推拿学重点
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1推拿：属于中医特色外治疗法，是指在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。
2一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指
持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。
3扌衮法：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上
持续不断地来回滚动。
4颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡
失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广
泛的临床综合征，又称颈椎综合征。
5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈
部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼痛，活动受限，颈部僵直为主要临床症
状的一种病证。胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌。
6肩周炎：肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼
痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病。肩痹。
7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神
经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称腰突
症。痹证，腰痛。
8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连，致肩关节各方面活动功能受限，尤以外
展，内收，内收，内旋及后伸功能受限为甚。特别是当肩关节外展时，出现扛肩现象。梳头穿
衣等动作均难以完成。
手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的，
将这种特定的技巧动作称为“手法”
介质的使用一为起一定的润滑作用，并保持操作部位不受损害，二是使具有药效作用的介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内，发挥手法和药效的双重治疗作用。
《黄帝岐伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专着。
明代：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。
杨继洲的《针灸大成》收录的四明陈氏所着《小儿推拿经》是现存最早的小儿推拿专着。
《医宗金鉴。正骨心法要旨》正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿；手法操作要领：一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。为推拿、正骨者手法最高境界。
推拿作用原理：疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调整脏腑功能、增强抗病能力。
推拿治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜。
推拿治疗方法：温（温经散寒，补益阳气）通（通壅滞，行气血）补（补气血津液）泻（泻实）汗（祛风散寒）和（调和气血，脏腑）散（疏散气血，化除结聚）清（清热凉血，清热祛暑，生津除烦）八种治法。
推拿的补泻作用（虚者补之，实则泻之）：1,按经络的循行来分（顺经络循行方向操作为补，逆经为泻）2按血流方向来分：向心性操作为补，离心性为泻。3按手法的运动方向来分：顺时针为补，逆时针为泻。4按手法刺激强度来分：轻刺激手法为补，重为泻。5按手法频率来分：频率缓慢为补，急速为泻。6按治疗时间来分：治时间长的操作手法为补，短为泻。
推拿的适应症：骨伤，内科，妇科，儿科，五官科等。主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤）头颈肩腰腿痛等。特色病种：推拿三大病证：肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症。
推拿禁忌证：1各种传染性疾病2各种恶性肿瘤3所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病4结核性和感染性疾病5胃、十二指肠等急性穿孔6骨折及较严重的骨质疏松症患者7月经期、怀孕期的腹部、腰骶部操作。
手法的基本要求：持久，有力，均匀，柔和，从而达到深透和渗透的目的。
1持久：手法按要求作用一定的时间。2有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。
3均匀：手法的力量，速度及操作幅度要均匀。4柔和：手法要轻柔和缓，不宜用蛮力，暴
力，做到力量轻而不浮，重而不滞。变换动作要自然。5深透：手法作用于人体后即有“力达病
所”的力透感，治疗后该部位的浅层和深层组织均得到充分的放松。6渗透：一些手法产生的效
果是从浅层组织渗透到深层组织。
手法分类（按手法动作形态特点）1摆动类手法（即具有摆动特点的手法）一指禅推法，扌衮
法，揉缠法2摩擦类手法（具有与体表之间有相互摩擦特点）摩，擦，推，搓，抹，刮，扫
散，推桥弓。3挤压类手法（具有与体表之间有相互挤压特点）按，点，拿，捏，捻，掐，
拨，捋，踩跷法。4叩击类手法（具有叩击特点）振，抖法。5运动关节类手法（可以使关节
产生运动的手法）摇，背，拔伸，扳，屈伸法。
第3腰椎横突综合症：多发于青壮年体力劳动者，男性；局部可触及条索样或结节状物，并有弹响感。（诊断、治疗要点）。
鉴别诊断：①第3腰椎横突综合症：多为腰部疼痛及同侧肌紧张或痉挛，腰部及臀部弥散性疼痛。在第3腰椎横突外缘，可触及明显压痛及局限性肌紧张或肌痉挛，局部可触及条索样或结节状物，并有弹响感。直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。
②腰椎间盘突出症：腰痛伴一侧下肢放射痛，呈阵发性加剧。腰部活动受限，尤以屈伸为主。直腿抬高及加强试验均为阳性，压痛点在腰椎棘突旁或腰骶部，且有叩击放射痛。CT、MRI检查可见髓核突出。
③梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区。梨状肌紧张试验阳性。
1一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指
持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。
操作：拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面或偏锋着力于
治疗部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，前臂摆动，带动腕关节有节律的内外摆动，使
产生的功力通过拇指持续地作用于治疗部位上。频率120-160次/分。
一指禅指端推法，一指禅罗纹面推法，一指禅偏锋推法。跪推法。
动作要领：沉肩，垂肘，悬腕，掌虚，指实，紧推慢移（紧推是腕部的摆动频率较快，120-
160次/分；慢移是拇指在治疗部位上移动的速度要慢，指下不可出现滑动或摩擦。
蓄力于掌，发力于指。
作用：健脾和胃。宽胸理气、镇静安神、舒筋通络，适用于全身穴位。
2扌衮法：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上
持续不断地来回滚动。
操作：沉肩、垂肘以小指掌指关节背侧为吸定点。频率120-160次/分。侧和立扌衮法。
扌衮三回一：力量比，频率差不多一致。伤科病。
动作要领：吸定，幅度应在120度左右，用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉丰富处。
3揉法：大鱼际揉法—头面、颈项、胸腹及四肢急性损伤所致的局部肿痛处；
小鱼际揉法—颈项；指揉法—头面，四肢，颈项，穴位；
掌根揉法—肩背腰臀，下肢肌肉丰厚处。
4拿法：以拇指和其余手指相对用力，题捏或揉捏肌肤。捏而提起谓之拿。
动作要领：1手掌空虚，指腹贴紧治疗部位2动作要有连贯性3用力由轻到重，不可突然用
力。（指间关节不能弯曲）
注意事项：操作时应注意以指面着力，忌以指端着力，否则易造成掐或抠的感觉，从而影响放
松效果。无摩擦摩动。
5拨法：以拇指，手掌或肘深按于治疗部位，进行单向或往返的移动。又称“拨络法，指拨法，
弹拨法”。成垂直方向的单向或来回拨动。拇指，掌指和肘拨法。先按后拨。
作用及应用：缓解肌肉痉挛、松懈粘连等作用。颈椎病，肩周炎，腰背筋膜炎，梨状肌损伤综
合症。
6搓法：双手用力要对称；搓动要快，移动要慢。舒筋通络，调和气血，疏肝理气。
7击法：（掌跟击法）。动作要领：击打时要有弹性；操作时应有一定节律；击打力量要适
中，应因人因病而异。颈腰椎疾患引起的肢体酸痛麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛。
8按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压。指按法（拇指端或罗纹面着力）和掌按法。动
作要领:1用力由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到深层组织。2治疗部位上垂直下压，操作
应缓慢且节律性。3着力部位紧贴体表，不可移动。4不可突施暴力。
肩周炎。注意事项：不论指按法，还掌按法，其用力原则是由轻到重，再由重到轻，手法操作
忌突发突止，暴起暴落。身体上半部的重量很容易通过上肢传到手掌部，使操作者不易疲劳。
9摩法：用指或掌在患者体表做环形而又节律的轻抚摩动。指和掌摩法。皮动肉不动。
和中理气，消积导滞，温肾壮阳，行气活血，散瘀消肿等，治疗脘腹疼痛，食积胀满（摩
腹），泄泻。指摩法用于（颜面、眼周）颈项，面部，四肢；掌摩法用于腹部。
擦法：沿直线往返操作，不可歪斜。速度要均匀且快，不可擦破皮肤。寒性疾病。
治疗部位应充分暴露，涂适量润滑剂，如冬青膏，按摩乳等，以保护皮肤。
10推法：以指，掌，肘着力于治疗部位上，做单方向直线推动。指，掌和肘推法。轻推走经
络，穴位，内科病；重推法理筋，伤科病。
11点法：面积小为点，面积大则按。捏法：捏背（提背）
12振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力，产生快速而强烈振动的手法。掌和指振法。靠
肌肉静止性用力，即前臂和手部肌肉绷紧用力。不同：振法用于内科病扶正祛邪。相同点：抖
法最后变为振法，都为高强度收缩。
13拍法：用虚掌拍打体表。操作：以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，
指后抬，用虚掌拍打体表。（前臂发力）腕关节要自由摆动。
14扳法：巧力寸劲。注意事项：1扳之前应使患者充分放松，不可强求有弹响声；2诊断不明
是时禁用；3对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患、及骨关节结核、骨肿瘤慎
用或禁用扳法；4不可粗暴用力和使用蛮力。
15抖法：振，颤。抖上肢，下肢，腰部。
儿科头面部四大手法：开天门，推坎宫，运太阳，揉耳后高骨。（运内劳宫，推三关，清天河
水，退六腑）
摆动类手法异同同点:1均要求吸定（各有吸定点）2动作要领均要求沉肩垂肘，都有前臂的自
主摆动，都是有两种动作结合起来的。3均要求紧做慢移。
不同点：1吸定点不同2动作方面的结合不同 3适用部位（临床应用）4力度方面。
颈椎病
分型：①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④交感神经型颈椎病；
⑤脊髓型颈椎病。
神经根型颈椎病：麻木，有的患者上肢和手部因颈部活动或某一姿势时麻木加重，大部分患者夜间症状加重。
颈性眩晕：常在头部转到某一方位或体位改变时，如头向上仰，突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，再转回原方位时症状减轻。
脊髓型颈椎病：①脊髓单侧受压；②脊髓双侧受压。一般为推拿禁忌症。
落枕：常累及胸锁乳突肌、斜方肌。
治疗：轻揉为主，重刺激为辅；辨证：血瘀筋痹，寒凝筋脉，痉挛疼痛；治则：活血舒筋，温经通络，解痉止痛。
①远端取穴：落枕穴、手三里、曲池、合谷，用力掐，提高痛点；②在患侧：小鱼际揉，摩法，指腹揉；③阳性点：胸锁乳突肌，肌浅层二拇指、食中二指按揉法；斜方肌痛点，三指按揉；④运动类关节：几个方向的运动；⑤结束：揉法、拍法；⑥运动疗法：掐落枕穴，患者活动颈椎。
落枕与颈椎病鉴别：①落枕：一般为晨起突发颈项强痛，且较为局限，多伴有病变部位肌肉痉
挛，一般无上肢症状。②颈椎病：
项背肌筋膜炎：好发于中、青年。
急性腰部软组织损伤：疼痛剧烈，持续性，部位局限固定；直腿抬高试验及骨盆旋转试验可为
阳性；手法：有扳法。
脊柱后关节紊乱：多发腰椎肩关节和腰骶关节，其次颈椎小关节，胸椎小关节最少见。
退行性脊柱炎：内因：椎体边缘增生、椎间盘病变、骨刺形成既是病理产物，又是一种变性脊
柱的保护性反应。
强直性脊柱炎：竹节样改变，急性期血沉加快，抗“O”正常；肺活量显着减少。
肱骨外上髁炎：网球肘网球肘（Mill）试验阳性，前臂伸肌紧张试验阳性。
肱骨内上髁炎：学生肘、高尔夫球肘，肘痹。
诊断要点：①多见于青壮年工人，有肘部急性损伤或慢性损伤史；②肘内侧疼痛，不能提重物；③肱骨内上髁处及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有明显压痛；④腕曲肌紧张试验阳性；⑤X线正常。一般无异常，并可排除骨与关节病变。温经整理：患者坐位或仰卧位，医生站或坐于患侧，以掌擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗2分钟，以透热为度。
桡侧腕伸肌腱周围炎：前臂中、下1/3交界处桡骨背侧肿胀。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：握拳尺偏试验阳性，条索状肿物，肩髁关节：理筋揉筋（拔伸状态下），拔筋（屈、伸、旋转）。
膝关节骨性关节炎：加压屈曲膝关节，温针灸内外膝眼。
踝关节软装组织损伤：急性损伤患者，早期宜冰敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿
治疗。
头痛：是指局限于头颅上半部分，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，为临床常见症状。
辨证分型：①风寒头痛：多发于吹风受寒后，痛连项背，恶风寒，喜裹头，口不渴。苔薄白，脉浮或紧。②风热头痛：头胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄便秘，舌红苔黄，脉浮数。③暑湿头痛：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，身热汗出，心烦口渴，苔腻，脉儒数。④肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口干，舌苔薄黄或舌红少苔，脉弦或弦细数。⑤肾虚头痛：头脑空痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，遗精带下，阳虚者四肢寒冷，舌淡胖，脉沉细无力，阴虚者口干少津，舌质红，脉细数。⑥痰浊头痛：头痛头胀，胸膈支满，纳呆倦怠，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。⑦瘀血头痛：头痛时作，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌有瘀斑，脉涩。⑧血虚头痛：头痛头晕，神疲乏力，面色少华，心悸气短，舌淡，脉细无力。
治疗：治则为舒筋通络，活血化瘀，解痉止痛。分型辅以疏风散寒、疏风清热、祛暑胜湿、平肝息风、补肾生髓、健脾化痰、活血化瘀、滋阴养血。实证手法偏重，频率偏快，时间偏短；虚证反之。
颈椎病的分型：(简答题）①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③脊髓型颈椎病；④椎动脉型颈椎病；⑤交感神经型颈椎病
颈椎病：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。直接刺激压迫或通过影响血运使颈部及神经根，脊髓，椎动脉，及交感神经发生功能或结构上的损害引起相应的临床症状
颈型颈椎病：⒈（诊断）①反复出现“落枕”现象
②颈脊旁和项背部肌肉张力增高及压痛③排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤④颈椎平片可见生理弧度异常⒉临床特点：
①于颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张的状态，出现该区域的肌紧张性②颈部疲劳感，项背部肌肉酸痛或牵拉痛③“落枕”频繁发作
神经根型颈椎病：⒈（诊断）
①有颈型颈椎病的临床表现②出现颈神经放射性疼痛
③颈椎X光片显示与受害神经相对的活动节段存在退行性变征象
④物理检查提示神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。⒉临床特点：是由颈椎钩椎关节增生、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共同形成的混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害，引起典型的放射性神经痛。
脊髓型颈椎病：⒈（诊断）
①有颈型颈椎病的临床表现
②出现脊髓长传导束受压的症状、体征
③脊髓损伤的平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完全性④脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势⑤X光片显示椎体后缘明显骨质增生
⑥CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫⑦排除椎管内外占位性病变⒉临床特点：主诉有“脚下踩棉花”的感觉，即“落空感”
椎动脉型颈椎病：⒈（诊断）
①颈型颈椎病的临床表现②出现椎动脉供血不足症状
③椎动脉供血不足症状与头颈的位置有关④脑阻抗图提示椎动脉血流减少⑤排除椎动脉瘤等动脉本身的病变⑥X光平片显示颈椎退行性变。⒉临床特点：①椎动脉受压
②眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕；因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕发生往往与头部位置改
变有关。③精神萎靡，乏力嗜睡④耳鸣、耳聋或视力降低⑤脑超（TCD）可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支的血流状态。
交感神经型颈椎病：（诊断）①颈型颈椎病的临床表现②有慢性头痛史③出现上象限交感神经功能紊乱的症状和体征④排除器官的器质性病变⑤X光平片显示颈椎退行性变。
⒉临床特点：①出现相应区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调②影响到眼睛时，出现恶心、呕吐③“类冠状动脉综合症”：患者感到胸前区憋3，心悸怔忡，心电图检查有窦性心律不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。
治疗：（以颈型颈椎病为基础）治则：松解，调整
部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。具体选用一指禅推法、滚法、拔申法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
操作：推拿常规操作：由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成。松解手法宜在逐步放松的情况下用轻缓柔和的刺激性手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉法在颈项肩背部操作，刺激关建穴及部位，并在手法刺激同时，轻巧地小幅度被动运动头颈部。当患者颈背部肌肉逐渐放松之后，宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋转摇颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井穴，最后顺势用指掌从肩井两侧分推。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退行性改变，在外力作用下，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出。本病多见于男性体力劳动者，且以20~40岁居多，多发于第4~5腰椎及第5腰椎与第一骶椎之间的椎间盘。临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛，
疼痛放射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍。病程较久者，患者常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。
检查：直腿抬高试验及直腿抬高加强试验阳性；屈颈试验阳性。重症患者或不典型的病例，可考虑作CT、MRI检查。
治疗（其治疗是按目的治疗的）目的：增加局部组织痛阈—点弹拨，改善腰肌张力状态—放松；降低椎间盘内压力—拉伸，牵引，增加盘外压力—按法，缓解神经根与突出物之间的机械性压力；增加局部组织血液灌流量，为纤维素环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经很受压状态；增加静脉及淋巴回流途径及加强局部血液循环，促进神经根及周围软组织水肿的吸收。
第3腰椎横突出综合症：
检查：在第3腰椎横突外缘，相当于第3腰椎棘突旁4cm处，可触及明显压痛（压痛点最具有诊断意义）及局限性肌紧张或肌痉挛，可触及条索状或结节状物，并有弹响感。落枕：
由于睡眠时姿势不良，导致颈部部分肌肉痉挛出现以疼痛颈项僵硬活动受限为特征的一种病症。
多由于睡姿不良，枕头过高过低过硬，使头颈部处于过伸或过屈状态，导致颈项部肌肉尤其是斜方肌或胸锁乳突肌长时间被牵张而损伤。
临床症状：多数患者在晨起时既感觉到颈项部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛、颈项僵直，呈“斜颈”状，头常常偏向患侧。颈部屈伸或左右旋转活动困难，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。
项背肌筋膜炎：
病因：项背部因长期的感受风寒湿邪、劳累、轻微外伤积累等，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性，以后逐渐纤维化，筋肌僵滞，使经络气血运行不畅而发为本病。
临床症状：项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重着感，向一侧或两侧背部与肩胛之间牵拉痛（或有放射痛）。晨起或天气变化或受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻。常反复。手法：一直弹推法、拿捏、滚法、点压、弹拨、叩击等。①松解手法
②解痉止痛法：先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺腧、心腧等穴及痛点，以酸胀感为度，可解痉止痛。然后施拇指弹拨肩胛骨内侧缘及筋肌痉挛处，每处弹拨3~5次，力达并所，解痉止痛。③理筋整复法④整理手法
肩关节周围炎：（冻结肩、肩凝症）
肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。常发生在单侧肩部，50岁左右。五十肩
临床症状：疼痛弥漫，刺痛，由阵发转为持续性痛，夜间疼痛加重，撞击痛。初起症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，，疼痛可向颈项及上臂放射。操作：松解粘连、滑利关节用扳法、摇法。
检查：在患侧肱二头肌长、短头附着处（肩内陵穴）、肩峰下缘（肩髃穴）、肩胛岗上缘（秉风穴）、小圆肌上缘（肩贞穴）等处有不同程度的压痛点，换肩活动明显受限。锻炼
肱骨外上髁炎：（网球肘）本病症好发于前臂劳动强度较大的中、老年人，并与职业密切相关。部位及取穴：患者肘关节内外侧面，曲池、肘髎、手三里、合谷等。临床症状：肘外侧酸楚、疼痛；肱骨外上髁有敏感性疼痛；大多起病缓慢
治疗：弹拨桡神经走行部位：腋部、肱骨桡神经沟部，桡骨颈部及前臂远端桡神经深支
腕管综合征：（鼠标手）
由于正中神经在腕管内受压引起，。管腔狭窄是最常见原因，其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压。好发于女性，常见年龄30-60外展拇长肌和伸拇短肌
检查：Tinel征阳性，即在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。Phalen氏实验阳性，即让患腕极力屈曲1分钟，可出现拇、食、中三指的放射性疼痛。部位及取穴：（厥阴心包、少阴心经）鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关、腕部压痛点。
退行性膝关节炎：膝关节活动时疼痛，初起时疼痛发作性后为持续性，膝关节不利，关节活动弹响及摩擦音。生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损的结果。
注意事项：推拿治疗前，应排除踝部骨折，脱位及韧带完全断裂；急性损伤患者，早期宜冰敷压迫，止血止痛，需在24小时后再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患肢，利于肿胀消退。
【体征】1.膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩。
线检查：关节间隙变窄，关节边缘硬化，骨赘形成，股骨内、外侧髁粗糙，胫骨髁间隙变尖，髌骨边缘增生。
【治疗】治则：舒筋活络，活血止痛，滑利关节。
椎间孔挤压试验（叩顶试验，压顶试验）：患者坐位。医生用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压，可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。
椎间孔分离试验（引颈试验或颈椎拔伸试验）患者坐位。医生双手分别托着患者下颌并以胸或腰部抵住患者枕部，逐渐向上牵引颈椎，以扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状
减轻或颈部有轻快感，则为阳性，提示有颈椎病（以根型颈椎病多见，亦对颈型有诊断意义）
臂丛神经牵扯试验（脊神经根试验）患者颈部前屈，医生以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感者为阳性，提示臂丛神经受压。
腰部专业检查：拾物试验（主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍），俯卧背伸试验（用于检查幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变）。
直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，医生一手握患者足部，另一手保持膝关节伸直，将双下肢分别做直腿抬高动作。正常时除腘窝部有紧张感外，双下肢同样能抬高80度以上，并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高阳性。应记录其抬高到最大限度时将足踝背伸，如引起患肢放射性疼痛加剧者，即为加强试验阳性。借此可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节囊紧张所造成的直腿抬高受限。
肩关节外展试验：外展至上举在60-120度范围内出现疼痛，称“疼痛弧”，此范围外的活动反而不同，可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。
冈上肌腱断裂试验：嘱患者外展，当外展在0-30度时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上肢，越用力越耸肩。若医生被动外展患肢越过60度，则患者又主动外展上肢。这一特定区外展障碍为阳性，说明有冈上肌腱的断裂或撕裂。
网球肘试验：前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛即为阳性，提示肱骨外上髁炎。
浮髌试验：用于检查膝关节内积液。检查时患肢伸直，医生一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内。然后用另一手拇指、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可感到髌骨有漂浮感，重压时下沉，松开时浮起，称浮髌试验阳性。
膝侧副韧带损伤试验：检查时患者仰卧位，膝关节伸直，医者一手扶膝侧面，另一手握住踝部，然后使小腿作被动的内收或外展动作。如检查内侧副韧带，则一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝部向外，另一手拉小腿内收。阳性体征：膝关节产生松动感，内侧(外侧)有疼痛。
临床意义：本试验阳性表明膝关节内侧(外侧)副韧带损伤或断裂。
抽屉试验：检查时患者仰卧位，双膝屈曲90°，医者坐在床边，用大腿压住患者的足背，双手
握住小腿近端用力前后推拉。
阳性体征：如果小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断裂；反之，有向后过多的移动，表明后
交叉韧带断裂。临床意义：本试验用于检查膝关节交叉韧带有无断裂。
研磨提拉试验挤压或研磨试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90°，医者一手固定国窝部，另一手握住患者足部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后作小腿旋转动作。
阳性体征：膝关节有疼痛。临床意义：阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。
提拉试验：本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是在侧副韧带。患者俯卧，膝关节屈曲
90°，医者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部，提起小腿，使膝离开检查床面，作外
展、外旋或内收、内旋活动。
阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。临床：阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。
推拿学试题（A） 一、名词解释：（5 分） 1 、伤筋 2 、扳机指 3 、水底捞明月 4 、三关 5 、腕管综合征 二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等，而推拿这一名称首见于我国____ 代。 2、祖国医学“通则不痛”的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。 3、在推拿临床中，更须注意因人制宜。一般情况下，如患者体质强，操作部位在________ 病变部位在________ 等，手法刺激量大。 4、施行推拿手法时，对风寒外感，用________ 的强刺激，步步深入，使全身汗透，达到祛风散寒的目的。 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ；屈腕试验阳性提示________ ；臂丛神经牵拉试验阳性提示。 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。 7、髂胫束劳损又可称为________ ，推拿治则是________ 。常选用________ 、________ 、________ 等手法治疗。 8、颈椎病的推拿治则是________ 、________ ，被动运动颈部可选用________ 手法。 9、小儿推拿常用腧穴天门的位置在，天柱骨位置在________ ，小天心位置在________ 。 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。 三、判断题：（10 分，正确者“√”号，错误者打“×”号） 1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。（） 2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。（） 3、痛经的推拿治疗应在行经腹痛时操作，缓解痛疼症状，效果明显。（） 4、膝关节创伤性滑膜炎手法治疗应配合膝关节屈伸与股四头肌功能锻炼。（） 5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。（） 6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。（） 7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。（） 8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。（） 9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。（） 10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。（） 四、单项选择题：（20 分） 1 、直腿抬高试验阳性可见于：（） A 、增生性膝关节炎 B 、髂胫束劳损 C 、腰肌劳损 D 、腰肌扭伤 E 、以上都不是 2 、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A 、《医宗金鉴》 B 、《黄帝岐伯按摩十卷》 C 、《肘后方》 D 、《医林改错》 E 、《黄帝内经》 3 、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A 、高血压病 B 、痛经 C 、癃闭 D 、痹证 E 、胃脘痛
2018年自考《推拿治疗学》试题及答案 一、单项选择题：(每题1分，共30分) D 1、小儿推拿独特体系形成是在( ) A、秦代 B、汉代 C、唐代 D、明代 C 2、我国第一部推拿学专著是( ) A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘诀》 C、《黄帝歧伯按摩》十卷 D、《小儿方脉活婴秘旨圣书》 C 3、以下关于推拿的作用原理不正确的是() A、疏通经络、行气活血B、理筋整复、滑利关节C、平衡阴阳、补虚泻实D、调整脏腑功能 C 4、关于滚法叙述正确的是() A、以腕关节为支点 B、以肩关节为支点 C、前臂主动做推旋运动 D、手背尺侧主动做推旋运动 BD 5、一指禅推法讲究() A、沉肩、悬肘、垂腕、掌虚、指实 B、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 C、沉肩、悬肘、垂腕、掌实、指虚 D、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实
B 6、以下关于揉法的叙述不正确的有() A、包括大鱼际揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法 C、可用于内、外、妇、儿、骨伤等疾病 D、揉法接触面可大可小，刺激平和舒适 C 7、以下关于手法的作用叙述正确的有() A、推法能治疗一切寒证。 B、擦法荡涤积滞的作用较强 C、搓法具有明显的调和气血的作用 D、点法是放松类的典型代表 D 8、拿法是捏而提起谓之拿，可看成复合手法，除哪一项外皆可运用( )。 A、颈项部 B、头部 C、四肢部 D、胸胁部 E、肩背部 E 9、操作胸椎对抗复位时患者的体位应为( )。 A、俯卧 B、仰卧 C、侧卧 D、站势 E、坐势 B 10、梨状肌损伤的临床表现是( )。 A、腰痛及活动受限 B、臀部困痛及下肢坐骨N痛 C、腰部脊柱侧弯 D、托腹试验阳性 E、托马征阳性 A 11、与退行性膝关节炎无关的叙述是( )。
推拿重点总结 壹．各论疾病 一、颈椎病P190 定义：是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。 1、分型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病 2、目的（1）松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特征 阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除 （2）调整颈椎节段异常移位或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程 （3）扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。 3、治则：松解，调整 4、部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主； 取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主 5、手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础； 颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。 具体选用一指禅推法、?法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等 6、注意事项（）： 1、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则， 以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平衡失调。 2、注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。 3、注意用枕的合理性 4、注意肩颈部的保暖。 7、特殊体格检查 ①挤压试验：患者坐位，检查者双手交叠置患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下（如使头后伸并向患侧倾斜）进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。 ②臂丛牵拉试验：患者坐位，头微屈。检查者立于患侧，一手置该侧头部，推头向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。 二、肩关节周围炎临床表现、推拿手法、治则、取穴部位、手法操作步骤P224 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。
针灸推拿学复习重点 1、骨度分寸定位法:指以体表骨节为主要标志来测量全身各部的宽度和长度，并按自身比例进行折算，用以确定腧穴位置的方法。 2、奇经八脉:督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉 3、八脉交会穴:公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内呲颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。 4、一指禅推法:以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的动力通过拇指持续不断地作用施术部位或穴位上。 5、拿五经法:术者以单手的拇指与其余四指置于头部五经，屈曲各指骨间关节做持续而有节律的拿提，并由前向后脑移动至颈结节。 6、推法、灸法、摩法 7、五腧穴:经、荥、输、井、合穴 8、十二经脉体表循环走向规律:手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹(胸) 9、一指禅推法操作要领:拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或螺纹面着力于体表施术部位和穴位上。沉肩、垂肘、悬腕、前臂主动运动，带动腕关节有路节律的摆动，使所产生的力通过指端或螺纹面轻重交替、持续不断地作用于施术部位和穴位上。 10、手太阴肺经的循行手少阴心经的循行 11、挤压类手法包括:1、按法、2、压法、3、点法、4捏法、5、拿 法、6、捻法、7、弹拨法、8、踩跷法、9、拿五经法 12、毫针双手进针法:1、指切进针法。2.、夹持进针法，3、舒张进针法。4、提捏进针法，
13、指切进针法适用于短针的进针、夹持进针法适用于长针的进针、舒张进针法用于皮肤松弛的部位、提捏进针法适用于皮肉浅薄的部位 14、足三阴经在小腿下半部及足背，其排列时厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经交叉后，足厥阴循行在足太阴与足少阴之间，便成为太阴在前，厥阴在中、少阴在后。 15、《黄帝内经》(灵枢)标志针灸形成，共收录160个左右的穴位。《针灸甲乙经》第二次总结《针灸大成》明代杨继洲 16、十二皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抵御外邪和反映病症的作用。 任、督、冲同起胞中任行胸腹正中 17、一源三岐 督行脊背正中冲与足少阴肾经并行 18、督脉:阳脉之海。任脉:阴脉之海。冲脉:十二经脉之海、血海 19、四海: 髓海、血海、气海、水谷之海 20、四总穴歌:肚腹三里留，腰背委中求、头项寻列缺、面口合谷收。 21、腧穴分为:1、经穴、奇穴。阿是穴， 22、所有阴穴的输穴都是原穴 23、顶颞前斜线:在头顶部、头测部，头部经外奇穴前神聪与颞部胆经悬厘穴 之间的连线。 24、十二经脉六合:肺—大肠，心—小肠。。。。。 25、推拿手法基本要求:持久、有力、均匀、柔和、深透和稳准巧快。 26、阴陵泉:胫骨内侧踝后下方凹陷处;阳陵泉:腓骨小头前下方凹陷中 27、孕妇禁用穴位:合谷、三阴交、昆仑、肩井 28、乳头直下，第6肋间隙:期门;第7肋间隙:日月; 29、足三里孔最 30、 丰隆曲池
一、单项选择题 1、血寒型月经不调的腹部推拿施术于( D ) A关元B气海C中极D神阙 (65%; 掌握) 2、胸胁迸伤的推拿治疗原则，以下哪一项是错误的（B ） A活血散瘀B滑利关节C行气止痛D理筋整复 (70%; 掌握) 3、何谓推拿治疗原则( C ) A寒因寒用B滋阴润燥C扶正祛邪D反治法 (90%; 掌握) 4、阴寒凝结型便秘辨证加减，宜直擦下列哪项以透热为度。（C ）， Ａ腰骶部Ｂ背部膀胱经Ｃ背部督脉Ｄ腹部任脉 (70%; 掌握) 5、可用于所有类型发热的治疗手法是（ A ） A清天河水B推三关C运内劳宫D掐揉二扇门 (75%; 掌握) 6、推拿治疗急性腰肌扭伤不使用的手法是（C ） A 按揉 B 斜扳 C 下肢后身扳法 D 弹拨 (50%; 了解) 7、推拿治疗退行性脊柱炎，如果出现有下股牵痛者，可用下列哪项施于大腿后外侧和小腿外侧 A 按法 B 搓法 C 擦法 D 拿法（ C ） (89%;掌握) 8、推拿治疗腰三横突综合征不宜选的穴位是（C ） A肾俞B秩边 C 足三里D环跳 D(95%; 掌握) 9、原发性下腰椎侧弯则多见于：（ D ） A 腰三横突综合症 B 急性腰扭伤 C 腰肌劳损 D 腰椎间盘突出症 (30%;了解) 10、在推拿治疗中，逆经重推脊柱，退六腑适用于治疗（ B ） A 表实热 B 血分实热 C 阴亏虚热 D 气分大热 (80%; 掌握) 11、推拿治疗面瘫中，医者用一指禅推法自印堂穴开始，经下列哪项至颊车，往返5～6遍。A迎香 B 下关 C 太阳 D 听会（ A ） (80%; 掌握) 12、肌肉痹证宜重按阿是穴，以患者下列哪项为度。（C ） Ａ疼痛Ｂ痠胀Ｃ能够忍受Ｄ麻木 (80%; 掌握) 13、关于膝关节侧副韧带损伤的说法不正确的是（ C ） A内侧副韧带损伤时膝内侧副韧带牵拉试验阳性B推拿治疗原则：活血化瘀，消肿止痛C膝关节侧副韧带损伤时抽屉试验阳性D内侧副韧带损伤比外侧副韧带损伤的机会多(80%; 掌握)
总论： 一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。外感热病的辩证论治体系 1.宋金以前伤寒八大家：王叔和，孙思邈，韩祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己 方证同条，比类相附，“其人苦冒眩，泽泻汤主之。”——美尼尔氏综合症 方证相应，有是证，用是方。 2.明清伤寒学派 错简重订派：方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导） 维护旧论派：张遂辰，张志聪，张锡驹，陈念祖（陈修园） 辩证论治派：柯琴，徐大椿（以方类证） 尤怡，钱潢（以法类证） 陈修园，包诚（分经审证） 二、医经学派：内经等经典著作为研究对象，重理论。仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。 三、经方学派：重方药（秘方） 四、中西汇通派唐宗海（第一人） 五、河间学派刘完素寒凉派火热论 （为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导） 荆山浮屠：罗知悌 六、易水学派张元素李杲 七、攻邪学派张从正“汗、吐、下” 八、丹溪学派养阴 九、温补学派 宋《局方》温燥 金朱丹溪寒凉降火———苦寒 明温补 清寒凉 十、温病学派温疫学派：吴有性，戴天章，余师愚。 温热学派：叶桂，吴瑭，薛雪，王士雄（温病四大家） 华佗145-208东汉末医家建安三神医（董奉，张仲景）“外科圣手，外科鼻祖” 1.麻沸散：羊踯躅茉莉花根当归菖蒲 2.五禽戏：运动养生（华佗对中医养生的最大贡献） 3.漆叶青黏散：黄精漆叶桑葚何首乌茅山术 《华佗神方》孙思邈著 整易麻药神方：川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。 外敷麻药神方：川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形”解麻药神方：人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓 神膏：乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香 热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。 孙思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。 对《伤寒论》的研究采用了“方证同条，比类相附”的方法 “寻方之大意，不过三种。一则桂枝，一则麻黄，一则青龙” “以方类证”“三纲鼎立”之说 治疗经验 中风：1.伤风，太阳中风 2.关节不利，疼痛风寒湿痹乌头，天雄，附子 3.半身不遂，口僻，言语不利独活酒，牛膝酒 真中风风邪入中
推拿学试题1 一、名词解释:( 5 分) ★伤筋——凡人体各关节因外来暴力撞击、强力扭转、牵拉压迫或不慎而跌仆闪挫,以及持续活动、经久积劳等原因所引起的损伤而无骨折、脱位、皮肉破损者,痛称为伤筋。 ☆扳机指——指部腱鞘炎,由于肌腱与腱鞘反复摩擦发生炎性变化,出现以患指局部酸痛无力,伸屈受限为主要表现的病症。强行伸屈手指,有“扳机”状现象,故名。 水底捞明月——自小指根掐运起,经掌小横纹、小天心至内劳宫,称“水底捞明月”。性凉,可清虚热。 ☆☆三关——小儿推拿常用腧穴。在前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。 ★★腕管综合征——指正中神经在腕管内受到挤压出现以手指麻木为主的症候群。 ★★网球肘——即肱骨外上髁炎,由于劳损等引起的肱骨外髁疼痛为主症,伸腕、前臂旋前受限的一组症候群,因多见于网球运动员,故名。 天河水——穴位名,前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一条直线。 二、填空题:(每空0、5分,共15分) 1、推拿古称________ 、________ 、________ 等,而推拿这一名称首见于我国____ 代。(按摩;按跷;案扤;明) 2、祖国医学“通则不痛”的理论,在伤筋的推拿治疗中可具体化为____ 、____ 、____ 三个方面。(松则通:顺则通,动则通) 3、在推拿临床中,更须注意因人制宜。一般情况下,如患者体质强,操作部位在________ 病变部位在________ 等,手法刺激量大。(腰臀四肢,深层) 4、施行推拿手法时,对风寒外感,用________ 的强刺激,步步深入,使全身汗透,达到祛风散寒的目的。(先轻后重) 5、握拳尺偏试验阳示提示________ ;屈腕试验阳性提示________ ;臂丛神经牵拉试验阳性提示。(突狭窄性腱鞘炎;腕管综合征;臂丛神经受压) 6、成人推拿挤压类手法包括________ 、________ 、________ 、________ 、________ 等。(点按掐拨拿捏捻) 8、颈椎病的推拿治则就是________ 、________ ,被动运动颈部可选用________ 手法。(舒筋活血,理筋整复;拔伸旋转) 10、踝关节扭伤以________ 位置常见。(内翻位) ★★1 、成人推拿手法的基本要求就是 ________ 、 ________ 、 ________ 、________ 。从而达到 ________ 。(持久,有力,柔与,深透) ★★2 、我国第一部按摩专著 ________ ,成书于 ________ 时期。(《黄帝歧伯按摩十卷》秦汉 ) 3 、推拿对伤筋的治疗原理为 ____ 、 ________ 、 ________ 。(舒筋通络,理筋整复,活血祛瘀) ★★4 、点法分为 ________ 与 ________ 两种,其与按法的区别就是 ________ 、 ________ 。(拇指点,屈指点,点法作用面积小,刺激量大) 5 、漏肩风又称 ________ 肩、 ________ 肩,就是以 ________ 与 ________ 为主要症状的常见病症。 (五十、冻结、肩关节疼痛,功能障碍)
1、“推拿”一词始见于明代万全得小儿推拿著作《幼科发挥》 2、我国最早得推拿学专著《黄帝岐伯按摩》十卷（已遗失） 3、我国现存最早得一部按摩专著《小儿按摩经》 4、家中药管理局百部中医国经典中推拿得专著有龚云林·《小儿推拿秘旨》熊应雄·《小儿推拿广意》张振玺·《厘正按摩要素》骆如龙·《幼科推拿秘书》 5、《医宗金鉴、正骨心法要旨》正骨推拿手法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”—正骨八法。 6、推拿得治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能力。 7、推拿得治疗原则：一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。 8、特定穴；就是指小儿推拿特有得穴位，这些穴位不仅有点状还有线状及面状，且以两手居多正所谓小儿百脉会聚于两掌。 9、小儿特定穴与成人特定穴有何不同：成人特定穴就是指十四经穴中具有特殊治疗作用并具有特定称号得腧穴，根据不同分布特点、含义与治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴、；络穴、郗穴、下合穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、交会穴等。 10、推拿手法最脏腑疾病治疗得途径：1、同过经络介导、通过功能调节、脏腑得器质性病变，通过手法直达并所。 11、小儿推拿与成人推拿区别；小儿推拿与成人推拿都就是中医推拿学得重要组成部分，都就是利用穴位与手法在人体体表进行施治得一种外治方法。成人推拿主要治疗范围就是以骨科疾病为主，例如颈肩腰腿痛，风湿等引起得骨关节疾病等；内科疾病如神经衰弱、高血压、紧张疲劳等。小儿推拿主要治疗范围就是以小儿内科疾病为主，例如发烧、咳嗽、消化不良、腹泻、便秘、遗尿、惊吓等。成人推拿穴位以十四经络为主，小儿推拿用得则就是小儿特有得穴位。由于成人得皮肤、肌肉、脏腑早已经成熟了，相对也比较厚实、强壮，因此穴位得敏感性、感知度没小儿灵敏。小儿脏腑娇嫩、肌肤柔嫩，小儿皮肤可以说就是处于“饥饿”状态，先天喜抚摸接触，对按摩推拿具有成人不可比拟得感知度、灵敏度得优势。小儿推拿正就是利用小儿皮肤得感知度、灵敏度，通过手法刺激而达到防病治病得目得。12、小儿推拿操作顺序；一般情况下来说、小儿按摩应按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”得操作顺序进行。亦有根据病情轻重缓急或小儿体位而定顺序先后，可以灵活掌握。动作要轻快柔与，平稳着实。 坎宫（线），又称推眉弓。定位：【自眉头起沿眉向眉梢成一横线】。疏风解表，醒脑明目，止头痛。 天门（线），又称推攒竹。定位：【两眉中间至前发际成一直线】。发汗解表，镇静安神，开窍醒神。 13、天柱骨（线）：定位：【颈后发际正中至大椎穴成一直线】。降逆止呕，祛风散寒。 14、耳后高骨（点）：定位：【耳后入发际高骨下凹陷中】。疏风解表，安神除烦。 15、丹田：或揉或摩。定位：【小腹部，脐下2寸到3寸之间】。培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足。 16、七节骨：【第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线】。温阳止泻（推上），泻热通便（推下） 17、板门【手掌大鱼际平面】健脾与胃，消食化滞，止泄，止呕。 18、小天心【大小鱼际交界处凹陷中】清热、镇惊、利尿、明目。揉小天心用于清心经热；掐、捣用于惊风抽搐、夜啼。 19、一窝风【手背腕横纹正中凹陷处】揉，温中行气，止痹痛，利关节，发散风寒。 20、三关【前臂桡侧，阳池至曲池成一直线】补气行气，温阳散寒，发汗解表。本穴性温热，
推拿手法学 第一章绪论 推拿手法学：是学习研究推拿手法的术式结构，动作原理，技能训练，作用机制及临床应用规律的一门学科。 第二章 《引书》于1984年出土于湖北省江陵县张家山汉墓，内容反映了春秋战国时期的导引养生学成就，其中也有颞颌关节脱位口内复位法的最早记载。 《五十二病方》于1973年出土于湖南省长沙市马王堆汉墓，反映了春秋战国时期手法医学的成就。 《黄帝内经》对推拿手法的贡献 1.确立了手法医学的正式学科名----按摩 2.阐述了推拿手法的作用机理：温经散寒，活血补血，舒筋通络 3.提出了推拿手法的适应症和禁忌症 4.特殊手法的运用：按压腹主动脉法，按压颈动脉法 5.膏摩的运用：《灵枢-经筋》记载用”马膏”膏摩法治疗面神经麻痹 6.手法推拿与定穴的运用 7.按摩人员的选材与考核 第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》 第一部小儿推拿专著：《小儿按摩经》 《金匮要略》书中首次提出了膏摩一词，并将其与针灸，导引法并列，用于预防保健。膏摩方：头风摩散 书中有手法抢救自缢死的首次记载 《肘后备急方》晋代葛洪，书中记载手指相对用力且协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举发，其中的拈脊骨皮法被后世冠以捏脊法之名而在小儿推拿领域得到了重用。 唐宋时期： 1.推拿医学教育和医疗体系的建立按摩科 八疾：风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸 2.《诸病源候论》隋代巢元方该书所有的病症均无方药处方，却提出了详细的“补养宣导”之法，即对症导引疗法。唐代第一科：祝由 3.《千金方》唐代孙思邈 a. 倡导小儿按摩 b. 膏摩法在《千金要方》与《千金翼方》中得到了又一次总结 c. 重视养生保健手法 d.丰富多彩的手法应用：提出治疗颞颌关节半脱位，在手法牵引复位后”当疾出指” e. 手法用于诊断与定穴 4.《外台秘要》王焘保存了一些宝贵的推拿手法资料 a. 脊柱手法的记载：脊柱按压法 b. 其它手法：治疗霍乱转筋的手拗脚趾法，治疗大小便不通的捋腹通便法，摩小腹下 死胎法，捉筋治噎法，治疗咽喉舌疾的下颌关节爪法 5. 《圣经总录》：“开达抑遏”四字概括了按摩的功用；将封裹膏摩与手法复位和用药并提， 作为正骨疗法的常规；中指熨目法，掌心熨目法治疗目昏暗和目暗 6. 《十产论》中助产手法，亦可保健按摩 明代： 1.明代按摩科变迁万全《幼科发挥》《育婴秘诀》有多处小儿推拿意外的记录 2.小儿推拿的兴起：
针灸推拿学专业《推拿学》考试题(1) 专业年级学号姓名成绩 二、单项选择题：（每题1分，共30分） 1、小儿推拿独特体系形成是在( ) A、秦代 B、汉代 C、唐代 D、明代 2、我国第一部推拿学专著是（） A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘诀》 C、《黄帝歧伯按摩》十卷 D、《小儿方脉活婴秘旨圣书》 3、以下关于推拿的作用原理不正确的是（） A、疏通经络、行气活血 B、理筋整复、滑利关节 C、平衡阴阳、补虚泻实 D、调整脏腑功能 4、关于滚法叙述正确的是（） A、以腕关节为支点 B、以肩关节为支点 C、前臂主动做推旋运动 D、手背尺侧主动做推旋运动 5、一指禅推法讲究（） A、沉肩、悬肘、垂腕、掌虚、指实 B、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 C、沉肩、悬肘、垂腕、掌实、指虚 D、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实 6、以下关于揉法的叙述不正确的有（）
A、包括大鱼际揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法 C、可用于内、外、妇、儿、骨伤等疾病 D、揉法接触面可大可小，刺激平和舒适 7、以下关于手法的作用叙述正确的有（） A、推法能治疗一切寒证。 B、擦法荡涤积滞的作用较强 C、搓法具有明显的调和气血的作用 D、点法是放松类的典型代表 8、拿法是捏而提起谓之拿，可看成复合手法，除哪一项外皆可运用（）。 A、颈项部 B、头部 C、四肢部 D、胸胁部 E、肩背部 9、操作胸椎对抗复位时患者的体位应为（）。 A、俯卧 B、仰卧 C、侧卧 D、站势 E、坐势 10、梨状肌损伤的临床表现是（）。 A、腰痛及活动受限 B、臀部困痛及下肢坐骨N痛 C、腰部脊柱侧弯 D、托腹试验阳性 E、托马征阳性 11、与退行性膝关节炎无关的叙述是（）。 A、多见于20~30岁青年男运动员 B、推拿时可擦腘窝、以透热为度 C、节制饮食、减轻体重 D、主动进行膝关节伸屈活动锻炼 E、临床症状消失后，骨质增生依然存在
《推拿学》期末考试题 一、名词解释 1、运法 2、摆动类手法 3、推拿手法 4、滚法 5、摩法 二、填空题(3 0分) 1、推拿”这一名词首见于我国代。 2、“推拿”起源于。 3、年，上海中医学院在全国第一成立了针、推、伤专业。 4、推拿治疗的基本原理不外手是、、三方面的作用。 7、根据手法的动作形态分类，可分为、、、、、和六类手法。 8、揉法与摩法的主要区别在于不带动皮下组织运动，而带动皮下筋脉肌肤等组织运动。 9、推拿作用原理有、、、、。 10、一指禅推法是用大拇指的指端罗纹面着力、、、。运 用腕部的摆带动拇指关节作运动的手法。 11、推法与擦法主要区别在于，推法作直线的手法而擦法作直线的手法。 12、手法必须具备、、、，达到目的。 13、《医宗金鉴》提出正骨八法有、、、、、、、。 三、选择题（20分） 1、我国的按摩最早发源于地区。 A、江南 B、河南洛阳地区 C、四川一带 D、北京地区 3、对推拿理论进行全面总结的时期是。 A、晋唐 B、宋元 C、明清 D、民国 4、下列哪项属于摆动运动类手法。 A、滚法 B、摩法 C、抖法 D、摇法
5、属于对称用力的手法是。 A、拍法 B、搓法 C、拿法 D、运法 6、一指禅推法，操作的最佳频率是每分钟。 A、35次 B、80次 C、120次 D、200次 7、推拿治疗的基本作用有( )等。 A、调整脏腑 B、疏通经络 C、行气活血 D、理伤止痛 E、理筋分筋 8、属摆动类手法的是( ) A、摩法 B、滚法 C、抖法 D、按法 E、摇法 9、振法的频率要求每分钟( ) A、100次以下 B、200—250次 C、300—400次 D、120次 E、500次以上 10、推拿这一名称，首见于哪个朝代( ) A、秦汉时期 B、宋金元时期 C、唐代 D、明代 E、解放后 11、以下哪种是复合手法( ) A、刨推法 B、中指点法 C、勾揉法 D、弹筋法 E、肘压法 12、以下哪种为成人特定手法( ) A、背法 B、端法 C、顶法 D、啄法 E、弹法 13、下列哪项为摆动类手法( ) A、揉法 B、摩法 C、抖法 D、按法 E、摇法 14、现存最早的成人推拿著作是( ) A、《按摩经》 B、《医宗金鉴》 C、《推拿广意》 D、《厘正按摩要求》 E、《内经》 15、由一指禅偏峰推法和指摩法相结合而成的一种复合手法称( ) A、推拿法 B、推摩法 C、推揉法 D、推搓法 E、推擦法 16、向心性手法为( ) A、泻心经 B、补 C、泻 D、补肾经 E、补虚泻实 17、我国最早的手法医学专著是( ) A，《肘后救卒方》 B、《黄帝岐伯按摩》 C、《外台秘要》 D、《千金方》 E、《五十二病方》 18、以下哪个不是叩击类手法( ) A、啄法 B、叩法 C、弹法 D、点法 E、扫法 19、振动类手法包括( ) A、振法、抖法 B、牵法、抖法 C、拿抖法、牵抖法 D、颤法、压法 E、振颤法、肘压法 20、踩跷法用于以下哪种病治疗最好( ) A、腰椎间盘突出症 B、腰椎前滑 C、腰椎骨折 D、腰椎生理弯曲度加深 E、腰椎结核病 21、下列所述是推拿治疗的基本原理，除外( ) A、纠正解剖位置 B、改变系统内能 C、舒筋通络 D、信息调整 E、纠正解剖位置与转变内能的结合 四、多选题：从每道题的备选答案中选择2今或2个以上正确答案填入括号内，
推拿治疗 1. 推拿：中医特色外治疗法，在中医学和现代科学理论指导下，在人体特定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种治疗方法。 2. 推拿学的三个特征：（1）手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征（2）中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵（3）广泛的适应证和严格的禁忌证是推拿学的临床特点 3. 推拿手法：以术者的手或肢体其他部位，或者借用一定的器具以达到手功能的延伸，按特定的技巧和规范化的动作，以力的形式作用于体表特定的部位或穴位，以达到防病治病、强身健体和延年益寿的一种治疗方法，属中医外治法范重阳。功法：是手法的前提 4. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：持久、有力、均匀、柔和、深透 （1）持久：手法按要求作用一定的时间。 （2）有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。 （3）均匀：手法的力量，速度及操作幅度要均匀。 （4）柔和：手法要轻柔和缓，不宜用蛮力，暴力，做到力量轻而不浮，重而不滞。变换动作要自然。 （5）深透：手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。 5. 推拿手法（温通、松解）的基本技术要求：稳准巧快 6. 小儿推拿手法的基本技术要求：轻快柔和，平稳着实，补泻有度（生理）发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复（病理）
7. 小儿生理病理特点：脏腑娇嫩，形气未冲，生机蓬勃，发育迅速 8. 推拿发生意外的原因：（1）诊断不明确或误诊（2）对疾病的机制和手法作用的原理缺乏认识（3）手法操作不当或选用不当（4）未注意推拿治疗的适应症和禁忌证9. 推拿的发展： （1）甲骨文时期-推拿源于人的自我保护的本能；按摩为殷人发明 （2）先秦时期-推拿是治疗和养生保健的主要手段；用于临床急救 （3）秦汉时期-推拿专著《黄帝岐伯按摩》是我国最早的推拿学专著；《黄帝内经》我国现存最早、且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨著，书中确定“按摩”之名；东汉张仲景《伤寒杂病论》首次提出“膏摩”，为药物外用与按摩手法结合的外治法；华佗是按摩治疗与自我按摩导引的倡导者，发明五禽戏 （4）两晋南北朝时期-推拿用于急症治疗。葛洪《肘后备急方》提出最早的“捏脊”法（5）隋唐时期-推拿专业化。唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，提出治疗闭合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正” 6）宋金元时期-推拿理论不断丰富 （7）明代-小儿推拿学术体系形成。推拿成为医术十三科之一；“按摩”之名开 始有“推拿”之称；形成小儿推拿的独特体系：我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》；我国现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（收录于杨继洲《针灸大成》）
针灸推拿学专业《推拿学》考试题（7）专业年级学号姓名成绩 一、名词解释：（每题2分，共10分） 1、导引： 2、推拿： 3、推拿意外： 4、手法： 5、捏脊疗法： 二、单项选择题：（每题1分，共30分） 1
1、推拿专著《黄帝歧伯按摩》十卷成书于：（） A、秦汉时期 B、隋唐时期 C、宋金元时期 D、明清时期 2、临床最早应用体外心脏按摩抢救的是（） A、秦汉时期 B、隋唐时期 C、宋金元时期 D、明清时期 3、最早的捏脊疗法记载于（） A、晋代的《肘后救卒方》 B、唐代的《仙授理伤续断秘方》 C、隋代的《诸病源候论》 D、宋代的《圣济总录》 4、我国现存最早的推拿专著是（） A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘旨》 C、《小儿推拿方脉全书》 D、《小儿推拿秘诀》 5、下列哪一项不能归为推拿作用原理（） A、疏通经络、行气活血 B、调整脏腑功能 C、调息练功、增强体质 D、理筋整复，滑利关节 6、穴有孔隙之意，在历代文献中在各种不同名称，下列哪一项除外（） A、节 B、会 C、骨孔 D、窍 7、挺腹试验阳性（引起腰骶痛）示：（） A、腰部神经根受压 B、骶髂关节病变 C、髋关节病变 D、以上都不是 8、直腿抬高试验与足背屈试验阳性（） A、腰是盘突出症 B、髋关节病变 C、骶髂关节病变 D、骨盆骨折 9、三角肌下滑囊炎在肩关节外展试验时呈现（） A、肩关节剧痛 B、外展到上举过程中皆痛 C、外展开始不痛，越近水平时越痛 D、外展过程中均痛，上举时反而不痛
10、肩关节内旋试验阳性示（） A、肩峰下滑囊炎 B、冈上肌肌腱炎 C、肱二头肌长头腱腱鞘炎 D、肱骨大结节撕脱性骨折 11、屈膝屈髋分腿试验阳性示（） A、髋关节病变 B、骶髂关节病变 C、膝关节病变 D、股内收肌综合征 12、滚法操作时哪些（哪个）部位作主动推旋运动（） A、手背部 B、腕部 C、前臂 D、肘部 13、一指禅推法练习时讲究（） A、手法操作形似为主 B、内功、内劲为基础 C、以力度为主 D、经久多练 14、振法可运用于（） A、头部 B、胸腹部 C、背腰部 D、全身各部 15、摇法时，关节或半关节运动特点是（） A、摩擦运动 B、无规则运动 C、主动运动 D、被动运动 16、扩胸牵引扳法时患者的呼吸方式以（） A、呼吸自然 B、浅呼吸 C、深呼吸 D、暂时屏气 17、小儿推拿手法和成人推拿手法在名称上一样，如下哪种操作要求完全不同（） A、推法 B、揉法 C、按法 D、摩法 18、腰椎侧屈活动度为（） A、200－300 B、450 C、500 D、600 19、椎动脉型颈椎病的主要症状是（） 3
推拿学的发展源流 △秦汉时期 《黄帝岐伯按摩》十卷——我国最早的推拿学专著（已佚失） 《黄帝内经》——我国现存最早，且比较全面、系统阐述中医学理论体系的古典医学巨作,概括推拿作用、马膏膏摩治疗口眼歪斜、治疗病证、工具、适应症禁忌症 △明代 ①“推拿”之称的出现（最早出现推拿的时间）；②形成了小儿推拿的独特体系《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著 △清代 《医宗金鉴》“正骨八法”——“摸、接、端、提、按、摩、推、拿” 推拿的作用原理 △中医学 ①疏通经络，行气活血； ②理筋整复，滑利关节； ③调整脏腑功能，增强抗病能力 △现代医学（运动系统） ①改善肌肉的营养代谢； ②解除肌肉的痉挛； ③促进损伤组织的修复； ④促进炎症介质的分解、稀释； ⑤促进水肿、血肿的吸收； ⑥松解软组织的粘连 ⑦纠正解剖位置的异常； ⑧改变突出物与神经根之间的相对位置关系 推拿的治疗原则与治法 △治疗原则 ①未病先防； ②治病求本； ③扶正祛邪； ④调整阴阳； ⑤三因制宜 △治法 温、通、补、泻、汗、和、散、清 △补泻作用 补——扶助人体正气，增强人体组织某功能；泻——祛除体内病邪，抑制组织器官功能亢进 ①经络循行：顺——补；逆——泻 ②血流方向：向心性——补；离心性——泻 ③手法刺激强度：轻——补；重——泻 ④手法运动方向：顺时针——补；逆时针——泻 ⑤手法频率：缓慢——补；急速——泻 ⑥治疗时间：时间长——补；时间短——泻 推拿的禁忌症 1.各种传染性疾病； 2.各种恶性肿瘤； 3.结核性和感染性疾病； 4.胃、十二指肠等急性穿孔 5.所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损的皮肤病； 6.骨折及较为严重的骨质疏松症； 7.月经期、怀孕期的腹部、腰骶部操作。 推拿常用的介质（膏摩） 介质作用——润滑、药效作用 介质的种类——药膏、药散、药酒、药汁、药油、滑石粉、水 经络与腧穴 十二经别——离、合、出、入 离：从十二经脉分出；合：表里经别同行；出：从头颈部出来；入：进入胸腹腔 穴位定位 足三里：小腿外侧，距胫骨前缘一横指，犊鼻穴下3寸。（胃经） 肩井：大椎与肩峰端连线的中点上。（胆经） 委中：腘横纹中点（膀胱经） 量诊 △脊柱活动范围 ①颈椎：前屈35°~45°，后伸35°~45°，左右侧屈各45°，左右旋转各60°~80° ②腰椎：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各20°~30°，左右旋转各30° △肌力的分级 0级：肌肉完全无收缩（完全瘫痪）； 1级：肌肉稍有收缩，但关节无活动； 2级：关节可在桌面上伸屈活动，但不能对抗地心引力； 3级：可对抗地心引力，但不能对抗阻力；
针灸推拿学专业《推拿学》考试题（8） 专业年级学号姓名成绩 一、名词解释（每题2分，共10分） 1．生物力学 2．应力 3．手法 4．扳法 5．介质
二、项选择题（请您选出一个最佳答案的编号填在题末括号内；每小题1 分，共30分） 1、推拿古称按摩、按抚等，“推拿”这一名称首见于（） A、先秦两汉时期 B、魏晋隋唐时期 C、宋金元时期 D、明代 E、八十年代 2、我国现存第一部按摩专著是（） A、《小儿按摩经》 B、《小儿推拿秘诀》 C、《黄帝歧伯按摩十卷》 D、《唐六典》 E、《小儿方脉活婴秘旨圣书》 3、推拿学以经络学为基础理论，特别密切相关的是（） A、十二经脉 B、奇经八脉 C、十二经别 D、皮部与经筋 E、十五络脉 4、推拿的作用原理为（） A、疏通经络，行气活血 B、理筋整复，滑利关节 C、调整脏腑功能，增强抗病能力 D、以上均是 E、以上一、二点才是 5、椎间盘病变的解剖基础有（） A、由于外伤或本身变性，髓核或纤维环向椎管或椎间孔突出 B、椎间盘钙化
C、椎间盘退行性变 D、以上三点均是 E、以上二、三点方是 6、目前，推拿手法以（）作为命名原则。 A、手法的动作形态 B、手法的作用 C、手法的作用与操作的部位结合 D、手法的作用，运动形式与特点，及小儿手法的特殊性 E、在传统基础上，结合手法的作用 7、只用于小儿，而不用于成人的手法（） A、推法 B、捏法 C、运法 D、揉法 E、掐法 8、手法要达到“深透”的目的，其基本要求（） A、快速、有力、柔和、均匀 B、持久、有力、柔和、均匀 C、持久、有力、柔和 D、持久、有力、均匀 E、持久、均匀、柔和 9、推拿治疗骨伤科疾病，主要应建立的指导思想（） A、软组织理论 B、骨关节理论 C、筋骨整体观 D、阴阳学说 E、经络学说
推拿学重点整理 单选： 1.最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩经》 2.正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿 3.手法（动作形态）分类：按法、摩法、拿法、揉法、捏法、擦法、拔伸法、背法 4.衮法静止性用力（前臂）操作：以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较 大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上 进行持续不断的来回滚动。 5.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎点穴和手法： 取穴：手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷、桡骨茎突部及其上下方 手法：衮按、揉、弹拨、拔伸、擦等 6.扳法操作注意问题： ①不可逾越关节运动的生理范围 ②不可粗暴用力和使用蛮力 ③不可强求关节弹响 ④对诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者，禁用扳法 ⑤对老年人伴有严重的骨质增生、骨质疏松者，慎用扳法，对骨关节结核、骨肿瘤者，也禁用扳法 7.手法产热最高：擦法 8.挤压试验用于（神经根）型颈椎病 9.气滞血虚包块应用手法：弹拨法 10.站式肌肉：除斜方肌 11.小儿按揉法适用于（C）部位或穴位 A胸腹部B四肢C全身D背腰部 12.······以提高：推拿功法 13.向前弯腰疼痛加重：棘上韧带损伤
14.调节心率穴：内关 15.久泄不止穴：百会 16.气穴虚弱痛经：中脘 17.慢性腰肌劳损（酸胀痛） 18.衮法以（第五掌指关节背侧）为吸点 19.腰突症分型：髓核突出方向分型：向前、后、椎体内突出 向后突出部位分型：单侧型、双侧型、中央型 髓核突出程度分型：隐藏型（幼弱型）、突出型（移型型）、破裂型（成熟型） 20.肾精不足型眩晕的治疗（ABC）A翳风B大肠俞C神门D肾俞 21.推拿治疗痛经的腰背部操作所选的穴位是（BD）A膈俞B八髎C命门D肾俞 22.揉膝周法所选的穴位有（ABCD）A膝眼B阳陵泉C阴陵泉D血海 23.对抗用力手法包括（AD）A拔伸B擦法C按法D扳法 24.拔伸法注意事项（ABC） A不可用突发性的暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤 B要注意拔伸的角度和方向 C关节复位时不可在痉挛较重的情况下拔伸 D关节复位时可在疼痛较重的情况下拔伸 25.扫散法的操作部位是：（B）A两胁部B头颞侧部C肌肉丰厚处D四肢部 26.搓法的主要作用部位处（B）外 A以肩关节为支点B可用手臂用力加压C运用身体上半部重量为主要力量D力量可依节律性的前倾后移 27.腰椎以（掌按）为主 28.补法方向：顺时针 推拿治疗中，运用补法不正确的是（B）A长时为补B顺转为补C直推为补D轻揉为补29.治疗面瘫手法不包括（扫散） 治疗面瘫手法选择不正确的是：（D）A一指禅法B抹法C擦法D扫散法 30.腰椎前屈角度范围：80°—90°
一单选题 1 在推拿治疗腰间盘突出症中，能增加腰间盘外压力的是（A） A 按压腰部 B 骨盆牵引 C 滚法 D 拿法 (70%; 熟悉) 2 气血虚型月经不调用（ B ）法在腹部中脘、气海施术。 A拿 B掌按 C按揉 D振 (80%; 掌握) 3、退行脊柱炎的推拿治疗原则，以下哪项是错误的（B）。 A舒筋通络 B滑利关节 C行气活血 D解痉止痛 (75%; 掌握) 4腰三横突综合征的治疗原则，以下哪项是错误的（A）。 A理筋整复 B舒筋通络 C活血散瘀 D消肿止痛 (85%; 掌握) 5、冈上肌腱炎或冈上肌腱断裂，压痛位于肱骨大结节（ B ）。 A 侧部 B 尖顶部 C 外侧部 D 下部 (75%; 掌握) 6 肱二头肌短头腱损伤的的疼痛点：( A ) A肩前侧喙突部 B肱骨结节间沟 C三角肌止点 D肱骨大结节之顶部 (70%; 了解) 7、惊骇恐惧型小儿夜啼的推拿处方是：（C） A补脾经、推三关、摩腹、揉中脘。 B清心经、清小肠、清天河水、揉总筋、揉劳宫。C推攒竹、清肝经、揉小天心、揉五指节。 D清补脾经(先清后补)、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。 (55%; 熟悉) 8 推拿（B）穴有明显的升压作用，推拿次数多，其血压上升幅度大且平稳。 A 桥弓 B 合谷 C 足三里 D 关 (85%; 掌握) 9、推拿治疗效果卓著的是：（ D ） A 虚秘 B实秘 C便秘 D习惯性便秘 (60%; 掌握) 10、推拿治疗面瘫远端所取的穴为：(Ｂ) Ａ外关Ｂ合谷Ｃ太冲Ｄ曲池 (70%; 掌握) 11 在推拿治疗治疗呃逆用泻法的治疗原则是（A） A 治病求本 B 治未病 C 扶正祛邪 D 调整阴阳 (70%; 掌握) 12 ）敲击法治疗腱鞘囊肿适用于（A） A囊肿大而坚硬B一般囊肿C质坚，较小而扁平的囊肿D囊肿疼痛剧烈 (70%; 掌握) 13 第三腰椎横突综合征，在横突尖部有明显的深在压痛，并有时沿（B）神经向臀部放散。 A 臀下 B 臀上皮 C 臀中 D 坐骨神经 (70%; 掌握) 14 关于梨状肌综合征错误的描述是（D） A不可用暴力按揉局部 B不宜作深部针刺 C注意局部保暖 D急性损伤期应加强功能锻炼(70%; 掌握) 15 关于髂胫束损伤下列说法不正确的是（D）