老年人急性阑尾炎的临床治疗急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病。自2009年1月到2010年2月在基层工作期间，曾统计，经手术治疗急性阑尾炎共1250例，其中老年患者69例，占10％，现就其老年与非老年资料作临床对照分析，以探讨老人急性阑尾炎的临床特点及围手术期的处理。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男38例，女31例；年龄60～70岁41例，71～80岁22例，80岁以上6例。发病至就诊时间：24h以内9例(13%)，25～48h22例(32%)，超过48h38例(55%)。 1.2临床表现右下腹痛36例(52%)，转移性腹痛26例(38%)，全腹痛5例(7%)，腹痛不明显2例(3%)；恶心、呕吐27例(39%)，腹胀23例(33%)，体温高于37.5℃19例(28%)。右下腹麦氏点附近有一固定压痛点46例(67%)，典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张16例(23%)，全腹压痛、反跳痛伴肌紧张7例(9-10%)。血常规白细胞计数超过1.0×109/L51例(74%)，中性粒细胞在80%以上49例(71%)。本组合并慢性病36例(52%)，依次为高血压、慢支、肺气肿、肺心病、冠心病、肝硬化、糖尿病等。 1.3诊断与治疗入院后24h内诊断手术51例，超过24h诊断手术9例，其中B超检查提示诊断5例，CT检查提示诊断3例。诊断不明确剖腹探查手术9例。单纯阑尾切除术39例，阑尾切除及腹腔置管引流术24例，单纯切开引流术5例，1例术中不能排除盲肠肿瘤行右半
结肠切除术，术后病理报告为阑尾周围脓肿。术中探查发现阑尾坏疽穿孔25例，穿孔率36%。 1.4治疗结果治愈66例，治愈率96%。死亡3例，术后分别死于中毒性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗死，死亡率4%。 2讨论 2.1 老年人的发病特点①发病时症状不典型。老年人反应迟钝，对疼痛刺激不敏感，所以症状、体征及全身反应均不明显，临床表现与病理变化不一致，常轻于组织学损害。因而有时阑尾病变严重(坏疽、穿孔)而全身反应及局部体征轻，除右下腹压痛外，腹肌紧张、体温与白细胞变化可能均不明显。②由于老年人阑尾动脉常有硬化，其血供减低，炎症时血管腔很快闭塞，阑尾容易缺血坏死，体弱者病情更易急剧发展，24h内穿孔者占24.1%，最短可在18h发生穿孔、渗出。且老年人防御能力较弱，急性炎症扩散较易，而局限机会较少，如不及时手术，容易出现弥漫性腹膜炎，死于脓毒症及心肺并发症[1]。③老年人腹部肌力较差，腹肌萎缩，肌紧张、反跳痛不如年轻人明显，容易延误病情。④老年人常体弱多病，多伴有胃肠道功能紊乱及便秘症状，常因伴随疾病发作而掩盖病情，增加诊断的复杂性。⑤多并存内科疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重。本组34例，并存内科疾病者18例(52.9%)。这些疾病降低了高龄病人抗病和耐受手术治疗的能力，给治疗带来很大的困难。 2.2 诊断急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，诊断主要依靠病史、临床症状、体征和辅助检查。由于本病缺乏特异性辅助诊断方法，一些不典型的
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
老年人急性阑尾炎治疗分析 发表时间：2016-12-14T11:11:28.183Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：徐东明 [导读] 在诊断、治疗方面给予老年急性阑尾炎患者足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗。 资中骝马镇卫生院四川资中 641200 【摘要】目的：分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点。方法：选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者，明确诊断后给予本组患者积极治疗。结果：所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。结论：在诊断、治疗方面给予老年急性阑尾炎患者足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗，是提高治疗效率、保障预后的关键。 【关键词】老年人急性阑尾炎治疗 老年人急性阑尾炎的症状相对较强，对机体的损害却格外严重，需要在明确诊断后给予及时、有效的治疗，以确保患者获得满意的预后[1]。本文重点分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点，现报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者做为本次研究对象。其中男性患者26例，女性患者15例；年龄61~79岁，平均年龄（65.2±4.3）岁；入院前病程在3~9d；其中有6例患者为单纯性急性阑尾炎，6例患者为化脓型阑尾炎，14例患者为坏疽型阑尾炎，15例患者属穿孔型阑尾炎，合并弥漫性腹膜炎患者9例，有局限性腹膜炎患者14例；并存疾病：高血压24例，糖尿病16例，心肺疾病13例；本组患者主要临床表现为腹部存在钝痛、隐痛，其中13例患者存在转移性的右下腹痛14 例，有17例患者存在呕吐、恶心等表现，体温超过38℃患者15例；行临床检查发现有31例患者有右下腹压痛，16例患者右下侧腹肌有紧张感（无紧张感患者14例）；实验室检查提示有10例患者中性粒细胞低于0.7，有12例患者在0.7~0.8之间，有19例患者超过0.8。 1.2方法 所有患者入院结合临床表现和各项诊断结果证实诊断后为其制定治疗方案，并给予积极的对症治疗，本组所有患者在严格排查施术禁忌后均行手术治疗。术前帮助患者做好充足的手术准备，采取措施促进患者各项功能障碍改善，开放静脉通道积极补液纠正水电解质和酸碱失衡，对于存在血糖、血压异常和心电图异常患者给予控制血糖、血压及新功能改善措施，应用抗生素类药物预防感染，若患者存在腹胀表现，可酌情给予胃肠减压。手术方式主要是切除阑尾，需要注意的是，对于在术中各项体征并不稳定和存在阑尾穿孔、严重腹腔感染、严重并发症的患者，可只施以腹腔引流。施术过程尽量遵循轻、巧、快、稳的原则，增加协助性，最大程度将手术时间缩短，以提升患者的安全系数。本组患者中行单纯阑尾切除术26例，行阑尾切除及引流15例。 术后密切关注患者各项生命体征及临床指标的变化情况，并继续给予抗生素类药物应用以控制感染，鼓励患者若无异常及早下床适当活动，以促进恢复，若存在其他症状，则给予相应处理。 2结果 本组患者手术均获成功，术后1例患者并发有多器官衰竭，3例患者发生切口感染，1例患者发生肠麻痹，1例患者发生尿潴留，经积极治疗所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。 3讨论 急性阑尾炎属是临床急腹症中发病率最高的一种。有报道显示，急性阑尾炎年发病率大约在1%，这其中有超过85%的患者为青少年，而年龄在60岁以上患者只有1%左右，但随着我国近些年来社会老龄化现象越发严重，老年急性阑尾炎患者也相应的有所增加，而急性阑尾炎也成为了老年人群急腹症中不容忽视的疾病[2]。 通过对老年急性阑尾炎患者的诊治，我们认为此类患者多存在以下特点：①有多样性的临床表现，老年患者神经系统的传递功能有所减退，对症状的反应相对迟缓，也就造成了发病后机体的病理改变与存在的临床表现并不成比例，应当予以重视[3]。②发病后进展较快，短时间内就可令病情恶化。随着年龄的增加，机体各处系统在生理功能、形态解剖方面均有一定退化性的改变，特别是存在动脉硬化的患者，发生急性阑尾炎后阑尾水肿、充血，局部动脉较容易有血栓形成，进而造成阑尾穿孔、坏死。③恢复慢且并发症发生率高，老年人各处器官组织的代偿功能较差，在机体存在严重感染的情况下，容易使处在代偿状态脏器的功能衰竭，也增加了发生其它并发症的几率。④对药物的耐受能力差，对于麻醉和手术的耐受能力也偏低，主要因老年患者机体各系统的储备能力消退，在一定程度上降低了耐受药物的能力，也为达到预期的药物效果产生了影响，导致临床用药时难以把控，加上年龄偏大患者在施术过程心率、血压的波动较大，使得在手术的耐受性能力方面也存在较大的个体差异[4]。 结合总结的老年急性阑尾炎患者特点，在治疗方面也应当注意：①此类患者的主要治疗方法为外科手术，但此类患者又属相对特殊的人群，因此对围手术期的处理予以加强，极为重要，是保障手术成功，促进患者恢复的关键。②在施术过程中要尽量的减少切口受到污染的几率。③关腹操作前应当对腹腔实施彻底冲洗，以避免大肠杆菌、厌氧菌等的侵入，减轻或避免术后的腹腔粘连。④在手术过程中和术后给予患者高浓度短时间的吸氧，能够减少腹部的污染和切口感染，存在腹腔感染的患者需进行低位盆腔引流，在术后鼓励患者及早下床进行适度的活动，以促进胃肠蠕动的恢复及腹腔中残余脓液的吸收，避免发生肠部粘连。⑤术后合理应用抗生素类药物，帮助患者积极预防各类并发症，根据患者的身体状况给予适当的营养支持，促进全身状况改善及切口愈合。 本文研究显示，根据本组患者身体状况及病情给予积极治疗，所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1±4.2）d。表明，老年急性阑尾炎患者是相对特殊的群体，在诊断、治疗方面均要给予足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗，并给予具有针对性的围手术期处理，以提高治疗效率，促进患者恢复。 参考文献： [1]侯森.老年急性阑尾炎47例临床分析[J].临床合理用药，2009，2（20）：83. [2]闫俊凤，刘云，李立德，等. 两种阑尾炎手术方式切口感染的对比调查[J].中国现代普通外科进展，2012，15（7）：582.
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 浅谈急性阑尾炎患者的护理体会 浅谈急性阑尾炎患者的护理体会【关键词】急性阑尾炎护理急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。 可发生于任何年龄，临床多发生于青年人， 20～30 岁为最多，且男性发病率高于女性，男： 女＝2～3： 1。 在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。 若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。 到目前为止，急性阑尾炎仍有 0. 1%～0. 5%的死亡率。 因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 现将我院 2008～2009 年收治的急性阑尾炎患者 80 例护理体会进行总结，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者 80 例，其中男 60 例，女 20 例，年龄 7～81 岁，发病到住院时间为 1～12h，平均时间 6h；体温 37. 3～39. 4℃。 通过血常规检查结果： 血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4. 9～14. 7） 109/L, 中性粒细胞 70%～85%。 1 / 7
临床诊断均为急性阑尾炎。 1. 2 治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术 68 例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。 所有阑尾炎在确诊 2～3h 后行阑尾切除术。 患者均手术顺利，无严重并发症发生。 全部治愈后出院，随访 0. 5～1. 0年，未发现异常。 2 护理 2. 1 一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧 4～6h。 待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。 当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。 鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。 2. 2 饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。 非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 2. 3 疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。 对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎的护理体会 南阳医专三附院 曹炳丽主管护师 摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。急性阑尾炎是最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，可发生在任何年龄，但以青少年为多见，尤其是20～30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。按发病过程的病理变化一般可分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿四种类型。临床以转移性右下腹痛为特征、右下腹有固定的压痛点为主要表现，治疗方法以外科手术为主。一般男性发病较女性为高，男：女为(2～3)：1。急性阑尾炎有0.1％～0.5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2010～2014年收治的急性阑尾炎患者53例护理体会进行总结，报告如下。 关键词急性阑尾炎术后护理体会 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院收治的急性阑尾炎患者53例，其中男30例，女23例，年龄在12～68岁，通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。 1.2 手术治疗我院自2010年1月至2014年12月共收治了急性阑尾炎患者53例，均行阑尾切除术，经过精心治疗及护理，50
例无并发症痊愈出院，2例因脂肪液化延迟愈合，1例切口感染而逾期出院，并发症发生率为5.8%，治愈为100%。 2护理 2.1术前护理：急性阑尾炎最为典型的临床表现为转移性右下腹疼痛。由于疼痛使人不快，大部分患者会出现恐惧、失望等消极情绪，并且由于对手术的整体情况不了解，也会产生悲观情绪，从而影响治疗效果。医护人员在术前加强与患者之间的沟通，及早发现患者情绪变化，建立良好的护患关系，从而解除心理压力和负担;向患者和家属进行急性阑尾炎术前健康知识宣教，以及告知手术前后相关检查操作的重要性，获得家属的支持和配合，指导家属给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对手术的惧怕，并且指导患者术前12h 禁食、6h禁水。 2.2术中护理：注意保持手术室的无菌，并提供适宜的温度和湿度。患者进入手术室时要做好核对工作，确保信息无误。护士要协助患者取正确手术体位，严格执行各项技术的操作规程，密切注意患者的整体状况，严密监测患者生命体征的变化，认真观察患者意识，并做好详细的手术记录，配合医生顺利完成手术。手术结束后要告知患者手术成功，并护送患者安全返回病房。 2.3术后护理： 2.3.1体位根据不同麻醉方式，选择适当卧位：患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误
急性阑尾炎的临床治疗体会 目的探讨急性阑尾炎的临床治疗效果。方法回顾分析我院2008年1月～2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料，并对其手术治疗方法和手术治疗效果进行总结，患者出院时进行问卷调查，统计患者及其家属对治疗效果的满意度。结果本次研究中100例患者治愈97例，痊愈率为97%，3例患者在手术时由于出现切口感染，因此手术没有达到预期效果。患者出现感染后对其进行引流换药方式，最终痊愈。所有患者在手术时没有出现腹腔内出血和残余脓肿现象，也没有出现粘连性肠梗阻现象。患者及其家属对医院治疗满意度达到99%。结论急性阑尾炎在发现后需要进行相应的手术，这样能够有效减轻患者痛苦，同时可以保证患者的康复质量。在手术前，医护人员需要做好充分准备，同时还要做好术后护理，这样才能够满足患者的治疗需求，提升患者的康复水平。 标签：急性阑尾炎；手术治疗；临床分析；治疗体会 急性阑尾炎作为临床外科比较常见的疾病，主要是由于阑尾管腔阻塞而形成的，如果不对其进行及时治疗，将会导致阑尾壁间质压力上升，从而发生血运障碍，严重时会形成腹膜炎、腹腔脓肿以及感染性中毒休克等病症，给患者带来巨大的痛苦。近些年来，随着我国人口老龄化速度的加快，老年人急性阑尾炎发病率在不断上升[1]。本文通过对我院100例急性阑尾炎手术患者临床资料进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析我院2008年1月～2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料，其中男58例，女42例，患者年龄16～74岁，平均27.9岁。患者病程1 d～1个月。在临床上主要表现为腹痛78例，同时还伴有恶心呕吐67例，典型右下腹痛患者89例。所有患者均进行血常规检查，其中91例患者血常规检查指标异常，通过胸X线片和腹X线片检查后排除右下肺炎的可能性，同时利用B超排除患者右侧输尿管结石等病症。 1.2方法在对患者进行治疗时，81例急性阑尾炎患者在住院1 d内进行急诊手术治疗，切除患者阑尾，10例坏疽穿孔性阑尾炎病患在住院12 h后进行阑尾切除手术，同时还给予患者腹腔引流，其余患者则采用规范的抗生素应用治疗1 w，但是有3例患者在术后依然出现有下腹体征加重，出现发热现象，因此在术后进行脓肿引流手术，从而确保患者的治疗水平，减轻患者的治疗痛苦，最终达到治疗目标。在手术过程中，医护人员需要密切观察患者的各项体征数据，做好相关数据的记录工作，发现问题时要及时处理，将其患者的手术风险。手术后要叮嘱患者进半流食，并且补充一定的体液，给予患者抗生素治疗，增强患者抵抗力，保证患者的术后康复治疗[2]。 2结果
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
【导读】急性阑尾炎是外科常见的急腹症，多发生于青年人，以2O一30岁为多，男性发病率高于女性，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征。 1临床资料 1.1一般资料：46例急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎9例，诊断为2～4的所有阑尾炎切除术，绥德医院2009.1～2010.1共收治急性阑尾炎55例，男38例，女17例。操作成功完成，无严重并发症。在7～15天，住院9天的平均长度。 1.2临床表现：急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现，始于上腹部，逐渐趋向于肚脐，转让和有限的右下腹，且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围，蔓延各地的网络，可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽，体温升高，脉搏，呼吸急促，抑郁症和中毒等全身症状。 1.3急性阑尾炎的治疗：一旦早期手术治疗医学教育|网搜集整理，这是安全的，可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般先非手术治疗，禁食，补液，抗感染，局部物理治疗，如肿瘤大小，体温正常，阑尾切除后3个月；非手术治疗过程中，温度的升高，肿块增大，疼痛不缓解，应与脓肿引流治疗，切口恢复3个月后，再行阑尾切除术。 2.1术前患者的急性阑尾炎：禁食后综合性医院，灌肠绝对禁止。做患者的心理护理，生怕患者的手术，手术做的不是很好的功能，如病人解释，减轻患者的恐惧。好器械，敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前，抽吸胃内容物，以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，应高度针对性的术前检查和治疗，包括心脏，肝，肾，肺功能测试和血液测试，纠正水，电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现，术前应给予吸氧，抗休克治疗。 2.2术后护理：患者根据麻醉选择合适的位置，全身麻醉是困难的，生命体征，血压，每小时脉冲时间，测量三次。脉搏或血压，伤口出血，应考虑，观察，采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术，血压应改为半卧位，排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天，后应禁食，流质饮食，术后第一天，第二天进软食，在正常情况下，普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激，以免增加肠道蠕动，阑尾残端结扎缝线裂开
老年急性阑尾炎范文 老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展，发病率有增加趋势。据天津市综合医院估计60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%～4%。 老年急性阑尾炎有以下特点： 1.老年人血管、淋巴常有退行性改变，阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔。 2.老年人反应力低下。症状和体征常较病理改变轻。就诊时多数已有坏疽穿孔或已形成脓肿。 3.常合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，如高血压、冠心病、脑血管病，肺、肝、肾等脏器功能减退，这些疾病常是致死的原因。 4.老年人急性阑尾炎发病时症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻，呕吐也可不发生。 老年人阑尾炎的特征可以概括为三少四多。 一、症状少。阑尾炎的典型症状是腹痛，程度剧烈的上腹部胀痛或绞痛，常伴呕吐或一两次腹痛，70%的病人在发病12小时之内，上腹部的腹痛会转移到右侧下腹部，用一个手指可以准确扪出疼痛部位，走路、翻身、咳嗽……都会引发疼痛;但是，老年人阑尾炎腹痛甚轻，常常没有明显的转移性腹痛，或腹痛出现较晚(12小时以后)，常误诊为胃炎、肠炎、胃痉挛，原因是老年人痛觉敏感度降低。
二、全身反应少。健康机体对炎症会呈现一种反应，这种反应具有保护性、包括发烧、白细胞升高等。老年人的免疫保护机能减退，因而阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。 三、腹部体征少。所谓体征是指医生检查病人时发现的客观异常，典型阑尾炎的体征就是阑尾点〔也称麦氏点，在肚脐与骨盆右侧最突出点(右髂前上棘)联线上中、外 1/3交界处即是阑尾点〕压痛，有时压痛点也可稍偏高此点，但都在右下腹区域内。炎症重时，压痛部位还可有局部肌肉发硬(肌紧张)，从压痛点猛抬手，患者也会叫痛(医学上称为反跳痛)。老年阑尾炎患者压痛部位多不典型，腹肌紧张和反跳痛不明显，这种情况与老年人腹肌萎缩、腹部脂肪多有关。此外，老年人胃肠蠕动差，阑尾炎时腹胀明显。 此外有四多： 一是延误诊断多，常将老年人阑尾炎的不典型症状与体征归咎于其它消化系统病而忽略了阑尾炎。某知名医院曾做过统计，中青年人阑尾炎从发病到确诊时间平均为38小时，而60岁以上老年人则长达60.2小时，诊断的延误，医患均有责任。 二是并发症多。这与前面所提的伴发病不同，并发症是继发于阑尾炎的一些病，如心衰、肺炎、糖尿病酸个毒、电解质紊乱等等。真是一波未平一波又起，并发症的出现无异于雪上加霜。 三是穿孔多，老年人阑尾组织结构薄弱，血管因动脉硬化致阑尾血液供应不足，加上诊断多有延误，故穿孔率高，约30%48%的老年人在手术时已发生阑尾穿孔，而青壮年穿孔者不到12%。老年人的
急性阑尾炎手术治疗体会 目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。 标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。
写教案急性阑尾炎病人的护理 一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理 叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断 说出急性阑尾炎的治疗原则 简述几种特殊阑尾炎的特点 能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理 措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施 几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断 二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理 内容：第一节急性阑尾炎病人的护理 首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为 盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。 急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各 种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应 （2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点 讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解 4.5主要通过阑尾的解剖 生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过 举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主 辅助检查实验室检查影像学检查 再次护理评估包括术前评估和术后评估 常见护理诊断疼痛潜在并发症 制定护理目标 采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理 护理评价 健康教育
探讨急性阑尾炎护理体会 发表时间：2016-08-30T15:35:53.713Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：王春艳 [导读] 对急性阑尾炎患者实施针对性护理干预可有效提高临床治疗效果，促进患者康复，提高护理满意度。 五常市人民医院 150200 摘要：目的：研究并探讨急性阑尾炎护理干预的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2012年2月-2013年12月在我院接受治疗的68例急性阑尾炎患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机平分为对照组、观察组各34例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，并对护理效果进行分析比较。结果：观察组护理满意度、并发症发生率均明显优于对照组，比较具有显著性（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者实施针对性护理干预可有效提高临床治疗效果，促进患者康复，提高护理满意度。 关键词：急性阑尾炎；护理；临床效果 Abstrac Objective：To study the clinical effect of nursing intervention for patients with acute appendicitis. Methods：the study was to choose 68 patients with acute appendicitis who were treated in our hospital from February 2012 to December，. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each group. The control group was given routine nursing，the observation group was given targeted nursing intervention，and the nursing effect was analyzed and compared. Results：the observation group nursing satisfaction，the incidence of complications were significantly better than the control group，compared with significant（P<0.05）. Conclusion：the implementation of targeted nursing intervention for patients with acute appendicitis can effectively improve the clinical treatment effect，promote the rehabilitation of patients，improve nursing satisfaction. [Key words] acute appendicitis；nursing；clinical effect 急性阑尾炎是外科诊治过程中常见急腹症，其临床症状主要表现为转移性右下腹痛、右下腹有固定压痛点。影响影响患者的生活质量[1]。在治疗上以手术方式为主要治疗措施。临床护理干预对治疗效果具有较大影响。本次研究中，我院对34例急性阑尾炎实施针对性护理干预，取得理想效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年2月-2013年12月在我院接受治疗的68例急性阑尾炎患者作为研究对象。性别：男48例，20例；年龄：16-59岁，平均（28.4±11.3）岁。其中，腹痛、呕吐、恶心患者分别为51、48、42例。下腹压痛及典型反跳痛为38例，右下腹肌紧张为30例。。随机将患者平分为观察组、对照组各34例。2组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上行针对性护理干预，具体护理措施如下。 1.2.1 术前护理①健康宣教。术前通过面对面交谈、发放宣传资料、播放多媒体等形式加强对患者进行健康宣教。让患者对疾病及治疗基本知识有所了解，同时指导患者形成健康的生活行为习惯，有效预防疾病的发生。②心理护理。急性阑尾炎起病快，手术实施较为突然，患者及其家属均会出现不同程度的紧张、恐慌、抵制情绪。因此，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，应用通俗易懂的言语给患者及其家属介绍手术相关知识及治疗效果，缓解患者紧张情绪，在精神上帮助和鼓励患者，提高患者治疗依从性。 1.2.2 术后护理 ①切口护理。术后护理人员须仔细观察患者切口位置的变化情况，如发现有皮肤红肿、热痛等现象应及时进行抗感染处理，及时清除炎性渗出物，并在炎性渗出物较少的情况下，遵医嘱给予适量的促肉芽组织生长药物，加快切口愈合速度。同时指导患者进行合理饮食，保证患者营养，提高机体免疫力，降低术后并发症的发生率。②便秘护理。术后，如患者出现便秘症状时，应及时给予缓泻剂进行处理。禁止使用强泻剂或具有较强激性强的肥皂水，避免患者肠蠕动增加，导致切口哦缝合处开裂。③疼痛护理。疼痛为术后常见症状。护理人员可应用聊天、听音乐等方式转移患者注意力，缓解患者痛感。如患者疼痛症状较为严重可给予适量的镇痛药。④引流管护理。术后仔细观察引流管的通畅性，避免血凝块阻塞引发感染。密切观察引流物颜色、流量、性状等，并做好详细记录。⑤饮食护理。指导患者进行合理饮食。待肛门排气后，患者可适量饮用米汤、果汁等流质食物，过后逐渐改为半流质、软食，以清淡食物为主。饮食应遵循少食多餐原则。⑥并发症护理。患者出现腹腔残余脓肿时，应及时加强抗生素治疗，如感染未得到有效控制须及时进行引流手术。患者腹腔内出血时，需及时进行吸氧、平卧、镇静等护理措施。患者出现粪瘘时，应及时给予抗生素治疗。 1.3 统计学分析 数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。结果观察组、对照组护理满意度分别为97.06%、73.53%，观察组明显高于对照组；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，组间数据比较均具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。 讨论阑尾炎在临床上无明显的临床症状，因此在就诊过程中极易发生误诊或者漏诊。围术期对患者进行有效的护理可对手术的进行和手术效果产生很大影响。在护理过程中，根据患者的具体情况，对患者实施针对性的健康宣教、情绪疏导等护理，可有效提高患者治疗、护理过程中的依从性，促进治疗及护理效果的提高，促进患者康复[2]。在本次研究中，观察组患者接受针对性护理后，其护理满意度明显高于对照组，患者术后并发症的发生率明显低于对照组。综上所述，给予急性阑尾炎患者针对性护理干预服务，可促进治疗效果的提高，