左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性比较 发表时间：2017-10-27T14:37:26.583Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：杨勤 [导读] 肺结核是由结核的分支杆菌影响肺部受到病菌。 （川北医学院附属医院感染科四川南充 637000） 【摘要】目的：观察治疗耐药性肺结核患者采用左氧氟沙星和莫西沙星的临床疗效对比。方法：选择我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，其中52例患者采取左氧氟沙星作为对照组，另52例患者采取莫西沙星作为研究组，观察两组患者临床疗效和安全性。结果：经过比较两组患者的临床疗效，研究组患者总有效率有90.38%，明显高于对照组总有效率 76.92%，且研究组不良反应发生率仅有11.54%，明显低于对照组不良反应发生率23.08%，两组结果有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗耐药性肺结核患者，采用莫西沙星进行口服效果明显，不良反应发生率较少，安全性更高，具有临床应用价值。 【关键词】肺结核；耐药性；左氧氟沙星；莫西沙星 【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0136-02 肺结核是由结核的分支杆菌影响肺部受到病菌。耐药性肺结核是耐1种或多种抗结核药品的肺结核患者[1]。肺结核患者由于经过抗结核药物进行服用后，产生结核杆菌耐药。主要的症状表现有全身无力、咳嗽伴有痰液、食欲减退、日渐消瘦、发热胸闷甚至呼吸急促等。临床上常采用的抗结核药物虽多，但效果并不显著，且并发症较多[2]，我院对此展开研究，在进行基础抗结核治疗之外，比较左氧氟沙星和莫西沙星的临床效果和安全性，做出如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2012年3月-2014年5月纳入的104例耐药性肺结核患者，按照入院顺序分为两组，每组各52例。其中对照组男27例，女25例，年龄25～67岁之间，平均年龄（45.6±3.8）岁，病程3～12年之间，平均病程（7.4±1.7）年。研究组男24例，女28例，年龄26～70岁之间，平均年龄（46.7±4.0）岁，病程5～13年之间，平均病程（8.1±2.0）年。两组患者性别、年龄和病程均没有明显差别（P＞0.05），可进行对比。 纳入标准[3]：（1）所有患者经过临床诊断和胸片等检查诊断显示肺结核。（2）均经过患者和家属同意并自愿加入我院研究。（3）均经过药物敏感测试，结果为耐1种或者多种抗结核病药品。 排除标准：（1）同时患有其他严重心脑血管疾病。（2）经检查肺部患有感染者。（3）依从性差者，无法听从我院进行研究者。 1.2 方法 给予两组患者采用基础抗结核药物治疗，有异烟肼、链霉素和利福平等。对照组：除基础药物外，联合采用吉林马应龙制药有限公司生产的左氧氟沙星（0.1g，国药准字H20052389）给予患者进行治疗，2片/次，2次/日。研究组：除基础药物外，联合采用拜耳医药保健股份公司（德国）生产的莫西沙星（0.4g，国药准字J20100158）给予患者进行治疗，1片/次，1次/日。两组患者连续治疗1年。 1.3 观察指标 分析两组患者临床疗效和不良反应发生率。根据疗效判定标准[4]：（1）显效：患者咳嗽现象消失，通过检查看到病灶清除。（2）有效：患者咳嗽现象有好转，检查明显看出病灶有好转迹象。（3）无效：患者咳嗽现象无明显改善，检查显示病情有恶化。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 治疗结果 通过观察两组患者临床疗效，可以看出对照组患者总有效率为76.92%，研究组患者总有效率有90.38%，研究组患者总有效率比对照组高，两组数据有差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 肺结核属于传染科疾病，人们通过吸入带有细菌的飞沫受到感染。耐药性肺结核患者一般病程长，不良反应较多，容易反复发作，发病率日趋增长，严重影响患者正常生活，受到医学界人士广泛关注。 左氧氟沙星和莫西沙星均属于临床上常用的抗结合药品[5]。左氧氟沙星属于喹诺酮类第3代药物，含有广谱抗菌效果，抗病菌效果明
非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis NGU）：是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。 一、病原学 NGH最常见的病原体是沙眼衣原体，其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。据美国CDC报道，NGU患者中： 25%～50%的病例由沙眼衣原体（Chlamydia trochomatis CT）引起 20%～40%的病例由解脲支原体（Ureaplasma urealyticum UU）引起 2%～5%的病例由阴道毛滴虫引起 单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因 尚有少数病例病因目前尚不明了 （一）衣原体 衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体（C.pncumoniae）和鹦鹉热衣原体（C.Psittaci）。 沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar)： ●鼠和猪亚型尚未发现感染人类。 ●第3种是引起性病淋巴肉芽肿（Iymphogranuloma vencrcum:LGV）的生物型，即LGV型，可分为L1、L2、L2a、L3 4个血清型（serovars）。 ●第4种生物型（沙眼型）又可分为A~K 15个血清变型，A、B、Ba、C，4种血清型引起沙眼，D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K，11种血清型引起泌尿生殖系统感染。 衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构， ●一种为始体(Initial body，繁殖型)，呈圆形或卵圆形； ●另一种为原体(Elementary body，感染型)，呈球型。每个发育周期约需40小时。 衣原体对热敏感56℃-60℃仅能存活5-10分钟，在-70℃可保存数年。0.1%甲醛或0.5%石炭酸可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。 （二）支原体 支原体（Mycoplasma）广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie,Mp)、人型支原体(M.hominis,Mh)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和生殖支原体(M.genitalium,Mg)，前者引起肺炎，后者引起泌尿生殖系统感染。 支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物，支原体大小0.2-2.3um，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。 生殖支原体是新近被发现的支原体，它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的，是泌尿道和生殖道感染的病原体之一。 支原体对热抵抗力与细菌相似，如45℃15-30分钟或55℃5-15分钟即被杀死，用石炭酸或来苏尔易将其杀死。 二、传染与流行 几乎所有沙眼衣原体感染都是性传播的。 出生时通过感染产道接触衣原体的婴儿。亦可获致感染，发生多种病变，包括结膜炎和肺炎。 生殖道衣原体感染主要是由D～K等血清型所致，以D，E，F诸型流行率最高，其次为G型。 衣原体感染与年龄关系密切，年轻人感染率较高，性伴越多，感染的机会也越高，在妇女，使用口服避孕药和宫颈异物的存在是衣原体感染的危险因素。 婴儿在通过产道时可发生生殖器的支原体移生(colonization)，1/3的女婴在生殖道可分离到脲原体，而人型支原体仅在少部分婴儿中分离到。 青春期后，移生主要是由于性接触引起。移生的增加与不同性伴侣的数目有关，女性移生的比例大于男性。此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。 NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一，我国近年来病例数也不断增加。 三、发病机理与免疫反应 衣原体感染的疾病过程和临床表现，可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。大多数衣原体感染都只是受累部位数量相对较少的部分细胞受到感染。沙眼衣原体对α、β、γ干扰素都敏感，γ干扰素似更重要，可能是对感染的控制而非对新感染的保护，与感染的清除有关。中和抗体能中和细胞培养中衣原体的传染性，抑制衣原体对非专业吞噬细胞表面的附着，或使之不能抑制吞噬溶酶体融合，或防止原体和始体通过交联表面蛋白而发生的形态学转变。
处方药与非处方药的区分 处方药 处方药系指经过医生处方才能从药房或药店获取并要在医生监控或指导下使用的药 物。国外常用的术语有：Prescription Drug.Ethical(Ethic) Drug,Legend Drug（美国用），简称R。R表示医生须取用其药，这在处方左上角常可见到。 处方药大都属于如下情况： 刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察；可产生依赖性的某些药物 ：如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；药物本身毒性较大：如抗癌药物等；某些疾 病必须由医生和实验室进行确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用，如心血 管疾病药物等。 非处方药 非处方药是指那些不需要医生处方，消费者可直接从药房或药店购取的药物。国外 常用的术语有：Nonprescription Drug,Over the Counter Drug,Home Remedies.Propr ietary Nonprescription Drug（多指商品名非处方药，日本常用），而美国称之为“柜台销售药（Over the Counter Drug）简称为OTC Drug，为了方便，将OTC Drug 略称或代 称为OTC。已成为国际上通用的（或习惯用语）非处方药简称。所以，当你在报纸、杂志 、书籍上见到OTC字样，即指非处方药之意。患者可根据病情自我判断，在没有医生指导 下有选择地购药，用以缓解轻微短期病症及不适，治疗轻微病症并按规定方法使用是安 全有效的。这些药物大都属于如下情况：感冒、发烧、咳嗽；消化系统疾病；头痛；关 节疾病；鼻炎等过敏症；营养补剂，如维生素、某些中药补剂等。 处方药与非处方药的主要区别 处方药非处方药 疾病类型病情较重、需要医生确诊小伤小病或解除症状 疾病诊断者医生患者自我认识和辨别，自我选择 取药凭据医生处方不需处方 主要取药地点医院药房、药店药店（甲类）；超市（乙类）剂量较大较小，剂量有限定 服药天数长，医嘱指导短，有限定 品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌
莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星，是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。掌握三种药物之间适应症、不良反应和相互作用的区别，是合理用药的基础。 一、适应症的区别 1、“呼吸喹诺酮类” 莫西沙星、左氧氟沙星：对社区获得呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，又被称为“呼吸喹诺酮类”。 环丙沙星：主要对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，而对G+菌活性较低。因此，环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。 2、尿液排泄率 细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物：环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原形随尿液排泄，因此不用于尿路感染。对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染，应选择对生物被膜有效的环丙沙星。 3、浓度依赖性抗菌药 喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星，均采用每日一次给药方式。
环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍采用每日剂量分2~3次的给药方式。 特别提醒： 当喹诺酮类抗菌药物口服或注射给药时，可能致残，甚至并发多种永久性不良反应，对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用喹诺酮类药物。 二、不良反应的区别 1、骨骼肌肉系统损伤 喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。 某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗细菌性肺炎的疗效评价 发表时间：2018-02-06T11:32:16.463Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：石丹丹[导读] 相比于左氧氟沙星的治疗效果，针对细菌性肺炎患者实施莫西沙星的方案略有优势。 （长沙市第四医院呼吸一科湖南长沙 410006）摘要：目的在临床上，研究对细菌性肺炎患者采取莫西沙星、左氧氟沙星的方案进行治疗后的对比价值。方法选取本院细菌性肺炎患者，例数合计为200例，选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日，将其依据随机数字表法原则分2组，100例为一组。一组给予左氧氟沙星为主治疗（称为：左氧氟沙星组），另一组使用莫西沙星（称为：莫西沙星组），对比2组治疗和不良反应发生情况。结果莫西沙星组细菌性肺炎患者在治疗后，其数据稍比左氧氟沙星治疗效果好，发生的不良反应较少，但2组经过统计学核算的P值对比＞0.05。结论相比于左氧氟沙星的治疗效果，针对细菌性肺炎患者实施莫西沙星的方案略有优势，但依然需要根据临床患者情况定夺最终的给药方案。关键词：左氧氟沙星；莫西沙星；细菌性肺炎前言 在临床当中，常见的肺部感染性疾病以细菌性肺炎占多数。本文当中，对本院2016年到2017年这段时间当中收治的细菌性肺炎患者实施分析和总结，探索适宜的方案对细菌性肺炎患者治疗，见正文展示。 1 资料、方法 1.1 资料 选取本院的细菌性肺炎患者200例，所选时间区间是2016.5.1日~~2017.5.1日，将此阶段的200例患者作为试验对象。 200例细菌性肺炎患者随机数字表法分组，分为莫西沙星组100例、左氧氟沙星组100例。 莫西沙星组——性别方面对比，男：女=59：41例；年龄方面统计，上限：66岁，下限21岁，平均值（38.72±10.57）岁。 左氧氟沙星组——性别方面对比，男：女=55：45例；年龄方面统计，上限：65岁，下限22岁，平均值（38.59±10.64）岁。 在使用SPSS20.0软件处理后，对比2组细菌性肺炎患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，2组情况旗鼓相当，说明P 值＞0.05，由此2组细菌性肺炎患者可以进行比对试验。 1.2 方法 左氧氟沙星组。本组细菌性肺炎患者用药频率为：1天1次，用药剂量为：左氧氟沙星（400.00mg）+葡萄糖（5.00%浓度，250.00ml），用药的方式为：静脉滴注。 莫西沙星组。本组细菌性肺炎患者用药频率为：1天1次，用药剂量为：莫西沙星（400.00mg）+葡萄糖（5.00%浓度，250.00ml），用药的方式为：静脉滴注。 共计的2组细菌性肺炎患者治疗时长：7天到14天。 1.3 观察指标、判定标准 1.3.1 观察指标 （1）测评2组细菌性肺炎患者的治疗效果：72小时后体温下降，咳嗽、咳痰、胸痛等症状好转，白细胞或C-反应蛋白或降钙素原逐渐恢复正常 （2）核对2组细菌性肺炎患者的不良反应发生情况，包括——肝功能异常、消化道反应、皮疹、失眠、眩晕。 1.3.2判定标准 细菌性肺炎患者治疗效果的判定项目分为： ①72小时后体温下降，咳嗽、咳痰、胸痛等症状好转，白细胞或C-反应蛋白或降钙素原逐渐恢复正常。——痊愈。 ②患者的2项情况好转——显效。 ③患者的1项情况好转——进步。 ④病情无改善——无效。 细菌性肺炎患者单组的有效率=单组总概率（100.00%=100例细菌性肺炎患者）-③概率-④概率。 1.4 统计学处理 用“%”的方式，反映2组细菌性肺炎患者的治疗情况和不良反应概率——卡方值检验，经过SPSS 22.0版本核算后，若上述各项指标中，2组细菌性肺炎患者的结果对比强烈时，则表达为P＜0.05。 2 结果 2.1 2组对比治疗情况 莫西沙星组细菌性肺炎患者的有效率67.00%，略高于左氧氟沙星组，但2组的数据不存在强烈的比对性，P值＞0.05。如表1： 3 讨论 细菌性肺炎当中，主要包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等[3]，其对抵抗能力相较于成人低下的老年人和儿童具有非常大的威胁。本文当中，为了有效的改善细菌性肺炎患者的疾病危害，采取分组对照的方式，对2组细菌性肺炎患者实施不同的方案治疗，旨在通过对比方式得出相对优势的药物方案。
中医如何治疗非淋菌性尿道炎 除淋菌以外有其它病原所引起的尿道感染称为非 淋菌性尿道炎。在临床上出现尿道炎的表现，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周常在淋病治愈时出现而又被称为“淋病后尿道炎”。非淋菌性尿道炎属于中医“淋证”、“尿浊”等范畴，本病的成因，多因不洁性交或间接感受秽浊之邪，酿成湿热，下注膀胱，熏灼尿道而成；或肝郁气滞，日久郁而化火，下侵膀胱，使气化不行，水道不利而为淋；也可因房劳伤肾或久病伤脾胃，脾肾亏虚，气化失常，不能摄纳脂膏而淋浊。中医治疗辩证选方1、湿热下注证候：尿道外口微红肿，有少许分泌物，或晨起尿道口被少许分泌物粘着，小便频数、短赤、灼热刺痛感、急迫不爽、口苦、舌红苔腻，脉滑数。本证以尿道口溢粘液性或脓性分泌物、尿痛为辩证要点。辨析：本证以尿道口溢粘液性或脓性分泌物、尿痛为辩证要点。病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见尿道口微红肿，溢分泌物，小便频数，短赤热痛；若湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道则口红，舌红苔腻，脉滑数，均系湿热之象。治法：清热利湿，通淋解毒方药：八正散加减：瞿麦、木通、栀子、车前草、滑石、萹蓄、蒲公英、土茯苓、金银花、黄柏、甘草梢等。
2、肝郁气滞证候：小便涩痛，排尿不畅或不净感，小腹或胁肋胀满，情志抑郁，或多烦善怒，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。本证以小便涩痛，排尿不畅为辩证要点。辨析：本证以小便涩痛，排尿不畅为辩证要点。病机为淫毒外侵，七情内伤，气机郁滞，肝失疏泄，瘀血败精阻塞尿路，故小便涩痛，排尿不畅或不净。小腹或胁肋胀满，为肝气横逆之故。脉弦，多烦善怒，是肝旺之征。苔薄黄，舌红，是肝郁有化火之势。治法：清肝解郁，利气通淋方药：沉香散加减：橘皮、石韦、滑石、当归、香附、白芍、冬葵子、王不留行、金钱草、栀子等。 3、肾阴亏虚证候：排尿不畅，尿道刺痒不适日久不愈，反复发作，腰膝酸软，失眠多梦，口干心烦，尿管内干涩感，舌红少苔，脉细滑。本证以排尿不畅，尿道刺痒不适，干涉感为辩证要点。辨析：本证以排尿不畅，尿道刺痒不适，干涉感为辩证要点。病机为日久不愈，真阴亏虚，阴不济阳，气化不及州都，故排尿不畅，尿道刺痒，干涩感。阴亏于下，则见腰酸膝软。肾阴不足，水不济火，虚火上扰，故见失眠多梦，口干心烦。舌红苔少，脉细滑，均为阴虚火旺之象。治法：滋阴清热方药：六味地黄丸加减：熟地、淮山药、龟板、知母、旱莲草、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮等。 4、脾肾亏虚证候：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇老即发，尿道口常有清稀分泌物，或自觉尿管流液不适，腰膝酸软，便
非淋菌性尿道炎用药 一、四环素500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天。 二、强力霉素100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。 三、二甲胺四环素（美满霉素）100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。 四、土霉素250毫克每日4次口服，连服7天～14天。 五、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天。 六、罗红霉素150毫克，每日2次口服，连服7天。 七、阿齐霉素1克顿服。 八、红霉素500毫克，每日4次口服，连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。儿童体重＞>45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。 九、中药双黄连粉针剂每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天。 治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是： (1)四环素每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。 (2)强力霉素首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。 (3)阿奇霉素首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。 (4)美满霉素(二甲胺四环素)0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的对比分析 发表时间：2019-08-16T11:04:01.323Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期 作者： 龙婧 马明远 鲍玲 李永燕 [导读] 【摘 要】目的：分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的应用效果及临床价值。方法：将我院2018年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。常规组给予左氧氟沙星治疗，治疗组给予莫西沙星治疗。 （青海省第五人民医院 青海西宁 810007） 【摘 要】目的：分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的应用效果及临床价值。方法：将我院2018年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。常规组给予左氧氟沙星治疗，治疗组给予莫西沙星治疗。对比两组的用药后的疗效。结果：用药后，常规组与治疗组的治疗总有效率相比无差异（P ＞0.05）；治疗组的细菌清除率、不良反应发生率、住院时间与常规组相比无差异（P ＞0.05）。结论：左氧氟沙星与莫西沙星在治疗重症监护室获得性肺炎中均有明显的效果，且不良反应发生率低，值得推广。 【关键词】左氧氟沙星；莫西沙星；获得性肺炎；重症监护室 【中图分类号】R473.38 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0160-01医院获得性肺炎（又称之为医院内肺炎，HAP ），指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，在入院48 h 后在医院内发生的肺炎。重症监护室（ICU ）内的发病率为15%～ 20%，其中病死率＞50%，我国的HAP 发病率为1.3%～3.4%，位于医院感染的第一位[1] 。重症监护室的患者一般来说身体素质较差、抵抗力较弱，患者一旦感染肺炎后病情危急且迁延不愈，不仅加重患者的身体负担更加重了心理负担，所以选择一种见效快且安全性高的药物尤为重要，本研究就左氧氟沙星与莫西沙星在治疗重症监护室获得性肺炎临中的效果进行研究，报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2017年1月至2018年12月收治的76例重症监护室获得性肺炎患者作为研究对象，按照住院单双号将其分为治疗组和常规组，各38例。治疗组中，男20例，女18例；年龄31～70岁，平均（45.6±2.9）岁。常规组中，男21例，女17例；年龄29～70岁，平均（45.1±2.5）岁。两组的资料对比，无显著差异（P ＞0.05）。 纳入标准：符合《医院感染诊断标准》[2] 者；自愿配合治疗者。排除标准：伴有严重心、肝、肾、肺等器官损害者；伴有肺结核者；精神疾患者。1.2 方法 两组均给予止咳、祛痰、营养支持等治疗，常规组在基础治疗上给予盐酸左氧氟沙星注射液（规格：250ml 、0.5g ）静脉滴注，用法：1次/d ；治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（规格：250 ml:莫西沙星 0.4 g 与氯化钠 2.0 ）静脉滴注，用法：1次/d 。 1.3 观察指标 （1）观察对比两组的治疗效果[3] ，痊愈为患者咳嗽等症状消失、实验室检查的各相指标均显示正常；显效为患者的咳嗽等症状基本消失、实验室检查的各项指标接近正常；有效为患者的症状有所缓解，但是实验室检查指标等变化不明显；无效为患者的症状体征均无缓解甚至加重。治疗总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。 （2）观察两组的细菌清除率、住院时间、不良反应等情况。1.4 统计学分析 所有患者均使用SPSS19.0进行数据分析，计量资料（）、计数资料行t 检验、χ2 检验对比。P ＜0.05表示有差异。2 结果 2.1对比两组用药后的疗效 用药后，治疗组的治疗总有效率与常规组相比无差异（P ＞0.05，表2）。 表1 对比两组用药后的疗效（n=38,n%） 组别治愈好转无效治疗总有效率（%） 常规组25（65.80）8（21.05）3（7.89）92.11治疗组26（68.42） 10（26.32） 2（5.26） 94.74χ2 7.288P 0.214 2.2对比两组的细菌清除率、住院时间、不良反应发生率 用药后，治疗组的细菌清除率、不良发生发生率、住院时间与常规组相比无差异（P ＞0.05，表2）。 表2 对比两组的细菌清除率、住院时间、不良反应发生率(n=38，`x±s) 组别 细菌清除率（n%） 不良反应（n%） 住院时间（d ）常规组32（84.21）3（7.89）7.23±1.25治疗组 33（86.84）2（5.26）7.02±1.29t/χ2 5.8047.2880.218P 0.302 0.214 0.644 3 讨论 左氧氟沙星属于第三代的喹诺酮类药物，通过抑制细菌DNA 旋转酶的活性，组织细菌DNA 的合成及复制，从而导致细菌死亡，其属于浓度依赖型抗菌素，具有较强的抗菌作用且具有抗菌谱广、组织分布广、作用持久、生物利用率高的特点，日均给药次数少，可以有效缓解患者治疗时的痛苦,从而提高其用药的依从性、提高治疗总有效率。本研究结果显示：治疗组的细菌清除率为86.84%，不良反应发生例数仅有2例，不良反应发生率为5.26%，治疗总有效率为94.74%，表明左氧氟沙星有较强的抗菌活性，安全性高且治疗效果好。 盐酸莫西沙星氯化钠注射液属于喹诺酮类的第四代抗菌药[4] ，可以用于治疗流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，该药几乎没有光敏反应，组织穿透及极强，是治疗呼吸道感染的强效药，口服后被人体被迅速吸收且生物利用度高。本研究结果显示：常规组的细菌清除率为84.21%，不良反应发生率为7.89%；治疗总有效率为92.11%，表明该药品安全性高，且肾功能、肝功能轻度损害的患者不需要调整药量。 综上所述：喹诺酮类药物按发明的先后顺序分为一、二、三、四代，其中左氧氟沙星（第三代）、莫西沙星（第四代）抗菌谱均广、抗菌活性强，两代的喹诺酮类药物对于典型病原体如肺炎支原体、肺炎衣原体等具有较强的作用，且半衰期长，治疗效果好，值得推广。 参考文献 [1]韩春宇.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].中国医药指南,2018,16(28):54-55.[2]李全双.莫西沙星与左氧氟沙星在ICU 获得性肺炎治疗中的疗效及安全性比较[J].中国医药指南,2017,15(27):103-104. [3]王建云.左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):94-96.[4]宋雪梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(6):509-510.
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别 莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星，是目前临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。掌握三种药物之间适应症、不良反应和相互作用的区别，是合理用药的基础。 一、适应症的区别 1、“呼吸喹诺酮类” 莫西沙星、左氧氟沙星：对社区获得性呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。因此，被称为“呼吸喹诺酮类”。 环丙沙星：对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具有良好抗菌作用，而对G+菌活性较低。因此，环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染。 2、尿液排泄率 细菌性尿路感染应选择主要经尿排泄的喹诺酮类抗菌药物：环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以原性随尿液排泄，因此不用于尿路感染。对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌感染，应选择对生物被膜有效的环丙沙星。 3、浓度依赖性抗菌药 喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星，均采用每日一次给药方式。
环丙沙星由于半衰期短，不良反应有一定的浓度依赖性，仍采用每日剂量分2~3次的给药方式。特别提醒： 当喹诺酮类抗菌药物口服或注射给药时，可能致残，甚至并发多种永久性不良反应，对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路感染，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用喹诺酮类药物。 二、不良反应的区别 1、骨骼肌肉系统损伤喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。 某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。 用药交代：当出现肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。 2、光敏反应喹诺酮类抗菌药物，均可引起光敏反应。可使光暴露皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡、皮肤脱落、糜烂等。 光敏反应的发生率：环丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。 用药交代：为避免光敏反应，在治疗期间及治疗结束后都应避免强光照射。 3、血糖紊乱喹诺酮类抗菌药物，均可引起血糖紊乱（高血糖或低血糖）。相比之下，莫西沙星对血糖无显著影响。 用药交代：如果糖尿病患者服用喹诺酮类抗菌药物，应密切监测
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d518307271.html, 莫西沙星和左氧氟沙星用于慢阻肺治疗的价值 作者：刘素双 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第17期 【摘要】目的探讨莫西沙星和左氧氟沙星在治疗慢阻肺中的应用价值。方法选取2017年1月～2017年12月我院收治的慢阻肺患者124例进行实验研究，将此124例患者随机分为两组，莫西沙星组与左氧氟沙星组，每组各62例患者，莫西沙星组患者进行莫西沙星治疗，左氧氟沙星组患者进行左氧氟沙星治疗，比较两组患者的治疗疗效和副作用。结果莫西沙星组 患者的治疗总有效率、细菌清除率显著高于左氧氟沙星组，差异有统计学意义（P0.05）。结论莫西沙星治疗慢阻肺中的效果优于左氧氟沙星。 【关键字】莫西沙星；左氧氟沙星；慢阻肺 【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02 慢阻肺是呼吸系统常见疾病，呼吸道感染是引起慢阻肺疾病加重的主要原因[1]，因此， 应用抗生素治疗慢阻肺具有重要价值，莫西沙星、左氧氟沙星均属于浓度依赖型抗生素，可用于治疗慢阻肺[2]。为了更好的研究莫西沙星、左氧氟沙星在治疗慢阻肺中的价值，本文特选 择124例慢阻肺患者进行实验研究，现将实验结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月我院收治的慢阻肺患者124例进行实验研究，124例患者随机分为两组，莫西沙星组与左氧氟沙星组，每组各62例患者。两组患者的平均年龄为（51.29±7.34），男女比例为4：1。根据统计学检验结果发现，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者在进行抗生素治疗前，先取痰送检验科进行药敏检测、痰培养、痰涂片检查。莫西沙星组患者每天一次静脉滴注莫西沙星0.4 g，左氧氟沙星组患者每天一次静脉滴注左氧氟 沙星0.6 g。除此之外，两组患者所用的扩张支气管、祛痰、止咳药物均无差异，所有患者在 治疗前均未进行糖皮质激素治疗，在治疗后均进行肺通气功能检测、血常规、EKG、胸部X 光、6 min步行距离测定等，治疗一个疗程后，再取痰送检验科进行药敏检测、痰培养、痰涂片检查。比较两组患者的治疗疗效、预后指标和副作用的发生等。
阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效观察 发表时间：2017-09-27T14:17:31.627Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：谢国欧 [导读] 探讨分析阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效，为非淋菌性尿道炎的患者的治疗提供科学支持和理论指导。 湖南省石门县人民医院泌尿外科 415300 摘要：目的：探讨分析阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效，为非淋菌性尿道炎的患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法：本次选取的研究以象为我院在2015年2月至2016年12月接受诊治的非淋菌性尿道炎患者，非淋菌性尿道炎患者共有359例，对这359例非淋菌性尿道炎患者进行随机分组，共分为两组，两组名称为对照组和实验组，其中对照组178人，实验组181人，其中对实验组的患者采用阿奇霉素治疗进行治疗，对对照组的患者采用多西环素进行治疗。记录两组患者在治疗期间的数据，对其临床疗效和不良反应进行对比分析。结果：两组患者经采用不同的方式进行治疗后，在不良反应方面，实验组181例患者中有15例患者有不良反应发生，对照组178例患者中，有27例不良反应发生，实验组患者的不良反应发生数少于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05；在临床疗效方面，实验组治疗总有效率为95.02%明显高于对照组87.64%，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：在临床上，对非淋菌性尿道炎的患者进行治疗的过程中，采用阿奇霉素对其进行治疗，能有效减少患者的不良反应的发生，并且有效的提高了患者的治疗效果，临床上应用此方式，可以推广应用。 关键词：阿奇霉素；非淋菌性尿道炎；临床疗效 非淋菌性尿道炎是临床上比较常见的一种传播性疾病之一，产生这种疾病的原因是支原体（包括解脲脲原体 UU 和人型支原体Mh）、衣原体（CT）而引起的尿路感染，非淋菌性尿道炎的发病率与以往相比有慢慢上升的趋势，对于这种传播性疾病的有效治疗方法目前还众口不一[1-3]。 1.资料与方法 1.1一般资料 实验组患者有100例男性患者，有81例女性患者，实验组患者年龄范围区间为30岁至51岁，实验组患者年龄平均年龄值为（32.1±1.2）岁。对照组患者中有101例男性患者，有77例女性患者，对照组患者年龄范围区间为30岁至45岁，对照组平均年龄值为（33.3±0.9）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为非淋菌性尿道炎，对于本次临床研究，患者悉情，患者家属地均表示认可，同时对本次实验签署了知情同意书。经统计学分析对照组和实验组患者在年龄和性别差异不明显，以及身体状况等基本情况方面没有明显差别，组间对比差异不明显，没有统计学意义中，p<0.05。 1.2方法 实验组患者采用阿奇霉素进行治疗，治疗方式为口服，注意事项需饭后2小时1g顿服，对照组组采用盐酸多西环进行治疗素，治疗方式为口服，每日服用2次，每次1服用00 mg，每个疗程为7至10天不等。在治疗期间治疗期间切忌食用辛辣刺激食物和饮酒，患者性生活需采取避孕套进行有效避孕，保持多喝水的习惯，对于药物的疗效与副作用进行严密观察。患者停药14天后对相关病原学指标到我院进行复察[4]。 1.3诊断依据 尿道口充血、尿道刺痒、尿道疼痛，尿道分泌物或宫颈分泌物增多为非淋菌性尿道炎的主要临床表现。对于男性患者的诊断方法为在其尿道口对尿道分泌物进行采集，对于女性患者的诊断方法为对宫颈分泌物进行一般菌、衣原体、支原体、及淋球菌进行检测，另外应当做好药敏试验[5]。 1.4观察指标 若患者症状状均消失为治愈；若患者症状明显减轻为显效；若患者症状有所减轻为好转；若患者的不良症状均没有显著减轻为无效。治疗总有效率=（显效+好转+治愈）÷总患例数[6]。 1.5统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。 2.结果 两组患者经采用不同的方式进行治疗后，在不良反应方面，实验组181例患者中有15例患者有不良反应发生，对照组178例患者中，有27例不良反应发生，实验组患者的不良反应发生数少于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，P<0.05。 在临床疗效方面，实验组治疗总有效率为95.02%明显高于对照组87.64%，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，p<0.05。具体见表1。 3.讨论 当前，治疗非淋菌性尿道炎的主要药物有四环素类与大环内酯类，这两种药物都是新型半合成大环内酯类抗菌药物。对于革兰氏阳性菌与阴性菌这种恶性菌种，阿奇霉素能够起到很好的杀灭效果，对于梅毒螺旋体与支原体以及衣原体的生长繁殖阿奇霉素有很好的抑制作用。本研究对实验组的非淋菌性尿道炎患者采用阿奇霉素进行治疗，结果验组治疗总有效率为95.02%明显高于对照组87.64%，组间对比差异明显，差异具有统计学意义，p<0.05；实验组患者的不良反应发生数少于对照组，组间对比差异明显，差异具有统计学意义， P<0.05。因此，在临床上，对非淋菌性尿道炎的患者进行治疗的过程中，采用阿奇霉素对其进行治疗，能有效减少患者的不良反应的发
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淋病 淋病是一种常见性病，发病率高，居性病之首，是当前性传播疾病防治中的重点。淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。 一、病因： 病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6μm～ 0.8μm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。 二、传染途径： （1）主要通过性接触传播， （2）亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。 三、临床表现： 潜伏期一般为1日～10日，平均3日～5日，主要发生在性活跃的中青年。 （一）男性淋病：几乎全都均由性接触感染，主要有以下六型： 1．淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，90％的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。 急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。
盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎200例疗效观察 【摘要】目的：探讨盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法：选取本院2009年10月-2011年10月收治的非淋菌性尿道炎患者200例，均给予盐酸多西环素进行治疗，疗程为14d，观察患者的临床疗效。结果：本组病例治疗7d后进行复查，治愈144例，显效31例，有效18例，无效7例，治疗总有效率为96.5%。停药14d后，本组患者接受病原体检测，其中解脲支原体显示为阳性6例，其余患者支原体、衣原体全部转为阴性。复查血、肝、肾、尿常规功能等，结果均属正常范围。除个别患者表现为轻度头晕，其余未发现明显的用药不良反应或副作用。结论：在非淋菌性尿道炎患者的临床治疗中，应用盐酸多西环素的效果较为理想，值得进一步推广。 【关键词】盐酸多西环素；非淋菌性尿道炎；疗效 非淋菌性尿道炎是指除淋球菌外，由其他病原体引发的尿道炎，该病是常见的性传播疾病。在现代临床医学中，盐酸多西环素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物之一，为了评价其在临床应用中的疗效与不良反应症状，本院收集200例应用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎患者的临床资料，现将相关结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年10月-2011年10月收治的非淋菌性尿道炎患者200例，男性174例，女性26例；年龄17-52岁，平均（32.6±2.3）岁；已婚133例，未婚67例；病程3-45d，平均（11.5±3.6）d；潜伏期5-23d，平均（10.2±1.3）d。本组病例在患病前均有不洁净性交生活史，10d内未使用其他抗生素。本组病例的临床症状主要表现为：尿急、尿频、尿刺痒、尿痛等，其中尿道内有少量清亮、白色及稀薄粘液性物72例，尿道口红肿65例，尿道口有黄色、脓性分泌物39例，腹股沟淋巴结肿大、触痛28例。 1.2 方法 本组病例在临床治疗中，均给予盐酸多西环素(生产厂商：江苏联环药业股份有限公司)，口服，2次/d，0.1g/次，14d为一个疗程，7d复诊1次，并记录患者的相关临床症状、体征，以及药物不良反应情况。停药14d后，检测患者的病原体，进行临床疗效评价。治疗期间，患者忌酒、禁性生活。 1.3 临床疗效判定[1] 本组病例的临床疗效判定标准分为：痊愈、显效、有效、无效，①痊愈：患者的自觉症状完全消失，体征恢复正常，如：外阴及阴道痒、烧灼感、排尿痛、
非处方药与家庭用药 （论文） 题目抗感冒药物的综述 学院(系) 食品科学与工程学院 专业食品科学与工程 学生姓名国佼 学号 170112010016 年级 2010 指导教师徐雪莲 2011 年 12 月 14 日
感冒是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病，大多数是由病毒引起，也可由细菌感染或理化因子刺激所致。感冒的临床症状主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、全身不适、低热、倦怠等，较严重的可表现为发冷、发热、全身酸痛、并伴有食欲不振、头痛、乏力等症状。 感冒药多数为非处方药（OTC），应用广泛。目前市场上感冒药品种繁多，并且每种感冒药对于缓解感冒的症状似乎都有一定的作用。但对于感冒药而言，其组成主要包括以下五类药物： 一、解热镇痛类药物 A 、分类： （一）、传统的解热镇痛药 1、全能解热镇痛药： 阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸钠、布洛芬 2、无明显抗炎作用的解热镇痛药： 3、对乙酰氨基酚（扑热息痛） 4、解热作用弱，抗炎、抗风湿作用强的解热镇痛药： 3、保泰松、羟基保泰松 （二）、新型解热镇痛药 1、萘丁美酮（瑞力芬） 2、吡罗昔康（莫比可） 3、尼美舒利（瑞芝利、美舒宁、怡美力） 4、塞来昔布（西乐葆） 5、非普拉宗 6、乐松 B 、解热镇痛药所治疗疾病的病因与病症 解热镇痛药可用于退热和缓解头痛及全身酸痛多数以解热镇痛为主。目前感冒药中使用的主要是对乙酰氨基酚、阿斯匹林、布洛芬、贝诺酯等，对乙酰氨基酚主要作用于下丘脑的体温调节中枢而产生解热镇痛作用；布洛芬等则是有效的前列腺素合成酶抑制剂，具有显著的解热、镇痛消炎作用。 C、几种典型药物的特点、药理作用和不良反应 a 、阿司匹林（乙酰水杨酸），体内过程吸收迅速，吸收部位主要在胃、小肠上部，经过肝脏代谢，剂量大于1g按零级动力学消除，碱化尿液可以加速排泄。 药理作用：1、解热镇痛：主要对于感冒发热、头痛牙痛等慢性钝痛。2、抗炎抗风湿3.、防止血栓形成，小剂量时能预防心脑血管疾病。