练的技能操作和 扎实的理论基础，严格执行带教制度，放手不放眼，认真负责带教，强化无菌技术原则，严格执行三查九对原则，严防差错事故的发生。（3）科室制定完整的带教计划，教学突出专科特点，每周 为实习生讲课一次，有讲义、有记录。
（4）带教老师接收实习生后，全面向学生介绍病区情况， 随时指导学生进行各项护理技术操作，讲解疾病护理知识，使学生的理论知识正确运用与实践。 （5）学生出科室，由科室带教组织对实习生进行理论、实 践操作考核，由带教老师根据学生的实际情况填写实习鉴定，由带教组长认可。 3、实习生要求 （1）遵守医院的各项规章制度和组织纪律，服从科室管理 每天提前15分钟参加交班，不迟到,不早退，不得随意离岗，脱岗或自行调换科室。 （2）上班时，工作衣帽穿戴整齐，服装整齐，穿软底鞋， 头发不过肩或戴发套。 （3）在工作过程中注意对各种医疗文件的保密，不随意向 外透露病人的病史，病情，检查化验结果及其他情况。各项护理操作必须在带教老师指导下进行，不得单独执行临床护理操作。（4）积极参加护理部及各科室组织的小讲课及有关教学活 动（如遇夜班，夜休，休息均要参加，不得请假.）
急危重症护理学试题 一、填空题（每空0.5分20分） 1、ICU室温在℃，湿度为宜。ICU定期进行物体表面及空气培养， 严格控制菌落数，空气、手或物体表面。 2、婴儿人工呼吸的频率为每分次，8岁以下儿童为每分次 3、有机磷农药经皮肤吸收中毒，一般在接触后发病，口服中毒后出现症状。 4、有机磷中毒解毒剂的应用原则为、、、、用药 5、一氧化碳中度中毒时血液中COHb浓度为。一氧化碳中毒吸氧氧流量一般为 6、；；被认为是院前急救的三大要素。 7、抢救病人时护理人员可执行口头遗嘱，抢救结束后小时应该补记医嘱。 8、损伤后全身性并发症除休克外，主要有和。 9有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制活性。 10、急性中毒的救治原则、、、。 11、中暑是高热或烈日爆嗮等引起体温调节功能紊乱所致、、 而致的一种急性临床综合征。 12、急腹症遵循“五禁四抗”原则。“五禁”即、、、、；“四抗”即、、、。 13、有机磷农药中毒重度中毒时血胆碱酯酶活力。 14、心肺复苏最初分钟内应慎用碳酸氢钠。 15、国际上被称为抢救危重患者的第一步，即。 二、判断题（每题一分） 1、胸部创伤患者转运时取半卧位或伤侧向上的低斜坡卧位。（） ２正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（） ３呼吸机治疗的基本目的是维持代谢所需的肺泡通气。（） ４正常成人全身血量占体重的7%-8%，全身失血达30%左右可出现失血性休克症状。（）５创伤计分分值越高伤情越重。（） 6失血性休克早期，由于血液浓缩，血红蛋白和血球压积可以高于正常。（） 7复合伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官 受到创伤，并且至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。（） 8开放性骨折清创的原则是先外后内，由浅入深。（）
急诊科护理实习生带教计划（2014修订） ◆实习时间：4周 ◆科室简介：急诊科 急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室，急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快，属于医院的前沿阵地，同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一，是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科设有抢救室、EICU、急诊手术室、急诊留观病区、急诊诊室、急诊预检、急诊夜间输液室、清创室等。实行分级分区救治原则，承担着我市大部分危重病救治及群体事件抢救工作。配置呼吸机、转运呼吸机、心肺复苏机、心电图机、洗胃机、中央监护仪、除颤仪、微量泵、营养泵、亚低温治疗仪、耳温仪等先进仪器设备。开展各种危急重症的急诊处理和抢救、危重病评估、急诊困难气道管理、循环监测及维持、气管插管、机械通气、深静脉置管、心梗脑梗溶栓、休克的目标化治疗、致命性心律失常处置等技术，挽救了大量急危重患者的生命。各种制度、预案齐全，具有应对中毒、意外伤害等群体事件的能力。 ◆对实习生的培养目标 通过急诊科的实习后，学生能够说出急诊工作的操作程序，并独立完成急诊室的一般常规工作；表现出一般危重病人的急救处理能力和抢救配合能力；在急诊工作期间体现出良好的心理素质，在护理过程中对病人表现出关心、爱护和尊重。掌握急诊科常见疾病的诊断、治疗原则及护理要点，能对急诊病人进行评估，做好预检分诊工作正确识别危重患者；掌握病人入抢救室后的一般处理步骤，熟悉危重病人的抢救处理和配合；掌握留观病人的一般处理程序。规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，在老师的监护下正确执行医嘱，严格执行三查七对，掌握急诊科常见的护理操作，如心肺复苏、心电监护、呼吸皮囊、静脉留置针、吸痰、吸氧等操作。熟悉抢救车里各急救药品和物品的种类，了解急救药品的剂量、用法和注意事项。 1.掌握内容 1.1危重病护理 1.1.1高热的护理常规； 1.1.2咯血的护理；
急诊科出科考试题 科室：姓名：得分： 一、单项选择题（每题2分；共40分） 31.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（） A.清除尚未吸收的毒物； B.排出已吸收的毒物； C.使用解毒剂； D.对症治疗．立即脱离现场及急救 32.女， 35岁。误服有机磷农药50，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（） A.彻底洗胃; B.早期应用解磷定; C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用; E.静脉注射西地兰 33.女性， 20岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏110次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（）A．有机磷中毒; B．安眠药中毒．酮症酸中毒．肝性脑病; E．一氧化碳中毒 34.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（） A．恶心、呕吐腹痛．多汗、流涎、流泪、流涕．肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛．心跳减慢和瞳孔缩小 ; E．咳嗽、气促、肺水肿 35.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400，该患者洗胃不宜用（） A．清水．1：5000高锰酸钾．0．9％氯化钠溶液
D．5％葡萄糖液; E．2％碳酸氢钠溶液 36.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是( ) A．呼吸困难．肌束震颤．流涎．腹痛; E．多汗 37.男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（） A．脑出血．心肌梗死．一氧化碳中毒D．低血糖昏迷．糖尿病酮症酸中毒 38.男性，15岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（） A．急性巴比妥中毒．急性一氧化碳中毒．急性有机磷中毒D．低血糖昏迷E．脑血管意外 39.男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（） A．吸人高浓度氧．使呼吸道通畅．口对口人工呼吸; D．搬离现场E．给予呼吸兴奋剂 40.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( ) A.毒物接触史.临床表现.毒物分析.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现
急诊科实习生出科考试试题（DOC X页）急诊科实习生出科考试试题 学校: 姓名: 一、填空题(每空2分，共30分) 1、写出破伤风( )、青霉素( )、头孢呋辛( )皮试液浓度。 2、洗胃的方法包 括( )、( )两种。 3、用漏斗洗胃时，举漏斗高过头部约( )每次灌入量以( )为宜。 4、用氧时要严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防即( ) ( ) ( ) ( ). 5、在使用青霉素等易过敏的药物前，须详细询问( )、( )、( )外， 还须做( )。 二、选择题(每题2分共60分) 1、破伤风脱敏注射时，每次注射之间应间隔( ) A5分钟 B10分钟 C15分钟 D20分钟 E30分钟 2、无菌技术操作原则，对操作者要求不正确的是( ) A必须衣帽整洁，带好口罩帽子修剪指甲，必要时穿无菌衣，戴无菌手套 B不 可面对无菌包聊天，打喷嚏 C不可夸运无菌包，手可以触及无菌物品 D操作应在 视线内，身体与无菌区域保持一定距离，手臂应保持在腰部或治疗面以上 E用物 疑似污染或已被污染应立即更换，并从新灭菌 3 隔离技术要求，使用一次性口罩不超过( ) a 4小时 b2小时 c 3小时 d 6小时 e 8小时 4、有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是( ) A瞳孔缩小 B瞳孔不等大 C双瞳孔为4mm D瞳孔散大 E瞳孔正常 5、测量肛 温时，应将肛表插入肛门内( )
A2—3cm B3—4cm C4—5cm D5—6cm E6—7cm 6、输液时调整输液速度应该注意的是( ) A根据室温调节，寒冷季节应调慢滴速 B根据年龄、病情及药物性质调节 C根据血管位置调节，大血管可稍快 D滴速以40—60滴/分为宜 E抢救病人时用药滴速宜快 7、关于鼻饲的护理下列错误的是( ) A长期鼻饲者每日进行口腔护理 B长期鼻饲者应定期更换胃管 C每次鼻饲前均要确定胃管在胃内 D更换 胃管时，拔管后可直接从另一侧鼻孔插入 E鼻饲饮食前后，均要注入少量温开水 8、对患者呕吐物的观察应注意观察呕吐物的( ) A性状 B颜色 C量 D味 E 以上都是 9、体温在39?C以上，但波动幅度大，24小时温差在1?C以上，最低体温仍高于正常，平，常见于败血症。 败血症的热型是( ) A弛张热 B稽留热 C不规则热 D间歇热 E回归热 10、体温过低是指体温低于( ) A32?C B33?C C34?C D35?C E36?C 11、关于钾代谢，下列不正确的是( ) A细胞内液的主要阳离子是钾离子 B低血钾时心电图表现为T波低平或倒置 C 补钾时病人尿量要在30ml/h以上 D血清钾正常为3.5—5.5mmol/L E10%氯化钾紧急情况下可以静脉推注 12、处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是( ) A焚烧 B煮沸消毒 C消毒液浸泡 D深埋 E酒精消毒 13、洗胃的最佳时间是( )
急诊科考试试题 一、单选题 1、急诊科抢救、治疗与护理工作的直接实施者是( C ) A 急诊医生 B 护士长和护士 C 急诊护士 D 急诊科室主任 E 以上均不是 2、急救医疗单元的抢救仪器维护时间一般是( A ) A 每天 B 每月 C 每班 D 每周 E 以上均是 3、急诊护士应具有良好的职业道德中最关键的是( B ) A 运用护理伦理学 B 树立“时间就是生命”的观念 C 责任感 D 同情心 E 慎独精神 4、一位急诊创伤患者同时出现下列病情，你先抢救那一项( A ) A窒息 B 昏迷 C 骨折 D 心律失常 E 伤口出血 5、头痛呕吐昏迷伴偏瘫可见于( B ) A 休克 B 脑出血 C 药物中毒 D 癫痫 E 以上均不是 6、随意运动小、对外界事物及声光等刺激物反应，但瞳孔对光反射存在，生命体征尚平稳，此为( C ) A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 深昏迷 E 以上均不是 7、护士在执业活动中，发现患者病情危急未及时通知医生，泄露患者隐私等情形之一的情节严重者，可以处以暂停( A ) 的活动。 A 6个月~1年 B 3~6个月 C 1~2年 D 6~9个月 8、急诊观察时间一般不超过多长时间( C ) A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天 9、二级医院的抢救成功率应该达到( E ) A≥95% B≥90% C≥85% D≥65% E≥75% 10、对新发现的病例和阳性者要尽快向当地卫生防疫机构报告( B ) A 农村6h内 B 农村12h内 C 城镇4h内 D 城镇8h内 E 城镇12h内 11、血氧饱和度传感器每( B ) 更换测量部位，并注意观察局部皮肤血运。 A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h
急诊ICU小讲课教案 题目心、肺、脑复苏 教学程序、主要内容： 一、心脏性猝死及心、肺、脑复苏的定义： 心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。患者过去有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内(亦有规定为24小时)发生心脏骤停(cardiac arrest)，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，患者如经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动(pulseless electrical activity,PEA)。美国每年约有30万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡的50%以上。减少心脏性猝死对于降低心血管病死亡率有重要意义。 二、心脏性猝死的病因 三、心脏性猝死的病理 四、心脏性猝死的病理生理 五、心脏性猝死的临床表现 六、心脏骤停的处理： ①第一期复苏：A、畅通气道；B、人工呼吸；C、人工胸外按压。②第二期复苏：A、进一步维持有效的换气和循环；B、建立静脉通道和应用碱性药物；C、促进自主心搏恢复，改善有效循环；D、心电监护和抗心律失常治疗。③第三期复苏：A、稳定有效循环，加强血流动力学监测；B、呼吸管理；C、脑复苏；D、防治急性肝肾功能衰竭；E、保持内环境稳定；F、防治感染；G、护理。 1、人工呼吸 2、胸按压 3、除颤和复律 4、药物治疗 七、心脏复苏后的监护：①防治脑缺氧和脑水肿；②防治急性肾衰竭。 八、心脏骤停的预后 九、心脏骤停的预防 十、注意事项：①心内注射；②心前区叩击；③在复苏的同时采取针对病因的治疗；④加强组织工作。 十一、心肺脑复苏新进展：①心肺复苏时前向血流机制；②各种循环支持方法；③复苏药物； ④通气；⑤评价与监测手段；⑥并发症；⑦其他。 附：心脏电复律 小结 1、心、肺、脑复苏的定义、适应症和诊断要点。 2、复苏方法与步骤。 3、心、肺、脑复苏的注意事项以及新进展。 复习思考题 1、何为“心、肺、脑复苏”？其适应症为何？试述其诊断要点。 2、简述心、肺、脑复苏的方法与操作步骤。 3、心、肺、脑复苏有哪些注意事项？
急诊科住院医师规范化培训出科试题 一、选择题 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量 D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血 12、胃穿孔的X线检查所见为 A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平 13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 A．先恶心，后低热，再右下腹痛B．先低热，几小时后右下腹痛，呕吐 C．先呕吐，随即发热、腹痛D．先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E．没有明显的顺序 14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是 A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛 15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是 A．阵发性腹痛B．呕吐C．血便或稀便D．腹胀E．肠鸣音亢进 16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失或极微弱 E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置 17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的
急诊科出科试题 姓名_______________ 考试时间_________________ 成绩___________ 一、单选题（每题1分，共50分） 1.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（） A β 2受体； B α 1 受体； C β 1 受体； D 多巴胺受体 2.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋( ) A 多巴胺受体； B β 1 受体；； C α 1受体 D β 2 受体. 3.硝普钠主要扩张（） A 小静脉； B 小动脉 C 大静脉和大动脉； D 小静脉和小动脉 4.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（） A 静脉； B 动脉； C 肺动脉； D 动脉和静脉。 5.应用硝普钠应从以下剂量用起（） A 0.1ug/kg/min； B 2ug/kg/min； C 5ug/kg/min ； D 10ug/kg/min。 6.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（） A 气道峰压； B 平均起道压； C 呼气末正压； D 都不影响。 7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（） A 100 ml； B 500ml； C 600ml； D 300ml。 8.正常人（60kg）每日需能量为( ) A.5000KJ B.6324KJ C.7535KJ D.8000KJ 9.某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH 7.32，PaCO 2 30mmHg，HCO 3 - 15mmol/L，该病人应诊 断为（） A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢酸中毒 E.混合性酸碱中毒 10.DIC最主要的病理特征是（）
A. 大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血 11.肺心病患者，测血气：Ph 7.25， PaO 2 40mmHg， PaCO 2 67.5mmHg，HCO3- 19mmol/L， BE-6mmol/L应诊断为（） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒 12.代谢性酸中毒最突出的症状是（） A.呼吸深快，呼气时带铜味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹 果气味 D.心率加速，血压降低 E.疲乏，眩晕 13.DIC患者导致贫血的主要机制有（） A.红细胞生成减少 B.血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤 14.浅昏迷最有价值的体征是( ) A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令 E.瞳孔对光反射消失 15.患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院，入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是( ) A.完全性房室传导阻滞 B.完全性右束支阻滞 C.室性逸搏心律 D.窦性心动过缓 E.交界性逸搏心律 16.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（） A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人 B.尽快行去骨瓣减压术 C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 D. 快速静脉滴地塞米松20mg E.气管切开，保持呼吸道通畅 17.患者男性，60岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS 波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为( ) A.永久起搏器 B.食管电极超速抑制 C.同步直流电复律 D.射频消融术 E.冠状动脉造影术 18.那一类水电解质紊乱最容易发生休克（） A.低渗脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 19.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（） A.高渗性缺水 B.低渗性缺水 C.等渗性脱水 D.原发性缺水 20.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）
住院医师规范化培训急诊科带教计划 （学员基地：内科基地） 带教老师：崔红住培学员：刘佳带教时间：2016年12月1日~2017年2月28日 一、带教基本要求 1.按时岗前培训，遵守科室规章制度；遵守住培训各项制度；服从带教培训计划和工作安排； 2.病史采集，医疗文书记录完整；每月完成2份完整手写大病历； 3.阅读专业文献≥3篇/月，其中有1篇外文专业文献；有记录；每月28号前提交手写读书报告给带教老师； 4.认真及时完成①疾病与技能登记、抢救记录②门诊病种登记③参加学术讲座、培训会议登记④入科、月末、出科考核； 5.积极参与医院与科室组织的教学和科研活动；其中参加科内小讲课≥2次/月，参加病例讨论≥1次/月； 6.每月28日按时提交“学员登记手册”给带教老师审核； 7.严格完成我科基本病种及基本技能要求，遇有疑惑或不明白的问题及时请带教老师或科内相关老师给予解答； 8.在我科规培期间，接诊和治疗病人的总数≥50例/月。 二、带教疾病内容 1.掌握：①急、危、重症病人的生命支持理论；基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）及高级创伤
生命支持（ATLS）等心肺复苏（CPR）的基础理论和进展； ②常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范； ③常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义； ④常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、强心利尿药、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等）的临床指征、作用、不良反应及具体应用方法 2.了解：①多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制、病因、诊断标准及处理原则； ②再灌注损伤的机制及临床意义； ③各种危象（如高血压危象、甲状腺危象等）、水电解质及酸解平衡严重紊乱的处理原则； （一）、理论教学内容
急诊科考核试卷 一、填空题 １、现场心肺复苏包括C 、A、B三个步骤，其中A是（开放气道） ２、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（100-120次/分） ３、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（30：2 ）４、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（10次/分钟） ５、2015心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（双乳头之间胸骨正中部）６、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（5-6cm） ７、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（500-600ml ） ８、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（仰头举颏法） ９、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（1次） １０、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于（95%）。 １１、我院门诊工作制度规定，（对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者）应请上级医师会诊？ １２、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于（4小时）。 １３、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修（3个月）后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。 １４、处方制度规定：急诊处方一般以（3天量）为限？对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。 １５、处方制度规定：处方有效期限为（当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过3天）。 １６、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，（⑴通知医师更改后配发。⑵药剂科有权拒绝调配。），凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？ １７、门（急）诊病历书写要求。初诊病历记录书写内容应包括（就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等）。１８、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须（10分钟）内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？ １９、.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者需下达口头医嘱时，（护士）应复诵一遍。 二、简述 １、简述病人义务。 (1)主动、正确告知医护人员自身情况、过去病史、药物过敏史、旅游史、目前是否患传染病等信息。 (2)确认主管医生和其他医护人员确实回答您的问题，对您的健康问题及治疗方法已充分提供需要的咨询。 (3)在给药和进行给药之前，确定医生或护士已确认过您的身份，确定您的药物名称、数量与药袋上所标示的无误，您已了解正确的用药方式。
急诊科实习护士带教计划-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊科带教计划 教学要求： 1、能熟悉本科急诊病人的病情、治疗原则、一般的护理。 2、对危重、急症病人进行初步的应急处理，并配合抢救。 熟练掌握急诊常见急救技术，如：徒手心肺复苏的操作程序，洗胃的目的、操作方法，吸痰的目的和注意事项，了解除颤仪、气管插管、喉镜的应用。 3、掌握常用的护理技术操作，熟悉常用急救仪器的使用与保养。 4、正确执行医嘱，能简述常用急诊急救药品的剂量、剂型、作用、用法及注意事项。 教学计划： 第一阶段：入科教育，1-3天（由上班的高年资护士完成） 1、宣教，包括讲解带教计划、介绍医院概况科室情况、了解科室相关规章制度、护士礼仪规范，严格无菌操作。 2、熟悉科室环境、抢救仪器及药物的放置位置，科室工作特点及工作注意事项。 3、要求学生有笔记，各带教老师将准备掌握的护理重点内容告知学生，并根据详单给学生讲解后签字，以备护士长及护理部检查。 第二阶段：专科带教 第4-7天：掌握预检分诊，急诊科六大病种，掌握心电图机的基本操作、心电监护仪使用、血糖仪的使用、各种皮试液的配制。 科内小讲课为徒手心肺复苏的基本理论知识及操作------贾飞。 第2周：了解院前急救基本知识，了解创伤如：颅脑损伤、胸部创伤、脊椎损伤、四肢创伤等病人的院前急救处理。熟练使用心肺复苏仪，简易呼吸器。 科内小讲课为简易呼吸器的结构及使用方法，检测方法。呼吸机管路的安置，湿化瓶湿化 液的处理-----孙哲。 第3周：了解常见急救药物的作用、用途、不良反应及禁忌症，熟练使用全自动洗胃机，熟悉吸痰器的应用，掌握急性心肌梗死及有机磷农药中毒的处理流程及护理措施。 科内小讲座为洗胃机的应用及有机磷农药中毒的护理----阮倩。 第4周：了解常见急诊，如：中毒、中暑、电击伤、溺水等院前急救处理。熟悉灌流机、除颤仪、亚低温治疗仪、注射泵、压疮垫。 科内小讲课为除颤仪及灌流机的应用---钊林。 出科考核：理论考核由各带教老师独自完成，不统一试卷。 技能考核由贾飞负责考试(徒手心肺复苏术)。
急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双
科室_______ 姓名_________ 得分_________ 一、填空题 1、糖尿病酮症酸中毒的诱因有、、、。 2、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是__________。 3、低血糖危象患者，血糖值一般低于__________mmol/L。 4、动脉血二氧化碳分压正常值：。 5、气管插管插入最佳部位，成人气管导管过声门__________，小儿__________。 二、单项、多项选择题(本大题共20小题，每小题分，共分) 1、上消化道出血时出现呕血，说明胃内贮积血量至少为(C) A 5~6ml B 50~70ml C 250~300ml D 500ml以上 E 1000ml以上 2、反映右心功能和血容量的常用指标为（） A、心电图 B、血压 C、中心静脉压 D、动脉血压 3、拔除气管插管后什么时间可以开始饮水（） A、1h B、2h C、3h D、4h 4、中心静脉压正常的数值为（） A、3－80cmH2o B、5－12cmH2o C、8－15cmH2o D、10－40cmH2o 5、与上消化道继续出血或再度出血相符的是( ABCE ) A 黑便次数增加 B 肠鸣音亢进 C 血红蛋白量继续下降 D 血尿素氮持续下降 E 网织红细胞数增加 6、糖尿病酮症酸中毒引起的呼吸困难属于（） A、中毒性呼吸困难 B、心源性呼吸困难 C、肺源性呼吸困难 D、血源性呼吸困难 7、评估三种血糖危象时的主要依据包括( ) A 病史 B 症状 C 体征 D 发作时的血糖检查 E 静脉应用葡萄糖后的反应 8、一天出血量大于多少毫升，粪便隐血可为阳性（） A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml 9、急性呼吸衰竭最重要而有效的治疗措施是（）
急诊科实习护士出科试题（一） 姓名时间成绩 选择题（共50题，每小题2分，包括单选和多选） 1.洗胃时每次入胃的液体量为：（） A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：（） A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: （） A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：（） A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：（） A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃：（） A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：（） A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物 吸收减少 8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：（） A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：（） A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：（） A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是：（） A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：（） A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：（） A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水
脾破裂 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%--40%,已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更容易损伤破裂。 一：病因 ①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧 凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位； ②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。 中央型破裂：破损在脾实质深部 被膜下破裂：破损在脾实质周边部分 真性破裂：临床上85％属于此类，破损累及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面 二：脾损伤Ⅳ级分级法 Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米 Ⅱ级：脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累 Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累 Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累 三：诊断要点 创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 （一）腹腔灌洗这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度。同时存在少数假阳性或假阴性结果。必须结合临床及其他检查结果进行分析。 （二）B型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。 （三）CT检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
急诊科实习生出科考试题 姓名:得分: 单选题(每题2分共100分) 1、测量肛温时，应将肛表插入肛门内() A2-3cm B3-4cm C4-5cm D5-6cm E6-7cm 2、患者女性，15岁，因贫血、乏力、粒细胞减少诊断为粒细胞性白血病，采用的隔离种类是() A血液-体液隔离B保护性隔离C接触隔离D呼吸道隔离E严密隔离 3、一氧化碳中毒的典型体征是() A四肢无力B意识模糊C口唇樱桃红色D血压下降E呼吸循环衰竭 4、使用面罩给氧时，氧流量()
A1-2L/min B2-4L/min C4-5L/min D5-6L/min E6-8L/min 5、使用冰袋为高热病人降温时应将冰袋放在() A颈前、额下B足底部C背部D前额、头顶部和体表大血管流经处E枕后部 6、药物口服前需要测量心率的是() A氨茶碱B洋地黄C甲硝唑D硝酸甘油E阿司匹林 7、护士巡视病房发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力局部无肿胀，松手时无回血，此种情况是() A输液压力过低B针头滑出血管外C静脉痉挛D针头斜面紧贴血管壁E针头阻塞 8、关于鼻饲的护理下列错误的是() A长期鼻饲者每日进行口腔护理B长期鼻饲者应定期更换胃管C 每次鼻饲前均要确认胃管在胃内D更换胃管时，拔管后可直接从另一
侧鼻孔插入E鼻饲饮食前后，均要注入少量温开水 9、关于鼻饲法插管的注意事项，下列错误的描述是() A成人插管长度为45-55cm B插管过程中，出现恶心，呛咳，呼吸困难等现象是，可暂停插入，嘱病人深呼吸，放松片刻后再行插入C当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部D清醒病人经鼻插管插入10-15cm时，嘱病人做吞咽动作，有助于插管E昏迷病人在鼻插管前，取去枕平卧位，插管时，将头后仰，插管至10-15cm时托起病人头部使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度 10、基本饮食类型中不包括() A普通饮食B软质饮食C半流质饮食D低糖低盐饮食E流质饮食 11、可促进钙、磷吸收的是() A维生素A B维生素B C维生素D D维生素PP E叶酸 12、一切生命物质的基础是() A脂肪B蛋白质C水D矿物质E微量元素
急诊科2013年三基考试试题 姓名：成绩： 一：选择题（共40分，每小题2分） 1、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（） A、急性安定中毒 B、急性有机磷中毒 C、急性一氧化碳中毒 D、急性氯丙嗪中毒 E、急性巴比妥中毒 2、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（） A、多汗 B、肌纤维束颤动 C、瞳孔缩小 D、流涎 E、肺水肿 3、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 4、成人胃管插入的深度一般为：（） A、40～45cm B、55～60cm C、45～55cm D、60cm以上 5、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（） A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 6、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（） A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 7、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（） A、1～3d B、3～5d C、5～7d D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用 8、海络因中毒时，解毒药首选：（）
A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼 9、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（） A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品 10、安定类药物中毒特效解毒剂是：（） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠 11、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（） A、银环蛇 B、五步蛇 C、竹叶青蛇 D、蝰蛇 12、分泌混合毒素的毒蛇为：（） A、金环蛇 B、海蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 13、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：（） A、催吐、洗胃、导泻 B、1%盐酸士的宁肌注或皮下注射 C、呼吸麻痹时可实施机械通气 D、碳酸氢钠静滴 14、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是：（） A、急性酒精中毒 B、河豚鱼中毒 C、肉毒杆菌中毒 D、过敏性休克 15、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（） A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死 16、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（） A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。 17、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（） A、10%～30% B、30%～50% C、50%～70% D、5%～10% 18、洗胃液的温度最好选择在：（） A、32～37℃ B、4℃左右 C、37～40℃ D、21～24℃
急诊科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现 D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出
C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直
急诊室实习生小讲课第一周：护理查对制度 第二周：临床常用药物皮试液配置方法及结果判断标准 第三周：过敏性休克 第四周：临床常用急救药品的药理作用（一） 第五周：临床常用急救药品的药理作用（二） 第六周：简易呼吸气器 第七周：心肺复苏 第八周：医疗垃圾分类及安全处置废弃物
护理查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。