第八章白细胞基础理论
一、选择题
1. HLA-Ⅱ类基因不包括下列哪个位点：
A．HLA-DR
B．HLA-DQ
C．HLA-DM
D．HLA-E.
E．HLA-DP
2. HLA-Ⅰ类分子分布广泛，但下列哪种细胞中不表达A．淋巴细胞
B．成熟红细胞
C．血小板
D．粒细胞
E．心肌细胞
3. 关于人类白细胞分化抗原，下列哪一条提法是错误的
A．不仅表达在白细胞表面，也表达在红细胞系表面，但不表达于非造血组织。
B．既可表达在细胞膜上，也可表达于细胞质中。C．细胞的不同分化阶段，表达的分化抗原不同。D．可被称为人类细胞分化分子。
E．可用于临床上白血病的诊断分型。
4. 造血干细胞的表面抗原标志为：
A．CD3
B．CD13
C．CD33
D．CD34
E．CD11b
5. 下列哪一条与中性粒细胞杀菌作用无关
A．脱颗粒作用
B．呼吸爆发作用
C．抗过敏作用
D．吞噬作用
E．超氧阴离子O2-
6. 淋巴细胞的主要功能是免疫及免疫调节，下列哪一种提法是错误的
A．T细胞执行细胞免疫功能
B．B细胞介导体液免疫功能
C．大多数B细胞由非胸腺依赖抗原直接激活
D．参与免疫调节的T细胞亚群有Th和Ts细胞。E．B细胞通过分泌细胞因子而参与免疫调节作用
7. HCDM是下列哪个的英文缩写
A．人类细胞分化分子
B．人类白细胞分化抗原
C．人类细胞抗原分化群
D．人类白细胞抗原
E．人类组织相容性抗原
三、名词解释
1. 人类白细胞分化抗原
2. 人类白细胞抗原
3. 呼吸爆发作用
4. 抑制性巨噬细胞（SMΦ）
四、问答题：
HLA基因分析的临床意义。
答案
一、选择题
1．D. . . . . .
三、名词解释
1、人类白细胞分化抗原(Human 1eukocyte
differentiation antigen,HLDA)是指细胞在分化成熟为不同系列、不同阶段及细胞活化的过程中，出现或消失的细胞表面抗原（免疫标志）分子。
2、人和各种哺乳动物的组织相容性抗原都十分复杂，
但有一组抗原起决定作用，称为主要组织相容性抗原，编码的基因是一组呈高度多态性的基因组，分布于各种动物某对染色体的特定区域，称为主要组组织相容性复合体(major histocompatibility complex，MHC)，人的MHC称为人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）。
3、当中性粒细胞的伪足在捕捉细菌形成吞噬体时，中
性粒细胞的氧耗率可提高100倍，磷酸己糖通路活性可增强10~20倍，激活的NADPH氧化酶即可利用磷酸己糖通路中的电子使氧分子（O2）转变为超氧阴离子（O2—）。
将此中性粒细胞大量耗氧生成O2—的生理行为称呼吸爆发作用（respiratory burst）。
4、巨噬细胞受到某些刺激信号，如脂多糖、短小棒状
杆菌成分等持续刺激时，会转变成抑制性巨噬细胞（suppressor macrophage，SMφ）。SMφ可分泌前列腺素而抑制淋巴细胞的功能，对免疫应答起负反馈性调节。
四、问答题
HLA基因产物分析被用于临床下列方面：⑴ 最重要是对脏器或骨髓移植的作用，为移植选择相配对的供、受者，
⑵ 选择HLA匹配的单一供者血小板，用于对混合血小
板悬液输注无效的血小板减少症患者，⑶ 筛选疾病相关的遗传因素，⑷ 法医学上的应用，亲子鉴定中为有力证据之一。此外，HLA与免疫病理学的相关性也日益密切。与某些疾病相关的T细胞表面抗原鉴定，通过HLA/HLA配体相互作用的免疫效应细胞之间的通讯等，都延伸了HLA在生物学领域的应用如NK细胞、T细胞、感染、自身免疫、移植物抗肿瘤等的抗原识别等。
1
第九章白细胞检验方法
一、选择题
A型题：
1．泼尼松刺激试验反映哪里的功能：
A．分裂池
B．边缘池
C．循环池
D．储备池
E．成熟池
2．肾上腺素激发试验可以使哪里的白细胞数量升高：A．分裂池
B．边缘池
C．循环池
D．储备池
E．以上都不是
3．白细胞计数反映的是哪里的白细胞数量：
A．分裂池
B．边缘池
C．循环池
D．储备池
E．成熟池
X型题：
4．中性粒细胞墨汁吞噬功能增强的疾病有：
A．再生障碍性贫血
B．地中海贫血
C．急性感染
D．急性粒细胞性白血病
5．硝基四氮唑蓝还原试验阳性的疾病有：
A．G-6-PD缺乏症
B．全身性细菌感染
C．系统性红斑狼疮
D．类风湿性关节炎
6．白细胞抗原的检测方法主要有以下几种：
A．流式细胞仪检测
B．碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测
C．荧光显微镜检测
D．生物素-亲合素酶标法检测
7．流式细胞仪可以完成以下检测：
A．白细胞DNA含量
B．白细胞DNA合成
C．淋巴细胞分选
D．凋亡细胞检测
二、名词解释：
1、肾上腺素激发试验
2、白细胞趋化性试验
三、问答题：
白细胞抗原检测有哪些主要方法简述白细胞抗原检测
的临床意义。
答案
一、选择题
1. D.
2. C.
3. C. . . .
二、名词解释
1．利用注射肾上腺素使血管收缩，粘附于血管壁上的白细胞脱落，从边缘池进入循环池，致外周血白细胞数增高，分别在注射前和注射后20分钟取血，计数中性粒细胞数，以此反映白细胞在边缘池和循环池的分布情况的试验，可鉴别“假性”白细胞减少。
2．是利用白细胞的趋化特性，在微孔滤膜的一侧放入粒细胞，在另一侧放入趋化因子，检测离体粒细胞潜过滤膜到达趋化因子这一侧的定向移动能力的试验，是观察粒细胞向感染灶运动能力的一项重要检测方法。
三、问答题
白细胞抗原主要有白细胞分化抗原、人类白细胞抗原及白细胞膜受体，其检测方法主要有：
流式细胞仪计数检测
荧光显微镜计数检测
碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测
生物素-亲合素酶标法检测
白细胞抗原检测的临床意义有：
（1）用于造血干、祖细胞的研究，造血干细胞、祖细胞的分析与鉴定；
（2）急性白血病分型诊断；
（3）恶性淋巴瘤分类与诊断；
（4）微量残留白血病诊断；
（5）血栓与止血障碍性疾病的诊断；
（6）骨髓移植及免疫重建的鉴定。
2
第十章白细胞检验的临床应用
一、选择题
A1型题
1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种
A. M1
B. M3
C. M5
D. M7
E. ALL
1.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病
A. 粒细胞系列
B. 单核细胞系列
C. 粒单核细胞系列
D. 淋巴细胞系列
E. 巨核细胞系列
2.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学
检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少
A. 104~106
B. 106~108
C. 108~1010
D. 1010~1012
E. 1012~1014
3.急性白血病导致出血的主要原因是什么
A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂
B.血小板破坏增加
C.血小板生成减少和功能异常
D.凝血因子合成减少
E.纤溶系统活性亢进
4.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常
A. t(8;21) (q22；q22)
B. t(9；22) (q34；q11)
C. t(15;17) (q22；q11-12)
D. t(8；14) (q 24；q 32)
E. t(11；14) (p 13；q 11)
5.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见
A. ALL
B. M2
C. M3
D. M5
E. M6
6.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现
A. 贫血
B. 出血
C. 发烧
D. 浸润
E. 皮疹
7.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）
A. 30%～90%
B. ≥30%
C. ≥ 90%
D. ≥80%
%～80%
8.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，
红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占％，其他无明显异常。你认为该患者属于下列哪种情况
A. 基本正常骨髓象
B. 完全缓解骨髓象
C. 部分缓解骨髓象
D. 未缓解骨髓象
E. 复发骨髓象
9.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少
A. ≥30%
B. ≥40%
C. ≥50%
D. ≥60%
E. ≥80%
10.WHO分型将急性白血病的原始细胞百分比调
整为多少
A. ≥10％
B. ≥15％
C. ≥20％
D. ≥25％
E. ≥30％
11.目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种
分型
A. 分子生物学分型
B. 细胞形态分型
C. 细胞免疫学分型
D. 细胞遗传学分型
E. 综合上述各种分类
12.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类
型
A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降
B. 白细胞数下降，其他细胞数正常
C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常
D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降
E. 全血细胞减少
13.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常
A.t（6；9）
3
B. t（1；14）
C. t（8；16）
D. t（5；17）
E. t（1；19）
14.某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：HLA-DR+、CD34+、CD19+、 CD22+、 CD20+、 CD10+、 CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病
A. 急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系)
B. 前前B细胞型 ALL
C. 普通型ALL
D. 前B细胞型ALL
E. B细胞型ALL
16. 下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点
A. 白细胞数显著增高
B. 白细胞分类中以原始细胞为主
C. 血小板数量增高
D. 嗜碱粒细胞增高
E. 嗜酸粒细胞增高
17. 慢性粒细胞白血病的确诊依据是：
A. 血象变化
B. 检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因
C. 髓象及骨髓活检
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
E. 白细胞免疫分型
18. 关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的
A. B细胞型慢淋多见
B. 可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大
C. 外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高
D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血
E. 骨髓原始及幼稚淋巴细胞常<5%
19. 花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征
A. 多毛细胞白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 幼淋细胞白血病
D. 成人T细胞白血病
E. 浆细胞白血病
20. 关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的
A. 骨髓出现“病态造血现象”
B. “病态造血现象”是MDS所特有的
C. 部分患者可发展为急性髓系白血病
D. WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T
E. 50%患者可出现染色体异常
21. 多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确
A. 是一种T淋巴细胞恶性肿瘤
B. 全血细胞减少常见
C. 单核细胞减少
D. 可见胞质不规则突起的淋巴细胞
E. 骨髓常呈干抽
22. 下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的
A. 嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高
B. 嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的
C. 浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞>20%
D. TRAP阳性见于多毛细胞白血病
E. 急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系
23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除
了下列哪一项：
A. Burkitt淋巴瘤
B. 结外T/NK细胞淋巴瘤
C. 成人T细胞淋巴瘤/白血病
D. 胃黏膜相关性淋巴瘤
E. 外套细胞淋巴瘤
24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：
A. 血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者
B. 血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低
C. CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源
D. 部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性
E. 患者的嗜酸性粒细胞减少
25. 关于淋巴瘤的叙述正确的是：
A. NHL病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典
型的肿瘤细胞
B. NLPHL对治疗的反应相对较差
C. 单独看到RS细胞不能确诊为HL
D. 临床分期对HL治疗的价值不如对NHL
E. 血象异常与骨髓受侵程度一致
26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：
A. M蛋白就是本-周蛋白
B. 诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/L
C. 本-周蛋白是免疫球蛋白重链
D. 病情进展时CRP降低、LDH增高
E. 一般无肾功能异常
27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：
A. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓
瘤
B. 有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白
C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴
性
D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全
E. 总蛋白水平常降低
28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的
鉴别点除了：
A. 脾脏肿大
4
B. 血小板计数
C. 红细胞容量
D. 血小板功能
E. 骨髓三系造血情况
29. 霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：
A. 弥漫大B细胞型
B. 结节硬化型
C. 混合细胞型
D. 淋巴细胞消减型
E. 富含淋巴细胞的经典型
30. 淋巴瘤主要诊断依据：（C）
A. 骨髓活检
B. 外周血常规检查
C. 淋巴结活检
D. CT检查
E. LDH检测
31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断标准正确的是：
A. IgG>35g/L
B. IgA>L
C. IgM>35g/L
D. IgD>20g/L
E. IgE>20g/L
32. 下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：
A.干酪样坏死
B. 淋巴结正常结构全部或部分破坏
C. R-S细胞
D. 大量嗜酸性粒细胞侵润
E. 大量中性粒细胞侵润
33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：
A. 血清LDH降低
B.β2-微球蛋白升高
C. 血沉加快
D. 单克隆及多克隆免疫球蛋白升高
E. 血红蛋白浓度降低
34. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有：
A. 脾肿大
B. 皮肤搔痒
C. 骨髓中原始红细胞比例大于30％
D. 白细胞和血小板增多
E. 红细胞容积增加
35. 嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：
A. 自身免疫性疾病
B. 寄生虫感染
C. 淋巴瘤
D. 多发性骨髓瘤
E. 再生障碍性贫血
36. 类白血病反应可出现：
A. 原始粒细胞明显增高
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C. 严重贫血
D. 染色体异常
E. 血小板明显增高
37. 恶性组织细胞增多症病人不会出现：
A. 贫血
B. 高热
C. 黄疸
D. 胸腹水
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高
38. 恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：
A. 苏丹黑B阳性
B. 酸性磷酸酶染色阴性
C. 非特异性酯酶染色阴性
D. 溶菌酶染色阳性
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
39. 嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：
A. 清晨3时最高
B. 上午8时最低
C. 上午11时最高
D. 清晨3时最低
E. 上午8时最高
40. 脾功能亢进的主要特征错误的是：
A. 脾大
B. 一系或多系血细胞减少
C. 网织红细胞计数增高
D. 脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状
E. 骨髓造血细胞降低
41. 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：
A. 发热
B. 淋巴结肿大
C. 嗜异性凝集试验阴性
D. 淋巴细胞比例增加
E. 异性淋巴细胞比例超过10％；
42. 戈谢细胞组化染色出现：
A. 糖原染色阳性
B. 酸性磷酸酶染色阴性
C. 苏丹黑B染色阴性
D. 过氧化物酶阳性
E. 碱性磷酸酶染色阳性
A2型题
43.患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、
脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。
骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，
5
胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。你考虑下列哪种白血病
A. ALL
.
D. M3
A3型题
患者女性，18岁，发烧、乏力2周。查体：皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。血常规检查：白细胞数×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。骨髓细胞形态学检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78％。
44.你初步考虑下列哪种疾病
A. 骨髓增生异常综合征
B. 多发性骨髓瘤
C. 淋巴瘤白血病
D. 急性白血病
E. 上述疾病均有可能
45.最需要进行下列哪项检查
A.外周血涂片检查
B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型
C. B超和CT检查
D. X线检查
E. 骨髓活检
X型题
46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点
A. 多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃
B. 骨髓小粒呈空网状
C. 涂抹细胞易见
D. 巨核细胞常减少或缺如
E. 吞噬细胞易见
47.少数ALL表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种
A.CD56+ALL
B.CD34+ALL
C.CD33+ALL
D.CD14+ALL
E.CD13+ALL
48. T淋巴细胞的一线单抗有那些
A.CD8
B.CD7
C.CyCD3
D.CD5
E.CD2
49. 有关Auer小体哪些说法是错的
A. Auer小体又称为棒状小体
B．是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志
C．急性粒细胞白血病均可见
D．Auer小体POX染色呈阴性
E．急性单核细胞白血病的Auer小体常细长
50.有关M0,哪些说法是错的
A.骨髓中原始细胞≥30％，形态似ALL2
B.治疗效果差，生存期短
C.常规细胞化学染色均阴性
D.白血病细胞胞质中有PPO
E.细胞遗传学检查常有特异性异常
B1型题
（51～54题共用备选答案）
A.POX染色阳性率100％，呈强阳性
B.NAS-DAE染色阳性率100％，呈强阳性，加氟化
钠抑制
C.NAS-DCE染色阳性率25％，以（+）为主
D.POX染色阳性率0％，PAS染色阳性率99％，呈
多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性
E.NAS-DAE染色呈阳性率100％，阳性强弱不一，
加氟化钠部分抑制
51. 急性单核细胞白血病
52. 急性粒细胞白血病
53. 急性淋巴细胞白血病
54. 急性早幼粒细胞白血病
（55～57题共用备选答案）
A. PML-RARa
B. AML1-ETO
C. CBFβ-MYH11
D. ABL-BCR
E. MLL
B2型题
（58～62题共用备选答案）
A.CD41a(GPⅡb/Ⅲa)
B.CD34
C.CyCD79a
D.CD14
E.cyCD3
F.MPO
G.CD2
H.HLA-DR
58. 单核细胞
59. 髓细胞
60. 巨核细胞
61. B淋巴细胞
6
62. 干细胞
二、名词解释
1. 白血病：
2. 急性白血病：
3..急性白血病复发：
4. 部分缓解：
5. 微量残留白血病：
6. 柴捆细胞：
7. 非红系计数：。
8. 白细胞不增多性白血病：
9. MICM分型：
10. FAB分型：
11．Ph染色体
12．全髓白血病
13．无效性红细胞生成
14．尿本-周蛋白
15．类白血病反应
16．R－S细胞
17．反应性组织细胞增多症
18、M蛋白
19、重链病
20、类脂质沉积病
21、血清β2-微球蛋白
三、问答题
1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何
2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么
3．急性白血病的完全缓解标准是什么
4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些
5．M3的实验室检查主要特点有哪些
6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。
7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。
8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。
9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。
10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。
11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症其程度如何区分
答案
一、选择题
1．B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .
二、名词解释
1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。
2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。
3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。
4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。
5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。
6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。
7．指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞和幼红细胞的有核细胞计数
8．外周血中白细胞数在15×109/L以下，细胞分类时白血病细胞有（但比例常较低）或无，故又称为非白血性白血病。
9．是指采用细胞形态学（M）、细胞免疫学（I）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合，进行综合分析的一种白血病分型方法。
10．是1976年由法国（F）、美国（A）、英国（B）三国的七位血液学专家组成FAB协助组提出一种急性白血病分型方法，他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为ALL1、ALL2、ALL3，后者分为M1～M6。
11、Ph染色体是CML的特征性标志。绝大多数为典型的
t（9；22）（q34；q11）易位，染色体易位使9q34上的C-ABL 癌基因易位到22q11上的BCR区，形成BCR/ABL融合基因。
12、全髓白血病(Panmyelosis)是一种以骨髓红、白、
巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称为红白巨血症。
13．“无效性红细胞生成”是由于在DNA合成期细胞组分减少、死亡细胞组分增加，而祖细胞和早期细胞的增
7
生正常甚至增加，致使骨髓增生亢进，但不能积累相应数量的成熟细胞。
14、在多发性骨髓瘤中，15％～20％患者的骨髓瘤细胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成单克隆自由轻链，使其含量增加，在疾病初期，血清中的这些自由轻链可以通过肾小球滤过而被清除，而在肾小管中自由轻链被分解代谢，因而尿蛋白检测为阴性；轻链超过了肾小管重吸收的能力，尿液中可出现自由轻链，称为本周蛋白。
15、是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，简称为类白反应。典型血象表现为白细胞数显著增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出现，有时可以伴有贫血和血小板减少，类似白血病。
16、HL病变中真正的肿瘤细胞是R-S细胞及其变异性。典型的R-S细胞为一直径15～45μm的巨细胞，胞浆较丰富，嗜双染性，形态双核，互相相似如同“镜影状”，如一对鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者为各个核均有一个大而红染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周围有空晕围绕，有时可见核仁两端为平头形。
17、反应曾称为病毒相关性噬血细胞综合征、感染相关性噬血细胞综合征。后来发现除病毒细菌感染外，其他疾病也可并发噬血细胞增多，又称为噬血细胞综合征。见于各种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、利什曼原虫、立克次体等。也可见于多种变态反应性疾病和恶性肿瘤。
18、多发性骨髓瘤常为单株浆细胞的前体细胞恶性增生，血清中出现此株单克隆浆细胞分泌的大量结构均一的免疫球蛋白或其亚单位，临床上称之为单克隆免疫球蛋白(M蛋白)。异常蛋白质电泳后会形成异常浓集带，位于γ区内，但也可位于β或α2区内，而其它正常免疫球蛋白减少，呈现窄底的高峰。
19、重链病是恶性浆细胞病的一种，其特征是产生球蛋白的B细胞及浆细胞恶性增生伴有单克隆不完整(仅有重链而无轻链)免疫球蛋白合成与分泌。根据其结构的不同，重链分为五种：γ、α、μ、δ和ε，分属IgG、IgA. IgM、IgD和IgE免疫球蛋白的重链。但到目前为止仅发现前四种重链病。本病的病因和发病机制尚不明了，推测与遗传因素及肠道慢性炎症刺激有关。
20、是一组遗传性类脂代谢紊乱性疾病，其发病是由于溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起导致鞘脂类不能分解，各种神经酰胺衍生物沉积于肝、脾、淋巴结、骨髓及中枢神经等全身各组织而引起各种疾病，大多有肝脾肿大、中枢神经系统症状及视网膜病变。21、β2-微球蛋白是一种和HLA相关的细胞膜蛋白，正常情况下血浆中的β2-MG呈非结合性，浓度约为2mg ／L。在骨髓瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤时，血清水平可升高，可作为反映肿瘤负荷的一个指标。
三、问答题
根据原淋巴细胞形态特点，将ALL分型三个亚型即：
ALL1、ALL2ALL3，其特点详见下表：
细胞学特征ALL1ALL2
细胞大小小细胞为主，大小较一致大细胞为主，大小核染色质较粗，结构较一致较疏松，结构不一核形规则，偶有凹陷、折叠不规则，常见凹陷核仁小而不清，少或不见清楚，1或多个
胞质量少不一定，常较多胞质嗜碱性轻或中度不一定，有些较深胞质空泡不定不定
（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞≥
（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细胞不见
或罕见。
M2 （急性粒细胞白血病部分分化型）
M2a骨髓中原粒细胞≥～0.＜90（NEC），早幼粒细胞及
其以下各阶段细胞＞，单核细胞＜。
M2b骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性
中幼粒细胞为主＞，此类细胞核浆发育明显不平衡，其
胞核常有核仁。
M3（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的
异常早幼粒细胞增生为主＞ (NEC)，原粒细胞及中幼粒
以下细胞各阶段较少。
M3a（粗颗粒型）胞浆中充满粗大颗粒，且密集融合分布，
颗粒也可覆盖在核上。
M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。
M4（急性粒单细胞白血病）
M4a骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单核
细胞、幼单核细胞及单核细胞＞（NEC）。
M4b骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原粒
细胞、早幼粒细胞＞（NEC）。
M4c骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有单
核细胞系统特征，此类细胞＞（NEC）。
M4Eo除上述特点外，嗜酸性粒细胞增加占～（NEC），其
嗜酸颗粒粗大而圆，还有着色较深的嗜碱颗粒。
M5（急性单核细胞白血病）
M5a（急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细胞
≥（NEC）。
M5b（急性单核细胞白血病部分分化型）骨髓中原单核细
胞和幼单核细胞≥（NEC），其中原单核细胞＜。
M6 （红白血病）骨髓中红细胞系统＞，且有形态异常，
原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞（NEC）；若
血液涂片中原粒细胞（或原单核细胞）＞，骨髓中原粒
细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞（NEC）。
M7（急性巨核细胞白血病）外周血中有原巨核（小巨核）
细胞；骨髓中原巨核细胞≥；原巨核细胞有电镜或单克
隆抗体证实；骨髓细胞少，往往干抽，活检有原巨核细
8
胞增多，网状纤维增加。
3. 急性白血病的完全缓解标准包括三个方面：①骨髓象原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系统正常。M2b型：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，中性中幼粒细胞比例在正常范围。M3 型：原粒细胞+早幼粒细胞≤5%。M4型：原粒细胞Ⅰ、Ⅱ型+原单核细胞及幼单核细胞≤5%。M5型：原单核细胞Ⅰ、Ⅱ型+幼单核细胞≤5%。M6 型：原粒细胞Ⅰ、Ⅱ型≤5%，原红细胞及幼红细胞比例基本正常。M7型：粒细胞、红细胞二系比例正常，原巨核细胞+幼巨核细胞基本消失。②血象：Hb≥100g/L、女≥90 g/L；中性粒细胞绝对值≥×109/L，分类无白血病细胞；PL≥100×109/L。③临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞侵润表现。
4.根据细胞系列将急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病。我们把用于急性白血病分型的常用单克隆抗体分为一线和二线，详见下表
细胞系列一线单抗二线单抗
髓细胞CD13、CD117、MPO CD33、CD14、
CD15、CD11、
CD61、CD41、
CD42、
血型糖蛋白A T淋巴系CD2、CyCD3、CD7CD1、CD4、
CD5、CD8
B淋巴系CD10、CD19、CyCD22、
CyD79a CD20、CD24、Cyμ、SmIg
5.①血象：常表现为全血细胞减少。血涂片中，大多数患者可见异常早幼粒细胞，柴捆细胞常较易见。②骨髓象：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥30％（NEC），多数患者可见柴捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型（M3a）和细颗粒型（M3b）。③细胞化学染色: POX 染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，NAS-DAE 染色阳性不被氟化钠抑制。④免疫分型：典型表型为CD13+、CD33+，而CD34-、HLA-DR-。⑤细胞遗传学和分子生物学检查：大多数患者可检测到特异性染色体异常，即t(15；17)（q22；q11～12）和PML-RARα融合基因。
6．慢粒患者具下列之二者，可考虑为加速期。①不明原因发热、贫血、出血加重或骨骼痛；②脾进行性肿大；
③非药物引起血小板降低或增高；④原始细胞在血中和/或骨髓中＞10%；⑤外周血中嗜碱粒细胞＞20%；⑥骨髓纤维化；⑦出现Ph染色体以外的染色体异常；⑧对传统的抗慢粒药物治疗无效；⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇形成增多，集簇/集落比明显增加。
7．根据临床表现，将慢淋分为A. B. C三期。
A期：血和骨髓中淋巴细胞增多，可有少于三个区域的淋巴组织肿大。
B期：血和骨髓中淋巴细胞增多，有三个或三个以上区域的淋巴组织肿大。
C期：与B期相同外，尚有贫血（Hb：男性≤110g/L，女性<100g/L，或血小板少<100×109/L）。
8．淋巴瘤的最后诊断必须有病理学的依据，临床表现和影像学检查结果仅仅提供诊断线索。由于淋巴瘤HL 的分期对确定治疗至关重要，因而病理学诊断后，必须进行分期。分期根据肿瘤累及的解剖学部位及与横膈的关系。根据患者有无全身症状(发热达38℃以上，持续3天，盗汗或6个月内体重减轻10%或更多)分为A组和B组。合理准确的分期需要在治疗前进行全面的分期检查。在获取病理学依据的基础上要有详细的病史及全面的体格检查，需要进行的实验室检查有血像分析、血沉、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、肝肾功能、心电图及大小便常规检查。影像学的检查包括胸部X线检查或／和CT检查，腹部超声或／和CT扫描检查。在治疗前后还要进行
骨髓穿刺或活检检查。此外，还可以进行骨X线检查、核素扫描、腰椎穿刺脑脊液检查等选择性检查。
淋巴瘤需要与其他淋巴结肿大的疾病相鉴别。局部淋巴结肿大需要与淋巴结炎和恶性肿瘤转移鉴别。以发热为主要临床表现的淋巴瘤则需要与结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等相鉴别。
淋巴结外淋巴瘤需要和相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有重要价值，但是它也可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、其他恶性肿瘤。因此单独看到R-S细胞不能确诊为非霍奇金淋巴瘤。
9、国内多发性骨髓瘤的诊断标准如下：
(1)骨髓中浆细胞>15％并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)
或组织活检证实为浆细胞瘤
(2)血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M成分)：
IgG>35g／L，IgA>20/L，IgD>L，IgE >L，IgM>15/L，或尿中单克隆免症球蛋白轻链(本-周蛋白)>24h。少数病例可出现双克隆或三克隆性免疫球蛋白。
(3)无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松
符合上述3项或符合l+2或1+3项，即可诊断为MM。
但是诊断lgM型MM时，除符合1项和2项外，尚需具备典型的MM临床表现和多部位溶骨性病变。只具有l 项和3项者属不分泌型MM，需进一步鉴别属不合成型抑或合成而不分泌型。对仪有1和2项者(尤其骨髓中无原浆、幼浆细胞者)，须除外反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。诊断IgM型骨髓瘤必须有溶骨性改变，则必须要除外骨髓转移瘤。如果诊断非分泌型骨髓瘤，也必须要除外骨髓转移瘤。
9
10、鉴别如下表：
原发性和继发性血小板增多症鉴别点
鉴别点原发性
血小板增多症反应性
血小板增多症
原发疾病无有
血小板数增加缓慢．
常>600×109／L 快速、一过性，常<600×l09／L
血栓或出血有无
脾脏肿大有无
急性期反应蛋
白(CRP和纤维蛋
白原)
不增加增加
血浆IL-6降低增加
骨髓网状纤维化可能无
骨髓巨核细胞集落增加正常
细胞遗传学异常可能无
自发性巨核系或红
系克隆形成
有无
11、正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0％～4％，其绝对值为～×109／L。如分类超过4％或绝对值超过×109／L ，称为嗜酸性粒细胞增多症(eosinaphlia)。临床上嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征(eosinophilic syndrome)。本症的病因以变态反应性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等）和寄生虫感染最为常见，此外，还可见于青霉素、链霉素、头孢菌素、粒细胞刺激因子等药物；结核、艾滋病等感染；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病；淋巴瘤；多发性骨髓瘤与血液病、肺浸润、嗜酸性淋巴肉芽肿、类风湿等结缔组织病和特发性高嗜酸粒细胞综合征。临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级。①轻度：嗜酸性粒细胞比例<15％，直接计数在×109／L以下；②中度：嗜酸性粒细胞占15％～49％，直接计数在～×109／L；⑦重度：嗜酸性粒细胞占50％～90％，直接计数在×109／L以上。
第十一章血栓与止血基础理论
一、选择题
1. 维生素K依赖性凝血因子包括
A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ
B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ
D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ
E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ
2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子
A．Ⅷ
B．Ⅵ
C．X
D．Ⅶ
E．Ⅵ
3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断
A．内凝系统因子缺乏或异常
B. 外凝系统因子缺乏或异常
C．凝血第三阶段因子缺乏或异常
D. 纤溶亢进
E. 有抗凝物质存在
4．血友病A是下列哪种因子缺乏
A．Ⅷ：C.
B．Ⅶ
C．Ⅳ
D．Ⅸ
E．VWF
5．治疗血友病A. B首选
A．库存全血
C．DDAVP
D．新鲜血浆
E．基因治疗
6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常
A．血小板功能异常
B．血管壁功能障碍
C．血液凝固障碍
D．血中有抗凝物质存在
E．纤溶亢进
7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT 计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A．Ⅷ因子缺乏
B．Ⅸ因子缺乏
C．Ⅶ因子缺乏
D．vWF缺乏
8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期
A．第一期
B．第二期
C．第一、二期
D．第二、三期
E．第三期
9．内源性凝血系统的始动因子是：
A．因子Ⅷ
10
B．因子Ⅺ
C．因子Ⅶ
D．因子ⅩⅢ
E．因子Ⅸ
10. 外源性凝血途径因子是
A．因子Ⅻ
B．因子Ⅺ
C．因子Ⅸ
D．因子Ⅶ
E．因子Ⅷ
11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：
A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
B．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ
C．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ
D．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、Ⅰ
E．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ
12. 凝血过程的三个时期(即三个阶段)是：
A．血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B．内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期
C．血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生
A．易变因子(v)
B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)
C．血浆凝血活酶成分(Ⅸ)
D．血浆凝血活酶前质(Ⅺ)
E．纤维蛋白稳定因子(ⅩⅢ)
14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物
A．组织型纤溶酶原徽活物(tPA)
B．尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)
C．激肽酶
D．肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物
E．白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物
15.外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是：A．通过吞噬作用
B．通过中和组织因子活性物质
C．通过介质间接发挥作用
D．通过抑制血小板聚集作用
E．通过释放灭活物质
16.血小板在凝血过程中主要作用
A．作用于Ⅲ因子参与外源性凝血
B．激活因子Ⅻ
C．提供ADP
D．提供血小板第Ⅲ因子
E．稳定纤维蛋白
17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是
A．环磷酸腺苷
B．钙离子
C．第Ⅻ因子
D．血小板第Ⅲ因子
E．二磷酸腺苷
18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有
A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂
B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂
C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十Ⅻ
D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2+十Ⅹ十Ⅴ
E．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂
19．凝血活酶的组成是
A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂
B．Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂
C．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂
D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2+十磷脂
E．以上都不是
20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子
A．因子Ⅷ
B．因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D．因子Ⅻ
E．因子Ⅺ
21.血块退缩不良的最主要原因是
A．Ⅷ因子缺乏
B．血小板质和量的异常
C．凝血酶原缺乏
D．血管通透性增加
E．组织因子缺乏
22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进
A．血小板减少
B．纤维蛋白原降低
C．纤维蛋白原升高
D．纤维蛋白降解产物增多
E．纤维蛋白降解产物减少
23.关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的
A．AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义
B．AT-Ⅲ活性减低为异常，增高无临床意义
C．AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血
D．AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成E．AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：
A．血小板数量
B．血小板功能
11
C．血浆凝血因子
D．血管壁的完整性
E．血管壁的收缩功能
25．血小板聚集是指：
A．血小板与红细胞、白细的相互粘附
B．血小板与血小板之间发生粘附
C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附
D．血小板与凝血因子的相互粘附
E．血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的
A．FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物
B．FDP增高是DIC的决定条件
C．FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶
D．FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病
E．D二聚体是原发性纤溶的标志
27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统
A．蛋白C(PC)
B．蛋白S(PS)
C．血栓调节素(TM)
D．α1-抗胰蛋白酶(α-AT)
E．蛋白C抑制物(PCI)
28．与血小板粘附反应无关的是
A．血管破损
B．vWF
C．血小板膜糖蛋白Ⅱb
D．纤维结合蛋白(Fn)
E．因子Ⅷ
二、名词解释
2.依赖维生素K的凝血因子
3.内源性凝血途径
4.外源性凝血途径
6.纤溶系统
7.血栓形成
8.透明血栓
三、问答题
1.血小板活化后可以发生哪些主要改变
2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。
3.简述纤溶酶原激活的途径。
4.心肌梗死通常是由于在冠状动脉狭窄处有血栓形成，导致心肌缺血坏死。请用所学知识解释该血栓形成的机制。
答案
一、选择题
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
二、名词解释
1.循环中的正常血小板表面是平滑的，电镜下可看到一
些小的凹陷，被称为开放管道系统（OCS）。
2.即FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，其氨基端均含有10个以上
的谷氨酸，谷氨酸γ羧基化需要维生素K的参与，方能形成正常的凝血因子而参与凝血反应。
3.血浆内的几种接触因子（FⅫ、前激肽释放酶、高分
子激肽原等）相互作用并活化FⅪ，形成内源X酶（FⅨa-Ⅷa复合物）来启动凝血。
4.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活FⅦ，
形成外源X酶（FⅦa-TF复合物）来启动凝血。
5.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。
6.包括①纤溶酶和纤溶酶原，②纤溶酶原活化物，含组
织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物，③纤溶系统抑制物，含纤溶酶原活化抑制物和α2抗纤溶酶等。
7.止血反应被不适当地启动或扩散所产生的病理过程。
8.即动脉血栓头部或启动部位，富含血小板，又称白血
栓。
三、问答题
1. ①与非血小板表面粘着（粘附功能），②血小板彼此
粘着（聚集功能），③释放贮存在致密、α颗粒或溶酶体中的物质（释放反应），④血小板收缩蛋白产生血块收缩，参与凝血反应，如促进凝血酶原酶的产生、吸附浓缩活化凝血因子等。
2.手指扎伤后，血管壁损伤，内皮下组织暴露，血小板
迅速覆盖活化，聚集粘附形成血小板止血栓，同时释放出组织因子，促进外源X酶的形成，活化FⅩ、FⅨ，反馈加速内源凝血系活化，促进纤维蛋白形成，加强血小板止血栓的止血作用。
3. 组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物
可纤溶酶原活化，裂解形成纤溶酶。
4. ①内皮功能异常时的促栓功能：狭窄处血管丧失正
常的抗栓功能，暴露出内膜下组织，促进血小板的粘附活化，启动凝血反应。②血管流变学异常时的促栓功能：动脉狭窄处血流常形成涡流，局部切应力增强，可加重内皮的损伤，加速血小板的粘附活化，同时可使血小板碰撞率增加。③血液组成异常时的促栓功能：心梗患者多处于高凝状态，如高脂血症、高纤维蛋白血症等。
第十二章血栓与止血检验方法
一、选择题
A型题
1、VWF的主要作用
A．介导血小板的粘附
B．介导血小板的收缩
12
C．介导血小板的聚集
D．介导血小板的释放
E．下调FVШ的合成
2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外
A．血小板无力症
B．过敏性紫癜
C．血友病
D．血管性血友病
E．遗传性出血性毛细血管扩张症
3、血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率为80%
B．血块收缩率为90%
C．血块收缩率为50%—80%
D．血块收缩率小于45%
E．血块收缩率大于45%
4、血小板粘附率减低见于
A．糖尿病
B．妊娠高血压综合征
C．血小板无力症
D．血栓性疾病
E．肾病综合征
5、血小板聚集试验减低常见于
A．血栓前状态
B．血栓性疾病
C．血小板无力症
D．口服避孕药
E．妊娠高血压综合征
6、β-TG和PF4的测定可作为
A．分析出血原因的指标
B．分析血小板形态学指标
C．血小板活化指标
D．血小板聚集功能指标
E．分析血小板数量指标
7、P-选择素测定的意义不正确的是
A．作为血栓前状态的分子标志物之一
B．血小板活化的指标
C．血栓性疾病往往增高
D．机体组织中只有血小板含有P选择素
E．测血小板表面的P选择素含量较测血浆P选择素意义更大。
8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关
A．妊娠高血压综合征
B．过敏性哮喘
C．肾病综合征
D．血友病
E．血栓性疾病
9、外源凝血系统最常用的筛选试验是
A．BT
B．TT
C．PT
D．APTT
E．CT
10、内源凝血系统最常见的筛选试验是
A．BT
B．TT
C．PT
D．APTT
E．CT
11、PT与APTT同时延长，提示下列哪组凝血因子缺陷
A．因子VII、TF
B．PK、HMWK
C．因子X、V、II、I
D．因子XII、XI
E．因子XII、XI、IX
12、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示
A．Fg含量减低
B．FDP增多
C．原发性纤溶增强
D．因子V异常
E．肝素或类肝素样物质的存在
13、下列有关纤溶的说法错误的是
A．纤维蛋白单体可以自行聚合
B．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性C．D一二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
D．D一二聚体在原发性纤溶时水平增高
E．D一二聚体和FDP是诊断DIC的重要指标
14、下列哪项是凝血活化的分子标志物
A．β-TG
B．PF4
C．F1+2
D．t-PA
E．PAI
15、下列哪项不是血小板活化的分子标志物
A．β-TG
B．PF4
C．P-selectin
D．FPA
E．TXB2
16、下列哪项不是血管内皮受损的分子标志物
A．ET-1
B．TM
C．6-K-PGF1d
D．SFM
E．DM-6-K-PGF1α
13
17、下列哪项不是纤溶过程的分子标志物
A．TAT
B．PAP
C．FDP
D．FP Bβ15-42
E．D-dimer
X型题
18、血栓与止血检测的主要范围包括
A．血管壁
B．血小板
C．凝血与抗凝
D．纤溶系统
E．血液流变
19、血浆粘度增高见于
A．多发性骨髓瘤
B．原发性巨球蛋白血症
C．纤维蛋白原增高症
D．贫血
E．高脂血症
20、血栓前状态分子标志物的来源
A．血管内皮损伤的释放物
B．血小板活化的释放物
C．凝血活化过程的裂解产物
D．抗凝蛋白酶及释放产物
E．纤溶过程产生的降解产物
二、名词解释1、F1+2： 2、D-dimer：3、P选择素：
三、问答题
1．简述APTT测定原理及临床意义。
2．简述血小板相关抗体检测的临床意义。
3．简述抗凝血酶测定的临床意义。
答案
一、选择题
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
二、名词解释
1、是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下释放出的片段，该片段是凝血酶生成的标志，也是血栓前状态检测的重要标志物。
2、是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下特征性降解产物，对原发性纤溶症与继发性纤溶症的鉴别有重要意义。
3、又称血小板α-颗粒膜糖蛋白140（GMP140），存在于α颗粒内，血小板活化时，释放至血小板表面及血浆。
三、问答题
1．APTT原理：以白陶土(激活剂)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第3因子，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆(poor platelet plasma，PPP)
凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。
其临床意义：该试验是较敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的15％～30％即可呈现异常，可替代CT或血浆复钙时间测定。
1）延长见于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ⅱ、PK、HMWK和Fg(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏。
2）缩短见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病。
3）肝素治疗的监护 APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的～倍为宜。但事先应检测所用凝血活酶试剂是否对肝素敏感，即向正常人混合血浆中加入不同量肝素（～ml），看其APTT是否相应延长。
2．在特发性血小板减少性紫癜（TIP）时，80％以上的患者PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAlgA和PAC3，则阳性率可达100％。且随治疗好转PAIg水平下降，故本试验为TIP诊断、疗效及预后估计的有价值指标，也有助于其它疾病的免疫机制研究。但缺乏特异性，在恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、SLE. 慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征等都有不同程度的增高。
3．AT活性或抗原测定是临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是AT活性减低。AT抗原和活性同时检测，是先天性AT缺乏分型的主要依据，①交叉反应物质阴性（cross reaction material，CRM-）即抗原与活性同时下降；②CRM+型，抗原正常，活性下降。在疑难DIC诊断时，AT水平下降具有诊断价值，而急性白血病时AT 水平下降是DIC发生的危险信号。AT水平增高见于血友病、白血病、再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药的治疗中，在抗凝治疗中，如怀疑肝素治疗抵抗，可用AT检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选AT检测来监护。
第十三章血栓与止血检验的临床应用
一、选择题
A型题
1．由于纤维蛋白原形成障碍或异常抗凝物质增多引起的二期止血缺陷，其筛检试验应：
A．PLT减少，PT正常，APTT延长
B．PT正常，APTT正常，TT延长
C．PT延长，APTT延长，TT延长
D．PLT正常，PT正常，TT延长
E．PT延长，APTT正常，TT正常
2．为评价血管壁和血小板的止血功能，临床应用的常规筛检试验是：
A．vWF：Ag和PAgT
B．PLT和PAgT
C．BT和vWF：Ag
14
D．PLT和BT
E．vWF：Ag和PLT
3．下列关于过敏性紫癜的描述不正确的是：
A．是一种血管变态反应性出血性疾病
B．一般无特异性实验室检测试验用于本病诊断
C．病变部位显示有IgA或C3沉着是特征性实验室诊断指标
D．CFT多为阳性，血小板计数多正常
E．血小板功能多降低
4．ITP病人的实验室诊断主要根据下列试验，除了：A．外周血血小板数量测定
B．血小板膜糖蛋白测定
C．骨髓象检查
D．血小板生存时间
E．血小板相关抗体及补体的检测
5．下列疾病中不属于血小板功能异常性疾病的是：A．ITP
B．BSS
C．GT
D．PF3D.
E．GPS
6．关于BSS的描述正确的是：
A．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的血小板无力症
B．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的巨大血小板综合征C．由于GPIb/IX或GPⅤ缺陷引起的血小板无力症D．由于GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障碍的血小板无力症E．由于GPIIb/IIIa缺陷引起的巨大血小板综合征7．诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确诊试验分别是：
A. PT和STGT
B. BT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定
C. TT和TT纠正试验
D. APTT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定
E. 凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定和相关因子抗原含量测定
8．TT显著延长，可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正，而正常血浆不能纠正，最可能是下列何种异常：
A．凝血因子Ⅸ抑制物存在
B．肝素类抗凝物质存在
C．狼疮抗凝物质存在
D．血友病
E．维生素K缺乏
9．患者，男性，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：秒、APTT150秒、L，加正常血浆纠正后测定PT为秒、APTT为秒。FⅧ：C为110%、FⅨ：C为5%。该病人初步诊断为：
A．血友病A.
B．血友病B
C．遗传性因子Ⅺ缺乏症
D．vWD
E．因子Ⅷ的抑制物存在
10．上题患者如与正常女性结婚后，所生子女符合下列哪项遗传规律：所生女儿50%为携带者，所生儿子100%为正常人
A. 所生女儿50%为患者，所生儿子50%是患者
B. 所生女儿100%为携带者，所生儿子100%为患者
C. 所生女儿100%为携带者，所生儿子100%为正常人
D. 所生女儿50%为携带者，所生儿子50%为患者
11．遗传性AT缺陷症的血栓形成机制：
A. 不能抑制凝血酶和活化因子Ⅹ
B. 不能生成纤溶酶
C. 不能生成APC以灭活因子ⅤA. Ⅷa
D. 不能激活纤溶酶原
E. 过度中和t-PA
12．男性患者，21岁，左下肢深静脉血栓入院。实验室检测：AT活性98%、PC抗凝活性35%，PS活性98%，PC：Ag86%（火箭电泳法）。该患者最可能的诊断为：
A．蛋白C缺陷症I型
B．蛋白C缺陷症II型
C．蛋白S缺陷症I型
D．蛋白S缺陷症II型
E．AT缺陷症I型
13．D-二聚体的水平不超过以下何值可作为肺梗死的排除指标：
A．100μg/L
B．200μg/L
C．300μg/L
D．400μg/L
E．500μg/L
14．下列哪项不是形成DVT的原因：
A．静脉壁损伤
B．血液粘度增高
C．长期卧床
D．动脉粥样硬化
E．血液凝固性增高
15．血栓前状态的分子标志物检测结果正确的是：
A．FDP增加、PAP正常、t-PA降低、PAI增高
B．FDP增加、PAP降低、t-PA降低、PAI增高
C．FDP增加、PAP正常、t-PA增高、PAI增高
D．FDP降低、PAP正常、t-PA增高、PAI降低
E．FDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低
16．男性，56岁，因股骨骨折，卧床2个月。近来出现左小腿疼痛、肿胀，浅表静脉怒张。该病人的血液学实验室检查结果为PT15秒；APTT39秒；L；PLT215×109/L；
15
vWF：Ag102%；尿DM-TXB2为256pg/mg肌酐；D-D阳性。引起以上血液学指标的检测结果最可能是因患者为：A．血管性假性血友病
B．异常纤维蛋白原血症
C．左下肢静脉血栓形成
D．高半胱氨酸血症
E．抗活化蛋白C症
17．双香豆素类口服抗凝剂作为预防血栓形成的药物，其作用是：
A. 使维生素K依赖因子无促凝活性
B. 使纤维蛋白原血浆浓度降低
C. 使血小板聚集作用下降
D. 使血小板粘附作用下降
E. 使纤溶活性增强
18．LMWH的监测应选用的实验为：
A．活化部分凝血活酶时间
B．凝血酶原时间
C．凝血酶时间
D．抗因子Xa活性
E．血小板聚集试验
19．患者，女性，41岁。因卵巢囊肿手术。术后发生巨大血肿，经手术结扎血管止血后又出现新的血肿。即往体健，10年前做心脏瓣膜置换术，术后长期服用华法令3mg/d，现实验室检测PLT210×109/L，PT114秒，APTT64秒，TT16秒，L，BT（TBT法）6分钟，ADP和瑞期托霉素诱导的PAgT试验正常。临床停用华法令，注射维生素K，输新鲜血浆后，第二天出血停止，第三天血肿吸收。该患者临床出血取可能的诊断是：
A．DIC.
B．纤溶亢进
C．生理性抗凝物质增多
D．GT
E．药物过量引起维生素K依赖因子无促凝活性
20．原发性纤溶有以下的实验特征，除了：
A．血浆PL活性增高
B．血浆纤维蛋白原含量减少
C．血浆SFMC为阴性
D．血浆B 15-42增高
E．血浆FDP为阴性
X型题
21．APTT延长，患者血浆加正常新鲜血浆1：1纠正后APTT恢复正常，可能出现此情况的疾病是
A．血友病A.
B．血友病B
C．遗传性因子Ⅺ缺乏症
D．vWD
E．因子Ⅷ的抑制物存在
22．下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物：A．t-PA.
B．PAI
C．TM
D．TXB2
E．β-TG
23．关于血友病的筛检试验结果描述正确的有：
A．PT延长
B．涂硅试管法CT在有临床症状时延长
C．TT延长
D．APTT延长
E．ACT延长
24．出血时间延长可见于下列哪些疾病：
A．血管性紫癜
B．血管性血友病
C．血友病B.
D．血小板无力症
E．因子Ⅻ缺乏症
25．易栓症可能引起的原因是：
A．AT缺陷
B．PC缺陷
C．APC抵抗
D．PAI-1减少
E．HC-Ⅱ缺陷
26．DIC的继发性纤溶期主要实验室检测指标的变化有：A．PLT减低
B．FIB下降
C．AT正常
D．PLG增加
E．D-D阳性
27．血管性出血性疾病常出现异常结果的实验室检测指标有：
A．CFT
B．TBT
C．CRT
D．PT
E．APTT
28．在抗栓治疗时常用的抗凝治疗药物有：
A．肝素
B．低相对分子质量肝素
C．华法令
D．阿司匹林
E．噻氯吡啶
二、名词解释：
1．DVT
2．血栓前状态
3．血友病A
16
4．血管性血友病
5．DIC
6．易栓症
7．特发性血小板减少性紫癜
8．原发性纤溶
答案
一、选择题
. . . . . 6. B. 7. D. . . . . . . . . . . . . 21. ABCD. . . 24 .BD. . . .
二、名词解释
1．深静脉血栓形成（DVT）是由于静脉血流淤滞，静脉
壁损伤，血液呈高凝状态等原因导致静脉血流缓慢或停
滞而形成血栓和栓塞。
2．血栓前状态（prethrombotic state，PTS）系指血
液的有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些
变化的一种病理状态，这种状态下血液发生血栓或栓塞
性疾病的可能性增加。血栓前状态的主要变化特点：①
血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活
或功能亢进；③凝血因子含量增加或被活化；④血液凝
固调节蛋白含量减少或结构异常；⑤纤溶成分含量减低
或活性减弱；⑥血液粘度增高和血流减慢。
3．血友病A（hemophilia A）是遗传性因子Ⅷ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致凝血因子Ⅷ缺陷
而激活凝血酶原障碍所引起的出血性疾病。
4．血管性血友病（von Willebrand＇s disease，vWD）是由于基因的先天性合成与表达缺陷而致血管性血友
病因子（vWF）的数量或/和质量异常引起的出血性疾病。5．弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是一种由于多种因素引起的机体微
血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进的微血栓
病性凝血障碍，为获得性全身性血栓-出血综合征。DIC
是止血病理生理改变的一个中间环节，其特点是体内血
小板聚集，内外源凝血途径激活，病理性凝血酶生成，
纤维蛋白在微血管沉积，形成广泛性微血栓；消耗大量
凝血因子和血小板，凝血活性减低；同时引发继发性纤溶，产生难以控制的出血。
6．易栓症（thrombophilia）是指因分子遗传缺陷而出
现的凝血因子、血液凝固调节蛋白、纤溶系统缺陷或代
谢障碍，极易发生血栓形成的一类疾病。
7．特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura，ITP）系血小板免疫性破
坏过多，造成外周血血小板减少的出血性疾病。
8．原发性纤溶亢进症（简称原发性纤溶）是由于各种
原因引起纤溶酶原被过度激活，导致纤溶酶活性增强，
后者降解血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，使其水平及
活性降低。
17
《临床检验学》题库 及答案
《临床检验学》题库及答案一、名词解释： 1．核左移： 2．核右移： 3. MCH： 4. MCV: 5. MCHC: 6. 止血： 7. Ret： 8. 表观粘度： 9．抗凝： 10. HCT: 11. 脾池化： 12. Hb： 13. ESR： 14. 瑞氏染液： 15．再生性核左移： 16．退行性核左移： 17．毒性颗粒： 18．异型淋巴细胞： 19．粒细胞缺乏症： 20．正定型： 21．反定型： 22．出血时间（BT）：
23．凝血酶原时间（PT）： 24. 血液凝固： 25.血型系统： 二、填空题 1．血液标本的采集分为、、。 2．实验室常用抗凝剂有、、、。 3．瑞氏染料是由和组成的复合染料。 4．血液是由和组成。离体后的血液自然凝固，分离出的淡黄色透明液体是。血液加抗凝剂分离出的淡黄色液体是。 5. 血液pH值相对恒定，健康人血液pH值是。 6. 血红蛋白测定法目前常用的是___ 和___ 。 7. 红细胞起源于___ _、在_ ___作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为___ _。 8. 血红蛋白是红细胞的主要成分，由___ _和___ _结合组成。 9. 氰化血红蛋白最大吸收峰__ __，最小吸收波谷__ __。 10. 血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是__ __，本法由___ _推荐，并经_ ___确认为标准方法。 11. 网织红细胞计数，通常用__ __染色后，以网织红细胞占红细胞的__ __表示。 12. 大红细胞见于__ __和__ __贫血。巨红细胞常见于____ 和___ _所致贫血。
临床检验填空题及答案 （标准答案见后） 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____ 等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。 8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为____池、____池、____、池、____池和____池五个部分。 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 15.T细胞被抗原致敏后，可产生多种____物质，参与____免疫。 16.细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17.红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。 18.止血过程涉及____、____、____及其活性等。 19.血浆中的各种凝血因子平时都处于____状态，只有被活化后才具有____ 。 20.纤维蛋白原分子结构中的肽链A和B中，含有很多____，故带____较多。平时纤维蛋白原在血浆中不发生聚合。 21.凝血过程可分为____、____和____阶段。 22.纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持____、____、____等均有重要作用。 23.血液离体后，____因子被异物表面活化，在____及____的参与下，经一系列反应生成而凝固。 24.凝血时间延长可见于____缺乏和____增强。? 25.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____方法为首选方法。 26.血液完全凝固后，由于____作用，使____发生收缩，血清析出，血块缩小，有利于生理止血。 27.凝血酶原时间正常与否主要取决于____、____的水平，本试验属于____凝血系统的过筛试验。 28.凝血酶原时间延长主要由于____、____、____、____因子减少，____明显减 低和____增多。 29.在血浆中直接加入____溶液，血液凝固所需时间．即为凝血酶时间。 30.弥漫性血管内凝血（DIC）是由于多种致病因素引起的一种丛拥牟±砉蹋? 发病早期凝血系统功能处于____状态，其消耗大量凝血因子继发为____。
《临床检验学》题库及答案名词解释：一、1．核左移： 2．核右移： 3. MCH： 4. MCV: 5. MCHC: 6. 止血： 7. Ret： 8. 表观粘度： 9．抗凝： 10. HCT: 11. 脾池化： 12. Hb： 13. ESR： 14. 瑞氏染液： 15．再生性核左移： 16．退行性核左移： 17．毒性颗粒： 18．异型淋巴细胞： 19．粒细胞缺乏症： 20．正定型： 21．反定型： 22．出血时间（BT）： 23．凝血酶原时间（PT）： 24. 血液凝固： 25.血型系统： 二、填空题 1．血液标本的采集分为、、。 2．实验室常用抗凝剂有、、、。 3．瑞氏染料是由和组成的复合染料。 4．血液是由和组成。离体后的血液自然凝固，分离出的淡黄 色透明液体是。血液加抗凝剂分离出的淡黄色液体是。 5. 血液pH值相对恒定，健康人血液pH值是。 6. 血红蛋白测定法目前常用的是___ 和___ 。 7. 红细胞起源于___ _、在_ ___作用下，使来自骨髓造血干细胞的红 系统定向干细胞分化为___ _。
8. 血红蛋白是红细胞的主要成分，由___ _和___ _结合组成。 9. 氰化血红蛋白最大吸收峰__ __，最小吸收波谷__ __。 10. 血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是__ __，本法由___ _推荐， 并经_ ___确认为标准方法。 11. 网织红细胞计数，通常用__ __染色后，以网织红细胞占红细胞的__ __ 表示。 12. 大红细胞见于__ __和__ __贫血。巨红细胞常见于____ 和___ _ 所致贫血。 13. 粒细胞起源于___ _，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为_ ___细胞。 14. 根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为___ _池、__ __池、___ _池、 __ __池和__ __池五个部分。 15．单核细胞与粒细胞起源于共同的_ ___细胞，在骨髓内经_ ___、__ __发育成为成熟单核细胞，释入血流。 16. 淋巴细胞约为白细胞1/4为人体__ __细胞。 17. T细胞被抗原致敏后，可产生多种__ __物质，参与___ _免疫。 18. 细胞的染色既有___ _作用，又有___ _作用。 19. 红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于__ __抗体。 20.国际血液学标准化委员会推荐的血细胞自动分析仪评价指标 是、、、、、 。 21. 电阻式血液分析仪常用的主要试剂有、、。 22. 止血过程涉及___ _、___ _、__ __及其活性等。 23. 血浆中的各种凝血因子平时都处于__ __状态，只有被活化后才具有__ __ 。 24. 健康人红细胞呈悬浮稳定性主要因为红细胞膜表面的__ __带有_ __ 。 25. 凝血过程可分为___ _、_ ___和__ __阶段。 26. 纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持__ _____、___
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____ 等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。 8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 15.T细胞被抗原致敏后，可产生多种____物质，参与____免疫。16.细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17.红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。 18.止血过程涉及____、____、____及其活性等。 19.血浆中的各种凝血因子平时都处于____状态，只有被活化后才具有____ 。 20.纤维蛋白原分子结构中的肽链A和B中，含有很多____，故带____较多。平时纤维蛋白原在血浆中不发生聚合。 21.凝血过程可分为____、____和____阶段。 22.纤维蛋白溶解系统为最重要的抗凝系统，它对保持____、____、____等均有重要作用。 23.血液离体后，____因子被异物表面活化，在____及____的参与下，经一系列反应生成而凝固。 24.凝血时间延长可见于____缺乏和____增强。 25.全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____方法为首选方法。 26.血液完全凝固后，由于____作用，使____发生收缩，血清析出，血块缩小，有利于生理止血。 27.凝血酶原时间正常与否主要取决于____、____的水平，本试验属于____凝血系统的过筛试验。 28.凝血酶原时间延长主要由于____、____、____、____因子减少，____明显减低和____增多。 29.在血浆中直接加入____溶液，血液凝固所需时间．即为凝血酶时间。 30.弥漫性血管内凝血（DIC）是由于多种致病因素引起的一种获得性出血综合征。发病早期凝血系统功能处于____状态，其消耗大量凝血因子继发为____。 31.白细胞上除有与红细胞相同的抗原外，还有特有的抗原即____。 32.ABO血型是由第____ 对染色体上ABO三复等位基囚进行遗传的。 33.血型抗原物质，由多糖和多肽组成，一般而言
临床医学检验试题及答 案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
临床医学检验考试题（一） 一、填空题 1.肝素具有抗凝能力强，不影响____、____?等优点，为较好的抗凝剂之一。 2.在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3.红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4.各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、 ____、____、____等组成。? 5.血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。? 6.氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7.血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。8.网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9.大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。10.温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11.粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响?下，多能干细胞分化为____细胞。? 12.根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分?为____池、____池、____池、____池和____池五个部分。? 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。? 14.淋巴细胞约为白细胞1/4为人体 ____细胞。
1、沉降系数 2、分选纯度 3、离子选择性电极 4、细胞化学染色 5、固相酶免疫测定 1、TLA和CLIA的中文全称分别是和。 2、特异性是反映该诊断试验正确判别的能力指标，准确度是指的一致性程度。 3、分离离心方法可以分为，和。 4、自动生化分析仪的类型按反应装置的结构原理可分为4类：_______________、_______________、_______________和_______________。 5、实际工作中常用的参比电极有_________ 、_________ ______。 6、血气分析仪中，利用PaO2电极通过检测的强度来测定PaO2的值。 8、PGLIA是采用代替全酶作为标记物。 9、化学发光效率可表示为。时间分辨荧光免疫技术是以为示踪物。 10、胶体金是在还原剂的作用下，聚合成胶体状态的金颗粒。免疫胶体金分析技术属于应用较为普遍的技术。 11、在分立式自动生化分析仪中，后分光的光路指。 12、电子显微镜根据成像方式的不同可以分为____ 和____ 两种类型。 13、组织细胞常用天然培养基是血清，其中最广泛使用的是血清和血清。 14、细胞玻片标本染色技术基本过程分为、、、。 15、流式细胞仪检测时针对细胞DNA、蛋白质可采用荧光信号测量；而对免疫学中抗原、抗体则采用荧光信号测量。 1、下列哪一种离心方法适用于物质大小相异而密度相同的情况（） A、等密度区带离心法 B、速率区带离心法 C、差速离心法 D、沉降离心法 2、血气分析仪的校准物不包括下列哪一项（） A、7.383的缓冲液 B、5%CO2与10%O2 C、6.840的缓冲液 D、10%CO2,不含O2 3、下列ISE中，哪一种不属于原电极（） A、pH电极 B、K+选择性电极 C、Cl-选择性电极 D、Pa(CO2)电极 4、关于血气分析，下列说法错误的是（） A．血气分析仪可直接测定血样中的pH、Pa(CO2)、Pa(O2) B．可以评价机体呼吸、氧化功能和血液酸碱平衡状态 C．血气分析仪只有pH电极、Pa(CO2) 电极和Pa(O2) 电极三种ISE D．实际碳酸氢盐是体内代谢性酸碱失衡的重要指标 5、下列哪一种酶多用于均相酶免疫测定（） A、辣根过氧化物酶 B、苹果酸脱氢酶 C、碱性磷酸酶 D、葡萄糖氧化酶 6、下列ELISA中，哪一种一般不用于测定抗体（） A、双抗原夹心法 B、竞争抑制法 C、捕获法 D、间接法 7、关于化学发光，下列描述不正确的是（） A．化学发光是吸收了光能后使分子激发而发射的光 B．大多数化学发光反应为氧化-还原反应 C．化学发光中，若被激发的是一个反应产物分子，则是直接化学发光 D．鲁米诺可直接标记抗原或抗体，也可作为发光底物 8、下列关于吖啶酯，描述不正确的是（） A．AE上有甲基，增加了试剂的稳定性 B．直接发光使用AE作为标记物，无需附加催化剂 C．AE相对分子质量比较大，提高了检测灵敏度 D．AE是以共价键结合抗体而不影响抗体结合抗原的反应 9、下列关于自动生化分析仪描述正确的是（）
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
《临床检验仪器学》 一、选择题 I.流式细胞仪检测细胞的大小的信号是.：前向角散射2、VCS白细胞分类技术不包括： 细胞化学染色技术3.毛细管粘度计不适合检测：.全血4、尿液分析仪的测试项目中, 与酸碱指示剂无关的项目是:尿葡萄糖5.血细胞分析仪中对网织红细胞的检测原理：光散射和细胞化学染色6、关于光学显微镜的分辨率，下列有误的是：与照明光的波长成反比7、流式细胞仪中的光电倍增管接收：荧光8、前向角散射可以检测：被测细胞的大小 9、流式细胞仪测定的标本，不论是外周血细胞，还是培养细胞，首先要保证是：单细胞悬液 10、电阻抗型血细胞分析仪的缺点是只能将白细胞按体积大小分为：三个亚群或二个亚群 II、有关血细胞分析仪的叙述不正确的是：高档次血细胞分析仪白细胞的分类计数很准确 12、双磁路磁珠法中，随着纤维蛋白的产生增多，磁珠的振幅逐渐：减弱13、毛细管黏度计工作原理的依据是：泊肃叶定律14、尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测：清 蛋白15、流式细胞术尿沉渣分析仪的工作原理是：应用流式细胞术和电阻抗16、BacT/Alert 血培养瓶的底部含一个传感器，用于检测：二氧化碳17、密度梯度离心法又称为：区带离心法18、根据样品组份的密度差别进行分离纯化的分离方法是：等密度 区带离心法19、等密度区带离心法对于密度梯度液柱的要求是：液柱顶部的密度明显小于样品组份的密度，液柱底部的密度明显大于样品组份的密度20、表示从转轴中心至试管最内缘或试管顶的距离的转头参数是：Rmin 21、pH玻璃电极对样本溶液pH的敏感 程度取决于：电极的玻璃膜22、PCO2电极属于：气敏电极23、临床上大量使用的电解质分析仪，测量?样本溶液中离子浓度的电极是：离子选择电极24、通常血气分析仪中毛细管pH玻璃电极的pH测定范围是：0?10 25、为将血气分析仪气路系统所提供的气体饱和湿化，需经过的装置是：湿化器26、世界上最早的自动生化分析仪是：管道式自动生化分析仪27、具有空气分段系统的自动生化分析仪是：连续流动式自动生化分 析仪28、离心式自动生化分析仪特有的关键部件是：转头29、自动分析仪中采用“顺序分析”原理的是：连续流动式自动生化分析仪30、微孔板固相酶免疫测定仪器（酶标仪）的固相支持是：PVC微孔板31、以空气为加热介质的PCR仪是：离心式实时定量PCR 仪32、能在细胞内进行PCR扩增的PCR仪为：原位PCR仪33、PCR反应正确过程应为：变性一退火一延伸34、一步就可以摸索出最适合反应条件的PCR仪为：梯度PCR仪35、PCR基因扩增仪最关键的部分是：温度控制系统36、试剂空白变化速率：是在反应温度下试剂自身吸光度随时间的变化37、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升级。 38、全自动血凝仪中的免疫学方法，通常选用：免疫比浊法39、自动生化分析仪工作较长时间后个别项目出现系统误差，则首先考虑日因素是：.标准品是否变质40、比色杯清洗步骤中可以忽略的是：经吹干后可以继续循环使用41、使用（区带）转头离心时 不需要离心管，样品直接加至其中即可42、使用电阻加热和半导体冷却的PCR仪的恒 温方法属：变温金属块恒温法43、含2个加样针、灌注式加试剂装置、双圈反应盘的自 动生化分析仪的取样周期为6s,则测定单试剂法的工作效率为（1200 ）测试/h 44、测最电流变化的电极是：P02电极45、血培养仪的检测信号不包括：温度46、按血凝仪检测原理，下述中不属于凝固法的是：免疫比浊法47、流式细胞术尿沉渣分析仪应用的原理是：流式细胞术和电阻抗原理48、含1个加样针、1个加试剂针、 单圈反应盘的自动生化分析仪的取样周期为 4.5s,贝删定单试剂法的工作效率为（800 ） 测试/h 49、关于底物消耗限额参数，不正确的是：目的是提高监测精密度50、全自动尿沉渣分析仪中F1几乎极低而Fsc大小不等可以为：红细胞51、以下哪项不是微生物自动鉴定与药敏分析系统的性能特点：数据管理系统功能强大，但系统软件大多不可以不断升
临床检验技术卫生资格 1、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下列属于酸性染料的是 A．亚甲蓝 B．天青 C．硫堇 D．伊红 E．苏木精 2、用于红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂是 A．乙二胺四乙酸(EDTA)盐 B．草酸盐 C．肝素 D．枸橼酸盐 E．以上都不是 3、关于细胞成分的特性，正确的说法是 A．嗜酸性颗粒为酸性物质 B．中性颗粒为酸性物质 C．细胞核蛋白为碱性物质 D．Hb为碱性物质 E．淋巴细胞胞质为嗜酸性物质 4、关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是 A．草酸钾可使红细胞缩小 B．草酸铵可使红细胞胀大 C．不可用于血细胞比容测定 D．可用于凝血象测定 E．目前应用较少 5、EDTA盐抗凝剂不宜用于 A．红细胞计数 B．白细胞计数 C．血小板计数 D．白细胞分类计数 E．凝血象检查和血小板功能试验
6、血清与血浆的区别是 A．血清缺少某些凝血因子 B．血浆缺少某些凝血因子 C．血清缺少凝血酶 D．血浆缺少凝血酶 E．血清缺少纤维蛋白 7、有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的 A．穿刺时针头斜面和针筒刻度向上 B．扎止血带-穿刺，见回血后-解除止血带-抽血 C．抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中 D．注射器中最后带有血泡的血不宜进入 E．肘正中静脉采血时，肘关节应伸直 8、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是 A．血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体 B．血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血 C．抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血 D．脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液E．血清不含纤维蛋白原 9、血细胞计数仪计数血细胞时，抗凝剂应选用 A．草酸钠 B．肝素 C．EDTA-K D．草酸钾 E．枸橼酸钠 10、关于真空采血法的叙述，错误的是 A．根据实验要求选择相应的真空采血管 B．采血量由真空负压严格控制 C．为封闭式采血技术 D．可避免对医护人员的感染 E．容易发生溶血现象 11、肝素的抗凝原理是 A．加强AT-Ⅲ灭活作用 B．与血液中钙离子形成螯合物
17年临床医学检验(师)《专业实践技能》全真模拟试卷(1) 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题不影响酶活性测定的因素为（B） A．底物浓度 B．样品杯直径 C．温度 D．pH值 E．缓冲液的离子强度 第2题用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是（B） A．酶标记A抗体 B．未标记的抗A抗体 C．未标记抗原A D．酶标抗球蛋白抗体 E．酶标记抗原A 第3题下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标（E） A．CEA B．AFP C．CA125 D．癌抗原 E．CA19-9 第4题下列哪项疾病属于自发性血小板增多（B） A．炎症性疾病 B．骨髓增生性疾病 C．恶性肿瘤 D．脾切除 E．原发性(特发性)血小板减少性紫癜 第5题在免疫球蛋白测定中，检测阈值可达0.1mg/L的方法有（D） A．散射免疫比浊法 B．酶联免疫吸附法 C．免疫胶乳比浊法 D．以上3种方法均可 E．单相免疫扩散法
第6题低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是（C）A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB D．ApoCⅡ E．ApoE 第7题不属于连续监测法中干扰因素是（E） A．样品本身含有与化学反应有关的酶 B．工具酶中混有杂酶 C．样品中某些代物或药物的干扰 D．分析容器的污染 E．自动生化分仪的类型 第8题反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是（B）A．γ-GT B．ALT C．MAO D．ChE E．ALP 第9题巨幼红细胞性贫血时，血片易见（D） A．球形红细胞 B．靶形红细胞 C．口形红细胞 D．有核红细胞 E．镰刀形红细胞 第10题属于肿瘤特异性抗原的是（C） A．胚胎抗原 B．甲胎蛋白 C．黑色素瘤抗原 D．癌胚抗原 E．CA199 第11题沉淀反应形成的反应现象（A） A．肉眼可见
临床检验综合试题与答案 论述及病例分析题 病例分析题一 患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。 6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。 查体：T 36.6℃，P 109次/分，R 23次/分，BP 92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。 实验室检查：RBC 2.8×1012/L，Hb 85g/L，WBC 6.3×109/L，分类N 73％，L 22％，M5％，PLT 280×109/L，大便隐血强阳性。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 85g/L。 2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。 病例分析题二 患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。 患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。 查体：T 37℃，P 89次/分，R 25次/分，BP 144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。 实验室检查：Hb 85g／L，RBC 2.9×1012/L，WBC 12.5×109/L，N 82％，L 15％，M 3％。PLT 210×109/L，ESR 105 mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN 37.5 mmol ／L，Cr 560.5 μmmol/L，TP 59g/L，ALB 34g/L，胆固醇3.8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO 750 IU/L。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？ 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？ 参考答案： 1．根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。 2．为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。 病例分析题三 患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。 1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？ 2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？ 参考答案： 1.患者血清总胆红素148μmol/L (参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏
临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞 答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么 答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；
临床检验填空题及答案 填空题 （1）血清和尿中hCG水平在妊娠第______周达到高峰。 （2）尿液标本的收集，要求容器：______、______、一次性使用和______开口便于收集。 （3）酮体为______、______及______的总称。 （4）尿沉渣可见的细胞有______、______、______、______等。 （5）尿液10项分析仪在尿液8项分析仪的基础上增加了______和______两个检测项目。 （6）用漂浮法或浓集法查结核杆菌时需留取______h痰液。 （7）脑脊液检查是收集脑脊液于3个无菌试管中，通常第一管用作______培养；第二管用作______和______检查；第三管用作一般性状和显微镜检查。 （8）浆膜腔积液中LD＞______，积液LD／血清LD＞______，可作为渗出液的指标。 （9）胃泌素瘤或卓一艾综合征胃液分析以______升高为特征。 （10）胎儿肺成熟度检查对判定新生儿_____极有意义，此病患者是因肺泡表面主要活性物质______缺乏所致。 （11）脱落细胞的退化变性分为______退变和______退变两类。 （12）结核的细胞学涂片中可见______、______和干酪样坏死等成分。 （13）儿童期引起积液的常见恶性肿瘤是______和______两类。 （14）淋巴瘤分为______和______两大类。 （15）精密度常用______指标表示。 （16）血液标本的采集通常分为______法和_______法。 答案： 填空题答案 1.8-10 2.清洁干燥有较大 3.乙酰乙酸β羟丁酸丙酮 4.红细胞白细胞吞噬细胞上皮细胞 5.尿白细胞尿比密 6.12-24 7.细菌化学分析免疫学 8.200u/L0.6 9.BAO 10.特发性呼吸窘迫综合症 11.肿胀性固缩性 12.类上皮细胞朗格汉斯细胞
临床检验基础试题库 第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1、成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)\实践技能\A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉[本题答案] B 2、静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能\A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4、 EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能\A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6、枸橼酸钠的抗凝原理是 (A1型题)\基础知识\A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7、关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\专业知识\A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C
肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)\基础知识\1 A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对 Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠 和氯的测定 [本题答案] D 9、 ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)\基础 知识\A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠[本题答案] A1 1、肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)\基础知识\A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13、关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)\专业知识\A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少[本题答案] C 14、凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)\专业知识\A EDTA-K2 B38g/dl枸橼酸钠 C109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠
医学检验试题（九） 填空题 1．肝素具有抗凝能力强，不影响____、____ 等优点，为较好的抗凝剂之一。 2．在高渗溶液中红细胞____、在低渗溶液中则____、____渗出，成为影细胞。 3．红细胞起源于____、在____作用下，使来自骨髓造血干细胞的红系统定向干细胞分化为____。 4．各型电子血细胞计数结构大同小异，主要由____、____、____、____、____、____、____等组成。 5．血红蛋白是红细胞的主要成分，由____和____结合组成。 6．氰化血红蛋白最大吸收峰____，最小吸收波谷____。 7．血红蛋白测定方法中，目前被推荐为首选的方法是____，本法由____推荐，并经____确认为标准方法。 8．网织红细胞计数，通常用____染色后，以网织红细胞占红细胞的____、表示。 9．大红细胞见于____和____贫血。巨红细胞常见于____和____所致贫血。 10．温氏法测定红细胞比积，抗凝剂采用____，其组成为____加____。 11．粒细胞起源于____，在造血诱导微循环影响下，多能干细胞分化为____细胞。 12．根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为____池、____池、____、池、____池和____池五个部分。 13．单核细胞与粒细胞起源于共同的____细胞，在骨髓内经____、____发育成为成熟单核细胞，释入血流。 14．淋巴细胞约为白细胞1/4为人体____细胞。 15．T细胞被抗原致敏后，可产生多种____物质，参与____免疫。 16．细胞的染色既有____作用，又有____作用。 17．红斑性狼疮患者血液和其他体液中，存在着狼疮因子，它属于____抗体。 18．止血过程涉及____、____、____及其活性等。
临床检验学考试题（四） 发布时间04年07月19日15时42分 1、通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数 A 成熟池 B 贮存池 C 循环池 D 边缘池 答案：C 2、目前我国生产的电子血细胞计数仪多属于 A 光电型 B 电容型 C 电阻型 D 激光型 答案：C 3、关于血细胞计数仪阈值的概念和测定，下列哪项是错误的 A 阈值即甄别器的参加电平 B 阈值越高，计数结果越高 C 最佳阈值是根据平坦段的中点决定的 D 最好红、白细胞计数取同一阈值 答案：B 4、下列哪个指标不属于电子血细胞计数仪评价范围 A 精度 B 准确度 C 可比性 D 灵敏度 答案：D
5、下列哪一种不是嗜酸粒细胞直接计数的稀释液 A 溴甲酚紫稀释液 B 甲苯胺蓝稀释液 C 乙醇伊红稀释液 D 丙酮伊红稀释液 答案：B 6、嗜酸粒细胞乙醇伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是 A 破坏白细胞，红细胞 B 保护嗜酸粒细胞 C 使嗜酸粒细胞 D 为嗜酸粒细胞保护剂 答案：A 7、嗜酸粒细胞计数最常用于 A 诊断真性红细胞增多症 B 诊断变态反应 C 诊断粘液性水肿 D 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断 答案：D 8、血红蛋白吸管使用后的正确处理是 A 0.2%过氧乙酸溶液浸泡2h，并且蒸馏水、乙醇、乙醚干燥 B 0.2%过氧乙酸溶液浸泡1h，并用蒸馏水、乙醇、乙醚干燥 C 0.2%过氧乙酸溶液浸泡1/2h D 0.2%过氧乙酸溶液浸泡15min，并用蒸馏水、乙醇、乙醚干燥答案：A 9、血红蛋白吸管经水银称重法测量容积后，应废弃的指标是 A 容量误差超过0.5% B 容量误差超过1.0%
临床检验基础试题答案 一、选择题 1-5 : DEECB 6-10:BDACD 11-15: CCEBC 16-20: DAABC 二、填空题 1. ①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞（面包圈红细胞），⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。 2. 皱缩、胀大、渗出。 3. 大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。 4. 3 /HPF,镜下血尿，肉眼血尿。 5. 流动，凝胶。 三、名词解释 1、核右移：外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%^称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。 2、中毒颗粒：中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。 3、渗出液:多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
四、简答题 1、异型淋巴细胞种类
I型（空泡型）：胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 H型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与I型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。 皿型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡。 2、血沉增快的病理临床意义？ ①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，血沉增快。 ②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时血沉增快，，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别。 ③恶性肿瘤：良性肿瘤血沉多正常，恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。 ④各种原因导致的高球蛋白血症：亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快，慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快。 ⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。 3、大便OE试验临床意义是什么？ 粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时呈间断性阳性。消化性
9. ICSH 建议，血细胞计数时首选抗凝剂是 (" A EDTA-K 2 B EDTA C EDTA-Na 2 D 肝素 E 枸橼酸钠 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用 (" A 抗凝血酶I B 抗凝血酶n C 抗凝血酶川 D 抗凝血酶W E 抗凝血酶V C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是 ( A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用 ( A EDTA-K 2 B 38g/dl 枸橼酸钠 C 109mmol/L 枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是 (" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb 为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 第一章 血液一般检验的基本技术 ㈠ 单项选择题 (A 型题 ) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 B 2. 静脉采血时，错误的操作是 ( A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 D 4. EDTA 盐抗凝剂不宜用于 ( A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是 (" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是 ( A EDTA-Na 2 溶解度大于 EDTA-K 2 B EDTA 盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶川的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 (" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定