![《病理学》问答题大全-病理学总论[1]](https://img.doczj.com/imge0/06qa55qseqj326m5pdt7-01.webp)
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0绪论
1.举例说明病理学在医学中的地位
①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。
2.简述病理学常用研究方法的应用及其目的
①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解
剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；
②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免
疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；
③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来
因
素如药物对疾病的影响等；
④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。
第一章细胞和组织的适应和损伤
1.试述萎缩的基本病理变化。
⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；
3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。
⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。
⑶电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。
2.试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。
⑴综合性因素肾功能不能有效发挥→失用
↑↓
肾盂积水→肾实质受压→萎缩
↓↑
血管受累→营养不良
⑵病理变化
1)肉眼①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。
2)光镜①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。
3.缺氧从哪些方面导致细胞损伤？
细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：
⑴细胞膜钠?钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；
⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性；
⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。
4.化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？
⑴途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；
3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤；
⑵因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的个体差异。
5.导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？
⑴原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。
⑵后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。
6.试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。
⑴原因：缺氧、感染、中毒。
⑵机制：钠-钾泵功能障碍。
⑶好发器官：肝、心、肾。
⑷病变特点：1)肉眼体积增大、颜色变淡；
2)光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；
3)电镜线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
7.试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。
⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。
⑶病理变化：1)肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；
2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝
索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。
⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
8.举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？
⑴发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。
⑵形态学表现：1)肉眼灰白色、均质半透明，较硬韧；
2)光镜胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细
胞和血管很少。
9.含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1)局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；
2)全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
10.简述坏死的过程及其基本病理变化。
⑴过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。
⑵基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；
3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；
4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
11.变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？
⑴关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。
⑵区别：1）变性①胞质变化；②胞核无改变；③可恢复正常；
２）坏死①胞质变化；②胞核改变；③有炎反应；④不能恢复正常。
12.试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。
干性坏疽湿性坏疽
好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏
发病原因动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻
全身中毒症状轻重
病变特点干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清
13.坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。
⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；
⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；
⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)；
⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。
14.坏死与凋亡在形态学上有何区别？
坏死凋亡
受损细胞数多少不一单个或小团
细胞质膜常破裂不破裂
细胞核固缩、裂解、溶解裂解
细胞质红染或消散致密
间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化
凋亡小体无有
细胞自溶有无
急性炎反应有无
15.病案分析
男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。
请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
⑴可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。
⑵病变特点：1)肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；
2)光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和
巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
⑶机制：1)脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢
性缺血→营养不良→萎缩；
2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。第二章损伤的修复
1.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；
②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；
③功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎
性渗出物或其它异物；
④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，
少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后
形成瘢痕组织等。
2.试述肉芽组织各成分与功能的关系
① 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；
②成肌纤维细胞可使伤口收缩；
③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；
④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能
3.举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？
一期愈合二期愈合
条件组织缺损少，创缘整齐，无感组织缺损大，创缘哆开，无法整染的伤口齐对合，或伴有感染的伤口
坏死组织少多
炎反应轻重
表皮再生伤后24～48小时再生上皮异物清除、感染控制、肉芽组织覆盖伤口形成后才开始
肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩不明显明显
愈合时间 5～7天达临床愈合（短）时间长
瘢痕少、规则、线状大、不规则
4.简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。
①生长因子可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；
②细胞因子刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；
③细胞外基质把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；
④生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。
第三章局部血液循环障碍
1.简述淤血的原因、病变及其结局。
⑴淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。
⑵病变：1)肉眼①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色；③皮肤淤血时发绀，温度下降；
2)镜下①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。
⑶结局：①淤血时间短可以恢复正常；
②淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血
性硬化。
2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
⑴形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。
⑵对机体的影响：1)有利的一面①防止出血；②防止病原微生物扩散。
2)不利的一面①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；
②血栓脱落形成栓子引起栓塞；
③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓
形成后可引起广泛出血等严重后果。
3.请列出栓子的种类及栓子运行途径。
⑴种类：①血栓；②脂肪；③气体：空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；
⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。
⑵运行途径：1)顺血流方向
①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系
统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。
2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）
①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；
②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
4.简述栓塞的类型及其产生的后果。
⑴栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；
⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。
⑵后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；
②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；
③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；
⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；
⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。
5.简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。
⑴梗死的原因：①血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞。
⑵类型：①贫血性梗死；②出血性梗死。
⑶条件：1)贫血性梗死①组织结构比较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。
2)出血性梗死①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富；③组织原有淤
血；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。
6.描述梗死的病理变化。
⑴贫血性梗死1)肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；
④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；
⑤梗死周边可见充血、出血带。
2)镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；
②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；
③梗死边缘有充血和出血等。
⑵出血性梗死1)肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆
弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向
肺门的锥形病灶。
2)镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；
③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
7.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
⑴概念1)血栓形成①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过
程。2)栓塞①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。
3)梗死①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。
⑵三者相互关系血栓形成→血栓栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。
第四章炎症
1.简述渗出液和漏出液的区别。
⑴渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③混浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症；
⑵漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮、透明，不易凝固；
④密度低；⑤见于血液循环障碍。
2.简述炎性渗出对机体的利与弊。
⑴有利的方面：①稀释毒素；②免疫反应；③吞噬杀灭病原体；④促进修复；⑤局限病灶。⑵有弊的方面：①压迫，阻塞；②机化，粘连；③损伤组织。
3.简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。
⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；
③组织破坏、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；
2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；
③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕；
⑵共同点：均为化脓性炎。
4.炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？
⑴临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍；
⑵病理学基础：①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；
④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；
⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。
5.简述影响炎症过程的诸因素。
①致病因子；②全身性因素（免疫、营养、内分泌等）；③局部因素。
6.从病理学角度如何确诊炎症？
①变质、渗出、增生；②炎细胞浸润最重要。
男，23岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性?音；腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。
尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上
24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
请回答：
⑴死者生前患有那些疾病（病变）？（根据病史及病理解剖资料作出诊断）
右拇趾化脓性炎，脓血症。
⑵这些疾病（病变）是如何发生、发展的？
创伤→感染→化脓性炎→血道播散→脓血症。
第五章肿瘤
1.简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。
⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；
⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上相似程度；
⑶肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。
2.试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。
肿瘤性增生炎性或修复增生
病因去除后细胞持续增生细胞停止增生
增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟
与整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性，受调控
对机体的影响对机体有害无益机体生存所需
3.简述肿瘤的命名原则。
⑴良性瘤在其来源组织名称后加一“瘤”字来命名；
⑵恶性瘤是在上皮组织来源的组织名称后加上“癌”，在间叶组织来源的组织名称后加上“肉瘤”来命名；
⑶有些来源于幼稚组织及神经组织的恶性瘤称为母细胞瘤；
⑷有些恶性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的习惯名称来命名；
⑸有的肿瘤的实质是由两个或三个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成则称为畸胎瘤；
⑹转移瘤的命名则将继发器官或组织名置于原发器官和肿瘤名的前面，如肝癌转移至肺，
称为肺转移性肝癌。
4.试比较良性瘤与恶性瘤的区别。
良性瘤恶性瘤
组织分化程度分化好，异型性小、与原有分化不好、异型性大、与原有组
组织的形态相似织的形态差别大
核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂
生长速度缓慢较快
生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性
包膜有无
与周围组织分界清楚不清楚
继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成
转移不转移常有转移
复发手术后很少复发手术后较多复发
对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏作用，如果发生在重要器官亦原发和转移处的组织，引起出血、坏可引起严重后果死、感染，甚至造成恶病质
5.试比较癌与肉瘤的区别。
癌肉瘤
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见较少见
发病年龄多见于40岁以上多见于青少年
大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状
组织学特点多形成癌巢，实质与间质肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界分界清楚，常有纤维组织增生不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有
转移多经淋巴道转移多经血道转移
6.简述恶性瘤对机体的影响。
①局部压迫和阻塞；②浸润破坏器官；③转移；④出血、坏死、感染；
⑤疼痛、内分泌紊乱、恶病质。
7.简述食管癌、胃癌、大肠癌的共同点（或相似点）。
⑴发病年龄、早期转移途径相似；
⑵有相似的肉眼类型：如溃疡型、蕈伞型（息肉型、隆起型）、浸润型（髓质型、缩窄型）
⑶其早、中、晚期的分期均以浸润的深度为主要依据；⑷组织学特点为均形成癌巢。
8.简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。
⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级；
⑵分化与恶性度的关系：高分化为低恶性程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；⑶肿瘤分为早、中、晚期三期；
⑷早期的治疗效果好，晚期的治疗效果差，故肿瘤防治抓“三早”非常重要。
9.何谓癌前病变，请列举5种癌前病变或癌前疾病，并说明应如何正确对待癌前病变。
⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病）。
⑵如①黏膜白斑；②纤维囊性乳腺病；③结肠多发性腺瘤性息肉；
④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；⑤慢性萎缩性胃炎；⑥慢性胃溃疡；⑦皮肤慢性溃疡。⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变（或疾病），并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。
病例分析1：患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮洒史。曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。体格检查：体温38.30C，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。实验室检查：外周血白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3cm×2.5cm边缘不整之阴影。纤维胃镜：胃窦小弯侧有2cm×1.8cm的糜烂面伴灶性出血，余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。
⑴左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据癌的类型来初步判定是肺或胃癌；
⑵纤维胃镜取活体组织检查以排除胃癌，纤维支气管镜可进一步确定肺部占位病变的性质，如具备手术指征，则可作肺叶切除送检；术前应进一步作胸片（正、侧位），有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置；
⑶鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断应是：左下肺癌（病理类型多系鳞状细胞癌）
病例分析2：患者女，41岁，右乳腺乳头外上方皮下有肿块，你准备采取哪些方法来确定肿块的性质（包括采集病史，物理检查和病理检查）？
⑴采集病史：发现肿块时间长短，生长快慢，是否疼痛，既往有无特殊病史；
⑵体格检查：双侧乳腺是否对称，患者乳腺皮肤、乳头情况，肿块大小、质地、动度，是
否压痛，乳头有无溢液，同侧腋窝和锁骨上淋巴结有无肿大，质地动度等；
⑶乳腺的X线摄影；⑷穿刺涂片或穿刺活体组织检查：初步确定其性质；
⑸活体组织检查：确定肿块性质及肿瘤组织学类型等
5.4.12 患者女，37岁，腹上区不适伴明显消瘦3月，大便次数增多二周，食欲缺乏，最近10天内3次大便检查潜血阳性。三天前突感耻区（下腹部）不适、腹胀。B型超声波检查发现盆腔左侧有约7cm×4cm×4cm之实性肿块，肿块与卵巢界限不清，肿块周边广泛粘连，诊断为左卵巢黏液腺癌。
请结合病史进一步明确诊断。
⑴根据病史，患者腹上区不适，轻压痛伴明显消瘦3月，大便次数增多，潜血持续阳性等，该患者左卵巢的肿瘤有可能为Krukenberg瘤，且卵巢肿瘤的类型也较符合，故应进一步做纤维胃镜检查，以明确原发瘤。
⑵应取活体组织检查以证实诊断。
一、名词解释
0.1.01 病理学(pathology)
0.1.02 病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology)
0.1.03 病因学(etiology)
0.1.04 发病机制(pathogenesis)
0.1.05 病理变化(pathologic changes)
0.1.06 尸体解剖(autopsy)
0.1.07 活体组织检查(biopsy)
0.1.08 细胞学(cytology)
0.1.09 组织培养(tissue culture)
0.1.10 组织化学(histochemistry)
0.1.11 分子病理学(molecular pathology)
0.1.12 免疫组织化学(immunohistochemistry)
0.1.13 基因诊断(gene diagnosis)
四、问答题
0.4.01 举例说明病理学在医学中的地位
0.4.02 简述病理学常用研究方法的应用及其目的
0.4.03 简述病理学的发展史
答案
一、名词解释（此处仅列出答案要点）
0.1.01 ①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。
0.1.02 ①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。
0.1.03 研究疾病的病因、发生条件的一门科学。
0.1.04 ①即发病学；②在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制过程。
0.1.05 ①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。
0.1.06 ①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。
0.1.07 ①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。
0.1.08 ①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。
0.1.09 ①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。
0.1.10 ①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分；③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。
0.1.11 ①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。
0.1.12 ①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断
0.1.13 ①DNA或RNA中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；
③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。
四、问答题（此处仅列出答案要点）
0.4.01 ①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。
0.4.02 ①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。
0.4.03 ①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病
理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学?从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学?能显示细胞内的化学成分；
c 免疫病理学?用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；
d 遗传病理学?从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；
e 分子病理学?从分子水平研究疾病的病因和发病机制；
f 免疫组织化学?免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。（刘钧）
一、名词解释
1.1.01 适应(adaptation)
1.1.02 损伤(injury)
1.1.03 萎缩(atrophy)
1.1.04 肥大(hypertrophy)
1.1.05 假性肥大(pseudohypertrophy)
1.1.06 增生(hyperplasia)
1.1.07 化生(metaplasia)
1.1.08 鳞状上皮化生(squamous metaplasia)
1.1.09 肠上皮化生(intestinal metaplasia)
1.1.10 心身疾病(psychosomatic disease)
1.1.11 医源性疾病(iatrogenic disease)
1.1.12 变性(degeneration)
1.1.13 细胞水肿(cellular swelling)
1.1.14 脂肪变性(fatty degeneration or fatty change)
1.1.15 虎斑心(tigroid heart)
1.1.16 心肌脂肪浸润(myocardial fatty infiltration)
1.1.17 透明变性(hyaline degeneration)
1.1.18 淀粉样变性(amyloid degeneration)
1.1.19 黏液变性(mucoid degeneration)
1.1.20 含铁血黄素(hemosiderin)
1.1.21 心衰细胞(heart failure cell)
1.1.22 脂褐素(lipofuscin)
1.1.23 病理性钙化(pathologic calcification)
1.1.24 营养不良性钙化(dystrophic calcification)
1.1.25 迁徙性钙化(metastatic calcification)
1.1.26 细胞死亡(cell death)
1.1.27 坏死(necrosis)
1.1.28 凝固性坏死(coagulative necrosis)
1.1.29 干酪样坏死(caseous necrosis)
1.1.30 坏疽(gangrene)
1.1.31 液化性坏死(liquefactive necrosis)
1.1.32 纤维蛋白样坏死(fibrinoid necrosis)
1.1.33 糜烂(erosion)
1.1.34 溃疡(ulcer)
1.1.35 窦(sinus)
1.1.36 瘘(fistula)
1.1.37 空洞(cavity)
1.1.38 机化(organization)
1.1.39 包裹(encapsulation)
1.1.40 凋亡(apoptosis)
1.1.41 凋亡小体(apoptotic body)
四、问答题
1.4.01 试述萎缩的基本病理变化。
1.4.02 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。
1.4.03 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？
1.4.04 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？
1.4.05 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？1.4.06 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。
1.4.07 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
1.4.08 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？
1.4.09 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
1.4.10 简述坏死的过程及其基本病理变化。
1.4.11 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？
1.4.12 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。
1.4.13 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。
1.4.14 坏死与凋亡在形态学上有何区别？
1.4.15 病案分析男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
答案
一、名词解释（此处仅列出答案要点）
1.1.01 ①细胞、组织或器官；②耐受刺激作用；③存活的过程；④形态：萎缩、肥大、增生、化生。
1.1.02 ①细胞和组织；②不能耐受有害因子刺激；③结构改变；④形态：变性或细胞死亡。
1.1.03 ①发育正常；②细胞、组织或器官体积缩小；③实质细胞体积缩小和或数量减少；④间质增生。
1.1.04 ①实质细胞的细胞器增多；②实质细胞、组织器官体积增大。
1.1.05 ①实质细胞体积缩小和或数量减少；②纤维或脂肪组织大量增生；③组织或器官体积增大。
1.1.06 ①实质细胞增多；②组织、器官体积增大。
1.1.07 ①一种分化成熟的细胞；②刺激因素作用；③转化为另一种分化成熟细胞的过程；④发生于同源性细胞；⑤未分化细胞向另一种分化。
1.1.08 ①非鳞状上皮；②转化为鳞状上皮；③常见于气管、支气管、子宫颈等
处。
1.1.09 ①炎症或其他因素刺激；②胃黏膜或胃腺上皮；③转化为肠上皮；④常见于慢性萎缩性胃炎。
1.1.10 ①思想、情感障碍；②细胞损伤；③器质性疾病。
1.1.11 ①疾病诊治过程；②诊治本身继发的伤害。
1.1.12 ①可逆性损伤；②代谢障碍；③细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。
1.1.13 ①细胞轻度损伤；②钠-钾泵功能降低；③细胞内水分增多，胞质淡染、清亮；④肝、肾、心等。
1.1.14 ①非脂肪细胞；②胞质内三酰甘油蓄积；③心、肝、肾等。
1.1.15 ①心肌脂肪变性；②左心室内膜下心肌和乳头肌；③黄色条纹与暗红色心肌相间；④似虎皮斑纹。
1.1.16 ①心包脏层脂肪组织显著增多；②心肌间质出现脂肪组织；③心肌萎缩；
④可致心肌破裂、出血、猝死。
1.1.17 ①细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；②蛋白质沉积和蛋白变性等；③HE 染色呈均质、粉染至红染。
1.1.18 ①间质内；②蛋白质?黏多糖复合物蓄积；③淀粉样呈色反应；④局部性或全身性。
1.1.19 ①间质内；②黏多糖和蛋白质蓄积；③间叶组织肿瘤、风湿病等。
1.1.20 ①铁蛋白微粒集聚；②光镜下呈棕黄色，有折光；③沉着增多提示陈旧性出血。
1.1.21 ①左心衰竭肺淤血；②肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
1.1.22 ①细胞质内；②黄褐色微细颗粒；③细胞器碎片残体；④萎缩细胞。1.1.23 ①除骨和牙齿外的组织；②固体钙盐蓄积。
1.1.24 ①变性、坏死组织或异物；②固体钙盐蓄积；③钙、磷代谢正常。
1.1.25 ①钙、磷代谢障碍；②正常组织；③固体钙盐蓄积；④肺、肾、胃等。
1.1.26 ①损伤累及细胞核；②代谢停止、结构破坏和功能丧失；③不可逆性变化；④包括坏死和凋亡。
1.1.27 ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。
1.1.28 ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。
1.1.29 ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。
1.1.30 ①较大范围的坏死；②腐败菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、气性三种。
1.1.31 ①坏死组织呈液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。1.1.32 ①结缔组织及小血管壁；②坏死组织呈细丝或颗粒状、片块状；③红染、似纤维蛋白；④结缔组织病和急进性高血压的病变。
1.1.33 ①皮肤、黏膜；②浅表性坏死性缺损。
1.1.34 ①皮肤、黏膜；②较深的坏死性缺损。
1.1.35 ①坏死；②深在性盲管；③开口于表面。
1.1.36 ①坏死；②两端开口的通道。
1.1.37 ①有自然管道与外界相通器官；②较大块坏死；③坏死物经管道排出；
④空腔形成。
1.1.38 ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。
1.1.39 ①较大范围坏死和异物；②肉芽组织包裹。
1.1.40 ①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。
1.1.41 ①外被胞膜；②内含细胞器；③含有或不含有核碎片。
四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）
1.4.01 ⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。
⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。
⑶电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。
1.4.02 ⑴综合性因素肾功能不能有效发挥→失用
↑↓
肾盂积水→肾实质受压→萎缩
↓↑
血管受累→营养不良
⑵病理变化
1)肉眼①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。
2)光镜①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。
1.4.03 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：
⑴细胞膜钠?钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；
⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性；
⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。
1.4.04 ⑴途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤；
⑵因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的个体差异。
1.4.05 ⑴原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。
⑵后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。
1.4.06 ⑴原因：缺氧、感染、中毒。
⑵机制：钠?钾泵功能障碍。
⑶好发器官：肝、心、肾。
⑷病变特点：1)肉眼体积增大、颜色变淡；2)光镜细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
1.4.07 ⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。
⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。
⑶病理变化：1)肉眼肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。
⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
1.4.08 ⑴发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。
⑵形态学表现：1)肉眼灰白色、均质半透明，较硬韧；2)光镜胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。
1.4.09 ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1)局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2)全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
1.4.10 ⑴过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。
⑵基本病变：1)核固缩、碎裂和溶解；2)胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；
3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4)坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
1.4.11 ⑴关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。
⑵区别：1）变性①胞质变化；②胞核无改变；③可恢复正常；
２）坏死①胞质变化；②胞核改变；③有炎反应；④不能恢复正常。
1.4.12
干、湿性坏疽的异同
干性坏疽湿性坏疽
好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏
发病原因动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻
全身中毒症状轻重
病变特点干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清
1.4.13 ⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)；
⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)；
⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)；
⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小)。
1.4.14
坏死与凋亡的形态学区别
坏死凋亡
受损细胞数多少不一单个或小团
细胞质膜常破裂不破裂
细胞核固缩、裂解、溶解裂解
细胞质红染或消散致密
间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化
凋亡小体无有
细胞自溶有无
急性炎反应有无
1.4.15 ⑴可能发生的改变：1)脑萎缩；2)脑梗死。
⑵病变特点：1)肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质
变薄；左大脑半球有一软化灶；2)光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
⑶机制：1)脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；2)脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。（谢贤镛）
一、名词解释
2.1.01 修复(repair)
2.1.02 再生(regeneration)
2.1.03 不稳定细胞(labile cells)
2.1.04 稳定细胞(stable cells)
2.1.05 永久性细胞(permanent cells)
2.1.06 接触抑制(contact inhibition)
2.1.07 肉芽组织(granulation tissue)
2.1.08 瘢痕组织(scar tissue)
2.1.09 创伤愈合(wound healing)
2.1.10 一期愈合(primary healing)
2.1.11 瘢痕疙瘩(keloid)
四、问答题
2.4.01 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
2.4.02 试述肉芽组织各成分与功能的关系
2.4.03 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？
2.4.04 简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。
答案
一、名词解释（此处仅列出答案要点）
2.1.01 ①机体部分细胞和组织的缺损；②周围健康细胞分裂、增生；③修补、恢复缺损的过程。
2.1.02 ①损伤周围的同种细胞；②修补缺损。
2.1.03 ①此类细胞的再生能力最强；②不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞；
③常见于黏膜上皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。
2.1.04 ①生理状态时，该类细胞处于G0期，增生现象不明显；②当受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力；③包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。
2.1.05 ①出生后都无分裂、增生能力；②破坏后则成为永久性缺损；③包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
2.1.06 ①缺损修复；②细胞增生、迁徙；③相互接触而停止生长。
2.1.07 ①新生的毛细血管及成纤维细胞；②炎细胞浸润；③肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
2.1.08 ①肉芽组织改建形成的纤维结缔组织；②肉眼：收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；③镜下
透明变性的纤维结缔组织。
2.1.09 ①皮肤等组织的离断缺损；②组织的再生或增生所进行修复的过程。2.1.10 ①条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；②形成瘢痕规则、整齐、小、线状。
2.1.11 ①瘢痕组织增生过度；②突出皮肤表面，向周围扩延；③不能自发消退；
④发病机制与体质或肥大细胞分泌生长因子有关。
四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）
2.4.01 ①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；③功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
2.4.02 ① 炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。
2.4.03
一期愈合与二期愈合的区别
一期愈合二期愈合
条件组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口
坏死组织少多
炎反应轻重
表皮再生伤后24～48小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始
肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织
伤口收缩不明显明显
愈合时间 5～7天达临床愈合（短）时间长
瘢痕少、规则、线状大、不规则
2.4.04 ①生长因子可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；
②细胞因子刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；
③细胞外基质把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；
④生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。（刘钧）
一、名词解释
3.1.01 充血(hyperemia)
3.1.02 动脉性充血（arterial hyperemia）
3.1.03 淤血(congestion)
3.1.04 肺褐色硬化(brown induration of lung)
3.1.05 心衰细胞(heart failure cell)
3.1.06 槟榔肝(nutmeg liver)
3.1.07 血栓形成(thrombosis)
3.1.08 血栓(thrombus)
3.1.09 白色血栓(white thrombus)
3.1.10 混合血栓(mixed thrombus)
3.1.11 红色血栓(red thrombus)
3.1.12 延续性血栓(propagating thrombus)
3.1.13 透明血栓(hyaline thrombus)
3.1.14 血栓的再通(recanalization of thrombus)
3.1.15 静脉石(phlebolith)
3.1.16 栓塞(embolism)
3.1.17 栓子(embolus)
3.1.18 梗死(infarct)
3.1.19 减压病(decompression sickness)
四、问答题
3.4.01 简述淤血的原因、病变及其结局。
3.4.02 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。
3.4.03 请列出栓子的种类及栓子运行途径。
3.4.04 简述栓塞的类型及其产生的后果。
3.4.05 简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。
3.4.06 描述梗死的病理变化。
3.4.07 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
答案
一、名词解释（此处仅列出答案要点）
3.1.01 ①器官或局部组织；②血管内；③含血量增多。
3.1.02 ①器官或局部组织；②动脉内；③含血量增多。
3.1.03 ①局部器官或组织；②静脉血液回流受阻；③血液淤积于小静脉和毛细血管内。
3.1.04 ①长期慢性肺淤血；②肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生；③肺质地变硬；④大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。
3.1.05 ①左心衰竭时；②肺泡腔内；③含有含铁血黄素的巨噬细胞。
3.1.06 ①慢性肝淤血；②肝细胞萎缩和脂肪变性；③肝切面呈槟榔状花纹。
3.1.07 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。
3.1.08 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分形成的固体质块。
3.1.09 ①活体的心脏或血管腔内；②由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；③呈灰白色。
3.1.10 ①延续性血栓的体部；②由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；③呈褐色与灰白色条纹状。
3.1.11 ①延续性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗红色。
3.1.12 ①静脉血栓；②由白色血栓、混合血栓、红色血栓组成；③根据形成顺序不断沿血管延伸。
3.1.13 ①微循环血管腔内；②由纤维蛋白构成；③见于弥散性血管内凝血（DIC）。
3.1.14 ①血栓机化、干涸，产生裂隙；②新生内皮细胞被覆；③迷路状沟通的管道；④被阻断的血流恢复。
3.1.15 ①静脉血栓；②钙化；③形成坚硬的质块。
3.1.16 ①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。
3.1.17 ①随血液流动；②阻塞血管的异常物质；③类型：血栓、脂肪、羊水、
气体、肿瘤细胞团等。
3.1.18 ①动脉血流中断；②无有效侧支循环；③局部组织缺血性坏死。
3.1.19 ①由高压迅速转到常（低）压环境；②溶于血液的气体游离；③氮气泡阻塞血管。
四、问答题（此处仅列出答案要点）
3.4.01 ⑴淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。
⑵病变：1)肉眼①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色；③皮肤淤血时发绀，温度下降；2)镜下①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。
⑶结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。
3.4.02 ⑴形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。
⑵对机体的影响：1)有利的一面①防止出血；②防止病原微生物扩散。2)不利的一面①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。
3.4.03 ⑴种类：①血栓；②脂肪；③气体：空气、氮气；④羊水；⑤肿瘤细胞；
⑥寄生虫及寄生虫卵；⑦细菌等。
⑵运行途径：1)顺血流方向①体静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支；②左心房→左心室→动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。2)逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）①下腔静脉→下腔静脉所属的分支；②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。
3.4.04 ⑴栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；
⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。
⑵后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。
3.4.05 ⑴梗死的原因：①血栓形成；②动脉栓塞；③动脉痉挛；④血管受压闭塞。
⑵类型：①贫血性梗死；②出血性梗死。
⑶条件：1)贫血性梗死①组织结构比较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。2)出血性梗死①组织疏松；②双重血液供给或血管吻合支丰富；③组织原有淤血；④动脉分支阻塞；⑤侧支循环不能代偿等。
3.4.06 ⑴贫血性梗死1)肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。
⑵出血性梗死1)肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
3.4.07 ⑴概念1)血栓形成①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③
病理学常见问答题 1 组织的适应性改变有哪些？分别叙述他们的病理特点及意义。 答适应性表现为：肥大、增生、化生、萎缩。 肥大的特点为：组织、器官体积增大。意义：一定程度的代偿性肥大具有功能代偿作用，但内分泌性肥大可引起功能障碍。 增生的特点为：组织细胞数量增多，使组织、器官增大。意义：一定程度的增生功能可增强 化生的特点为：一种类型的组织、细胞被另一种组织、细胞替代。意义：失去原有组织的功能 2 说明肉芽组织的成分和功能。新鲜肉芽与不良肉芽有何不同？对创伤的愈合有何影响？如何处理？肉芽组织是如何演变成瘢痕组织 的？ 答肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞组成。 功能：抗感染、去异物、保护创面，机化血凝快和坏死组织，填补伤口连接缺损。 新鲜肉芽：色鲜红、湿润、表面颗粒状、触之易出血。不良肉芽：色苍白、干燥、表面有脓苔，触之不易出血，此肉芽不利于伤口的愈合。需剪掉不良肉芽，抗感染，让良好肉芽长出，伤口才可以愈合。肉芽中的成纤维细胞产生胶原纤维后成为纤维细胞，以后毛细血管和纤维细胞慢慢消失，局部完全胶原化即成瘢痕
3 如何判断组织发生坏死（大体形态与镜下）？ 答组织坏死大体形态观称失活组织，色苍白、失去弹性、温度降低、无脉搏、失去感觉、无活动机能、切之无鲜血流出。镜下：细胞核固缩、核碎裂、核溶解 4 从条件、特点、后果比较一期愈合与二期愈合的不同？如何是后者变成一期愈合？ 一期愈合与二期愈合的区别 一期愈合二期愈合 条件伤口整齐，损伤小，创缘对合紧密，无感染伤口不整齐、创伤大，创缘未对合好，有感染 特点愈合时间短（约一周），瘢痕细愈合时间长（大于一周），瘢痕粗 后果不影响器官功能影响器官功能或外观 伤口感染、创缘不对和 ---------------------------------- → 一期愈合 ←-------------------------------------- 二期愈合 抗感染、创缘对和好
《病理学Z》第2次作业 A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 下列哪一项不是慢性肺淤血的镜下改变？ [1分] E.肺内支气管扩张 2. 细胞水肿的器官光镜下病变特点是： [1分]B.细胞肿大，胞浆呈粉红染颗粒状 3. 促进血栓形成的三种主要因素是： [1分]C.心血管内膜损伤、血流减慢和血液凝固性增高 4. 变性的概念,下述哪种说法是正确的？D.由于物质代谢障碍，组织或细胞内出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多 5. 肺动脉栓塞的栓子一般来自： [1分]A.静脉系统或右心的血栓脱落 6. 局部贫血的器官肉眼观察的主要变化是： [1分]A.色苍白，体积缩小，切面干燥，失去光泽，温度下降 7. 粘液样变性是指： [1分]C.组织间质内出现类粘液的积聚 8. 脂肪变性最常见于： [1分]C.肝细胞 9. 机化指的是: [1分]D.肉芽组织替代坏死组织或异物的过程 10. 关于肉芽组织,下列哪一项是错误的? [1分]C.肉芽呈苍白色,明显水肿 11. 气性坏疽是在下列哪种情况下发生？ [1分]C.恶性水肿杆菌感染 12. 关于动脉性充血的叙述，哪一项是错误的？ [1分]E.动脉性充血对机体有利，不引起不良后果 13. 判断组织或细胞是否坏死其主要标志是： [1分]B.胞核的改变 14. 肝脂肪变性时,肉眼观察主要病变是： [1分]D.体积增大，包膜紧张，边缘钝，色黄有油腻感 15. 血管壁的玻璃样变性主要发生于： [1分]D.细动脉 16. 心肌褐色萎缩，脏器呈褐色主要是由于： [1分]D.脂褐素沉积 17. 萎缩的组织在光学显微镜下可见： [1分]B.实质细胞体积缩小，胞浆减少，胞核基本正常 18. 细胞水肿主要发生的器官为： [1分]C.心、肝、肾 19. 有关纤维素样变性的描述中,下述哪一项是错误的： [1分]C.良性高血压病的细动脉 20. 股静脉内血栓脱落引起栓塞，下列哪一项是不正确的？ [1分]B.都发生出血性梗死 21. 在组织间隙中，有较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，这种变化称为： [1分]C.血肿机化 22. 血栓形成是指： [1分]E.活体心、血管内血液有形成分形成固体质块的过程 23. 关于萎缩的病理变化,下述哪一项是不正确的? [1分]E.萎缩器官实质细胞内出现含铁血黄素 24. 形成血栓性栓子是由于： [1分]D.血栓软化脱落 25. 支气管粘膜的纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生,应属于下列哪一项病变? [1分]E.适应性反应 26. 发生细胞水肿的器官，肉眼病变特点： [1分]D.器官肿大，包膜紧张,混浊无光泽，切面隆起，边缘外翻 27. 潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生： [1分]D.气体栓塞 28. 肝淤血不会导致： [1分]D.肝细胞气球样变 29. 下列哪一项不是淤血引起的后果？ [1分]D.器官组织代谢功能增强 30. 肺出血性梗死形成的重要条件除了肺动脉的阻塞以外，还需有： [1分]B.严重肺淤血 31. 在循环血流中出现不溶性异常物质，随血流到达某器官或组织内，阻塞相应大小的血管，这一过程称为： [1分]C.栓塞 32. 关于水样变性，下述错误的是： [1分]D.线粒体不肿大 33. 槟榔肝的形成是由于： [1分]B.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 34. 关于贫血性梗死的病变描述错误的是： [1分]B.梗死灶切面均呈楔形 35. 脾、肾梗死肉眼检查的主要特点： [1分]B.多呈楔形、灰白色、界限清楚 36. 脑室腔长期积水，使脑组织发生的萎缩属于： [1分]D.压迫性萎缩 37. 液化性坏死主要见于： [1分]C.脑 38. 血栓形成的关键性始动过程是： [1分]D.血小板在血管内膜局部粘附和堆积 39. 引起肝脂肪变性的原因中哪项是错误的： [1分]E.病毒性肝炎 40. 骨折后肢体长期被石膏固定而不活动引起的肢体肌肉萎缩属于： [1分]D.废用性萎缩 41. 细胞坏死时，胞核在光镜下的变化是： [1分]D.核浓缩，核碎裂和核溶解 42. 右心衰竭时发生淤血的器官主要是: [1分]B.肝、脾及胃肠道 43. 有关心肌梗死的病变，下列哪一项描述是错误的？ [1分]C.病灶呈楔形，尖端对着心尖 44. 混合血栓是由哪些成分构成的？ [1分]E.血小板小梁及纤维蛋白网，网眼内网罗大量血细胞 45. 下列哪项不是引起出血性梗死的原因？ [1分]D.侧支循环不丰富 46. 纤维素样变性常发生于： [1分]D.间质胶原纤维 47. 区别死后组织自溶与组织坏死最可靠的根据是： [1分]E.病变组织周围有无炎症反应
浙江大学远程教育学院 《病理学与病理生理学》课程作业（必做） 姓名：学号： 年级：学习中心：—————————————————————————————第1章 一、名词解释： 1. 疾病：各种原因引起的机体身体和心理异常 2. 亚健康：指身体虽然没有患病，却出现生理功能减退、代谢水平低下的状态。主要是表现是疲劳、胸闷、头疼、失眠、健忘、腰酸背痛、情绪不安、做事效率低下等。因处于健康与疾病之间的状态，所以也叫第三状态。 3. 病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。 二、填空题 1. 病理学与病理生理学的研究方法有：动物实验学、临床观察、和体外实验。 2. 疾病发生发展的一般规律是：自稳调节紊乱规律、损伤与抗损伤反应的对立统一规律和因果转化规律、局部与整体的统一规律。 三、简答题 1. 简述死亡过程分期。1.濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。 2.临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。医学教育`网搜集整理 3.生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
中山医科大学博士入学考试试题病理（专业基础）2001年 一、名词（20分） 1干酪性坏死 2栓塞 3颗粒性固缩肾 4心瓣膜口狭窄 5砂粒体 6 P-J综合征 7肿瘤的异质性 8子宫颈息肉 9胃的肠上皮化生 10 ？ 二、简答（20分） 1坏死组织的溶解吸收。 2什么是自身免疫性疾病，试举3例。 3什么是羊水栓塞。 4血栓形成的后果。 5什么是肿瘤胚胎抗原，试举2例。 三、问答（60分） 1心肌梗塞的并发症及分别对机体的影响。 2试用大叶性肺炎的病理改变说明其临床表现。 3上消化道大出血的常见病因有哪些，试分别用3种病因的病理改变说明其出血机制。 4术中冰冻活检适用于哪几种情况及意义。 5肉芽组织的肉眼表现、镜下表现、作用及结局。 6肿瘤的异型性，试举例说明。 中山医科大学博士入学考试试题病理（专业基础）2004年 名词解释30) 1.假性动脉瘤 2.食管嗜酸性肉芽肿 3.内胚窦瘤 4.细胞水肿 5蜂窝织炎6副肿瘤综合征 7 .Willim’s瘤 8.创伤性神经瘤 9.巧克力囊肿 简答(30) 1 血栓形成的类型及形态特点 2 何为绒毛心,其发生机制及结局 3 肝肺为何为恶性肿瘤常见转移的部位 4 免疫组织化学的原理及临床病理意义 5 原发性肺TB的播散的方式 6 何种情况外科手术送冰冻切片 问答(40) 1 比较肾凝固性坏死和于酪性坏死的的原因及形态 2 何为肉芽肿,镜下结构,作用及结局 3 心梗导致附壁血栓形成的机理,对机体的影响 4 腺上皮CA分那几类及形态特点 5 良恶性肿瘤的镜下差异,举例说明那些良恶性肿瘤有时无绝对分界.
北京大学医学部——病理学2004年博士研究生入学考试试题 一、名解（3分×10） 1、血栓栓塞 2、成人呼吸窘迫综合症 3、抗原修复 4、肺之硬化性血管瘤 5、错配修复基因 6、凋亡小体 7、肉芽肿 二、问答题：（10分×7） 1、三种遗传性肿瘤综合征临床特征及相关基因 2、免疫荧光与免疫组化异同及优缺点 3、血栓形成条件 4、三种与肿瘤有关病毒作用机制 5、NO与补体系统在炎症中的作用 6、三种二尖瓣关闭不全的病理特点 7、四种肝细胞变性特点及意义 山东大学医学院——病理学2005年博士研究生入学考试试题 一、名词解释 1、新月体 2、副肿瘤综合症 3、粒细胞肉瘤 4、软化灶 5、早期胃癌 6、嗜酸小体 7、毛玻璃细胞 二、简答 1、肾小球肾炎免疫复合物的沉积部位及特点 2、非毒性甲状腺炎的病理改变 3、结节性肝硬化肝内血管的改变 4、引起肺心病的疾病有哪些？它们共同的病理特点？肺心病的病理诊断标准？ 5、乳腺外上方有一2cm大小的肿块，请你说出三种病理特点截然不同的病变，并说出它们的病理改变 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）1999年 一.名词解释: 1.凋亡小体 2.Waller变性 3.噬酸性脓肿 4.转移性钙化. 5.肉芽肿 6.原发综合征 7.肿瘤的异质性 8.毛玻璃细胞 二..问答题: 1.何谓肉芽组织?试说明其作用?(10分) 2.何谓纤维素性炎和纤维素样坏死?举例说明? 3.何谓血栓形成?试述血栓形成对机体的影响?(15分) 4.举例说明癌与肉瘤的区别?(15分) 5.进展期胃癌的形态学特点及转移途径有哪些?（18分） 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）2000年 一名词解释（5*8） 1 气球样变 2 毛玻璃细胞 3 创伤性神经瘤 4 畸胎瘤 5 吞噬作用 6 息肉状腺瘤 7 心肌梗死 8 幽门腺化生 二问答题（20*3） 1 何谓化生？试举两例说明。 2 炎症过程中引起血管通透性增加的原因有哪些？ 3试述进展期胃癌的病变特点和其转移途径 同济医科大学博士入学考试试题病理学（专业基础）2001年 一名词解释（4*10） 1 Mallory小体 2凋亡小体 3 纤维素样坏死 4囊腺癌 5 假结核结节
A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 １. 从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是：［１分] A.病理解剖学 B．病理生理学 C．临床病理学 D.医学遗传学 Ｅ.临床免疫学 ２．病理学的研究方法有: ［1分] A.动物实验和临床疗效观察 Ｂ.尸体剖解和临床疗效观察 Ｃ.活体组织检查和临床疗效观察 D.细胞学检查和临床疗效观察 E.活体组织检查 3．死亡的标志是: [1分] A.脑死亡 B.心跳停止 C.呼吸停止 D．瞳孔散大
Ｅ.心电图处于零电位 4. 从形态结构揭示疾病本质的学科是：[１分］ A.病理解剖学 B.病理生理学 C．临床病理学 D．医学遗传学 E．临床免疫学 5．疾病的概念中下列哪种说法较确切? [１分] A．疾病是指机体不舒服 B.细胞是生命的基本单位,疾病是细胞受损的表现 C.疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳态破坏而发生内环境紊乱和生命活动障碍 D．疾病是不健康的生命过程 Ｅ．疾病是机体对外界环境的协调发生障碍 6. 下列对疾病条件的叙述, 哪一项是错误的? ［1分] A.指在疾病原因作用下,对疾病的发生和发展有影响的因素 B.包括自然条件和社会条件 C．对某一疾病是条件因素，可能对另一疾病是原因 D.疾病的发生中，条件是必不可少的
Ｅ．有的条件可以促进疾病的发生,有的则延缓疾病的发生 7. 病理学的主要任务是： [1分］ A．鉴定疾病的类型 Ｂ.描述疾病的表现 Ｃ.揭示疾病的本质 Ｄ．研究疾病的代偿功能 E．诊断与治疗疾病 ８．脑死亡的概念是指: [1分] A.呼吸心跳停止,反射消失 B.有机体解体，所有细胞死亡 C.全脑功能不可逆性永久性停止 Ｄ.意识永久性消失而呈植物人状态 Ｅ.心电图消失 B型题：?下列每组题有多个备选答案，每个备选答案可以使用一次或重复使用，也可以不选，请选择正确答案 A.物理性因素 B.化学性因素 C.遗传性因素D．营养性因素Ｅ.免疫性因 素 １. 佝偻病 [1分] A B Ｃ D Ｅ 2. 烧伤 [１分］
病理学课后习题 第1章绪论、细胞和组织的适应和损伤 一、名词解释： 病理学，活体组织检查，萎缩，肥大，增生，化生，变性，细胞水肿，脂肪变性，虎斑心，玻璃样变性，坏死，凝固性坏死，液化性坏死，干酪样坏死，坏疽，机化，凋亡，营养不良性钙化，脂肪坏死 二、问答题： 1.病理学的研究方法有哪些？ 2.细胞、组织的适应性变化包括哪些内容？ 3.说明细胞水肿的原因，机制及其镜下变化。 4.萎缩有哪些类型？哪些原因造成病理性萎缩？举例说明萎缩的肉眼及镜下形态？以心肌褐色萎缩为例说明萎缩时的病理形态特征（肉眼及镜下）。 5.化生常发生在哪些组织器官？它的发生有何意义？ 6.组织损伤时形态上表现出哪些变化 7.变性有哪几种？哪些发生在实质细胞中？哪些发生在间质中，或者两者均可发生，各有何形态特点？ 8.脂肪变性常发生于哪些器官？肝脂肪变性的原因？举一例说明它的肉眼及镜下表现。说明脂滴在HE 染色中的形态以及常用的脂肪染色方法。 9.简述玻璃样变的类型和特点。玻璃样变性常发生于哪些部位？各举一例。简述血管壁，结缔组织、肾小管玻璃样变性的形态变化。 10.坏死有哪些类型，简述各型主要形态特点，并举一例。简述坏死的基本病变。坏死的组织学改变有哪些？其主要的形态学诊断依据是什么？坏死的结局有哪些？ 11.试比较干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽的形成原因，病变特点（肉眼），好发部位及后果。第2章损伤的修复 一、名词解释： 修复，再生，完全性再生，纤维性修复，不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞，生长因子，肉芽组织，瘢痕组织，一期愈合，二期愈合，暂时性骨痂 二、问答题： 1. 试述再生的调控。 2．人体组织细胞按再生能力的强弱可分那三类，请举例说明 3．描述血管和纤维组织的再生过程，比较被覆上皮和腺上皮的再生过程 4．简述肉芽组织的概念、组成成分、形态特点，作用、演变和结局 5．试述创伤愈合的基本过程 6．比较创伤一期愈合和二期愈合的不同点 7．简述骨折愈合过程有哪几个阶段？及各阶段的特点。 8. 试述影响细胞再生、修复的全身和局部因素？如何才能促进组织的再生修复？
病理学问答题 第一章血液循环障碍 1、渗出性出血的原因是什么？ （1）淤血和缺氧、感染和中毒、炎症和过敏反应：可损伤毛细血管壁。 （2）维生素C 缺乏：血管基底膜粘合质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整性。 （3）血液性质的改变：血小板或凝血因子不足。 2、简述血栓形成的过程及血栓的结局。过程：在病因作用下心血管内膜出现损伤，内皮下的胶原纤维暴露。血小板在胶原纤维上黏附沉积形成血小板丘，小丘逐渐增大并混入少量的纤维蛋白和白细胞形成白色血栓，即血栓头部。血栓头部突入管腔内，使其后方血流变慢并出现漩涡，漩涡处形成新的血小板丘，反复出现血小板丘并增多，形成血小板梁，小梁间的血流逐渐变慢，局部凝血因子和血小板第三因子的浓度逐渐增高，使纤维蛋白大量形成并在小梁之间构成网状结构，网罗大量红细胞和少量白细胞，于是形成红白相间的混合血栓，血栓的体部。混合血栓完全阻塞官腔，导致血流停止，其后部血管腔内血液迅速凝固，形成红色血栓，即血栓尾部。 结局：1、软化、肉凭借和吸收；2、机化、再通； 3. 钙化 3、试用槟榔肝的镜下病变解释其肉眼病变特征。慢性肝淤血时镜下病变表现为肝小叶中央静脉和窦状隙淤血，肝小叶周边的肝细胞因淤血性缺氧而发生脂肪样变性，以至肝脏切面形成暗红色淤血区和灰黄色脂变区相间的纹理，眼观像槟榔状花纹，故称槟榔肝。 第四章细胞组织损伤 1、水泡变性的机理是什么？ 答：在传染病中毒缺氧的情况下，酶系统发生障碍，使三羧酸循环不能正常T产生能量减少T膜钠泵功能减弱T细胞内钠离子浓度升高T晶体渗透压升高T大量水分进入细胞内T引起细胞肿大、线粒体肿大T颗粒变形。另外，酶系统功能障碍T细胞内物质代谢障碍，中间产物（乳酸、蛋白胨、酮体）增多，胶体渗透压升高T噬水性增强。 2、什么是化生？列举出几种常见的化生类型？答：化生是已分化成熟的组织为了适应环境条件的改变或理化刺激，在形态和功能上完全转变成为另一种组织的过程。 常见类型有：上皮细胞的化生，间叶组织的化生。 3、简述坏死的类型及其结局 坏死的类型有凝固性坏死（干酪样坏死、蜡样坏死）、液化性坏死、脂肪坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）。其结局有溶解吸收、腐离脱落以及机化、包裹形成和钙化。 4、请各举一例：心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型? 答：心：白肌病，属于凝固性坏死；肺：大叶性肺炎，坏疽； 肝：肝硬化，凝固性坏死；肠：肠炎，坏疽；胰：胰腺炎，属于脂肪坏死；脑：脑炎，液化性坏死。 5、试用虎斑心的镜下病变解释其肉眼病变特征。心脏在发生脂肪变性时，在心内外膜下和心肌切面可见灰黄色条纹或斑点，与正常暗红色心肌相同，呈虎皮状斑纹。 第五章适应与修复 1、简述肉芽组织的形态结构特点及肉芽组织的功能答：形态结构：眼观，肉芽组织呈鲜红色颗粒状，表面湿润，易出血；镜检，肉芽组织中主要由大量成纤维细胞和新生的毛细血管组成。 功能：抗感染，保护创伤；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死物、血栓、炎性渗出物及其他异物 2、简述影响创伤愈合的因素。答：损伤组织的修复的速度和完善程度，受全身和局部因素的影响。全身性因素：（1）年龄：通常幼畜的组织再生过程较快而且完全，因而创伤愈合较好，而老龄家畜的再生能力则相对较弱。
※<绪论> 1、名词解释： 病理学病理变化活检免疫组化 2、简答题 （1)为什么说病理学既是一门基础课，又是一门桥梁课？ （2)临床常用的病理检查方法有哪些？哪一种最常用？ 5 ※<第一章细胞和组织的损伤与适应 > 1、名词解释：萎缩化生变性脂肪变性虎斑心心肌脂肪浸润脂褐素坏死凝 固性坏死干酪样坏死坏疽液化性坏死溃疡窦道瘘管空洞机化凋亡 凋亡小体 2、问答题 （1) 试述萎缩的基本病理变化。 （2) 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并
简述肾盂积水的病理变化。 （3) 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？ （4) 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？ （5) 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？ （6) 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。（7) 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 （8) 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？ （9) 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？（10) 简述坏死的过程及其基本病理变化。 （11) 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？（12) 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。 （13) 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。
（14) 坏死与凋亡在形态学上有何区别？ 3、病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 5 ※<第二章损伤的修复> 1、名词解释：修复再生不稳定细胞稳定细胞永久性细胞接触抑制肉芽组织(granulation tissue) 瘢痕组织创伤愈合一期愈合瘢痕疙瘩 2、问答题 （1) 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。 （2) 试述肉芽组织各成分与功能的关系 （3)举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？ （4)简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。 5
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复 问答题 1．简述影响再生修复的因素(全身因素和局部因素)。 1．全身因素有年龄和营养、激素和药物；局部因素有感染和异物、局部血液循环和神经支配。 2．何为坏死简述坏死组织镜下所见的细胞核变化。 2．活体的局部组织、细胞的死亡，称为坏死；镜下观细胞核的变化有核固缩、核碎裂、核溶解(消失)。 3．简述玻璃样变性的病变特点、常见类型。 3．病变特点：细胞或间质内或细动脉壁等处出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白性物质；常见类型：结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。 4．简述坏死的类型和结局。 4．坏死的类型有：液化性坏死、凝固性坏死、特殊类型坏死(包括干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死)；坏死的结局有：溶解吸收，分离排除，包裹、钙化，机化。 5．简述病理性钙化的常见类型及特点。 5．营养不良性钙化特点：无全身钙磷代谢障碍，血钙不升高，常见于变性、坏死组织发生钙盐沉积；转移性钙化特点：由于全身钙、磷代谢障碍，使血钙或血磷升高，使钙盐在正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处沉积。 6．试比较干性、湿性和气性坏疽的异同。 6．干性、湿性和气性坏疽的比较见表1—1： 表1—1 干性、湿性和气性坏疽的区别 好发部位发病条件病变特点后果干性坏疽四肢末端动脉阻塞干枯皱缩，黑褐色，腐败轻，发展慢， 静脉回流通畅与健康组织边界清楚全身症状
轻 湿性坏疽内脏器官动脉阻塞明显肿胀，污黑色，恶臭，腐败严重，全身 淤血的四肢静脉回流受阻与健康组织边界不清严重中毒 气性坏疽合并产气荚深部肌肉的坏死组织含气，呈蜂窝腐败严重，全身 膜杆菌感染开放性创伤状，有奇臭中毒症状重7．简述肉芽组织的结构特点、功能和转归。 7．结构特点：主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并有一定量的炎细胞； 功能：填补缺损、保护创面与抗感染、机化； 转归：肉芽组织形成后，细胞间液逐渐减少，成纤维细胞产生大量胶原纤维，逐渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维可发生玻璃样变性，毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，肉芽组织转变成瘢痕组织。 8．简述常见的变性有哪些 8．常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、病理性钙化、粘液样变性。 9．简述干酪样坏死的肉眼和镜下病变特点 9．干酪样坏死的肉眼观：质地松软，淡黄色，似干酪； 镜下观：组织结构消失，呈一片红染的颗粒状物。 10．简述肝脂肪变性的发生机制及病理变化。 10．发生机制可归纳为：脂蛋白合成障碍、脂肪酸的氧化障碍、大量的中性脂肪运送到肝细胞中堆积； 病理变化：肝体积增大，边缘钝，淡黄色，质软，切面油腻感，镜下见肝细胞内有许多圆形小空泡，并可融合成大空泡，于冰冻切片中，被苏丹Ⅲ染成橘红色。 11．试比较凋亡与坏死的异同． 11．凋亡与坏死的比较见表1—2
《病理学Z》第6次作业 A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 胃溃疡发病的病灶部位主要在： [1分]D.胃小弯近幽门处 2. 肝性脑病的诱发因素有： [1分]B.食道曲张静脉破裂 3. 结核结节主要由什么细胞构成？ [1分]D.类上皮细胞和郎罕氏巨细胞 4. 病毒性肝炎时，肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于： [1分]D.慢性活动性肝炎 5. 下列小叶性肺炎描述中，哪一项是错误的？ [1分]E.病变融合多发展为肺肉质样变 6. 干酪性肺炎通常是哪条途径播散所致？ [1分]C.支气管 7. 大叶性肺炎的病变特点为 [1分]A.肺泡充满纤维素性渗出物 8. 乙型肝炎病毒的主要传播方式是： [1分]A.经输血.输血制品传播 9. 在下列肺外结核中哪一个可不经过血道播散而发生？ [1分]D.肠结核 10. 急性普通型肝炎患者出现黄疸是由于： [1分]B.肝细胞坏死较多时对胆红质的摄取、结合和分泌发生障碍 11. 肝硬变时，门脉高压症的主要原因是： [1分]B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压 12. 下列对结核病的描述哪一项不正确？ [1分]A.上叶空洞主要发生于原发性结核病 13. 下列所述哪项是错误的？ [1分]E.骨结核多发生于趾（指）骨 14. 原发性肺结核发生是由于： [1分]E.机体对结核病缺乏免疫力 15. 慢性胃溃疡最常见的并发症为： [1分]B.出血 16. 下列有关小叶性肺炎的病变中，哪一项是错误的？ [1分]A.渗出物中以纤维素为主 17. 干酪样坏死主要是由于： [1分]D.结核菌量大，毒力强，变态反应增高 18. 门脉性肝硬化最严重的合并症是： [1分]C.肝性脑病 19. 大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在： [1分]B.红色肝变期 20. 对十二指肠溃疡病发生的主要机制下列哪一项描述是正确的？ [1分]B.迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增多 21. 小儿发烧5天，咳嗽，胸部透视可见右下叶散在小灶性阴影，最可能是： [1分]C.小叶性肺炎 22. 肝脏表现粗大结节性肝硬化是指： [1分]B.坏死后性肝硬化 23. 大叶性肺炎时，不会发生： [1分]E.肺褐色硬变 24. 慢性胃溃疡之肉眼形态所见通常是： [1分]C.直径2cm以内，溃疡断面呈斜漏斗状，尖端斜向贲门 25. 以下哪项不符合继发性肺结核的病变？ [1分]C.不会发生干酪样肺炎 26. 引起肺动脉高压的主要原因有： [1分]E.广泛肺纤维化 27. 慢性活动性肝炎的病理变化有： [1分]B.桥接坏死 28. 急性普通型病毒性肝炎的病理变化有： [1分]A.肝细胞气球样变 29. 郎罕氏多核巨细胞是由哪种细胞演变形成的？ [1分]D.类上皮细胞 30. 亚急性重型肝炎患者，其病程迁延在一年以上则可能发展为： [1分]B.坏死后肝硬变 31. 关于肺心病的描述，哪一项是正确的？ [1分]D.由于肺小动脉痉挛和阻力增加使右心室肥大 32. 小叶性肺炎的病变特征为： [1分]D.支气管及肺泡化脓性炎症 33. 产生肝昏迷的机制目前认为： [1分]E.上述因素综合作用 34. 肝硬变假小叶形成的最主要因素是： [1分]C.纤维结缔组织增生 35. 十二指肠溃疡的主要发病机制为： [1分]C.胃酸持续增高 36. 与肝性脑病有关的假性神经介质是： [1分]C.苯乙醇胺 37. 急性普通型肝炎时，肝脏体积增大主要是由于： [1分]C.肝细胞弥漫地气球样变 38. 急性普通型病毒性肝炎的病变特点是： [1分]A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死 39. 大叶性肺炎早期最严重的合并症为： [1分]C.中毒性休克 40. 原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于： [1分]B.肺上叶下部或下叶上部靠胸膜处 41. 下列关于小叶性肺炎的记述中，哪项不正确？ [1分]E.病菌多来自血行感染 42. 亚急性重型病毒性肝炎的病理特点是： [1分]B.肝细胞大片坏死，肝细胞结节状再生
一、名词解释 0.1.01病理学(pathology) 0.1.02病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology) 0.1.03病因学(etiology) 0.1.04发病机制(pathogenesis) 0.1.05病理变化(pathologic changes) 0.1.06尸体解剖(autopsy) 0.1.07活体组织检查(biopsy) 0.1.08细胞学(cytology) 0.1.09组织培养(tissue culture) 0.1.10组织化学(histochemistry) 0.1.11分子病理学(molecular pathology) 0.1.12免疫组织化学(immunohistochemistry) 0.1.13基因诊断(gene diagnosis) 四、问答题 0.4.01举例说明病理学在医学中的地位 0.4.02简述病理学常用研究方法的应用及其目的 0.4.03简述病理学的发展史 答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） 0.1.01①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 0.1.02①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。 0.1.03研究疾病的病因、发生条件的一门科学。 0.1.04①即发病学；②在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制过程。 0.1.05①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。 0.1.06①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。 0.1.07①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。 0.1.08①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。 0.1.09①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。 0.1.10①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分； ③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。 0.1.11①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。 0.1.12①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断 0.1.13①DNA或RNA中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。
问答题 1．举例说明萎缩的原因和种类。 2．举例说明各种类型的化生及其生物学意义。 答案 1．萎缩可分生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩，更年期后的性腺萎缩，高龄时期的各器官萎缩。常见的病理性萎缩类型有：（1）营养不良性萎缩：全身性营养不良性萎缩见于长期饥饿、慢性消耗性疾病；局部营养不良性萎缩见于局部缺血，如动脉粥样硬化使血管腔变小、血流减少，引起心、脑、肾等相应器官萎缩。（2）废用性萎缩：如肢体骨折后，用石膏固定患肢，以利骨折愈合，但由于肢体长期不活动，其肌肉和骨都可发生萎缩。（3）神经性萎缩：脊髓灰质炎患者，因脊髓前角运动神经细胞损害，它所支配的肌肉发生萎缩。这除了肌肉麻痹而废用外，还因神经对局部代谢的调节作用消失之故。（4）压迫性萎缩：如输尿管阻塞可引起肾盂积水，从而压迫肾实质而萎缩。（5）内分泌性萎缩：由于内泌腺功能下降引起靶器官细胞的萎缩。如因腺垂体肿瘤或缺血坏死等引起促肾上腺激素释放减少所致的肾上腺萎缩。 以上几种病理性萎缩大多是在病因长期不能消除情况下形成的改变，难以恢复。但萎缩总的来说是一种适应现象，一般是可复性的，当萎缩不太严重时，如果及早将引起病理性萎缩的原因除去，萎缩的组织和器官仍可恢复原样。
2. 一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称化生（metaplasia）。化生的细胞并不是由原来的成熟细胞直接转变而来，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成。化生只能在同类组织的范围内出现，如柱状上皮可化生为鳞状上皮但不能化生为结缔组织成分。化生常发生于上皮和结缔组织。如慢性支气管炎或支气管扩张时，支气管的假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，称鳞状上皮化生；鳞状上皮化生还见于肾盂结石的肾盂粘膜、慢性宫颈炎的宫颈粘膜及腺体等。慢性萎缩性胃炎时，部分胃粘膜上皮转变为肠型粘膜上皮，称肠上皮化生。结缔组织可化生为骨、软骨、脂肪等组织。化生虽是机体对不利环境和有害因素损伤的一种适应性改变，具有保护作用，但往往丧失了原来组织的固有功能，如支气管上皮鳞状化生后，失去了纤毛，削弱了局部的防御功能。有的化生还可能发展为肿瘤。如支气管、胆囊、前列腺上皮的鳞状上皮化生极少数发展为鳞状细胞癌；胃粘膜大肠型上皮化生发展为胃癌。 损伤的修复 问答题 1．何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义 2．简述骨折愈合的基本过程 答案
病理学Z – 2 A型题： 1. 血栓形成是指：E.活体心、血管内血液有形成分形成固体质块的过程 2. 右心衰竭时发生淤血的器官主要是: B.肝、脾及胃肠道 3. 关于萎缩，下述哪项是正确的？E.萎缩器官多伴有间质的增生 4. 脑室腔长期积水，使脑组织发生的萎缩属于：D.压迫性萎缩 5. 下列哪一项不是淤血引起的后果？D.器官组织代谢功能增强 6. 关于萎缩的病理变化,下述哪一项是不正确的? E.萎缩器官实质细胞内出现含铁血黄素 7. 在循环血流中出现不溶性异常物质，随血流到达某器官或组织内，阻塞相应大小的血管，这一过程称为：C.栓塞 8. 关于水样变性，下述错误的是：D.线粒体不肿大 9. 下列坏死组织的结局中，哪项是错误的？E.化生 10. 细胞坏死时，胞核在光镜下的变化是：D.核浓缩，核碎裂和核溶解 11. 引起肝脂肪变性的原因中哪项是错误的：E.病毒性肝炎 12. 肝淤血不会导致：D.肝细胞气球样变 13. 肺淤血时，痰中出现的吞噬有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为：C.心力衰竭细胞 14. 脾、肾梗死肉眼检查的主要特点：B.多呈楔形、灰白色、界限清楚 15. 心肌褐色萎缩，脏器呈褐色主要是由于：D.脂褐素沉积 16. 区别死后组织自溶与组织坏死最可靠的根据是：E.病变组织周围有无炎症反应 17. 关于贫血性梗死的病变描述错误的是：B.梗死灶切面均呈楔形 18. 判断组织或细胞是否坏死其主要标志是：B.胞核的改变 19. 血管壁的玻璃样变性主要发生于：D.细动脉 20. 支气管粘膜的纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生,应属于下列哪一项病变? E.适应性反应 21. 气性坏疽是在下列哪种情况下发生？C.恶性水肿杆菌感染 22. 变性的概念，下述哪种说法是正确的？D.由于物质代谢障碍，组织或细胞内出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多 23. 局部贫血的器官肉眼观察的主要变化是：A.色苍白，体积缩小，切面干燥，失去光泽，温度下降 24. 在组织间隙中，有较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，这种变化称为： C.血肿机化 25. 有关纤维素样变性的描述中,下述哪一项是错误的：C.良性高血压病的细动脉 26. 粘液样变性是指：C.组织间质内出现类粘液的积聚 27. 混合血栓是由哪些成分构成的？E.血小板小梁及纤维蛋白网，网眼内网罗大量血细胞 28. 细胞水肿主要发生的器官为：C.心、肝、肾 29. 萎缩的组织在光学显微镜下可见：B.实质细胞体积缩小，胞浆减少，胞核基本正常 30. 关于肉芽组织,下列哪一项是错误的? C.肉芽呈苍白色,明显水肿 31. 关于动脉性充血的叙述，哪一项是错误的？E.动脉性充血对机体有利，不引起不良后果 32. 机化指的是: D.肉芽组织替代坏死组织或异物的过程
心血管系统疾病 ◆名词解释 1、风湿小体：是一种特殊的肉芽肿性病变，对风湿病有病理诊断意义。它的中心为纤维蛋白变性的纤维结缔组织，周围有风湿细胞、单核细胞、成纤维细胞和少量淋巴细胞 2、动脉瘤：病变较严重的动脉壁，由于中膜平滑肌萎缩而变薄，在血管内血压的作用下局部扩张膨出，形成动脉瘤 3、室壁瘤：梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内血液压力作用下，局部向外膨出而形成。可发生于心肌梗死的急性期，更常见于愈合期。 ◆问答题 1、简述动脉周样硬化的基本病变和继发病变 动脉粥样硬化的基本病变分为3期 1. 脂纹期 (1) 肉眼：淡黄色条纹，位于主A分枝开口处，呈帽针头大小，稍隆起 (2) 镜下 ①泡沫细胞(foamy cells) 多为巨噬C源性, 少量肌源性②SMC及较多细胞外基质③少量TC、WBC 2. 纤维斑块期 (1) 肉眼：灰黄色，蜡滴样，隆起斑块 (2) 镜下：①表面：纤维帽（SMC+细胞外基质+胶原纤维） ②深层: 脂质+增生SMC、Mφ、泡沫C+基质 3. 粥样斑块期 (1) 肉眼：大小不等，黄白色斑块
(2) 镜下①表面：纤维帽（胶原纤维玻璃样变性） ②深层：大量无定形坏死物（脂质、胆固醇结晶） 底部及边源：肉芽组织 外周：淋巴细胞+ 泡沫细胞 ③中膜：不同程度萎缩→变薄 4. 复合性改变及后果 （1）斑块内出血：大量→动脉急性完全闭塞（如冠状A→心肌梗塞） （2）斑块破裂：常见于腹主A下段、髂A、股A 后果：血栓形成、梗死（3）血栓形成：动脉腔阻塞→相应器官梗死 （4）钙化：动脉壁变硬、脆 （5）动脉瘤形成：破裂→大出血 （6）血管管腔狭窄缺血性病变 继发病变 1. 主动脉粥样硬化 2. 冠状动脉粥样硬化：冠心病 3. 脑动脉粥样硬化：脑萎缩脑软化脑出血（小动脉瘤） 4动脉粥样硬化性固缩肾 2、何谓心肌梗死？心肌梗死的常见部位、病变特点及其并发症有哪些？ 概念：心肌梗死指由于冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的心肌较大范围的心肌坏死
一．名词解释。 1.凋亡：细胞的程序性死亡，由体内外某些因素触发细胞内预存的的死亡程序而导致的 细胞主动性死亡，其发生机制、生化特征及形态学变化都与细胞坏死不同。 2.交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。 3.肺褐色硬化：慢性肺淤血时，肺泡壁纤维组织增生，肺泡腔内可见大量心衰细胞，故 肺组织质地变硬，肉眼观肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。 4.风湿小体：是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义，由纤维素样坏死，成团的风 湿细胞及伴有的淋巴细胞和浆细胞组成。 5.软化灶：神经组织发生局灶性坏死、液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶。 6.假小叶：由增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的 肝细胞团，为肝硬化的特征性病变。 7.大红肾（蚤咬肾）：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，双侧肾脏肿大，肾表面充血， 有的可见散在的粟粒大小的出血点。 8.脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变性，常见于肝细胞。 9.结核瘤：有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺上叶。 10.趋化作用：白细胞向着化学刺激物做定向移动，是由趋化因子引起的。 11.鳞状细胞化生：非鳞状上皮细胞为适应环境变化而转化为鳞状上皮，增强局部抵抗力。 12.稳定细胞：在生理情况下细胞增殖不明显，但受到组织损伤刺激时有较强的再生能力。 13.早期肝癌：单个癌结节最大直径＜3cm，或两个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性 肝癌。 14.膨胀性生长：肿瘤生长推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，有的可形成纤 维包膜，多为良性肿瘤的生长方式。 15.细动脉硬化：高血压病的主要病变特征，为细动脉管壁发生玻璃样变性，管壁增厚， 僵硬，官腔缩小。 16.Primary complex：肺原发综合征，是原发性肺结核的病理特征，由原发病灶，淋巴管 炎和肺门淋巴结结核组成。 17.Spotty necrosis：点状坏死，为单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。 18.Granuloma：肉芽肿，由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结 节状病灶。 19.Nephrotic syndrome：肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高脂 血症。 20.Pseudoutubercle：假结核结节，血吸虫感染时形成的慢性虫卵结节，由坏死物质、类 上皮细胞及异物巨细胞等组成，形态上类似结核性肉芽肿，称为假结核结节。 21.红色梗死：常见于肺、肠等具有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器 官，并伴有严重淤血的基础上发生，因梗死灶内有大量的出血，呈红色，故称出血性梗死，又称红色梗死。 22.渗出物：验证局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、 粘膜表面和体表的过程叫做渗出，而这些渗出的成分称为渗出物。 23.肿瘤的转移：恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道、血道或体腔等途径，到达其他部 位继续生长，称为肿瘤的转移。 24.角化珠：在分化好的鳞状细胞癌中，镜下可在癌巢中央见层状角化物，称角化珠或爱 珠。 25.向心性肥大：高血压病时，左心室壁肥厚，心脏体积增大，但心腔扩大不明显。 26.脑软化：类似软化灶。
UNIC Technologies Inc.
优纳科技“数字病理远程会诊系统” 一、公司介绍
北京优纳科技有限公司作为美国优纳科技集团在中国的总部，于2005年在中关村国际 孵化园注册成立，是一家由归国留学人员创办的高新技术企业，是“北京中关村百家试点 企业”、“火炬计划实施企业”。公司自成立以来始终秉承“科技强国、实业报国”的理 念，现已发展成为集软件、硬件和服务于一体，提供机器视觉领域全方位信息技术服务和 一体化解决方案的集团公司。 优纳科技的业务主要涉及两大领域：基于“数字病理远程会诊”一体化解决方案的医 学影像领域的和基于机器视觉产品及解决方案的半导体及工业检测领域。公司还在以下方 面拥有丰富的现场经验：临床病理数字化诊断系统的软硬件开发定制服务；机器视觉产品 硬件、软件、解决方案的提供和咨询服务。同时，优纳科技还为全球大多数半导体设备商 和 LCD 生产商提供包括晶圆缺陷检测，晶圆字符识别，LCD 平面缺陷检测以及其工业化生 产过程的自动检测控制，各种机器视觉应用的解决方案和咨询服务。 依托位于美国硅谷的全球化优势，优纳科技先后在中国苏州、深圳和日本东京等地成 立了生产基地和研发、营销中心，建立起了覆盖全球的营销网络。优纳科技拥有国内自主 研发专利十余项，软件著作权及电路认证二十余项。 作为国内首家提供自主研发的全自动数字病理扫描及远程会诊解决方案的企业，优纳 科技立志要在中国实现病理数字化和远程化，为中国的病理界提供国际一流的诊断、信息 共享和交流平台做不懈的努力，为中国的卫生医疗事业的发展奋斗！
二、PRECICE（赛睿）系列全自动数字病理扫描系统介绍
PRECICE（赛睿）是由优纳科技自主研发生产的病理图像远程会诊系统，该系统由全 自动数字切片扫描设备和数字病理远程平台两部分组成。 以 PRECICE500 为代表的 PRECICE 产品系列切片扫描仪在中国率先实现“盒式”一体 机设计，打破了传统显微镜概念的局限性，可以实现将玻璃切片扫描成全息的数字病理切 片，在远程计算机实现切片图像的放大、缩小，分析，诊断等功能，每张图片像素可达到 十几亿，每个像素点可以精确到 250 纳米。PRECICE 系列产品可以覆盖从 1 张切片到 250 张切片的全自动批量处理，无需人工操作。
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