第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括
课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通
急性胰腺炎病案分析报告(精)
学号：051050343 密级：公开 湖北民族学院 本科生病案综合分析报告 急性胰腺炎综合分析报告 院（系）名称医学院 专业临床医学 学生姓名谭威 指导教师伍杨 2014年 4 月 25 日
学术诚信声明 本人所呈交的病案综合分析报告《急性胰腺炎综合分析报告》，是在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 本人签名：谭威 日期： 2015年4月25日
目录 一、病例资料 (1) 二、急性胰腺炎的综合分析 (2) （一）急性胰腺炎常见病因 (2) （二）急性胰腺炎发病机制 (2) （三）急性胰腺炎的病理生理 (3) （四）急性胰腺炎的临床表现 (3) （五）急性胰腺炎的实验室检查 (4) （六）急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断 (4) （七）急性胰腺炎的治疗 (5) （八）急性胰腺炎的预后 (6) 三、参考文献 (7) 四、致谢 (8)
急性胰腺炎综合分析报告 一、病案介绍 （一）基本信息 患者入院前9小时进食早餐后出现全腹持续性绞痛，伴左肩部放射，与体位无关，拒按，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，排气减少，伴腹胀。无发热，无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热，无头晕、头疼，无心慌气短。门诊以急性胰腺炎收入科。 患者既往有高血压病史约10年，最高血压160/100mmHg,自行口服降压药治疗，血压控制不理想。糖尿病病史8年，最高血糖达16mmol/L，应用胰岛素治疗，监测血糖控制在正常范围。高脂血症病史约7年，未系统治疗。5年前曾因腹部疼痛，于外地医院诊断为急性胰腺炎，经治疗后好转。否认肝炎、结核等传染性疾病病史。 （二）入院查体 体温36.6℃，脉搏78次/分（规则），呼吸18次/分（规则），血压125/80mmHg。痛苦面容，神清语明，平车推入病房，查体不能合作，被动体位。周身皮肤及巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心音纯，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以中上腹为主，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。 （三）辅助检查 血常规：白细胞15.9×10∧9/L，血红蛋白186g/L，中性粒细胞百分比86.5%，血细胞比容55.3％，血小板107×10∧12/L。 血淀粉酶：1146.8U/L，血脂肪酶：2299.3U/L，尿淀粉酶：4648U/L。 尿常规：尿蛋白＋，酮体＋－，葡萄糖4＋。 电解质：钙1.3mmol/L，钠130mmol/L，钾5.95mmol/L，氯99mmol/L。 心肌酶谱：乳酸脱氢酶LDH740U/L，肌酸激酶CK152U/L及同工酶CK-MB32U/L。 血脂：甘油三酯43.11mmol/L，胆固醇18.46mmol/L。 血糖：23.68mmol/L。
第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（D） A. 30 秒 B. 1分钟 C. 3分钟 D. 15分钟 E. 30分钟 2. 属于典型心绞痛的特点是：（E） A. 通常无诱因 B. 部位多为右中上腹 C. 疼痛性质为针刺样痛 D. 持续20-30分钟多可缓解 E. 去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：D） A .一周 B. 两周 C. 三周 D. 一月 E. 两月 4. 治疗变异型心绞痛宜选择的§物是：（C） A .硝酸酯制剂 B. B受体阻滞剂 C. 钙拮抗剂 D. 强心甙 E. 镇静剂
5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（D） A .运动平板试验 B. 超声心动图 C. 胸片 D. 冠状动脉造影 E. 胸部CT 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来， 患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断 是：（B） A .急性心内膜下梗死 B. 初发型心绞痛 C. 稳定型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 E. 变异型心绞痛 7. 患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以 缓解，心电图监测可见疼痛发作时/2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： （A） A .变异型心绞痛 B. 卧位型心绞痛 C. 急性冠状动脉功能不全 D. 恶化型心绞痛 E. 初发型心绞痛 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸 甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加 重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mmT波倒 置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E） A .急性心内膜下梗死 B. 初发型心绞痛
内科 1、冠心病＆高血压 冠心病： 1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐； 2）心梗：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少量多餐。 原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g，增加钾盐的摄入量。应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。 2、慢性胃炎＆消化性溃疡 慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。②忌食刺激性食物，戒烟酒。③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。④为病人提供良好的进食环境，鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。 3、肝硬化＆肝性脑病 肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食。 肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg。d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6. 4、缺铁性贫血 ①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素C和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。 5、DM的饮食（同第十道题） 6、甲亢：给予高蛋白、高热量、富含维生素及钾、钙的食品，限制纤维素和含碘的饮食。
呼吸系统 【小气道】临床上将吸气状态下内径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(内径约0.5mm)。由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。 【肺弥散量】肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液内与血红蛋白结合的能力。一氧化碳（CO）是测定气体弥散功能的理想气体。除大量吸烟者外，正常人血浆内CO含量几乎是零 【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛；咯血 【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。B.痰液颜色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用，目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。 【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法（分湿化和雾化治疗法）、胸部叩击、体位引流、机械吸痰 1.胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。 2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1～2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。 （1）目的：主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。 （2）原理：将患者安置适当的体位，抬高患侧肺的位置，使引流支气管开口向下，利用重力的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外。 （3）步骤 A.引流前准备： 向患者解释体位引流的目的、过程及注意事项。 测量生命体征，听诊肺部，明确病变部位。 B.采取适宜的引流体位：根据病变部位、患者经验、患者耐受程度，采取适当的体位。 原则是抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人情况不稳定者，不宜采用头低位进行体位引流。 C.引流时间及观察：根据病情和患者体力，每天1~3次，每次15~20分钟，一般在餐前进行，或餐后1- 2h进行。 引流过程中护士或家人协助，注意观察病情，如出现脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止，并采取相应的措施。 D.采取促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入。可吸入生理盐水，也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩张剂，以降低痰液粘度，避免支气管痉挛。 E.引流时可配合胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽、排痰，提高引流效果。 F.引流后的护理：给予患者清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。护士记录痰液情况，记录痰液的量，颜色及性状，必要时送检。听诊肺部湿罗音有无减少，观察引流效果。 【三凹征】吸气性呼吸困难严重时出现，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷 【咯血】指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。须与口腔、鼻、咽部出血或消化道出血相鉴别，排除心血管、全身疾病所致的咯血。 分为痰中带血、少量咯血（<100ml/d）、中等量咯血（100－500ml/d）、大量咯血（>500ml/d,或一次咯血量>300m 【肺炎】 1.病因：最主要为感染 2.分类：根据患病环境和宿主状态，分为 社区获得性肺炎：(CAP) 是指在医院外感染的肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。致病菌以革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见。 3.护理措施与依据 （1）体温过高与致病菌引起肺部感染有关。
内科护理学重点整理 第六章：血液系统 1.贫血最常见的原因（尤其是缺铁性贫血）、临床表现 P312 (1)原因：红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血；（缺铁性贫血最常见原因：慢性 失血）； (2)临床表现：①最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力；最突出是皮肤黏膜苍白； ②神经系统：头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重 者晕厥；③呼吸系统：呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰；④心血管：心悸气促，活动后明显加重；⑤消化系统：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎；⑥泌尿生殖：夜尿增多；（缺铁性贫血五个特殊方面：贫血伴随 ①反甲②吞咽困难③异食癖④蓝色巩膜⑤智障） 2.ITP的发病机制P338 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。 3.急慢性白血病的根本区别P353：细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主；慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 (1)临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。 (2)与白血病鉴别：（辅导书整理）
（3）治疗措施 P326 ?支持治疗：①保护措施：预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理； ?对症治疗：控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗； ?针对不同发病机制的治疗：①免疫抑制剂（虫子学说）：抗胸腺/淋巴细胞球蛋白，环孢素，用于重型；②促进骨髓造血：雄激素（常用药，非重型）、造血生长因子（重型）；③造血干细胞移植（种子学说）：用于重型。 5.鞘内注射化疗药病人的体位：头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧4~6小时 P359 6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364： 慢粒的治疗：羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗：常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥 7淋巴瘤的确诊依据：淋巴结活检 P367 8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ①最常见：感染；②出血；③最严重：移植物抗宿主病。 第七章：内分泌系统（看上课重点） 1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393 (1)定义：是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（TH）过多而引起的 甲状腺毒症。 (2)临床表现：①甲状腺毒症：高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、 消瘦；烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪；②甲状腺肿：弥漫性、对称性，质
《内科护理学（第 5 版）》目录： 第一章绪论 第一节内科护理学概述 第二节内科护理学与护理专业实践的发展 第三节成年人的主要健康问题 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰 一、肺源性呼吸困难 三、咯血 第三节急性呼吸道感染 一、急性上呼吸道感染 一、急性气管．支气管炎 第四节肺部感染性疾病 一、肺炎概述 一、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌肺炎 四、其他肺炎 第五节肺脓肿 第六节支气管扩张症 第七节肺结核 第八节支气管哮喘 第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎 一、慢性阻塞性肺疾病 第十节慢性肺源性心脏病 第十一节肺血栓栓塞症 第十二节原发性支气管肺癌 第十三节胸膜疾病 一、胸腔积液 一、气胸 第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征 第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭 一、急性呼吸窘迫综合征 三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理第十六节机械通气 一、有创机械通气 一、无创机械通气 第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理 一、纤维支气管镜检查术 一、胸腔穿刺术 第三章循环系统疾病病人的护理
第一概述 第二循系疾病病人常症状体征的理一、心源性呼吸困 一、心源性水 三、胸痛 四、心悸 五、心源性厥 第三心力衰竭 一、慢性心力衰竭 一、急性心力衰竭 第四心律失常 一、性心律失常 一、房性心律失常 三、房室交界区性心律失常 四、室性心律失常 五、心阻滞 六、心律失常病人的理 第五心停与心性猝死 第六心瓣膜病 一、二尖瓣狭窄 一、二尖瓣关不全 三、主脉瓣狭窄 四、主脉瓣关不全 五、心瓣膜病病人的理 第七冠状脉粥硬化性心病 一、心痛 一、心肌梗死 第八原性高血 ?? 第四章消化系疾病病人的理 第五章泌尿系疾病病人的理 第一概述 第二节泌尿系疾病病人常症状体征的理第三节小球疾病概述 第四节小球炎 第五节病合征 第六节尿路感染 第七节急性衰竭 第八节慢性衰竭 第九节血液化治的理 第六章血液系疾病病人的理 第一概述 第二节血液系疾病病人常症状体征的理第三节血
内科护理学 试 题 ( 专业(类) 日 午考)考试时间： 90 分钟 一、以下每一道题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（ 1′× 40 = 40） 1. 肺炎球菌肺炎的特征性表现是（ ） A.寒战高热 B.铁锈色痰 C.呼吸困难 D.咳嗽 E.胸痛 2. 控制哮喘慢性炎症最有效的药物是（ ） A.糖皮质激素 B.茶碱 C.白三烯调节剂 D.胆碱能受体拮抗剂 E.β2受体激动剂 3. 大咯血病人最重要的护理是（ ） A.吸氧 B.心理安慰 C.禁食 D.维持呼吸道通畅 E.卧床休息 4. 哮喘病人禁忌用的药物是（ ） A.地高辛 B.苯海拉明 C.普萘洛尔 D.氨茶碱 E .维生素C 5. 休克型肺炎的首选治疗是（ ） A.补充血容量 B.血管活性药物的应用 C .糖皮质激素应用 D.防治并发症 E .纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 6. 休克型肺炎患者使用血管活性药物时，应重点观察（ ） A.CVP B.脉搏 C.血压 D.心率 E.尿量 7. 肺结核最重要的传播途径是（ ） A.消化道传播 B.尘埃传播 C.空气传播 D.体液传播 E.飞沫传播 8. 诊断成人肺结核最可靠的依据是（ ） A.血沉增快 B.胸片有渗出性阴影 C.结核菌素试验阳性 D.痰涂片检查结核杆菌阳性 E.低热、乏力、咳嗽、盗汗 9. 原发性支气管肺癌最常见的早期症状是（ ） A.发热 B.阵发性刺激性干咳 C.乏力 D.反复肺部感染 E.胸痛 10. COPD 输氧宜选择（ ） A.低流量高浓度 B.低流量低浓度 C .高流量低浓度 D.高流量高浓度 E.中流量高浓度 11. 引起左心室后负荷（压力负荷）过重的是( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.甲亢 12. 心源性水肿的特点是（ ） A.身体下垂部位首先出现 B.颜面部首先出现 C .一定伴有胸水、腹水 D.为非凹陷性水肿 E.为渗出性水肿 13. 洋地黄中毒最严重的不良反应是 （ ） A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心律失常 D.黄视绿视 E.头晕头痛 14. 心绞痛的最主要原因是（ ） A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过缓 D.心动过速 E.冠脉管腔狭窄和痉挛 15. 脉搏短绌常见于（ ） A.窦性心动过缓 B.心房颤动 C .心室颤动 D.房室传导阻滞 E.阵发性心动过速 16. 风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（ ） A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣联合主动脉瓣 17. 急性心肌梗死24小时内禁止使用（ ） A.吗啡 B.利多卡因 C.硝酸甘油 D.阿司匹林 E.地高辛 18. 成人高血压的诊断标准是（ ） A.收缩压≥130mmHg 和（或）舒张压≥80mmHg B.收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg D.收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg E.收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥95mmHg 19. 引起消化性溃疡的损害因素中，起关键作用的是（ ） 装订线内不要答题，装订线外不要写姓名、学号、工作单位，违者试卷作0分处理
内科护理学 名词解释： 1、支气管哮喘（哮喘）：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2、支气管扩张：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 4、慢性支气管炎（慢支）：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或以上并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊断为慢性支气管炎。 5、慢性肺源性心脏疾病（慢性肺心病）：是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 6、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外引起的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 7、医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指病人入
院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在院内发生的肺炎。 8、呼吸衰竭（呼衰）：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 心愿性水肿：是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致致使机体组织间隙有过多的液体积聚。 9、心力衰竭（心衰）：是各种心脏疾病导致新功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，是心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。 10、心房颤动（房颤）：是临床上最常见的心律失常之一，由心房多个异位节律点各自以不同的速率发放冲动所致。 11、心室颤动（室颤）：是心室肌各部分的不协调颤动。 12、高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要器官血液供应而产生急危症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。 14、高血压脑病：发生在重症高血压病人，由于过高的血压
内科护理学 绪论呼吸系统总论 ［学习目标］ １、了解内护的性质、研究范围及重要性。 ２、了解内护进展及发展趋势。 ３、了解成年人的主要健康问题。 ４、了解呼吸系统的结构功能及呼吸系统疾病概况。 ５、熟悉呼吸系统常见症状体征的病因、护理评估，掌握常见症状的护理、诊断、护理目标、护理措施及评价。 ［教学时数］２学时 第一章绪论 第一节概述 内护――是一门重要的临床护理专业课，是关于认识、预防、治疗（防治）疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 重要性：是临床各科护理的基础 特点：范围广、内容丰富、知识体系的整体性强 内容：十章节（九个系统） 概述 常见症状、体征及护理 总论 基本结构： 概述 病因与发病机制 各论临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理― ― 护理程序护理诊断 护理目标 护理措施 评价 进展：医学进展略，参见 P2 护理模式的改变，参见 P3 护理理论不够完善、严谨，许多内容来自国外，缺乏与国情相符合的护理诊断，护理措施千变万化，各医院自成体系。 第二节成年人的主要健康问题 青年期 ( 18 - 40 y ) 发展任务：步入成人社会，择业、恋爱、择偶、 成家、生儿育女。
2 成 年 人 三 个 阶 段 中 年 期 （ 40 - 60 y ） ― ― 事 业 上 的 收 获 期 和 家 庭 成 熟 期 ， 需 调 节 以 适 应 生 理 的 变 化 。 老 年 期 ( 60 — 80 y ) 适 应 退 休 ， 社 会 角 色 改 变 ， 健 康 状 况 减 退 、 丧 偶 等 ， 经 历 健 康 问 题 或 患 病 ， 是 人 生 的 关 键 期 ， 可 使 生 活 发 生 重 大 变 化 。 （ 什 么 都 可 有 ， 但 千 万 不 要 有 病 ， 什 么 都 可 没 有 ， 但 千 万 不 要 没 有 精 神 ） 疾 病 （ di s e a s e ） 和 患 病 （ i l l ne s s ） 的 区 别 （ Ｐ ３ 略 ） （ 一 ） 青 年 期 ： 主 要 健 康 问 题 多 与 生 活 方 式 有 关 ， 如 意 外 伤 害 、 酗 酒 、 睡 眠 剥 夺 等 。 （ 二 ） 中 年 期 ： 主 要 有 运 动 、 饮 食 、 生 活 压 力 等 ， 主 要 问 题 是 肥 胖 、 心 血 管 、 肿 瘤 、 肝 硬 化 、 糖 尿 病 等 。 （ 三 ） 老 年 期 ： 与 患 病 有 关 ， 还 与 老 化 过 程 有 关 。 自 测 题 １ 、 内 科 护 理 学 的 定 义 和 重 要 性 ２ 、 疾 病 和 患 病 的 区 别 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概 述 主 要 功 能 ： 直 接 与 外 界 进 行 气 体 交 换 。 为 常 见 病 、 多 发 病 、 病 死 率 高 ， 1992 年 统 计 ， 城 市 呼 吸 系 统 疾 病 为 第 三 位 死 因 ， 农 村 为 首 位 。 最 常 见 病 因 为 感 染 、 理 化 因 素 ， 其 次 变 态 反 应 ， 遗 传 、 免 疫 缺 陷 等 。 ［ 呼 吸 系 统 的 结 构 与 功 能 ］ 组 成 ： 主 要 由 呼 吸 道 和 肺 组 成 注 意 问 题 ： １ 、 上 、 下 呼 吸 道 的 分 界 线 ： 环 状 软 骨 ２ 、支 气 管 平 滑 肌 的 舒 缩 与 支 气 管 口 径 大 小 及 肺 的 顺 应 性 密 切 相 关 ，并 受 神 经 和 体 液 的 双 重 控 制 ３ 、 肺 泡 是 气 体 交 换 的 场 所 ，肺 泡 上 皮 细 胞 ：Ｉ 、Ⅱ 型 及 巨 噬 细 胞 。 Ⅱ 型 分 泌 表 面 活 性 物 质 ， 降 低 肺 泡 表 面 张 力 防 止 肺 萎 缩 ４ 、 双 重 血 供 ： 肺 循 环 实 行 气 体 交 换 功 能 支 气 管 循 环 局 部 营 养 血 管 ５ 、 胸 膜 腔 负 压 ， 壁 层 有 感 觉 神 经 分 布 ６ 、 呼 吸 外 呼 吸 肺 通 气 （ 指 肺 与 外 环 境 之 间 的 气 体 交 换 ） 肺 换 气 （ 指 肺 泡 与 血 液 之 间 的 气 体 交 换 ） 血 液 运 输 内 呼 吸 ７ 、 防 御 功 能 （ P 8 ， 略 ） ［ 呼 吸 系 统 结 构 与 疾 病 关 系 ］（ 补 充 ） １ 、（ 静 息 状 态 下 ， 成 人 1 万 L/d 气 体 进 出 呼 吸 道 ， 总 呼 吸 面 积 约 有 100 m ）， 呼 吸 道 与 外
