异常脉搏的观察 1.频率异常（1）速脉：见于发热、大出血等患者。（2）缓脉：见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。 2.节律异常（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。（2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，则前者称二联律，后者称三联律。多见于心脏病患者或洋地黄中毒者。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时偶尔也会出现间歇脉。（3）脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患者。 3.强弱的改变（1）洪脉：当心输出量增加、外周阻力小、动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉，见于高热、甲状腺功能亢进患者。（2）丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，称丝脉，见于心功能不全、大出血、休克等患者。 4.动脉管壁弹性的异常动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。
生命体征的评估是执业护士考试大纲里面基础护理和技能要求掌握的内容，今天我们来复习一下脉搏的评估及护理。 (一)脉搏的评估 1.脉搏的概念 2.正常脉搏的观察及生理性变化 ⑴正常脉搏的观察 1)脉率：成人为60～100次/min。 2)脉律 3)脉搏的强弱 4)脉搏的紧张度 ⑵生理性变化 (二)异常脉搏 1.异常脉搏的观察 (1)频率异常 1)速脉：脉搏超过100次/min为心动过速。 2)缓脉：脉搏小于60次/min，为心动过缓。 (2)节律异常 1) 间歇脉：多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人 2)二联律和三联律 3)绌脉(脉搏短绌)即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则;听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。 (3)强弱异常 1)洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。 2)丝脉：常见于心功能不全、大出血、休克等病人。 (4)动脉管壁弹性的异常 2.异常脉搏的护理 ⑴观察：脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。 ⑵遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，作好用药指导。 ⑶心理护理 ⑷协助进行各项检查 (三)测量脉搏的方法 1.测量部位：最常用桡动脉。 2.测量时间：测30s×2。异常脉搏、危重病人应测1min。
3.当脉搏细弱触摸不清时，测心率1min。 4.如发现病人有绌脉，由两名护士同时测量，1min，记录方式为心率/脉率/min。 5.注意事项 ⑴诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～ 30分钟后再测。 ⑵不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。 ⑶为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
生命体征的监测 张元霞 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。 一、体温：指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称为体和温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 （一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 ) 肛温 36.5～37.7 ( 37.5 ) 腋温 36.0～37.0 ( 36.5 ) （二）常见异常： 1.体温过高发热程度的划分（以口腔温度为准） ①低热体温37.3-38℃。 ②中等热体温38.1-39.0℃。 ③高热体温39.1-41.0 ℃ ④超高热 41℃以上 2.体温过低临床分级： 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ （三）测量注意事项： 1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。 2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。 3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。 4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。
生命体征的评估与护理考试题（2月份） 科室：姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部 B．下丘脑 C．小脑蝶部 D．大脑枕叶 E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定 E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗 B．脉细速，四肢湿冷，出汗 C．脉速，面部潮红，无汗 D．脉搏、呼吸渐慢，无汗 E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．不规则热 D．波浪热 E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿 B．支气管哮喘发作时 C．昏迷者 D．痔疮术后 E．精神病人 7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温 B．足部放热水袋 C．饮热饮料 D．加盖被 E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克 B．极度衰竭 C．肝癌 D．急性感染 E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热 B．间歇热 C．弛张热 D．不规则热 E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中 C．3分钟后取出检查 D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用 E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用 11．成人正常脉率为 次/分次/分次/分次/分次/分 12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现 D．体温在39℃以上，24小时波动超过l℃，最低体温超过正常水平 E．体温持续升高至39—40℃，24小时波动不超过l℃ 14．对脉膊短绌的病人，测量心率、脉率的正确方法是 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.一人测心率，另一人测脉率，同时测1分钟 D.一人测心率、脉率，另一人报告医师 E.一人发口令，另一人测心率、脉率 15．对脉搏生理性变化的叙述，错误的是
生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃）
脉搏的评估与护理
主讲教师：张方
情景导入 心血管内科，2床，王某，女，64岁，于9:30入
院。测体温 36.8℃，心率198次/min，脉搏130次/min，呼吸18
次/min，血 压140/92mmHg，心律完全不规则，心率快慢不一，
心音强弱 不等。拟诊“心房纤颤”。
请思考： 1.该患者属于哪种脉搏异常？ 2.护士应如何测量和护理？
一、正常脉搏与生理性变化
（一）脉搏的产生
? 脉搏的产生主要是由于心脏的舒 缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
? 当心脏收缩时，左心室将血泵入 主动脉，主动脉内压力骤然升高， 动脉壁随之扩张；
? 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回 缩。脉搏搏动沿动脉管壁向小动 脉传播，所以可用手指在体表触 及。
（二）正常脉搏与生理性变化
年龄 性别 体型 活动及情绪 食物及药物
二、异常脉搏的评估及护理
（一）异常脉搏的评估
分类
名称
脉率异常 速脉
举例 发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量
不足、心力衰竭、疼痛等患者
缓脉
颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
节律异常
间歇脉 各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累
绌脉 心房纤颤
洪脉 高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
丝脉 大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭
强弱异常
交替脉 高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉
瓣关闭不全 水冲脉 甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭
奇脉 心包积液、缩窄性心包炎
动脉壁异常 动 脉 硬 动脉粥样硬化
化
1.患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是 A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同 B.QRS时限正常 C.QRS波群前或中或后有逆行的P波 D.T波常与主波方向相反 E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇 【答案】:D 【解析】:考察室性期前收缩心电图特征。QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。 2.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是 A.用阿托品 B.放置心脏起搏器 C.电除颤 D.用肾上腺素 E.用利多卡因 【答案】:C 【解析】:考察室颤治疗原则。室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。 3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩 A.过度饮水 B.饮浓茶 C.饮酒 D.过度吸烟 E.情绪激动 【答案】:A
【解析】:考察期前收缩病因。健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。 4.王某，男，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止 D.两人分别测脉率和心率 E.一人测心率，一人测脉率 【答案】:C 【解析】:考察心律失常病人的病情观察。心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。因此应由两人分别同时计数心率和脉率。这样才能准确地反映心室率和心房率。 5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.阵发性室性心动过速 D.房颤 E.一度房室传导阻滞 【答案】:C 【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。 6.心动过缓常见的症状一般没有 A.胸痛 B.胸闷 C.晕厥 D.头晕 E.心悸
常见的脉搏异常和意识状态 常见的脉搏异常有： (1)速脉：每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。 (2)缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等。 (3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。 (4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致。可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脉是左心衰竭的重要体征。 (5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。 (6)不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常。如脉率少于心率，称为脉搏短绌。见于心房颤动、期前收缩。计数脉搏的时间至少需要1分钟。 意识状态 正常人意识清晰。凡是能对大脑功能产生影响的疾病，均会引起大脑功能不同程度的改变，即意识改变，这种改变了的意识状态称为意识障碍。根据意识障碍的程度可分为： (1)嗜睡：最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡; (醒且正确回答问题) (2)意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动; (3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问(不能正确回答问题)。 (4)昏迷：病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。按昏迷程度分为：
生命体征的监测及护理 体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征。生命体征是机体生命活动的主要客观反映，是衡量机体生理健康的基本指标。通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压，可以观察病情变化，为疾病的诊断、治疗及护理提供依据。 一、体温 体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。皮肤温度称体壳温度，它可随环境温度和衣着的薄厚而变化。体核温度较体壳温度高且稳定。 1.正常体温范围体温以口腔温度、直肠温度或腋下温度为标准。正常体温范围为：口腔温度：36.3℃-37.2℃；直肠温度：36.5℃-37.5℃；腋下温度：36℃-37℃. 2.体温的生理变化正常人的体温在24小时中不是恒定的，受年龄、饮食、运动、内分泌和情绪等诸多因素的影响而出现生理性的波动，但温度值始终保持在正常范围内。 3.异常体温的观察和护理 （1）发热：体温升高超过正常范围。根据发热
程度分为：①低热：口温不超过38℃，常见于活动性结核病、风湿热。②中等热：口温在38℃-38.5℃，常见于一般感染性疾病。③高热：口温在39℃-41℃，常见于急性感染。④过高热：口温超过41℃，见于中暑。 根据体温变化特点，发热表现有下列4种常见热型：稽留热、间歇热、弛张热和不规则热。 发热过程分3个阶段：①体温上升期：特点为产热大于散热。病人临床表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。 ②高热持效期：特点为产热与散热在较高水平上平衡。病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口干、呼吸心率较快。③退热期：特点为散热增加，产热趋于正常。表现为大量出汗，皮肤温度降低 （2）高热病人护理：①注意对高热病人体温的监测。每4小时测体温一次。待体温恢复正常3日，可减为每日测体温2次。②采用物理降温，用冰袋冷敷头部或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处。体温超过39.5℃，给予温水擦浴或酒精擦浴。③补充营养和水分。供给高热能、高蛋白的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，或经静脉补充水分、营养物质及电解质。④预防并发症。做好口腔和皮肤护理，防止在机体抵抗力降低时并发其它感染。⑤卧床休息。避免体
常见的异常脉搏 1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。 2.脉搏减慢(≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。 3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等医学|教育网搜集整理。 真正好的朋友，从来不需要这些表面功夫。走在这漫漫俗尘，形如微尘的我们，每天忙碌的像只蝼蚁，哪有时间去整那些虚假的表面文章。那些沉淀在岁月里的真情实意，哪一个不是无事各自忙，有事时，却又从不问回报几何的真心相助？ 至于那些平日里看上去可以一起打闹，一起吃喝，一起厮混，看似好成一片的人，或许，只是你在多少次的四目相对之时，动了真心，存了真义，是你默默认定对方可称朋友，有困难的时候是你愿意伸以援手，但未必对方一样。 多少看似热情的人，内心是薄情的。而多少看似淡漠的人，内心实则一片温热。那些表面热诚的人，总是相安无事各自好，一旦你有事需要援助，别说大事，就是小事需代劳，你都会发现原来不过情比纸薄，对方远比你自己想的要现实的多。 有些人，自从与你接近，内心就存有一份自己的打算。定是你于他而言，多少有些可用之处。正所谓无事献殷勤，非奸即盗。在这个功利心弥漫的世态下，没有哪一份意外的热情不无所图。不仅是职场如此，男人如此，就连女人也不能免俗。
接孩子的时候，被困高层电梯下不来，一个电话打来，希望能帮忙照看一下放学的孩子。实在的人总是把别人毫不见外的信任，当作是一种荣幸，于是想都不用想就能一口答应。可当你有事需要对方只是代笔签个字这样的举手之劳时，对方都能各种不情愿各种推脱，至此你终是发现，原来人与人之间真不是一杯换一盏的事儿。关键时刻，还是得找那些看似平时不联系，但一开口能力范围之内就愿意为你想办法的人。 多少人天真的以为，认识的人越多，人脉就越广，自己就越厉害，其实，那些所谓的人脉，不过廉价。倘若你没有同等的利用价值，谁会与你建立起所谓的交际？最是谈钱伤感情，也最是感情不值钱。别结识了比自己优秀比自己有能力的人，就觉得有了依靠有了光环，自己不足够优秀，结识谁都没有用。在你困难需求的时候，你开口求助，能够推脱敷衍那算给面子，对你闭门不见佯装不熟也是情理之中。 日久见人心，患难见真情。平时是平时，别把平时当真情。这世上多少人变脸如翻书，有求于你一个样，各自安好一个样，最是有求于他嘴脸陋，让你瞬间就明白，何谓人情凉薄。 随着年龄的增长，人心的不再纯澈，人与人之间的交往就不再那么的纯粹而真心了。也正是因为如此，才更要珍惜那些默默守护在你生活中的朋友。别看平时忙的少有见面，少有聊天，就连微信，都少有私信。但有事儿的时候，只一声招呼，谁能出力都会挺身而出，义不容辞。 真正好的朋友，从来不需要这些表面功夫。走在这漫漫俗尘，形如微尘的我们，每天忙碌的像只蝼蚁，哪有时间去整那些虚假的表面文章。那些沉淀在岁月里的真情实意，哪一个不是无事各自忙，有事时，却又从不问回报几何的真心相助？ 至于那些平日里看上去可以一起打闹，一起吃喝，一起厮混，看似好成一片的人，或许，只是你在多少次的四目相对之时，动了真心，存了真义，是你默默认定对方可称朋友，有困难的时候是你愿意伸以援手，但未必对方一样。 多少看似热情的人，内心是薄情的。而多少看似淡漠的人，内心实则一片温热。那些表面热诚的人，总是相安无事各自好，一旦你有事需要援助，别说大事，就是小事需代劳，你都会发现原来不过情比纸薄，对方远比你自己想的要现实的多。 有些人，自从与你接近，内心就存有一份自己的打算。定是你于他而言，多少有些可用之处。正所谓无事献殷勤，非奸即盗。在这个功利心弥漫的世态下，没有哪一份意外的热情不无所图。不仅是职场如此，男人如此，就连女人也不能免俗。 接孩子的时候，被困高层电梯下不来，一个电话打来，希望能帮忙照看一下放学的孩子。实在的人总是把别人毫不见外的信任，当作是一种荣幸，于是想都不用想就能一口答应。可当你有事需要对方只是代笔签个字这样的举手之劳时，对方都能各种不情愿各种推脱，至此你终是发现，原来人与人之间真不是一杯换一盏的事儿。关键时刻，还是得找那些看似平时不联系，但一开口能力范围之内就愿意为你想办法的人。 多少人天真的以为，认识的人越多，人脉就越广，自己就越厉害，其实，那些所谓的人脉，不过廉价。倘若你没有同等的利用价值，谁会与你建立起所谓的交际？最是谈钱伤感情，也最是感情不值钱。别结识了比自己优秀比自己有能力的人，就觉得有了依靠有了光环，自己不足够优秀，结识谁都没有用。在你困难需求的时候，你开口求助，能够推脱敷衍那算给面子，对你闭门不见佯装不熟也是情理之中。 日久见人心，患难见真情。平时是平时，别把平时当真情。这世上多少人变脸如翻书，有求于你一个样，各自安好一个样，最是有求于他嘴脸陋，让你瞬间就明白，何谓人情凉薄。 随着年龄的增长，人心的不再纯澈，人与人之间的交往就不再那么的纯粹而真心了。也正是因为如此，才更要珍惜那些默默守护在你生活中的朋友。别看平时忙的少有见面，少有聊天，就连微信，都少有私信。但有事儿的时候，只一声招呼，谁能出力都会挺身而出，义不容辞。
第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上
2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。
第七章生命体征的护理 一、双核要求 二、练习题集 （一）选择题 型题】每一考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳【A 1 答案。 1．关于体温生理性变化,错误 ．．的选项是 A．清晨2～6时体温最低 B．下午2～8时体温最高 C．昼夜体温变化范围不超过0.5℃ D．儿童较成人体温低 E．与机体代谢的相应周期变化有关 2．发热中，体温上升期不可能 ．．．出现的表现是 A．皮肤苍白 B．冷汗 C．畏寒 D．体温上升 E．体内产热大于散热 3．退热期大量出汗最易出现
A．体温过低 B．循环衰竭 C．皮肤潮湿 D．呼吸加快 E．畏寒 4．高热病人的护理措施,下列哪项不妥 ．．A．密切观察病情变化 B．每天测体温6次 C．冰袋冷敷足部 D．口腔护理每天2～3次 E．鼓励多饮水 5．观察热型主要的临床意义在于 A．有利于护理 B．有利于治疗 C．观察有无合并症 D．协助诊断和治疗 E．判断病情的转归 6．对高热病人的观察, 下面错误 ．．的选项是A．每日测体温4次 B．评估病人的心理状况 C．面色有无改变 D．脉搏、呼吸、血压的变化 E．物理降温后的效果 7．消毒体温计的过氧乙酸溶液应 A．每日更换 B．每周更换 C．隔周更换 D．每周更换2次 E．每月更换1次 8．检查体温计准确性时的水温应是
B．32℃ C．33℃ D．37℃ E．40℃ 9．测量直肠温时，体温计一般需要插入的深度是A．1～2cm B．2～3cm C．3～4cm D．4～5cm E．5～6cm 10．若病人咬破体温计时，须立即给予 A．糖水 B．淀粉糊 C．生理盐水 D．蛋清液 E．清除口腔内的玻璃碎屑 11．脉搏测量,错误 ．．的选项是 A．用食指、中指和无名指端诊脉 B．病人剧烈活动应休息20min后测量 C．异常脉搏需要测量1min D．脉搏短绌病人先测量心率，后测量脉搏 E．偏瘫病人选择健侧肢体测量 12．测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了A．保持病人体位不变 B．转移病人注意力 C．易于记时 D．对照呼吸与脉搏的频率 E．观察病人面色 13．呼吸减慢常见于
生命体征观察及护理 一、体温 体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反应，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。 体温：正常人温度在36—37℃，口腔舌下温度为37℃，（范围在—℃），直肠温度为—℃（比口腔温度高—℃）腋下温度为—℃。 生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低，5—7时最高。但升高幅度不大，一般不超过1℃。 测量体温的方法 1. 用物：体温盘内备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。 2. 操作方法：检查体温表有无破损，汞柱是否在35℃以下，备齐用物，携至床边，向老人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。 （1）、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱老人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。 （2）、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱老人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录体温值。 （3）、直肠测温法：老人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用
润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为老人擦净肛门，整理衣被，协助老人取舒服的卧位，记录体温值。 注意事项： 在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎；切忌把 体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面 颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须 待30分钟后方可测直肠温度；为婴儿、重老人测量时，应守 护在旁；如老人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃 碎片屑，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的吸 收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排 出。 热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：℃—℃；中度热：℃—℃；高热：℃—℃；超高热41℃以上。 体温异常的护理 1. 高热老人降温法 体温超过39℃称高热。常采用以下护理措施： 物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温超过39℃。 可用冰袋冷敷头部。体温超过℃，可用乙醇擦浴、温水擦浴或 做大动脉冷敷。 药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原 因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特 征，给诊断和治疗带来困难。 2. 高热老人的其他护理 高热老人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热老人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易
脉搏的评估及护理 教学目标：1.掌握脉搏的正常值 2.熟练掌握脉搏的测量技术及注意事项 3.掌握异常脉搏的评估及护理 4.熟悉脉搏的生理变化 5.了解脉搏的产生 重点难点：1.异常脉搏的评估 2.脉搏的测量方法 导入新课：生命体征是评价生命活动是否存在及其质量的标志，而在病理情况下，其变化是极其敏感的，那么脉搏的变化又反映了出现了哪些症 状呢？ 第二节脉搏的评估及护理 讲授新课：一、脉搏的定义 随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁出现相应的扩张和回缩， 在表浅动脉上可触及到搏动简称脉搏。 二、正常脉搏的生理变化 1.脉率每分钟脉搏搏动的次数。 正常值：60~100次/分 影响因素：（1）年龄：随着年龄增长而逐渐减低，老时轻度增加 （2）性别：女性比男性稍快，通常相差5次/min （3）体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢 （4）活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉 率增快 （5）饮食、药物：进食、使用兴奋药、浓茶或咖啡能使 脉率增快，禁食、使用镇静药、洋地黄类药物能使 脉率减慢 正常情况下脉率和心率一致，当脉率微弱得难以测定时，应测心率。 2.脉律指脉搏的节律性。反映了左心室的收缩情况。 正常脉律跳动均匀规则，间歇时间相等，但正常小儿、青年和 一部分成年人中，可出现吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心 律不齐。一般无临床意义。 3.脉搏强弱是触诊时血液流经血管时的一种感觉。脉搏的强弱取决于 动脉充盈度和周围血管阻力，即与心搏量和脉压大小有关， 也与动脉壁的弹性有关。 4.脉搏紧张度触诊时能感觉到动脉壁性质，正常动脉管壁光滑、柔软， 且有弹性。 三、异常脉搏的评估及护理 （一）异常脉搏 1.脉率异常
第八章生命体征的评估与护理 一、选择题（每题1分，共75分） 1、生命体征系指： A、体温、脉搏、呼吸、血压 B、神志、瞳孔、对光反射 C、饮食、睡眠、大小便 D、面色、神志、姿势、体位 2、丘脑下部有病变时可出现： A、体温异常 B、血压异常 C、水、电解质平衡失调 D、内分泌失调 3、体温的生理性变动错误的一项是： A、清晨2~6小时最低 B、儿童较成人略高 C、进食后体温一时性下降 D、午后2~8小时最高 4、测口腔温度时，应将口表放在： A、口腔颊部 B、口腔舌后部 C、舌下热窝内 D、口腔舌下 5、不能测口腔温度的病员是： A、进食后 B、面部热敷后 C、面部冷敷后 D、昏迷 6、发现体温与病情不符时，应： A、检查体温计的准确性 B、检查体温计是否甩至350 C以下 C、检查测量方法是否正确 D、重测 7、以口腔温度为标准，高热的范围是 A、38．0～38．9℃ B、39．0～39．9℃ C、39．0～40．9℃ D、40．0～40．9℃ 8、体温计消毒宜选用： A、70%酒精 B、0.1%新洁尔灭 C、0.5%洗必泰 D、1%过氧乙酸 9、高热持续期的特点是： A、产热多于散热 B、产热正常而散热减少 C、散热增加而产热趋于正常 D、产热和散热在较高水平上趋于平衡 10、以下哪项不是稽留热的特征？ A、体温升高达390 C以上 B、持续数日或数周 C、日温差不超过10 C D、间隙一定时间后又反复发作 11、败血症的常见热型是： A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、不规则热 12、酒精擦浴适用于： A、口温380C B、口温38.50C C、口温390C D、口温400C 13、测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为 A、1～2cm B、2～3cm C、3～4cm D、4～5 cm 14、高热病人（成人）每日水的摄入量： A、不少于1500ml B、不少于2000ml C、不少于2500ml D、不少于3000ml 15、高热病人的饮食给予： A、流质 B、软饭 C、半流质 D、普通饭 16、中度发热是指： A、口温在37.3~37.90C B、口温在38~38.90C C、口温在9~400C D、口温在40~40.50C 17、体温易受环境温度影响而变化的是： A、新生儿 B、儿童 C、野外作业时 D、老年人
读书笔记──生命体征的监测 （崔雪梅） 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。 一：体温 （一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 ) 肛温 36.5～37.7 ( 37.5 ) 腋温 36.0～37.0 ( 36.5 ) （二）常见异常： 1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计） ①低热体温37.3-38℃。 ②中等热体温38.1-39.0℃。 ③高热体温39.1-41.0 ℃ ④超高热 41℃体温以上 2.体温过低临床分级： 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ （三）测量注意事项： 1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。 2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。 3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。 4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。 5.避免影响体温测量的各种因素。 （1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。 （2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。 （3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。 6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。 7.手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 二：脉搏 （一）正常值：成人在安静状态下脉率为60-100次/分，儿童脉率平均约90次／分，老年
异常体温的观察与护理 发表时间：2010-08-31T15:09:45.687Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：马慧琴 [导读] 由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。 马慧琴（新疆哈密地区哈密市南湖乡卫生院新疆哈密 839122） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0203-01 体温是身体内产热与散热平衡的结果。体温的产生是人体不断进行着糖、脂肪、蛋白质的物质代谢，这三大营养物质通过氧化分解产生的能量。50%左右变为体热以维持体温，其余的能量共给机体利用，最终仍转化为热能散发体外。在异常情况下，通过体温调节，人体的产热与散热的速度就不一致，所以就产生了异常体温。 1 体温过高 1.1定义体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。根据发热的程度可分为：（1）低热，口腔温度:37.2℃～37.9℃，常见于活动性肺结核、风湿热。(2)中度发热：38℃～38.9℃常见于感染性疾病。（3）高热：39℃～41℃见于急性感染。（4）过高热：超过41℃，见于中暑。 1.2常见热型引起发热的原因可分为两大类：一是感染性发热，二是非感染性发热（如肿瘤、结核组织疾病、血液病）。传染病是因病原体感染人体而引起，故发热是许多急性传染病共有的最常见的症状。 每一种传染病的热型、热程及发热程度不尽相同，常见的热型有： (1)稽留热：多为高热，体温升高达39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃。常见于急性传染病，如伤寒、肺炎球菌肺炎。 （2）间歇热：体温骤然升高至39℃以上持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常一下，再经过一个间歇时间后，又再次升高而反复发作.见于疟疾等。（3）弛张热：体温高低不一，日差大于1℃，甚至可达2～3℃，但最低温度仍高于正常水平.见于败血症等。 (4)不规则热：体温在一日内的变化不规则，持续时间不定.见于流行性感冒、肿瘤性发热等。（5）回归热：缓起高热，持续数日，高热反复出现，见于回归热、布氏菌热等。 1.3发热的临床表现及对机体的影响发热对机体代谢及重要系统功能可产生影响，如可使糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强，当发热时间过长，可使患者体重下降，免疫功能降低。发热时消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，患者可出现食欲不振，口干或恶心、甚至呕吐。高热患者还可出现烦躁不安、谵语和意识障碍，小儿高热易伴有惊厥昏迷。退热期，由于出汗增加，皮肤和呼吸道水分蒸发也增多，易导致机体脱水。因此对高热患者要加强护理。 2 体温过低 2.1定义由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。当体温低于35℃时，称为体温不升。新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育不完善产热不足，加上体表面积相对较大，散热较多而导致体温不升;全身衰竭的患者体温调节中枢障碍导致体温不升，常是临终前的表现，某些休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应，可导致体温过低。 2.2体温过低的临床表现及机体的影响体温降低可以降低细胞和组织的代谢，患者出现皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。 3 护理措施 3.1体温过高的护理 3.1.1注意观察，我们应该每四小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后，可逐渐减至每日两次，同时要密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，若发现异常应及时通知医生。 3.1.2降温如果体温高达或超过40℃，且用药后持续不退时，应采取降温措施，超过39℃可用冰袋冷敷头部，体温超过40°，可用酒精擦浴，温水擦浴或做大动脉冷敷，注意心前区、足底、腹部等部位，禁做冷敷或擦洗，以免引起不良反应，对于昏迷、感觉异常和年老体弱的要慎用. 3.1.3注意营养和水分的补充，高热时，由于迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响食物的消化和吸收，另一方面，高热使分解代谢增强，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致身体消瘦和营养。应给予营养丰富的流质或半流质饮食，鼓励患者进食，不能进食者给鼻饲补充营养，以增强机体抵抗力，高热时患者呼吸加快，皮肤出汗增多，导致体内水分丧失，因此要鼓励患者多饮水，必要时通过静脉滴注来补充水分、营养物质和电解质等溶液。 3.1.4做好口腔护理，高热患者唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣易发酵，有利于细菌生长及繁殖，同时，由于维生素缺乏和机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡，我们应该在晨起、睡前、饭后协助患者漱口，或用棉球擦洗，口唇干裂者因涂油保护。 3.1.5做好高热患者的皮肤护理，高热患者发热过程中，往往会大量出汗，我们应该及时给患者擦干，更换衣服，以防着凉。 3.1.6注意让患者卧床休息，高热患者新陈代谢增快、消耗多、进食少、体质虚弱，因此应让患者减少活动，卧床休息。 3.1.7降温后处理用物理降温和药物降温后，要密切观察降温情况，必须在30分钟后测量体温一次并做好记录通知医生。 3.2体温过低的护理 3.2.1注意观察监测生命体征的变化，至少每小时测一次体温，直到体温恢复至正常且稳定。如是治疗性体温过低，要防止冻伤。 3.2.2了解患者的一般情况，评估产生体温过低的原因。 3.2.3去除病因，给予保暖措施，提供合适的环境温度，以24℃左右为宜；新生儿置温箱中。给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等。给予温热饮料，摩擦身体表面可以增加皮肤内的热量。 3.2.4心理护理，多与患者接触，及时发现其情绪的变化，做心理护理，同时加强健康教育。
脉搏容易与哪些疾病混淆？ 中医各种脉象鉴别： 微脉：脉极细而软，按之欲绝，似有似无。阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。脉象的一种。极细而软，按之欲绝，若有若无，至数不明。由气血虚衰所致。多见于休克﹑虚脱﹑慢性虚弱病症等。 代脉：脉来缓慢而有规则的间歇，且间歇时间较长的脉象。代脉主脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌打损伤。脏气衰微，气血亏损，元气不足，致使脉气不能衔接而出现代脉。也可因风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤而致使脉气不能衔接，脉见间歇。体质异常或妊娠妇女也可见代脉，但脉象有力、和柔、均匀，不可视为病脉。疼痛较甚或卒遇惊恐时，气血逆乱而暂时出现代脉，与脏气衰微之代脉不同，系一时性的现象。代脉源于心脏过早搏动或房室传导阻滞，见于各种器质性心脏病等。 数脉：脉来急速，一息五至以上。《脉经》：“数脉来去促急。”数脉主热证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛;若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。 虚脉：寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象。为无力脉的总称。虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力;血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。高热伤阴，失水，出血，或吐泻后津液不足，血脉难以充盈，其虚脉无力之象更为显著。 弦脉指有弓弦感觉的脉搏，举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。 滑脉：滑脉是脉来流利，应指圆滑，如珠走盘，滚滚滑利。滑脉主痰、痰饮。因为痰饮内阻，在正气不虚的情况下，可出现气血涌流，所以脉显滑利。高烧病人，热鼓血行，脉也滑利，妇女受孕之后，气血涌流以养胎儿，更可见典型的滑脉。 实脉的脉象是浮、中、伏都可能出现的,指下充盈、有力的脉象。主病程初起、正气不虚,阳毒暴作或邪气旺盛的脉象。 散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。 弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。 濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通。濡脉浮泛于皮肤之上，脉力较弱，一般多在3—4脉力单位，脉体较细，比正常脉有时细到一倍，正常脉体的宽度皆为两格，而濡脉宽度，在起波基底仅为一格，脉率无特殊情况不数。 涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。 疾脉，脉象名。又称急脉。脉来急速，较数脉尤甚，成人一息七八至。多见于急性热病。如虚损劳伤者见疾脉，多是危重证候。如孕妇无病见此脉，则为临产脉象，称离经脉。 紧脉是脉象的一种。脉来紧张有力，应指绷急，如转绳索。常见于寒邪外束或里寒独盛，寒邪挟宿食，出现腹痛、关节疼痛等症。 结脉是指缓慢性心律失常的复合脉。结脉的形成，来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等，偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。