如何提高儿科门诊静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率
【摘要】目的提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率。方法根据多年的实践操作与观察,以及结合理论总结出:①护士应具备良好的心理素质;②与患儿及家长建立良好的沟通关系;③具有熟练的操作技能;④选择合适部位的血管。结果结合以上几方面可提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率。结论提高静脉穿刺难度大患儿的穿刺成功率,可减少患儿的痛苦,提高儿科门诊的护理水平和减少医疗纠纷。
【关键词】静脉穿刺难度大;患儿;成功率
静脉注射或输液是儿科门诊重要的护理技术操作,也是重要的给药途径和治疗方法。由于医院病床的紧张和患儿父母工作的繁忙,大多数患儿选择在门诊进行静脉注射或输液治疗,由于疗程大都只有1~3 d,而且治疗后患儿是离开医院回家的,所以,一般都不使用留置针,而使用传统的一次性头皮针。越来越多的肥胖患儿;早产的先天不足的患儿;腹泻的患儿以及一些慢性疾病定时回门诊进行静脉用药治疗的患儿等,构成了血管难找、穿刺后易肿胀的一群静脉穿刺难度大的患儿。所以,提高这一部份患儿的静脉穿刺成功率,对提高儿科门诊整体的护理质量水平有着重要的意义。
1 穿刺护士的要求
1.1 具有较好的工作经验和素质选择年资较高的护士两名,具有耐心、细致的工作态度,操作水平较高、心理素质好的护士进行操作。尽量使穿刺能一次成功,减轻患儿的痛苦和减少护患之间的矛盾。
1.2 具有良好的沟通能力穿刺前做好解释工作,让患儿及家人明白血管较难穿刺,须得到他们的配合与理解。给予年龄较大的患儿安抚和鼓励,减少孩子的恐惧感,使患儿能够主动配合,提高穿刺的成功率。
2 患儿的准备
2.1 血管难充盈者可嘱喝暖开水一杯或年幼儿可喂奶后休息30 min才进行静脉穿刺(切忌进食后马上进行静脉穿刺,以防呕吐)。冬天可配合用暖水袋热敷四肢。
2.2 恐惧不合作者护士与家人一起做好患儿的思想工作,主要是鼓励,分散其注意力,尽量避免态度生硬、恐吓。
3 用物和环境的准备
3.1 穿刺针头的选择根据患儿年龄、静脉粗细及输注的药量来选择针头的大小。
3.2 光线的选择光线的明亮度及照射角度直接影响头皮静脉穿刺成功[1]。所以在进行静脉穿刺操作前一定要评估治疗室的光线是否适宜。明亮的自然光是最理想的,如没有这个条件,可借助日光灯置于操作者左前上方,距穿刺静脉45~50 cm高度为佳,此时灯光对眼的刺激性小,静脉暴露较好,可提高穿刺成功率。
4 静脉穿刺中的操作要点
4.1 穿刺部位的选择选择合适部位的血管是一针见血,取得成功的关键。一般首选上肢静脉,然后是下肢静脉。但幼儿和腹泻的患儿可首选头皮静脉,因为头皮静脉容易固定,不容易肿胀。挑选和寻找静脉时护士应耐心、细心,并且应进行