论 著
精神分裂症一级亲属情感表达与认知功能
的相关性研究
范 红,陈祖金,林跃泉,聂 洪,廖 英,袁洪彬
(四川省遂宁市民康医院,四川 遂宁 629000)
摘要 目的:探讨精神分裂症一级亲属情感表达与认知功能的相关性。方法:对130例精神分裂症一级亲属与117例对照组采用坎伯威尔家庭问卷中文版(CFI-CV)和威斯康星卡片分类测验(W C ST)进行评估,根据CFI-CV评分,将样本分为高情感表达组和低情感表达组,对样本的W CST评分进行比较。结果:在精神分裂症一级亲属中高情感表达组在W CST的持续错误数显著高于低情感表达组(P<0.01),其余各项指标差异均无显著性(P>0.05);精神分裂症一级亲属中高情感表达组在W CST的持续错误数显著高于对照组中高情感表达组(P< 0.01),其余各项指标差异均无显著性(P>0.05)。结论:精神分裂症一级亲属的情感表达与认知功能有极高的相关性,有必要对高情感表达一级亲属进行心理干预与健康教育,以利于促进认知功能,进而预防和降低精神分裂症的疾病发病率。
关键词 精神分裂症;一级亲属;情感表达;认知功能
do:i 10.3969/.j issn.1672-0369.2010.17.001
中图分类号: R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1672-0369(2010)17-2177-03
Study on the relati vity bet ween e moti onal expressi on and cog nitive functi onal
of the schi zophrenia's fi rst degree rel atives
FAN Hong,C HEN Zu-ji n,LIN Y ao-quan,et a l
(M i nkang hospital of Su i ni ng,S i chuan629000,China)
Ab stract O bjective:To explore t he relativ it y bet ween emo ti ona l expressi on and cogn iti ve functiona l o f t he schizophren ia s'first degree re lati ves.M ethods:130cases o f the sch izophrenia s'first degree re lati ves and117nor m a l con tro ls w ere entered i n the study. T he Ch i nese versi on of C a m-be r w ell fa m ily i nterv i ew(CF I-CV)and t he W i sconsi n Card Sorti ng T est(W CST)w ere used to eva l u a te e m otiona l expression and cogn iti ve f unc ti on.A ccord i ng to CF I-CV,all the subjects we re d i v ided i nto t wo groups:t he h i gh ex pressed e m otion(HEE)and the l ow expressed e m otion(LEE).Then compare the scores o fW CS T i n t hese g roups.R esults:(1)In the sch izophren i a s'first degree re l a ti ves,persistent erro rs o fW CST w ere sign ificantl y higher in the HEE t han those in the LEE(P<0.01), but there w as no si gn ifi cant difference i n the facts of other i nd ica t o rs(P>0.05).(2)T he persistent e rrors o fHEE we re s i gnificantl y h i gher in t he sch i zophrenia s'fi rst degree relatives t han t hose i n t he no r ma l contro ls(P<0.01),bu t there w ere no si gn ifi cant diff e rence in the facts o f o ther i nd ica tors(P>0.05).Conc l usions:There w as sign ificant relation be t w een e m otiona l expressi on and cogn iti ve functi onal i n t he sch i zophrenia s'fi rst deg ree re l a ti ves.It is necessary t o take psycho l ogy i nte rference and educati on H ea lt h to w ards the HEE of t he sch i zoph renia s'first deg ree relatives for i m prov i ng on cognitive f uncti ona,l i n o rder to prevent o r l ow er the recurrence of sch izophren i c.
K ey w ords Schizophren i a;F i rst degree re l a tives;Emo ti ona l express i on;Cognitive functi on
目前研究显示认知功能障碍已成为精神分裂症的主要症状之一,也是影响患者社会功能康复和疾病预后的重要因素[1],成为与精神分裂症的阴性和阳性症状并列的综合征之一[2-4]。认知功能障碍主要存在四种类型:执行功能和注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍等方面[5-7],且在精神分裂症的认知功能障碍中报道最多的是前额叶的执行功能、注意、记忆等方面的障碍[8]。遗传因素在精神分裂症的发生中起着重要的作用,近10余年来国外学者的研究显示,认知功能缺陷或多或少出现在与精神分裂症患者不共病的一级亲属中,且与一级亲属对精神分裂症患者所采取的情感态度也有着一定的联系,而国内鲜有报道。故我们在临床工作中就以此为目的作了如下的课题研究。
1 资料与方法
1.1 对象
1.1.1 精神分裂症一级亲属 样本为随机收集2006-2007年在四川省遂宁市民康医院门诊与住院就医的精神分裂症患者的一级亲属,其入组标准: (1)必须符合CC MD-III精神分裂症诊断标准患者的健康一级亲属(亲生父母、兄弟姐妹及子女);(2)年龄18~59岁;(3)躯体与神经系统均无严重疾病;
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(4)有精神活性物质滥用史者除外;(5)有色弱、色盲者需排除;(6)智力正常,I Q>80;(7)自愿参加本研究。共随机收集110名精神分裂症患者的健康一级亲属306名,排除已故、因故不能参加与认为不是病不愿接受调查者176例,符合精神分裂症一级亲属入组标准的样本130例,其中男性57名,女性73名,年龄18~59岁,平均(32.0!10.1)岁,平均受教育年限(12.8!3.0)年。
1.1.2 对照组 为同期随机抽取本地区的教师、机关干部、医务工作者与农民,其入组标准:(1)为三代内无重性精神病史;(2)年龄18~59岁;(3)躯体与神经系统均无严重疾病;(4)有精神活性物质滥用史者除外;(5)有色弱、色盲者需排除;(6)智力正常,I Q>80;(7)自愿参加本研究。共抽取符合对照组入组标准的样本117例,其中男性50名,女性67名,年龄18~59岁,平均(31.1!8.2)岁,平均受教育年限(10.3!4.0)年。
1.2 方法
1.2.1 评定工具与方法 (1)采用坎伯威尔家庭问卷中文修订版(CFI-CV)[9],包括批评、敌对、情感过分参入、赞扬、热情5个维度,每次测评45~90 m in;(2)采用威斯康星卡片分类测验(W CST)[10]评定,W CST由四张模板和128张卡片组成。操作时不把分类原则告诉被试者,但告诉被试者每次的选择正确与否,操作无时间限制,统计总测验次数、正确反映数、持续错误数、随机错误数和分类数[2]。1.2.2 情感表达的分组标准 高情感表达的指标为:?批评话题在整个调查中出现>16次,#出现敌对话题,?情感过分参入中度或中度以上(>3分)。符合上述3个指标之一者为高情感表达
(HEE),否则为低情感表达(LEE)[CFI-CV问卷经国内临床应用划分高或低情感表达一致率为88%,Kappa值为0.0774,具有良好的信度][11]。1.2.3 认知功能缺陷的评判标准 根据Egan 等[12,13]所研究的标准,将W CST中的持续错误数得分大于正常对照组的均数加一个标准差定为有工作记忆/执行功能缺陷。本研究中,我们将W CST中的持续错误数大于23分定为存在有工作记忆/执行功能缺陷。
1.2.4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件,进行多个均数之间两两比较的t检验、卡方检验和协方差检验。
2 结果
2.1 对精神分裂症一级亲属样本的CFI-CV测评结果比较显示高情感表达者66名(50.77%),低情感表达64名(49.33%);而对照组样本中CFI-CV 测评结果比较显示117名被试者中高情感表达者60名(51.28%),低情感表达57名(48.72%)。
2.2 经协方差检验分析W CST评定测验的结果发现 (1)精神分裂症一级亲属高情感表达(H EE)组的持续错误数统计成绩与正常对照组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),低情感表达(LEE)组测验成绩两样本比较差异无显著性(P> 0.05);(2)在精神分裂症一级亲属中,高情感表达(HEE)组的持续错误数统计成绩与低情感表达(LEE)组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P> 0.05),在对照组中两样本测验成绩比较差异无显著性(P>0.05),见表1。
表1 精神分裂症一级亲属组与对照组组内组间W CST的测验结果比较(x!s)
W CST
精神分裂症一级亲属
H EE组(n=66)LEE组(n=64)
对照组
H EE组(n=60)LEE组(n=57)
总测验次数74.02!15.9674.02!15.9674.02!15.9674.02!15.96持续错误数25.52!7.0615.53!6.58**15.83!5.79 15.43!6.08随机错误数25.97!13.8125.97!13.8125.97!13.8125.97!13.81分类数4.97!1.06 4.97!1.06 4.97!1.06 4.97!1.06正确反应数25.53!15.2625.53!15.2625.53!15.2625.53!15.26 组内比较,**:P<0.01;两组间比较, :P<0.01。
2.3 精神分裂症一级亲属高情感表达(H EE)组中出现持续错误数的例数明显多于正常对照组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在低情感表达(LEE)组中出现持续错误数的例数多于正常对照组,但经卡方检验差异无显著性(P>0.05);在精神分裂症一级亲属中高情感表达(HEE)组出现持续错误数的例数明显多于低情感表达(LEE)组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在正常对照组中差异无显著性(P>0.05),见表2。
表2 两组高、低情感表达持续错误数例数的比较
组别高情感
表达组
低情感
表达组
P值精神分裂症一级亲属(n=130)4218<0.01对照组(n=117)2215>0.05 P值<0.01>0.05
3 讨论
本文结果显示精神分裂症一级亲属中高情感表
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达者占50.77%,低情感表达者占49.33%,而对照组样本中高情感表达者占51.28%,低情感表达者占48.72%,与国内外文献报告48.6%~54.0%的患者生活在高情感表达的家庭的结果相似[9-11,14,15]。
众所周知,威斯康星卡片分类测验(WCST)主要测试额叶功能,其中持续错误数与其他几项指标相比较更能特异地反映额叶功能,而认知功能的研究是通过对额叶功能的分析研究来体现的[16]。本课题是通过对样本资料用坎伯威尔家庭问卷中文修订版(CFI-C V)进行评估分组,W CST评估与分析认知功能后显示:(1)精神分裂症一级亲属高情感表达(HEE)组的持续错误数统计成绩与正常对照组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),而低情感表达(LEE)组测验成绩两样本比较差异无显著性(P>0.05),提示高情感表达的精神分裂症一级亲属对患者所表现的敌对、批评、情感过分参入等情感态度与认知功能缺陷有极高的相关性;(2)在精神分裂症一级亲属中,高情感表达(H EE)组的持续错误数统计成绩与低情感表达(LEE)组有显著性差异(P<0.01),总测验次数、随机错误数、分类数和正确反应数差异无显著性(P>0.05),而在对照组中两样本测验成绩比较差异无显著性(P> 0.05),也提示高情感表达的精神分裂症一级亲属对患者所表现的敌对、批评、情感过分参入等情感态度与认知功能缺陷有极高的相关性,也就是说精神分裂症一级亲属的高情感表达(HEE)组较低情感表达(LEE)组认知功能缺陷更严重;(3)精神分裂症一级亲属高情感表达(HEE)组中出现持续错误数的例数明显多于正常对照组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在低情感表达(LEE)组中出现持续错误数的例数多于正常对照组,但经卡方检验差异无显著性(P>0.05);在精神分裂症一级亲属中高情感表达(HEE)组出现持续错误数的例数明显多于低情感表达(LEE)组,经卡方检验有极显著性差异(P<0.01),而在正常对照组中差异无显著性(P>0.05),提示高情感表达的精神分裂症一级亲属较正常对照组更易出现认知功能缺陷。
综上所述,本研究显示精神分裂症健康一级亲属的情感表达与认知功能有极高的相关性,也就是说精神分裂症一级亲属的高情感表达较低情感表达的认知功能缺陷更严重,有必要对高情感表达的一级亲属进行心理干预与健康教育,以利于让他们认识到对精神分裂症患者所采取的情感态度也与自身的认知功能缺陷有着一定的联系,进而为预防和降低精神分裂症的发病率及其复发率,减轻患者及家属的精神痛苦,缓解家庭经济与社会压力将起到极为重要的作用,为提高他们的生活质量与我国的人口素质,增进社会的心理健康水平,构建和谐社会而献力。
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(收稿日期:2010-03-22)
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三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍 (总分：79.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：5，分数：5.00) 1.精神分裂症 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。) 解析： 2.“4A”症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。) 解析： 3.原发性妄想 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。) 解析： 4.复写症状 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：( 复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。) 解析： 5.旅途性精神病 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。) 解析： 二、选择题 (总题数：42，分数：42.00) 6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是() （分数：1.00） A.E Bleuler B.克雷丕林 C.Morel √ D.Kahlbaum E.Hecker 解析： 7.第一个提出“精神分裂”概念的是() （分数：1.00）
简易认知状态评价量表（M M S E）
一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分.
请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV 部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.
精神分裂症对认知功能的损伤和康复治疗 【摘要】本文对精神分裂症及认知功能损伤进行了研究分析，并根据作者的实践经验，提出康复治疗的合理建议。 【关键词】精神分裂症；认知损伤；康复治疗 精神分裂症是一种多发于青壮年的常见精神疾病，临床多表现为行为、情感、思维等障碍和精神活动不协调，目前尚未明确病因缘起，但精神分裂症对认知功能损伤已得到科学证实。近年来，精神分裂症患者的认知功能损伤受到了广泛的关注，逐步成为研究热点。作者通过文献法和实证法谈谈精神分裂症患者认知功能损伤和康复治疗。 1认知功能损伤机制及临床表现 精神分裂症对认知功能的损伤目前没有完全的定论，但大多学者认为与神经递质的功能紊乱及前额叶和颞叶的多巴胺(DA)功能下降有关。临床病理学则认为精神分裂症患者的认知功能损害与大脑额叶及颞叶不同区域以及相邻的皮质下结构的改变有关，即所谓额颞叶系统之间的连接功能紊乱，其中前额叶的改变最明显。目前，市场上流通的一般抗精神病药物具有抗胆碱能和阻断多巴胺受体的作用，降低了警觉性，使认知功能的损伤加重[1]。 精神分裂症患者的认知损伤主要表现在注意障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信息整合障碍、运动协调障碍等。注意障碍：有些患者的注意力过度分散，很容易受外界环境刺激而无法完成某一工作；还有些患者注意力过度集中，以至于难以从注意中分解出来。记忆障碍：记忆主要有长时记忆、短时记忆、瞬时记忆和工作性记忆四部分组成，精神分裂症患者主要表现为工作性记忆的缺陷，工作性记忆是暂存在脑中可供立即使用的信息。抽象思维障碍：主要表现在执行功能的缺陷上，使患者的决策能力、组织计划能力减弱。信息整合障碍：人在认知事物时，会通过各种感观将信息传入脑中，然后将信息整合，得出整体看法，然而认知损伤患者在进行这些信息的整合时十分困难。运动协调障碍主要是运动不协调、不连贯，起始运动差，难以有效的监督自己，难以从失败中汲取经验和教训[2]。 2认知功能损伤的影响因素 造成认知损伤的因素很多，以下是几个主要方面。 精神症状：有阳性症状的患者常出现幻觉、妄想等精神状态，使患者的注意力下降，对信息的捕获残缺不全。而阴性症状影响患者的自知力、注意力等，而且常伴有脑部的器质性改变，认知功能障碍表现更突出。国内外许多文献资料认为阴性症状与认知损害存在生物学上的同源性，而阳性症状则与之没有必然的平行关系。
第七章精神分裂症及其它妄想性障碍 练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确 A.一组病因未明的精神疾病 B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍 C.慢性病人可有意识障碍 D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延 E.一般智能无明显损害 2．精神分裂症最多见的幻觉是 A.视幻觉 B.听幻觉 C.触幻觉 D.嗅幻觉 E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是 A.单基因遗传 B.双基因遗传 C.多基因遗传 D.常染色体显性遗传 E. 常染色体隐性遗传 4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牵连观念 D.思维散漫 E.夸大妄想 5．精神分裂症的情感障碍主要表现为 A.情绪低落 B.情绪不稳 C.情绪高涨 D.情感不协调 E.欣快6．听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确 A.思维联想散漫 B.片断的幻觉妄想 C.幼稚愚蠢行为 D.常急性或亚急性起病 E.妄想具有一定的现实性 9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确 A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵
D.对电抽搐治疗反应较好 E.发病多在中老年期 10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误 A.起病年龄较晚，常在40岁左右 B.以妄想为主要表现 C.缓慢发病者多 D.幻觉少见 E.及时治疗效果较好 11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确 A.多在青少年期发病 B.病程进展缓慢 C.社会退縮行为 D.幻觉妄想较为明显 E.预后较差 12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状 A.思维贫乏 B.假性幻觉 C.动力缺乏 D.情感平淡 E.孤僻离群 13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A.遗传因素 B.环境因素 C.生化因素 D.脑萎縮 E.精神因素 14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是： A.青春型精神分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型精神分裂症 D.病毒性脑炎 E.分裂样精神病 15．30岁的男性病人。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是： A.青春型分裂症 B.偏执型分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症 16．青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是： A. 青春型精神分裂症 B. 品性障碍 C. 单纯型精神分裂症 D. 偏执性精神病 E. 人格障碍 17．以下疾病那一种预后最好 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症
?论著? 精神分裂症认知功能损害与病程的关系 周云飞 赵靖平 【摘要】 目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系。 方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能。 结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关。 结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关。 【关键词】 记忆; 注意; 执行功能; 病程 Relation sh ip of cogn itive function i m pa ir m en t and illness duration i n sch izophren i a Z hou Y unf ei ,Z hao J ingp ing .S henz hen K ang ning H osp ital ,S henz hen 518003 【Abstract 】 Objective :To study the relati onsh i p betw een cognitive functi on i m pair m ent and illness durati on in sch izoph renia . M ethod :M emo ry ,attenti on and executive functi on w ere assessed respec 2tively w ith W ech sler m emo ry scale (WM S ),the cancellati on test (CT )and W isco sin card so rting test (W CST )in 27acute sch izoph renic patients and 31ch ronic ones . Results :A ttenti on i m pair m ent co rre 2lated po sitively w ith illness durati on ,w h ile significantly co rrelati on w as no t found betw een m emo ry o r executive functi on i m pair m ent and illness durati on . Conclusion :It indicates that som e k inds of cogni 2ti on i m pair m ants m ay be related to illness durati on . 【Key words 】 M emo ry ; A ttenti on ; Executive functi on ; Illness durati on 精神分裂症存在记忆、注意、执行功能等认知功能损害,但其认知功能损害是否随病程的延长而加重尚无一致意见,精神分裂症的病程对认知功能影响程度是否一致亦未达成共识[1,2]。现通过对急性和慢性精神分裂症病人的记忆、注意、执行功能的比较研究,试图探讨精神分裂症的病程对记忆、注意和执行功能损害的影响程度。作者单位:518003 深圳市康宁医院(周云飞);湖南医科大学附二院(赵靖平) 1 对象与方法111 研究对象 入组对象来自深圳市康宁医院1999年9～12月门诊病人,以及广州市精神病医院1998年3～12月住院病人,按CC M D 222R 精神分裂症诊断标准,排除脑器质性疾病。共58例,分为两组,其中急性精神分裂症(急性组)27例,病程≤5年;男12例,女15例;平均年龄(3212±717)岁,平均受教育时间(1015±112)年。慢性精神分裂症(慢性组)31例,病程>5年;男20例,女11例,平均年龄(3315±811)岁,平均受教育时间(1011±110)年。 112 方法 所有病人在入组前2周内未服用任何抗精神病药治疗。分别评估其记忆,注意,执行功能。记忆评估采用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WM S ),触摸分未进行,取其加权分。 注意评估采用数字划错测验的第1个分测验,以测试被试者注意的集中性,计算被试者在3分钟内划掉‘3’字的划对数目、划错数目、划漏数目。净分=划对-划错-划漏 2。 执行功能评估在386型计算机上完成,按 Spau lding 等设计的软件操作[3] ,要求被试者根据4 张卡片将128张卡片进行分类,由电脑直接计算出持续错误、非持续错误,以及总测次数。 统计方法:采用SPSS 910软件包进行相关分析和t 检验。2 结果 急性组划销测验中的划对数目、划错数目和净分成绩均显著性比慢性组差,而记忆测验和划销测验成绩两组差异无显著性,见表1。 ? 102?临床精神医学杂志2001年第11卷第4期
入院记录 姓名：XXX 性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚 文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无 籍贯：XXX 邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：- 供史人地址：XXX 电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话：无 第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-23 11：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。
既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归） 既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无 冶游性病史：无药源性疾病史：无 个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。 婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无 社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。 月经史：月经14岁5-7天/28-30天末次月经：2017年2月10日，既往月经规律。 婚姻、生育史：已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。 兴趣、嗜好：无不良嗜好。 个性特征：主观任性急躁倔强热情大胆___积极性强意气用事自制力差易与人吵孤僻少语√胆怯被动自卑敏感多愁善感不好交际√好幻想缺乏决心合群开朗乐观活泼敏捷、好交际适应性强不拘小节固执沉着细心慎重温和自信右主见耐心好心平气和刻苦耐劳多疑敏感拘泥迂腐荒诞不经孤独怪癖冷酷无情狂热迷信鲁莽残忍 家族史：经济状况：一般主要经济来源：务工 家庭结构类型：核心型 一家3口成员关系：和睦。 家庭主要成员情况：丈夫体健，有一女，有“双相情感障碍”病史，关心患者。 家庭史：家系神经、精神病史：否认精神病家族病史。 近亲结婚：否
精神分裂症患者认知功能损害的机制及治疗进展 周晨辉1，2王志仁2刘小蕾1，2杨甫德1 【摘要】认知功能障碍是精神分裂症除阳性症状和阴性症状外的第三种症状，并且在精神病性症状出现前认知功能损害较明显，最终将影响患者的生活质量和日常功能。所以本文将从精神分裂症患者相关认知功能损害的机制以及相关治疗进展方面进行阐述，为改善精神分裂症患者相关认知功能障碍提供依据。 【关键词】精神分裂症；认知功能损害；受体；机制；治疗进展 【中图分类号】R 749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-2952（2017）02-0204-04认知功能障碍是精神分裂症的核心特征，影响精神分裂症患者的信息处理速度、学习、记忆、注意、执行功能以及社会认知。至少85％的精神分裂症患者存在持久而严重的认知功能损害，并且在精神病性症状出现前认知功能损害已很明显，其严重性预示治疗依从性较差，而且会增加首发患者的复发风险［1］。最终认知功能障碍将影响患者的生活质量及日常功能，可能比精神分裂症主要症状如幻觉和妄想对患者的影响更为严重。所以改善认知功能是精神分裂症患者功能恢复的关键因素。大量研究证实精神分裂症相关认知功能损害（cognitive impairments associated with schizophrenia，CIAS）是各种功能受损的结果［2］。越来越多的临床试验表明，相关神经递质受体药物或药物附加认知训练能够改善精神分裂症相关认知功能障碍。因此，本文将从精神分裂症患者相关认知功能损害的机制以及相关治疗进展方面进行阐述。 一、相关神经递质系统与认知功能1 多巴胺能系统与认知功能 有研究结果表明，增加皮层多巴胺释放可能改善精神分裂症认知功能损害及阴性症状，而增加伏隔核多巴胺释放可能会增强动力、改善某些认知功能；而且多巴胺对背外侧前额叶的工作记忆功能有重要的影响。其中D 1、D 3、D 4受体是多巴胺受体家族中能够增强认知功能的靶向受体。前额叶皮层多 巴胺能传递主要受D 1受体调节，D 1受体功能异常与精神分裂症认知功能损害密切相关。相关灵长类动物研究结果显示，多巴胺D 1受体家族（D 1受体和D 5受体）是治疗前额叶皮层认知功能损害的重要靶点。而D 3受体主要分布在中脑边缘区的伏隔核以及皮层 区域，这些区域与精神分裂症相关认知功能关系密切。 Gross 等［3］研究显示，D 3受体拮抗剂能够改善 啮齿动物一系列的社会行为和执行功能等认知行为，而执行功能在阴性症状明显的精神分裂症患者中损害较为严重。Rosell 等［4］对D 1受体激动剂 DAR-0100A 进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，结果显示DAR-0100A 可能提高精神分裂症患者的工作记忆。Zimnisky 等［5］研究表明，卡利拉嗪（Cariprazine）作为多巴胺选择性D 3受体部分激 动剂，能够显著改善NMDA 受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）诱发的精神分裂症患者相关认知功能损害，如空间工作记忆损害及社会认知记忆损害。美国食品药品监督管理局于2015年9月18日批准卡利拉嗪（商品名Vraylar）上市，治疗精神分裂症和躁狂型抑郁症，但是否能够改善精神分裂症相关认知功能损害文中并未提及。国内外研究普遍认为药物选择性作用于D 3受体，不仅有利于改善患者认知功能，并且其疗效尤其在避免不良反应方面较D 2受体靶点药物更具有优势。相关临床数据显示D 4受体拮抗剂L 745870能够改善情景记忆及工作能力。但是关于 D 4受体改善相关认知功能的实验数据有限。 ［基金项目］ 1. 北京市科技计划项目（编号：D121100005012005）；2. 北京市医院管理局临床医学发展专项（编号：ZYLX201409）；3. 北京回龙观医院“龙跃”计划杰出青年基金（编号：2014LYJQ-02）。［作者工作单位］ 1.内蒙古医科大学研究生院（呼和浩特，010110）；2.北京回龙观医院。［第一作者简介］ 周晨辉（1991.01-），女，内蒙古乌兰察布人，在读硕士，研究方向：精神药理学。［通讯作者］ 杨甫德（Email ：yangfd200@https://www.doczj.com/doc/d716894942.html, ）。 DOI:10.13479/https://www.doczj.com/doc/d716894942.html,ki.jip.2017.02.003
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。
6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。 1.利培酮 利培酮是目前国内外非典型抗精神病药物使用最为常用的药物之一，除成人使用疗效良好外，儿童和青少年使用也是相对安全高效的药物之一。利培酮设计剂型较多，长效针剂、口服液、口腔崩解片和普通片剂，兼顾了临床上各种需要层次，为此价格上有差异较大， 普通 片剂相对价格便宜，能为中国一般家庭承受。
精神科A类量表测查宗(Zung)氏焦虑自评量表甲类次20 18 16 精神科A类量表测查宗(Zung)氏抑郁自评量表甲类次20 18 16 精神科A类量表测查汉密尔顿焦虑量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查汉密尔顿抑郁量表甲类次20 18 16 精神科A类量表测查艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂副反应量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查躁狂状态评定量表甲类次20 18 16 精神科A类量表测查简明精神病评定量表(BPRS)甲类次20 18 16 精神科A类量表测查五分量表甲类次 精神科A类量表测查临床总体印象量表(CGI)甲类次20 18 16 精神科A类量表测查药物副作用量表甲类次20 18 16 精神科A类量表测查不自主运动评定量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查迟发运动障碍评定量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查锥体外系副作用量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查气质量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查艾森贝格行为量表甲类次30 27 24 精神科A类量表测查常识注意测验甲类次 精神科A类量表测查简明心理状况测验(MMSE) 甲类次30 27 24 精神科A类量表测查瞬时记忆测验甲类次10 9 8 精神科A类量表测查长谷川痴呆测验甲类次60 54 48 精神科A类量表测查认知方式测定甲类次60 54 48 精神科A类量表测查小学生推理能力测定甲类次80 72 64 精神科A类量表测查儿童内外控量表甲类次70 63 56 精神科A类量表测查儿童孤独行为检查量表甲类次60 54 48 精神科A类量表测查康奈氏(Conners)儿童行为量表甲类次60 54 48 精神科A类量表测查阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表甲类次60 54 48 精神科A类量表测查注意广度测定甲类次 精神科A类量表测查注意分配测定甲类次 精神科A类量表测查短时记忆广度测定甲类次 精神科A类量表测查瞬时记忆广度测定甲类次 精神科A类量表测查检查空间位置记忆广度测定甲类次
说明：此量表为他评量表，满分30分，正确为 上文化≤24分提示为轻度认知功能障碍或痴 呆。建议到医院咨询或检查。请闭上 眼睛
我国已跑步进入老龄化社会，据新华社报导，我国前10年老年人口增长5000万，现正以年均近一千万的增幅“跑步前进”。目前我国人口老龄化呈持续加剧之势，到本世纪中叶，老年人口将从现在9个人中有1个发展到3个人中就有1个，且高龄化、空巢化日益严重。老年人口的迅速发展使得随龄增长的老年认知功能障碍逐年增多．认知障碍病程长，且到中晚期已无有效的治疗手段，10-15%会发展会老年痴呆，因此，它已成为严重危害老年人健康的公共卫生和社会问题。加强对老年MCI这一痴呆高危人群的监测，研究和认识MCI将有助于识别痴呆高危个体并对探索有效干预途径有着重要的意义。因此，为了解宁波市社区老年人MCI的患病率及人群分布特征，以便进一步作好痴呆早期防治工作。 轻度认知功能障碍作为老年期痴呆的高危因素已受到广泛重视，早期鉴别这一人群，可寻找干预的治疗因素，不仅为老年期痴呆的防治提供切实可行的有效途径，且有助于改善老年人的生活质量，减轻家庭及社会的巨大压力。近年来，世界各地广泛开展了MCI患病率的流行病学调查，各地报告MCI患病率有所不同。本研究得到宁波市社区居民MMSE阳性者为10.68％，MCI患病率为8.72%。本研究MCI患病率稍高于亚洲的日本，低于邻国印度，远低于欧美报导数据。和国内相关研究比较，比国内北京和乌鲁木齐的患病率稍低。究其原因，可能为：目前国内外尚无统一的MCI诊断标准，同时与各调查样本人群构成不同有关，还与调查的方法、筛查量表分界值划定及诊断标准的掌握有关。另外宁波作为沿海开放城市，经济相对发达，社会福利较好，百姓压力不大，另外，鱼类及海鲜产品丰富，在一定程度上起了保护作用，降低了MCI的患病率。 本研究在传统调查的基础上，根据宁波居民实际生活习惯和生活方式，增加了居住情况、阅读情况、打麻将情况、饮食情况等和生活密切相关的项目，发现MCI患病率均随年龄增加而上升，随文化程度增高而降低；高龄、低文化水平、嗜烟、不喝酒或嗜酒、少吃鱼及海产品、单独居住以及少阅读等患MCI的危险度增加。
项目积分 定向力（10分）1、今年是哪一年 1 0 现在是什么季节？ 1 0 现在是几月份？ 1 0 今天是几号？ 1 0 今天是星期几？ 1 0 2、你住在哪个省？ 1 0 你住在哪个县（区）？ 1 0 你住在哪个乡（街道）？ 1 0 咱们现在在哪个医院？ 1 0 咱们现在在几楼？ 1 0 记忆力（3分）3、告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍并记住，待会还会问你（各1分，共3 分） 皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 注意力和计算力（5分）4、100-7=？连续减5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若错了，但下一个答 案正确，只记一次错误） -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 -7 1 0 回忆能力（3分）5、现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东西？ 皮球 1 0 国旗 1 0 树木 1 0 语言能力（9分）6、命名能力出示手表，问这个是什么东西？ 1 0 出示钢笔，问这个是什么东西？ 1 0 7、复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十四只石狮子） 1 0 8、阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意思去做！ 1 0 7、三步命令 我给您一张纸请 您按我说的去做。 用右手拿着这张 1 0 用两只手将它对折起来 1 0 放在您的左腿上 1 0 10、书写能力要求受试者自己写一句完整的句子 1 0 11、结构能力（出示图案）请你照上面图案画下来！ 1 0
一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略. 判定标准：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍. 痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分二、使用指南1 定向力：每说对一个记1分，总共5分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等），调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。 2 记忆：要求患者记忆3个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给1分，总共3分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。 3 注意和计算： ①记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3等于17，调查员不能说17-3等于多少？而只能说再减3等于多少。 ②要求患者从100连续减7。记分方式为0或2分，没有1分。调查员不能帮助受访者记
怎样才能正确认识精神分裂症疾病 怎样才能正确认识精神分裂症疾病?精神分裂症不仅是让患者十分头疼的疾病，同样也是影响家人及身边朋友的严重性疾病，此病不仅会出现暴力倾向，而且还随时可能发作，因此我们一定要积极治疗。然而很多人对于精神分裂症疾病认识不足，认为得了精神分裂症是自作自受，或者认为患者是罪犯，这种想法是错误的，所以为了能够让大家正确认识精神分裂症疾病，今天我们就来看看精神分裂症的误解都有哪些吧。那么广州协佳医院精神科张可斌专家来介绍下怎样才能正确认识精神分裂症疾病呢? 第一、精神分裂症的发病不是任何人的过错 每当在某个家庭里出现了精神分裂症病人，我们常常可以看到、听到家人之间为谁应该为患者的疾“负责而发生争吵。更常见的是，虽然家人们没有明确地指责某个人应该为疾“负责，但是大家在心理总是暗暗把责任归咎于那个人。常常这个人承受着极其沉重的心理负担，情绪十分压抑。甚至你偶尔会遇上一个医务人员向你暗示，是你造成了你的家人的疾病。 但是，现代科学研究的结果告诉我们，精神分裂症的发生不是某个人的过错。首先，这不是患者本人的过错，精神分裂症的发病不受患者本人的主观控制，没有人的精神分裂症是自己主观努力的结果，同样，精神分裂症的康复也不是由患者自己可以主观随意控制的。 其次，与很多人(包括不少学者)的假设相反，精神分裂症也不是由于家庭贫困、父母争吵、或者家教不当而造成的。精神分裂症患者的家长，请你千万不要因为自己孩子患了这种疾病，而把所有的责任归结到自己的“错误”上。有无数温馨和睦的家庭，同样在忍受这个疾病的残酷折磨。 第二、精神分裂症不等于分裂人格 精神分裂症这个词，是在1911年由瑞士精神病医生尤金 布鲁勒发明的，这个词由希腊字schiz，表示“分裂”的意思，和phrenia，表示“心理”或“精神”的意思，这两个词组成。怎样才能正确认识精神分裂症疾病?布鲁勒想表达的是，他认为精神分裂症是一种知觉、信念和现实之间的分裂。但是，它与人格分裂(多重人格)并不是一种疾病。 第三、精神分裂症病人并不是危险的罪犯 新闻和娱乐媒体常常把心理障碍和暴力犯罪联系在一起。但是，研究显示，除了那些在病前就有暴力犯罪记录和倾向的，以及那些有药物和酒精依赖的病人，绝大多数精神分裂症病人并不比正常人更倾向于使用暴力。他们更多的时候愿意静静地独处。有妄想症状的病人，如果停止服药，表现出暴力行为的可能性会增加。当暴力真的发生的时候，多半针对的是家庭成员和朋友，发生的地点经常是在家里。 怎样才能正确认识精神分裂症疾病?专家表示，患有精神分裂症的人虽然比较危险，但是只要接受正规治疗还是能够控制的。此外，在治疗精神分裂症的时候，家人的陪同和理解对于治愈此病也是非常重要的。
简易精神状态评价量表（MMSE）
一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一张白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准:五边形需画出5个清楚地角和5个边.同时,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和
简易智能精神状态检查量表（MMSE）操作说明 Ⅰ.定向力（最高分：10分） 1.每答对一题得1分 星期几？几号？几月？什么季节？哪一年？ 2.请依次提问,每答对一题得1分 省？市？医院？科室？第几层楼 Ⅱ.记忆力（最高分：3分） 告诉被测试者您将问几个问题来检查他的记忆力，然后清楚、缓慢的说出3个相互无关的东西的名称（大约1秒钟说1个），说完所有的3个名称后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但你重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍然未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。 “皮球”“国旗”“树木” Ⅲ.注意力和计算力（最高分：5分） 要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。每答对一个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
正确的次数： Ⅳ.回忆能力（最高分：3分） 如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复一个得1分，最高3分。 “皮球”“国旗”“树木” Ⅴ.语言能力（最高分：9分） 1．命名能力（0－2分）：拿出你的手表给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出钢笔问他们同样的问题 2．复述能力（0－1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话是“四十四只石狮子”，只有正确、咬字清楚的才记1分 3．三步命令（0－3分）：给被测试者一空白平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示。只有按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作记1分。 右手拿纸两手对折放在大腿上 4．阅读能力（0－1分）：在一白纸上印有一行字“闭上您的眼睛”。要求被测试者读它并按要求做。只有他们确实闭上了眼睛才能得分。
MMSE简易智能精神状态检查量表 姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______ 文化程度：________________ 评定时间：_____________________________ 既往病史：_____________________________ 表格
操作说明 I.定向力（最高分：10分） 1.首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。 2.请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。 II．记忆力（最高分：3分） 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。（答对1个得1分，最多得3分）。如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。 III．注意力和计算力（最高分：5分） 要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。 IV．回忆能力（最高分：3分） 如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3分。 V．语言能力（最高分：9分） 1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。 2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。 3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。只有他们按正确顺序做的动作才算正确，每个正确动作计1分。 4.阅读能力（0-1分）：拿出一张“闭上您的眼睛”卡片给被测试者看，要求被测试者读它并按要求去做。只有他们确实闭上眼睛才能得分。 5. 书写能力（0-1分）：给被测试者一张白纸，让他们自发的写出一句完整的句子。句子必须有主语、动词，并有意义。注意你不能给予任何提示。语法和标点的错误可以忽略。 6.结构能力（0-1分）：在一张白纸上画有交叉的两个五边形，要求被测试者照样准确地画出来。评分标准：五边形需画出5个清楚地角和5个边。同时，两个五边形交叉处形成菱形。线条的抖动和图形的旋转可以忽略。