自闭症专题：行为篇（二）处理策略
ABC矫正法(Antecedent-Behaviour-ConsequenceModification)
这种矫正法以三个重点处理学生的行为问题：
? 前因Antecedent
o 出现这种行为前的情况，尤其是导致行为出现的事件，例如某人做了某些事情，以致自闭症学生出现问题行为
? 行为Behaviours
o 受关注的问题行为
? 后果Consequences
o 在问题行为出现后随即发生的事情，例如教师、同学，或旁人的反应，以及自闭症学生因而得到的对待等
矫正法的原则
透过鉴定问题行为，改变有关的前因及/或后果，藉以断?问题行为的连锁性，而培养恰当的行为。
步骤
1. 清楚描述问题行为
o 例如：「发脾气」只是一个粗略的描述；更具体的描述应是：「在英文课堂上当教师提问其它学生时，自闭症学生大声不停叫嚷了两分钟」。
2. 深入观察、详细记录
o 例如出现这种行为的日期、时间、地点、次数、场合、当时学生的情绪状况、其它人的反应。
3. 分析有关「前因」、「行为」和「后果」的记录，提出假设。
o 推算出在什么情况下问题行为的次数出现较多或较少，学生是否藉问题行为而直接得到好处，或间接逃避一些事情。也要站在学生的立场想一想，他们或许未能适应转变的环境，才作出这种行为。
4. 订定明确的行为目标。
o 例如小明在生气时会鼓起两腮，而不是大声叫嚷。
5. 从行为的「前因」方面着手
o 消除诱因：例如小明每次听到课室外的车声便会跑到窗前往外边看。教师可以尝试改变「小明听到车声」这一个前因，例如把小明编排到离开马路较远的课室，或把小明编排到距离窗口较远的座位，又或者把靠近小明的窗门关上。
o 给予清晰指示，辅以示范：若学生的问题行为是由于他们不明白课堂的要求，教师可给予他们清晰的指示，还可示范恰当的行为。教师亦可在问题行为出现的初期给予自闭症学生及时的帮助，从而减低问题行为恶化的机会。
o 形式变化：若然问题行为是由于自闭症学生对个别的学习形式有所偏执，在现实情况容许下，尝试采用不同的教学形式。
o 提前预告：若学生对新的环境或工作反应较大而导致问题行为出现，教师可尝试预先告诉学生有关的转变，或与学生进行模拟练习。
6. 从行为的「后果」方面着手
o 不予理会：这种方法较适用于「引人注意」的行为。教师不予理会后，学生初时可能会变本加厉，教师应尽可能保持冷静，坚决不让学生以不恰当的手法得到别人的关注。这种方法并不适用于严重或形势危急的情况，如涉及自伤的行为。
o 表示接纳：让自闭症学生知道教师或家长是明白和接纳他/她的情绪和感受，纵使其表达方式并不恰当。
o 示意停止：当问题行为出现时，教师可尝试直接着自闭症学生停止。教师亦可预先与学生订定一套手势或暗号，作为教师向自闭症学生示意需要停止该问题行为。
o 鼓励其它恰当的行为：较积极的做法是把握机会赞赏恰当的行为，尤其是那些与问题行为不兼容的行为。例如当小明两唇闭合，鼓起两腮时便不能大声叫嚷。
o 重新组合：尝试重新组合学生，安排在小组内有比较接纳自闭症学生的同侪，甚至提供朋辈互助。
无论从「前因」或「后果」着手处理学生的问题，若教师能够找出导致问题行为的成因，或强化行为的后果，然后对症下药，就能收效。
ABC例子
学生在面对困难时大发脾气，把书桌上的东西推倒在地上：
o 前因Antecedent
? 获分配工作
o 行为Behaviours
? 把书桌上的东西翻在地上，并大叫：「我不懂得怎样做呀！」
o 后果Consequences
? 四周的人看见马上安抚或隔离他，使他不用面对获分配的工作
学生因推翻东西及大叫，而不必工作，关键是他「不懂得怎样做」。教师可尝试把学生的工作预先分成较容易完成的步骤，逐步教导学生完成。在学生完成个别步骤后便加以鼓励，藉以加强他们的成功感。
功能行为分析(Functional BehaviourAnalysis)
ABC矫正法的重点，是行为的「前因」和「后果」。有时这两者与问题行为的关连并不明显，例如房间的某一摆设会令小明想起他不愉快的经历，继而尖叫。那种不愉快的经历可能已发生了一段时间，要找出这个「前因」并不容易。
另一种策略是透过功能行为分析，找出该问题行为发挥了什么功能，或传递了什么信息，例如自闭症学生的自伤行为可能发挥以下的功能：
? 表示需要帮助
? 逃避带有压迫成分的情况或活动
? 渴望得到某一物品
? 对一些不喜欢的节目或活动表示抗拒
? 寻求刺激
教师进行功能行为分析时，可围绕以下问题作出研究：
? 学生展示什么行为？
? 学生在什么地方展示这种行为？
? 这些行为的对象是谁？
? 学生与谁一起展示这些行为？
? 学生在什么时间展示这些行为？
? 学生在展示这些行为后有什么事情发生？
六个步骤
1. 描述问题行为
o 描述要仔细，让不同的人对问题行为有一致的了解。举例来说：「搞事」、「捣蛋」一类的描述较模糊，「用手拍打同学」、「把玩具推倒在地上」和「把玩具掷向同学」则能更清楚地描述问题行动。
2. 观察学生
o 观察和记录学生在什么时间和情况下出现问题行为。在可能的范围内，尝试每天定时作出简短的观察和记录。
3. 识别学生藉问题行为所达到的目的
o 教师可多留意问题行为出现时的情况及后果，尤其是学生从中得到的好处，例如：希望获得关注或物品，或借机会逃避困难等。
4. 资料分析
o 在搜集得来的资料中找寻特定的模式，例如近似的前因或后果，继而推论出一些假设，藉以解释问题行为的出现。常见的假设可围绕下列三种情况：
o 正面强化: 学生透过问题行为而得到关注或物品等。教师要注意的是，责骂和惩罚对学生来说，有时可算是一种关注，会使问题行为再度出现
o 负面强化: 学生藉问题行为而逃避某些工作或人物
o 感官强化或自动强化: 学生藉问题行为来自我刺激
5. 调节环境以测试行为的功用
o 有时经过一段时间的数据搜集和分析，问题行为背后的目的仍不明显。教师可有系统地改变一些环境因素，从而观察学生的问题行为有何相应转变。但在改变环境因素时，每次只应改动一个因素，以便能较准确地推断产生相应转变的原因。
6. 培养适当行为
o 自闭症学生的问题行为往往是为传递某一个信息。要减少问题行为出现，较有效的方法是教导学生采用另一种较恰当的行为来表达相同的信息。自闭症学生可能有些很顽固的行为，需要很长久的处理才能根治，教师/家长不要气馁。
培养适应行为
情绪方面
自闭症学生有时情绪反复，甚至突然间大发脾气，令身边的人大惑不解。由于自闭症学生不善于用言语来表达他们的需要，所以他们有时会用行动来表示。当周围的人不明白他们的需要或其行动的目的时，他们便会有更大的反应，甚至大发脾气。要帮助这些学生，可多留意他们的习惯：
1. 表达方式
o 当学生尝试以抢夺的方式，来得到他们想要的东西，或以发脾气来抗议，成人切忌就此退让，以免强化他们日后采用这种方式来表达需求。
o 以学生的喜好(如食物)作为奖励。先将奖励细分，当学生能正确地用言语、单音字，或甚至是身体语言来表达他们的需求时，便贯切地给他们一点儿奖励，再加以重复的练习，以强化适当的行为。
2. 环境的改变
o 自闭症学生情绪不稳的原因之一，可能是对环境的改变感到焦虑不安。我们必须明白，有些自闭症学生对生活常规和四周环境会有偏执，稍有改变，便会令他们情绪波动。要帮助学生走出这样一成不变的框框，教师可以采取下列步骤：
o 在作出转变前，尽可能先通知学生，向他们描述将会发生的转变，让他们有心理准备。o 学生的情绪很不稳定时，教师宜冷静地处理。可考虑让他们在成人的看顾下与其它人隔离一段时间，待他们情绪平伏下来，再作安慰。
3. 面对挫折
o 有些自闭症学生会对自己的要求很高。当他们表现欠佳，或得不到教师嘉许时，也会大发脾气。在训练的过程中，教师应该：
o 考虑学生的能力，把工作细分。
o 向他们仔细地解释各项步骤，给予示范和提示。
o 鼓励学生尝试和参与，见到有正面的行为，马上加以奖励，目的是令学生较容易成功，而不会在遇到困难时放弃，甚至在出错时大发脾气。
社交方面
教师可在教学活动中安排自闭症的学生与其它的同学交往，例如：
1. 帮助别人
o 安排一些教学活动，使自闭症学生得以发挥所长，好让他们能从中帮助其它同学。举例来说，有些自闭症学生的拼字能力比普通的学生还要高，同学们在拼英文生字上遇到困难，便可向该自闭症学生请教。不过，同学们可能需要学习如何向自闭症的学生提出问题，及避免误解自闭症学生的行为。
2. 认识别人
o 教导自闭症学生认识班中同学的姓名，以便参与各类游戏和活动。如有需要，可编印一本载有班中同学的姓名和照片的名册，以供自闭症学生认识。
3. 轮候有序/机会均等
o 教导自闭症学生要遵守游戏规则，例如轮候游戏的机会，与别人机会均等。
孤独症儿童的情绪行为及其处理策略 [发布日期：2008-3-6 16:04:18]浏览人数：535 孤独症是一种起病于婴幼儿时期的广泛性发育障碍。孤独症儿童在思维、人际关系、语言沟通等等方面发展严重不足，这些往往都会导致哭叫、跳闹、自我伤害、攻击他人等情绪行为的产生。情绪行为不仅严重影响对儿童的教育训练和儿童日常生活以及日常生活技能的习得，而且可能会危及儿童自身及他人的生命安全。因此，正确认识和处理孤独症儿童的情绪问题是一切教育训练活动的基础。本文将从分析情绪行为的原因入手来探讨孤独症儿童情绪行为问题的处理。 关键词：孤独症情绪行为处理策略 情绪是指个体的天然生物需要是否获得满足而产生的强烈的、具有情境性的情感反应。对于在思维、人际关系、语言沟通、智力等等方面发展严重不足的孤独症儿童来说，这些都可能导致他们产生哭叫、跳闹、自我伤害、攻击他人等情绪行为。这些行为不仅严重影响到对儿童的教育训练和儿童习得日常生活技能，而且可能危及儿童自身及他人的生命安全。因此，正确认识和处理孤独症儿童的情绪问题是一切教育训练活动的基础。 一、孤独症儿童情绪行为的原因分析。 第一,引人注意。
语言迟滞、沟通障碍是孤独症儿童的主要特征之一，于是就会产生许多问题行为，其中最严重、最明显的就是情绪行为。他们企图借助于情绪行为来引起他人的注意、抒解其内心压力或达到某种目的。 第二,固执行为受到限制或改变。 孤独症儿童适应能力低、缺乏想象力、活动大多无新意。80%以上的儿童拒绝环境改变，其行为多固执、刻板。每当指导者（老师、家长）试图阻止或改变其固执、刻板行为时，立即会引起儿童强烈的情绪反应。 第三,逃避要求。 孤独症儿童和其他儿童一样，如果在家庭、学校、社会等环境中整天都让他随心所欲，不加任何约束，可以肯定地说，他们极少出现情绪问题。但是，任何人在任何环境中都应该有一定约束和规范。孤独症儿童的情绪问题大多是在指导者对儿童有一定教育训练要求、生活及社会行为规范时发生，而且表现极其强烈。如：乱吼乱叫、哭闹、跑跳甚至自我伤害、攻击他人等，他们企图借此逃避要求。 第四,身体疾病。 据有关资料显示，有的孤独症儿童均有不同程度的脑部机能障碍(如：脑波异
【自闭症、孤独症】 自闭症、孤独症儿童情绪与行为评估表 儿童姓名：性别：出生年月日中心： 评估次数第一次第二次第三次第四次 评估日期 儿童年龄岁月岁月岁月岁月评估员 序号评估范围评估项目 评估记录 （A、M、S或X） 备注 ★1 依附 情绪 行为回应行为 反应对成人的行为作出反应 ★2 依恋情绪 行为与照顾者分离时的反应★3 情绪理解情绪识别 分辨成人的语气 ★4 理解成人的表情 ★5 回应他人安慰和帮助别人 ★6 分享别人的快乐★7 情绪表达与调节表达情绪 用行动表达正面情绪 ★8 用行动表达负面情绪 ★9 用语言表达正面情绪 ★10 用语言表达负面情绪 ★11 调节情绪调节正面情绪 ★12 调节负面情绪 ★13 忍受挫折，寻求帮助 ★14 要求得不到满足时忍耐 15 关系 与情 感物品运用 对镜中自己影像的反应 16 接纳亲近 对身体接触的反应★17 引发社交 沟通向测试员求助 ★18 社交反应对测试员的声音的反应 ★19 目光接触
★20 情感 ★21 恐惧的反应 ★22 察觉测试员的存在 ★23 与测试员合作 ★24 对社交奖励（赞赏）有反应 ★25 适应转变 对干扰的忍耐力 26 对物 品的兴趣运用物品 及身体 对绳子的反应 ★27 单独玩耍 ★28 探索测试房间的环境 ★29 检查测试材料 ★30 测试时的行为 ★31 专注力长短 ★32 对物质奖励有反应 ★33 内在动机 ★34 动作及动静 ★35 感觉 偏好视觉视觉兴趣和灵敏度 36 听觉对哨子声的反应 37 对摇铃声音的反应 ★38 听觉灵敏度 39 触觉检查触觉块 ▲40 对被瘙痒的反应 ▲41 对轻掐的反应 ★42 对质感的兴趣 ★43 味觉 对味觉的兴趣 ★44 嗅觉 对嗅觉的兴趣★45 特殊行为特殊反应 不会过分活跃或过分安静 ★46 不会情绪不稳，波动很大★47 不会对自己、别人或物品作 出伤害或攻击 ★48 没有不服从或不合作行为
孤独症儿童的情绪行为的个案研究 韦芳燕 一、问题的提出 儿童孤独症((autism)又称自闭症，是一种广泛性发育障碍。1943年美国约翰·霍普金大学的心理医生雷奥·凯纳（Leo Ke er）首次将孤独症作为一种诊断分类提出。他报告了11个患有此症的儿童，其共同表现为:从婴儿期开始很少与人交往，极端孤僻，语言发展迟滞，缺乏交际语言，重复简单活动，要求环境中的刺激保持原样，行为刻板，缺乏想象。Ka er将这类患儿命名为婴儿孤独症(infantile autism)。我国开始对儿童孤独症的研究，特别是对弱视群体的教育越来越受到人们关注，对孤独症儿童的研究也越来越受到关注及重视。 而在家长们中，有些家长对孩子是孤独症的问题并没有正确的看待，也不知道如何去治疗矫正孤独症幼儿，另一方面，如何对孤独症儿童进行个别教育，这对教师提出严峻的挑战。 二、研究目标 作为一线幼儿教师，了解儿童孤独症的特征，采取一定的方法、手段，积极的教育和训练，使孤独症儿童在语言方面的障碍及交流、交往方面的障碍得到较大的改善，对我们更好地研究儿童的认识和情感活动有很大的帮助作用，也为我们了解认识儿童的精神世界提供了可探索的途径。 三、研究的内容、方法 1、文献资料查阅法。用文献资料查阅法掌握整理有关儿童孤独症的理论和实践资料。 2、观察法。观察幼儿在幼儿园中的具体表现。 3、访谈法。通过访谈，和家长、教师交流，如实的记录幼儿在家在园的表现情况以及家庭学校对幼儿的矫正教育情况。 四、研究的时间、对象 研究时间：10个月（2004．9---2005．7）
研究对象：小班的一名特殊幼儿 五、研究实施阶段 （一）搜集资料，建立档案1．个人情况姓名：郑XX，性别：女，出生年月：2001年3月，入学时间：2004年9月 2．家庭情况父亲：郑XX，私营商人，文化程度：大专。母亲：朱某某，无业。文化程度：中专。因工作繁忙，父亲很少和孩子进行交流和沟通，在孩子身上投入的精力较少！母亲的文化程度较低，是较传统的家庭主妇。两个人较重视对孩子的教育与治疗，注重孩子的发展。 3．表现情况。郑XX小朋友表现情况 能力项目表现情况交往平时沉默寡言，从不主动与他人交往，不和别人目光对视，从不关心周围发生的事情，不参加集体活动。玩具不感兴趣。固执要求得到某样东西。 语言间断性地冒出不符合汉语语法规则的话语并不断重复。以尖叫的方式对大人提出要求。情绪长时间发呆，或经常性莫名其妙地咬牙切齿，歇斯底里地尖声喊叫，固执。爱好咬袜子、脱裤子，有时甚至会喝自己的尿液；尿盆、对小大便表现出极大的兴趣，并趁大人不注意玩起这些东西。 习惯睡觉时只盖从小到大盖的一床被子，如得不到满足则尖叫、哭闹，并无法入睡。上幼儿园或出行旅游都要带上小被子。 （二）分析原因，确立目标 郑XX小朋友存在着以上的表现状况，究其原因主要有如下几个方面：1．认识理解障碍。郑XX小朋友，理解别人的语言十分困难。当大人向对她提出要求时，她只会做简单的回应，却很少能做出正确的应答。她无法用常人的语言同我们进行沟通，当她想表达自己的需求或情感时，却不知道该如何开口。当别人不理解她所说的话时，她便会歇斯底里地尖叫、发脾气，以此束发泄自己的不满情绪，同时也希望能引起别人的注意。2．交往障碍。郑XX小朋友同许多孤独症儿童一样，缺乏对新鲜事物的好奇心和兴趣。她对许多人的态度是冷漠的，见到父母也是面无表情。因为她没有掌握与人交往的技能，当她和别人接触时，时常会感到束手无策，久而久之便失去了与人交往的意愿。也许只有沉浸在自己的世界里，她才不会感到紧张和压抑。3．语言沟通障碍。郑XX由于言语障碍不能象正常人那样灵活自如地运用语言，只
孤独症儿童的心理干预 孤独症也称自闭症，属于广泛性身心发展障碍，临床表现以语言障碍、人际交往障碍、兴趣和活动内容局限刻板为特征[1]，多数始于婴幼儿期，通常在30 个月以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。孤独症儿童并不从现实退缩，而是由于普遍和严重的发育障碍，使患儿缺乏进入现实世界的能力[2]。心理因素在孤独症儿童康复训练中起着基础性和决定性作用。只有充分重视孤独症儿童的心理因素才更有利于研究孤独症成因、诊断、发展和干预的机理及方法，但长期以来，人们对孤独症儿童的诊断和康复工作一直存在着重“生理”轻“心理”现象，一方面是因为孤独症儿童的严重交流和认知障碍，很难对其开展研究和干预工作[3]；另一方面，是因为对于孤独症儿童的心理问题缺乏专业研究人员关注和参与此项工作，导致对孤独症儿童的心理干预存在“易忽视性”和“难操作性”的现实，使孤独症儿童心理问题的研究进展很慢、成果很少，使诊断、康复训练效果大打折扣。因此，如何打破现在孤独症康复领域普遍存在的重“身”轻“心”现状，应该引起广大孤独症康复研究者和实践者的高度重视。 1.孤独症儿童心理干预概念 心理干预是指利用心理学原理和方法对孤独症儿童的心理、行为和社会 功能进行发展性康复促进的方法和手段。包括认知干预、情绪干预和行为干预，心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。 2. 孤独症儿童心理干预理论 通过对孤独症心理理论研究的分析，结合孤独症的心理特点，应用心理 理论的原理设计治疗方案，对孤独症患者进行康复矫治，给孤独症的心理干 预带来希望。 3. 孤独症儿童心理干预原则 3.1 阶段性重点干预原则孤独症儿童的每一个发展阶段都有不同的特点，心理干预要把握儿童发展的关键阶段进行相应的干预措施。 3.2 身心结合干预原则生理与心理的发展不平衡是孤独症儿童的生长 特点之一，在心理干预的同时要发展儿童的身体素质，在干预训练过程中既
自闭症儿童的教育诊断与评估方法 及使用量表 自闭症定义为：一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍，通常在三岁前明显，这种障碍使得自闭症儿童的教育表现受到不利的影响。与之相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。 一、自闭症儿童评估流程 1．转介 由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员陶观察和学业考核的结果，将怀疑有问题的儿童送往专门的诊断机构（通常是专科医院门诊），请求进一步的鉴定和诊断 2．筛选 由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对自闭症儿童个案的状况作出初步判断的一种快速、经济的方法。在筛选阶段不能正式确认自闭症，筛选的结论只能是这个个案不是自闭症或者可能是自闭症，在正式判断前还需作进一步的评 筛选工作有三个方面： (1)检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、各科
成绩和有关文字记录。 (2)和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿童各方面的实际表现。 (3)有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现，察看他的适应性行为水平 3．临床评估专科医师将疑似个案进一步转俞到自闭症门诊（或联合门诊），由专业人员对儿童进行诊断性测验。这种评估应包括神经检查、言语语言评估、听力检查、智力测验等，以排除具有某些自闭症特征的非自闭症现象，这是临床评估的一个重要方面。通过综合评定，以确定该个案是否是自闭症，若是，应确定自闭症的性质和程度如何。 4．专业团队评估 专业团队由心理专家、语言治疗师、社工师、职能治疗师、物理治疗师等人员组成。诊断出自闭症儿童后，特殊教育工作者或治疗师还要进一步使用一些儿童身心发展量表来评估自闭症儿童身心各方面发展的实际状况，以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。 5．决策 由教师、学校领导、家长、心理学工作者、社会工作者和其他有关人员参加的决策会议，确认评估的准确性、公正性，解释和分析评估的结果，评估儿童的特殊需要，作出教育安置决定，并制定出具体的教育和训练方案。
自闭症儿童的情绪常常像汹涌跌宕的激流，他们的情感世界又如同没有绿洲的荒漠。面对自闭症儿童情绪、情感的奇异组合，我们怎么办？ 高功能孤独症儿童，因为自我意识的发展，他们对人际关系可能会很敏感，终有一天他们会期待理解和友谊。但是，他们的主观愿望和他们构建友谊的能力之间会产生很大的差距，这就会导致他们在高级情感沟通方面的挫折。如果能及时给予帮助，可以指导他们修正一些行为，减少一些挫折，但是，能否从根本上修补他们的情感动机缺陷，还是未知。能否在与同龄人的情感交往中做到协调互动，心领神会，还是未知。从世界上现有的文献看，孤独症患者摘取人类心灵桂冠上的“情感明珠”，是十分艰难的。 情感障碍是孤独症儿童的特有障碍之一，我们可以依据心理科学关于情感形成与发展的理论，针对孤独症儿童的情感发展给予教育干预。当然，我们不能期望所有的孤独症孩子都实现相同的目标，但是，无论孩子能力的高低，无论障碍的多少，都是可以进行情感教育的。促进孤独症儿童正常的情感需要出现，并一定程度地学会情感交流，享受到情感交流的乐趣，这是可行的，也是我们情感教育的目标追求。 肉体之上的“高级建筑” 谈情感发育问题，首先应该谈情绪，情感是在情绪的基础上发展起来的。 情绪是人对环境刺激产生的激越的心理状态和态度体验，而情感则是社会化、稳定化、复杂化的情绪体验和态度反应。情绪带有情景性，而情感带有长期性和稳定性。 心理学家们对情绪的分类具有许多争议，我们将其分为简单情绪和复杂情绪。比如说，愉快、高兴、愤怒、恐惧，这些都属于简单情绪。简单人和动物都会有。像骄傲、自豪、羞愧、内疚、轻蔑、尴尬、懊悔部属杂情绪，复杂情绪则是人类特有的。孤独症儿童的情绪发展停留在简单碱谣上，社会化程度很低，缺乏高级的复杂情绪。 一般常人的情绪障碍是指情感活动的变态与失常现象，其表现有两个方面：一方面是对外界足以引起情感反应的刺激麻木不仁，引起情感丧失，对亲人不关心、不体贴，久别重逢甚至生离死别也无动于衷，面部表情呆板、冷漠，内心体验贫乏；另一方面是情绪暴躁，喜怒无常，缺乏同情心。孤独症儿童在社会交往中的许多具体怪异行为源于情感障碍。 情绪的产生是脑神经多种部位的整合活动，主要涉及下丘脑、网状系统和边缘系
自闭症儿童的教育现状 迟雅 一、自闭症儿童的发病率 我国自闭症发病率也在逐年提高。中国公益研究院2014年4月1日发布的《中国自闭症儿童现状分析报告》显示，我国自闭症患儿数约为164万人，儿童自闭症已占我国精神疾患首位。 2016年3月9日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》在北京发布。报告显示，中国自闭症患病率和世界其他国家相似，约为1%，自闭症患者总数已经超过1000万人。0～14岁儿童患病者达到200万。 二、自闭症儿童的受教育情况 目前，我国的统计数字显示：65%以上的社会群体不能正确认识自闭症，75%以上自闭症儿童在6岁以前未能被及时确诊，90%以上的自闭症儿童无法接受正常教育。 为什么自闭症儿童无法接受正规教育呢？因为他们在患上自闭症以后，精神发育就跟不上了，出现了明显的精神发育迟滞。再加上他们有明显的社会功能障碍和人际交流障碍，所以，无法适应正常的学校学习生活。 现在，全社会对自闭症的了解还很少，这方面知识的普及程度还很低。最先发现孩子问题的多数是家长，家长发现孩子不正常以后，他们心理上不愿意承认，不愿意接受这一事实，周围的人也不了解自闭症及其危害之大，也有些人虽然知道孩子不正常，但是为了不让孩子家长伤心，便挑好听的说，经常会说：孩子有早长也有晚长的，你们的孩子就属于晚长的那种，属于大器晚成。为了证明自己的观念正确，还会举出一些例子来，比如爱因斯坦当年是四五岁才会说话之类。反正这样说也不需要负什么责任，而且家长听得也顺耳。于是家长也认为似乎自己的孩子也没有什么大的问题，甚至很可能像爱因斯坦，自然也就无意于孩子的诊断与治疗。等到孩子该上学的时候，已经没有能力接受正规的教育了。于是，城市的自闭症患儿只能去特殊教育学校了，而农村的自闭者患儿一般都在家里散养。特殊教育学校招收的自闭症孩子，一般只招收8周岁以上的。自闭症患儿的最佳治疗时间是3～6岁，8周岁自闭症儿童已经错过了治疗与训练的最佳时期。这部分人将成为家庭和社会永久性的严重负担。 目前的统计数据显示，通过行为训练、干预及个性教育，约有10%的自闭症儿童能够完全康复，约20%虽然达不到完全康复水平，但是可以完全自理，还有近25%的儿童可以达到生活自理的水平。这三个数字加起来就是55%。如果能够实施“医教结合”，早发现，早实施心理干预，实行医教结合，将“开窍疗法+四环节行为训练”全面应用到自闭症的治疗当中去，前景会更好。尤其是那些属于“五软”、“五迟”的儿童，干预越早，效果越好。我们曾经干预过一名小男孩，在28个月的时候被诊断为自闭倾向，30个月的时候再次复查，仍诊断为自闭症。我们在30个月的时候开始实施开窍疗法，从解决身体的一些不良症状入手，包括治疗肾积水、尿频尿急等症状，很快孩子的亲社会能力大大提高，社会功能障碍和人际交往障碍逐渐得到改善乃至最终消失。 因此，我们建议有关部门，比如全国妇联及其所属家庭教育学会，在广大的城市和农村，通过各级组织，大力实施自闭症患儿普查，发现问题后，及时实施开窍疗法和四环节心理训练，必将为自闭症问题的解决开创美好的前景。 三、自闭症儿童教育实施情况 我国自闭症儿童的教育现状可以从下面四个方面来阐述，分别是学习环境、课程、教学策略、技术。 1、自闭症儿童的学习环境
时刻有事做 在日常生活中，让孩子别闲着，别无聊，要时刻有事做，才能用有意义的事情占据他的时间，从而避免刻板行为发生。 立刻打断，转移注意 一旦刻板行为(尤其是刻板动作)发生，要立刻打断，转移孩子注意力，做些别的事情，避免刻板行为严重化。 长期干预： 尤其是思维刻板、语言刻板、规则刻板，一定要教儿童充分泛化。 地点的泛化。比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然有一天电梯坏了，走楼梯的话就哭闹不止。此时，就需要地点泛化，妈妈每天带他走不一样的方式回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间地点泛化，孩子终于能够接受任何方式回家了。 时间的泛化。比如，一个小朋友在学校上课，第一节课语言课，第二节课音乐课，有一天换了课表，这两节课调换位置了，孩子就不能接受。他觉得第一节课这个时间点，必须要上语言课，第二节课这个时间点，必须要上音乐课。为此，我们可以不定时为孩子调换课程顺序，让他逐步接受。 人物的泛化。比如，张老师给小朋友上个训课，有天，张老师请病假，换王老师上课，他就接受不了，各种哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们就多尝试让孩子接受不同老师的个训课程，让他逐渐接受。 物品的泛化。 比如，一个小朋友对于一个绿色小球特别执着，时时刻刻都要拿着，只要让他放下小球，他就哭闹不止，拿小球这个行为已经严重影响上课，因为他的注意力全都放在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色的小球，再换成其他物品，又逐渐练习拿起放下，经过一段时间的泛化，让他逐渐减少对绿色小球的执着。 形式的泛化。比如，搭积木时，小朋友只能接受从低到高仿搭，不能接受从左到右，或者从前到后等形式。于是，我们就将形式经常变换，让他逐渐接受。 对于概念的理解，我们经常要全方位泛化。比如，学习苹果的概念时，不光要学习视觉上的苹果，还要学习苹果皮，苹果核，苹果汁，苹果块，把苹果切开，感受苹果的味觉、嗅觉、触觉，以及咬一口苹果的咔嚓清脆的声音。只有全方位泛化，概念理解及语言表达才能让儿童深刻理解。
浅谈自闭症儿童课堂情绪问题及应对策略 一、自闭症儿童在课堂上产生情绪问题的原因 自闭症的课堂情绪问题主要原因表现在内因和外因两个方面。首先是内因，即学生的生理原因。自闭症学生大多伴有语言障碍，他们很难表达基本的生理需要，例如：上厕所和吃饭。他们不会用语言或者手势表达其需求，上厕所往往表现出上课突然冲出教室，想吃饭了就表现为大哭、大叫。其次是外因，自闭症学生的不良情绪问题是受到了周围环境的影响。例如，班级有一个学生因某种原因哭闹，其他自闭症学生就会也跟着哭闹，一个影响一个，形成了“羊群效应”，使正常的教育教学无法进行。基于上述表现，往往使教师对他们产生错误的判断，有时候会“冤枉”他们，而学生为了让老师了解自己的真意，则加倍地发泄他们的情绪，使之对他们的教育无法进行，因此找出更多更有效的办法解决此类问题是目前特教领域的重要课题之一。 二、对自闭症学生不良情绪问题的应对策略 1、行为矫正必不可少 个别学生的不良情绪通过不良的行为表现出来，那么我们就需要对其进行必要的行为矫正。根据以往的教育教学经验，基本可以采用以下几种方式： （1）惩罚。针对学生的个体特点，采取有针对性的惩罚措施，是行之有效的教育方法之一。例如：宋某某，11岁，重度自闭症，上课的时候经常尖叫、躁动，各科教师曾采用很多种方法进行教育。如：从简单的大声制止到通过奖励其他学生冷落他，从拍桌子到告诉家长，始终都没有效果。有一次他过生日，我买了个毛绒玩具打算送给他，可是他看见这个玩具不但没有欢喜反而掉头就跑。后来我从他母亲那了解到，宋某某从小就怕带毛毛的东西。通过这个小细节，我掌握了宋某某的特点，于是，他每次在课堂上产生情绪问题时，我就会让他摸一下毛绒玩具，并告诉他这是在惩罚你上课哭闹、大喊大叫，如果你下次还是这样，还会受到老师这样的方法惩罚。这时宋某某的哭闹情绪有了明显的减弱，经过几次之后，他的情绪问题表现越来越弱，基本能到达可控的状态。所以，掌握每个自闭症学生的个体特点，采取有针对性的惩罚措施并将惩罚和情绪问题建立联系，使之形成条件反射，这时自闭症学生的上课哭闹、尖叫的情绪问题就会得到有效的控制。 （2）强化。与惩罚相反，无论是正常学生还是自闭症学生都会主动的重复做一些受到奖励的事。为此，教师可以根据学生的喜好，有针对性的选择一些奖品，在其表现好的时候给予奖励。在奖励的同时，必须要告诉学生老师为什么要奖励他，让他以后继续好好表现，
1）孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。 2）克氏孤独症行为量表（Clancy Autism Behavior Scale，CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。 当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。 （2）常用诊断量表。 儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。 附件: 自闭症儿童行为量表（ABC量表） 我们曾在自闭症诊断治疗成功实例一文中提到过，如果家长等怀疑小孩是否得了自闭症，可自己先用国际上常用的 ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。
今特介绍孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表），简称ABC量表如下： 孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是一具有诊断价值的量表，由学者Krug于1978年所编制。ABC量表共有57个项目，包括了感觉、情绪、语言、行为等方面的异常表现，归纳为感觉(S)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)及生活自理(S) 5个因子。ABC量表简便易行、稳定良好。 （回答为是或不是2种。是得题后分数，不是得0分，例如第一题如答是得4分，如答不是得0分，余类推。把所有分加起来得总分。总分57分为筛查分、67分为诊断分。） 1 喜欢长时间自身旋转4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）3 9 长时间总拿着某种东西。3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题3 11 说话不合音调、无节奏4 12 长时间摇摆身体4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作4 17 对其他人的面部表情没有反应3 18 说话时很少用“是”或“我”等词2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）3 22 经常拍打手4 23 大发脾气或经常发点脾气3 24 主动回避与别人的眼光接触4 25 拒绝别人的接触或拥抱4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应3 27 身体表现很僵硬、很难抱住3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）2 30 常用脚尖走路2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人2 32 不断地重复短句3 33 游戏时不模仿其他儿童3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼1 35 以撞头、咬手等行为自伤2
孤独症儿童行为干预（讲义） 第一章行为矫正概述 一、什么是行为 要科学地对孤独症儿童进行行为干预，首先必须了解行为的含义。行为可以说是心理学中最重要的一个名词，但也是最难以界定的名词之一。对于行为的认识，目前心理学界大致有三种不同的观点： 传统行为主义，如华生、斯金纳等，将行为界定为可以被观察和测量的外显反应或活动，像个体的跑步、游泳等；至于内隐性的心理过程，则不被视为行为。 新行为主义者，如赫尔、班都拉等，将行为的定义扩大，除可被观察和测量的外显行为外，也包括内隐性的心理过程，因此认知、观念、情绪等也在考虑之内。 认知行为主义者，如贝克、艾里斯等，则将行为视为内隐性的心理过程，强调信息加工、认知评价、问题解决等复杂历程；对于外显可观察和测量的行为，反而不太重视。 总之，行为在心理学中的含义广泛，它既包含了外显的行为变化，也包含了内隐的心理过程。不过，就目前的行为矫正的应用而言，外显行为变化是主要的方面，内隐心理过程则处于次要的地位。 二、行为改变 心理学的研究表明，个体行为在本质上不是固定不变的，而是因身心发展和客观环境影响在随时改变。影响行为改变主要有遗传、环境、成熟和学习四方面的因素。遗传与成熟可以说是决定个体行为改变的先天因素，而环境和学习则是影响个体行为改变的后天因素。遗传和成熟决定了个体行为发展的可能性，但只有环境和学习才能将这种可能性变为现实性，才是影响行为发展的真正决定力量。从这一意义上说，行为是在环境中学习而成的，行为是可能改变的。因此，科学的教育和良好的环境，对孤独症儿童的行为是具有重要意义的。 三、行为的特征 米尔腾伯格尔（Miltenberger）认为行为具有6个方面的特征： 1、行为就是人们说的和做的 对于人们说的和做的，我们常常可以进行观察。如可以对说的内容及伴随的肢体动作进行描述。 2、行为具有测量尺度
孤独症（自闭症）儿童评定量表 “孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。 序项目分组评记 1 喜欢长时间自身旋转 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 9 长时间总拿着某种东西。 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 11 说话不合音调、无节奏 12 长时间摇摆身体 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17 对其他人的面部表情或感情没有反应 18 说话时很少用“是”或“我”等词 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 22 经常拍打手 23 大发脾气或经常发点脾气 24 主动回避与别人的眼光接触 25 拒绝别人的接触或拥抱 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27 身体表现很僵硬、很难抱住 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人） 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 30 常用脚尖走路 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 32 不断地重复短句 33 游戏时不模仿其他儿童 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 35 以撞头、咬手等行为自伤 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）
孤独症儿童的情绪行为的个案研究 一、问题的提出 儿童孤独症((autism)又称自闭症，是一种广泛性发育障碍。1943年美国约翰·霍普金大学的心理医生雷奥·凯纳（Leo Ke er）首次将孤独症作为一种诊断分类提出。他报告了11个患有此症的儿童，其共同表现为:从婴儿期开始很少与人交往，极端孤僻，语言发展迟滞，缺乏交际语言，重复简单活动，要求环境中的刺激保持原样，行为刻板，缺乏想象。Ka er将这类患儿命名为婴儿孤独症(infantile autism)。我国开始对儿童孤独症的研究，特别是对弱视群体的教育越来越受到人们关注，对孤独症儿童的研究也越来越受到关注及重视。 而在家长们中，有些家长对孩子是孤独症的问题并没有正确的看待，也不知道如何去治疗矫正孤独症幼儿，另一方面，如何对孤独症儿童进行个别教育，这对教师提出严峻的挑战。 二、研究目标 作为一线幼儿教师，了解儿童孤独症的特征，采取一定的方法、手段，积极的教育和训练，使孤独症儿童在语言方面的障碍及交流、交往方面的障碍得到较大的改善，对我们更好地研究儿童的认识和情感活动有很大的帮助作用，也为我们了解认识儿童的精神世界提供了可探索的途径。 三、研究的内容、方法 1、文献资料查阅法。用文献资料查阅法掌握整理有关儿童孤独症的理论和实践资料。 2、观察法。观察幼儿在幼儿园中的具体表现。 3、访谈法。通过访谈，和家长、教师交流，如实的记录幼儿在家在园的表现情况以及家庭学校对幼儿的矫正教育情况。 四、研究的时间、对象 研究时间：10个月（2004．9---2005．7） 研究对象：小班的一名特殊幼儿 五、研究实施阶段 （一）搜集资料，建立档案 1．个人情况 姓名：郑XX，性别：女，出生年月：2001年3月，入学时间：2004年9月 2．家庭情况 父亲：郑XX，私营商人，文化程度：大专。母亲：朱某某，无业。文化程度：中专。因工作繁忙，父亲很少和孩子进行交流和沟通，在孩子身上投入的精力较少！母亲的文化程度较低，是较传统的家庭主妇。两个人较重视对孩子的教育与治疗，注重孩子的发展。 3．表现情况。 郑XX小朋友表现情况 能力项目 表现情况 交往
孤独症儿童自伤行为特点及干预 摘要 孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。 目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。 关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预
ABSTRACT Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However, there is a consensus in academia that autism is a generalized and developmental disorder caused by developmental disturbances in the brain and nervous system. This disease presents many characteristics that are different from other mental disorders and developmental disorders. Not only that, autistic children also show mental age of younger age, resulting in their self-control, frustration and other aspects of the emergence of varying degrees of obstacles. What's more, there are serious problems in language, cognition, behavior and social interaction. At present, due to the reasons for autism can not be clear, and therefore can not be the right remedy, so the treatment of autistic children can only intervene, in order to alleviate symptoms. Key words:Children with autism; self injurious behavior; intervention
自闭症专题：行为篇（四）情绪行为难题解答 一．恐惧 子平十分害怕动物，远远见到猫只或狗只便会尖叫。 我们如何理解这样的行为? 自闭症学生接收和理解他们的感官世界，可以跟一般人不同。有时他们对无伤害性的事物会产生莫名的恐惧。这些恐惧可能是基于某一次不愉快的经验，而学生却固执地牢记那些事物带来的恐慌。 要帮助他们，可尝试以下的方法： 1. 教师可以先问学生害怕的是事物的那一方面，例如是害怕茸茸的狗毛，抑或是牠 的吠声。如学生未能指出惊恐的来源，教师可以透过观察尝试进一步了解。教师可与家长联络，尝试找出学生恐惧的原因。 2. 订定一些合理的目标，例如在训练初期，害怕狗只的学生能够在远处见到狗只又 不会产生恐慌便已足够。 3. 教师可以循序渐进地帮助学生消除这些恐惧，同时亦可逐渐加长学生接触那些事 物的时间。 4. 进行以上步骤时，亦可考虑作出以下各项配合： o 用柔和、平静的声线安慰学生 o 给予一些轻松愉快的体验，例如让学生听轻音乐 o 让学生接触一些会令他有少许恐惧的事物，例如狗的照片、吠声的录音带 o 按学生的能力安排简单的活动以分散注意力，例如哼歌、随 音乐的节拍摇摆、一面跳一面数一至十等 o 慢慢增加接触的时间，直至恐惧消除为止 o 不要忘记每次有少许进步，便给予口头赞赏 o 让学生接触一些会令他有较多恐惧的事物，例如一只真的狗，但却在一个远离的位置。重复以上的步骤，直到恐惧减退为止。 二．情绪起伏 德华不明白为什么在酒楼轮候不同人数的桌子时，别人比自己快轮到，因此大发脾气。我们如何理解这样的行为? 1. 由于他们不善于掌握因果关系，故往往为了无法明白转变的因由而发脾气。 2. 他们未必能够准确地了解自己的情绪及诱发情绪的事件。 3. 他们未必能够像一般人实时了解其它人的感受。 4. 他们往往没有怎样处理自己情绪的概念。 要帮助他们，可尝试以下的方法： 1. 把转变预先告诉自闭症学生。
自闭症的研究现状与发展趋势 马永骏 (石河子大学应用心理学系,新疆,832000 摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。由美国临床学家Kanner提出。随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。 关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。 引言 自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美 国的临床医学家Leo Kanner。[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症。他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。2.行为方式、兴 趣或活动内容狭隘、重复。3.症状必须在儿童早期出现。4.所有症状共同限制和损害了日常功能。[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。1自闭症的病因
由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。2.1生物学因素 2.1.1神经生物学因素 研究者通过MRI,ERP和HC(超声的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%,额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。各个脑区之间的所构成的网络是人进行交流和沟通的功能基础,自闭症儿童的早期临床表现可能与此相关。[6] 1.1.2遗传因素 自从Folstein等(1991认为自闭症的单卵双生子同病率为82 %, 双卵双生子同病率为10 %[7],一些学者也随之做了相似的研究都得出相似的结果,因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。 2.2营养因素 近些年来,人们开始从其他领域研究自闭症的成因,JG Bell 等[8]报道15 名自闭症儿童及青少年患者较15 名无孤独症的智力发育迟滞同龄患者血浆不饱和脂肪酸明显降低。同时有临床研究表明自闭症患者存在基因水平的PUFA代谢困难。[9]而PUFA的代谢障碍可以影响到人类的正常精神活动。但是人们对于是营养因素导致的自闭症还是营养因素的问题是自闭症的伴随现象目前还尚无定论。 2.3心理理论 心理理论是指个体凭借一定的知识系统对自己和他人的心理状态(如意图、愿望、信念、动机和情绪等进行推测,并据此对他人行为做出因果性预测和解释的能
自闭症儿童问题行为的干预方法 行为干预第一步：学会夸孩子 要帮助孩子改变不正确的行为或暴力行为，首先要做的不是看问题行为本身，而是要找到什么是正确的取代行为。 每一个行为都有其内在的意义，是孩子与旁人沟通的一种方式。孩子为什么会选择用问题行为甚至暴力行为来与旁人沟通，是因为这些行为有效地帮助他们达成了目的。当我们试图要消除这些不适当的行为，却没有想着要去教孩子应该怎么样做，那孩子又怎么样来跟我们表达他们的意思呢？——他们不是机器人，按个钮就可以静止不动。他们需要表达，需要沟通，而且是通过行为来表达与沟通，所以我们要教他们好的行为，才能最终解决孩子的行为问题。 一直在强调夸孩子，很多父母在给孩子训练的时候用得很好，但千万别忘了，在生活里，也要夸孩子。夸孩子是家长的学习任务，是家长需要建立的一个新行为。 “夸奖”本身并不难，难就难在到底夸孩子什么。不少家长在这个结上卡了壳，于是“在日常生活里夸奖孩子”成了不可达成的任务。 我们在日常生活里夸孩子，不应该只看到他们做得特别好特别棒的地方，而是要看他们做得对的地方——没有不适当的行为，就是一个好的行为。 行为干预第二步：学会不对孩子说“不” 作为父母、长辈，我们习惯性地根据自己的喜好和标准，来告诉孩子“不要这样”“不要那样”。当父母说“不要做”的时候，有些孩子会听从，慢慢改掉了习惯；有些孩子会暂时停止原来在做的事，但没过一会儿又开始做；还有一些孩子立即发起小脾气。换句话说，告诉孩子“不要做”有时候管用，有时候不管用，但因为说“不要”很容易，
所以不管有用没有，大人们还是不断地在对孩子说“不要做”。 行为干预第三步：明白行为的功能（理解孩子想通过行为告诉我们什么） 行为是一种沟通方式。我们通常会把想和作为两个部分来对待：想是别人看不到的部分，而做是别人看得到的部分。有意识地，我们会通过行动来掩盖我们真实的想法，使得人与人之间的关系变成一种复杂的游戏。然而，无意识中，我们仍然能从每个人的行为里读到他们的想法。 自闭症儿童远没有我们这样复杂，他们很单纯，从想到做，这两者之间往往存在着统一性。他们或许受语言和沟通能力的限制，没有办法告诉我们他们的想法；但我们可以通过解读他们的行为来了解他们想表达什么。有的时候，他们用来表达想法的行为并不是太合适，也就是我们常说的“问题行为”；有的时候他们的表达方式过于暴力与激烈，也就是我们常说的攻击性行为。要想要解决这些行为问题，我们首先需要孩子在表达什么，然后才能教孩子如何正确的表达，无论是通过语言还是行为。只有当孩子学会正确的表达方式后，这些问题行为才会真正地被取代，从而减少或消失。 从应用行为分析（ABA）的角度，我们可以把所有的行为归类到四种功能中去。
异食癖是孤独症儿童容易出现的一种异常饮食习惯，即食入、咀嚼或吞咽非食物性物质的一种特殊嗜好。异食癖对孤独症这类发展性障碍或智力障碍儿童来说是一种严重的自伤行为，甚至会导致生命危险。父母或其他看护人员不可能时时刻刻陪伴孩子左右，若不能解决该问题，异食癖无疑等于孩子生活中的一颗不定时炸弹，时刻威胁着孩子的健康和安全。 自发现异食癖这个问题以来，许多研究者对此进行了探索，但多数研究是基于个别案例提出的一些不同方法，而没有研究证实哪种是最有效的。今年二月，亚特兰大的马库斯孤独症中心（Atlanta’s M arcus Autism Center）的研究者们在Journal of Autism and Development Disorders上发表了一个报告，证实了行为干预对抑制异食癖的效果十分显著以及一些有效的干预策略。 研究者们对11位3-19岁的孤独症儿童的异食癖行为实行行为干预并详细记录。这些儿童也伴有智力障碍，他们最开始表现出营养不良，后来导致了异食癖。例如，其中有个19岁的孩子，因为好几次吞食危险物品，如游泳池消毒液和别针而被送进医院。其他孩子还吞食包括玻璃、钉子、小玩具、饰品，油漆芯片，木条，石子，纸、肥皂等。 研究者通过对孩子的异食癖行为进行功能性分析，从而为每个孩子制定了不同的干预方案，每个方案都是多种方法的组合。研究者采用的策略包括非连带性强化（noncontingentreinforcement），差别强化（Differentialreinforcement）,反应阻止（Response blocking），距离消退（proximity fading），辨认训练（discrimination training），反应代价（response cost）等。研究人员再对孩子进行密集的干预训练，要求孩子在每期10分钟的干预时间内不再把不能食用的物品放进嘴里。通过这样的行为干预，除了一个孩子，其他10个孩子的异食癖行为减少了超过90%，三个孩子彻底终止了异食癖行为，另外五个孩子也有高达97%的好转。经检验，研究者认为其中最有效的策略主要有以下三个： 当孩子将一不可食用的物品以一种恰当的方式丢弃或拿开时奖励孩子一个小点心，如将其丢进垃圾桶里。 将孩子的注意力从不可食用的物品引导至他/她喜欢的活动。 时刻跟随孩子阻止他/她吞食不可食用的物品。可以是口头上的制止或者是温柔但严肃的行动制止。这种方法在短时间有效，但效果不能持续长时间。 行为干预之所以有效很大程度归功于持久、大量、密集的干预训练，同时也要针对不同孩子的具体情况实施个性化的干预方案。在这期间最好让家长或其他看护着接受培训并参与干预，这样他们也能掌握干预技巧，回到家里继续进行。至于干预效果在干预结束后能持续多久，还需之后进一步研究。