带踝关节铰链的塑料AFO 1、结构特点:伏贴性好、轻、美观、易清洁 2、功能： （1）跖屈止动：预防矫正马蹄畸形，改善垂足步态（2）跖屈、背屈自由运动：预防矫正内外翻 （3）背屈止动：改善跟足步态 （4）背屈助动、跖屈阻力：控制距下关节内外翻 3、作用力系统 4、适应的疾病及症状 脑卒中、脑瘫、截瘫、儿麻后遗症、脊髓侧 索硬化、周围神经损伤、肌肉萎缩、类风湿 关节炎、跟腱挛缩、跟腱断裂、踝关节骨 折、吉兰巴雷综合征、马蹄足、马蹄内翻、 马蹄外翻、脊柱裂（L1-4）膝关节过伸
金属条踝足矫形器（金属条AFO） 1、构成特点 （1）鞋或足套 （2）足镫（固定、可卸、圆棍卡钳式） （3）踝铰链：止动装置（阻档块）：跖屈止动、背屈止动 助动装置（弹簧）：单向、多向 （4）T形或Y形矫形带 （5）金属直条 （6）半月箍与环带 2、单直条AFO （1）主要功能控制垂足和/或跟骨的内翻/外翻。 （2）作用力系统 1）第一力系统位于踝足矢状面，用于摆动期控制垂足。 2）第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的外侧时， 用于支撑期控制跟骨的可复性外翻畸形。 3）另一个第二力系统位于踝足冠状面，金属直条放在小腿的内侧，
用于支撑期控制跟骨的可复性内翻畸形。 （3）生物力学性能 （4）主要适用疾病及症状（同带踝关节铰链的塑料AFO） 3、双直条 （1）主要功能 （2）矫形器的作用力系统与生物力学性能 1）第一个力的系统：参见后侧弹性塑料AFO。 2）第二个力的系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟内翻的力系统。3）第三个力的系统：参见硬踝塑料AFO，控制足跟外翻的力系统。4）第四个力的系统：支撑期踝关节背屈止动，膝关节助伸，参见地反 力AFO。 （3）适应疾病和症状
矫形器知识概述 矫形器又称支具，是用于人体四肢或其它部位以预防、矫正畸形，治疗骨、关节、神经、肌肉疾患并补偿其功能的体外装置。 矫形器的基本功能有： （1）稳定——支持。即通过限制异常运动保持关节的稳定性以恢复肢体的承重能力。 （2）机动化。即通过某种装置（如弹簧、橡筋或利用其它外力源来代偿肌肉功能，使麻痹的肌肉产生运动。 （3）矫正。通过力的作用矫正肢体畸形或防止畸形加重。 （4）保护。通过对病变肢体的保护使其维护正常的对线关系以促使病变愈合。 对矫形器的要求是治疗效果好、结构简单、轻便、耐用、安全可靠、无压痛或其它不良副作用、不影响固定范围以外的关节功能、透气性好、易保持清洁、穿戴时不引人注目、价格低廉，其中尤以治疗效果最为重要。 归纳起来，矫形器的治疗效果包括： （1）固定病变肢体，达到止痛、缓解肌肉痉挛、促使消炎或骨折愈合。 （2）限制关节异常运动以改善功能。 （3）矫正畸形或预防畸形的发生或加重。 （4）减免肢体局部承重，促进病变愈合。 （5）帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼以恢复部分生活自理和工作能力。 （6）通过牵引缓解神经压迫症状。在多数情况下，上述作用可以合并使用。矫形器处方： 要使矫形器发挥应有的作用，必须依靠康复医生与矫形器制作者的密切协作。矫形器处方医生应受过有关矫形学训练，除应掌握矫形器的基本知识外，还应了解各种矫形器的结构原理，正确掌握适应症。在开具处方时应深入了解病情，并从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办法。同时，也要注意病人的一般身体状况和目前的心理状态。然后，根据所掌握的各种情况，在许多可用的矫形
器当中选择一种最适合病人的品种。处方要求明确、不含糊其词，同时要切实可行。要将使用目的、固定范围、体位和作用力的分布等一一写明。在考虑适应症时，应对矫形器在整个治疗过程中所起的作用明确了解，凡是用其它治疗手段（手术、药物、康复治疗等）能获得更好效果的，就不应考虑使用矫形器，反之也是同样。当病人身体过分衰弱，或缺乏信心和主动性时，也不宜使用矫形器。 安装矫形器的过程： 安装矫形器的过程包括： （1）处方前检查和诊断。 （2）矫形器处方。 （3）试穿前的治疗如理疗、体疗等，其目的为增加肌力、关节活动度和肌肉协调功能，同时使一般体力得到改善，为使用矫形器创造有利条件。 （4）矫形器制作，包括设计、测量、绘图、制取石膏模型、制作与装配。 （5）试穿和初期适合检查，了解矫形器是否达到处方要求，适合、对线是否正确以及结构上、质量上是否存在问题并根据需要加以调正。 （6）使用训练，包括教会病人穿脱矫形器，并根据不同品种进行功能训练。 如上肢矫形器应教会病人正确的使用方法和进行日常生活活动的训 练。下肢矫形器需进行保持身体平衡、迈步、行走、坐下、起立、上 下楼梯和正确使用拐杖步行的训练。 （7）功能评定，由医生担任，认为合格后方能交付病人使用。 （8）随访，一般三个月或半年随访一次以了解使用效果和病情变化，需要时可对矫形器作某些调整以保证其疗效。上述一系列工作应在医生、 矫形器制作者和功能训练人员的配合下进行。 随着经济的发展、科学的进步、人类生活水平的提高、人类寿命的延长和康复医学的发展，人们对矫形器的需求已较过去有所增加。近年来随着科学技术的进步和新材料、新工艺的不断出现使矫形器技术有了新的发展。由于采用了各种高分子材料和热成型、抽真空成型等新工艺，一批新型矫形器已广泛用于病人。此外气动、电动、功能性电刺激、生物反馈和环境控制技术也相继进入矫形器领域。随着矫形器知识的进一步普及和原材料、零部件供应的逐步改善，今后矫形器在康复和骨科治疗中将发挥日益重要的作用。
矫形器的选择 How to choose a suitable orthosis 茅质
目录 contents ?内容概述 outline ?矫形器作用?functioning of orthosis ?矫形器适配原则?principles for choose a suitable orthosis ?常见疾病矫形器选择?choices of orthosis for common diseases
概述 outline ?发展史 ?history of orthosis ?命名 ?naming of orhthosis ?矫形器VS辅助器具?Orthosis VS Assistive device
矫形器中文名称英文名称及缩写 Chines&English and abridge name of orthosis ?trunk orthosis ?颈矫形器Cervical Orthosis (CO) ?胸腰骶矫形器Thorax Lumbus Sacrum Orthosis (TLSO) ?腰骶矫形器Lumbus Sacrum Orthosis （LSO） upper limb orthosis ?肩肘腕手矫形器Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO) ?肘腕手矫形器Elbow Wrist Hand Orthosis （EWHO） ?腕手矫形器Wrist Hand Orthosis （WHO） ?手矫形器Hand Orthosis (HO)
矫形器中文名称英文名称及缩写 Chines&English and abridge name of orthosis ?lower limb orthosis ?髋膝踝足矫形器Hip Knee Ankle Foot Orthosis (HKAFO) ?膝矫形器Knee Orthosis（KO） ?膝踝足矫形器Knee Ankle Foot Orthosis （KAFO） ?踝足矫形器Ankle Foot Orthosis （AFO）?足矫形器Foot Orthosis （FO）
引导案例 OT 患者四岁半，家属陈述，患儿在几个月时发高烧后引起双下肢的畸形，初步诊断是脑瘫的痉挛型，双下肢踝关节有不同程度的畸形：右侧踝关节呈外翻畸形，大脚趾外翻，前脚掌外旋，足舟骨突出明显，患者右脚主要靠内侧负重；左侧踝关节呈内翻畸形，距下关节内翻，前足内旋，主要靠脚掌外侧缘受力。患者就诊时，手法矫正可以达到功能位。 思考：是否可借助什么器具矫正该患儿足部畸形？
一、矫形器的概念 OT ?是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经、肌肉、骨骼系统的功能或结构的体外装置 ?矫形器曾被称为夹板、支具等
二、矫形器的命名 OT ?矫形器1950年作为专业术语在美国开始使用 ?1992年ISO将1972年美国国家假肢矫形器教育委员会提出的统一矫形器命名方案为国际标准 ?1996年，我国国家质监局参照ISO国际标准，制定了我国假肢矫形器国家标准,系统规范了矫形器的命名 ?2004年，国家质监局又参照ISO 9999-2002国际标准，制定了我国矫形器新的国家标准（GB/T16432-2004）
?中文名称英文名称缩写?颈部矫形器cervical orthosis CO ?颈胸矫形器cervical-thoracic orthosis CTO ?腰骶矫形器lumbo-sacral orthosis LSO ?胸腰骶矫形器thoracic-lumbo-sacral orthosis TLSO ?颈胸腰骶矫形器cervical-thoracic-lumbo-sacral orthosis CTLSO ?骶髂矫形器sacro-iliac-orthosis SIO
免荷踝足矫形器（部分免荷）的制作 免荷踝足矫形器（部分免荷）的制作 (1) 一、生物力学及适应症 (1) （一）生物力学 (1) （二）适应症 (2) 二、标记及测量 (2) （一）标记 (2) （二）测量 (3) 三、取型 (3) 四、阳型的制作和修整 (4) （一）阳型制作 (4) （二）阳型的修整 (4) 1、按照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸 (4) 2、髌韧带 (4) 3、半腱半膜肌和股直肌通道 (4) 4、胫骨嵴和胫骨粗隆 (5) 5、胫骨嵴以下、踝关节以上 (5) 6、骨突起部位 (5) 7、足底 (6) 8、跟腱 (6) 9、砂光 (6) 五、PE板材热塑成型 (6) （一）前部挡片的制作 (6) （二）热塑成型 (7) 六、成品加工 (7) （一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道 (7) （二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处 (7) （三）胫骨嵴划线处以下 (7) （四）去毛边，倒角 (8) （五）固定 (8) 七、适配性检查 (8) 八、问题及总结 (9) 一、生物力学及适应症 （一）生物力学 PTB踝足矫形器与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使接受腔以下的小腿和足部
免荷。 （二）适应症 小腿骨折；双侧下肢长度不同，代偿作用。二、标记及测量 （一）标记 1、给患者患肢穿上袜套 2、在以下部位做标记： （1）髌骨轮廓 （2）胫骨粗隆 （3）髌韧带 （4）胫骨嵴（从胫骨粗隆向下10~15cm即可）（5）胫骨内侧缘 （6）胫骨内外髁的前面部 （7）胫骨内外髁的锥面基部 （8）内外侧腘绳肌腱 （9）腓骨小头 （10）内踝 （11）外踝 （12）舟骨 （13）第一跖趾关节 （14）第五跖趾关节 （15）（骨折部位） 其他骨突起部为、压痛点等必要部位也做出标记