第三章无菌术
三、选择题
A1型题
11. 关于无菌术的概念，下列哪项是错误的
A．无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B．无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
C．无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D．消毒是指杀灭一切活的微生物
E．灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物
12. 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌致少需
A．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持10分钟B．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持20分钟C．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持30分钟D．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持45分钟E．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持60分钟13. 高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用
A．3天 B．5 C．7天 D．10天 E．14天
14. 下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法
A．手术剪 B．导尿管 C．内窥镜 D．瓶装溶液 E．玻璃注射器
15. 煮沸消毒法，杀死带牙孢细菌所需的时间为
A．10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．60分钟 E．2小时
16. 关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确
A．可用于内腔镜消毒 B．2%中性戊二醛溶液宜每周更换一次
C．70%酒精浸泡时间应为30分钟 D．要消毒的物品必须全部浸入溶液内
E．使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净
17. 用0.1%新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于
A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．60分钟
18. 关于2%中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的
A．常用于刀片、剪刀、针的消毒 B．浸泡时间需30分钟以上 C．灭菌时间为10小时
D．药液宜每周更换一次 E．其消毒效果不及新洁尔灭
19. 关于碘伏刷手法，哪项是错误的
A．所用浓度一般为0.5%（有效碘） B．应先用肥皂水刷手、前臂及肘10cm2遍
C．肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂2遍 D．晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术
E．碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌
20. 浸泡手用1∶1000新洁尔灭溶液，一般限用
A．10次 B．20次 C．30次 D．40次 E．50次
21. 戴无菌手套时,只允许没戴手套的手接触
A．手套的手指部 B. 手套的掌侧
C. 手套的背侧
D. 手套套口向外翻折部的内面
E. 手套套口向外翻折部的外面
22．手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡时间不得少于
A． 5分钟 B.3分钟 C.10分钟 D.4分钟 E.7分钟
23．穿无菌手术衣戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括
A．整个胸、腹、背部 B.整个颈、胸、腹、背、肩部
C. 腰部以上的前胸和后背
D. 腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸
E. 腰部以上的前胸和肩部
24．手臂消毒法能清除
A．皮肤毛囊内的细菌 B. 皮肤皮脂腺内的细菌 C. 皮肤汗腺内的细菌
D. 皮肤表面的细菌
E. 皮肤表面及深层的细菌25．在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的
A．由手术区中心部向四周涂擦 B. 已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区
C．消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦 D. 消毒范围为切口周围10cm
E. 有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大
26．横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是
A．由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周瘘口周围涂擦
C．由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧
E．无需按一定的顺序
27．婴儿、面部、会阴部的皮肤消毒用
A．2.5%碘酊 B. 70%酒精 C. 红汞 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 氨水
28．在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的
A．手术野周围至少要铺一层无菌布单
B．手术切口周围，应铺四块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧
C．无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移
D．肢体近端常以无菌巾将手足包裹
E．大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm
29．下列无菌操作规则中，哪项是错误的
A．手套发现有小破口应立即更换
B．无菌手术单湿透时，应回盖干无菌单
C．坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用
D．禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品
E．室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野
A3型题
（30~32题共用题干）
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒，铺单后，穿戴
好无菌手术衣及手套，上台准备手
术。
30．在开始切皮前，主刀医师应注意
A．器械是否清点对数 B. 麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C．病人神志是否清楚 D. 是否已输血 E. 胃管是否插好
31．手术进行中，术者前臂碰到了有菌地方，此时应
A．更换另一手套 B. 重新洗手穿无菌衣、戴手套
C．用70%酒精消毒术者前臂衣袖 D. 加穿上另一无菌袖套 E. 重新更换手术无菌单
32．手术结束关腹前应注意
A．用碘伏消毒伤口一遍 B. 伤口内应用70%酒精消毒
C. 请麻醉师流向一次麻药后再关腹
D. 洗手护士核对器械敷料对数后才关腹
E．待病人麻醉清醒后再关腹
A4型题
（33～35题共用题干）
一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任每一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。
33．此时该生应如何转换位置
A．自手术台前走向对面位置 B. 自手术器械台后走向对面位置
C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置
D．先退后一步，转过身，背对器械如走向对侧位置
E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置
34．如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该生该如何
A．因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术 B. 改为第二助手继续参加手术
C．左手加戴一只无菌手套 D. 左手另换戴一只无菌手套
E．碰污的手套用70%酒精擦抹消毒
35．该生做完这台手术后，马上又要参加另一疝修补手术，该生应如何准备
A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术
B．更换另一双手套后就可参加手术 C. 更换手套和无菌衣后再参加手术
D．脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参
加手术
E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精溶液5分钟，然后再穿无
菌手术衣、戴手套后才能参加手术B1型题
（36～39题共用备选答案）
A. 70%酒精
B. 1︰1000高锰酸钾
C. 2%碘洒及70%酒精
D．0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%碘酒
36．面部、口腔粘膜的消毒选用
37．肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用
38．植皮时，供皮区的消毒选用
39．一般皮肤消毒选用
（40～42题共用备选答案）
A．煮沸灭菌 B. 高压蒸气灭菌 C. 0.1%新洁尔灭液浸泡
D．40%甲醛熏蒸 E. 70%酒精消毒
40．医用丝线常消毒方法
41．手术器械常用消毒方法
42．胆道镜消毒方法
X型题
43．肥皂刷手法，下列哪项是正确的
A．必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂 B. 刷洗三遍，共10分钟
C．刷洗至肘关节以上上臂10cm处 D. 刷洗完后即可穿无菌手术衣参加手术台
E．洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂
参考答案
11.D 12.C 13.E 14.C 15.D 16.B 17.D 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.B 27.D 28.A 29.E 30.B 31.D 32.D 33.E 34.D 35.E 36.D 37.D 38.A 39.C 40.D 41.B 42.C 43.ABCE
第四章外科病人的体液失调
A1型题
1．细胞外液中的主要离子是
A．Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质 B. Na+、Cl-、HCO3-
C. Na+、K+、Cl-、HPO42-和蛋白质
D. K+、Na+、Mg2+、HPO42-、HCO3-和蛋白质
E．Na+、H+、HPO42-和蛋白质
2．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的
A．成年女性的体液量约占体重的60% B. 血浆约占体重的10%
C．细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中
D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L 3．下列叙述哪一项是错误的
A．年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大
B．成年人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大
C．细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少
D．液体需要量随年龄增加而增加
E．按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人
4．肾小管再吸收作用受抗利尿剂激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时
A．尿量增加，尿钠增多 B. 尿量增加，尿钠减少 C. 尿量减少，尿钠增多
D. 尿量减少，尿钠减少
E. 尿量正常，尿钠正常
5．醛固酮是调节血容量和外液的重要激素，其主要作用部位是A．肾小球囊 B. 近曲小管 C. 远曲小管 D. 髓襻E. 以上都不是
6．外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A．等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 高渗性缺水难度 D. 急性水中毒 E. 慢性水中毒
7．等渗性缺水多发生于
A．进水量不足 B. 水分丧失过多 C.补充等渗盐水过多
D．胃肠道消化液长期慢性丧失 E. 胃肠道消化液急性丧失
8．等渗性缺水的主要病理基础是
A．细胞内液低渗 B. 细胞外液低渗 C. 细胞内液高渗
D. 细胞外液高渗
E.细胞外液量骤减
9．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致
A．高钾血症 B. 低钾血症 C.低氯血症 D. 高钙血症 E. 高氯血症
10.重度等渗性缺水时补液常用
A．平衡盐溶液 B. 等渗盐水 C. 5%碳酸氢钠溶液D. 右旋糖酐 E. 全血
11．常用的平衡盐溶液配方为
A．复方氯化钠溶液 B. 1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2
C．5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1︰2
D．乳酸钠林格氏液 E. 5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2
12．下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因
A. 尿量增多，肾脏排钾增多
B. 血清K+大量移入组织间隙
C. 由于细胞外液增多，血K+浓度稀释
D. 补充碱性液使K+大量转移入细胞内
E. 细胞内K+外移停止
13．低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A. 低血钠导致血管张力降低
B. 细胞内外液同时有大量丢失
C. 低钠和低钾使心肌收缩力减弱
D. 抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少
E. 细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
14．当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清、神志昏迷时，应首先考虑
A. 并发脑血管意外
B. 低血钾
C. 高血钠
D. 高血镁
E. 低血钠
15．低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外
A. 手足麻木
B. 恶心呕吐
C. 视力模糊
D. 明显口渴
E. 脉压变小
16．低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入
A．5%氯化钠 B. 复方氯化钠溶液 C. 平衡溶液 D. 晶体溶液和胶体溶液
E．体溶液和升压药物
17．高渗性缺水的常见病因是
A．急性胃肠炎 B. 感染性休克 C. 肠梗阻 D. 高热大量出汗 E. 甲状腺功能亢进
18．关于高渗性缺水，下列错误的是
A．早期的主要症状为口渴 B. 能引起抗利尿激素分泌增多
C．能使醛固酮分泌增加 D. 细胞外液渗透压升高
E．对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注
19．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据
A．口渴 B. 皮肤弹性差，眼窝凹陷 C. 尿量减少，尿毕生大于1.030
D．血清Na+＞150mmol/L E. 心电图T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽
20．高渗性缺水亦称
A．原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水
21．高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外
A．静点5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的氯化钠溶液 C. 轻度缺水，可补液1000～1500ml
D. 中度缺水，可补液1500～2000ml
E. 如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半
22．急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是
A．肾上腺皮质 B. 肾上腺髓质 C. 脑神经组织 D. 周围神经组织 E. 肾小管
23．低钾血症最初的表现是
A．口苦 B. 恶心、呕吐 C. 肌无力 D. 肠麻痹
E. 心电图出现T波降低、变宽、倒置等
24．幽门梗阻的病人，因长期发生呕吐易发生
A．低钾低氯性碱中毒 B. 低钾高氯性碱中毒 C. 高钾高氯性碱中毒
D. 高钾低氯性碱中毒
E. 高钾高氯性酸中毒
25．关于低钾血症，下列哪项是错误的
A．低钾血症常见于胃肠道失液 B. 低钾病人常出现腹胀及肠麻痹
C. 应自静脉内迅速大量补充钾溶液
D. 肾衰竭时限制补钾
E. 其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定
26．关于低血钾哪项正确
A．心率缓慢` B. 心电图T波高 C. 与碱中毒有关
D. 严重缺钾每日最多补4～5g
E. 紧急时应静脉推注10%氯化钾
27．补钾时液体的安全配制为
A．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml B．15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液500ml
C．15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000ml D．10%氯化钾30ml+10%葡萄糖溶液500ml
E．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml
28．符合低钾血症的是
A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B. 机体总钾量是减少的
C. 心电图表现为T波高尖
D. 常伴有代谢性酸中毒
E. 严重时可有心脏受累发生传导阻滞
29．低钾血症的表现是
A．腱反射亢进 B. 腹胀和肠鸣音亢进 C. 谵妄，躁动，精神亢奋
D. 心脏于舒张期停搏
E. 心电图T波改变及U波的出现30．低钾血症可引起
A．代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 高渗性缺水D. 低渗性缺水 E. 等渗性缺水
31．低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A．低钠血症 B. 高钙血症 C. 低镁血症 D. 低氯血症 E. 代谢性酸中毒
32．下列防治低钾血症的措施，错误的是
A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
B．补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴
C．输入钾量应控制在20mmol/h以下
D．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾
E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
33．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况
A．尿毒症 B. 胃手术后 C. 术后少尿 D. 严重创伤 E. 大量输血
34．用5%碳酸氢钠溶液溶液处理高钾血症不是因为
A．增加血容量以稀释血钾浓度 B. 促使K+大量移入细胞内
C. 碱化尿液使K+从尿中排出增多
D. 有助于酸中毒的治疗
E. 可长期降低血钾浓度
35．治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确
A．静脉注射10%葡萄糖酸钙 B. 输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素
C. 输注碳酸氢钠溶液
D. 输注高渗盐水或甘露醇
E. 口服阳离子交换树脂
36．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是
A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出
B．酸中毒纠正后，细胞内、外H+——K+交换停止，而尿排钾仍在继续
C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D．酸中毒时体内总钾实际并不增高，而是减少
E．为了防止发生代谢性碱中毒
37．引起低血症的外科疾病中，不包括下列哪一项
A．急性重症胰腺炎 B. 骨转移性癌 C. 甲状旁腺功能低下 D. 小肠瘘 E. 急性肾衰竭
38．关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的
A．主要发生于呼吸道梗阻 B. 主要由于体内HCO3-减少
C. 当循环与组织灌注不足时可发生
D. 可发生急性肾衰竭
E. 可发生于肠道液体大量丧失时
39．可引起阴离子间隙增加的是
A．呼吸性酸中毒 B. 感染性休克 C. 肾功能不全 D. 高氯性酸中毒 E. HCO3-丢失过多
40．代谢性酸中毒最突出的症状是
A．呼吸深快，呼气时有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷
C. 心率加快，血压下降
D. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味
E. 全身乏力、眩晕41．符合代谢性酸中毒的是
A．尿液呈碱性 B. 呼吸快而浅 C. 呼吸慢而浅 D. 呼吸深而快 E. K+进入细胞内
42．十二指肠球部溃疡致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现A．血K+下降 B. 血H+下降 C. 血HCO3-下降 D. 血Cl-下降 E.血Na+下降
43．二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于
A．代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 高钾血症 E.低钾血症
44．纠正轻度代谢性碱中毒常用
A．0.9%氯化钠溶液 B. 2%氯化铵溶液 C. 0.1%mol/L 盐酸溶液
D. 0.2mol/L盐酸溶液
E.10%氯化钾溶液
45．长期应用速尿易导致
A．代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒
D. 低氯性碱中毒
E. 低氯性酸中毒
46．以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因
A．全身麻醉过深 B. 镇静剂过量 C. 中枢神经系统损伤 D. 剧烈疼痛 E. 气胸
47．治疗呼吸性碱中毒主要是
A．输2%氯化铵溶液 B. 输0.1%mol/L盐酸溶液 C. 输等渗氯化钠液
D. 输平衡盐溶液
E. 积极处理原发疾病
48．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液
D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁
E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠
49．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为A．1.25%碳酸氢钠溶液+林格液 B. 1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液
C. 5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液
D. 1.86%乳酸钠溶液
E. 5%葡萄糖盐水+氯化钾液
A2型题
50．男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水 B. 低钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，等渗性缺水
D. 低钾血症，中度低渗性缺水
E. 低钾血症，轻度低渗性缺水
51．男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L,Na+132mmol/L,Cl-96mmol/L,HCO3-14mmol/L,体重50Kg，应先给哪项液体为佳
A．10%葡萄糖溶液500ml B. 5%葡萄糖盐水500ml C. 5%碳酸氢钠溶液250ml
D. 11.2%乳酸钠溶液250ml
E. 乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾10ml
52．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现
A．高渗性非酮性昏迷 B. 肺水肿 C. 水中毒 D. 低钾血症 E. 低钙血症
53．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na+125mmol/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正
A．10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液 B．5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液
C．10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液
D. 10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液
E．5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液
54．患者女性，体重60Kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正常值为124mmol/L)，其第1日补氯化钠量是
A．6g B. 10.5g C. 15g D. 21g E. 25.5g 55. 男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干，乏力，不
能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L，可能存在
A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 缺钠性休克
E. 继发性缺水
56．一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关
A．补充了大量等渗盐水 B. 水分补充不足 C. 补充了大量葡萄糖溶液
D. 补充了足量的钾盐
E. 肾功能不全
57．男，56岁，因食管癌进饮食20余天入院，口渴严重，血清Na+157mmol/L。补液宜选用
A．0.45%氯化钠溶液 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 5%氯化钠溶液 D. 平衡盐溶液 E. 血浆
58．女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol/L。患者不会出现在下列哪项
A．手足抽搐 B. Chvostek征（+） C. Trousseau征（+）D. Shoemaker(+) E. 腱反射调进
59．男，40岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补充钾盐后，全身有异样感，查补神志淡漠，血压90/60mmHg，脉
搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不包括下列
哪项
A．停止所有钾盐的摄入 B. 快速静滴高渗盐水 C. 静脉补充5%碳酸氢钠
D. 静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素60．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K+2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变
A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B. 肌张力增高 C. 呼吸困难
D. ECG示T波低平，出现U波
E. 血HCO3-增高
61．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3-14mmol/L。产生上述改变的常见原因
不应包括
A．急性弥漫性腹膜炎 B. 感染性休克 C. 长期不能进食
D. 持续大量呕吐胃内容物
E. 急性肾功能衰竭
62．男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO3-7mmol/L，诊断可能是
A．呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 中度代谢性酸中毒
D. 重度代谢性碱中毒
E. 重度代谢性酸中毒
（95～96题共用题干）
男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L 63．目前诊断中不应包括
A．休克 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒
64．治疗程序应首先是
A．输全血 B. 纠正酸中毒 C. 补钾 D. 急诊手术，解除肠梗阻 E. 抗休克，补充血容量
（97～99题共用题干）
男，56岁幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现
全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L,氯
88mmol/L,钾2.8mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L。
65．其体液代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水 B. 高钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，高渗性缺水
D. 低钾血症，中度低渗性缺水
E. 低钾血症，重度低渗性缺水
66．最有可能性同时存在哪种酸碱失衡
A．呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 以上均不可能
67．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现
A．肺水肿 B. 脑水种 C. 贫血 D. 站立性晕倒E.心电图上T波高尖
（100～102题共用题干）
男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：
脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，
眼窝凹陷，肢端劂冷。血清Na+135mmol/L，体重60Kg。68．应考虑存在
A．高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 水中毒 E. 继发性缺水
69．最好采用何种液体进行纠正
A．平衡盐溶液 B. 林格氏液 C. 5%葡萄糖盐水 D. 10%葡萄糖溶液
E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2
70．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量A．1500ml B. 2000ml C. 3000ml D. 3500ml E. 4000
（103～105题共用题干）
女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，
舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压
60/40mmHg,血清钠140mmol/L,动脉血PH值7.32。
71．该病人可能存在
A．等渗性缺水 B. 中度低渗性缺 C. 重度高渗性缺水 D. 中度高渗性缺水
E. 呼吸性酸中毒
72．首先应采取的治疗措施是
A．静脉滴注升压药 B. 吸氧 C. 快速输给葡萄糖溶液
D. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
E. 快速输入胶、晶体溶
液
73．估计体液丧失达体重的
A．2% B. 2.5% C. 3% D. 4% E. 5%或﹥5%
A4型题
（106～108题共用题干）
女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：PH
值7.34，PaCO230mmHg,BE-
3.4mmol/L,HCO3-18.6mmol/L。
74．最可能是下列哪种诊断
A．代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒
E. 以上都有可能
75．此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现
A．钾下降、钠上升、氯下降 B. 钾上升、钠下降、氯下降
C. 钾下降、钠上升、氯上升
D. 钾下降、钠下降、氯下降
E. 钾下降、钠下降、氯上升
76．如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是
A. 呼吸深而快
B. 呼吸浅而快
C. 呼吸深而慢
D. 呼吸浅而慢
E. 呼吸无变化
（109～113题共用题干）
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。
体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg,浅静脉萎陷，心肺
无异常。实验室检查：Hb 180g/L,RBC 6×1012/L,BUN
7mmol/L。
77．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有
A．口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木
E. 烦躁
78．对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为
A．BUN测定 B. 尿比重测定 C. 血清Na+测定 D. 红细胞比容` E. 尿Na+测定
79．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充
A．10%葡萄糖酸钙 B. 5%碳酸氢钠 C. 10%氯化钾
D. 血浆
E. 右旋糖酐
80．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
A．呼吸快慢 B. 血清钠水平 C. 血气分析结果 D. BUN水 E. 尿量多少
81．若病人体重60kg,血清Na+130mmol/L，第1天应补给A．10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
B．10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml
C．10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml
D．10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml
E．10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml
（114～116题共用题干）
男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、
极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深
陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。
82．该病人的体液失调诊断为
A．轻度高渗性缺水 B. 中度高渗性缺水 C. 重度高渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 低渗性缺水
83．该病人当天补充时应为（不包括当天生理需水量）
A．500ml B. 1000ml C. 3000ml D. 4000ml E. 5000ml
84．补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol/L。应
在尿量达到下列指标时补给钾盐
A．﹥20ml/L B. ﹥25ml/L C. ﹥30ml/L D. ﹥35ml/L E. ﹥40ml/L
B1型题
（117～119题共用备选答案）
A．高钾血症 B. 低钾血症 C. 低血钙伴肾功能不全 D. 高血钾伴肾功能不全 E. 镁过多
85．先静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml，此方案适用于
86．10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖400ml+胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴/分，此方
案适用于
87．静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10～20ml+纠正酸中毒的措施，此方案适用于
（120～122题共用备选答案）
A．0.70～1.10mmol/L B. 1.4～2.0mmol/L C. 1.8～
2.4mmol/L
D. 2.25～2.75mmol/L
E. 3.5～5.5mmol/L
88. 血清钾浓度正常值为
89．血清镁浓度正常值为
90．血清钙浓度正常值为
（123～125题共用备选答案）
A．HCO3-↓，PH↓，PaCO2正常 B. HCO3-↑，PH↑，PaCO2正常
C. HCO3-正常，PH↓，PaCO2↑
D. HCO3-正常，PH↓，PaCO2↓
E. HCO3-↓，PH↑，PaCO2↓
91．代谢性酸中毒
92．呼吸性碱中毒
93．代谢性碱中毒
（126～128题共用备选答案）
A．急性肠梗阻` B. 感染性休克 C. 肺炎高热 D. 长期行胃肠减压 E. 挤压综合征
94．低渗性缺水的常见原因是
95．代谢性酸中毒最易发生于
96．高钾血症的常见病因是
（129～131题共用备选答案）
A．低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 低钾血症 E. 高钾血症
97．急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降98．高热大汗，病人诉口渴，烦躁
99．口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一
X型题
100．肾调节酸碱平衡的机理是
A．H+—Na+交换排H+ B. HCO3-的重吸收塔 C. 分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D．尿的酸化而排出H+ E. 通过H2CO3—HCO3-系统调节101．机体对酸碱平衡的调节机制有
A．呼吸系统排出挥发酸 B. 泌尿系统排出固定酸 C. 血液缓冲系统的缓冲作用
D. 下丘脑的调节作用
E. 抗利尿激素和醛固酮的共同
作用
102．重度低渗性缺水的主要表现有
A．神志不清 B. 肌痉挛性抽搐 C. 休克 D. 血细胞比容下降 E. 尿少，尿比重低于1.010
103. 低渗性缺水的特征为
A．血清钠低于135mmol/L B. 尿比重低 C. 尿钠减
少或消失
D. 细胞外液呈低渗
E. 阴离子间隙增加
104．可引起高渗性缺水的有
A．高热大量出汗 B. 静脉输入大量高渗盐水 C. 输血过多
D. 输入大量浓缩血小板
E. 食管癌梗阻
105．高渗性缺水的主要表现为
A．口渴舌燥 B. 体温升高 C. 尿少，比重高 D. 血液浓缩 E. 血钠升高
106．严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括
A．解除病因 B. 补充血容量 C. 纠正酸中毒 D. 补充钾盐 E. 维持重要脏器功能
107．低钾血症时可出现
A．软瘫 B. 心律失常 C. 心电图U波出现 D. 血钾低于3.5mmol/L E. pH值＞7.45
108．高钾血症的治疗方法有
A．静脉注射碱性药物 B. 静脉注射钙剂 C. 输入全血
D. 输入高渗性葡萄糖溶液和胰岛素
E. 腹膜透析或血
液透析
109．高钾血症常见于
A．大面积烧伤 B. 代谢性碱中毒 C. 大量输注葡萄糖溶液
D. 急性肾衰竭少尿期
E. 大量输入库血
110．代谢性酸中毒常见的主要表现为
A．深而快的呼吸 B. 面色潮红 C. 腱反射减弱 D. 二氧化碳结合力下降 E. 血压偏高
111．代谢性酸中毒时有以下表现
A．pH值下降 B. 血HCO3-下降 C. PaCO2降低 D. 阴离子间隙减少 E. 血Cl-增多
112．可引起代谢性碱中毒的因素有
A．持续呕吐 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻致CO2蓄积
D. 大量输注库存血后
E. 通气量增加导致CO2排出过多113．某患者，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在A．等渗性缺水 B. 代谢性酸中毒 C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 低蛋白血症
参考答案
1.A
2.C
3.D
4.D
5.C
6.A
7.E
8.E
9.E 10.A 11.B 12.B 13.E 14.E 15.D 16.D 17.D 18.E 19.E 20.A 21.E 22.C 23.C 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E 29.E 30.B 31.C 32.E 33.B 34.E 35.D 36.C 37.B 38.A 39.B 40.A 41.D 42.C 43.B 44.A 45.D 46.D 47.E 48.D 49.E 50.D 51.C 52.C 53.B 54.C 55.B 56.C 57.A 58.D 59.B 60.B 61.D 62.E 63.D 64.E 65.D 66.D 67.D 68.B 69.A 70.C 71.A 72.E 73.E 74.A 75.D 76.A 77.B 78.A 79.C 80.C 81.D 82.B 83.B 84.E 85.A 86.D
87.E 88.E 89.A 90.D 91.A 92.E 93.B 94.D 95.B 96.E 97.B 98.C 99.E
100.ABCD 101.ABC 102.ABCE 103.ABCD 104.ABE
105.ABCDE 106.ABCDE 107.ABCDE 108.ABDE 109.ADE 110.ABCD 111.ABCE 112.ABD 113.ABC
输血
一、名词解释
1．CRBC 2. 自体输血
二、填空题
3．输血的适应证为、、、。
4．急性失血量达总血容量的 %或 ml时，常可出现HCT 的下降。
5．通常以HCT %～ %作为出现缺氧的临界值，此时除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，还应输入，以提高携氧能力。
6．原则上出血量达总血容量的 %以下时，不必输全血，超过 %时，可输全血与各半，再配合和，以补充血容量。
7．输血的速度成人一般控制在，老年人或心功能较差者，小儿左右。一次输血时间不应超过小时，每次以～ ml为宜。
8．输血可引起不程度的并发症，其中是最常见的并发症之的，是最严重的输血并发症。
9．血细胞制品有，和三类。
10．自体输血的方法有、、。
11．常用的血浆代用品（血浆增量剂）有、、。
三、选择题
A1型题
12．失血量达可种程度时开始出现临床症状
A．达循环血量的5% B. 达循环血量的10% C. 达循环血量的15%
D. 达循环血量的20%
E. 达循环血量的30%
13. 健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿使之逐渐恢复而不用输血A．500ml B. 800ml C. 1000ml D. 1200ml E. 1500ml
14. 原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血
A．10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50% 15．关于输血，下列哪项是不正确的
A．成人一般控制在5～10ml B. 老年人或能功能差者1ml/分钟
C. 小儿应10滴/分
D. 急性大出血时，可经加压输血器快速输入
E. 非紧急情况下，一次输血的时间应不超过8小时
16．输血可能引起的最严重的并发症是
A．非溶血性发热反应 B. 变态反应和过敏反应 C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
E. 出血倾向
17．关于AB血型人的血清，下列叙述哪一项是正确的
A．兼有抗A、抗`B抗体 B. 有抗AB抗体 C. 有抗O 抗体
D. 有抗A或抗B一种抗体
E. 既无抗A抗体，也无抗B 抗体
18．有关Rh血型，下列哪一项说法是错误的
A．汉族人中Rh阳性率为99%，少数民族中Rh阳性率盯对较低
B．含d抗原者Rh阳性，不含d抗原者为Rh阴性
C．Rh阴性者，首次接受Rh阴性血，可不发生溶血反应
D．Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应
E．临床上Rh血型引起的溶血反应常以高胆红素溶血反应为特征
19．一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变太反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度+肌肉注射异丙嗪 B. 立即停止输血、半坐位，吸氧
C. 立即停止输血并应用肝素治疗
D.停止输血+口服阿斯匹林
E．立即中止输血并静脉滴注糖皮质激素
20．以下哪项不是输血所致的过敏反应
A．发热 B. 面色潮红，皮肤瘙痒 C.荨麻疹，血管神经性水肿
D. 支气管痉挛
E.过敏性休克
21．一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示
A．溶血反应 B. 非溶血性发热反应 C. 细菌污染 D. 变态反应 E. 枸橼酸盐的毒性
22．下列何为溶血反应的特征性表现
A．网织红细胞增高 B. 外周血出现粒红细胞 C. 尿呈深黄色、尿胆原强阳性
D. 尿呈酱油色，隐血试验阳性
E. 骨髓幼细胞明显增生23．关于溶血反应的原因以下哪项是错误的
A．误输了ABO血型不合的血液引起 B. Rh血型不合也可发生溶血反应
C. 输入有缺陷的红细胞
D. 受血者患有自身免疫性贫血
E. 病人体内存在IgA水平低下或检出IgA抗体
24．疑为输血引起的溶血反应时，以下处理措施中哪项不恰当A．立即停止输血 B. 静脉注射糖皮质激素 C.输代血浆扩容
D. 血液透析
E. 静脉滴注碳酸氢钠
25．在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的
A．立即停止输血 B. 吸氧 C. 让病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸
D. 强心、利尿
E. 病人取半卧位
26．输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是A．取血袋内剩血作细菌培养 B. 取病人血作细菌培养
C. 取病人血作白细胞计数
D. 取血袋内剩血作涂片染色检查
E. 取病人血作涂片染色检查
27．大量输注库存血后引起的并发症不包括
A．溶血反应 B. 高血钾症 C. 氨中毒 D. 肺水肿E. 出血倾向
28．输血可以传播下列哪一种疾病
A．结核 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 钩虫病 E. 甲型肝炎
29．下列哪种疾病与输血无关
A．AIDS B. 丙型肝炎 C. 疟疾 D. 乙型肝炎E. 淋病
30．以下哪项不属于成分输血
A．输注纤维蛋白质 B. 输注凝血酶原复合物 C. 输注人血清蛋白
D. 输注免疫球蛋白
E. 回收式自体输血
31．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当
A．浓缩红细胞 B. 洗涤红细胞 C. 冰冻红细胞 D. 去白细胞的红细胞 E. 库存全血
32．24小时内输右旋糖酐2000ml，引起出血倾向的原因是A．血小板被稀释 B. 凝血因子缺乏 C. 弥漫性血管内凝血
D. 血小板和血管壁被右旋糖酐所覆盖
E. 血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少
A3型题
（33～34题共用题干）
男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时，面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,HCT28%。
33．估计出血量约为
A．200ml B. 300ml C. 500ml D. 700ml E. 1000ml以上
34．此时最合适的处理是
A．输注血浆增量剂 B. 输全血及输液 C. 输注晶体液
D. 紧急手术
E. 应用升压药
B1型题
（35～37题共用备选答案）
A．全血 B. 洗涤红细胞 C. 血小板制剂 D. 人血清蛋白 E. 浓缩白细胞
35．多次接受输血的贫血病人需输血时选用
36．失血性休克病人需输血时选用
37．IgA水平低下的病人需输血时选用
（38～41题共用备选答案）
A．输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解
B．输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻
C．输入十几毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等
D．输入血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难发绀，大量血性泡沫痰
E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现38．溶血反应
39．变态反应或过敏反应
40．非溶血性发热反应
41．循环超负荷
X型题
42．预防输血过敏反应包括
A．对有过敏史者，输血前口服苯海拉明 B. 有过敏史者不宜献血
C. 对有过敏史患者，输血前静滴糖皮质激素
D. 献血员在采血前4小时应禁食
E. 检出IgA抗体的病人，如必需输红细胞时应输洗涤红细胞
43．抢救输血后溶血反应，包括以下哪些措施
A．应用晶体、胶体液及血浆扩容 B. 5%碳酸氢钠碱化尿液 C. 滴注糖皮质激素
D. 使用甘露醇及利尿剂
E. 补充10%氯化钾
44．与大量快速输血有关的并发症有
A．循环超负荷 B. 出血倾向 C. 体液失调 D. 急性肾衰竭 E. 发热反应
45．多次接受输血者，再输血时易引起发热反应的原因是A．因体内已有白细胞抗体 B. 因体内已有红细胞抗体
C. 因体内已有血小板抗体
D. 因体内已有白细胞抗原
E. 因体内已有红细胞抗原46．下列哪些为自体输血的禁忌证
A．贫血 B. 宫外孕破裂出血 C. 癌肿破裂出血 D. 心功能不全 E. 胸腔开放性损伤
四、问答题
47．输血前应严密查对的内容有哪些？
48．引起输血发热反应的原因有哪些？怎样处理发热反应？49．溶血反应的处理包括哪些方面？
参考答案
12.B 13.A 14.C 15.E 16.C 17.E 18.B 19.E 20.A 21.A 22.D 23.E 24.D 25.C 26.D 27.A 28.C 29.E 30.E 31.A 32.D 33.E 34.B 35.B 36.A 37.B 38.C 39.B 40.A 41.D 42.ABCDE 43.ABCD 44.ABC 45.AC 46.ABDE
第六章外科休克
一、名词解释
1．Shock 2. 心排出量3. 心脏指数
4．CVP 5. 内毒素性休克6. 冷休克
7．全身炎症反应综合征（SIRS）
二、填空题
8．及，以及是各类休克共同的病理生理基础。9．外科最常见的休克是及。
10．通常认为收缩压＜ mmHg，脉压＜ mmHg是休克存在的表现。尿量＜ ml/h，尿比重者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有
可能。当尿量维持在 ml/h以上时，则休克已纠正。
11．CVP的正常值为～ cmH2O。
12．CVP＜0.49kPa(5cmH2O)时，表示，高于1.47kPa(15cmH2O)时提示。
13．肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值为～ kPa, PCWP 低于正常值反映不足，高于正常见于。
14．休克常采取头和躯干抬高°，下肢抬高°体位，以增加回心血量。
15．通常在迅速失血超过总血量的 %时，即出现休克。16．感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗，同时治疗；在休克纠正后，则应着重治疗。17．低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于，导致降低引起。
三、选择题
A1型题
18．关于对休克的认识，哪项是正确的
A．休克是动脉血压下降的情况 B. 休克是心排血量减少的情况
C. 休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
D. 休克是心力衰竭
E. 休克是遭受打击后意识丧失
19．各类休克的共同点为
A．血压下降 B. 有效循环血量的急剧减少 C. 皮肤苍白D. 四肢湿冷 E. 烦躁不安
20．关于休克的叙述，下列哪些是错误的
A．休克时机体有效循环血量急剧减少 B. 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显
C. 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低
D. 休克的本质是血压下降
E. 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大21．出血坏死性胰腺炎引起的休克常属于
A．失血性休克 B. 感染性休克 C. 低血容量性休克 D.
过敏性休克 E. 神经性休克
22．休克代偿期的血压变化是
A．收缩压降低，脉压变小 B. 收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C. 舒张压降低，脉压变大
D. 舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E. 收缩压和舒张压均下降
23．下列哪项符合休克代偿期的表现
A．血压90/70mmHg B. 尿量小于10ml/h C. 肛温超过皮温 D. 血小板减少 E. 呼吸深快
24．中度失血性休克病人估计失血量为
A．＜500ml B. 500～700ml C. 800～1600ml D. 1700～2000ml E. ＞2000ml
25. 关于休克指标的监测，哪项不正确
A．精神状态；反映脑灌流情况 B. 肢体温度，色泽；反映体表灌流情况
C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现
D. 尿量少于40ml/小时，可诊断时期休克
E. 中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)
26. 了解肺通气/灌流比值改变程度的最常见方法为
A．动脉血气分析 B. 静脉血氧饱和度测量 C. 肺动脉混合静脉血气分析
D. 股动脉血氧饱和度
E. 肺静脉血气分析
27．反映组织灌流最有价值的检测指标之一是
A．静脉血氧测定 B. 动脉血气分析 C. 动脉血乳酸盐测定
D. 二氧化碳结合力
E. 红细胞压积
28．下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况
A．红细胞压积 B. 尿比重 C. 中心静脉压 D. 动脉血乳酸盐/丙酮盐比值
E. 肺毛细血管楔压
29．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势
A．中心静脉压 B. 肺毛细血管楔压 C. 动脉血气分析 D. 静脉血乳酸盐测定
E. 心排出量和心脏指数
30．下列哪项对中心静脉压的影响最小
A．血容量 B. 静脉血管张力 C. 肺动脉楔压 D. 静脉回心血量 E. 右心室排血能力
31．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)
B. 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加
E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响32．关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的
A．肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg
B. 肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压
C．肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足
D．肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高
E．肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度
33．下列休克的治疗原则，应除外
A．尽早去除休克的病因 B. 尽快恢复有效血容量 C. 改善心功能
D. 纠正微循环障碍
E. 及时应用血管收缩剂
34．治疗休克的首要措施是
A．补充血容量 B. 去除休克病因 C. 纠正酸中毒
D. 应用缩血管升压药
E. 应用心脏兴奋剂
35．休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A．口渴的严重程度 B. 中心静脉压的高低 C. 血压的高低及脉压差的大小
D. 脉搏的快慢及强弱程度
E. 尿量多少
36．休克病人采取何种体位最为合理
A．头低15°，足高25° B. 平卧位 C. 下肢低垂直10～15°
D. 头躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°
E. 侧卧位
37．纠正休克并发的酸中毒，关键在于
A．及时应用大量纠正酸中毒的药物 B. 改善组织灌注C. 过度通气
D. 利尿排酸
E. 提高血压
38．应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物
A．血压的高低 B. 心率的快慢 C. 休克类型和阶段D. 病人的神志 E. 尿量
39．应用血管扩张剂前应注意
A．测血压 B. 了解尿量 C. 控制输液 D. 补足血容量 E. 调整体位
40．应用血管扩张剂量的目的不包括下列哪项
A．解除小血管痉挛 B. 疏通微循环 C. 增加组织灌流量
D. 关闭动脉短路
E. 减少回心血量
41．以下哪种情况最适合应用多巴酚丁胺
A．低心排量 B. 低心排量高外周阻力 C. 高心排量
D. 高心排量低外周阻力
E. 低外周阻力而心排量正常42．休克时应用血管活性药物的主要目的是
A．提高心脏前负荷 B. 增加心脏后负荷 C. 增加心肌收缩力
D. 提高组织的血液灌流量
E. 降低组织代谢
43．晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥漫性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物
A．氨甲苯酸 B. 肝素 C. 潘生丁 D. 阿司匹林E. 止血剂
44．休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行以下哪项治疗A．鱼精蛋白 B. 肝素 C. 维生素K D. 激素E. 止血敏
45．皮质类固醇用于感染性休克或严重严重休克时，其作用有以下几点，其中哪项是错误的
A．利用其水钠潴留作用使血容量增加 B. 保护细胞内溶酶体，防止它破裂
C. 促进糖异生减轻酸中毒
D. 增强细肌收缩力，增加心排出量
E. 阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环
46．关于失血性休克，下列哪项是错误的
A．休克的根本问题是组织细胞缺氧 B. 可伴有代谢性酸中毒
C. 休克代偿期血压可略高于正常
D. 中心静脉压可低于0.49kPa(5cmH2O)
E. 休克时，微循环的变化晚于血压下降
47．失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适
A．5%葡萄糖液 B. 乳酸林格液 C. 5%葡萄糖盐水
D. 生理盐水
E. 5%碳酸氢钠溶液
48．补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟经静脉注入A．5～10分钟 B. ＜5分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 E. 45分钟
49．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理
A．减慢输液 B. 暂停输液 C. 强心治疗 D. 补液试验 E. 继续观察
50．在治疗失血性休克中补充血容量，最优越的晶体液为
A．5%葡萄糖溶液 B. 5%葡萄糖盐水 C. 平衡盐溶液
D. 10%葡萄糖溶液
E. 5%碳酸氢钠溶液
51．中度失血性休克补充血容量的原则是
A．等量补液 B. 超量补液 C. 等量补液 D. 超量补液+适量补血 E. 超量补血
52．高动力型休克最常见于
A．失血性休克 B. 损伤性休克 C. 感染性休克 D. 心源性休克 E. 过敏性休克
53．暖休克以哪种微生物感染所致居多
A．革兰阴性细菌 B. 病毒 C. 大肠杆菌 D. 革兰阳性细菌 E. 螺旋体
A2型题
54．男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生
A．右趾甲沟炎 B. 右下肢丹毒 C. 脓毒症 D. 感染性休克 E. 低血容量性休克
55．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为7kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况
A．心功能不全 B. 肺泡功能不全 C. 肾障碍 D. 碱中毒 E. 脑水肿
56．女，36岁肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切了除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的
A．精神状态 B. 观察皮色、皮温 C. 血压、脉搏、尿量 D. 心电监护 E. 脑电图监护
57．女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是
A．口渴减轻 B. 动脉血氧分压上升 C. 血红蛋白浓度上升
D. 尿量增加
E. 呼吸频率、脉率减慢
A3型题
（58～59题共用题干）
抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有α受体作用可增加外周阻力。
58．此药物是
A．异丙肾上腺素 B. 间羟胺 C. 苄胺唑啉 D. 多巴胺 E. 去甲肾上腺素
59．抗休克时，主要是取其
A．扩张内脏血管的作用 B. 收缩外周血管的作用 C. 强心作用
D. 强心作用和扩张内脏血管的作用
E. 强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用
（60～62题共用题干）
患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。60．此时首选的诊断方法是
A．心电图 B. 胸部X线摄片 C. 超声心动图 D.
胸腔穿刺 E. 心包穿刺
61．首先考虑的诊断是
A．张力性气胸 B. 失血性休克 C. 神经性休克 D. 心源性休克 E. 损伤性休克
62．最合适的处理是
A．快速输血 B. 止痛 C. 缝合胸壁伤口 D. 紧急开胸探查 E. 吸氧
（63～65题共用题干）
男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬来医院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少量渗血。63．此病人休克达何种程度
A.轻度
B. 中度
C. 重度
D. 代偿期
E. 已发展为不可逆休克
64．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A. 20%左右
B. 50%左右
C. 40%左右
D. 20%～40%
E. ＜20%
65．最合理的处理是
A.纱布包扎伤口继续观察
B. 等待配血后输全血
C. 立即输血浆
D. 快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备
E. 只需将伤口缝合
A4型题
（66～69题共用题干）
男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×109/L, N 0.85。血尿淀粉酶正常。
66．首先考虑的诊断是
A．慢性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 急性化脓性胆管炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 右下肺炎
67．经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时病人可能合并有
A．低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 过敏性休克 D. 神经性休克 E. 感染性休克
68．为排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的
A．血小板计数低于80×109/L B. 血浆纤维蛋白原少于
1.5g/L
C. 凝血酶原时间比以照延长3秒以上
D. 3P试验阳性
E. 凝血时间明显缩短
69．B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结梗阻，当时除抗休克外，应该对病人采取以下哪项措施更稳妥
A．B超引导下穿刺引流 B. 继续保守治疗 C. 等血压平稳后再行手术
D. 急诊外科手术
E. 更换抗菌药物
（70～72题共用题干）
男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、本肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/0mmHg，心率132次/分。
70．此时最紧急的治疗措施是
A．急送手术室剖腹探查 B. 立即应用止血药物 C. 立即应用升压药
D. 迅速扩充血容量，尽早手术止血
E. 快速纠正酸中毒71．估计此时失血量约占全身血容量百分比
A．10% B. 15% C. 20% D. 30% E. 40%
72．为明确诊断，首先要做的检查是
A．胸、腹部X线摄片 B. 腹部B超 C. 胸、腹部CT D. 腹部穿刺 E. 急查血常规
B1型题
（73～75题共用备选答案）
休克指数分别为下列各值
A．0.5 B. ＞2.0 C. ＜0.5 D. ＞1.0～1.5 E.
0.5～1.0
73. 上述哪项数字表示休克严重
74．上述哪项数字提示存在休克
75．上述哪项数字表示无休克
（76～79题共用备选答案）
A．感染性休克 B. 神经性休克 C. 心源性休克 D. 创作性休克 E. 失血性休克
76．男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分。
77．男，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温40℃，寒战，血压95/75mmHg。78．男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压80/60mmHg, 尿
量15ml/L。
79．男，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨
大瘤体时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。
（80～82题共用备选答案）
休克时手术时机选择的首选方案
A．边抗休克，边手术 B. 先抗休克，休克稍好转后手术
C. 先抗休克，择期手术
D. 先作暂时紧急处理
E. 还要详查病情
80．空腔脏器伤
81．腹部实质性脏器伤
82．开放性气胸
B2型题
（83～87题共用备选答案）
A．血容量不足 B. 血容量严重不足 C. 心功能不全
或血容量相对过多
D. 容量血管过度收缩
E. 心功能不全或血容量不足
F. 急性肾衰竭
引起下列病例血流动力学改变的原因是什么？
83．男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液
输血等治疗，现监测血压为105/75mmHg，中心静脉压0.4kPa(4cmH2O)。
84．女，58岁，因右上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。
体验：血压75/45mmHg，急性病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，
心率120次/分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及
肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为79/15mmHg，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)。85. 男，27岁，沸水烧伤总面积达73%, 已输液治疗，脉搏118次/分，血压105/75mmHg，中心静脉压1.57kPa(16cmH2O)。86．男，39岁，双下肢碾压伤，明显肿胀，脉搏106次/分，血压96/66mmHg，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)。
87. 男，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122次/分，血压80/60mmHg，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。
X型题
88．休克的特殊监测指标包括
A．动脉血乳酸盐测定 B. 中心静脉压 C. 心输出量 D. 肺毛细血管楔压 E. 红细胞比容
89．感染性休克的救治包括
A．改善微循环 B. 病因及感染灶的去除 C. 选择合适的抗菌药物
D. 必要时短程、足量的肾上腺皮质激素
E. 营养支持90．休克早期引起少尿的常见原因为
A．血容量不足球队 B. 儿茶酚胺分泌增加 C. 肾灌注量不足
D. 抗利尿激素增加
E. 急性肾衰竭
四、问答题
91．什么是休克指数？有什么临床意义？
92．简述感染性休克治疗要点。
93．抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题？
94．休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？
参考答案
18.C 19.B 20.D 21.C 22.B 23.A 24.C 25.D 26.C 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B 32.E 33.E 34.A 35.E 36.D 37.B 38.C 39.D 40.E 41.B 42.D 43.E 44.B 45.A 46.E 47.D 48.A 49.D 50.C 51.D 52.C 53.D 54.D 55.B 56.E 57.D 58.D 59.D 60.E 61.D 62.D 63.B 64.D 65.D 66.C 67.E 68.E 69.A 70.D 71.E 72.D 73.B 74.D 75.A 76.E 77.A 78.D 79.B 80.B 81.A 82.D 83.A 84.C 85.D 86.F 87.B 88.ABCD 89.ABCDE 90ABCD
第二十五章颈部疾病
一、名词解释
1．甲亢（hyperthyroidism）
二、填空题
2．原发性甲状旁腺功能亢进包括、、。按其症状可分为
三型：Ⅰ型以为主，也称骨型；Ⅱ型以
为主，故称肾型；Ⅲ型兼有上述两型的特点。
三、选择题
A1型题
3．甲状腺舌管囊肿最典型的体征是
A．肿块随吞咽动作活动 B．肿块不随吞咽动作活动C．肿块固定
D．肿块不随伸缩舌动作活动 E．肿块随伸缩舌动作活动4．下列有关颈部肿块的叙述，哪项不正确
A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一 B．颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
C．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
D．颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E．囊状淋巴管是位于颈部侧区的单发性肿物
5．下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点
A．常继发于上呼吸道感染
B．常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131碘量降低的分离现象
C．组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡
D．强地松治疗可迅速缓解症状
E．无基础低代谢率降低等甲状腺功能减退表现
6．甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为
A．儿童 B．年轻男性 C．妊娠妇女 D．40岁以下妇女 E．老年人
7．关于甲状腺癌的描述，下列哪项不正确
A．乳头状腺癌最常见的甲状腺癌 B．滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C．未分化癌多采用同位素治疗 D．髓样癌能分泌降钙素E．晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征8．关于甲状腺机能亢进的叙述，下列哪项是不正确的A．继发性甲亢是手术治疗适应证 B．青少年患者禁忌手术治疗
C．不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D．手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E．甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
9．甲状腺大部分切除后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象 B．切口内出血压迫气管C．气管软化塌陷
D．喉头水肿 E．喉返神经损伤，两侧声带麻痹
10．下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因
A．碘的缺乏 B．甲状腺合成障碍 C．甲状腺分泌障碍
D．甲状腺素需求增多 E．长效甲状腺刺激素浓度增高11．下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术治疗
A．青少年甲状腺功能有亢进 B．青春期甲状腺肿C．妊娠期甲状腺肿
D．轻度甲状腺功能有亢进 E．结节性甲状腺肿继发甲亢12．甲亢行甲状腺次全切术后，产生危象的原因为
A．切除甲状腺不足 B．术后出血过多 C．精神过度紧张
D．喉返神经损伤 E．术前甲亢症状未控制
A2型题
13．女，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当
A．服用抗甲状腺药物 B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药
物
C．终止妊娠后，手术治疗 D．终止妊娠后，131I治疗
E．不终止妊娠，手术治疗
14．女，40岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。基础代谢率低于正常，甲状腺摄131碘量减少，其诊断最有可能是
A．甲状腺腺瘤 B．甲状腺癌 C．单纯性甲状腺肿
D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎
A3型题
(15～17题共用题干)
女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体见颈前正中区左侧有一圆形肿块，1.5cm×
1.5cm，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。
15．患者的颈部肿块来源于下列哪个部位
A．甲状腺 B．淋巴结 C．血管 D．淋巴管 E．以上都不是
16．据临床表现应考虑以下哪各疾病
A．甲状腺癌 B．结节性甲状腺肿 C．甲状腺腺瘤D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
17．进一步检查下列哪种是不可取的
A．穿刺细胞学检查 B．患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
C．核素扫描 D．肿块部分切除活检 E．基础代谢测定A4型题
(18～20题共用题干)
女，45岁，颈前正中区左侧肿块10余天，无痛，硬，表面不光滑，随吞咽活动。
18．首先应考虑哪种疾病
A．颈淋巴结结核 B．甲状腺腺瘤 C．甲状腺癌D．甲状腺舌骨囊肿
E．桥本（Hashimoto）甲状腺肿
19．该病人进行甲状腺核素扫描，最可能出现的结果为A．热结节 B．凉结节 C．温结节 D．冷结节，边缘清晰 E．冷结节，边缘模糊
20．进一步最有助于诊断的检查为
A．基础代谢 B．甲状腺素测定 C．穿刺细胞学检查D．甲状腺摄131碘率的测定 E．胸部X片线透视
B1型题
(21～25题共用备选答案)
A．呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．喉上神经损伤
D．手足抽搐 E．甲状腺危象
21．切口内出血、喉水肿、气管塌陷是甲状腺手术后哪种并发症的主要原因
22．甲状腺手术后病人说话音调降低，饮水时呛咳是哪种并发症的表现
23．甲状腺手术后病人声音嘶哑或失音是哪种并发症的表现24．在甲状腺手术后并发症中，哪种并发症应限制肉类、乳品和蛋类食品的饮用25．甲状腺手术后病人高热、脉快、烦躁、大汗、呕吐、水泻等，可能为哪种并发症的表现
B2型题
(26～28题共用备选答案)
A．地方性甲状腺肿 B．甲亢 C．甲状腺腺瘤 D．甲状腺癌
E．亚急性甲状腺炎 F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎G．颈淋巴结结核
H．甲状旁腺功能亢进
26．男，40岁，有右肾结石，血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L。27．女，34岁，颈前胀痛5天，低热，查甲状腺肿大，发硬，无结节，ESR30mm/h，基础代谢率为+25%，甲状腺24h内摄131碘量为人体总量的20%。
28．女，50岁，颈前正中区右侧肿块年余，近半月突然增大，查肿块硬，表面不光滑无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊。
X型题
29．单纯性甲状腺肿的手术指征有
A．因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者 B．结节性甲状腺肿疑有恶变者
C．巨大甲状腺肿影响生活和工作者 D．结节性甲状腺肿继发功能亢进者
E．胸骨后甲状腺肿
30．甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制到
A．病人情绪稳定，睡眠良好 B．体重增加 C．脉率＜80次/分
D．基础代谢率＜+20%先 E．脉率＜90次/分
31．甲亢病人的手术治疗指征包括
A．青少年患者 B．继发性甲亢或高功能腺瘤
C．131碘或抗甲状腺药物治疗后复发者 D．中度以上原发性甲亢
E．腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
32．桥本（Hashimoto）甲状腺肿下到哪些是对的
A．是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．无痛性甲状腺弥漫性肿大，质硬，表面光滑
C．无痛性甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑 D．多伴有甲状腺功能亢进
E．可长期用甲状腺干制剂治疗
33．亚急性甲状腺炎下列哪些是对的
A．多见于30～40岁女性
B．多表现为甲状腺突然肿胀、发硬、疼痛
C．病人无发热，血沉正常
D．病后一周内可表现基础代谢率降低，甲状腺摄131碘量降低
E．病后一周内可表现基础代谢率略高，甲状腺摄131碘量降低
34．甲状腺大部切除术并发喉返神经损伤，下述哪些是对的A．大多数因手术处理甲状腺上极时，不慎损伤喉返神经
B．一侧喉返神经损伤大都引起声嘶
C．双侧喉返神经损伤，可能导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息
D．因血肿压迫、瘢痕组织牵拉等所致者，术后数日才出现症状
E．进食特别是饮水时，可发生呛咳
35．甲状腺大部切除术并发喉上神经损伤，下述哪些是错的A．多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太近，误伤神经
B．损伤外侧支会引起进食特别是饮水时发生呛咳
C．损伤内侧支时，病人说话时音调降低
D．可引起声嘶 E．以上都不对
四、问答题
36．简述甲亢病人手术前应用碘制剂准备的方法
【参考答案】
三、选择题
3.E
4.D
5.C
6.A
7.C
8.D
9.A 10.E 11.E 12.E 13.E 14.D 15.A 16.C 17.D 18.C 19.E 20.C 21.A 22.C 23.B 24.D 25.E 26.H 27.E 28.D
29.ABCDE 30.ABDE 31.BCDE 32.ABE 33.ABE 34.BCD 35.ABCD
第二十六章乳房疾病
一、名词解释
1．乳腺癌根治术
二、填空题
2．乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应用切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作切口。急性乳腺炎的预防，关键于、、、、。
三、选择题
A1型题
3．表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑
A．乳腺癌 B．急性乳腺炎 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳腺囊性增生病 E．以上都不对
4．生长快的无痛性乳房硬块应首先考虑
A．急性乳腺炎 B．乳腺纤维腺瘤 C．乳腺癌 D．乳腺囊性增生病 E．以上都不对
5．双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑A．乳腺癌 B．急性乳腺炎 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳腺囊性增生病 E．乳房结核
6．生长缓慢表现光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为A．急性乳腺炎 B．乳腺囊性增生病 C．乳腺癌 D．乳腺纤维腺瘤 E．以上都不对
7．急性乳腺炎患者下列哪种是必定有的表现
A．皮肤红 B．疼痛并有明显压痛 C．局部皮温明显拉高D．局部有波动 E．以上都不对
8．乳腺囊性增生病的典型临床特征为
A．肿块界限不清 B．肿块有压痛 C．肿块有结节
D．乳房胀痛与月经周期有关 E．以上都不对
A2型题
9．女，25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛2天，体温39℃，局
部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的
A．好发于初产妇哺乳期 B．局部疼痛 C．体温高D．局部有明显压痛
E．因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定
10．女，27岁，哺乳期，乳头内陷，双乳胀满，为防急性乳腺炎，下列哪项是错误的
A．避免乳汁郁积 B．防止乳头损伤 C．纠正乳头内陷 D．应用抗菌药物
E．正确哺乳，清洗乳头
11．女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表现不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的
A．细针穿刺细胞学检查 B．钼钯X线摄片 C．切取部分肿块组织活检
D．B超结合彩色多普勒检查 E．干板照相
A3型题
（12～14题共用题干）
女，27岁，初产妇产后半月，右乳房痛5天，体温39～40℃，局部明显压痛
12．诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是
A．体温升高，乳房疼痛，压痛明显 B．局部皮肤红C．表皮温度较对侧明显升高
D．有波动 E．初产妇
13．如果形成脓肿，最重要的诊断依据为
A．局部检查有波动 B．全身毒血症状严重 C．局部皮温高
D．穿刺抽出脓液 E．局部疼痛减轻
14．乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征A．初产妇 B．引流术后并发乳瘘 C．引流脓液较少 D．毒血症状明显 E．体温不正常
（15～16题共用题干）
女，45岁，左乳房肿块半月，位于外上象限，硬，无压痛，2cm×2cm大小，表面不光滑，活动尚好。
15．此病人应首先考虑为
A．乳腺纤维腺瘤 B．乳管内乳头状瘤 C．乳腺癌 D．乳腺囊性增生病 E．急性急腺炎
16．为确诊，最有价值的检查为
A．B超检查 B．X线检查 C．切取部分肿块组织细胞学检查
D．细针穿刺细胞学检查 E．粗针穿刺组织学检查
A4型题
（17～19题共用题干）
女，46岁，发现右乳房肿块3个月，肿块3cm×3cm×3cm
大小，硬，表面不光滑，与皮及深部无粘连，无触痛，右腋
窝可触及一个杏仁大淋巴结，活动。
17．为确诊，应采取下列哪种检查
A．乳房X线检查 B．B超检查 C．CT检查 D．粗针穿刺组织学检查
E．肿块切除快速送病理切片检查
18．如为乳腺癌属下列哪一期
A．Tis N0M0 B．T1N1 M0 C．T2N0M0 D．T2N1M0 E．T2 N2 M0
19．此病人应选择的治疗方案为
A．乳腺癌根治术，术后辅以放疗或化疗 B．全乳房切除术，术后辅以放疗
C．乳腺癌根治术，术前化疗 D．应用CMF方案化疗E．全乳房切除术，术前化疗
B1型题
（20～22题共用备选答案）
A．急性乳腺炎 B．乳腺纤维腺瘤 C．乳腺癌 D．炎性乳腺癌 E．乳腺囊性增生病
20．女，45岁，双侧乳房胀痛1年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的种块，质韧，腋窝淋巴结不大，应考虑的诊断是什么
21．女，36岁，妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高，查体可见左乳大部分发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及二个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药一周，无好转。应考虑的诊断是什么22．女，23岁，右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么
B2型题
（23～26题共用备选答案）
A．临床观察 B．肿块连同周围少量正常组织切除，病理检查理学 C．乳腺癌根治术
D．全乳房切除 E．对症治疗，定期复查 F．放射治疗 G．化学药物治疗
23．女，46岁，右乳房无痛性肿块2月，位于外上象限，
2.5cm×2.5cm，硬，表面不光滑，与皮及深部无粘连，右腋
窝触及一个杏仁大淋巴结，活动，经穿刺细胞学检查诊断为乳腺癌。首选的主要治疗方法是什么
24．女，47岁，双乳房胀痛8个月，月经前胀痛明显，月经来潮后胀痛减轻。双乳房外上象限触及边界不清的肿块，部分有结节，质韧，腋窝淋巴结未触及。选择何种治疗
25．女，25岁，已婚，发现右乳房无痛性肿块3个月，未见明显增长，肿块位于外上象限，1.5cm×1.5cm，质韧，表面光滑，活动好，腋窝淋巴未触及，应选何种治疗
26．女，60岁，发现左乳房无痛性肿块月余，肿块位于外上象限，2cm×2cm，硬，表面不光滑，与皮及深部组织无粘连，腋窝及锁骨上下未触及淋巴结。病人有高血压、心肌梗死病史，目前仍服药治疗，血压及心电图基本正常，经穿刺细胞学检查诊为乳腺癌，可考虑选择何种治疗
X型题
27．关于乳房检查，下列哪些是对的
A．两侧乳房对比检查 B．先查患侧，后查健侧 C．触诊时采用手指掌面
D．不要用手指捏乳房组织
E．检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查28．关于乳房脓肿切开引流，下列哪些是对的
A．一般应作放射状切开
B．乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
C．乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口
D．脓腔较大时，可在脓腔的最高部位另加切口作对口引流
E．以上都对
29．关于急性乳腺炎的预防，下列哪些是对的
A．避免乳汁淤积 B．防止乳头损伤 C．矫正乳头内陷
D．预防性应用抗菌药物 E．定时哺乳，保持乳头清洁四、问答题
30．简述乳腺癌的转移途径
【参考答案】
三、选择题
3.A
4.C
5.D
6.D
7.B
8.D
9.E 10.D 11.C 12.A 13.D 14.B 15.C 16.D 17.E 18.D 19.A 20.E 21.D 22.B 23.C 24.E 25.B 26.D 27.ACD 28.ABC 29.ABCE
第二十七章胸部损伤
一、名词解释
1．反常呼吸 2．张力性气胸3．创伤性窒息 4．肺爆震伤
二、填空题
5．胸膜腔积血来自：、、。
6．胸腔闭式引流的适应证是：、。
7．开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向移位；呼气时，两侧胸膜腔压力
差，纵隔向移位，这种反常运动称，可
引起呼吸循环系统严重紊乱。
8．胸膜腔积血量为少量血胸，为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超
过，提示有进行性血胸。
9．Beck三联征为：、、。
三、选择题
A1型题
10．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂11．下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法
A．询问受伤机制 B．B超检查 C．体格检查
D．胸部X线检查 E．胸膜腔或心包腔穿刺
12．肋骨骨折多发生于
A．第1～3肋 B．肋软骨部 C．第4～7肋骨 D．第8～10肋 E．第11～12肋
13．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是
A．控制输入量，防止肺水肿 B．胸壁闭式引流 C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂，给
氧
14．诊断张力性气胸最充分的根据是
A．呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高调鼓音
C．伤侧呼吸音消失 D．X线见纵膈向健侧移位，伤侧膈肌下降
E．胸腔试穿抽出高压气体
15．张力性气胸的急救处理首先应是
A．气管内插管辅助呼吸 B．输血，输液治疗休克
C．立即排气解除胸膜腔的高压状态 D．剖胸探查E．气管切开
16．胸部听任后，在何种情况下应考虑有支气管断裂
A．广泛皮下气肿 B．严重血气胸 C．张力性气胸
D．张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全E．明显反常呼吸
17．行胸腔闭式引流术，哪项是错误的
A．如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流
B．如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜C．病人取平卧位
D．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔出 E．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
18．胸外伤后期，胸腔积血不凝固的原因
A．弥漫性血管内凝血 B．血小板减少 C．凝血因子缺乏
D．心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用 E．多种凝血因子增加
19．进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大
A．胸膜腔积血量达1000ml以上 B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音
20．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的
A．小量血胸可自行吸收 B．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
C．进行性血胸应及时剖胸探查
D．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
E．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
21．创伤性窒息的病变应除外
A．毛细血管破裂出血 B．胸膜腔压力骤升 C．上半身静脉血倒流
D．小支气管和肺泡破裂 E．瞬间声门紧闭
A2型题
22．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，心率120次/分，血压90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是
A．损伤性窒息 B．凝固性血胸 C．张力性气胸D．肺内出血 E．支气管断裂23．男，25岁，胸外伤已5小时，心率130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，未梢血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法
A．开胸探查 B．行胸腔闭式引流术 C．输血观察病情变化
D．伤情稳定后，早期清除血块 E．应用止血药物治疗24．男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施
A．输血，输液抗休克 B．封闭胸部伤口并做胸穿
C．封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D．开胸探查E．闭式引流
25．男，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，血压110/80mmHg，躁动，气管明显右移，可扪及广泛的皮下气肿，左胸叩过清音，左胸呼吸音弱，首先处理是
A．立即插管 B．应用镇静，止痛药物 C．压迫法控制左前胸的反常呼吸
D．左胸放置闭式引流 E．心包穿刺
26．男，30岁。半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸，当即感胸痛，气促，心悸，查体：呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg，痛苦貌，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，如何处理
A．快速输液，纠正休克 B．急拍X线胸片 C．胸腔穿刺D．立即手术 E．心包穿刺
27．男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查体：呼吸32次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹观紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml 不凝固血液。首要的处理是
A．给氧 B．输血及应用止血药 C．封闭胸部伤口 D．立即剖胸探查 E．剖胸、剖腹探查
A3型题
（28～30题共用题干）
男，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、紫绀、出冷
汗。体检：心率110次/分，血压70/45mmHg，气管左偏，
颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩鼓音，右肺呼吸音消失。28．最可能的诊断是
A．血胸 B．肺挫裂伤 C．创伤性湿肺 D．张力性气胸 E．创伤性窒息
29．首先的处理措施是
A．气管插管辅助呼吸 B．剖胸探查 C．胸腔穿刺排气
D．补液、输血支持治疗 E．止痛、镇静等对症治疗30．在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现
A．右胸的压力超过1个大气压 B．纵膈摆动 C．心脏的静脉回流受阻
D．低氧血症 E．休克
（31～33题共用题干）
男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，急诊查体：神
志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。31．最可能的诊断是
A．心脏挫伤 B．气胸 C．创伤性窒息 D．心包填塞 E．血胸
32．最有效的急诊措施为
A．剖胸探查 B．镇静、吸氧，观察生命体征 C．气管切开，辅助呼吸
D．胸腔闭式引流 E．应用血管活性药物抗休克治疗33．该患者基本的病理生理变化是
A．胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁 B．胸内压力增高，纵膈移位
C．肺泡和小支气管破裂 D．毛细血管破裂 E．胸腔积液
A4型题
（34～37题共用题干）
男，30岁，右胸个伤后肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，体检发现，血压90/60mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩浊，呼吸音消失。
34．最可能的诊断是
A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．开放性气胸 D．创伤性气胸 E．血气胸伴出血性休克
35．其主要的病理生理紊乱是
A．纵膈摆动 B．伤侧胸膜腔压力愈来愈高 C．反常呼吸 D．休克 E．肺水肿
36．急救处理首选
A．加压供氧 B．快速输血 C．剖胸探查 D．排气减压 E．气管切开
37．若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑
A．肺裂伤 B．膈肌破裂 C．气管撕裂 D．食管裂伤 E．肺不张
B1型题
（38～41题共用备选答案）
A．患侧锁骨中线插针排气后闭式引流术 B．患侧腋中线第7肋插管闭式引流术
C．对症处理 D．患侧胸膜穿刺术 E．紧急剖胸探查术
38．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张
39．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿。
40．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、休克，行闭式引流后，连续3小时每小时引流量均超过200ml
41．女性，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合理的处理是
X型题
42．胸外伤病人发生休克的原因是
A．肋骨骨折 B．血胸 C．气胸 D．立即清创E．心包填塞
43．多根、多段肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有
A．包扎固定 B．牵引固定 C．正压辅助呼吸 D．内固定 E．保持呼吸道通畅
四、问答题
44．胸部外伤剖胸探查指征有哪些？
45．试述开放性气胸的急救处理原则？
【参考答案】
三、选择题
10.D 11.B 12.C 13.C 14.E 15.C 16.D 17.C 18.D 19.D 20.E 21.D 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.B 31.C 32.B 33.D 34.B 35.B 36.D 37.C 38.C 39.A 40.E 41.C 42.BCE 43.ABCDE
第二十七章胸部损伤
一、名词解释
1．反常呼吸 2．张力性气胸3．创伤性窒息 4．肺爆震伤
二、填空题
5．胸膜腔积血来自：、、。
6．胸腔闭式引流的适应证是：、。
7．开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向移位；呼气时，两侧胸膜腔压力
差，纵隔向移位，这种反常运动称，可
引起呼吸循环系统严重紊乱。
8．胸膜腔积血量为少量血胸，为中量，闭式引流后引流量连续3小时每小时超
过，提示有进行性血胸。
9．Beck三联征为：、、。
三、选择题
A1型题
10．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿C．肋骨骨折并气胸
D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂11．下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法
A．询问受伤机制 B．B超检查 C．体格检查
D．胸部X线检查 E．胸膜腔或心包腔穿刺
12．肋骨骨折多发生于
A．第1～3肋 B．肋软骨部 C．第4～7肋骨 D．第8～10肋 E．第11～12肋
13．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是
A．控制输入量，防止肺水肿 B．胸壁闭式引流 C．固定胸壁消除反常呼吸
D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂，给氧
14．诊断张力性气胸最充分的根据是
A．呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高
调鼓音
C．伤侧呼吸音消失 D．X线见纵膈向健侧移位，伤侧膈肌下降
E．胸腔试穿抽出高压气体
15．张力性气胸的急救处理首先应是
A．气管内插管辅助呼吸 B．输血，输液治疗休克
C．立即排气解除胸膜腔的高压状态 D．剖胸探查E．气管切开
16．胸部听任后，在何种情况下应考虑有支气管断裂
A．广泛皮下气肿 B．严重血气胸 C．张力性气胸
D．张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全E．明显反常呼吸
17．行胸腔闭式引流术，哪项是错误的
A．如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流
B．如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜C．病人取平卧位
D．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔出 E．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
18．胸外伤后期，胸腔积血不凝固的原因
A．弥漫性血管内凝血 B．血小板减少 C．凝血因子缺乏
D．心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用 E．多种凝血因子增加
19．进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大
A．胸膜腔积血量达1000ml以上 B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音
20．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的
A．小量血胸可自行吸收 B．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
C．进行性血胸应及时剖胸探查
D．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
E．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
21．创伤性窒息的病变应除外
A．毛细血管破裂出血 B．胸膜腔压力骤升 C．上半身静脉血倒流
D．小支气管和肺泡破裂 E．瞬间声门紧闭
A2型题
22．男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，心率120次/分，血压90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是
A．损伤性窒息 B．凝固性血胸 C．张力性气胸D．肺内出血 E．支气管断裂
23．男，25岁，胸外伤已5小时，心率130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，未梢血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法
A．开胸探查 B．行胸腔闭式引流术 C．输血观察病情变化
D．伤情稳定后，早期清除血块 E．应用止血药物治疗24．男，21岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施
A．输血，输液抗休克 B．封闭胸部伤口并做胸穿
C．封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D．开胸探查E．闭式引流
25．男，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，血压110/80mmHg，躁动，气管明显右移，可扪及广泛的皮下气肿，左胸叩过清音，左胸呼吸音弱，首先处理是
A．立即插管 B．应用镇静，止痛药物 C．压迫法控制左前胸的反常呼吸
D．左胸放置闭式引流 E．心包穿刺
26．男，30岁。半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸，当即感胸痛，气促，心悸，查体：呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg，痛苦貌，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，如何处理
A．快速输液，纠正休克 B．急拍X线胸片 C．胸腔穿刺D．立即手术 E．心包穿刺
27．男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查体：呼吸32次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹观紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml 不凝固血液。首要的处理是
A．给氧 B．输血及应用止血药 C．封闭胸部伤口 D．立即剖胸探查 E．剖胸、剖腹探查
A3型题
（28～30题共用题干）
男，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、紫绀、出冷
汗。体检：心率110次/分，血压70/45mmHg，气管左偏，
颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩鼓音，右肺呼吸音消失。28．最可能的诊断是
A．血胸 B．肺挫裂伤 C．创伤性湿肺 D．张力性气胸 E．创伤性窒息
29．首先的处理措施是
A．气管插管辅助呼吸 B．剖胸探查 C．胸腔穿刺排气
D．补液、输血支持治疗 E．止痛、镇静等对症治疗30．在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现
A．右胸的压力超过1个大气压 B．纵膈摆动 C．心脏的静脉回流受阻
D．低氧血症 E．休克
（31～33题共用题干）
男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，急诊查体：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。31．最可能的诊断是
A．心脏挫伤 B．气胸 C．创伤性窒息 D．心包填塞 E．血胸
32．最有效的急诊措施为
A．剖胸探查 B．镇静、吸氧，观察生命体征 C．气管切开，辅助呼吸
D．胸腔闭式引流 E．应用血管活性药物抗休克治疗33．该患者基本的病理生理变化是
A．胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁 B．胸内压力增高，纵膈移位
C．肺泡和小支气管破裂 D．毛细血管破裂 E．胸腔积液
A4型题
（34～37题共用题干）
男，30岁，右胸个伤后肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，体检发现，血压90/60mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩浊，呼吸音消失。
34．最可能的诊断是
A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．开放性气胸 D．创伤性气胸 E．血气胸伴出血性休克
35．其主要的病理生理紊乱是
A．纵膈摆动 B．伤侧胸膜腔压力愈来愈高 C．反常呼吸 D．休克 E．肺水肿
36．急救处理首选
A．加压供氧 B．快速输血 C．剖胸探查 D．排气减压 E．气管切开
37．若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑
A．肺裂伤 B．膈肌破裂 C．气管撕裂 D．食管裂伤 E．肺不张
B1型题
（38～41题共用备选答案）
A．患侧锁骨中线插针排气后闭式引流术 B．患侧腋中线第7肋插管闭式引流术
C．对症处理 D．患侧胸膜穿刺术 E．紧急剖胸探查术
38．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张
39．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿。
40．刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、休克，行闭式引流后，连续3小时每小时引流量均超过200ml
41．女性，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合理的处理是
X型题
42．胸外伤病人发生休克的原因是
A．肋骨骨折 B．血胸 C．气胸 D．立即清创E．心包填塞
43．多根、多段肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有
A．包扎固定 B．牵引固定 C．正压辅助呼吸 D．内固定 E．保持呼吸道通畅
四、问答题
44．胸部外伤剖胸探查指征有哪些？
45．试述开放性气胸的急救处理原则？
【参考答案】
三、选择题
10.D 11.B 12.C 13.C 14.E 15.C 16.D 17.C 18.D 19.D 20.E 21.D 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.B 31.C 32.B 33.D 34.B 35.B 36.D 37.C 38.C 39.A 40.E 41.C 42.BCE 43.ABCDE
第二十八章胸壁疾病
一、选择题
A1型题
1．Tiseze病是指
A．肋骨骨髓炎 B．肋骨结核 C．肋软骨炎 D．肋骨纤维结构不良 E．肋软骨肉瘤
2．关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应症，下列哪项是错误的
A．一经确诊，尽早手术 B．病变范围较大 C．药物治疗疗效不明显
D．病变已形成窦道 E．反复继发感染
3．关于胸壁疾病，下列哪项是正确的
A．Tietge病能看到肋骨坏死和脓肿 B．胸壁结核的主要症状是发红、肿胀、疼痛
C．漏斗胸是小儿佝偻病的后遗症，不需外科治疗 D．空洞型肺结核适于外科治疗
E．胸壁结核活动期应尽早手术治疗
X型题
4．关于胸壁结核，下列哪项是正确的
A．胸壁结核为胸壁的原发病变 B．以青少年和年老体弱者多见
C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 D．肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织
E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织组织
【参考答案】
一、选择题
1．C 2.E 3.D 4.BCDE
第二十九章脓胸
一、填空题
1．脓胸是的化脓性感染，常继发于，致病菌以和链球菌多见，近年来
已成为主要致病菌。
2．大量渗出液布满全胸膜腔称，若伴有气管、食管瘘，称为。
二、选择题
A1型题
3．脓胸的正确定义是
A．胸膜受致病菌感染 B．胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
护理学普外科试题及答 案 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是(D) A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是(D) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(C) A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是(D) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是(B) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是(A) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括(C) A.监测生命体征 B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人(C) A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是(D) A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是(D) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用(B) A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起(C) A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是(C) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是(B) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取(D)
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
《兽医外科手术学》考试试题及答案 一、填空题： 1、外科手术的过程一般可分为术前准备、手术和术后护理三个阶段。 2、外科手术的操作者必须具备三个基本的素养，其中包括无菌素养、正确使用器械的素养和正确对待组织的素养。 3、为了便于整复直肠脱，猪、犬等可将两后肢提起，马牛可取前低后高的保定姿势。 4、防腐和无菌的根本目的是预防微生物感染。 5、兽医临床上常用的麻醉方法有：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉四种。 6、兽医临床上常用的局部麻醉方法有：表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉等四种。 7、锐性切开的特点是组织损伤小、速度快、切口平整，但手术中出血较多。 8、污染创特别是疑有时厌气性细菌感染，严禁缝合。 10、手术本身包括三个主要步骤，即打开手术通路、进行主手术和闭合切口。 11、进行组织缝合时，创缘要对齐、平整，进针和出针到创缘的距离要相等。 12、牛豁鼻修补术适宜的麻醉方法是两侧眶下孔神经传导麻醉。 13、犬眼球摘除术一般有经眼睑眼球摘除术和经球结膜眼球摘除术两种手术方法。 14、犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。 15、前胸手术常选在第2、3肋间，心脏和肺门区手术选在第4、5肋间，尾侧食管和膈的手术选在第9肋间作为手术通路。 16、胸腔穿刺的位置一般选在第7或第9肋间，动物站立或胸卧位，也可以侧卧位。当动物侧卧时，穿刺气体应在胸中部，若动物站立或胸卧位，穿刺气体在背和中1/3的交界处。当动物站立或胸卧位，液体的穿刺位置移向第7肋间的中1/3，过低的位置容易穿透膈的穹窿或损伤肺脏。 17、进行胸廓造口插管技术时胸管要求放置在胸区最低处，向前达到心脏，甚至超越该区。这个位置对液体和气体的排出都有良好效果。 18、进行牛腹腔探查时，在网膜上隐窝内发现有香肠状、肉样感肠段，表面光滑，触之敏感者，可见于肠套叠。 19、根据连接肠管的形状不同，肠管断端吻合法可分为端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合。 20、疝一般包括疝孔（疝轮）、疝囊和疝内容物。 21、小母猪进行小挑花时，保定后呈头颈胸部右侧卧、腹部仰卧的姿势。 22、小公猪去势术多将猪左侧横卧，背向术者保定。 23、小母猪行下腹部卵巢摘除术时，保定时使猪的下颌部、左后肢的膝盖骨至蹄构成一条直线。 24、母猪小挑花术部确定的方法有以左侧髋结节定位法和以左侧荐骨岬定位法两种。 25、小母猪行下腹部卵巢摘除术时，保定时使猪的下颌部、左后肢的膝盖骨至蹄构成一条直线。 26、公鸡去势常用术部有两种，即最后肋间隙或倒数1～2肋骨之间，前者适用于2～3月龄的小鸡。 27、母猪小挑花术部确定的方法有以左侧髋结节定位法和以左侧荐骨岬定位法两
护理学普外科专科试题 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1.胃癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 B.临床表现 D. 胃镜 C.B超2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 D.高渗盐水洗胃C.纠正水电解质酸碱失衡 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( ) A.腹痛性质 B.腹痛程度 D.腹膜刺激症的轻重程度 C.腹腔内有无原发病灶4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( ) A.外伤史 B.腹痛程度 D.腹腔穿刺液性状C.腹膜刺激征轻重 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 D.胃粘膜屏障破坏精神过于紧张C.6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( ) A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 D. 膈下游离气体C.板状腹7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( ) A.监测生命体征 B.胃管护理 D.处理切口疼痛检查肠鸣音静脉输液C. ) 8.阑尾切除术后应鼓励病人( 取平卧位B.A.卧床休息 取侧卧位D.C.早期下床活动) 9.最容易引起休克的急腹症是( B.A.急性胃肠炎单纯性肠梗阻 D.急性重症胆管炎化脓性阑尾炎 C.10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( ) A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性多数病人伴有黄疸 D.) ( 禁用胆石症病人出现胆绞痛时11. A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( ) A.呼吸抑制 B.尿潴留 D. 恶心呕吐C.Oddi括约肌收缩13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶 D.变性血红蛋白C.血清钙 ) 14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B. A.腹式呼吸减弱消失腹膜刺激征阳性D. C.肝浊音界缩小肠鸣音消失) 15.急腹症病人术前应采取( 侧卧位B.A.平卧位低半卧位头低足高位D.C.) 16.诊断脾损伤最常用的检查是( A.B超腹部平片 B.D.CT 选择性腹腔动脉造影 C. ) ( 17.肝癌组织学分型中最多见的是
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
《兽医外科学》复习题 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
《兽医外科学》复习题 一、填空题 1．外科手术的操作者必须具备三个基本的素养，其中包括 _ ___、 __ _、 _ 。 1.无菌的素养、正确使用和爱护器械物品的素养、正确对待活体组织的 素养 2．全身麻醉分为 _ ___期、 __ _期、 _ 期、 __ _期，其中 _ ___期又分为四级。 2.第I期(镇痛期)、第II期(兴奋期)、第III期（手术麻醉期）、第Ⅳ 期（延髓麻痹期）、第Ⅳ 3．锐性切开的特点是 _ ___、 __ 、_ ，但手术中 __较多。3.切口整齐、损伤小、愈合快、出血 4．肿瘤的病因迄今尚未完全清楚，根据大量实验研究和临床观察初步认 为与外界环境因素有关，其中主要是____________因素，其次是_______ 和_______________。 4.化学、物理、微生物 5．疝内容物中较常见的是____ ____、______ 、 ______，其次为_______ ____、______、_ ______，较少为子 宫、膀胱等。 5．小肠肠襻、肠系膜、网膜；胃、肝、大肠 6．防腐和无菌的根本目的是____________。 6.预防微生物感染 7．外科手术的过程一般可分为______________、______________、 ______________ 三个阶段。 7.术前准备、术中、术后护理 8．犬消声术有______________、______________切除术两种。 8.颈腹侧喉室声带、口腔内喉室声带 切断术适用于马、牛的膝盖骨上方脱位。 9.膝内直韧带
外科手术学试题及答案单选 1.灭菌法是指 A. 灭菌法就是消毒法. B. 应用化学方法灭菌. C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物. D. 应用紫外线灭菌. E. 仅杀灭部分有害微生物. (C) 2.手术器械和敷料的常用灭菌方法是 A. 乳酸消毒 B. 紫外线消毒 C. 高压蒸气灭菌 D. 甲醛熏蒸法 E. 电离辐射法 (C) 3.关于肥皂刷手法哪项正确 A. 范围应从手指尖到肘上5cm B. 冲水时应将手指及肘均朝下 C. 浸泡酒精范围应到肘上3cm D. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂 E. 范围应从手指尖到肘上10cm (E) 4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用 A. 10次 B. 20次 C. 30次 D. 40次 E. 50次 (D) 5.用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的 A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cm B. 肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗 C. 清水冲洗后,无需擦干 D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍 E. 用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套 (D) 6.病人手术区皮肤消毒常用
A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘 B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘 C. 1%新洁尔灭 D. 氨水 E. 碘尔康 (A) 7.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是 A. 由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周涂向瘘口周围 C. 由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧 E. 无需按一定的顺序 (B) 8.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括 A. 整个胸、腹、背部 B. 整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸和侧胸 E. 腰部以上的前胸和肩部 (D) 9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时,需用时间 A. 5分钟 B. 30分钟 C. 60分钟 D. 90分钟 E. 120分钟 (B) 10.无菌切口的消毒顺序是 A. 自下而上 B. 自上而下 C. 由切口向四周 D. 由四周向切口 E. 无一定顺序 (C) 11.用甲醛熏蒸法消毒物品需 A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 40分钟 E. 60分钟 (E)
普外科护理试题及答案 外科学研究是一本关注外科领域最新进展的国际中文期刊，由汉斯出版社发行。 护理专科普外科实习出科理论考试 姓名班级 一、单选题（每题2分，共40分） 1 .下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？（ C） A. 胆囊内蛔虫 B. 胆囊扭转 C. 胆囊结石 D. 胆囊管狭窄 E. 严重创伤 2 .进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素（C） A .卡那霉素 B .红霉素 C .链霉素 D .庆大霉素 E .青霉素 3 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（D） A. 术前3天胃肠减压
B 纠正贫血、低蛋白 C. 纠正脱水 D. 用温水洗胃3天 E. 纠正低氯钾性碱中毒 4 .大肠癌术前肠道准备何时开始为宜？（B ） A .术前5天 B .术前3天 C .术前1天 D .术前晚8时 E .术前4小时 5 .乳癌转移常见于（A ） A .患侧腋窝淋巴结 B .对侧腋窝淋巴结 C .胸骨旁淋巴结 D .锁骨上淋巴结 E. 锁骨下淋巴结 6 .经皮肝穿胆道造影（PTC的描述，哪项是错误的？ （A ） A . PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP 类似 B .肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C .本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位 D . PTC是一项损伤性检查技术 E . PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症 7 .诊断早期胃癌最可靠的方法（C ） A. X 线钡餐胃肠造影术 B. 四环素荧光试验 C. 纤维胃镜检查 D. 脱落细胞检查 E. CT 检查 8 .遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人，为确定其 是否为胆石症，你认为下列检查方法中最适合的是：（D ） A .X线胆囊造影 B .胆囊CT扫描 C. MRI D . B超 E . D超 9 .提高直肠癌诊断率的主要措施为（C ） A. 粪便隐血试验 B. 钡剂灌肠试验 C. 直肠指检 D. 乙状结肠镜检查
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则 外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理 抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min
后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检 微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳
外科学各章节复习要点和试题练习（一）一．水、电解质代谢和酸、碱平衡失调 正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为20∶1 高渗性缺水时，血清Na + 至少高于150mmol/L 体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是Cl - 高渗性缺水的早期主要症状是口渴 施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为由手术区外周向瘘口周围进行 高渗性缺水，其体液变化之最终表现是细胞内液缺水超过细胞外液缺水 低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的5% 高钾血症时，血清钾高于5.5mmol/L 正常血钾值的范围3.5～5.5mmol/L 低渗性缺水，血清钠往往低于135mmol/L 低渗性缺水时，恶心、呕吐、肌肉痉挛尿比重低尿内Cl - 很少血清Na + 降低 等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是四肢肌 补钾的指征尿量大于40ml/h 低渗性脱水的常见病因是慢性十二指肠瘘 代谢性酸中毒最易发生于感染性休克高钾血症的常见病因是挤压综合征 补钠公式------------------------------------------------------------------ ----------------------------------------------------------------------- 二．输血 最常见的早期输血并发症是发热反应 麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑溶血反应 引起输血发热反应，最常见的原因是致热原 库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用3周 三．外科休克 休克的根本问题是组织细胞受累诊断休克的主要依据临床表现决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压 ARDS最早期的症状是呼吸加快窘迫感 代谢性酸中毒是原发性HC O -3 减少从病理生理角度看，休克的本质是组织和细胞缺氧 休克病人早期尿的变化1尿量少2尿比重高3尿pH值下降4尿钾改变不明显 休克代偿期微循环的变化1动静脉短路开放2直捷通路开放3微动脉收缩4毛细血管内血液淤积 血容量不足时中心静脉压往往低于多少5（cmH 2 O） 成人每24小时排尿量不足100ml为无尿 肱动脉收缩压下降至8.0kPa（60mmHg）以下时肾小球滤过基本停止循环骤停的临界时间是4分钟决定休克病补液量较可靠的依据是中心静脉压 四．多系统器官衰竭 外科疾病五大类A损伤B 感染C 畸形D肿瘤E其他性质的疾病供移植器官的保存原则是低温原则 超急排斥反应发生在何时术后24小时内 临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是肾移植 五．手术前准备和手术后处理 手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时 轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平高压灭菌后的物品一般可保留二周 手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口15cm 器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要30分钟方可使用六．外科营养 比标准体重减少多少为营养不良15% 清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L 正常人每日需能量为7535kJ 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉 七．外科感染 预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则 诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚 治疗小腿丹毒应首选青霉素伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎 能引起转移性脓肿的细菌是葡萄球菌破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌 痈常见于糖尿病病人化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流 不能引起败血症的细菌是破伤风杆菌脓血症的主要特点是转移性脓肿 八．创伤和战伤 九．烧伤 判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少 大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克 十．肿瘤 因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是肝 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 答案：B 精品
[医学类试卷]执业兽医资格考试临床科目（兽医外科学与手术学）模拟 试卷24 1 污染手术术野消毒的方向为 （A）由内向外 （B）由外向内 （C）由上而下 （D）由下而上 （E）任意方向 2 用于牛术野消毒最合适的药物是 （A）灭菌生理盐水 （B）5％碘酊 （C）0．1％新洁尔 （D）70％酒精 （E）5％洗必泰 3 手术室最常用的消毒方式是 （A）甲醛熏蒸 （B）乳酸熏蒸 （C）紫外灯照射 （D）5％石碳酸喷洒
（E）3％来苏尔喷洒 4 手术室常用于兴奋呼吸中枢的急救药是（A）肾上腺素 （B）阿托品 （C）尼可刹米 （D）硝酸士的宁 （E）葡萄糖酸钙 5 手术过程中，用于心跳骤停的急救药物是（A）咖啡因 （B）尼可刹米 （C）安钠咖 （D）阿托品 （E）肾上腺素 6 下列药物中常作为麻醉前用药的是 （A）尼可刹米 （B）安钠咖 （C）阿托品 （D）肾上腺素
（E）氯胺酮 7 下列属于安定镇痛类麻醉前用药的是（A）安定 （B）氯丙嗪 （C）846合剂 （D）杜冷丁 （E）胃长宁 8 下列属于气体性吸入麻醉药的是 （A）乙醚 （B）安氟醚 （C）异氟醚 （D）氟烷 （E）氧化亚氮 9 与吸入麻醉药可控性有关的物理特性是（A）血／气分配系数 （B）油／气分配系数 （C）MAC （D）分子量 （E）密度
10 吸入麻醉药的麻醉强度越大，则说明该麻醉药（A）MAC较小，油／气分配系数较大 （B）MAC较小，油／气分配系数较小 （C）MAC较大，油／气分配系数较大 （D）MAC较大，油／气分配系数较小 （E）MAC较小，血／气分配系数较大 11 在麻醉体况分级中，麻醉风险最小的是 （A）Ⅰ级 （B）Ⅱ级 （C）Ⅲ级 （D）Ⅳ级 （E）Ⅴ级 12 根据麻醉的范围可将麻醉分为 （A）局部麻醉与全身麻醉 （B）吸入麻醉与非吸入麻醉 （C）单纯麻醉与复合麻醉 （D）合并麻醉与配合麻醉 （E）混合麻醉与单纯麻醉
1 .某护生在一所二级甲等医院完成毕业实习后，但未通过护士执业资格考试。护理部考虑其平时无护理差错，且普外科护士严重短缺，因此聘用其任普外科护士，护理部的做法违反的是 A.护士条例 B.侵权责任法 C.民法通则 D.医疗机构管理办法 E.医疗事故处理条例 2. 申请护士执业注册，应具备“具有完全民事行为能力”条件，申请者年龄至少应在 A. 16周岁以上 B. 17周岁以上 C. 18周岁以上 D. 19周岁以上 E. 20周岁以上 3.申请注册的护理毕业生，必须完成临床实习的最少时限是不少于 A. 6个月 B. 7个月 C. 8个月 D. 9个月 E. 10个月 4.申请护士职业注册时，不影响申请者申报的情况是
A.精神病史 B.色盲 C.色弱 D.近视 E.双耳听力障碍 5.在申请护士执业资格注册应当具备的条件中错误的是： A.具备完全民事能力 B.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的全日制学习，并取得相应的学历证书 C.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试 D.获得经省级以上卫生行政部门确认免考资格的普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士执业资格考试 E.符合国务院卫生主管部门规定的健康标准 护理专业应届毕业生早已完成了国务院教育主管部门和卫生主管部门规定的全日制4年护理专业课程学习，本人拟申请护士执业注册。 6.不属于申请护士执业注册的条件是 A.年龄18周岁以上 B.护理专业学历证书 C.健康证明 D.护士执业资格考试成绩合格证明 E.户籍证明 7.从事护理活动唯一合法的凭证是
A.在校成绩单 B.实习证明 C.护理专业学历证书 D.护士执业资格考试成绩合格证明 E.护士执业资格证书 8.护士办理执业注册变更后其执业许可期限是 A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.15年 9.护士甲某已在某三甲医院工作，但未满5年，现由于家庭关系要调往外地医院，该护士应该：立即变更执业地点 10.下列人员中，允许在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动是： A.护理学本科毕业未取得护士执业证书的护士 B.护士执业注册有效期满未延续注册的护士 C.工作调动，执业证书未变更执业地点的护士 D.工作十年，因故吊销执业证书的护士 E.取得执业证书1年，后出国留学2年再次返回原医院的护士 11. 属于甲类传染病的是 A.疟疾
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
绪论 填空题 1、外科疾病大致分 为 ______________ 、 的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法 、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。 现在任何一个外科医生已丕可能掌握外科学的全部知识和技能。 选择题 [A 型题] 1、 外科学与内科学的范畴是 。 A. 相对的 B .完全不同的 C .偶尔相同 的 D. 仅区别于手术大小 E .只区别于疾病的严重程度 [B 型题] A. 为人民服务的方向 B .理论与实践相结合的原则 C. 基本知识 D .基本技能 E .基础理论 2、 学习外科学的根本和首要问题 是 。 3、 外科学的每一进展都体现了 _____________ 。 4、 全面地了解和判断病情等诸方面有赖于 ______________ 。 5、 基础医学知识和其它临床各学科的知识称为 ________________ [C 型题] A.普及方面 B ?提高方面 C. 两者都是 D .两者都不是 外科总论 ______________ 及其它性质
6全国基层医院已有的外科设备及专业属于________________ 。 7、器官移植属于____________ 。 8、外科队伍的不断壮大依赖于_____________ 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题_______________ 。 A.手术疼痛 B .伤口感染 C. 止血D .输血 E.手法复位技术 四、名词解释 现代外科学 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 参考答案 填空题 损伤 感染 肿瘤 畸形 不正确的 有害的 判断改错 错只有良好的医德医风 对 选择题 1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD 四、名词解释 现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100 平米空间可用80%乳酸12ml 倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 1.1.3 手术耐受力的判断 1.2 病人的生理和心理准备 1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的 补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2 特殊性生理准备 1.2.3 心理准备 1.3 手术前其它常规性准备工作 ２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
护理学普外科专科试题 A. 上腹部压痛 C板状腹 7?胃大部切除术后24小时内的护理措施 A. 监测生命体征 C.检查肠鸣音静脉输液 8?阑尾切除术后应鼓励病人（）A. 卧床休息 C早期下床活动 9.最容易引起休克的急腹症是（ ） A. 急性胃肠炎 C化脓性阑尾炎 10?下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述 A. 进油腻饮食后常发病 C墨菲征阳性 11?胆石症病人出现胆绞痛时 禁用（ B?临床表现 D?胃镜 （） B?营养支持 D?高渗盐水洗胃 （） B?腹痛程度 D?腹膜刺激症的轻重程 度 （） B?腹痛程度 D?腹腔穿刺液性状 ） B?胃酸分泌过多 D?精神过于紧张 （） B?上腹部反跳痛 D?膈下游离气体 不包括（） B?胃管护理 D?处理切口疼痛 B?取平卧位 D?取侧卧位 B?单纯性肠梗阻 一、单项选择题（每小题1分，共45分） 1?胃癌病人最常用的确诊方法是（） A.X线钡剂造影 C.B超 2?幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是A.禁食 C纠正水电解质酸碱失衡 3?原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A.腹痛性质 C.腹腔内有无原发病灶 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是 A.外伤史 C.腹膜刺激征轻重 5?胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（ A.饮食不调 C.胃粘膜屏障破坏 6?诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是
D?急性重症胆管炎 错误的是（） B?疼痛常放射至右肩或右背 部 D?多数病人伴有黄疸
12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起 （ ） A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi 括约肌收缩 D.恶心呕吐 13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是 （ ） A.血清淀粉酶 C 血清钙 14. 急腹症病人最重要的腹部体征是 （ A.腹式呼吸减弱消失 C.肝浊音界缩小 15. 急腹症病人术前应采取（ ） A.平卧位 C.头低足高位 16. 诊断脾损伤最常用的检查是 （ A.B 超 C 选择性腹腔动脉造影 17. 肝癌组织学分型中最多见的是 （ A.肝细胞型 C 混合型 18. 原发肝癌早期转移途径是（ ） A.肺内转移 C 淋巴转移 19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是 A.全身化疗 C 经皮穿刺肝内注射无水乙醇 A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 C 上腹胀痛，引流量骤减 21. 急性 胰腺炎最常见的原因是 （） A.酒精中毒 C 感染 B. 尿淀粉酶 D.变性血红蛋白 ） B. 腹膜刺激征阳性 D.肠鸣音消失 B. 侧卧位 D.低半卧位 ） B. 腹部平片 D.CT ） B. 胆管细胞型 D.未分化型 B.肝内血行转移 D.骨转移 （ ） B.肝动脉栓塞化疗 D.放射治疗 （ ） B.体温正常，引流量增多 D.黄疸消退，弓|流量减少 B.暴饮暴食 D.胆道疾病 22. 急性胰腺炎病理过程中最先被激活的 A.阿托品 B.吗啡 C 杜冷丁 D.654- II 20.胆道T 管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )