冠心病护理诊断
P1气体交换受损
P2心输出量减少
P3 焦虑
P4自理能力缺陷
P5有皮肤完整性受损的危险
P6知识缺乏
P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等
P1 气体交换受损
相关因素:与肺淤血、肺部感染有关
预期目标：患者呼吸平稳
护理措施：1)保持病室空气新鲜
2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出
4)于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
5）按医嘱给于化痰药
6）定时监测血气分析,体温的变化
评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳
P2心输出量减少
相关因素：与心功能下降有关
预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正常
护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息
2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多
3)持续吸氧
4）按医嘱给于强心、扩血管药物
5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化
等以及药物的作用与副作用。
评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少
P3 焦虑
相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关
预期目标：焦虑情绪减轻
护理措施： 1）评估患者焦虑的原因、程度
2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教,配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等.
3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪....。..文档交流
4）必要时按医嘱使用镇静剂.
5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
P4自理能力缺陷
相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关
预期目标：基本满足生活所需
护理措施：1、评估患者自理能力的程度
2、协助完成生活护理
3、置用物于患者易取之处
4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力
评价:患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等)
P5有皮肤完整性受损的危险
相关因素：与绝对卧床有关
预期目标:皮肤无破损
护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥
2、被动翻身、按摩受压部位
3、勤观察
评价:皮肤无破损
P6知识缺乏
相关因素:与缺乏疾病相关知识有关
预期目标：对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理
护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平
2、解释常用药物的作用，副作用
3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作
4、经常与病人交换对疾病的看法
评价：对疾病有初步的认识
P7潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等
相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关
预期目标:无并发症发生
护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化
2、密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等
3、按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物
4、准备好急救药物及设备
评价：无并发症发生
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